医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1006-2084
- 国内刊号: 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性疲劳综合征的诊断与评定
疲劳是健康人常有的感受,健康人在进行一定量或一定时间的活动后可出现疲劳感,但这种疲劳感容易消除,也即在经过适当的休息,尤其是一夜的睡眠后,精力便可恢复.疲劳也是临床上一个常见的、非特异的、涉及范围很广的症状,可为多种疾病的主要症状或伴随症状.1988年美国疾病控制中心(CDC)将以慢性疲劳为主要特征的一组征候群正式命名为慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)[1],并制订了相应的诊断标准.之后,世界各地出现了很多关于此病的报道.但因CFS的诊断标准缺乏客观的实验室指标,美国、英国、澳大利亚及日本等国家,都结合本国人群的特点制订了自己的执行标准,这为临床研究及实验结果的交流带来了不便.因此,如何诊断CFS及评定疲劳在目前临床研究中有很重要的位置.
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吉兰-巴雷综合征的诊断标准与治疗研究进展
吉兰-巴雷综合征(Guillain Barre Sydrome,GBS),也称为急性炎症性脱髓性多发性神经病,属自身免疫性疾病,主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘,临床特点是急性或亚急性发生的对称性肢体软瘫和腱反射消失,可伴有自主神经症状和呼吸衰竭.若抢救及时,治疗适当,大多数患者恢复良好.
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Brugada综合征的认识及其临床研究进展
近年发现,在特发性室速或猝死中,部分患者心电图可表现为右束支传导阻滞和V1~V3导联ST段抬高,但其临床检查均未发现有器质性心脏病,西班牙著名学者Brugada认为这是一种新的特殊类型特发性室速,它不但是中青年患者猝死的主要原因之一,而且是许多过去认为原因不明的特发性室速或室颤的又一重要病因.
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Laurence-Moon-Biede综合征
劳-穆-比综合征是一种以性幼稚、肥胖、智力低下、色素性视网膜炎,多指(趾)畸形为临床特征的先天性遗传性疾病.1命名
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糖耐量减低的发病机制及其转归
糖耐量减低(IGT)是指患者的血糖值介于正常人与糖尿病(DM)患者血糖值之间的一种中间状态,国际糖尿病联盟(IDF)及美国糖尿病协会(ADA)的研究报道认为,几乎所有的2型糖尿病患者在发病前都要经过IGT阶段,随着世界经济的发展,全球糖尿病的患病率逐渐增高,现已成为威胁人类健康的三大疾病之一.因此,加强对IGT的防治,及时筛选IGT患者,减少或延缓糖尿病的发生,具有重要的意义.现就导致IGT的发病机制、转归以及IGT发展为DM的危险因素等方面,综述如下.
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糖尿病微血管病变的研究进展
糖尿病微血管病变是糖尿病(DM)的特征性病理改变,是DM慢性并发症的共同危险因素,是DM临床和基础研究热点之一.现就DM微血管病变的发病机制研究和防治,扼要讨论如下.
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糖尿病周围神经病变的治疗
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,其发病率达47%~91%.以病程长及血糖控制差者为多见,严重影响患者的生活质量,迄今尚无特效的治疗方法.现就近年来有关文献报道的对治疗DPN确有疗效的药物,简述如下.
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糖尿病患者高血压发病机制的研究进展
糖尿病是危害人群的一种多发病,高血压是引起糖尿病患者心、脑、肾及眼等器官并发症的重要因素,它常是糖尿病患者致残、致死的主要原因.因此,研究糖尿病并发症高血压的发病机制有其重要价值.近年来大量的研究结果显示糖尿病患者高血压患病率明显高于非糖尿病患者[1];
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糖尿病阳痿的研究进展
阳痿(erectile dysfunction,ED)是男性糖尿病(diabetic mellitus,DM)患者常见的并发症之一,通常指阴茎不能勃起或勃而不坚而不能插入阴道进行性交.能进入阴道进行性交或偶然的暂时性勃起障碍者不在此列.由于患者的讳疾忌医,ED长期以来未得到正确的认识与评价.随着人们对DM及其并发症的关注及研究的深入,对DM所引起的ED也日益受到患者与医生的重视.
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2型糖尿病与心血管病危险的关系
业已知晓,不论1型还是2型糖尿病的患者,由于长期高血糖的毒性作用,随着病程的长短不一,均可造成不同程度的心血管病变,其中2型糖尿病更为突出,迄今已知2型糖尿病为冠心病的独立危险因子,约有80%的2型糖尿病患者死于动脉粥样硬化,其中75%是冠心病、脑血管和周围血管事件[1],因而了解2型糖尿病在促进动脉粥样硬化、内皮功能的损害、血管内血液流变学变化的病理改变,对于防止糖尿病患者的并发症的发生和改善生活质量,都是十分有意义的。
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糖尿病肾病防治
糖尿病时出现的肾脏病变,与原发病有着明显的因果关系.随着糖尿病病程的延长,其肾病发病率逐渐增高.广义的糖尿病肾病(DN)是指糖尿病患者出现肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死.狭义DN是指糖尿病性肾小球硬化.在许多国家统计,糖尿病所致的肾病已是导致慢性肾衰竭的首因.
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老年糖尿病发病及诊治新进展
当今世界无论是发达国家或发展中国家,糖尿病的发病率都逐年增加.糖尿病已被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三杀手.据估计目前世界约有糖尿病患者1.2亿,美国约有1 600万,中国约有3 000万.1999年12月10日出席在广州召开的“中国糖尿病教育项目年会”的医学专家,称中国有5 000万人受到糖尿病的危害.据WHO新数据预测到2010年中国糖尿病患者,将达到目前的4倍,全世界将会有2.4亿以上糖尿病患者.如此触目惊心的数字,引起各国政府和全世界医务工作者的高度重视.糖尿病的半数以上为老年人,而近年来关于糖尿病危害老年人健康的研究也逐渐增加.
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糖尿病性胃病研究进展
胃动力异常和胃排空紊乱在糖尿病患者中是常见的,据报道其发生率在29%~76%之间[1].这些动力异常可引起上消化道症状,并使代谢控制不稳定,从而引起临床的广泛关注.大约50%的1型糖尿病患者有胃排空延迟及胃轻瘫,还有一些糖尿病患者表现为胃排空加速,尤其是液体.糖尿病酮症酸中毒患者除了酸中毒和脱水外,就是明显的消化道症状.所以,糖尿病对胃动力的影响是多方面的.糖尿病性胃病(Diabetic Gastropathy,DG)的概念就应运而生. DG被认为是胃的神经肌肉功能异常的表现[2,3],包括胃收缩,张力及肌电活动的异常.表现为胃活动节律紊乱,胃窦扩张,胃窦动力低下,胃窦十二指肠协调功能紊乱及胃轻瘫.
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镁与甲状腺功能亢进症
镁是机体生存的必需元素之一,是多种酶的激活剂,参与体内许多代谢过程.镁与健康和疾病密切相关,已众所周知.由于甲状腺素是调节机体代谢的主要激素之一,故甲状腺疾患与镁代谢异常日益被人们重视,现就镁与甲状腺素功能亢进症(简称甲亢)之间的关系结合文献综述如下.
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早产儿甲状腺功能低下研究进展
随着围产医学及新生儿医学的进展,早产儿的病死率显著降低,极低体重儿的存活率明显增加.由于早产儿尚未发育成熟,特别是一过性的丘脑-垂体-甲状腺系统的异常[1],引起临床的重视,这种早产儿甲状腺功能低下(简称甲低),对生长发育特别是中枢神经系统的发育是否有影响,是否应该对早产儿甲低进行干预,现将国外对这一问题的研究进展,综述如下.
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甲状腺功能减退性肌病的机制和诊治
甲状腺功能亢进性肌病临床报道较多,已为多数临床医师所认识.但甲状腺功能减退(以下简称甲减)同样也可以伴有肌病症状,翻阅近年文献,有关报道和研究较少.甲状腺功能减退性肌病(以下简称甲减肌病)是甲状腺功能减退引起的骨骼肌疾病,临床上容易造成误诊.
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高危骨髓增生异常综合征化疗现状及进展
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是造血干细胞恶性克隆性疾病,其中难治性贫血伴有原始细胞增多(rdfractoyr andemia with excess blasts,RAEB)和难治性贫血伴有转变中的原始细胞增多(reractory anemia with excess blasts in transformation,RAEB-t),极易转成继发性急性髓系白血病,被认为是高危MDS.目前,尚无特效的化疗方案.化疗可能根除增生异常的克隆,其中小剂量单药化疗和联合化疗,在临床上已证明有一定的疗效,现就其研究现状及进展,综述如下.
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巨噬细胞异质性
骨髓中的原始单核细胞与前单核细胞转变成单核细胞,这些单核细胞在骨髓中短暂逗留后进入血循环.单核细胞后移行进入组织,受周围环境刺激因素的作用,在组织中成熟和分化成巨噬细胞.虽然巨噬细胞在骨髓中起源于共同的祖先,但是它们却存在明显的异质性(heterogeneity).巨噬细胞的异质性表现在形态学、生物化学、分泌产物、功能及表面型等方面.这些特性决定了巨噬细胞整个的显型表象,这些表型随巨噬细胞所在的不同器官及不同位置而不一致.1985年曾有研究报道了一组三个MoAbs ED1、ED2和ED3特异识别大鼠单核吞噬细胞系统(mononuclear phagocyte system,MPS)的一类细胞.研究证实,每个MoAbs(ED1、ED2和ED3)特异识别不同的巨噬细胞亚群,且与巨噬细胞的不同分化阶段有相互关系.90年代后,有关研究备受重视.现就近年来依据这组MoAbs(ED1、ED2和ED3)所区别的巨噬细胞亚群的异质分布与功能,简述如下.
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骨髓移植的临床应用
骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)具有重建造血、重建免疫的功能.早在1932年,Osgood首先报道试用BMT治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA);1957年Thomas等应用BMT治疗了6例晚期恶性肿瘤;1959年Mathe等采用它抢救了一起放射事故的受害者,使5例骨髓衰竭患者终恢复了自身造血功能.早期由于对人类白细胞组织相容抗原(human leukocyte antigen,HLA)及对移植物抗宿主病(graftversus-host disease,GVHD)缺乏认识,骨髓移植的应用受到了限制.随着60年代Tersaki建立了组织配型技术即HLA鉴定方法,及对移植相关问题研究、认识的逐渐深入,到80年代BMT的临床应用迅速增加,至1990年每年全球的骨髓移植数已达6 000多例[1].
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病毒感染与特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者发病前多有病毒感染史,ITP的发病与病毒感染密切相关,近年来ITP的病毒病因学日益受到重视.现就与ITP发病有关的病毒感染、发病机制及针对病毒的治疗措施,综述如下.
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脐带血造血干细胞移植研究现状
70年代初,人们就发现脐带血中含有大量的造血干/祖细胞,80年代末脐带血代替骨髓移植取得成功,因此有人预言,脐带血有可能成为未来骨髓外移植和基因治疗的造血干细胞来源[1],从此以后,人们对脐带血进行了更加深入细致的实验研究,脐带血造血干细胞移植在临床上的应用也越来越多,取得了可喜的成果.现将近年来在这方面的研究,综述如下.
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CD40/CD40L与移植免疫耐受
CD40分子及CD40配体(CD40L)直接参与机体的体液免疫和细胞免疫的调节,当二者结合后,可诱导T细胞的活化,CD40分子是双信号传导通路中重要的第二信号,若阻断CD40/CD40L通道,T细胞则不能活化,故可进入免疫抑制状态.如果使用抗CD40L的单抗,则能有效地诱导移植免疫耐受,在器官移植领域有较好的应用前景.
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子宫内膜异位症的免疫学研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是生育年龄妇女的常见病,在临床中发病率呈升高趋势,发病率高达4%~17%,常可导致不育,不孕率高达30%~40%[1].由于患者年龄较轻,容易复发,严重影响着妇女的身心健康和生育机能.
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Fn在角膜创伤愈合中的研究进展
纤维结合蛋白(fibronectin,Fn)是创伤愈合的重要因子之一.作为趋化因子,它对单核细胞、中性粒细胞和成纤维细胞都有化学趋化作用,刺激细胞向创面移动;作为粘附因子,它能粘附成纤维细胞、单核巨噬细胞于各种间质中;作为调理因子,它能与细菌和组织碎片等特异性结合而招引吞噬细胞的净化;作为细胞运动的基质,它参与基质的产生和组装,构成表皮细胞增生和爬行的骨架,等等.近年来,有关Fn在创伤愈合过程中的作用研究得较多,但关于Fn在角膜创伤愈合中的详细机制却不很清楚,现就Fn在角膜创伤愈合过程中的作用及机制,概述如下.
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关于围生期HIV传播的新认识及现代预防
目前在全世界范围,HIV的流行已经对母亲、儿童的健康及生存质量产生着重要的影响.据初步统计,约1200万妇女和1 10万儿童受到HIV的感染[1],而且世界上每年大约50万儿童被感染,每天新出现1 600例儿童患者.在美国,每年大约有6 000例患HIV感染的妇女分娩[2].自1994年以来,儿科AIDS临床试验组宣布在围生期应用Zidovudine(ZDV)取得成功的结果,使得HIV感染妇女出生婴儿的HIV感染率大幅度下降[2].尽管取得了上述成就,但仍有一些HIV感染的妊娠妇女未做相关的检查,未接受ZDV治疗,以减少传播HIV的危险.
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hTERT与端粒酶活性的关系及其调控因素
1 概述端粒是位于真核生物细胞染色体末端的特殊结构,由DNA和蛋白组成.组成端粒的DNA为TTAGGG的简单重叠结构.端粒的存在可以阻止基因DNA被降解或发生有害的重组.在正常的人体细胞,端粒末端随周期性复制逐渐缩短,当缩短至一定程度,细胞发生衰亡.故其缩短被喻为细胞的“分裂时钟”.端粒酶是核糖核酸(RNA)和蛋白质的复合体,是一种特殊的RNA依赖性DNA聚合酶,它能识别端粒3′的引物位点,并依靠逆转录机制以自身RNA为模板重复复制端粒序列,以维持端粒的稳定性.与正常细胞相反,恶性肿瘤细胞中端粒酶呈阳性表达,从而阻止了端粒的丢失,维持了端粒的长度,使细胞得以永生.故普遍认为端粒酶与细胞的增生、分化与不死性有着极为密切的关系.
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粘附分子的研究现状
粘附分子(adhesion molecules,AM)是一类调节细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间相互结合,起粘附作用的糖蛋白[1].分布在细胞表面或细胞外基质处.血管内皮细胞、白细胞(WBC)或其他多种细胞表面的AM脱落后,可进入血液成为可溶性粘附分子(soluble adhesion molecules,sAm)[2],它们以配体-受体相对应的形式发挥作用,在胚胎的分化,维持正常组织结构、炎症反应、免疫应答、创伤愈合、肿瘤的扩散与转移等诸多的生理、病理过程中发挥重要的功能.
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多发性肌炎的免疫学研究进展
多发性肌炎(polymyositis,PM)是一组以肌肉的炎症为特征,常伴有肌纤维变性的临床综合征,合并有皮肤损害时称皮肌炎(dermatomyositis,DM),属PM的一个亚型.目前认为PM的发病与自身免疫有关,PM以细胞免疫为主,DM以体液免疫为主[1].
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β-内啡呔的免疫调节作用
阿片受体β-内啡呔(β-EP)是神经递质中的一员,自发现以来已有二十几年,人们对其在神经系统中的作用研究得比较详尽,即β-EP作为一种神经肽主要由下丘脑弓状核及垂体中叶合成分泌,起镇痛及维持神经内分泌环境相对稳定等作用.近年来,人们发现β-EP亦可由免疫细胞合成,并在免疫系统内发挥重要生理功能,现就此方面的新研究,综述如下.
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贮脂细胞对肝纤维化影响的研究进展
肝纤维化是各种慢性肝病后产生的一种共同反应.其主要特征是:细胞外基质异常增生,形成瘢痕.贮脂细胞是产生基质的主要基地,在肝纤维化的形成中起关键作用.干预贮脂细胞增殖及胶原等细胞外基质的合成,已成为肝纤维化基础研究的热点,并已取得了很大的进展,现就贮脂细胞影响因素,综述如下.
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细胞间粘附分子-1检测的临床应用进展
细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)属于免疫球蛋白超家族成员[1].是一种单链糖蛋白,肽链可分为N-末端的胞外区、跨膜区和C-末端的胞质区,ICAM-1的胞外区有5个免疫球蛋白样功能区,它的第一功能区是白细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的结合部位.ICAM广泛分布于内皮细胞、单核细胞、中性粒细胞表面,但在正常情况下,许多细胞不表达或很少表达,其配体为整合素家族的CD11a/CD18、CD11b/CD18.ICAM-1表达可因肿瘤坏死因子、白细胞介素、干扰素-γ、内毒素等炎症介质的刺激而上调,即使内皮细胞在静止状态下就表达较高水平的ICAM-1,但经细胞因子刺激后ICAM-1的上调表达仍对中性粒细胞与内皮细胞的粘附起重要作用.同白细胞介素-2、6受体一样,ICAM-1也存在膜型和可溶性(sICAM-1)两种形式,sICAM-1的总体结构与膜型ICAM-1胞外区结构非常相似,ICAM-1作为许多炎症疾病病情观察的重要免疫学指标备受关注.
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抗脑损伤后细胞凋亡治疗的研究进展
大量研究表明在缺血性或创伤性脑损伤[1](TBI)后存在细胞凋亡,而且在继发性损害中发挥相当重要的作用.通过干预可使神经元复苏,从而抑制凋亡.实验研究表明使用抗凋亡剂或采取相应措施,可能对保护神经元起到某种治疗作用.凋亡是一高度可调控过程,随着其分子水平机制的阐明,必将导致疾病新疗法的问世.抗脑损伤后细胞凋亡治疗的研究,对提高脑损伤后生存率、降低致残率有重要意义.
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Fas TNFR1死亡结构域结合蛋白研究进展
Fas和肿瘤坏死因子受体-1(TNFR1)均为肿瘤坏死因子受体家族,其胞浆区含有转导细胞死亡信号所必需的死亡结构域,目前研究已发现广泛存在体内各组织中的四种死亡结构域结合蛋白即FADD、TRADD、RIP和RAIDD.它们的过度合成或同死亡结构域作用后可导致细胞凋亡,在细胞凋亡信号传导中起重要作用.现就FADD、TRADD、RAIDD和RIP研究,简要介绍如下.