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经皮穿刺颈椎间盘髓核切除术联合O3消融术治疗颈椎间盘突出症
目的 观察DSA引导下用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床效果.方法 选择58例颈椎间盘突出症患者,在DSA引导下用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术,观察治疗效果.结果 58例患者中,穿刺及技术操作成功率为98.3％;治疗前,显效44例,有效11例,总有效率为94.8％;术后无并发症发生.结论 DSA引导下用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症,安全、有效.
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个性化护理对 DSA 引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响
目的：探讨个性化护理对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响。方法：选择我院近期收治的行 DSA 引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组实行常规护理，观察组在对照组的基础上进行个性化护理，比较两组的护理效果和治疗效果以及患者对护理的满意程度。比较分析的项目指标包括手术时间、X 线曝光时间、术后48h 疼痛的评分、术后并发症的发生率、患者的满意度。结果：根据病例数据的对比分析，两组间各项指标均存在统计学差异（P ＜0.05），观察组的手术时间、X 线曝光时间、术后48h 疼痛的评分、术后并发症的发生率均低于对照组；患者的满意度要高于对照组。结论：个性化护理对 DSA 引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者有显著影响意义，减轻患者痛苦和负担，改善预后和治疗效率，收到患者好评，值得临床推广应用。
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射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效评价
目的:评价射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效.方法:随机抽取本院收治的口腔颌面部难治性动静脉畸形患者50例,将其随机分为观察组和对照组,各25例.采用射频消融技术治疗对照组,在此基础上联合DSA引导下无水乙醇介入治疗观察组.观察比较两组临床疗效以及不良反应.结果:观察组治疗有效率88.0％(22/25)较对照组68.0％(17/25)显著较高,且组间差异对比,P<0.05.观察组不良反应率8.0％(2/25)较对照组20.0％(5/25)显著较低,且组间差异对比,P<0.05.结论:口腔颌面部难治性动静脉畸形患者采取射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗的疗效非常显著,既能有效改善患者临床症状,又能减少各种不良反应,因而安全性较高.
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DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量.选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一.现将我院从2006年5月至2007年3月收治的199例原发性三叉神经痛患者,均在DSA引导下行半月神经节射频热凝术远期随访的情况报告如下.
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腰椎间盘突出症突出物内外胶原酶使用容积剂量的观察研究
腰椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术是目前介入治疗的一种有效方法.但目前各医院在胶原酶使用上缺乏统一的剂量标准.因此突出物内外规范有效容积剂量的胶原酶使用非常必要.方法1.一般资料 单纯L4/5或L5/S1椎间盘突出患者40例.其中男性23例,女性17例,年龄23 ～ 67岁.病程1个月～5年,其中L4/5椎间盘突出22例,L5/S1椎间盘突出18例.2.治疗方法 在DSA引导下俯卧位,根据术前CT/或MRI提供的突出物大小数据确定细针进入的深度,尽量接近突出物中央,然后拔出针芯,缓慢注入造影剂碘海醇0.2～0.5毫升,观察造影剂在突出物内的分布,标记深度后退出细针,在突出物表面注入造影剂0.5 ～ 1.5毫升,观察不同剂量造影剂在突出物表面的分布(见附表).
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DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及对患者血清TNF-α、IL-6的影响
目的 探讨DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响.方法 选取2012年7月～2016年6月因下肢静脉曲张于我院行手术治疗的89例患者作为研究对象,随机分为对照组(44例)和观察组(45例).对照组采用常规剥脱术,观察组采用DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗,比较两组的手术疗效.结果 观察组的住院天数、手术时间短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组(P＜0.05);观察组治疗24 h的TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的皮肤麻木感、皮下瘀血发生率低于对照组,且总发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的1年内复发率为13.33％,低于对照组的34.09％(P＜0.05).结论 DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张效果显著,具有创伤小且并发症发生率低的优势,值得推广.
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胆道引流管防脱马甲的制作与应用
DSA引导下的经皮经肝胆道引流已经成为治疗恶性梗阻性黄疸患者的一种常用的姑息治疗手段,能达到迅速减黄,改善症状,提高生活质量,延长生存期.大多数患者引流管需终生携带,因此如何做好引流管的自我护理尤为重要,有些患者在带管过程中往往由于护理不当、外力牵拉、引流高度不合适等导致感染及脱管事件发生,给患者带来巨大的痛苦,并增加经济负担,还有个别患者由于再次置管的困难,导致病情加重.
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DSA引导下犬缺血性脊髓损伤模型的建立
目的：：建立DSA引导下缺血性脊髓损伤的动物模型。方法：以动物实验中心所提供的20只犬为研究对象，随机分为实验组和对照组2组，各10只。2组均行血管造影，实验组另行腰动脉分支栓塞，观察栓塞前后犬直肠温度变化、后肢运动功能以及主动脉解剖特点。结果：实验组栓塞后犬直肠温度显著下降，相比栓塞前差异明显(P<0.05)；对照组犬双下肢表现正常，实验组栓塞后双下肢瘫痪。结论：该模型操作简单、结果明确，降低了动物的死亡率与副损伤程度，可为探寻脊髓缺血性损伤程度标准及治疗方法提供可靠的动物研究模型。
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DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺结节的应用
目的 探讨DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术经皮穿刺肺结节的活检技术和临床应用价值.方法 DSA实时监测结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术确定穿刺点及确定穿刺针与肺结节空间关系,采用18G活检针(美国COOK公司)摄取组织.所有穿刺组织作细胞学及组织学检查,部分加作免疫组化检查.全部病例的诊断经手术或病理得到证实.结果 本组46例病灶,其中鳞状细胞癌10例,腺癌22例,小细胞癌3例,炎性假瘤3例,干酪样坏死3例,肝转移瘤、间皮瘤、非小细胞肿瘤各1 例,肺纤维组织增生及坏死、玻变增生的纤维组织各1例.穿刺活检阳性率为95.7% (44/ 46).术后患者发生气胸3例,占6.5%(3/46);痰中带血5例,少量咯血1例,占13.0%(6/46),未发生血胸、感染等情况.结论 DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺内结节定位准确,操作简单,安全性高,对于肺内小结也有较满意的检出率,在诊断肺占位性病变中具有更广泛的临床应用.
关键词： DSA引导 经皮穿刺 肺结节 iGuide路径引导 Dyna CT三维重建 -
三种方式引导植入静脉输液港的比较
目的:比较DSA、CT、B超3种方式引导下植入式静脉输液港的应用.方法:回顾性分析我院2017年4月至2018年2月行颈内静脉输液港植入共82例病人的临床资料, 其中DSA引导组30例, CT引导组22例, B超引导组30例, 比较其手术时间、辐射剂量及并发症发生情况.结果:3组病人经颈内静脉植入输液港的穿刺成功率均为100％.CT引导组手术时间显著长于其他两组 (P<0.05) .该组接受的辐射剂量也显著高于其他两组 (P<0.05) .DSA引导组各有1例出现气胸、血胸和颈部牵拉感.CT引导组1例出现颈部牵拉感.B超引导组中各有1例出现颈部牵拉感和颈部穿刺点导管折角.3组在并发症发生方面无统计学差异 (P>0.05) .3组无1例出现感染、气体栓塞、心律失常等严重并发症.结论:DSA引导下行颈内静脉PORT植入, 其操作便利、耗时短、辐射剂量少, 但盲视下行颈内静脉穿刺存在一定风险.
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肌电图在臭氧治疗多节段椎间盘突出术中作用
目的 探讨臭氧治疗多节段椎间盘突出下肢肌电图的术前定位作用及对疗效的预判.方法 自2012年1月至2013年12月临床资料完整的经MR明确诊断为多节段腰椎间盘突出的患者51例,采用DSA引导下臭氧椎间盘内注射联合脊神经周围臭氧注射和脊神经周围复方倍他米松及布比卡因注射治疗腰椎问盘突出症患者,采用M-JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)标准评价治疗效果.结果 51病例术前肌电图提示神经根性损伤43例,阳性率84.3％;HIZ征阳性30例,阳性率58.8％;Modic征阳性24例,阳性率47.1％.术后1、3和6个月的M-JOA评分、ODI指数随访显示,术后1、3和6个月有效率分别为90.1％、86.2％ 、78.5％和87.3％、79.5％、74.6％.结论 下肢肌电图在臭氧治疗多节段椎间盘突出的术前定位准确,能精确预判臭氧治疗的疗效,值得临床推广.
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射频消融联合椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤12例
目的 探讨射频消融术(RFA)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移性肿瘤的疗效.方法 12例患者共21节椎体转移瘤,3节椎体后缘有骨质破坏.12例患者均有不同程度的胸背部或腰部疼痛,其中3例患者伴有不同程度的神经功能障碍,或脊髓受压症状(2例),所有患者在DSA引导下先行RFA,再行PVP,术后随访4 ～ 12周,采用视觉模拟评分(VAS)以及患者所需服用止痛药的剂量评价患者术前和术后疼痛程度,并用SPSS11.0统计软件,采用配对t检验对所得数据进行统计学分析.结果 所有患者手术顺利,术后24 h VAS值有所下降,术后3 d明显下降,术后1周和1、3个月症状无复发,VAS值明显降低,差异有统计学意义(P < 0.01);11例止痛药用量减少,1例维持原剂量.结论 DSA引导下RFA联合PVP治疗脊柱转移性肿瘤可获得良好的近期临床效果,其创伤小且安全可靠,可以明显提高患者生存质量.
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射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤
目的 探讨DSA引导下射频消融术(RFA)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移性肿瘤的手术方法、安全性和疗效.方法 18例患者共3l处椎体转移瘤,5处椎体后缘有骨质破坏.18例患者均有不同程度的胸背部或腰部疼痛,其中4例患者伴有不同程度的神经功能障碍,或脊髓受压症状(2例),所有患者在DSA引导下先行RFA,再行PVP,术后随访4～12周,采用视觉模拟评分(VAS)以及患者所需服用止疼药的剂量评价患者术前和术后疼痛,并分析其并发症等情况.并用SPSS 11.O统计软件,采用配对t检验对所得数据进行统计学分析.结果 所有患者手术顺利,术后24 h VAS评分由术前平均8.17分降至4.5分,术后1个月降至2.5分,17例止痛药用量减少,1例维持原剂量.1处椎体发生椎间盘渗漏,3处椎体发生椎旁渗漏,2处椎体发生硬膜外渗漏,但临床无明显症状.结论 DSA引导下RFA联合PVP治疗脊柱转移性肿瘤可获得良好的近期临床效果,其创伤小且安全可靠,可以明显提高患者生存质量.
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DSA引导下经皮髋臼成形术治疗髋臼转移性肿瘤的临床研究
目的 探讨DSA引导下经皮髋臼成形术(PA)治疗髋臼转移性肿瘤的手术方法、安全性与疗效.方法 15例患者共19处髋臼转移瘤,病灶大径13～25 mm,平均(19±4)mm,注入骨水泥5～13 ml,平均(8.2±2.3)ml.15例患者均有不同程度髋部疼痛,其中4例能独立行走,但有跛行,8例需要在拐杖帮助下短距离行走,3例完全不能行走.所有患者在DSA引导下行PA,术后随访1～12个月,采用术前、术后视觉模拟评分(VAS)、患者行走功能评分和患者所需服用止疼药的剂量评价疗效,并分析其并发症等情况.并用SPSS12.0统计软件,采用配对t检验和方差分析对所得数据进行统计学分析.结果 所有患者手术顺利,术后24 h VAS评分由术前平均7.8分降至4.2分,术后1个月降至2.5分;行走功能评分由术前1.5分升至2.5分;14例患者止痛药用量减少,1例患者维持原剂量.3处发生髋臼旁软组织渗漏,3处发生髋臼周围血管渗出,但无明显临床症状.结论 DSA引导下PA治疗髋臼转移性肿瘤可获得良好的止痛效果,可以改善行走功能,其创伤小且安全可靠,可以明显提高生存质量.
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数字减影血管造影引导下植入静脉输液港在恶性肿瘤患者化疗中的应用
目的 探讨在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下植入静脉输液港(central venous access port devices,CVAPD)在恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用及并发症情况.方法 回顾性分析宜兴市人民医院介入肿瘤科2013年12月至2015年6月在DSA引导下植入静脉CVAPP的94例患者病例资料.植入过程中CVAPD的头端位置均定位于第6～8后肋之间,并记录发生的相关并发症及处理方法.患者从植人CVAPD开始随访,直至取港或死亡.结果 所有病例在DSA引导下均顺利植入静脉CVAP,成功率100％.其中采用锁骨下静脉穿刺90例,颈内静脉穿刺4例,取出CVAPD 24例,无并发死亡病例.结论 在DSA引导下植入静脉CVAPD是一种可靠、安全、准确的方法,可用于恶性肿瘤需要静脉化疗的患者.
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DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛30例围术期护理
目的:探讨DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者的围术期护理方法及效果.方法:将60例行DSA引导下射频热凝术治疗的原发性三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规术前、术中、术后护理,观察组给予围术期护理,比较两组护理效果.结果:两组疗效及术后感染率、复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:完善的围术期护理可提高DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效,降低感染率和复发率.
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DSA引导下置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床护理分析
目的：探讨DSA（数字减影血管造影）引导下置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床护理效果；方法：回顾性分析在2014年4月到2016年4月的66例在DSA引导下置经鼻肠梗阻导管治疗的肠梗阻患者，根据护理方式的不同分为观察组(39例)和常规组（27例），常规组患者按照常规护理模式，观察组患者实施有针对性的护理方式，对比两组患者的临床护理效果和护理满意度；结果：观察组治疗有效率为97.4%，显著高于对照组的治疗有效率81.5%（P＜0.05）；观察组护理满意度为100%，显著高于对照组护理满意度85.2%（P＜0.05）。结论：对肠梗阻患者采用DSA引导下置经鼻肠梗阻导管进行治疗时实施针对性的护理措施可以有效提高肠梗阻的治疗效果和护理质量。
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DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察
目的 分析DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 选择下肢静脉曲张患者156例,采用DSA引导下经皮穿刺下肢曲张静脉注射泡沫硬化剂治疗,分析其临床治疗效果.结果 218条患肢,采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗显效156条,有效62条,总有效率100.0％.治疗前218条患肢82条属于C1级,136条属于C2级,治疗后CO级172条,C1级46条,差异具有统计学意义(P＜0.05).156例患者出现静脉炎4例(2.56％),局部红肿3例(1.92％),发热1例(0.64％),头痛1例(0.64％),胸闷、咳嗽4例(2.56％),色素沉着5例(3.21％).结论 下肢静脉曲张采用DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂的治疗能够改善临床症状,降低患者不良反应发生率,具有经济负担小、微创化、操作简单等特点,值得临床推广使用.
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自体动静脉内瘘并发多中心静脉狭窄1例
患者,男性,73岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)于1年前在我科行右前臂头静脉-桡动脉端端吻合术,术后回当地行维持性血液透析(hemodialysis,HD)治疗(3次/周),半年后逐渐出现右上肢肿胀,HD时血流量低于200 ml/min,但内瘘血管杂音仍可闻及.
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DSA引导下治疗下肢静脉曲张的应用及护理
目的探讨DSA引导下经密闭式留置针注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效及护理配合。方法对2012年10月~2014年6月收治的36例下肢静脉曲张患者的45条患肢，在DSA引导下进行聚桂醇泡沫硬化剂治疗，即经留置针缓慢注入即时配制的泡沫硬化剂，使曲张的静脉内形成血栓，继而纤维化，以达到治疗曲张静脉的目的。结果在DSA引导下对36例下肢静脉曲张患者的45条患肢均成功注入聚桂醇泡沫硬化剂，均无深静脉损伤及血栓形成，患肢静脉曲张的凸起皮肤外观明显改善，久站后酸胀、乏力感等症状也明显减轻或消失，显效率达到100%，并均未出现严重并发症。结论 DSA引导下经留置针注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张，具有操作简单，安全，疗效确切，并发症少，可重复等特点。随着科技、介入微创技术的发展，越来越多的临床治疗采用微创手术用以治疗下肢静脉曲张，解决了传统手术治疗的缺点，在保证疗效的基础上，以安全、美观、经济等方面得到了临床医生的认可。
