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推拿及康复训练治疗外伤性股骨头坏死1例
患者,男性,56岁,干部,于2001年1月23日走路时不慎滑倒,右髋部着地,致右髋臼粉碎性骨折并右髋关节中心型脱位,在当地医院行右侧股骨髁上骨牵引术,后又转至北京某医院继续行右侧股骨髁上骨牵引术,8周后去除牵引.于5月中旬转到我科进行治疗.
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下肢复杂骨折一例
1病例报告患者,男,35岁,骑摩托车时与迎面驶来的大货车相撞致左臀部、左下肢畸形2 h入院.查体:患者神志清楚、面色略苍白,血压:140/95 mmHg,脉搏:100 次/min,呼吸:22次/min,体温:36.5℃.左臀部畸形,左下肢内收、内旋位,大腿、小腿畸形.X线片及三维CT示:①左髋臼粉碎性骨折,②左股骨头骨折,③左股骨颈头下型骨折,④左髋关节后脱位,⑤左股骨粗隆间、粗隆下粉碎性骨折,⑥左胫骨骨折,⑦左内踝骨折.经内科会诊于入院后第3天行切开复位内固定手术.
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手术治疗髋臼粉碎性骨折的临床观察
目的 研究手术治疗髋臼粉碎性骨折的临床效果.方法 抽取54例患有髋臼粉碎性骨折的患者,随机分为对照组和治疗组,每组27例.对照组患者采用常规骨牵引模式治疗,治疗组患者采用手术方式治疗,比较两组的治疗效果、住院时间、关节功能恢复时间及不良反应发生率.结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组(P<0.05),住院治疗时间和髋关节功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05);不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论手术治疗髋臼粉碎性骨折临床效果显著.
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骨盆、髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术1例报道
不稳定的骨盆骨折或髋臼骨折都属于严重创伤,若患者的创伤为不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折,其病情更加危重,治疗更加棘手.现对1例骨盆合并髋臼粉碎性骨折切开复位内固定的手术治疗,报告如下.资料与方法 患者,男性,21岁,住院号:0006769091,因"车祸伤致全身多处疼痛伴左腕、右髋关节活动受限2小时"入院.专科情况:右手部、左前臂、左腕部、右髂部及左足等可见散在、不规则的皮擦伤区,渗血明显.
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髋臼粉碎性骨折骨牵引与手术治疗结果比较
目的研究髋臼粉碎性骨折采用骨牵引与手术治疗的疗效比较。方法将 59 例髋臼粉碎性骨折患者分为骨牵引组(37 例)和手术组(22 例),分别进行治疗。结果骨牵引组解剖复位 5 例(13.5 %)、满意复位 13 例(35.1 %),自我感觉优 4 例(10.8 %)、良 12 例(32.4 %);手术组解剖复位 9 例(40.9 %)、满意复位 12 例(54.5 %),自我感觉优 7 例(31.8 %)、良 9 例(40.9 %)。结论手术治疗髋臼粉碎性骨折疗效明显优于骨牵引治疗。
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髋臼粉碎性骨折治疗方法的选择与预后探讨
目的:研究髋臼粉碎性骨折采用骨牵引与手术治疗的疗效的比较.方法:将118例髋臼粉碎骨折患者分为骨牵引组(74例)和手术组(44例),分别进行比较.结果:骨牵引组解剖复位10例(13.5%)、满意复位26例(35.1%),自我感觉优8例(10.8%)、良24例(32.4%);手术组解剖复位9例(40.9%)、满意复位12例(54.5%),自我感觉优7例(31.8%))、良9例(40.9%).结论:手术治疗髋臼粉碎性骨折疗效明显优于骨牵引.
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术中急性肺栓塞并心脏骤停抢救成功一例
患者男,40岁,因创伤后右髋部疼痛,活动障碍8h,于2003年10月15日入院.经骨盆X线摄片及CT检查诊断为右髋臼粉碎性骨折及右髋关节后脱位,给予闭合手法复位及平卧位股骨髁上牵引等治疗,疼痛部分缓解.牵引治疗6d后出现下肢发热、肿胀、疼痛.体检示:髌骨上缘15.0cm处的左侧大腿周径为51cm,右侧为48cm.血浆D-二聚体>500μg/ml.下肢血管超声示左侧股静脉血流缓慢,有血栓形成,给予对症支持治疗,并建议其安装下腔静脉滤器,但患者未接受.入院后第9天于全麻下行右髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术,麻醉成功后监测生命指征稳定,血氧饱和度(SaO2)为97%.术中准备复位时,患者突发呼吸急促(34次/min),SaO2降至79%,继而出现心室纤颤、心脏停跳、呼吸微弱、血压测不到、瞳孔散大至8mm.即予电击除颤,气管插管辅助呼吸,并予常规复苏药物后,心脏复跳,但时有心室纤颤发生、呼吸仍微弱、血压不升.
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3D打印指导下复杂人工髋关节置换术
一名46岁的男性患者,一年半前不慎从3楼摔下,致髋关节脱位伴髋臼粉碎性骨折.患者先后于2014年3月4月两次手术治疗,但术后髋关节功能一直不佳,行走十分困难.患者希望改善髋关节功能,提高生活质量,辗转上海、北京等地多家大医院,医生考虑为髋关节陈旧性骨折愈合不良伴股骨头坏死,只能行髋关节置换手术治疗,但手术难度较大.
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人工髋关节置换术27例30髋分析
我院自1989年10月至2000年10月对髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死及类风湿性关节炎等27例病人进行30个人工髋关节置换术,取得良好成效,报道如下.1 临床资料27例均为男性;年龄大68岁,小34岁,平均58岁.其中6例类风湿关节炎(8个髋),股骨头缺血性坏死及激素或酒精引起骨性关节炎20例(21个髋),外伤性髋臼粉碎性骨折,股骨颈粉碎性骨折1例.手术长时间4小时,短时间2.4小时,平均输血为600ml.下地行走早为术后半个月,晚为术后1个半月.术前髋关节活动度总和,大为110°,小为0°:术后随访,活动度大为210°,小为100°,术后疼痛消失或明显减轻,行走状况有明显好转.本组27例除1例再脱位,另1例术后继续酗酒,疼痛、关节活动度及功能无明显好转.随访时间8~54个月,平均31个月,根据Harris标准,主要包括疼痛、功能、关节活动度及畸形四方面,90~100分为优.80~89分为良.70~79分为中,70分以下为差,本组优1 7例.良9例,中2例,差2例.
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髋关节术后关节周围大量异位骨化1例
1 病例资料患者,男,24岁,工人,因车祸伤及双下肢及左髋部半小时入院,入院病人呈急性痛苦面容,重度贫血貌,双下肢功能障碍.查体:为双股骨中段骨折及左髋关节脱位表现,左髋及双股骨X线片示:左髋关节脱位,左髋臼粉碎性骨折(图1),双股骨中段骨折,CT检查证实左髋臼粉碎性骨折,入院紧急抗休克,紧急髋关节复位,左下肢胫骨结节牵引固定,右下肢石膏托外固定.
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股骨干骨折漏诊同侧髋关节损伤6例分析
股骨干骨折并同侧髋关节损伤,临床少见.我院近年来收治此类患者12例,漏诊6例.现就6例漏诊病例分析报道如下.临床资料 本组6例,男4例,女2例.年龄16~49岁,均为车祸损伤.其中股骨干骨折并同侧髋关节脱位2例,并同侧髋臼粉碎性骨折及髋关节脱位2例,并同侧股骨颈骨折2例.1例在牵引治疗1周后床边照片复查时偶然发现同侧髋关节脱位(图1),1例在入院3天后诉同髋关节痛照片检查发现髋臼骨折(图2).
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髋臼粉碎性骨折的手术方式选择及其疗效评价
目的:探讨手术治疗髋臼粉碎性骨折的疗效及具体方式的选择.方法:将72例髋臼粉碎性骨折患者随机均分为两组,手术组根据病情给予相应的手术方式治疗,牵引组采用骨牵引方式进行治疗,治疗结束后评定两组患者疗效.结果:手术组复位总满意率为97.2%,疗效判定总有效率为91.7%;牵引组复位总满意率为44.4%,总有效率为66.7%;两组比较差异均具有统计学意义,P<0.05.结论:手术治疗是髋臼粉碎性骨折的有效手段,应根据骨折的具体情况选择相应的手术入路与内固定方法.
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髋臼骨折后创伤性关节炎人工关节手术治疗新进展
目前髋臼骨折多主张解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼,不仅可以获得良好的临床疗效,还可减少或延缓创伤性关节炎的发生.因此认为切开复位内固定是髋臼骨折治疗的金标准[1].Letournel曾经制订了髋臼骨折的病理解剖、X线检查方法和骨折分类[2].然而对于髋臼粉碎性骨折、波及关节面的移位骨折和合并髋关节脱位的骨折,治疗效果往往不理想,晚期容易发生髋关节的创伤性关节炎.一旦发生严重的创伤性关节炎,治疗上只有关节融合和人工关节置换两种选择.由于近年来人工关节的迅猛发展和手术技术的不断改进,使人工关节越来越趋向成熟.而髋关节融合对人们的活动会造成很大影响,越来越多的患者和医生选择全髋关节置换手术治疗创伤性关节炎.现就人工关节置换手术治疗髋臼骨折晚期创伤性关节炎的相关问题进行综述.
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脊髓电刺激治疗坐骨神经损伤后顽固性疼痛1例报道
我科于2010年6月采用脊髓电刺激术治疗1例左坐骨神经损伤后左下肢疼痛、麻木的患者,取得满意疗效,报道如下.1 病史资料患者男性,48岁.半年前因车祸伤致左髋臼粉碎性骨折,左髋关节后脱位伴左坐骨神经完全性损伤.
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骨盆骨折合并左侧输尿管损伤1例
我院于2014年11月诊治1例骨盆骨折并左侧髋臼骨折伴左侧输尿管损伤,经救治疗效满意,现报到如下:资料与方法1.1一般资料患者,男,50岁,患者入院前1小时被汽车撞到,翻滚着地,感全身多处疼痛,不能活动,当即无昏迷,无恶心、呕吐,无大小便失禁等症状,急诊来院。入院查体:T:36.4℃, P:90次/分,R:18次/分,BP:100/70mmHg 氧饱和度92%,意识障碍,面色苍白,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm、对光反射减弱,胸廓无畸形,右侧胸部压痛,可扪及骨擦感,胸廓挤压征(+),右侧呼吸音减弱,左侧腰背部稍显肿胀,局部压痛,腹软,左侧上腹部轻度压痛,无反跳痛及移动性浊音,会阴部稍显肿胀,尿道口见有新鲜血液流出,双侧腹股沟区明显肿胀,压痛,耻骨上支有明确的骨擦感,骨盆挤压及分离征(+),全身多处皮肤擦挫伤,少许出血。辅助检查:尿液常规分析(尿沉渣+干化学):BLD 3+ Ca200 Ery/uL 、RBC 8885.33/μl↑、WBC 405.42/μl↑、BACT 5.67/μl,肾功:UREA 6.18 mmol /L、CREA 108.1 umol /L↑。胸部 CT 检查提示:右侧第9肋后段骨折,右侧气胸,肺组织压缩10%;骨盆 CT 检查提示:左侧髋臼骨折及双侧耻骨上下支骨折,骨折分离并软组织肿胀,左侧髋臼中心性脱位。头颅 CT 及上腹部 CT 提示:未见明确异常。入院初步诊断:多发伤:1.左侧髋臼粉碎性骨折伴股骨头中心性脱位,2.双侧耻骨上下支粉碎性骨折,3.右侧气胸,4.右侧第9肋骨折;5.尿路损伤,6.全身多处软组织伤伴皮肤擦伤。