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腰椎间盘突出症突出物内外胶原酶使用容积剂量的观察研究
腰椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术是目前介入治疗的一种有效方法.但目前各医院在胶原酶使用上缺乏统一的剂量标准.因此突出物内外规范有效容积剂量的胶原酶使用非常必要.方法1.一般资料 单纯L4/5或L5/S1椎间盘突出患者40例.其中男性23例,女性17例,年龄23 ～ 67岁.病程1个月～5年,其中L4/5椎间盘突出22例,L5/S1椎间盘突出18例.2.治疗方法 在DSA引导下俯卧位,根据术前CT/或MRI提供的突出物大小数据确定细针进入的深度,尽量接近突出物中央,然后拔出针芯,缓慢注入造影剂碘海醇0.2～0.5毫升,观察造影剂在突出物内的分布,标记深度后退出细针,在突出物表面注入造影剂0.5 ～ 1.5毫升,观察不同剂量造影剂在突出物表面的分布(见附表).
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应用随机效应模型探讨肺癌放化疗中影响食管炎的剂量和容积因素
目的:应用随机效应模型分析非小细胞肺癌同期放化疗中的急性放射性食管炎发生率与食管受到的照射剂量和容积关系.方法:62例不能手术的Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者于1998年3月至2000年11月间在M.D.Anderson癌症治疗中心进入随机、临床Ⅲ期的同期放化疗治疗研究,比较应用或未用阿米福汀(amifostine)时对食管毒性反应的作用.对其中39例有三维治疗计划的病例进行回顾性分析,阿米福汀组和非阿米福汀组分别为19和20例.急性食管炎程度的评估为每周1次,在放疗结束后的1个月再随访评估1次.评分的标准根据RTOG急性反应的标准.放疗的方式为1.2 Gy/次,2次/d,前后野对照治疗至40～50 Gy后采用避开脊髓的斜野放疗,至总剂量69.6 Gy/6周.所有的患者在放疗前均接受顺铂和口服依托泊苷(VP-16)的化疗.采用多因素的随机效应模型分析急性食管炎的评分(严重程度)与不同的剂量容积因素的关系.结果:39例中,阿米福汀组中2例(11%),非阿米福汀组6例(30%)患者发生了Ⅲ度的急性食管炎.Ⅲ度急性食管炎早出现在治疗的第3周末,即累计肿瘤量达36 Gy时.第4周后,呈一平缓的趋势,其发生率并不随以后剂量的增加而明显提高.在所有与Ⅲ度食管炎发生有关的剂量和容积因素中,以累计肿瘤剂量和患者的内在敏感性明显.结论:严重的(Ⅲ度)急性食管炎的发生率与肿瘤累计剂量和患者的内在敏感性有关.由于急性食管炎的发生和发展与治疗疗程密切相关,因此在预测急性食管炎发生的危险性时,肿瘤累积周剂量尤其是疗程至第4周的肿瘤剂量可能比整个治疗的总剂量更有价值.
