1999年美国一期和二期梅毒的发病概况

以口腔黏膜白斑为首发症状的二期梅毒2例报告

近年来,随着性观念的开放及性传播疾病的发病率不断增加,梅毒已逐渐成为一种常见的性传播疾病,甚至以口腔为首发症状的梅毒患者也在逐渐增多,但常常被患者及口腔医师忽视,从而导致疾病的误诊误治,现报告2例二期梅毒口腔粘膜白斑患者,旨在探讨二期梅毒在口腔黏膜的特殊临床表现,以引起口腔科医生的高度警惕.

尖锐湿疣合并二期梅毒、HIV感染一例

1 临床资料患者男,28 岁.因肛周有赘生物而且生长快速就诊.患者自述,两月前肛周有赘生物且生长快速,双手掌有不痛、不痒皮疹,自行用一些外用药,效果不佳.问病史,自述有同性伴侣一人,否认生殖器溃疡史,无发热、关节痛、脱发、全身乏力等症状,饮食及二便均正常.

掌跖部二期梅毒10例

梅毒是临床常见的性病,其中二期梅毒发生部位各异,皮疹形态多样.掌跖部二期梅毒临床上较少见,且极易误诊.我院近2年来共诊治掌跖部二期梅毒10例,现报告如下:

梅毒螺旋体感染早期兔模型中TP0155转录水平的研究

目的 探讨梅毒螺旋体(T.pallidum)0155蛋白(TP0155)在早期梅毒兔模型中转录水平的变化.方法 给予3只新西兰白兔皮下注射Nichols Seattle株,每处注入106个T.pallidum,共10处,动态观察兔模型早期皮损的形成过程.每3天取1处注射部位皮损用于TP0155 mRNA和管家基因TP0574 mRNA检测.采用分子克隆技术制备TP0155质粒标准品,用定量PCR法检测不同时间点皮损中TP0155 mRNA和管家基因TP0574 mRNA水平.采用Kruskal Wallis秩和检验和Bonferroni法对数据进行分析.结果 兔模型背部第6天出现红色丘疹,第19天皮疹中心出现溃疡,形成硬下疳;第24天溃疡结痂变小,第25天出现全身播散性二期梅毒疹;第30天二期梅毒疹变小消失.制备的TP0155质粒标准品拷贝数为7.48×109拷贝/μL.TP0155 mRNA和TP0574 mRNA在不同时间点差异具有统计学意义(χ2=32.756和52.344,P值均<0.01).TP0155 mRNA和TP0574 mRNA水平早期升高,在第15天达高峰(P<0.05),之后迅速下降.标准化的TP0155 mRNA(即TP0155×1000/TP0574 mRNA)在不同时间段差异亦有统计学意义(χ2=19.758,P<0.05),在第24天和第30天高于其他时间点水平(P值均<0.05).结论 当硬下疳皮损和二期梅毒疹消失时,TP0155 mRNA转录水平升高,提示TP0155可能参与T.pallidum免疫逃逸.

重视妊娠合并梅毒的诊断和处理

梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿,对孕妇和胎婴儿均危害严重.妊娠合并梅毒在国内发病率多数地区为2‰～5‰[1].孕妇未经治疗的一、二期梅毒早产发病率达50%,早期潜伏梅毒早产发病率达20%,先天性梅毒发病率达40%;二期梅毒几乎100%感染胎儿,晚期潜伏梅毒感染胎儿机会仍有10%.先天性梅毒仍是引起不良围产儿结局的原因之一.

妊娠合并梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)引起的性传播疾病(STD).70年代末以来,随着吸毒与人免疫缺陷病毒(HIV)感染病例增多,梅毒发病率随之增高.美国疾病控制中心(CDC)[1]报道1993年美国一期及二期梅毒的发病率为10.4/10万.徐文严等[2]报道我国梅毒发病率1993年为0.81/10万,1994年为1.72/10万,而1995年达3.91/10万,近3年平均递增137.13%.

以泛发性丘疹、结节为主要表现的二期梅毒并发HIV感染一例

临床资料
　　患者，男，27岁，未婚。主因全身泛发性红色丘疹、结节2周，于2015年4月9日就诊。2周前，无明显诱因患者躯干、四肢出现红色丘疹、结节，皮疹渐泛发全身，无瘙痒等自觉症状。患者从22岁开始有同性性接触史，否认吸毒史、输血史、手术史、硬下疳史及其它传染病史。查体：神清，精神可，口腔、咽喉部位未见异常，颈部、腋窝、腹股沟区均可触及肿大淋巴结，活动度可，轻微触痛，余系统检查未见明显异常。皮肤科查体：面颈部、躯干、臀部、四肢、双手掌及外生殖器均可见多发米粒至黄豆大小红斑、丘疹及结节（图1），跖部无皮疹。实验室检查：梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）：阳性（1∶256），梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）：阳性，抗HIV抗体：初筛及确证试验均阳性，CD4+T淋巴细胞计数：391个/uL（参考范围：706～1125个/uL）。诊断：①二期梅毒；②HIV感染。预防吉海反应：第1次肌注前30 min口服醋酸泼尼松片30 mg，之后连续2 d醋酸泼尼松片30 mg每日1次口服。梅毒治疗：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3周；第3周复诊时皮疹明显消褪（图2），第4周复诊时皮疹完全消褪，遗留色素沉着，复查TRUST：1∶256，CD4+T淋巴细胞计数：1185个/uL。疗程结束后1个月和4个月复查TRUST结果分别为1∶16和1∶4。2015年11月1日患者左侧臀部、左下肢出现带状疱疹，复查CD4+T淋巴细胞计数：392个/uL，TRUST：阴性，给予抗水痘-带状疱疹病毒及营养神经等药物治疗，并于2015年11月5日开始服用高效抗逆转录病毒治疗（HAART），药物（替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦）。2015年11月18日患者双上肢出现散在红斑，渐蔓延至全身，伴瘙痒，诊断“药疹”，给予西替利嗪片、氯雷他定片口服，静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙、复方甘草酸苷，治疗10天后皮疹消褪。2015年12月12日患者躯干四肢出现散在分布暗红斑，无痛痒，复查TRUST 1∶32，再次给予苄星青霉素治疗3周，皮疹消褪。2016年2月26日患者复查TRUST 1∶16，皮疹未复发，目前仍在门诊随访中。

表现为多形性皮损的二期梅毒1例

1 临床资料患者,男,45岁,主因面颊、躯干及四肢皮疹,无自觉症状1月,于2004年2月就诊我科.患者1月前无明显诱因面部、躯干及四肢出现红色丘疹,无明显自觉症状,未予重视.后皮损逐渐增多,且出现结节和斑块,阴茎出现破溃、疼痛,遂来我科就诊.自发病以来饮食、二便正常.

二期梅毒误诊1例

1 临床资料患者,男,43岁.因阴囊起皮疹半年就诊.半年前发现阴囊红肿、渗液,无明显痒痛,在外院诊断为"阴囊湿疹",内服抗组胺药物,外用"派瑞松软膏"、"冰黄肤乐软膏"等治疗半年余,皮疹未见好转,红斑范围扩大.两周前,手掌、足底也出现了红斑,为进一步诊治来我院就诊.查体:

误诊为“炎性混合痔”的二期梅毒1例

二期梅毒皮损形态多变,类型复杂,临床上常有误诊报告,但误诊为"炎性混合痔"的二期梅毒未见报道,笔者近期遇到1例,现报告如下.

二期梅毒合并花斑癣1例

梅毒是目前我国重点防治的性传播疾病之一.近些年来各种原因导致梅毒的发病快速增加[1],已经引起我国各界的高度重视.在临床上,梅毒螺旋体可以侵犯各种器官和组织[2],其临床表现,尤其是二期梅毒和复发性梅毒的皮疹十分多样,往往可以模拟各种疾病[3],造成误诊.但是,也并非所有皮疹均由梅毒引起,因此,在实际工作中仔细鉴别各种表现的皮疹,并结合有关实验室检查,对于临床工作者正确诊断和治疗梅毒,具有重要的意义.我们在临床上曾遇到1例合并了花斑癣的二期梅毒,现报告如下.

1例以鼻部损害为表现的二期梅毒

1 病例资料某女,35岁,离异.因鼻部斑块、结节2周就诊.患者2周前发现鼻孔处出现红色丘疹,无不适感,丘疹渐增大成斑块、结节,并波及左鼻翼处,自觉鼻塞来诊.从事保洁工作,有经常挖鼻习惯,出现皮损后常用雷夫奴尔擦拭.否认近1年性接触史,无外阴、肛周溃疡史,无发热等不适.体格检查:一般状态可,全身浅表淋巴结未触及,系统检查未见异常.皮肤科检查:双鼻前庭,左鼻翼下方见黄白色扁平斑块、结节(图1).躯干、四肢、掌跖、外阴、肛周均未见皮疹.

二期梅毒疹合并其它性病误诊误治8例分析

近年随着梅毒发病的不断增多,二期梅毒疹也相应增加.由于二期梅毒发疹的多样化,往往容易误诊为其它疾病.现将8例二期梅毒疹合并其它性传播疾病(STD)误诊误治典型的4例报告如下.

有特殊皮肤表现的二期梅毒3例报告

报道三例有特殊皮肤表现的二期梅毒,例1患者三种皮损同时存在梅毒性脱发,蔷薇疹,扁平湿疣;例2患者广泛发布的伴有恶臭的扁平湿疣,同时手足掌有暗红色斑疹;例3患者表现为阴囊阴阜境界清晰的正常皮色环状隆起性损害.

二期梅毒误诊21例分析

近年来我国梅毒的发病率逐渐增高,而二期梅毒症状复杂易误诊.现将我院2000年1月～2005年12月收治的曾被误诊的二期梅毒21例报告如下.

普鲁卡因青霉素治疗二期梅毒临床效果及预后分析

目的:探讨普鲁卡因青霉素治疗二期梅毒临床效果,并观察和分析其及预后,为临床治疗提供依据.方法:选择本院2011年1月至2013年12月二期梅毒患者110例,随机分为对照组和观察组,对照组应用阿奇霉素治疗,观察组应用普鲁卡因青霉素治疗.观察各组患者治疗的临床治疗效果、皮疹消失时间,治疗后两年对患者进行随访,检测6、12、24个月的RPR转阴率和TRUST滴度.结果:观察组总有效为98.18％ (54/55),高于对照组90.91％ (50/55),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组皮疹消失时间为(10.39±1.06)d,低于对照组(13.50±1.17)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组第6个月RPR转阴率和TRUST滴度分别为30.91％ (17/55)和1.53±0.54,对照组为21.82％ (12/55)和(1.87±0.62),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:普鲁卡因青霉素和阿奇霉素治疗二期梅毒临床效果均较好,普鲁卡因青霉素更具优势,值得临床推广应用.

寻常型银屑病伴发二期梅毒1例

近年来,梅毒发病呈逐年上升趋势,在临床工作中把梅毒误诊为皮肤疾患及某些皮肤疾患误诊为梅毒的情况屡有发生.寻常型银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,但同时伴发二期梅毒疹较为少见.现将我院皮肤科病房收治寻常型银屑病伴发二期梅毒1例报道如下,以引起临床工作者重视.

二期梅毒误诊4例分析

梅毒是由苍白螺旋体感染所致的常见的性传播疾病,临床表现复杂,易被误诊.近年来随着梅毒的发病率逐年升高以及二期梅毒皮疹形态的多样性和少见皮疹的增多,二期梅毒误诊也时有发生,为此我科将收治的经外院误诊的4例二期梅毒报道如下.

头孢曲松钠与苄星青霉素治疗二期梅毒的疗效比较

目的 观察头孢曲松钠、苄星青霉素治疗二期梅毒的临床疗效及血清学变化.方法 123例二期梅毒患者随机分成2组,A组65例,采用头孢曲松钠2.0 g静脉滴注,1次/d,连用14d;B组58例,苄星青霉素240万U肌内注射,1次/周,共3次.随访2年,复查梅毒血清学试验(TRU ST)滴度.结果 头孢曲松钠(A组)l周内皮损消退率明显高于B组,差异有统计学意义,2周内皮损消退率略高于B组,差异无统计学意义.A组血清转阴快,在治疗后1年内全部转阴,A组血清学治愈率高,在治疗后3,6,9,12个月TRU ST滴度转阴率分别为72.3％、90.8％、96.9％、100.0％,随访至2年时,2组患者的TRUST滴度转阴率分别为100.0％和89.7％,差异均有统计学意义.结论 头孢曲松钠治疗二期梅毒皮疹消退快,血清TRUST转阴率高,高效、安全,治疗二期梅毒疗效略优于苄星青霉素.