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口腔硬下疳2例报告
1 临床体征和实验室诊断病例1女,36岁,因口腔多发性、无痛性溃疡1月,外阴破溃1周于1999年8月就医.患者丈夫现症梅毒患者已进行正规驱毒治疗.患者与丈夫有多次口交史.
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尿道口硬下疳2例
临床资料病例1,男,28岁.因有不洁性接触史,于2005年10月11日来我科要求查体.患者近1年来有多次不洁性接触史,无不适感,但常疑心感染性病.既往无外生殖器溃疡、水疱,无尿急、尿频、尿痛及尿道分泌物等症状.近半年来曾在市、区级正规医院多次做梅毒、衣原体等相关实验室检查均为阴性(近一次为1个月前).
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刮痧引起梅毒误诊1例
某女,56岁,已婚,教师.1周前,患者沐浴时发现背、双臂有红色小疙瘩,偶有微痒,后逐渐增多和扩大范围.在某医院皮肤科诊断为"银屑病"进行期,口服雷公藤、银屑灵,外搽艾洛松.治疗1周后因"病情加重"于2002年2月2日来我院就诊.系统检查无异常发现,淋巴无肿胀,皮肤科检查发现,颈肩部多处有条形瘀斑隐约可见,躯干、胸前、四肢等部位有铜红色黄豆大斑,片间有斑丘疹,上覆鳞屑,不易脱落,边缘翘起,如衣领状.未见薄膜现象及筛状出血.双手掌亦可见类似损害.未发现硬下疳斑痕.病人及配偶均述无冶游史、无性病史、无银屑病家族史.
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硬下疳合并二期梅毒疹误诊1例
某男,57岁.因躯干、双下肢散在暗红斑、丘疹、脱屑2周,于2005年10月7日就诊,诊断为寻常型银屑病.用曲安奈德等药外搽后无效,于2005年10月12日复诊.
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口唇硬下疳1例
1临床资料某男,22岁,未婚.因下唇起无痛性溃疡3周,于2011年10月到沈阳市第七人民医院就诊.患者3周前下唇出现豆粒大小的浅溃疡,无痛痒,溃疡面渐扩大,在其他医院就诊无明确诊断,予百多邦软膏外用,溃疡面未愈合,为明确诊治前来就诊.既往有不洁性接触史和口交史.系统检查未见异常,皮肤科检查:下唇见直径约1 cm的圆形溃疡,边缘略隆起,上见少许分泌物,中央结薄痂,触之软骨样硬,其他部位未见皮损.
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尖锐湿疣临床治愈后罹患硬下疳1例临床报告
尖锐湿疣、梅毒均为临床常见的重点监测的性传播疾病,对患者、家庭及社会危害性较大.近年来,尖锐湿疣同时合并梅毒患者时有报道,近期于临床工作中发现1例尖锐湿疣临床治愈后又罹患硬下疳的患者,尚属罕见,现报告如下.
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多发性生硬下疳2例
1 临床资料例1 患者女,33岁,民工,因外阴多发性瘙痒性结节5d,于2008年10月16日来我院就诊.患者5 d前外阴出现多个红色结节,自觉瘙痒难忍,无疼痛,自行应用皮炎平外搽无效而就诊.
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女性硬下疳合并玫瑰疹误诊1例
1 临床资料患者女,38岁.因外阴破溃、疼痛,身上发疹1个月,于2008年6月4日来我科就诊.5月初,患者发现外阴破溃,不痛,遂至妇科就诊,未予明确诊断,用外搽、外洗药(具体药名不详)后效果不佳,且溃疡逐渐扩大、疼痛,1周前发现前胸起淡红色斑疹,并逐渐蔓延至整个躯干,无鳞屑,无自觉症状,曾两次至当地医院就诊,均诊断为"玫瑰糠疹",并给予内服中成药及外搽药治疗,但效果不佳,皮损增多.并再次至妇科就诊,诊断为"女阴溃疡",转至我科进一步检查.
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早期梅毒107例临床分析
我科自2000年1月～12月间共诊治107例早期梅毒,占同期性病患者的12.1%,报告如下.临床资料:107例中,男59例,女48例,年龄17～67岁.其中有婚外性接触史63例,夫妻间传染12例;合并淋病3例,合并尖锐湿疣6例;6例为夫妻同时患病.一期梅毒29例,男19例,女10例.5例为多发硬下疳,其余均为单发,发生于龟头、包皮、冠状沟、大小阴唇.硬性水肿4例,为男性,表现为包皮的高度水肿、质韧,不能下翻.二期梅毒71例,男37例,女34例.其中掌跖红斑8例,丘疹性梅毒疹57例,扁平湿疣6例.2例男性患者同时有一期和二期梅毒皮疹.早期潜伏梅毒5例, 4例女性,1例男性,因配偶患梅毒进行体检时发现,依据梅毒血清学检查确诊.27.6%的一期梅毒患者皮损涂片嗜银染色检查阳性,6例扁平湿疣均为阳性.一期梅毒患者中72.4% 的RPR和TPHA阳性,所有二期梅毒均阳性.
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两种方法检测梅毒螺旋体结果分析
目的 了解不同方法 检测梅毒螺旋体结果 的符合程度.方法 分别采集患者皮损拭净后轻刮或挤压至出渗液,用棉拭子取渗液作为PCR检测梅毒螺旋体标本,或棉拭子扦入男性尿道2～3 cm,女性宫颈管1～1.5 cm处取材作为PCR检测其他性病病原体标本,同时取患者血清作为RPR检测标本.结果 两种方法 平行检测硬下疳、扁平湿疣及梅毒性斑丘疹患者的结果 差异有统计学意义,其检出率也有较大的差异,PCR检测所得的结果 均比RPR高.另外,STD患者中单纯梅毒螺旋体感染占构成比例80.68%(71/88).合并感染其他STD病占19.32%(17/88),其中合并感染淋球病6例,沙眼衣原体4例,解脲支原体3例,人乳头瘤2例,单纯疱疹病毒2例.结论 RPR和PCR虽是临床常用的检测方法 ,但是只是初筛试验,不能作为临床诊断梅毒的指标,需做TPPA进行确诊试验,才能诊断.
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夫妻同患尖锐湿疣及硬下疳1例
本文报告一对夫妻于生殖器及肛门性密切接触部位同患夫妻尖锐湿疣及淋球菌感染性疾病.采用药物及冷冻治疗痊愈.随访5个月未再复发.我国近20年来性病发生率日趋回升.笔者所在医院常见夫妻共患性病的病人逐年增多,尤以外出误工人员为主.
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16例硬下疳手术治疗及护理
硬下疳是1期梅毒的主要症状,当患者抵抗力下降、合并感染如HIV、男性包皮过长、不正规治疗等原因可导致硬下疳的迁延不愈,增加了疾病的感染和传播概率,影响预后.对在淮安市第四人民医院就诊的16例1期梅毒硬下疳的迁延不愈患者,在常规抗梅毒治疗的基础上,采用外科手术切除较顽固的硬下疳,取得了较好效果.该方法简便,效果满意.
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一、二期梅毒皮损组织T细胞及亚群表达
一期梅毒在感染部位形成硬下疳,富含有梅毒螺旋体(Treponema palldum,TP)的皮损中不需抗生素治疗而出现治愈.皮损消退后,随之发展成含有大量活性TP的二期梅毒疹.
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核黄素缺乏症误诊硬下疳2例
1999 年 10 月～2000 年 9 月，笔者先后收治 2 例因核黄素(维生素B2)缺乏引发阴囊皮炎、阴茎炎患者，误诊为硬下疳，现将误诊经验教训报道如下。1 临床资料 例 1：男患，38 岁，采购员，已婚，因阴囊结节伴瘙痒 1 周来诊。自诉 1 周前无明显诱因，自觉阴囊瘙痒，搔后出现大小不一丘疹并逐渐增多、增大，溃烂伴渗出。2 个月前曾有性乱史。专科检查阴囊皮肤可见成簇、大小不一纺锤状丘疹，隆起，有抓痕、鳞屑伴溃烂渗出，右侧近处淋巴结肿大。辅诊检查梅毒快速血浆反应素试验(±)。根据病史及临床表现，诊断为“硬下疳”(一期梅毒)。治疗给予苄星青霉素 240 万肌注，每周 1 次，连用 4 周；红霉素口服，每次 500 mg，每日 3 次，连续用药 10 d。1 个月后复查，近处淋巴结肿大消失，阴囊丘疹溃烂好转，但仍有残余丘疹并伴瘙痒。经会诊确认为核黄素缺乏症，口服维生素B2每次 10 mg，每日 3 次，连服 5 d。局部外擦复方炉甘石洗剂、去炎松尿素软膏每日 2 次，连用 3 d，1 周后再次复查，痊愈。
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梅毒305例临床分析
八十年代以来，性病在我国部分地区再度流行，并逐渐蔓延，有逐年增多的趋势，严重的威胁着人民的身心健康。梅毒是性病中的一种疾病，它是由苍白螺旋体(梅毒螺旋体)所引起的一种慢性传染病，几乎可侵犯全身各器官，产生多种多样的症状和体征。又可以经多年无临床症状而呈潜伏状态存在于体内。梅毒主要是通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。我们科性病门诊自1995年至1998年共诊治305例梅毒患者，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：自1995年1月2日至1998年9月20日在本科门诊诊治305例梅毒患者。一期梅毒170例，其中硬下疳79例，硬下疳伴有股部淋巴结肿大、血USR阳性者91例；二期梅毒133例，其中扁平湿疣76例，有梅毒疹52例；潜伏期5例，上述患者中夫妻同患者7例。1.2 实验室检查：一期梅毒：在硬下疳部位取标本经暗视野显微镜检查均可查到梅毒螺旋体。二期梅毒、潜伏期梅毒：血USR反应均为阳性。先天梅毒：患儿均在出生1个月内因掌跖部出现皮疹就医，其父母血中USR均为阳性。1.3 典型病例：李×，女，20岁，因双股及外阴部皮肤见不痛、不痒皮疹而来本科门诊诊治。查体：双股、外阴部见多量与皮肤颜色相同的约黄豆粒大小的扁平丘疹，散在分布，局部检出梅毒螺旋体，血USR阳性，病理回报：二期梅毒湿疣改变。2 讨论2.1 在门诊病人中梅毒患者呈明显增加趋势，而硬下疳病人比例相对降低，因患者自觉症状不明显不到医院就医，自行处置，硬下疳自愈，停止治疗，因治疗不规则，导致梅毒螺旋体入血，出现二期梅毒临床表现或溃疡不愈合导致血USR阳性，淋巴结肿大时来就医。2.2 因硬下疳溃疡发硬使包皮活动受限，而龟头病变不明显的病人，需详细检查包皮活动受限处，包皮内侧有无溃疡，进行梅毒螺旋体及血USR检查。2.3 对泛发性皮疹无自觉症状者，应详细询问病史，进行梅毒检查，本科患者二期梅毒以扁平湿疣及掌跖红色斑疹多见。2.4 对梅毒患者的性伴侣应及时作检查、诊治，定期复查。 上述305例梅毒患者确诊后，经青霉素及红霉素类药物治疗已全部治愈。
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舌面部硬下疳1例
1病历摘要患者男,28岁,舌面部硬结2周.2周前患者舌面左侧缘出现一个米粒大糜烂,起初无明显痛痒感,而未重视,后因糜烂面不愈,在外院拟"口腔溃疡"予治疗,但未见好转,且糜烂面逐渐增大并感硬胀.追问病史,1月前有不洁性交及口交史.体检:一般状态良好,系统检查未发现异常.皮肤科情况:舌面左侧缘有一直径1.2cm圆形结节,中央凹陷、基底糜烂为肉红色,清洁湿润,触之为软骨样硬度,颌下、左颈部数枚淋巴结黄豆样肿大,质硬,活动度好,无压痛.外生殖器、腹股沟淋巴结未见异常.梅毒螺旋体暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体,快速血浆反应素环卡片试验(RPR)为1:64(+),梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)为(+).诊断:舌面部硬下疳(一期梅毒).
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321例获得性早期梅毒临床分析
作者1998年1月～2002年8月诊治获得性早期梅毒患者321例,现总结如下.
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老年早期梅毒7例治疗观察及分析
近年来,性传播疾病(STD)的发病率呈逐年上升趋势,以中青年患病为主,但老年患者也时有出现.我科于1995年1月～1997年12月间共收治7例老年早期梅毒患者,治疗并观察2年6月,现将治疗及观察情况报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 7例患者均为本科门诊病人,其中男6例,女1例;年龄60～75岁,平均64.3岁;7例患者中1例丧偶,1例离异;6例有非婚性行为,1例为配偶间感染.一期梅毒2例,均因硬下疳及腹股沟淋巴结肿大就诊,二期梅毒5例,因掌跖梅毒疹,躯干部斑疹,斑丘疹,扁平湿疣就诊,2例硬下疳患者取皮损处渗出物予以暗视野显微镜检查梅素螺旋体检查阳性,5例二期梅毒患者予快速梅毒血浆反应素实验(RPR)及血清梅毒TP抗体检测(TPPA)结果均阳性,根据梅毒诊断标准[1]予以确诊.
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硬下疳伴扁平湿疣1例报告
梅毒是一种传染性强、危害性大的疾病,国内梅毒的发病率有逐年上升的趋势.由于梅毒螺旋体入侵及机体免疫系统的相互作用,一、二期梅毒大多是先后发生的,而一、二期梅毒同时存在的情况并不多见[1-3].我科门诊发现1例同时患硬下疳与扁平湿疣者,现报告如下.
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以阴唇后连合线性溃疡为表现的硬下疳误诊4例
一期梅毒典型的硬下疳多为圆形、无痛性、直径1～2 cm,境界清楚,触诊时有软骨样硬度等特点,女性梅毒患者一期梅毒硬下疳多发生于大小阴唇、系带、会阴、子宫颈等处.女性以阴唇后连合线性溃疡为表现的硬下疳在临床较为少见,较易被误诊.作者报告4例硬下疳分别误诊为外阴裂伤、外阴溃疡各1例,外阴炎2例.
