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肠瘘患者床上护架的使用
日常工作中,接触到的肠瘘患者腹部留置的引流管道较多,瘘口持续不断地流出性质不同的液体,需及时或随时处理.以往均采用烧伤架,将患者躯体的绝大部分暴露于架内,架内置烤灯数个,以达到便于观察、护理、保温等功效.
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提高普外科年轻护士工作能力的探讨
随着市场经济的发展,医学模式的转变也突飞猛进。以人为本,以病人为中心,根据人的生理、心理、社会、文化、精神等诸多方面的“全人护理”不但要求护理人员即要有满腔的工作热情,还要具备精湛的护理技能和较高的护理文化。护理工作的质量和服务水平已成为病人选择就医直接、重要的指标之一。随着日趋复杂的疾病护理及公众健康水平的提高,法律意识的增强,护理者面临着诸多风险与挑战。普外科病种多,危重患者多,有年老、体弱、儿童、急腹症患者。抢救术后引流管道多,患者病情复杂且变化快,客观存在或潜在的危险因素多,很容易引起护患矛盾与纠纷。针对普外科的特殊专业,我科室采用以下几点对年轻护士进行业务培训,组织管理,文化教育,以提高年轻护士的技术水平,为患者提供安全有效的全方位优质服务。
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自制左心辅助引流管道行左心辅助2例
左心辅助循环是治疗术后严重低心排的有力措施之一.1995年9月至1996年9月我们使用自制左心辅助引流管道进行床旁左心辅助循环,对2例冠状动脉搭桥术后低心排病人进行左心辅助,现报道如下.
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Nd:YAG激光处理青光眼植入管内口堵塞
青光眼引流管植入手术失败的常见原因是管道内口被虹膜组织、新生血管膜、玻璃体、炎性组织或色素颗粒堵塞所致[1].引流管堵塞后通常需要外科手术处理,手术处理方法包括切除膜组织,冲洗引流管道,调整引流管的位置或再安置一个新的引流管.
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骨科手术引流管道感染及预防
目的:分析研究骨科手术引流管感染发生原因,并采取有效措施预防改善。方法32例接受骨科手术治疗的患者,共有40根骨科手术出现引流管感染,分析感染发生的原因,并提出有效的预防措施改善。结果所选取的病例均康复,28根引流管在出现感染后立即将其拔除,12根引流管因引流物较多而在5~7d将其拔除。2例有瘘管形成,30d后将瘘管切除。结论骨科手术中若引流管放置不当极易诱发感染发生,因此应严格保证无菌操作,选择合适的引流管,好留置24~48 h内,并结合采用抗生素。一旦有炎症发生,应及时将引流管拔出,换药或实施支持治疗。一旦有瘘管形成,需对患者采用手术实施瘘管切除治疗。
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浅谈普外科护理安全管理
普外科是医院护理纠纷的易发地,我院普外科集普外、胸外、泌尿外科于一体,特点是病种多,急诊多,危重患者多,抢救多,术后患者引流管道多,患者病情复杂且病情变化快,治疗护理任务重,而患者家属对诊治的要求高,心情迫切,在护理上,稍有不慎,就会引起纠纷.
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预警标识在腹部手术患者腹腔引流管道中的应用价值
目的:对预警标识在腹部手术患者腹腔引流管道中的应用进行研究与探讨。方法:选取本院2011年12月-2013年12月腹部手术患者118例,术后均行腹腔引流,采用随机数字表法将所有患者均分为两组,每组各59例,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施预警标识。比较两组患者的护理效果,并对两组结果进行统计学分析与比较。结果:观察组管道堵塞率0.9%、管道打折率2.3%、管道脱落率0.5%、更换时间延迟率1.8%、管道判断失误率1.4%均明显低于对照组4.6%、11.1%、3.2%、7.4%、5.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组管道识别准确率99.5%、健康知识知晓率94.9%、行为依从率96.6%、患者满意度98.3%均明显高于对照组93.5%、72.9%、78.0%、86.4%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预警标识可显著降低腹部手术患者护理隐患及缺陷的发生风险,操作简单且安全有效,易为患者所接受,值得临床推广使用。
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浅谈普外科护理管理
普外科是医院护理纠纷的易发地,我院普外科集普外、胸外、泌尿外科于一体,特点是病种多,急诊多,危重患者多,抢救多,术后患者引流管道多,患者病情复杂且病情变化快,治疗护理任务重,而患者家属对诊治的要求高,心情迫切, 在护理上,稍有不慎,就会引起纠纷.因此,护理安全管理非常重要.现将我科的体会报告如下:
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骨科手术引流管道感染及其防治
目的 探讨骨科手术引流管道感染的原因、预防及治疗.方法 对26例30根骨科手术发生引流管道感染的病例进行分析,21例24道置管后2-4天出现引流口皮肤红肿热痛,5例6道置管后5-7天出现,其中7例10道出现淡黄色渗液,5例6道出现脓性分泌物,1例1道出现瘘管,1例出现全身发热.结果 所有病例均治愈.23根在发现感染后立即拔管; 7根因引流物尚多在5-7天拔管,未拔管期间加强局部换药,使用抗生素; 1例1道形成瘘管,一月后行瘘管切除.结论 骨科手术放置引流管不当存在感染危险性,其防治首先应严格无菌操作,选择中等粗细及硬度适当的引流管,引流管应置于病人体位无压迫处,不能过紧及过松,保持清洁,引流管留置时间好在24-48小时内,使用有效抗生素.如引流管道有炎症反应时,应将引流管拔出,加强换药及支持治疗.有瘘管形成时,行手术切除瘘管.
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U管引流在胆道恶性梗阻中的应用
Terblanche于1969年创用U管作为胆道支架及胆汁引流管道,有如下优点:1)U袢本身较为固定,外置的两端若相连接,更不易滑脱,即使脱出,患者也能自行旋回原位.
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预警标识在腹部手术患者腹腔引流管道中的应用价值
目的:探讨预警标识在腹部手术患者腹腔引流管道中的应用效果.方法:选取本院2011年12月-2013年12月腹部手术患者118例,术后均行腹腔引流.采用随机数字表法分为两组,59例患者实施常规护理为对照组,59例患者实施预警标识为观察组.比较两组患者的护理效果.结果:观察组管道堵塞率(0.9%)、管道打折率(2.3%)、管道脱落率(0.5%)、更换时间延迟率(1.8%)、管道判断失误率(1.4%)均明显低于对照组(4.6%)、(11.1%)、(3.2%)、(7.4%)、(5.5%),观察组管道识别准确率(99.5%)、健康知识知晓率(94.9%)、行为依从率(96.6%)、患者满意度(98.3%)均明显高于对照组(93.5%)、(72.9%)、(78.0%)、(86.4%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:预警标识可显著降低腹部手术患者护理隐患及缺陷的发生风险,操作简单且安全有效,易为患者所接受,值得临床推广使用.
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早期被动肢体锻炼预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成观察
下肢深静脉血栓(DVT)是妇科术后常见并发症,可发生多部位栓塞,而肺栓塞常危及生命.早期下床活动可有效预防,而手术应激,术后强迫体位,输液及各种引流管道的存在常限制病人活动,我们采用术后6小时内被动肢体锻炼,效果显著,现报告如下.
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小布袋在留置导尿病人离床活动时的应用
留置导尿病人起床活动时,为了保持引流管道的密闭性,防止逆行感染,通常是病人自己或他人帮助手提一次性引流袋进行活动.这样既妨碍了病人的裤子的穿着,影响病人的个体形象,又易使引流管高于耻骨联合,使尿液倒流,引起逆行感染.本人利用小布袋将引流袋妥善地固定在病人的大腿上,解决了上述问题,深受病人欢迎,现介绍如下.
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24例胰肾联合移植术后感染的预防与护理
感染是胰肾联合移植术后常见的并发症和死亡原因[1].由于胰肾联合移植手术时间比较长,术后应用大量免疫抑制剂及激素治疗,术后的有创监测管道和引流管道多而复杂,胰肾联合移植术后病人感染率要比普通的外科手术高几倍.因此,胰肾联合移植术后病人感染的预防及护理是非常重要的.现对中国医科大学附属第一医院器官移植研究所自1999年至今施行的24例胰肾联合移植术后病人的感染及预防感染的护理总结如下.
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搬运卧床病人省力装置的研制与应用
临床护理工作中经常需要搬运病人,过去采用担架车、轮椅或几个护工手抬、抱、背等方式搬运,极不方便.特别是遇到病危、休克、骨折病人不宜过多活动,或需制动、手术后留置有各种引流管道的病人,在搬运过程中难免动作过大或因人手不够而顾此失彼,致使病人身上的各种管道脱落,从而加重病情.同时,搬运病人还大大增加了医护人员的工作量和劳动强度,且身体容易受到伤害.为此,护理人员经长期实践研制出一种省力装置,经临床应用效果满意.现介绍如下.
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早期被动四步肢体锻炼法预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成
下肢深静脉血栓(DVT)是妇产科术后常见并发症,可发生多部位栓塞,而肺栓塞常危及生命.早期下床活动可有效预防,而手术应激,术后强迫体位,输液及各种引流管道的存在常限制病人活动.我们采用术后6 h内被动肢体锻炼,效果确定,现报告如下.
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引流袋帽盖在手术病人中的运用
手术后的一些病人常带有不同的管道,如尿管、引流管等,并接上一次性的密闭引流袋,借助体位引流.在护送病人回病房的途中,为防止引流液返流,造成逆行感染[1],过去常用止血钳夹管道,而止血钳夹管易损坏引流管道,其重力作用也易使管道滑出,给病人引流管管理带来极大不便.为此,我们利用引流袋中的帽盖夹闭各种引流管,取得了较好效果.1 材料引流袋连接管上的帽盖.
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海上救护中引流管道的护理
目的探讨海战救护中,提高各种引流管道护理质量的有效方法.方法观察舰船航行中,不同风力、船体摇摆度时引流管摆动距离的变化情况.结果船体摇摆大于10°时,物品出现不同程度的移位、摇摆,引流管摆动距离明显大于10°以下(P<0.01).结论海上特殊环境造成伤病员引流管道护理难度增大的情况下,建议对伤病员的引流装置从4个方面采取相应措施:(1)根据伤员体位妥善固定引流装置;(2)海上引流管的长度和高度应不同于陆地;(3)选择抗震防碎性能强、密闭性能好的引流用物;(4)加强伤员换乘转运中的引流管管理,提高引流效果和救治水平.
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ICU床边CR摄片的经验探讨
为重症监护病房(ICU)患者提供优质的床边X片检查,是放射科日常工作的重要组成部分.相对于放射科接收的常规检查患者,ICU的患者病种复杂,常需呼吸机和心电监护支持其生命体征,而且身上静脉输液及引流管道开通较多.
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风险管理在食管癌根治术后管道护理中的应用
食管癌根治术是目前外科手术治疗的首选方法,Ⅱ期以内病例,除彻底切除肿瘤外,应常规清除纵隔淋巴结及上腹部淋巴结,连同食管周围的淋巴脂肪组织一并切除,以胃、结肠或空肠作食管重建术[1].患者术后常需留置多种引流管道,如胃管、营养管、颈部引流管、胸腔闭式引流、左腹腔引流管等.如果护理不当将会引起非计划性拔管,对患者预后造成严重影响,甚至可能导致死亡.风险管理是通过对现有的或潜在的医疗风险进行识别、评估和控制,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害、经济损失[2].我科采用风险管理的方法,有效防止食管癌术后患者非计划性拔管的发生.现报告如下.