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子宫内膜搔刮术在胚胎种植失败患者中的临床应用
目的 探讨子宫内膜搔刮术对胚胎着床率及临床妊娠率的影响,以及行搔刮术时把握子宫内膜厚度的技巧.方法 选取2015年3月至8月于河南省人民医院生殖医学中心胚胎种植失败1-2个周期拟接受再次胚胎复融移植的患者259例,均在拟移植当月月经周期第2～4天接受子宫内膜搔刮手术.以患者胚胎着床失败周期为自身对照,了解搔刮周期自身内膜形态的改善情况.按照搔刮术当天子宫内膜厚度分为两组:A组(内膜厚度≤5 mm,线性内膜除外)和B组(内膜厚度＞5 mm).结果 行搔刮手术的259周期患者自身配对比较,手术前后两个周期子宫内膜厚度、移植胚胎数及优质胚胎率比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).但行子宫内膜搔刮术周期子宫内膜三线征率明显高于胚胎着床失败周期(P＜0.05).按照子宫内膜搔刮术当天对子宫内膜厚度的分组,两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组胚胎着床率、双胎率比较,A组均高于B组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05),两组临床妊娠率、宫外孕率、早期流产率等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但A组的临床妊娠率高于B组.结论 子宫内膜搔刮术可改善子宫内膜形态,提高胚胎着床率及临床妊娠率.另外,在月经期子宫内膜脱落后行内膜搔刮手术,可以更好地改善子宫内膜的容受性.
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月经初期内膜搔刮对冷冻胚胎移植结局的影响
目的:探讨子宫内膜搔刮术对冷冻胚胎移植妊娠结局的影响.方法:收治进行冷冻胚胎移植患者376例,分为研究组(153例)和对照组(223例).结果:内膜搔刮后,子宫内膜厚度增加,子宫内膜血流状况得到改善,与分组前相比,差异有统计学意义(P<0.05).研究组胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组(P<0.05).结论:月经初期进行1次内膜搔刮,可以改善内膜厚度和子宫内膜血流状况,进而改善冷冻胚胎移植的临床妊娠结局.
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胚胎移植周期中子宫内膜搔刮术的应用价值
目的 探讨子宫内膜搔刮术对胚胎移植周期中临床妊娠率的影响.方法 回顾性分析行体外受精助孕胚胎移植1 879例患者,促排卵前均行超声检查.根据子宫内膜回声及子宫内膜厚度分为子宫内膜正常组及子宫内膜异常组两组.对子宫内膜异常者行子宫搔刮术,比较子宫内膜正常组与异常组及子宫内膜搔刮组与未搔刮组两组患者的临床妊娠率.结果 子宫内膜正常组患者的年龄明显较子宫内膜异常组轻(30.56与32.77,P＜0.01),临床妊娠率也较异常组明显增高(49.26％与41.87％,P＜0.05).对子宫内膜异常者行搔刮术后,搔刮组与未搔刮组两组之间年龄仍有显著性差异(33.11与31.41,P＜0.01),但妊娠率无明显差异(53.72％与50.06％,P＞0.05).结论 (1)随着女性年龄的增大,子宫内膜回声异常机会增多；(2)子宫内膜异常者行搔刮术后可提高胚胎移植周期的临床妊娠率.
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内膜搔刮对RIF患者子宫内膜着床窗口期LPAR3和HOXA11表达的影响及临床意义
目的 探讨对反复移植失败(RIF)患者进行内膜搔刮后,比较溶血磷脂酸受体3(LPAR3)和同源框基因11(HOXA11)在搔刮组与对照组子宫内膜着床窗口期蛋白的表达差异及临床结局.方法 前瞻性纳入61例因输卵管因素不孕行IVF-ET助孕治疗的RIF患者作为研究对象,搔刮组31例患者于冻胚复苏移植的前1个月经周期月经来潮6h内进行内膜搔刮,对照组30例患者在冻胚复苏移植前未行内膜搔刮.采用免疫组化和Western Blot的实验方法,检测LPAR3和HOXA11在以上两组RIF患者排卵后5～7天子宫内膜窗口期蛋白表达量的差异和临床结局.结果 两组患者在年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、胚胎移植数、移植日内膜厚度、基础血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)及着床窗口期血清雌二醇(E2)、P水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),搔刮组生化妊娠率、胚胎着床率、临床妊娠率及持续妊娠率均高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).免疫组化结果显示搔刮组腺上皮LPAR3及间质HOXA11在子宫内膜着床窗口期的表达量明显高于对照组,而搔刮组腺上皮HOXA11在子宫内膜着床窗口期的表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).Western Blot结果显示搔刮组LPAR3和HOXA11蛋白在着床窗口期的表达量明显高于对照组,有统计学差异(P＜0.001).结论 子宫内膜搔刮术可以提高LPAR3和HOXA11的表达量,从而改善子宫内膜容受性,提高RIF患者的临床妊娠率.
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子宫内膜搔刮术治疗不明原因不孕不育患者的临床疗效及安全性
目的 探讨在不明原因不孕不育患者治疗中采用子宫内膜搔刮术的临床疗效及安全性.方法 选取2014年9月至2016年5月不孕不育科收治的不明原因不孕不育患者87例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例,对照组44例.观察组患者给予子宫内膜搔刮术治疗,并在优势卵泡成熟、排卵后进行人工授精,对照组患者仅单纯进行人工授精.对比两组患者治疗周期数、妊娠率、持续妊娠率,并分析观察组在子宫内膜搔刮术治疗前后子宫内膜厚度、血流参数相关指标[血流灌注指数(PI)、血流阻力指数(RI)]等.结果 与对照组相比,观察组患者的治疗周期数明显减少,妊娠率及持续妊娠率明显升高(P均＜0.01);与手术前对比,手术后观察组患者子宫内膜厚度明显增厚,RI明显降低,PI明显升高(P均＜0.01);与对照组对比,观察组患者第3周期的妊娠率明显升高(P＜0.05),且随着治疗周期的增加,观察组患者的妊娠率也随之增高(P＜0.05).结论 子宫内膜搔刮术治疗不明原因不孕不育能够显著改善患者子宫内膜的容受性,提高妊娠率,且安全性高.
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人工干预对反复种植失败患者着床窗口期子宫内膜组织中LPAR3和 HOXA-11表达的影响
目的：探讨对反复种植失败（ RIF）患者进行人工干预后，着床窗口期子宫内膜组织中溶血磷脂酸受体3（LPAR3）和同源框基因11（HOXA-11）表达变化对临床结局的影响。方法：将92例因输卵管因素不孕的RIF患者分为搔刮组（子宫内膜搔刮，n＝31）、中成药组（调经促孕丸，n＝31）、未干预组（n＝30）。采用RT-PCR和Western blot方法检测3组患者窗口期子宫内膜组织中LPAR3和HOXA-11 mRNA和蛋白表达的情况，并观察3组患者临床妊娠率的差异。结果：搔刮组、中成药组患者窗口期子宫内膜组织中LPAR3和HOXA-11 mRNA及蛋白表达量高于未干预组，差异有统计学意义（F＝57．463和60．771，P＜0．001；F＝48．816和40．313，P＜0．001），而前两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。搔刮组、中成药组复苏周期临床妊娠率分别是48．4％和32．3％，均高于未干预组（16．7％），差异有统计学意义（χ2＝6．908，P＝0．032），但前两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：子宫内膜搔刮术和口服调经促孕丸2种干预措施均可以改善子宫内膜容受性，提高RIF患者的临床妊娠率。
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子宫内膜搔刮术在反复移植失败患者中的临床应用
目的：探讨子宫内膜搔刮术在反复移植失败（repeated implantation failure ，RIF）患者中的临床应用价值。方法选择2013年10月至2014年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心就诊，因女方输卵管因素不孕（男方精液正常）行IVF‐ET治疗反复移植失败再次进入新的IVF‐ET 周期的患者，进行前瞻性随机对照研究。按病例编号把纳入标准的189例患者随机分成实验组（n＝96）和对照组（n＝93），实验组在取卵周期前1个月经周期月经来潮6 h内进行内膜搔刮，对照组不行内膜搔刮，比较胚胎移植后两组临床结局。结果两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础血清FS H、L H及P水平、Gn天数、Gn总量、获卵数、胚胎移植数、HCG日血清E2、P水平及 HCG日内膜厚度相比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05），实验组胚胎着床率、临床妊娠率及持续妊娠率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。结论子宫内膜搔刮术可以改善子宫内膜容受性，提高RIF患者的临床妊娠率。
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子宫内膜搔刮术在反复种植失败患者中的临床应用价值
目的：探讨子宫内膜搔刮术在反复种植失败患者中的临床应用价值。方法选择2014年1月~2016年5月在东莞第三人民医院生殖中心就诊，因宫腔镜检查正常的宫腔，不明原因不孕的妇女，行IVF-ET治疗反复种植失败再次进入新的IVF-ET周期的患者，把纳入的46例患者随机化分成实验组（n=26）和对照组（n=20），实验组在取卵周期前1个周期21~27 d进行内膜搔刮术，对照组行安慰性手术治疗，结果实验组行 IVF-ET的临床妊娠率为46.2%、种植率为34.6%，高于对照组IVF-E的临床妊娠率为35%、种植率为20%。结论可以改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜容受性，宫内膜搔刮有利于子宫内膜与排卵的同步性，提高反复种植IVF-ET妊娠率。
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子宫内膜搔刮术用于不明原因不孕不育病人治疗临床研究
目的 :观察和分析子宫内膜搔刮术对原因未明不孕不育病人的临床效果,对其结果予以结果.方法 :将我院从2015年6月-2018年1月收治的108例不明原因不孕不育病人进行随机分组,分为治疗组和对照组,两组各54例.对照组:给予患者单纯的人工受精;治疗组:在人工受精的基础上给予患者子宫内膜搔刮术.对比两组患者的周期妊娠率以及治疗组患者手术前后子宫内膜厚度和血流参数指标.结果 :治疗组患者各个周期妊娠率明显高于对照组;观察组手术前后患者的子宫内膜厚度和血流参数指标差异明显,差异显著,P<0.05.结论 :子宫内膜搔刮术对不明原因不孕不育病人的治疗效果显著,其可以使得患者妊娠率升高,其子宫内膜明显较以前增厚,安全性较高.
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子宫内膜搔刮术治疗不明原因不孕不育的临床疗效及安全性分析
目的:探讨子宫内膜搔刮术治疗不明原因不孕不育的临床疗效及安全性,并进行分析.方法:将2017年1月-2017年12月期间在我院接受治疗的不明原因不孕不育患者80例作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,对照组使用人工授精方法,研究组使用子宫内膜搔刮术治疗,并在患者优势卵泡成熟、排卵后行人工授精.对比两组患者治疗周期数、妊娠率、持续妊娠率及安全性.结果:研究组同对照组比较,前者治疗周期数明显减少,妊娠率及持续妊娠率明显升高(P<0.05),两组患者治疗期间并未严重不良反应发生.结论:不明原因不孕不育患者临床应用子宫内膜搔刮数进行治疗,能够有效提升妊娠率和持续妊娠率且安全性高,应广泛应用.
