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太原地区老年人根面龋齿发病情况调查
根面龋齿(根龋)是指发生在釉牙骨质界下根面的龋坏,是老年人常见的口腔疾患.为了解太原地区根龋在人群中的流行情况,于1995年对太原地区某工厂55～70岁以上离退休职工 400人的根龋进行调查.
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应用CBCT研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的关系
目的 应用锥形束计算机体层摄影技术(cone beam computed tomography,CBCT),研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的位置关系,为牙体牙髓病治疗提供参考依据.方法 选择汉族受试者CBCT影像男、女各210例,按年龄分为6组,15~24、25~34、35~44、45~54、55~64和65~74岁.采用配套软件处理获取的下颌第一磨牙影像资料,测量牙齿中轴线上髓室底到釉牙骨质界连线的垂直距离,进行统计学分析.结果 中轴线上髓室底至釉牙骨质界的垂直距离,颊舌向正中面男性(-1.24 ± 0.56)mm,女性(-1.31 ± 0.69)mm;近远中向正中面男性(-1.67 ± 0.63)mm,女性(-1.70 ± 0.63)mm,性别间无统计学差异(P>0.05).随年龄增长,髓室底向冠方移动,二者间距有缩小的趋势,与年龄相关性有统计学意义(P<0.01).结论 汉族人下颌第一磨牙髓室底位于釉牙骨质界连线根方3mm区间内,两者间距随年龄增加而缩小.性别间无明显差异.
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不同参数铒：钇激光表面处理后纤维桩的黏结强度
背景：近年来，纤维桩和树脂核已经被广泛应用于修复已行根管治疗后的大面积牙体硬组织缺损，并取得了令人满意的效果。铒：钇铝石榴石激光(erbium： yttrium aluminum garnet laser，Er：YAG激光)是新型水动力激光系统，可以用于纤维桩的表面处理。但是关于 Er：YAG 激光表面处理对纤维桩黏结强度影响的实验研究国内外鲜有报道。目的：探讨不同参数Er：YAG激光进行表面处理对玻璃纤维桩与不同部位根管牙本质黏结强度的影响。方法：选择50颗新鲜拔除根长相近的单根管上颌中切牙，常规根管治疗后去除牙冠，完成根桩牙体预备后，黏固ParaPost FIBER LUX玻璃纤维桩至根管内。根据黏固前桩表面处理方法，将50颗离体牙随机等分为5组：对照组、1.5，2.5，3.5和4.5 W ER：YAG激光照射组。对照组未进行表面处理，1.5，2.5，3.5和4.5 W ER：YAG激光照射组纤维桩分别以150，250，350和450 mJ，频率为10 Hz，脉冲持续频率为100μs的Er：YAG激光进行表面处理60 s。结果与结论：纤维桩与牙本质间黏结强度均值牙颈部大，根中部次之，根尖部小。牙颈部黏结强度与根中部和根尖部之间差异有显著性意义(P <0.05)；根中部与根尖部之间差异无显著性意义(P >0.05)。相同根管部位的黏结强度值均表现为4.5 W ER：YAG激光照射组高，且与其他组比差异有显著性意义(P <0.05)。说明用4.5 W Er：YAG桩表面处理可提高纤维桩与根管牙本质的黏结强度，且根颈部黏结强度大于根中及根尖部。
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纤维桩长度和牙槽骨高度对上颌中切牙抗折性能的影响
背景：纤维桩具有与天然牙本质接近的弹性模量，在受外力时能够与根管壁保持广泛面接触，与牙本质形成一同质的整体，使应力沿根管壁均匀传导，减少根折的发生。
目的：观察牙槽骨高度和纤维桩长度对上颌中切牙抗折性能的影响。
方法：将48颗离体上颌中切牙随机分为6组，每组8颗。A，B，C组牙槽骨距离釉质牙骨质界的距离为2 mm，纤维桩长度分别为5，7，9 mm；D，E，F组牙槽骨距离釉质牙骨质界的距离为5 mm，纤维桩长度分别为5，7，9 mm。截冠、根管治疗、纤维桩树脂核及铸造金属全冠修复后，将试样牙置于电子万能试验机上，与牙体长轴呈45?的加载方向，以1 mm/min的加载速度，持续加载至试样牙发生折裂。记录折裂时的加载强度和折裂模式。
结果与结论：牙槽骨高度对试样牙的抗折性能有显著影响(F=560.943，P<0.05)；纤维桩长度对试样牙的抗折性能没有显著影响(P>0.05)。牙槽骨高度正常各组试样牙断裂模式多为可修复性断裂模式，牙槽骨高度降低各组试样牙断裂模式多为不可修复性断裂模式，差异有显著性意义(χ2=5.689，P <0.05)。说明在牙槽骨高度降低的情况下，增加纤维桩的长度不能提高牙齿的抗折性能。 -
应用AutoCAD确定牙槽骨水平界值范围研究
目的 应用AutoCAD确定牙槽骨水平的界值范围,为临床牙槽骨水平的定量评估提供准确的数值和客观依据.方法 选择2009-2010年山西医科大学口腔医学院放射科拍摄的302例无缺牙患者的数字曲面体层片302张,测量釉牙骨质界( CEJ)下2 mm、牙根颈1/3和牙根颈1/2的区域面积,并分别与CEJ至根尖点(RA)的面积相比得出各测量项目面积比值.结果 CEJ下2 mm的面积比值为0.153 5±0.0091,牙根颈1/3的面积比值为0.326 5±0.015 2,牙根颈1/2的面积比值为0.503 9士0.020 2,可以将其面积比值的均数作为牙槽骨吸收的定量界值范围.结论 应用AutoCAD测量牙槽骨吸收的面积比值得到的界值范围,可作为临床客观评价标准.
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从附着水平高度评估牙周膜剩余面积
目的:检测各牙位牙周膜面积及不同附着水平与剩余牙周膜面积间的变化规律,探讨牙周附着丧失与牙周支持能力及牙周病预后判定间存在的可能联系.方法:收集除第三磨牙外不同牙位的离体牙420颗,在釉牙骨质界根方牙面涂以成膜材料以模拟牙周膜,在模拟膜表面平行于釉牙骨质界处描记出不同附着水平的高度线,经扫描仪扫描剥离的模拟牙周膜,再经计算机图像处理软件Photoshop CS2 9.0和Scion Image 4.0.3和SAS6.12软件包进行面积数据分析.结果:各牙位牙周膜面积对应不同附着水平间的数值变化规律满足一次函数的回归检验(P＜0.001).根据所得回归直线,当附着丧失超过5.37mm时,各牙位剩余牙周膜面积多降至原有面积的50%以下.结论:各牙位根面牙周膜面积随附着丧失增加而递减的变化规律与一次函数曲线为拟合;多数牙位的附着水平在丧失超过5.37mm时,其剩余牙周膜面积已不足正常值的一半,不再具备提供额外牙周支持力的条件.
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离体上颌第一、二磨牙在釉牙骨质界截面的牙体硬组织厚度测量
目的 观察上颌第一、二磨牙在釉牙骨质界(cemento-enamel junction, CEJ)的截面几个方向的牙体厚度. 方法 25个离体的上颌第一磨牙, 22个上颌第二磨牙.从CEJ横断牙冠,将截面图象输入计算机中,用photoshop6.0软件测量牙面到髓腔的距离,方向分别是颊、腭、近中、远中、近中颊、远中颊、近中腭、远中腭.结果 在CEJ平面厚度小处是上颌第二磨牙的近中(平均2.55 mm),厚处是上颌第一磨牙近中舌(平均3.34 mm),总体看以近中颊、远中颊、进中舌、远中舌部位相对较厚.结论 本研究强调了在釉牙骨质界平面测量牙体厚度对于牙体预备的价值.
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下颌阻生智齿并发第二磨牙牙根吸收或大面积龋坏的保存治疗
近年来,随着下颌智齿阻生现象越来越普遍,相应出现的并发症也越来越多,如第二磨牙远中根部分或完全吸收、远中颈部大面积龋坏累及釉牙骨质界下3mm以上等.此类患牙的治疗相当棘手,既往常予以患牙连同智齿一并拔除.
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甲醛甲酚应用不当致牙周附着和支持骨丧失1例
患者,女性,48岁.因7持续不适两周而求治.该牙近期曾作根管充填.病人对"青霉素"过敏.检查示7叩痛及颊龈压痛,67间乳突消失,骨嵴暴露,探诊敏感,7有大面积暂时修复物、松动.X线片示 7已根充,远中根管超填,近中根欠填.去除暂时修复物显示邻间区有棉球残片,冲洗后重放暂封物,与原来牙医联系得知曾用过挤干的FC棉球.诊断为FC接触继发骨嵴及表面软组织坏死,一周后症状未改善,去除暂时修复物发现邻面有棉球残片.使用FC 4～5个月后,症状明显改善,邻间区骨质松动,局麻下取除1cm×1cm和0.25cm×0.25cm的死骨两片. 7近中颊舌侧骨质丧失,自7邻面釉牙骨质界处可探得8mm缺损,有棉球碎片包埋于坏死骨中,X线片示 7骨持吸收50%,以后拔除 7.
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锥形束CT研究牙周基础治疗前后牙槽骨高度的改变
目的:通过锥形束CT自带Romexis软件测量慢性牙周炎牙周基础治疗前和6个月后牙槽骨高度的改变,以此寻求一种具有良好的可行性、可重复性、无创性的牙槽骨测量方法.方法:随机抽取中度慢性牙周炎患者16名.每位患者牙周基础治疗前行首次锥形束CT影像检查,再行系统的牙周基础治疗,3个月后行全口洁治术,6个月后行二次锥形束CT检查.由两名熟练程度相近的口腔医师通过锥形束CT自带Romexis软件分别测量每位患者牙周基础治疗前后两次影像的右下颌第一磨牙和右上颌中切牙的颊舌侧釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离.结果:中度慢性牙周炎牙周基础治疗前后右下第一磨牙、右上中切牙牙槽骨高度均有显著增加,切牙(P＜0.0001),磨牙(P＜0.0001);小同测量人员间所测的中度慢性牙周炎患者治疗前后牙槽骨高度的变化无显著差异,切牙(P=0.55),磨牙(P=0.19).结论:锥形束CT自带软件可对慢性牙周炎患者的牙槽骨进行自定点测量,且该定点测量的方法具有良好的可重复性和可行性,可对牙槽骨的高度进行无创的准确测量.
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深Ⅱ类洞复合树脂逐层充填术龈壁微渗漏分析
复合树脂运用于牙科已经有50年历史,自1980年以后,光固化复合树脂在后牙修复的临床上的应用日益流行[1].由于具有美观、没有汞、不导电热和良好的生物相容性、对牙齿有黏结性等优点,近年来在后牙使用需求显著增加[2].尽管树脂的耐磨性及力学性能极大改善,但在后牙运用仍有很多争议,主要原因是树脂聚合后体积收缩[3-4],这可能引起复合树脂充填物与牙体之间形成微渗漏,继而造成术后牙本质过敏、继发龋、牙髓-根尖周病等[5],导致充填失败.
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锥形束CT用于评价离体牙槽骨高度准确性的研究
目的 评价锥形束CT (CBCT)图像测量离体牙槽骨高度的准确性和可重复性,为其应用于牙周病的临床诊断和预后评价提供理论依据.方法 使用CBCT对8具干燥下颌骨进行扫描,在图像上重复测量236个人工选择标志点处牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离；同时使用游标卡尺直接测量以上标志点处牙槽嵴项至釉牙骨质界的距离.应用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析.结果 CBCT图像对牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离的重复测量结果间差异无统计学意义(P＞0.05);CBCT图像与游标卡尺对牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离的测量结果间差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 CBCT图像可清晰显示牙与牙槽骨之间的空间解剖关系,其对牙槽骨高度体外测量的结果具有准确性和可重复性.
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老年人根面龋充填修复86例临床疗效观察
根面龋指发生在釉牙骨质界下牙根部的龋坏,其现状类似于那些不可治愈的疾病.随着老年人口的增加,全球人口中,老龄人口所占的比例迅速增长,一般来说年龄在65岁以上者称为老年人.老年人尤其易患牙周病,从而使根面暴露于口腔环境中,一旦根面暴露于口腔内,根面堆积的菌斑很难清除,从而引起龋病.且老年人的根面龋发展迅速,感觉迟钝,等到有自觉症状再就医时往往累及牙髓及根尖周.本文就采用光固化玻璃离子水门汀充填修复86例134颗根龋患牙,取得较好的效果,并对其远期疗效进行观察.
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高海拔地区缺氧与牙龈退缩的关系
牙龈退缩是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩致牙根暴露,在严重的牙龈退缩处也发生牙槽骨相应的吸收.我们在临床工作中发现高海拔地区牙龈退缩较为多见.
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浅谈牙周病的临床诊断技术
牙周病的临床诊断技术是每个牙周病科医师需要掌握的基本功，其主要包括牙周探诊、咬合检查、松动度检查及X线片检查等。这些方法是制订佳的牙周治疗措施的基础，临床医生必须熟练掌握并对检查结果加以综合分析，才能作出准确的诊断。同时在此基础上，优化治疗决策，以获得佳临床疗效〔1〕。1 牙周探诊 牙周探诊是牙周病诊断重要和常用的方法之一，主要包括探查牙周袋深度，附着水平和探诊出血情况等，其中牙周袋深度是指龈缘至袋底的距离，而附着水平是釉牙骨质界至袋底的距离。这些指征在评估牙周炎症程度和治疗效果方面有重要作用。因此，正确及熟练掌握牙周探诊技术是对临床牙周病科医师的基本要求。1.1 探针的选择 牙周探诊可选用手持探针或电子探针。在临床工作中我们大多采用的仍是手持探针。目前国内外常用的探针是1959年由Ramfjord改良设计的〔2〕。鉴于当时所用探针较粗，对窄而深的牙周袋不易准确探测，Ramfjord设计了尖端直径为0.4 mm的圆柱形探针，这种探针被学者们和临床医师所公认。一般手持探针长10 mm以上，以mm为单位刻度，每个刻度为1 mm或2～3 mm，且逐渐变细，利于插入。另外，在临床科研工作中有时使用的电子探针（又称压力敏感探针），是通过电子装置来恒定地控制探诊的力量，可避免因压力差异所造成的探诊结果的误差，因而重复性好，探诊结果可储存在计算机内，使用比较方便。这种探针的种类比较多， 如 Florida探针、Alabama探针等，有的还能自动定位釉牙质骨界，所以能较精确地测量附着水平。这类探针的缺点是在操作时，手感觉的敏感性不如手持探针，龈下牙石能明显干扰压力敏感探针的继续深入，而手持探针在触及龈下牙石时能很自然地绕过牙石到达袋底。对未经治疗患者的研究表明，电子控制压力的探针与手持探针其探诊深度有差异可能与龈下牙石的干扰有关，因而只有经过龈下刮治后，探诊的结果才比较可靠〔3〕。1.2 探诊的方法〔4〕 牙周探针应沿着牙齿长轴在各个面进行探查，探针尖应始终紧贴牙面，且探针与牙的长轴平行，这样才有利于反映牙周袋在牙面的位置及形态。通常将牙的颊(唇)、舌（腭）侧分别在远中、中央、近中测量，每个牙要记录6个位点的探诊深度。在探诊过程中应沿着牙周袋底的宽广度提插式行走，以便探明同一牙面上不同深度的牙周袋。但需注意的是在探查邻面牙周袋时，由于邻面接触区的干扰，探针若与牙长轴平行就不能进入龈谷区，而邻面袋深点常在龈谷处，故探测此处时，可允许探针紧靠接触点并向邻面中央略为倾斜，这样便可探得邻面袋的深处。
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儿童牙槽骨丧失的影响因素和诊断
乳牙牙周病主要表现是与生长发育和菌斑量不成比例的牙骨丧失（alveolar bone loss, ABL）。本文就儿童ABL的发生、诊断和与之相关的生理病理因素作一综述。
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应用CBCT研究汉族人下颌第一磨牙髓室顶与釉牙骨质界关系
目的:用CBCT影像研究汉族人下颌第一磨牙髓室顶与釉牙骨质界的关系.方法:收集汉族人下颌第一磨牙420例(男、女各210例),年龄15～ 74岁,以10岁间隔分为6组,分别测量各组髓室顶低点到釉牙骨质界连线的垂直距离,并进行统计学分析.结果:髓室顶低点至釉牙骨质界的垂直距离(mm):近远中向正中面男性-0.82 ±0.63,女性-0.78 ±0.60;颊舌向正中面,男性-0.72 ±0.63,女性-0.61 ±0.62,性别间均无统计学差异(P＞0.05);随年龄增长髓室顶低点有向釉牙骨质界连线根方移动的趋势,即负值的绝对值增大,与年龄具有相关性(P＜0.05).结论:汉族人下颌第一磨牙髓室顶低点位于釉牙骨质界连线根方1 mm内,性别间无明显差异,与年龄有相关性.
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修复前正畸治疗龈下残根
保留牙根是临床医师和患者共同的愿望,外伤或龋坏导致的牙根损坏达釉牙骨质界处缘龈下时是口腔修复医师深感棘手的问题,如何做到既要保留残根又要维护牙周健康,同时作出美观和固位良好的修复体,在临床工作中有较大的难度.我们近年来收治8例龈下前牙残根病例,经完善的根管治疗后,采用正畸方法牵引牙根使牙根暴露于龈缘以上或齐龈缘,经外科手术行龈组织成型后常规桩冠修复,取得了较满意的效果.
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恒牙根完整吸收1例
病人:王某,男,19岁,学生.因恒牙松动来就诊.①检查及处理:拍片显示无牙根,呈端生牙状,遂拔除.根残端边缘呈不规则波浪状,牙根已完整吸收至釉牙骨质界下约2mm;且近中邻面颈1/3处有一龋洞,大小约为2×2×2.5mm.拟伤口骨性愈合后,进行修复.
