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食管癌根治术后早期肠内营养临床应用分析
食管癌根治术后充分的营养支持是患者能否及时康复的重要保障.2009年1月至2011年1月我院收治食管癌患者198例,对其均在术后实施了早期的肠内营养,疗效满意、效果显著,现总结分析如下.
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食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理
胸内吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症,死亡率高达50%[1].我科自1992年1月~1999年11月共施行203例经胸行食管癌切除术,术后并发胸内吻合口瘘6例,经采取各种有效的治疗护理措施后,有4例病人治愈出院,死亡2例,现将有关护理介绍如下.
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食管癌术后吻合口瘘的原因及护理体会
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,据国内外文献统计,其发生率3%~5%.吻合口瘘多发生在术后4~10d内,其病死率38.1%~53.6%[1].因此,食管癌手术根治性切除的治疗成功与否与护理工作的质量有密切关系.本科自1997~2007年共收治食管癌201例,术后发生吻合口瘘9例.
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食管癌根治术后胃扩张致严重呼吸困难二例
例1,男,52岁.食管上段鳞癌(173N1M0),行左侧开胸食管癌根治性切除、左颈部食管胃吻合术.术后当天生命体征平稳.术后第1天逐渐出现呼吸困难,咳白色泡沫痰.查左侧胸廓略饱满、左胸呼吸运动减弱,左肺呼吸音弱.胃管引流24 h约150 ml.左侧胸腔闭式引流管水柱波动幅度约5.0 cm,24 h引流量约300 ml.吸氧流量8-10 L/min,动脉血氧饱和度仅能维持在80%左右.床旁X线提示:左肺膨胀不全.
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食管癌根治术后并发胸腔胃-右主支气管瘘支架置入1例报告
胸腔胃-气管支气管瘘是食管癌切除术后一种病死率很高的并发症[1].临床上对该并发症认识不足,常造成诊断上的延误,即使诊断成立,治疗也极为棘手.2005年9月我们采用支架置入治疗1例食管癌根治术后胸腔胃-右主支气管瘘,随访6年,现报道如下.
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胸段食管癌术后精确放疗临床观察
食管癌根治术后预防照射目的旨在降低局部复发率,以期提高生存,但关于术后预防照射的价值、合理的照射范围等问题目前还存在争议.笔者对本科收治的资料完备的71例胸段食管癌根治术后三维技术放疗患者进行回顾分析,观察其疗效及影响因素、不良反应、失败模式,并对术后预防照射的合理范围进行初步探讨.
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食管癌术后放疗的临床研究
目前食管癌治疗多提倡手术及放化疗综合应用,临床上Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后常给予放疗,但具体哪些患者可从术后预防照射中获益,现阶段并无定论.笔者将2001-2003年收治的128例胸段食管癌患者进行单纯手术和术后放疗的疗效分析,试图找出术后放疗受益者的临床特征.
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中晚期胸段食管癌根治术后放射治疗的临床价值
对胸段食管癌目前国内外多主张以手术切除为主,但根治性切除术后死亡的主要原因是局部复发,有些学者主张术后辅以放射治疗。国内外学者做了大量临床研究,但对根治术后放射治疗的价值尚不能完全肯定,学者意见不一。为进一步探讨根治术后放射治疗的价值,笔者对1994年1月至1999年12月间临床和病理资料完整的116例中晚期胸段食管癌根治术后病例进行临床分析。
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三维适形放射治疗在胸中段食管癌术后放疗后纵隔淋巴结复发二程放疗中的应用
目前手术和放射治疗是食管癌的主要治疗方法,而局部复发是食管癌治疗失败的主要原因.术后放疗可提高食管癌根治术后的局部控制率和生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率.但术后放疗后纵隔淋巴结复发者,临床上并不少见,而再程放疗因受脊髓耐受量的影响,常规放疗难以实施.近年来随着三维适形放疗技术的应用,使食管癌术后放疗后纵隔淋巴结复发的二程放疗可以实行.
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食管癌根治术后并发急性呼吸衰竭50例ICU监护体会
急性呼吸衰竭是食管癌根治术后严重并发症之一,常危及生命,做好该并发症的护理,对提高治愈率,降低死亡率起着重要作用。1 临床资料我院ICU1 991~1 998年共收治食管癌根治术后急性呼吸衰竭患者50例,抢救成功43例,死亡7例。
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液囊空肠管在肠内营养中的应用及护理
食管癌根治术后早期肠内营养支持已逐步得到外科医生的认同.随着对肠功能的再认识,尤其是肠道黏膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的一个中心器官等概念的确立,外科术后早期肠内营养支持已得到重视[1].肠内营养既符合生理要求,还可减轻全身炎症反应,改善机体免疫功能[2].
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TPN在外科临床中的应用及护理
TPN即全胃肠外营养,系指病人每日所需的全部营养素,不从胃肠道供给,而经外周静脉或中心静脉供给.它可提供机体足够的热量,氨基酸和各种必需的营养物质,防止或减少体内蛋白质的消耗,重建和恢复机体的元脂细胞群,促进康复.同时还可使机体得到正常的生长发育,氮正平衡,伤口愈合和体重增加[1].我院自2000年1月至2001年8月对大手术后(如食管癌根治术后,全胃切除术后,肠瘘等)36例患者行TPN治疗,取得较好效果,现报告如下.
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食管癌术后吻合口瘘的预防及护理
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,病死率达57.5%[1]176-179,发生率为3.4%~26%[2],常引起患者全身中毒症状,加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭.因此,积极妥善地预防和护理对于食管癌术后的预后至关重要.
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食管癌术后吻合口瘘的护理
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,病死率高达50%[1],发生率为2.6%~6.4%,常引起患者全身中毒症状,加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭.因此,积极妥善的护理对于食管癌术后患者的预后至关重要.我科于2007年1月-2010年5月治疗食管癌术后吻合口瘘5例,取得满意疗效.现报告如下.
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食管癌根治术后的护理体会
食管癌是我国较常见的恶性肿瘤之一,占全国恶性肿瘤死亡率的23.53%[1],男性多于女性,发病年龄多在40岁以上,50岁以上的发病率占80%左右.淋巴转移常是食管癌的首发转移方式,食管癌常见淋巴转移区域包括纵隔、腹腔及颈部.食管癌根治术,是治疗食管癌的首选方法.从2002年9月起,我科开展了食管癌根治术,为配合医生,保证手术的成功,也向我们提出了更高的要求,在2年的时间里,我们在护理的实际中不断探索,不断学习,细心监护,精心护理,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.
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食管癌根治术后并发支气管胸膜瘘的护理体会
支气管胸膜瘘是食管癌术后较严重的并发症,使治疗旷日持久,临床如护理不当可出现气胸、皮下气肿、血氧饱和度低下、呼吸急促甚至危及生命.2004年至今,在我院为食管癌患者进行的根治性手术中,有3例术后并发支气管胸膜瘘,我们针对此并发症采取有效的护理方法,取得了满意的效果.
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三维适形放疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结的近期疗效
食管癌根治术后及根治性放疗后纵隔淋巴结转移在临床上较为常见,是影响食管癌远期生存的主要因素之一.回顾我院2005年6月~2010年6月采用三维适形放射治疗76例食管癌治疗后纵隔淋巴结转移患者,对其三维适形放疗在此领域的临床应用价值进行探讨.
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ω-3鱼油脂肪乳对食管恶性肿瘤患者术后免疫功能和炎性反应的影响
食管恶性肿瘤患者多伴有不同程度的免疫抑制,在经历根治性切除手术后,创伤和长期禁食使机体免疫状态进一步恶化,同时营养不良也常见于进展期恶性肿瘤患者。术后合理的营养支持不仅应包括足量的能量供给,还需包括对机体免疫功能的维护,而常规营养支持在调理恶性肿瘤患者免疫和代谢方面存在着缺陷,因此,近些年来国内外专家学者提出了免疫营养的概念。所谓免疫营养是指在标准营养配方中加入具有免疫调节作用的营养素,不仅可以为机体提供能量和底物,还可以调控机体的炎症反应,增强免疫功能。棕-3鱼油脂肪乳正是常用的免疫营养素之一。本研究选择食管恶性肿瘤患者,观察其在进行食管癌根治术后5d内行全肠外营养期间添加与不添加棕-3鱼油脂肪乳对患者术后细胞免疫功能和炎性反应的影响。
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老年食管癌根治术后的呼吸道护理
食管癌患者多系老年男性患者,术后易发生呼吸困难、缺氧、肺不张、肺炎,甚至呼吸衰竭[1].我科自1998年1月至2001年8月共收治60岁以上老年食管癌患者18例.
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食管癌根治术后返流性食管炎的康复护理
食管癌根治术后,由于迷走神经被切断,正常解剖结构和生理性抗返流机制的破坏,易发生返流性食管炎,对术后病人的康复产生不良影响.我们对术后病人给予全面的康复指导并服用西沙比利治疗,取得满意疗效.