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X线造影显示食管癌术后并发症的分析
临床资料收集食管癌术后3个月以内行上消化道造影病例186例,年龄45~73岁,男118例,女68例.均为食管癌术后,胸腔胃位于纵隔左旁,食管与胃做端端吻合.此类病例根据病情不同吻合口可位于主动脉弓上或膈肌上主动脉弓下,或者颈部.为防止反流常将食管一端种植在胃腔内或者胃壁内翻形成防止反流的瓣膜.
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急诊手术治疗食管癌术后胸腔胃大出血
手术后胸腔胃内出血是食管、贲门癌术后3种出血类型之一[1],保守治疗多数有效,急需手术止血者较为少见.我们总结1954年至2003年所收治食管癌和贲门癌行食管和(或)胃部分切除、胃代食管术患者3 796例,术后并发胸腔胃内出血22例:17例经保守治疗治愈,5例(发生率0.3%)急行手术治疗,现报道如下.
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食管炎性假瘤1例
食管良性肿瘤临床少见,而炎性假瘤更为少见,文献罕有报道,我们2006年收治1例老年女性食管炎性假瘤,术前按食管癌处理,术后证实为炎性假瘤,随访至今无不适,复查胸部CT除见胸腔胃外,纵隔未见其它异常,现报告如下.
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食管癌术后胸腔胃复发1例
患者,女,71岁,食管癌术后2年,呕鲜红色血性液体18小时,量约600 ml,及呕吐多次咖啡色液体,内混有胃内容物,解柏油样便2次就诊入院.
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先天性短食管伴胸腔胃畸形3例误诊分析
先天性短食管伴胸腔胃系少见的消化道畸形,现将误诊3例报告如下:1 病例介绍 例1,男,3岁。患儿常进食后呕吐,平卧时加重,间隙黑便6个月,近一周出现咳嗽、发热入院。X线胸片(卧位)显示:右肺下野圆形软组织块影,边缘光滑,其内密度均匀,未见空洞及液平面,纵隔轻度左移。拟诊:①先天性肺囊肿;②肺隔离症;③肺动静脉瘘。 例2,男,4个月。因咳嗽、发热2天入院。卧位胸片发现右下肺内带片块影,边缘模糊,块影内密度均匀,未见钙化及空洞。初诊:①右下肺炎;②先天性肺囊肿。
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罕见的胸腔胃并胃反转1例
女,1岁6月,因咳嗽、发热5 d就诊.查体:体温38℃;叩诊:右下肺浊音;听诊:右下肺呼吸音不清,双肺湿啰音.患儿身体发育中等,无手术史,余无特殊.
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1例先天性短食管伴胸腔胃畸形患者的护理
报告1例先天性短食管伴胸腔胃畸形患者的护理.主要护理措施包括:应用认知治疗和综合性心理治疗方法进行心理干预;良好的生活方式与饮食习惯预防反酸;出血的预防和护理;给予营养支持和合理的饮食;加强出院指导,做好三级预防以防恶变.本例短期内康复出院,无并发症发生.
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支气管瘘的诊断与治疗
支气管瘘指气管、支气管与胸腔、胸腔胃、食管甚至胆道等脏器或腔隙间存在异常通道(瘘管或瘘口)的病理状态,以支气管胸膜瘘(bronchopleural fistulas,BPF)为常见,广义而言气胸也是支气管胸膜瘘的一种.发生支气管瘘可使患者住院时间延长、医疗费用及病死率增加,研究结果表明非小细胞肺癌术后患者支气管瘘的病死率为27.2%[1].近年来随着外科手术和放射治疗等医疗技术的广泛开展,术后或放疗后支气管瘘的发病率明显上升.既往支气管瘘主要采取保守治疗或外科手术,近年来随着气管镜介入技术与相关器械的快速发展,气管镜下介入治疗已成为支气管瘘治疗的有效方法之一.
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带膜Y型支架置入在复合大气道病变中的临床应用
例1 患者男,72岁,因食管中段癌(图1)于2009年9月行食管癌手术切除,并行食管一胃弓上吻合术,术后1个月患者进流食出现呛咳并伴有轻度呼吸困难,胸部CT扫描可见左主支气管与胃腔相通,瘘口直径约0.8 cm(图2~3),经床旁支气管镜和胃镜检查证实为胸腔胃-左主支气管瘘(图4).手术后第15天根据胸部CT扫描并测量,于胸部透视下行Y型支架置入,术后透视见支架膨胀良好,位置合适(图5),口服造影剂显示瘘口完全封闭(图6).
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食管癌根治术后并发胸腔胃-右主支气管瘘支架置入1例报告
胸腔胃-气管支气管瘘是食管癌切除术后一种病死率很高的并发症[1].临床上对该并发症认识不足,常造成诊断上的延误,即使诊断成立,治疗也极为棘手.2005年9月我们采用支架置入治疗1例食管癌根治术后胸腔胃-右主支气管瘘,随访6年,现报道如下.
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手术修复食管癌术后胸腔胃气管瘘1例
病人男,55岁.3年前因食管癌行食管拔脱、胃食管左颁部吻合术.仪术后1个月放疗1疗程后未再治疗.1个月前出现进食呛咳.胸部CT及胃镜示胸胃气管瘘(图1),胃痿口距门齿约26 cm,气管瘘几位于降凸膜部约3.5 cm大小,累及部分右侧主支气管膜部.瘘口组织病理活检未见肿瘤复发.双肺炎症不明显.
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先天性短食管合并部分胸腔胃1例
本文报告先天性短食管合并部分胸腔胃影像学诊断1例.患者女性,自幼多发咳嗽,且迁延不愈,偶感胸闷、气短,曾多次以肺炎和食管炎治疗,未见好转.因近期症状加重前来就诊.X线胸片示一囊状半圆形腔及液平阴影由纵隔向右侧肺野突出且边缘清晰,侧位胸片见此阴影位于后纵隔.行上消化道造影检查,可见膈肌上有一胃泡影,内见胃黏膜像.食管与胃交界处在膈肌之上,约T5水平,位置固定,食管上段轻度扩张.诊断为先天性短食管合并部分胸腔胃.
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胸腔胃-气管隆突瘘介入治疗一例
患者男,56岁.1年前因食管中下段癌行食管癌切除、食管-胃弓上吻合术,术后进食顺利.术后9个月进行了长时间放射治疗(简称放疗)(双侧锁骨上预防性照射,瘤床根治性照射).放疗后20 d出现发热、呛咳(进食后和卧位时加剧),剧烈咳嗽、痰液多且黏稠,淡黄色.
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胸腔胃-支气管瘘一例
1病例报告患者男,53岁.2004年3月起出现进行性加重吞咽困难,胃镜显示食管上中段低分化鳞癌,行食管癌切除+结肠替代吻合术,术后放疗一疗程.5个月后因吻合口狭窄行食管吻合口支架植入术及两次局部动脉灌注化疗,患者又恢复正常饮食.2005年4月,患者因胸骨后疼痛伴吞咽哽噎感入本科治疗.入院后口服碘水食管造影见吻合口支架通畅,幽门狭窄,予两次局部动脉灌注化疗及幽门扩张术,但患者症状未缓解,且渐出现呛咳、痰液增多,痰由白沫痰逐渐变为黄脓痰,纳差、乏力日益加重.
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食管癌切除术后胸腔胃的超声诊断
目的:探讨超声诊断食管癌切除术后胸腔胃的方法、影像学表现及鉴别诊断.方法:对我院行食管癌切除术后的12例患者,应用百胜MyLab30彩色多普勒超声诊断仪,行胸部全面扫查.结果:胸腔胃左侧10例,右侧1例,左侧胸腔胃误诊为左侧胸腔包裹性积液1例.结论:胸腔胃在解剖生理上发生了很大变化,胸腔胃声像图表现随其内潴留液的多少,收缩状态及扫差切面的不同而不同,应注意与胸腔包裹性积液鉴别,避免误穿导致严重并发症,超声对其诊断需结合外科手术情况,声像图表现等.
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胸腔胃功能性排空障碍62例临床分析
因食管癌、胃底-贲门癌根治术行食管-胃重建,形成了胸腔胃,进而有发生胸腔胃功能性排空障碍的可能.我院1990-2004年共行上述手术1 364例,发生胸腔胃功能性排空障碍62例,发生率为4.54%.现报告如下.
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食管癌术后胸胃右胸疝5例
1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄52~69岁,均为中晚期食管中段癌,肿块巨大,全部侵及对侧胸膜,均行左侧开胸食管癌切除,胸腔胃原位食管床径路,食管胃左颈部吻合术,术中不同程度损伤右侧胸膜.术后4~6h进食,进食后2~10d出现胸闷、咳喘、呼吸困难及心慌;胸部X线片示右胸较大胃泡影,76%泛影葡胺造影见胸胃扩张,蠕动减慢或消失,造影剂潴留;2例并发胸腔积液.治疗行有效胃肠减压,肠外支持治疗,或空肠造瘘进食.应用胃动力药物等.
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食管癌术后胃排空时间的临床意义
食管癌目前仍以手术切除为有效的治疗方法, 但术后患者要很快的适应胸腔胃, 根据目前国内外常用的方法, 笔者以胃排空的时间作为一个指标, 来观察食管癌术后的生活质量. 对近10年的食管癌术后的病例随访, 其中符合统计资料的共21例. 报道如下.
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先天性食管裂孔疝所致胸腔胃误诊为先天性短食管致胸腔胃
目的 探讨先天性食管裂孔疝(congenital hiatus hernia,CHH)所致胸腔胃的鉴别诊断要点及外科治疗措施.方法 对我院收治的1例CHH所致胸腔胃误诊为先天性短食管致胸腔胃的临床资料进行回顾性分析.结果 本例术前依据胸部CT及钡餐影像学检查误诊为先天性短食管并完全型右胸腔胃,后经开胸探查确诊为CHH并完全型右胸腔胃,行胸腔胃还纳并膈食管裂孔修补术.术后恢复良好,无并发症.随访2年无复发.结论 CHH所致胸腔胃易误诊为先天性短食管致胸腔胃,手术探查可明确诊断.CHH所致胸腔胃患者手术治疗预后良好.
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食管癌术后胸腔胃对呼吸功能的影响
目的:探讨食管癌手术后胸腔胃对呼吸功能的影响.方法:选取食管癌病人220例,行食管癌切除食管胃弓上吻合术110例,弓下吻合术110例.在手术前3d和手术后1、2、3、5、7、10、14d进行肺功能和血气分析测定,动态观察呼吸功能的变化规律.结果:弓上吻合术较弓下吻合术动脉氧分压、肺功能各项指标低.动脉氧分压于术后第二天降至低,以后呈逐渐升高趋势,至术后14d恢复到术前的90%.肺功能各项指标于术后第二天降至低,以后呈逐渐升高趋势,至术后14d恢复到术前的60%.结论:食管癌术后胸腔胃对呼吸功能有重大影响,弓上吻合术较弓下吻合术呼吸功能减退更加明显.