医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细菌脂多糖的生物活性及作用机制
细菌脂多糖(LPS)或细菌内毒素能引起内毒素血症、脓毒症等疾病.近年来,有关LPS的研究备受关注,LPS在机体细胞内的作用机制为研究重点.研究表明,LPS与细胞膜上相应受体作用后,启动胞内信号传递链,引起核园子KB等活化,启动基因转录,表达和释放多种细胞因子,发挥其毒性作用.而微量的LPS能够活化单核巨噬细胞系统,促进细胞因子释放,促进补体的活化和抗体的产生,对特异性免疫反应具有调节作用.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与急性肾损伤
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种小分子量分泌性蛋白,属于lipocalin蛋白家族,在细胞内铁离子的转运、炎性反应,肿瘤的转移中发挥重要的作用.近年研究发现,在肾损伤后的近曲小管上皮细胞中NGAS的表达显著增强,且对肾脏有保护作用.NGAL能迅速、灵敏、特异地反映各种肾脏疾病的损伤及恢复过程,可成为检测早期肾损伤的可靠生物学指标及干预治疗的一种手段,在临床上具有广阔的应用前景.
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人高致病性禽流感病毒的分子生物学研究进展
禽流感是由甲型禽流感病毒引起的急性传染病,近年来这种向来只威胁家禽生命的病毒已经打破种属障碍直接导致人类死亡.尤其是高致病性禽流感病毒H5N1亚型的出现,严重威胁人类健康.关于H5N1的形态,基因结构及编码蛋白质的功能研究已取得了较大进展,病毒致病性的研究也发展迅速.加强对人禽流感分子生物学的研究,对防控大流行有重要的意义.
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调控核因子κB活性的药物在肾脏疾病中的研究进展
核因子KB(NF-KB)作为真核细胞中广泛存在的转录调节蛋白质因子,它的异常激活或完全抑制与多种疾病的发生有关.在肾脏疾病的发病过程中许多因素可刺激NF-KB活化.国内外研究发现多种药物可通过调节基因易位,促进IKB受体及其配体的活化,增加IKBα水平,活化甲羟戊酸途径及生成NF-KB超抑制物等途径抑制NF-KB表达,从而缓解及治疗肾脏疾病.多种药物联合运用的提出及新型抗NF-KB药物的研究都有助于探索肾脏疾病治疗的新途径.
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内皮素及其受体拮抗剂与心血管疾病关系的研究进展
内皮素通过激活内皮素受体发挥缩血管和促血管平滑肌增殖的作用,在心血管疾病的发生发展中起重要作用.如今,内皮素受体拮抗剂已应用于肺动脉高压的临床治疗.现已证实,心力衰竭患者在应用标准抗心力衰竭治疗基础上应用内皮素受体拈抗剂是无益的.在动物模型和高血压患者中选择性和非选择性的内皮素受体拮抗剂都可降低血压,且评估其有效性和安全性的临床试验正在进行,也许将来高血压、冠心病等疾病将成为内皮素受体拮抗剂的适应证.
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PPAR-γ与甲状腺疾病
过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)是PPAR的一个亚类,参与脂肪形成、动脉粥样硬化、炎性反应、细胞周期调控以及肿瘤形成等过程.许多研究表明,PPAR-γ与甲状腺癌、Graves病等甲状腺疾病关系密切,在甲状腺癌发生、发展、诊断以及Graves病发病中都扮演了重要角色,有望成为多种甲状腺疾病诊断和治疗的靶基因.
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肿瘤坏死因子α在癫痫中的作用
肿瘤坏死园子α(TNF-α)是一种具有广泛生物学活性的细胞园子,在免疫反应和炎性反应、杀伤肿瘤等方面对机体具有保护作用.在癫痫的发生发展过程中,TNF-α在脑组织中可以由星形胶质细胞、小胶质细胞等多种细胞成分高水平表达,能促进脑组织中胶质细胞增殖、影响兴奋性氨基酸和抑制性氧基酸比例、促进细胞园子如白细胞介素1、白细胞介素6的释放等,终影响癫痫的发生发展.
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内毒素致急性肺损伤发病机制研究进展
内毒素(LPS)是临床上引起急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的重要原因.它直接损伤肺泡细胞是特殊机制;它激活机体导致肺部损伤引起炎性细胞在肺部聚集以及释放各种炎性介质与细胞因子是关键的发病机制;而LPS引起的肺部凝血与纤溶系统失衡均是重要的发病机制.近年来一些新分子的发现,进一步阐明LPS介导急性肺损伤的发病机制.
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血管内皮生长因子及其在增生性皮肤病中的表达
血管生成在增生性皮肤病的发生、发展及转归过程中起着重要的作用,而血管内皮生长因子是血管生成的关键调控因子之一.因此,通过研究血管内皮生长因子在增生性皮肤病的表达及所发挥的作用,不仅有助于阐明增生性皮肤病的发病机制,而且通过对其治疗靶点研究,将为今后进一步探讨其治疗措施提供新的思路.
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动脉粥样硬化斑块不稳定性相关分子机制探讨
冠状动脉粥样硬化(AS)不稳定斑块破裂是急性冠状动脉综合征(ACS)致死的主要原因.其病理基础是表面溃疡形成、破裂及继发血栓形成.在不稳定斑块形成及引发破裂过程中有许多细胞和分子的参与,这些因子各自的化学本质及分子生物学特征使其可能成为药物研究的新靶点.该文就易损斑块的形态学特征和相关分子机制予以综述,以期为临床上ACS的诊治寻找新的突破点.
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运动训练对脑缺血后轴突生长及抑制因子表达的影响
运动训练促进脑缺血损伤后神经功能恢复已成共识,但其作用机制仍在探索之中.该文从运动训练对脑缺血损伤后神经元轴突干预作用的研究发展现状出发,就运动训练对脑缺血损伤后脑组织轴突生长与抑制因子表达的影响予以综述,包括运动训练对神经生长因子、脑源性神经生长因子、神经生长相关蛋白、Nogo-A蛋白和Rho激酶的作用等,从而说明运动训练在脑缺血损伤后发挥的作用.
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脐血干细胞的免疫学特性概述
脐血来源丰富,避免了一些伦理问题.脐血干细胞表面表达人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类分子,存在但不表达HLA Ⅱ类分子,在多向分化过程中始终不表达HLA Ⅱ类分子,产生免疫逃避反应,移植入体内可以产生免疫抑制.经多种免疫刺激因子均不产生或较少产生免疫反应,这种免疫反应并不影响脐血干细胞和生物学效应.脐血具有抑制T细胞活性和调节免疫反应,并具有免疫抑制的调节能力.脐血干细胞可作为临床组织工程的来源细胞.
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Poppen入路到松果体区的显微解剖与临床应用
松果体区肿瘤目前趋向于积极的手术治疗,经Poppen入路到松果体区由于距离肿瘤近、视野宽敞等优点而备受推崇.松果体区的脑池、静脉(窦)、动脉等结构解剖复杂,功能重要,特别是大脑深部静脉系统的损伤会导致严重后果.Poppen入路能够处理绝大多数松果体区病变,全切率高、术后并发症轻.掌握好松果体区的解剖、手术适应证以及相应的手术要点,Poppen入路可以作为处理松果体区肿瘤的首选术式.
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蛇毒毒素致肾损伤研究进展
肾损伤是蛇咬伤常见的严重并发症之一.蛇毒直接导致肾灌注压改变、肾小球病变、肾小管坏死.间接的发病机制包括溶血、纤维蛋白溶解、横纹肌溶解等.细胞因子可能与肾损伤有关.肾脏病理改变为肾小球基底膜溶解、肾小管坏死、皮质坏死.其临床表现为蛋白尿、血尿、酱油色尿,甚至肾衰竭.基本的治疗是尽早使用抗蛇毒血清.
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幽门螺杆菌感染与冠心病相关性的研究进展
幽门螺杆菌(HP)感染很可能是传统冠心病危险因子以外的重要始动因素之一.研究发现只有HP毒力型CagA阳性株与冠心病明显相关.HP感染后,HP毒力型CagA阳性株产生抗GagA抗体.抗CagA抗体与动脉血管壁相关抗原发生交叉反应,启动炎症过程,诱导急性炎性产物的表达和免疫反应,导致血管内皮细胞受损和功能障碍,进而启动动脉粥样硬化的病理演变过程,诱发冠心病发生.
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呼吸机相关性肺炎病原学及其耐药的研究进展
呼吸机相关性肺炎是有创机械通气患者常见而严重的并发症.早发性呼吸机相关性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌多见;迟发性常由多重耐药菌、条件致病菌或二重感染导致,包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属、葡萄球菌和真菌.随着广谱抗生素的广泛应用,产酶菌日益增多,耐药情况日趋严重,及早合理治疗尤为重要.
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脑血管病早期临床风险评估与防治策略
了解脑血管病变的潜在危险因素,是预见病情变化及全面把握病情的需要,以大可能地早期提供防治措施.在脑血管病变潜在危险因素中,尤其应当重视早期病情加重及猝死.尽早发现病情并采取必要的防治措施,以扼制病变发展,避免因脑血管病变本身潜在危险因素导致病情恶化或加重.
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神经外科围术期液体治疗
开放性或限制性的输液策略在神经外科围术期液体治疗中的应用仍存在争议,减轻脑水肿和保障脑组织的灌注是液体治疗的首要目的.对于液体的选择,胶体溶液略有优势.有关不同输液策略对患者预后的影响,仍需要进一步研究.本文就神经外科围术期的液体治疗予以综述.
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胸腺肽联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的研究进展
慢性乙型肝炎是威胁人类健康的慢性传染病之一,对于慢性乙型肝炎的治疗越来越引起人们的重视.由于单一的药物治疗不能达到很好的治疗效果,因此许多医务工作者尝试联合用药治疗慢性乙型肝炎,在HBeAg血清转换率、丙氨酸氨基转移酶复常率、HBV DNA清除率等方面收到较好的治疗效果.该文对胸腺肽联合干扰素、核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的研究进展予以综述.
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胃动力功能的临床检查方法
胃动力检测有助于功能性胃肠疾病的诊断和治疗.通过检测胃排空时间、胃容量、胃顺应性,胃内压力或胃电活动可直接或间接反映胃动力功能,检测方法包括影像学、药物吸收试验、呼气试验、导管测压、胃电图,以及新近发展的生物电阻抗法等,每种方法均有各自的原理和优缺点,临床需根据实际选择合适的方法,且尚需探索更为理想、简单、经济的检测手段.
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甲状腺功能减退与动脉粥样硬化
心脏是甲状腺激素的重要靶器官之一,甲状腺功能异常可导致多种心血管并发症的出现,而在甲状腺功能减退即甲状腺激素分泌不足的状态下,脂质代谢紊乱产生的高脂血症、血管内皮细胞功能障碍引起的凝血及血管屏障功能改变、血管平滑肌细胞舒张性下降导致的舒张期高血压及激活的脂质过氧化反应等因素,均可影响心血管系统的功能,促进动脉粥样硬化的发生与发展.
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性激素与下肢动脉硬化闭塞症
多数研究支持动脉粥样硬化病变始于内皮损伤,且睾酮和双氢睾酮对内皮具有保护作用,雌激素可影响血脂变化,而对下肢动脉硬化病变的进展与安慰剂对比无差异.过去认为激素替代治疗对外周血管病有积极作用,但近研究显示,性激素替代治疗有加重冠心病及诱发静脉血栓形成的危险.因此,对于激素替代治疗的具体使用已经达成共识:对于临床上需要采用激素替代治疗的患者,必须在临床医师指导下按照个体化方案进行.
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肺动脉漂浮导管监测指导治疗与危重患者预后研究进展
"金标准"肺动脉漂浮导管能为临床医生提供较多血流动力学参数,采用该导管监测血流动力学参数,指导治疗,优化血流动力学状态.这种策略是否能提高患者的生存率,一直是危重医学争论的焦点.该文就采用该监测技术对提高危重患者存活率的影响予以综述,为提高有限医疗资源运用价值构建研究平台.
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大面积皮肤软组织挫裂伤反鼓取皮筛状移植的临床疗效
目的探讨反鼓取皮筛状移植治疗大面积皮肤软组织挫裂伤的临床效果.方法将13例大面积皮肤软组织挫裂伤患者的皮肤组织瓣用鼓式取皮机反鼓切取制成筛状中厚自体皮,立即封闭创面,观察术后恢复情况并进行随访.结果 13例患者中11例Ⅰ期愈合,1例有少量点状皮肤坏死,换药2周后愈合,1例少量补充(0.5%)植皮愈合.移植皮肤质地2～3个月后柔软,功能基本恢复.结论大面积皮肤软组织挫裂伤的皮瓣反鼓取皮筛状移植操作相对方便,省时省力,节省皮源,成活率高,功能与外形恢复较满意.
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双管置入引流治疗脑出血破入脑室86例临床分析
目的探讨采用锥颅、置入双管分别干侧脑室和脑内血肿中,尿激酶注入、溶解凝血块、引流等措施,治疗脑出血破入脑室的治疗手段及效果.方法对86例脑出血并且破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析.该86例患者手术采用锥颅方式,将引流管分别放入侧脑室和脑内的血肿腔中,术后侧脑室和脑内血肿腔中多次注入尿激酶,溶解凝血块并经引流管将液态血排出颅外,同时给予脱水降颅压,静脉滴注抗生素等治疗措施.结果术后6例患者脑内血肿增多.82例患者侧脑室、脑内血肿完全消失.手术合并硬脑膜外血肿1例,合并颅内感染3例,脑脊液漏5例,植物生存2例,死亡2例.结论采用双管分别置入脑内血肿和侧脑室中,尿激酶注入、溶解血凝块并引流出颅外,能迅速降低颅内压,手术创伤小,是治疗脑出血破入脑室患者的有效方法.
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分泌性白细胞肽酶抑制剂与肿瘤关系的研究进展
分泌性白细胞肽酶抑制剂属于Kazal型-丝氨酸蛋白酶抑制剂家族,其与肿瘤发生发展、生物学行为及其预后有较密切的关系,而成为研究热点.在卵巢癌、非小细胞性肺癌、胃癌等均有表达,且与肿瘤的发生、发展相关.然而,到目前为止,分泌性白细胞肽酶抑制剂在肿瘤中的作用仍然存在争议.探讨其在肿瘤及抗肿瘤中的作用及可能的肿瘤发生、发展机制,将有助干肿瘤的防治及对疾病预后的判断.
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膀胱癌分子标志物诊断研究进展
膀胱癌的早期发现,对于患者的预后及生存时间有着重要的意义.随着对膀胱癌基因改变的不断认识和分子检测方法的发展,已有许多新型膀胱癌分子标志物被发现.但迄今为止,还没有一种标志物可以在临床上指导诊断和监测膀胱癌.现对目前正在应用或有可能成为临床上膀胱癌检测的肿瘤标志物进行综述.
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肾上腺髓质素(13-52)对Wistar大鼠ISO坏死心肌逆转效应的研究
目的观察AM(13-52)对Wistar大鼠ISO坏死心肌的逆转效应.方法将48只250～300 g雄性健康Wistar大鼠分为对照组、ISOP心肌坏死组、ISOP+AM组和ISOP+AM+L-NNA组,分别观察其心肌坏死的病理形态等级变化.结果与ISOP组比较,ISOP+AM组Ⅰ、Ⅱ级心肌坏死分别为66.66%(P＜0.01)、33.33%(P＜0.01);与ISOP+AM组比较,ISOP+AM+L-NNA组可以明显逆转ISOP+AM组的上述效应(P＜0.01).结论 AM可以直接逆转Wistar大鼠ISO坏死心肌,显示对损伤坏死的心肌有重要的保护作用.
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雌激素受体在星形细胞瘤中的表达
目的探讨脑肿瘤中的激素受体(ER)的表达与肿瘤细胞增殖和临床病理的关系.方法应用免疫细胞化学方法,检测ER和细胞增殖核抗原(PCNA)在114例星形细胞瘤标本中的表达.结果星形细胞瘤ER阳性率为40%(45/114),PCNA阳性率为66%(75/114).高度恶性星形细胞瘤(Ⅲ级)ER阳性率(43%)明显高于良性(Ⅰ级)的阳性率(34%).星形细胞瘤中ER与PCNA,ER与肿瘤分级及PCNA与肿瘤分级之间有相关性.结论 ER在神经胶质瘤中的表达随着肿瘤的恶性程度的增高而增加,PCNA的表达与恶性增殖呈正相关.
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颞下颌关节盘前移位的MRI诊断及其表现
磁共振成像能够很好地显示关节盘,越来越多地应用干颢下颌关节病的检查及诊断.目前对于关节盘前移位的诊断标准众多,如Trace标准,胡氏标准等,亦可通过测量相关角度进行关节盘前移位的诊断,但对于关节盘前移位尚无统一的诊断标准.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的影像学诊断
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是常见的睡眠呼吸障碍形式,近年来其发病率呈上升趋势.确诊后主要通过手术治疗,而手术前需要确定手术平面,有针对性地手术.影像学检查设备及后处理技术发展迅速,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的诊断中应用广泛.该文介绍X线、CT、磁共振成像三种影像学检查方法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞平面的研究现状及发展前景,并评价其优缺点.
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速度向量成像技术评价周围动脉管壁功能的研究进展
血管壁弹性功能改变是动脉粥样硬化等心血管疾病的早期特征,因此早期无创检测血管壁弹性功能受损程度在疾病的防治中具有重大意义.速度向量成像(VVI)技术是新近推出的无创评价心血管壁结构力学与弹性功能的超声新技术,目前在外周动脉中已有较多实验研究.该文就VVI技术评价周围动脉血管壁生物力学状态及弹性功能的临床研究情况予以综述.
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血管内超声对易损斑块评估的研究进展
确定易损斑块的诊断技术正在迅速发展中.血管内超声(IVUS)能够检测和明确斑块的位置以及定量测量斑块负荷.现在正在应用新的IVUS相关技术来评估斑块破裂之前的易损性.初,IVUS主要用于定性钙化斑块或纤维脂肪斑块,但它在检测脂质丰富的斑块、坏死核心以及血栓方面的能力有限.血管内超声应用方面的新进展,如逆向散射、小波分析及虚拟组织学侧重于评估和数字转换射频信号,将超声波信号转换成彩色编码从而代表斑块的特点如脂肪、纤维组织、钙化和坏死核心.此外,弹性图利用腔内压力造成其变形的力学性能评估局部组织,因此在评估存在脂质池,并确定高应变区域.血管内超声弹性图可能是一个理想的技术.
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足细胞凋亡在糖尿病肾病发病中的作用
糖屎病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,也是导致终末期肾衰竭的重要原因.近年研究发现,作为肾小球滤过屏障结构成分的足细胞在糖尿病肾病发生发展过程中起重要作用.多种因素如糖脂毒性、血管紧张素、耱基化终末产物等可引起足细胞的凋亡,促使糖尿病肾病的发生.
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线粒体基因突变所致糖尿病发病机制及治疗进展
对线粒体DNA突变、尤其是转移核糖核酸亮氨酸tRNALeu(UUR)基因nt3243A→G点突变在糖屎病发病机制中的作用进行综述.nt3243A→G点突变常常是导致母系遗传糖尿病伴耳聋、MELAS(线粒体脑肌病、乳酸酸中毒、癫痫样发作综合征)常见病因.由于mtDNA突变影响ATP生成及可改变细胞内线粒体代谢产物的水平,从而可能导致与mtDNA突变有关的特殊类型糖尿病的发生,临床上出现一系列的特殊表现.基于其发病机制的特殊性,其诊断及治疗也有一定的特殊性.
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糖尿病患者生活质量的研究现状
生活质量是评估患者生理、社会功能及精神健康的重要指标之一.糖屎病对生活质量各方面有不同程度的损伤,特别是对心理社会方面的影响较大.并发症是影响糖尿病患者生活质量的重要因素之一,要减少和预防糖尿病并发症.临床实践和干预措施应以提高生活质量为目标.本文综述了楮尿病常用生活质量量表、糖尿病患者生活质量的总体状况及影响因素.
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乌司他丁对脓毒症脏器的保护作用
脓毒症是危重症医学研究的热点与难点,是危重症患者死亡的常见原因.其发病机制复杂,与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关,而有效的药物应用以维持机体内环境稳态,为抢救治疗措施的实施赢得更多时间.乌司他丁是从人体尿液中分离纯化的一种胰蛋白酶抑制剂,无免疫原性,主要通过调控炎性介质释放以维持肠道黏膜完整性、改善凝血功能、降低血管通透性,进而阻断全身炎性反应综合征/多脏器功能障碍综合征的进程,具有明显的脏器功能保护作用.
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甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用现状
目前异位妊娠发病率呈上升趋势,且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,所以对患有异位妊娠的患者,要求保留其生育能力显得更加重要.在诸多保守性治疗方法中,如何选择佳治疗方案,已成为临床医师关注的热点.其中甲氨蝶呤是一种较为安全的抗代谢药,现已是临床上进行保守性治疗的常用药物,特别是早期输卵管妊娠时,是全身性或局部性,还是单一性或联合性等用药值得关注.
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时辰药理学在药物治疗中的应用
时辰药理学研究表明,药物的疗效、不良反应以及药代动力学过程都具有时间节律性,用药的时间分配对提高药物疗效、降低毒性具有重要意义.为明确时辰药理学在临床合理用药中的指导作用,就近年来时辰药理学研究的概况及进展进行综述.
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冬虫夏草对肾脏保护作用的研究进展
冬虫夏草为我国传统名贵中药,具有抗肿瘤、降血糖、降血脂、免疫调节、祛痰、平喘、抗心律失常、保护肝肾功能等多种药理学作用.通过概述冬虫夏草的生活史、地理分布、菌种鉴定及其有效成分,从实验研究和临床应用研究两个方面就近年冬虫夏草(天然冬虫夏草及其相关制剂)对肾脏保护作用及可能机制予以综述.
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中医药提高胃溃疡愈合质量实验研究进展
近年来,溃疡愈合质量已经逐渐成为评价消化系统溃疡治疗效果的重要指标.中医药治疗胃溃疡从整体调节出发,注重整体与局部相结合,辨证与辨病相渗透,利用多途径、多层次、多靶点的作用特点,在抗幽门螺旋杆菌、改善胃局部血液循环、提高胃黏膜的抗损伤和修复力等几个方面提高了胃溃疡的愈合质量,显现出其特有的优势.中医药治疗提高胃溃疡愈合质量前景广阔,值得进一步研究.
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中药防治骨性关节炎实验研究进展
近年来,中药防治骨性关节炎的实验研究取得了很大进展,逐渐从缓解症状向发病机制深入,进一步揭示中药防治骨性关节炎的客观内在规律.目前的研究集中在改善局部微循环,降低骨内压;改善软骨基质合成及代谢;清除氧自由基;抑制一氧化氮生成;调节异常的细胞因子;影响基质金属蛋白酶;抑制软骨细胞凋亡;调节性激素水平等方面,从而为理论研究及临床防治提供指导.
