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腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后神经功能障碍的护理
目的 探讨腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后神经功能障碍的护理以缩短恢复时间,减轻患者的心理负担.方法 对我院神经功能障碍患者进行回顾性研究,总结治疗及护理方法.结果 胶原酶化学溶解术后神经功能障碍除了治疗以外,有效的护理可以减轻患者的心理负担,使其更好的配合医生治疗.结论 早发现,早治疗,3个阶段规范系统的护理在胶原酶术后神经功能障碍的康复中有极其重要的作用.
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化学溶解术治疗107例腰椎间盘突出症临床研究
目的:研究胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效以及并发症的预防与处理.方法:107例患者均经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症,且临床体征检查符合Mcculloch制定的标准,经保守治疗无效.采用胶原酶化学溶解术进行治疗.术后按3月、6月及12月、24月进行随访,疗效判断根据改良的machab标准进行判定.结果:采用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症患者取得了满意疗效,优41例,良30例,可25例,差11例.总有效率89.7%,穿刺成功率100%.结论:胶原酶化学溶解术后治疗腰椎间盘突出症具有疗程短、见效快、安全、有效率高等优点,是一种理想的治疗腰椎间盘突出症的方法,值得推广应用.
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腰椎间盘突出症两种微创治疗技术的疗效对比
目的:比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的的疗效.方法:100例腰椎间盘突出症(LDH)患者,根据治疗方法不同分为两组,每组50例.组Ⅰ采用椎间盘溶解术(DL)治疗,组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸术(APLD)治疗.比较两组治疗效果.结果:两组患者年龄及治疗前症状与体征无统计学差异.治疗后1周组Ⅰ、组Ⅱ的疗效有效率分别为82%、90%,优良率分别为68%、80%,术后随访,于3个月、6个月和12个月时的优良率组Ⅰ分别为76%、88%和90%,组Ⅱ为90%、90%和92%,两组疗效于治疗后1周和3个月时优良率存在显著性差异(P<0.05),6个月后优良率对比无显著性差异(P>0.05).结论:APLD和DL均为治疗LDH的有效疗法.APLD的近期疗效明显优于DL,但远期疗效两组并无显著性差异.
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腰椎间盘突出症突出物内外胶原酶使用容积剂量的观察研究
腰椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术是目前介入治疗的一种有效方法.但目前各医院在胶原酶使用上缺乏统一的剂量标准.因此突出物内外规范有效容积剂量的胶原酶使用非常必要.方法1.一般资料 单纯L4/5或L5/S1椎间盘突出患者40例.其中男性23例,女性17例,年龄23 ~ 67岁.病程1个月~5年,其中L4/5椎间盘突出22例,L5/S1椎间盘突出18例.2.治疗方法 在DSA引导下俯卧位,根据术前CT/或MRI提供的突出物大小数据确定细针进入的深度,尽量接近突出物中央,然后拔出针芯,缓慢注入造影剂碘海醇0.2~0.5毫升,观察造影剂在突出物内的分布,标记深度后退出细针,在突出物表面注入造影剂0.5 ~ 1.5毫升,观察不同剂量造影剂在突出物表面的分布(见附表).
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胶原酶化学溶解术中使用造影剂的重要性及指导意义
胶原酶化学溶解术是目前微创介入治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法之一.精确地注射有效剂量是提高安全性和有效性的保障.我们了解了省内外12家二级三级医院疼痛科、介入科、骨科在胶原酶注射治疗过程中的情况,使用造影剂碘海醇的仅5家.穿刺到位后仅作局麻药实验后就注射胶原酶2~4ml(1200~2400 U).我们认为这样治疗有很大的安全隐患,并且治疗非常粗糙.我们通过近2年60例腰椎间盘突出症患者穿刺到位后造影的分析,确定胶原酶的使用及使用剂量,以提高安全性和有效性.
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胶原酶及臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
文献报道臭氧髓核消融术和胶原酶化学溶解术均为微创介入治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一~([1~3]).这两种方法目前已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗,并取得良好的疗效~([4~6]).我们进行了临床前瞻性随机研究,现报告如下:
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腰椎间盘突出物定向靶位注射胶原酶化学溶解术
国内朱克闻、董宏谋等于1975年开展注射胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症以来,已有近30年的历史,与国外基本同步.上个世纪90年代中后期国内外在应用胶原酶化学溶解术方面曾形成过一个小高潮.
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胶原酶化学溶解术安全性及操作规范的探讨
胶原酶化学溶解术治疗椎间盘突出症在国内开展近30年,已成为临床上一种安全有效的微创介入治疗方法.但由于有些操作人员未经正规培训,治疗不规范,造成各种并发症及意外时有发生.因此,有必要对胶原酶化学溶解术安全性及操作规范进行探讨.根据笔者几年的临床经验和相关研究,体会到胶原酶化学溶解术安全性取决于以下因素:(1)正确选择适应证和禁忌证;(2)严格按照规范操作;(3)认识胶原酶误入蛛网膜下腔的危险性及预防措施.
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胶原酶化学溶解术对腰椎间盘突出症患者足甲襞微循环的影响
我科3年来运用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,取得了显著疗效.同时对150例患者治疗前后足甲襞微循环进行了对比观察,报告如下.资料与方法1.一般资料 150例患者均为我院住院病人.观察组100例,其中男性58例,女性42例,年龄27~61岁,平均年龄42岁;病程3月~8年,平均为20个月.
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走出误区规范操作促进我国胶原酶化学溶解术技术的健康发展
1975年,朱克闻、董宏谋在国内率先应用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症.迄今已治疗数十万例,陆续发表数百篇文章,并由骨科延伸到麻醉、疼痛、康复、理疗和放射介入等专业科系.该技术在临床应用中取得了较好疗效的同时也出现了一些问题.现仅就笔者经验,谈一谈自己的认识.
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腰椎间盘胶原酶化学溶解术的操作方法与径路选择
合理选择注射方法与径路是保证胶原酶化学溶解术安全和疗效的重要环节之一.对于不同形态、不同间隙的腰椎间盘出症应该选择合适的穿刺径路进行胶原酶化学溶解术治疗.
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胶原酶化学溶解术应重视椎间盘源性炎症的治疗
胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症目前已在国内广泛应用,在获得良好疗效的同时,仍有部分医生常遇到疗效不满意的病例.疗效不佳的原因除了包括适应征选择、操作方面的问题、围术期管理以及术后康复管理等大家熟知的原因之外,还有一个常被忽视的原因就是对椎间盘源性炎症的治疗重视不足.
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保证安全、有效实施胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的几点体会
胶原酶溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症在国内已成为一项成熟的微创技术.由于该法安全、有效、操作简便且痛苦小患者易接受等特点,近几年该技术在全国各级医院,尤其是基层医院得到了广泛开展.但如何更好地保证和提高胶原酶化学溶解术的安全性和有效性一直是学术界关注的焦点.
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胶原酶化学溶解术并发症的防治
胶原酶化学溶解术在我国临床应用已经三十年了,该项技术经过严格的Ⅲ期临床试验及全国各地医院的推广应用,为微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症提供了一种安全有效的方法,特别是中华疼痛学会进行了相关技术规范后,此项技术在国内得到健康发展.但回顾近10年临床推广应用中,国内一些单位在施行胶原酶化学溶解术时,由于缺乏科学的规范,有些单位甚至是由未经正规培训的医师开展此项工作,临床上确实出现一些不容乐观的并发症,有些是严重的并发症,甚至给患者造成了终身残疾.为吸取经验教训,杜绝类似并发症的发生,调查6家协作单位,截止2004年底完成的约3000例胶原酶化学溶解术进行统计,共发生严重并发症31例.现对这些病例的发生原因及临床表现进行分析并提出防治措施.
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两种入路胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
胶原酶化学溶解术操作简单,病人痛苦小、恢复快,已得到广泛应用.现将我院应用骶裂孔硬膜囊前间隙和小关节内侧缘两种给药法治疗腰椎间盘突出症的资料进行比较,并分析如下:
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胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症不良事件的防治
国内近十几年来,胶原酶注射化学溶解术治疗了数以十万计的腰椎间盘突出症患者,在取得肯定治疗效果的同时,胶原酶化学溶解术的安全性一直是业界关注与争论的焦点问题.回顾临床资料,结合腰椎间盘胶原酶化学溶解术的药理作用与技术特点,将胶原酶化学溶解术不良事件分为三类,并讨论防治措施.
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胶原酶溶解术的穿刺方法与技巧
胶原酶溶解术以其创伤小、安全、疗效确切越来越受到广大医生及患者认可,成为国内开展腰椎间盘突出症微创治疗主要的技术手段之一,经各科医生的不懈努力,从不同角度和层面对胶原酶的注药途径进行了大胆而富有成效的尝试,穿刺方法日益规范,穿刺准确性更趋精准,极大提高了临床治疗的安全性和有效性,使胶原酶化学溶解术这项技术得到健康的发展.笔者就自己多年的临床经验和近万例的穿刺操作,谈谈临床常用穿刺方法应掌握的一些穿刺技巧,供医生参考.
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非包含型突出对介入治疗腰椎间盘突出症疗效的影响
目的探讨非包含型腰椎间盘突出对经皮腰椎间盘切吸术与胶原酶融解术疗效的影响.方法非包含型腰椎间盘突出症患者57例,其中PLD治疗24例、PLD+CN治疗33例,对其疗效进行分析.结果PLD组(20.8%)与PLD+CN组(51.5%)显效率有显著性差异(x2=5.519,P=0.019).PLD+CN组67.9%的椎间盘术后有不同程度回纳.6例椎间孔型突出中4例无效.结论非包含型突出并非PLD绝对禁忌证;PLD联合CN治疗非包含型突出疗效可靠;椎间孔型突出不主张介入方法治疗.
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胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症Ⅳ期临床研究总结
[编者按]胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在我国已开展多年,特别在基层医院应用广泛(骨科、骨伤科、疼痛科、放射介入科等).由于目前操作方法极不统一,因此也出现了一些不可忽视的并发症.该药Ⅳ期临床研究总结,有利于进一步提高对该药的认识,规范对该药的应用技术操作,对化学溶解术的安全使用和健康发展具有重要意义.
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腰椎间盘突出症化学溶解术应用中的一些问题
应用化学溶解术--胶原酶(Chemoolysis-Collagenase)治疗腰椎间盘突出症,在我国已有多年的历史.该技术在临床应用过程中,取得了较好的疗效,也出现了一些值得注意的问题.