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小剂量高三尖杉酯碱与阿糖胞苷治疗80岁急性粒细胞白血病获完全缓解1例并文献复习
急性粒细胞性白血病(AML)是一种血液系统造血干细胞恶性克隆性疾病.老年白血病的不良生物学特征使其化疗完全缓解率低,生存期短、病死率高、预后差[1].1 资料患者男,80岁,发现血小板减少28年,双下肢皮肤间断出现紫癜,血小板计数(50~70)×109/L,白细胞计数及血色素正常.2010年5月出现乏力、双下肢皮肤紫癜增多、口腔黏膜血泡等症状,查血象白细胞计数19.9×109/L、血小板计数9×109/L、血色素75 g/L,骨髓细胞学检查示增生极度活跃,粒细胞系统/红细胞系统(G/E) =20.22/1,WT1与ABL融合基因拷贝数比值为4.2%.既往患脑梗死、冠心病、高血压等多系统疾病.查体:一般情况差,表情淡漠,双前臂及小腿多处鲜红及暗红色紫癜,肺底可闻及少量湿哕音,左肺底较多细湿哕音.诊断:急性非淋巴细胞性白血病(AML-M2).
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三氧化二砷不同给药方法治疗急性粒细胞白血病的临床研究
目的:探讨三氧化二砷不同给药方法治疗急性粒细胞白血病的临床效果.方法:收治急性粒细胞白血病患者80例,随机分成对照组和观察组各40例,所有患者都采用三氧化二砷治疗,但观察组采用持续低速静脉滴注,对照组采用常规药物输注,观察两组的治疗效果.结果:治疗后,观察组的不良反应、药物耐受性均优于对照组(P<0.05).结论:采用三氧化二砷治疗急性粒细胞白血病患者,持续低速静脉滴注用药治疗在不良反应上少于常规用药治疗,用药效果明显.
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去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性粒细胞白血病的有效性与安全性
目的:研究去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性粒细胞白血病的疗效及不良反应.方法:选取2014年4月至2016年4月于我院就诊及治疗的90例急性粒细胞白血病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为两组,即试验组(n=45)和对照组(n=45),对对照组行柔红霉素药物治疗;对试验组实施去甲氧柔红霉素治疗,对比分析两组急性粒细胞白血病患者的治疗总有效率及不良反应发生率.结果:试验组患者的治疗总有效率及药物不良反应发生率与对照组患者相比,组间差异显著(P<0.05).结论:对急性粒细胞白血病患者实施去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷能够获得较为良好的临床效果,对提高患者治疗总有效率、降低药物不良反应具有较大作用.
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急性白血病患者血清、唾液中癌胚抗原测定的临床价值初探
测定癌胚抗原(CEA)水平,对于多种肿瘤的诊断、病程进展、疗效观察、监测复发及有无转移等,都是必需的.为了了解急性白血病患者血清、唾液中CEA水平的变化,本文对72例急性白血病患者和50名正常健康人同时进行CEA测定,将其结果报道如下.材料与方法1 急性白血病患者组共72例,其中急性淋巴细胞白血病(急淋)30例;急性非淋巴细胞白血病(急非淋)42例(急性粒细胞白血病36例,急性单核细胞白血病4例,急性粒-单细胞白血病2例).经治疗后有24例完全缓解.以上病例均经临床、血象、骨髓象和细胞化学染色法等检查确诊.本组病例均无其他系统疾病,无吸烟史.
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急粒病人合并贝氏等孢球虫、华支睾吸虫感染1例
患者,男,44岁,2000年8月因乏力、活动后气紧、四肢皮下瘀斑,首次来附院就诊.经检查后确诊为急性粒细胞白血病(AML-M3),化疗1周后,完全缓解出院.同年11月入院进行第2次化疗,其间肝功能异常(ACT、AST偏高),为排除肝吸虫感染,送粪便到本室检查,醛醚法查出肝吸虫卵,服用吡喹酮驱虫治疗后出院.随后于2001年2月第3次入院化疗,完全缓解后出院.
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过表达C3AR1基因促进HL-60细胞迁移和侵袭
目的:探讨C3AR1基因对人早幼粒细胞白血病细胞株(Human promyelocytic leukemia cells,HL-60)迁移及侵袭的作用和机制.方法:构建HL-60-C3AR1过度表达的细胞株并使其稳转表达.利用transwell小室进行迁移及侵袭实验,应用PCR array和流式细胞术探讨其可能的机制.结果:合适C3AR1的HL-60细胞在C3a和SDF-1的作用下,其细胞迁移及侵袭能力较转染空载体细胞明显增强.PCR array检测发现,包括CCL2在内的16个基因显著上调,而4个基因显著性下调,但与CXCR4基因的表达无关.结论:C3a和SDF-1促进过表达的C3AR1细胞迁移和侵袭,其机制与调控CCL2等相关基因有关.
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p15INK4B基因甲基化在急性粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病中的研究
为探索p15INK4B基因在CpG岛高甲基化对白血病发病机制的重要作用,应用敏感的甲基化特异的MSP-PCR的测定方法,测定了p15INK4B基因在急性粒细胞白血病(AML)和慢性粒细胞白血病(CML)中甲基化的表达变化.研究结果表明,p15INK4B基因操纵区在AML和CML中的甲基化发生率分别为83.9%(26/31)和0%(0/28).结论提示:甲基化是p15INK4B基因在AML中主要的失活方式之一,并可在病程进展中出现甲基化,使病情加重;在CML中无甲基化的发生,说明p15INK4B基因的功能在CML中可能是完整的.
关键词: p15INK4B基因 甲基化 急性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病 -
两种化疗方案治疗高龄MDS患者继发AML的临床对比研究
目的:探讨“3+7”与地西他滨+HAG预激方案治疗高龄骨髓异常增生综合征继发AML患者的临床疗效及安全性差异.方法:选取我院2012年3月-2014年5月收治高龄骨髓异常增生综合征继发AML患者50例,随机分为A组(25例)和B组(25例),分别采用“3+7”与地西他滨+HAG预激方案治疗,比较两组患者临床疗效、骨髓抑制时间、毒副作用发生率、生活质量及生存情况.结果:B组患者临床总缓解率显著高于A组患者(P<0.05);B组患者化疗过程中外周血白细胞减少和粒细胞缺乏的天数及化疗后二者恢复的天数明显缩短(P<0.05);B组肺感染发生率明显低于A组(P<0.05),两组患者中其他药物毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗后生活质量明显优于A组患者-(P< 0.05);B组患者平均生存时间和中位生存时间显著长于A组患者(P<0.05).结论:地西他滨+ HAG预激方案较传统“3+7”方案治疗高龄骨髓异常增生综合征继发AML可有效延缓患者病情进展,缩短骨髓抑制时间,降低肺感染发生率,同时延长生存时间.
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基质细胞衍生因子-1α及其受体CXCR4在急性白血病的表达及与髓外浸润的关系
为了探讨基质细胞衍生因子-1d(stromal cell derived factor-1α,SDF-1α)及其受体CXCR4在急性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞三系白血病的表达及与髓外浸润的关系,对66例急性白血病中的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者组(31例)、急性粒细胞白血病(M2)患者组(20例)、急性单核系细胞白血病(M4+M5)患者组(15例)、髓外浸润患者组(41例)、非髓外浸润患者组(25例),应用酶联免疫吸附实验(ELISA)及流式细胞术分别检测SDF-1α及其受体CXCR4在三组白血病外周血及骨髓白血病细胞上的表达.结果表明:ALL患者组、M4+M5患者组、M2患者组及正常对照组血浆的SDF-1α水平分别为1317.87±220.76,1339.79±187.06,1063.70±190.74,1908.34±135.55(pg/m1),其中ALL患者和M4+M5患者组高于M2患者组,但均明显低于正常对照组(P<0.01).髓外浸润患者组及非髓外浸润患者组SDF-1α血浆水平分别为1252.49±263.12、1234.91±185.50,(pg/ml),组间无显著差别.CXCR4在ALL患者组、M4+M5患者组、M2患者组白血病细胞上表达的平均荧光强度(MFI)为78.47±33.96、67.21±24.29、41.66±17.18,ALL患者组及M4+M5患者组明显高于M2患者组(P<0.05).ALL患者组、M4+M5患者组间无显著性差别.髓外浸润患者组CXCR4表达的MFI(81.72±27.63)明显高于非髓外浸润患者组(36.94±11.86)(P<0.05).结论:急性淋巴细胞、单核细胞系白血病细胞趋化因子受体CXCR4高表达可能是其易发生髓外浸润的分子机制,3组白血病患者外周血SDF-1α表达水平均降低且与髓外浸润无明显相关,髓外浸润可能更取决于受浸润脏器局部SDF-1α表达水平.
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非血缘异基因骨髓移植救治多次复发并截瘫白血病1例的护理
骨髓移植(BMT)是目前治疗恶性血液病和部分实体瘤的先进的疗法之一[1].我院于2001年11月采用组织相容性抗原(HLA)完全相合,由台湾慈济骨髓捐赠中心提供的无血缘关系供者骨髓移植(URD-BMT)救治多次复发并截瘫的急性粒细胞白血病1例,获得成功.现将其护理体会报告如下.
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急性粒细胞白血病的超声表现1例
患者,男,23岁.以左上腹痛十天来院就诊.自述无明显诱因,出现左上腹隐痛不适,呈阵发性,不放射;畏寒、发热、乏力、纳差、消瘦,活动后胸闷、气短.查体:消耗性病容,口唇苍白,体温:38℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15/10kPa,巩膜无黄染,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未扪及,腹平坦,无肠型,无肌紧张,左上腹压痛(+),肝肋下未及.
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阑尾急性粒细胞白血病浸润/粒细胞肉瘤超声误诊1例
患者男,26岁.因反复腹痛2+月,加重1+月于2013年7月24日入院,查体:T.36.2℃,P:64次/min,R:20次/min,BP:91/52 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).腹部外形正常,全腹肌紧张,左上腹及右下腹压痛,无反跳痛,腹部未触及包块.血常规:红细胞计数2.07×1012/L,血红蛋白67 g/L,血小板计数10×109/L,白细胞计数62.27×109/L,异常细胞百分率92.0%.其骨髓涂片形态学考虑AML-M5,细胞免疫分型:考虑AML,倾向考虑急性粒单核细胞白血病.
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两型急性粒细胞白血病过氧化物酶染色特征及其比较
目的 分析与比较急性粒细胞白血病(AML)未分化型(M1)及急性粒细胞白血病部分分化型(M2a)过氧化物酶(POX)染色特征.方法 28例初诊M1患者,53例初诊M2a患者.其骨髓涂片常规POX染色.结果 M1的POX平均阳性率为70.46%(1973/2 800),M2a的平均阳性率为85.30%(4521/5300),χ2检验示P=0.000 0;M1的POX积分均数为137.89±89.03,M2a的积分均数为201.23±80.75,成组t检验示P=0.001 7.结论 M1、M2a的平均阳性率均较高,M1的积分均数较明显低于M2a.
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急性粒细胞白血病并发天疱疮1例
疱疹样天疱疮是天疱疮的一种特殊类型,本院收治1例急性粒细胞白血病并发疱疹样天疱疮患者,现介绍如下.
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急性粒细胞白血病M3b伴嗜酸粒细胞增多
临床上遇到的白血病,多与国际上公认的FAB分类法相符合,但也有例外.现将1例急性非淋细胞白血病M3b伴嗜酸性粒细胞增多报告如下:
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急性粒细胞白血病(AML-M2a)治疗后相继发生非霍奇金淋巴瘤及AML-M1一例
患者女,32岁.因乏力1个月,伴皮肤出血点3 d,腹泻1 d,于1995年8月24日第1次入我院.查体:贫血貌.胸骨压痛(+),余无阳性体征.血象:Hb 78 g/L,RBC 2.11×1012/L,WBC 5.0×109/L,血小板(BPC)21×109/L,分类见幼稚细胞0.69.
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急性粒细胞白血病髓外浸润致左下肢轻瘫1例报道
患儿,女性,12岁.6月因发热2月伴乏力、双颌下肿痛15天入院.体格检查:贫血貌,双颌下淋巴结肿大,约2Xlcm,压痛(+)左眼球外展受限.肝肋下1cm可触及边缘,脾不大,心肺未及异常.
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沉默SIRT2基因对急性粒细胞白血病细胞增殖的影响
目的 SIRT2是组蛋白去乙酰化酶家族成员之一,其参与多种肿瘤的发生和发展.本研究旨在探讨SIRT2基因在人急性粒细胞白血病细胞NB4和耐药细胞HL60/A增殖中的作用,分析SIRT2对于细胞周期的影响,寻找治疗急性粒细胞白血病的新靶点.方法 蛋白质印迹法检测SIRT2在急性粒细胞白血病细胞HL60/A和NB4中的表达,针对SIRT2 mRNA不同的靶序列设计并合成shRNA,构建真核表达干扰载体,制备慢病毒并感染HL60/A和NB4细胞,用嘌呤霉素筛选出稳定表达shRNA的细胞,应用蛋白质印迹法验证干扰效率;采用改良MTT法检测沉默SIRT2基因前后HL60/A和NB4细胞增殖的改变;用流式细胞术检测沉默SIRT2基因前后细胞周期的变化.结果 在HL60/A和NB4细胞中SIRT2蛋白表达水平均增高,F=43.22,P=0.002.用慢病毒感染HL60/A(F=184.9,P<0.001)和NB4(F=354.7,P<0.001)后,SIRT2基因的蛋白表达水平显著降低.MTT结果显示,与对照组细胞比较,48 h沉默SIRT2基因的HL60/A(F=208.4,P<0.001)和NB4(F=27.58,P<0.001)细胞的生长速度变慢;于72 h这种抑制作用更加明显,其中HL60/A的增殖速度明显变慢,F=555.9,P<0.001.流式细胞术检测细胞周期结果显示,G0~G1期百分比,与对照组HL60/A/con(27.62±1.01)%相比,干扰组HL60/A/sh1 (37.14±0.03)%(F=7.61,P<0.001)和HL60/sh2(37.51±3.63)%(F=3.89,P=0.009)比例显著增加;与对照组NB4/con(27.49±0.50)%相比,干扰组NB4/sh1(38.26±1.93)%(F=8.02,P=0.007)和NB4/sh2(35.23±1.11)%(F=3.50,P<0.001)比例显著增加;S期细胞百分比,与对照组HL60/A/con(51.94±1.15)%相比,干扰组HL60/A/sh1 (40.24±0.66)%(F=3.34,P<0.001)和HL60/sh2(42.73±2.76)%(F=10.33,P=0.004)比例显著降低;与对照组NB4/con(50.65±0.23)%相比,干扰组NB4/sh1(39.58±1.11)%(F=3.02,P<0.001)和NB4/sh2(43.82±1.33)%(F=10.42,P=0.011)比例显著降低;G2~M期细胞比例无明显变化.结论 干扰SIRT2基因的表达可使细胞周期阻滞在G0~G1期,从而抑制急性粒细胞白血病细胞HL60/A和NB4的增殖.
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小脑绿色瘤一例
患者男,44岁.因"急性粒细胞白血病M4型骨髓移植术后1年,视物模糊,腹泻1周"入院.查体:神志清楚,双瞳光反射灵敏,双眼视力0.6,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,颈强三横指,Kernig(-),Brudzinski(-),共济运动检查阴性.脑脊液细胞学检查示大量红细胞部分淋巴细胞及单核细胞,骨穿结果未粒系比值偏高,头部MRI示小脑蚓部见一等T1长T2信号的占位性病变,周边明显水肿带,四脑室受压、上抬,延髓受压,增强后明显强化伴幕上脑积水.
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急性粒细胞白血病基因表达谱的研究
目的在急性粒细胞白血病M2a亚型的治疗中,首次完全缓解持续时间(CCR)是和预后相关的重要的指标.运用基因芯片技术,研究拥有不同CCR病人的基因表达谱差异,从而寻找影响AML预后相关基因.方法收集3例CCR 6个月内复发(A组)和3例CCR 12个月以上(B组)的AML患者初诊时骨髓单个细胞,纯化mRNA,分别用Cy3和Cy5标记,和Agilent Human 1B寡核苷酸基因芯片杂交,研究基因表达谱差异.结果在检测的20173个基因中,筛选出共同差异表达基因21个,其中在A组各例都表达上调的基因有10个,同时表达下调的基因有11个.结论 APP等21个基因与采用标准化疗的AML首次完全缓解持续时间有关,这些基因可能成为早期诊断难治性AML和判断预后的指标.