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动态椎管造影在腰椎间盘突出症诊断中的价值
自1999年8月至2000年6月间应用伊索显(Isovist)或欧乃派克(Omnipaque)为83例患有腰椎间盘突出症的下腰痛患者行腰椎管动态造影,取得满意的诊断效果。现就其方法、结果及对临床的指导意义进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料我们对63例住院、20例门诊下腰痛患者,结合X线平片、CT或MRI资料,进行了选择性动态椎管造影术。其中男54例,女29例;年龄21~84岁,平均46.2岁,病史3个月~27年,均有相关非手术治疗病史,其中7例曾行开放手术,8例行单纯胶原酶注射溶解术。几乎所有病人均有不同程度的腰腿痛或单纯腰痛、腿痛病史;部分病人有脊柱侧弯、间歇性跛行、足背伸肌力下降、局部感觉异常等症状和体征。
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胶原酶旁路注射椎间盘溶解术的护理配合
目前,国内外在用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出的方法分为盘内和盘外注射两种.旁路注射是将胶原酶注射到硬膜外腔前间隙,该方法优点是能准确地将胶原酶注射到突出的髓核处,适合髓核左右旁侧凸的腰椎间盘突出症患者.Sussman研究指出,胶原酶在生理条件下,可溶解椎间盘基质中的胶原蛋白特异的三维螺旋结构,使突出的髓核和纤维环缩小或软化,达到治疗目的[1].我院于1999年开始,采用旁路注射法治疗15例取得良好的效果[2].现将护理配合体会报告如下.
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腰椎间盘突出症突出物内外胶原酶使用容积剂量的观察研究
腰椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术是目前介入治疗的一种有效方法.但目前各医院在胶原酶使用上缺乏统一的剂量标准.因此突出物内外规范有效容积剂量的胶原酶使用非常必要.方法1.一般资料 单纯L4/5或L5/S1椎间盘突出患者40例.其中男性23例,女性17例,年龄23 ~ 67岁.病程1个月~5年,其中L4/5椎间盘突出22例,L5/S1椎间盘突出18例.2.治疗方法 在DSA引导下俯卧位,根据术前CT/或MRI提供的突出物大小数据确定细针进入的深度,尽量接近突出物中央,然后拔出针芯,缓慢注入造影剂碘海醇0.2~0.5毫升,观察造影剂在突出物内的分布,标记深度后退出细针,在突出物表面注入造影剂0.5 ~ 1.5毫升,观察不同剂量造影剂在突出物表面的分布(见附表).
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胶原酶误渗入蛛网膜下腔1例报告
胶原酶溶解术是一种目前广泛应用且有效的微创治疗椎间盘突出的方法之一.如果药物误渗入蛛网膜下腔可能会产生严重的后果.然而,目前国内外对胶原酶注射误入蛛网膜下腔的报道很少.本文将我科处理胶原酶误渗入蛛网膜下腔的1例患者的治疗和预后情况介绍如下:
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胶原酶化学溶解术中使用造影剂的重要性及指导意义
胶原酶化学溶解术是目前微创介入治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法之一.精确地注射有效剂量是提高安全性和有效性的保障.我们了解了省内外12家二级三级医院疼痛科、介入科、骨科在胶原酶注射治疗过程中的情况,使用造影剂碘海醇的仅5家.穿刺到位后仅作局麻药实验后就注射胶原酶2~4ml(1200~2400 U).我们认为这样治疗有很大的安全隐患,并且治疗非常粗糙.我们通过近2年60例腰椎间盘突出症患者穿刺到位后造影的分析,确定胶原酶的使用及使用剂量,以提高安全性和有效性.
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胶原酶注射意外渗入蛛网膜下腔处理1例报告
胶原酶注射治疗颈腰椎间盘突出症是一种微创治疗方法.如果药物误入蛛网膜下腔未能及时发现和处理,或是处理方式不当,均会产生严重的后果,如死亡、截瘫、化学性脑膜炎等,一般愈后较差.现将我院疼痛科处理胶原酶意外渗入蛛网膜下腔1例的治疗和愈后情况介绍如下:
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胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症不良事件的防治
国内近十几年来,胶原酶注射化学溶解术治疗了数以十万计的腰椎间盘突出症患者,在取得肯定治疗效果的同时,胶原酶化学溶解术的安全性一直是业界关注与争论的焦点问题.回顾临床资料,结合腰椎间盘胶原酶化学溶解术的药理作用与技术特点,将胶原酶化学溶解术不良事件分为三类,并讨论防治措施.
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臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症
近些年来采用微创方法(臭氧或胶原酶注射)治疗腰椎间盘突出症已经被越来越多患者所接受,但是单一的臭氧或胶原酶注射治疗存在着一定的缺陷~([1~3]).
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侧隐窝穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症156例
胶原酶注射椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,我们从1998年10月至2000年10月采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路[1],行硬膜外腔侧隐窝穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果,现报告如下.
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化学溶核术治疗颈椎间盘突出症的临床研究
2003年6月至2006年12月,我科采用胶原酶注射的方法,治疗由颈椎间盘突出引起的颈椎病患者35例,效果明显,现报告如下.
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硬膜外腔注药配合不同疗法治疗腰椎间盘突出症(综合报道)
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因,多因椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出压迫神经根并引起局部无菌性炎症所致.除手术、放射线下摘除、局部胶原酶注射等方法,硬膜外腔或神经阻滞为主的综合疗法在疼痛门诊也得到广泛应用并取得较好效果,综合报道如下.
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注射胶原酶治疗椎间盘突出症的护理
椎间盘突出症是外科常见的疾病,是椎间盘变性、纤维盘破坏、髓核组织突出、刺激或压迫神经根、马尾神经引起以腰腿痛为主要特征的一种综合征.以往均以手术治疗为主,给病人造成心身痛苦和昂贵的费用.目前,我院已开展用胶原酶注射突出的椎间盘治疗椎间盘突出症的新技术.从1998年4月至1999年10月,我科已收治22例病人,取得较理想的效果.为此,将注射胶原酶治疗椎间盘突出症的护理体会介绍如下.
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经后路半椎板成形加胶原酶注射术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出症
目的探讨经后路一次性手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出症的方法和疗效.方法在颈椎半椎板成形术的基础上,经后路侧方突出椎间盘后间隙或椎间盘内穿刺,注入胶原酶800U或300u.本组共治疗13例,男10例,女3例.结果随访18个月至4年6个月,根据神经系统检查和功能评定,优10例,良3例.结论该术式可以通过一次手术达到颈椎前、后方同时减压的目的,对颈椎稳定性无明显影响.
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利用数字减影机行骶管硬膜外胶原酶注射的观察
目的探讨利用DSA机定位行骶管胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的方法.方法采用骶管置入带钢丝的硬膜外导管,在DSA机上监控,了解钢丝尖端与病变腰椎间隙的关系,并采取麻醉试验法,术中注入康宁克通,准确注入胶原酶.结果 15例病人两周复查近期疗效达到100%;而所有病人经3-6月随访优良率达73.3%.结论利用DSA机监控、定位,并用麻醉法试验,从而保证了胶原酶注射的准确性、安全性,术中注入康宁克通,提高了该法的近、远期疗效,值得扩大.
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胶原酶注射治疗腰椎间盘突出失败并ED 1例报道
腰椎间盘突出症临床治疗方法较多,近年来兴起的胶原酶髓核内注射是一种治疗腰椎间盘突出症的新方法.现将我院一例L5-S1间盘突出,用胶原酶注射后出现下肢肌力下降及勃起功能障碍(ED),报道如下:
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90例腰椎间盘突出症手术治疗体会
腰椎间盘突出症是骨科常见病,是腰腿病痛主要的原因之一,治疗方法有多种.常见有牵引、推拿、针吸、胶原酶注射溶解、椎间盘镜摘除、手术等,我们认为经保守治疗六个月无效可手术治疗,我院自1992年1月~2001年12月,手术治疗腰椎间盘突出症并得到随访有90例,总结报道如下.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸加胶原酶注射68例报告
腰椎间盘突出症为常见病和多发病,经皮穿刺腰椎间盘切吸(APLD)技术作为治疗腰椎间盘突出症的一种新方法,是介于保守和开放手术之间的一种疗法,意义在于使一部分病人在经保守治疗无效而适应该手术,本院近期治疗68例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本期收治68例患者,其中男42例,女26例;年龄25~58岁,平均33岁;病程1~165个月,平均8个月.病变节段:单个间盘突出67例,2个间盘突出者1例,共69个椎间盘,其中L5~S1椎间盘26个,L4~5椎间盘41个,L3-4椎间盘2个.1.2 手术操作:
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胶原酶注射溶解术治疗前列腺增生症38例
良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见的疾病之一.笔者医院2003~2007采用胶原酶注射溶解术治疗前列腺增生症患者38例;年龄65~87岁.平均76.4岁.
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推拿配合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床常见病多发病,是引起腰腿痛的主要原因之一.我们采用硬膜外麻醉加胶原酶注射正骨复位的方法治疗腰椎间盘突出症115例,效果满意,现将观察结果总结报告如下.
关键词: 腰椎间盘突出症/治疗 手法 胶原酶注射 功能锻炼 临床研究 -
胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症150例
目的评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床价值.方法150例腰椎间盘突出症选择病例行椎间盘内及盘外胶原酶注射,患者随访1年,评估其疗效.结果胶原酶溶解术的总有效率达82%(123/150),两例合并椎间盘感染,无其他并发症.结论胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.