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垂直型食物嵌塞的机制探究
垂直型食物嵌塞是指食物受咬合压力楔入邻间隙中,可对局部组织产生机械刺激并能引起细菌定植,从而引起嵌塞区域不适,甚至引起龋病和牙周疾病等.功能状态下,相邻两牙之间食物嵌塞通道的产生是食物嵌塞发生的关键环节,本文从生理状态下邻面接触关系开始,对垂直型食物嵌塞的发生机制进行讨论.
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相邻牙间的邻面接触与食物嵌塞的关系
食物嵌塞是口腔科的常见病征，也是口腔修复的常见并发症，常给患者带来极大的痛苦。其病因复杂，发病机制不明，至今仍缺乏有效的治疗方法。已有研究表明：相邻牙间的邻面接触不良是食物嵌塞的主要原因，并指出食物嵌塞治疗的根本是恢复正常的、紧密的邻面接触并在咀嚼功能运动过程中维持紧密的邻面接触不分离。本文就影响相邻牙邻面接触区的因素，邻面接触的检测手段及邻面接触异常与食物嵌塞的关系作一综述。
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浅谈牙周病的临床诊断技术
牙周病的临床诊断技术是每个牙周病科医师需要掌握的基本功，其主要包括牙周探诊、咬合检查、松动度检查及X线片检查等。这些方法是制订佳的牙周治疗措施的基础，临床医生必须熟练掌握并对检查结果加以综合分析，才能作出准确的诊断。同时在此基础上，优化治疗决策，以获得佳临床疗效〔1〕。1 牙周探诊 牙周探诊是牙周病诊断重要和常用的方法之一，主要包括探查牙周袋深度，附着水平和探诊出血情况等，其中牙周袋深度是指龈缘至袋底的距离，而附着水平是釉牙骨质界至袋底的距离。这些指征在评估牙周炎症程度和治疗效果方面有重要作用。因此，正确及熟练掌握牙周探诊技术是对临床牙周病科医师的基本要求。1.1 探针的选择 牙周探诊可选用手持探针或电子探针。在临床工作中我们大多采用的仍是手持探针。目前国内外常用的探针是1959年由Ramfjord改良设计的〔2〕。鉴于当时所用探针较粗，对窄而深的牙周袋不易准确探测，Ramfjord设计了尖端直径为0.4 mm的圆柱形探针，这种探针被学者们和临床医师所公认。一般手持探针长10 mm以上，以mm为单位刻度，每个刻度为1 mm或2～3 mm，且逐渐变细，利于插入。另外，在临床科研工作中有时使用的电子探针（又称压力敏感探针），是通过电子装置来恒定地控制探诊的力量，可避免因压力差异所造成的探诊结果的误差，因而重复性好，探诊结果可储存在计算机内，使用比较方便。这种探针的种类比较多， 如 Florida探针、Alabama探针等，有的还能自动定位釉牙质骨界，所以能较精确地测量附着水平。这类探针的缺点是在操作时，手感觉的敏感性不如手持探针，龈下牙石能明显干扰压力敏感探针的继续深入，而手持探针在触及龈下牙石时能很自然地绕过牙石到达袋底。对未经治疗患者的研究表明，电子控制压力的探针与手持探针其探诊深度有差异可能与龈下牙石的干扰有关，因而只有经过龈下刮治后，探诊的结果才比较可靠〔3〕。1.2 探诊的方法〔4〕 牙周探针应沿着牙齿长轴在各个面进行探查，探针尖应始终紧贴牙面，且探针与牙的长轴平行，这样才有利于反映牙周袋在牙面的位置及形态。通常将牙的颊(唇)、舌（腭）侧分别在远中、中央、近中测量，每个牙要记录6个位点的探诊深度。在探诊过程中应沿着牙周袋底的宽广度提插式行走，以便探明同一牙面上不同深度的牙周袋。但需注意的是在探查邻面牙周袋时，由于邻面接触区的干扰，探针若与牙长轴平行就不能进入龈谷区，而邻面袋深点常在龈谷处，故探测此处时，可允许探针紧靠接触点并向邻面中央略为倾斜，这样便可探得邻面袋的深处。
