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肛周会阴部手术的麻醉选择和临床观察
直肠、肛门、前列腺、尿道、会阴、阴唇、阴道、子宫颈手术的麻醉方式可谓多种多样,有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、腰麻、骶管麻醉、鞍麻以及全身麻醉。鞍麻和全身麻醉应用较少,我院选择单次硬膜外给药的麻醉方式取得了较为满意的麻醉效果。现报告如下。
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硬膜外麻醉失败后麻醉选择及术后头痛的预防
在临床麻醉工作中施行硬膜外间隙穿刺时刺破硬膜并不少见,目前国内刺破硬膜发生率为0.25%~0.6%,由于穿刺针较粗,穿破硬膜后头痛发生率较脊麻高,为30%~76.5%[1].刺破硬膜后麻醉医生需要做两方面工作:①重新选择麻醉方法;②预防术后头痛发生.通常麻醉多选择全身麻醉,术后采取去枕早卧休息,镇痛药预防头痛.我科自2005年以来采用以下处理措施:麻醉选择L3~4腰硬联合麻醉(CSEA),术后留置硬膜外导管,硬膜外腔注药预防头痛发生.现报告如下.
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探析糖尿病患者的术前评估及麻醉选择
目的:探讨糖尿病患者的术前评估及麻醉选择。方法选取2012年3月—2013年4月来该院进行治疗的糖尿病患者90例作为本次研究的对象,将其随机划分为对照组和观察组。对照组患者直接采用硬膜外麻醉的方式,观察组患者在手术前进行评估,再选择相应的麻醉方式,观察两组患者血糖变化情况,比较两组患者手术中应激反应发生的几率。结果两组患者手术治疗均获得了成功,但是观察组患者血糖变化的幅度较小,手术24 h之后血糖水平也明显低于对照组患者,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。在应激反应发生的几率方面,对照组8例患者发生应激反应,所占的比例为17.78%;观察组2例患者发生应激反应,所占的比例为4.44%。P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。结论术前评估这种方式能够了解患者的具体情况,针对病情的不同采用不同的麻醉方式,促进了治疗效果的提升。这一发现具有极强的临床应用价值,值得推广应用。
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糖尿病患者的术前评估与麻醉选择分析
目的:对糖尿病患者的术前评估与麻醉选择进行分析。方法选择2013年4月—2014年4月间在该院进行手术治疗的糖尿病患者86例,将其随机分为两组,观察组与对照组各有43例患者,在手术前均对两组患者进行详细的术前评估。给予观察组患者硬膜外阻滞麻醉,给予对照组患者全身麻醉,观察并记录两组患者术前及术后的血糖值。结果两组患者术前血糖值差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后血糖值明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后与术前血糖值差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于糖尿病患者在术前应对其进行充分的术前评价和准备,尽量使糖尿病患者的血糖控制在正常范围内,并且有正常糖原储备,然后使用硬膜外阻滞麻醉的方式对患者进行麻醉,患者血糖控制情况较好。
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高压电损伤的麻醉探讨
电损伤尤其是高压电的烧伤除了电弧产生强大热量造成受害者身体局部大面积灼伤外,更主要的是电流通过人体深层组织使这些部位的肌肉、神经甚至骨骼遭到严重毁损,同时对心、肺、肝、肾等内脏器官产生不同程度的损害,造成肌体严重创伤,这也是高压电烧伤不同于其他烧伤之处.在麻醉选择和处理上必须抓住这些特点,灵活对症处理,掌握有效时段,使患者安全渡过手术期.现选择我院从1990年10月~2010年10月收治的高压电损伤患者1 000例,将术前、术中、术后实施麻醉处理情况进行分析,报道如下.
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应用长托宁致小儿术后48小时视物不清及排尿困难1例
患儿男,13岁,41kg,因右背部血管瘤行右背部血管瘤切除,麻醉选择静脉快速诱导经口明视气管插管,入室后开放静脉通路,长托宁1mg入壶,力月西2mg,芬太尼0.1mg,维库溴胺4mg,异丙酚50mg,诱导插管.插管过程顺利.术中以异氟醚、笑气维持麻醉.手术历时2小时,术中患儿血压心率平稳.手术结束后患儿清醒,自主呼吸恢复,拔除气管插管.送.返病房后1小时患儿完全清醒,诉双眼视物模糊,排尿困难.查体发现双侧瞳孔散大,余未见阳性体征.继续观察,至术后48小时患儿以上症状完全消失.
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48例眼科手术麻醉方法分析
目的 探讨眼科手术的麻醉方式选择与麻醉管理.方法 选取2015年6月—2016年5月我院收治的眼科麻醉患者48例,对其手术麻醉方法与管理相关资料进行总结与分析.结果 我院收治的48例眼科手术患者中,表麻20例、神经安定镇痛术13例、全身麻醉15例.所有患者均能顺利完成手术,镇痛完善,能满足手术需要.结论 伴随着麻醉技术的不断发展,眼科手术的舒适度与成功率在不断的提高,选择适合的麻醉方法是保证眼科手术成功的关键因素之一.
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避孕节育手术受术者术前对麻醉需求意愿的调查与分析
目的:通过计划生育手术受术者对无痛需求情况的调查与分析,为之后寻找更好的麻醉方法、医疗服务提供依据,达到缓解避孕节育手术对象内心恐惧及顾虑。方法:采用自行设计无痛需求问卷,对750例避孕节育手术受术者进行调查。结果:愿意接受麻醉受术者为25.55%,与家庭收入低比较,家庭收入高者更愿接受麻醉,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);与接受麻醉受术者比较,不接受麻醉受术者更担心术中麻醉意外、麻醉后遗症,认为麻醉是冒险、更不了解麻醉,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);学历低比学历高的患者更愿意接受护士的口头宣教,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为增加避孕节育手术受术者对麻醉的信心,医护人员需加强对避孕节育手术者术前多种麻醉宣教活动相结合,医护人员的口头宣教、宣传画册和麻醉视频。
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胆囊手术患者的麻醉选择探讨
目的 探讨胆囊手术患者的麻醉方法.方法 选用硬膜外阻滞、气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻对笔者所在医院近些年来300例胆囊手术患者进行麻醉.结果 硬膜外麻醉中胆心反射发生率为54.8%,全麻中胆心反射发生率为14.6%.结论 对术前心电图异常、黄疸、低钾、高龄和术式较复杂等胆囊手术患者选用气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻,可降低胆心反射的发生率.
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经皮肾镜超声碎石术的麻醉选择
目的 寻找适合用于经皮肾镜超声碎石(PCNL)术的麻醉方式.方法 比较硬膜外麻醉和全身麻醉的优劣.结果 硬外麻醉术中躁动、心率较快和SpO2下降.结论 经皮肾镜超声碎石术宜选用全麻.
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腹腔镜胆囊切除术256例的麻醉选择探讨
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉问题.方法 回顾分析256例患者的临床资料,其中硬膜外麻醉113例(44.1%),硬膜外+气管插管麻醉2例(0.8%)及气管插管静脉复合麻醉141例(55.1%).结果 3种麻醉方法均满足LC要求,无死亡病例.结论 3种麻醉方法的恰当选用更能发挥各自优势及处理的病情与安危问题.ASA Ⅰ~Ⅱ级患者选择硬膜外麻醉安全可行且经济.
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SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用观察
腹腔镜手术因其创伤轻、恢复快,术后并发症少等优点在妇科手术中被广泛使用,伴随着术者的操作技术的熟练度的提高,手术时间的减少,要求麻醉选择合适的方案,配合手术安全、高效的完成。喉罩是一种声门外通气装置,已在临床上得到广泛使用。与气管插管相比,具有操作简便、对患者血流动力学影响轻的特点,本文在探讨喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用安全性及可行性[1]。
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创伤患者的麻醉处理体会
鉴于严重创伤患者因危重、紧急、全身生理紊乱等特点在麻醉选择和处理上,无疑会增添许多不可忽视问题.笔者对我院收治的创伤患者71例作一初浅分析.
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90例新生儿手术的麻醉处理
由于新生儿在解剖、生理和病理生理方面与年长儿有明显的差异,合理的麻醉选择和麻醉管理是手术成功的关键.现就我院1991~1998年90例新生儿手术的麻醉处理报道如下.
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高原低氧环境下非体外静脉转流原位肝移植术麻醉管理一例
患者,男,24岁,45kg,诊断为乙型肝炎性终末失代偿性肝硬化.在非体外静脉转流下行原位肝移植术.术前常规用药,麻醉选择气管内插管静吸复合全麻.诱导用咪唑安定10 mg、芬太尼5μg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、哌库溴铵0.15mg·kg-1.
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小儿腹腔手术的麻醉体会
小儿正处于生长发育阶段,各脏器功能未发育完全,对缺氧敏感.小儿腹部手术既要求镇痛又需肌松,同时要保证呼吸,不出现缺氧.所以小儿腹部手术的麻醉选择非常重要.我们总结了58例小儿腹腔手术的麻醉,体会如下.
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全麻复合胸段硬膜外阻滞和全麻两种方法的比较
胸段硬膜外阻滞(TEA)可阻滞交感神经,能有效的防止和治疗围术期心肌缺血及心肌梗塞,TEA对心肌缺血有保护作用.基于此种考虑,全麻复合TEA这种麻醉方式逐渐被广泛关注.本研究通过全麻复合TEA和全麻两种麻醉方式的比较,为胸部和上腹部手术的麻醉选择提供理论依据.
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腹横纹小切口治疗儿童腹股沟斜疝心得体会
本院自2007.5-2011.5 我院小儿外科共收治儿童易复性腹股沟斜疝380 例,均采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术,术后随访效果良好,现报告如下:一般资料共收治该类患儿380 例,其中1-2 岁280 例,2-4 岁70 例,4-7岁30 例,其中1-4 岁占65.79%,双侧斜疝50 例,占13.16%,男性342 例,占90% 女性38 例占10%.手术方法下腹横纹小切口疝囊高位结扎术.麻醉选择全部手术术前准备器官插管及麻醉机,术中监护仪监护,模拟心电图、血氧饱和度,呼吸频率等生命体征,采用氯胺酮复合麻醉.
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硬膜外麻醉单次双向给药法用于新式剖宫产的体会
新式剖宫产采用耻骨上横切口,手术时间短,其麻醉选择多样,硬膜外麻醉单次双向给药法是一种可供选择的麻醉方法,其操作简单.迅捷,起效快,阻滞完善,易调控麻醉平面,达到良好的骶部阻滞.我院2009年1月-2010年6月运用硬膜外麻醉单次双向给药法用于新式剖宫产300例,取得较好效果,现报道如下.
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内窥镜下鼻息肉摘除术麻醉处理体会
我院自2000年始开展内窥镜下鼻息肉摘除术85例,麻醉选择均为气管插管全身麻醉,现将麻醉处理总结如下.1资料与方法1.1一般资料选择拟行内窥镜下鼻息肉摘除术患者85例,ASAⅠ~Ⅱ级,男48例,女37例,年龄24~62岁,体重54~82kg,术前用药为鲁米那0.1g,阿托品0.5mg.