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医学综述

医学综述杂志

Medical Recapitulate 의학종술

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会
  • 影响因子: 1.14
  • 审稿时间: 3-6个月
  • 国际刊号: 1006-2084
  • 国内刊号: 11-3553/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 6-106
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1994
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 医学综述杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 刘桂蕊
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 胎球蛋白A与矿物质代谢及血管钙化的研究进展

    作者:豆路沙(综述);温俊平(审校)

    人体血清中钙磷水平是由调钙素和排磷素共同严密调节的,这两类物质主要作用于肠道、肾脏和骨骼。然而,钙磷的异位沉积却是人体中常见的病理过程。因此,人体需某种机制来阻止上述病理过程,即阻止异位钙化。胎球蛋白A(Fetuin-A)通过形成可溶性矿物质复合物来抑制钙磷的异位沉积,这种可溶性的矿物质被命名为胎球蛋白矿物质混合体或卡尔奇蛋白颗粒。病理性钙化可影响所有的软组织,尤其是血管钙化,然而Fetuin-A在抑制血管钙化方面仍未达成共识。

  • “相对性”肾上腺皮质功能不全再认识

    作者:徐欣晖(综述);朱长清(审校)

    “相对性”肾上腺皮质功能不全( RAI)在危重病发病中起重要作用,临床上多应用促肾上腺皮质激素( ACTH)刺激试验来进行诊断。近年来研究发现,随机血清总皮质醇可用于临床诊断,而游离皮质醇水平则更有意义;美替拉酮及唾液皮质醇检测亦有应用前景。目前,ACTH 刺激试验使用的剂量及RAI的诊断标准仍有不少争议。该文就近年来RAI相关的研究进展予以综述。

  • 脑钠肽及N端脑钠肽前体与急性冠状动脉综合征研究进展

    作者:刘珊(综述);雷长城(审校)

    急性冠状动脉综合征( ACS)是我国致死的首要病因之一,生化指标对有 ACS表现及征象患者的诊断、预后、指导治疗有重要作用。脑钠肽(BNP)及 N 端脑钠肽前体(NT-proBNP)是被公认的对心力衰竭(心衰)诊断和预后评估的生化指标。而近年来,随着研究进展,BNP及 NT-proBNP与ACS的关系备受关注。 BNP及NT-proBNP在ACS的诊断、预后评估及指导治疗中可能有重大意义。

  • IL-4和IL-13基因多态性与维吾尔族儿童哮喘的关联研究进展

    作者:魏婷婷(综述);张卫平(审校)

    哮喘是常见的呼吸道慢性非特异性炎症,是由遗传和环境因素共同作用的多基因遗传病,白细胞介素( IL)4和IL-13是过敏性炎症的重要介质,在支气管哮喘的发病机制中起重要作用,IL-4和IL-13基因可能是哮喘的候选易患基因之一。研究 IL-4和 IL-13基因多态性与儿童哮喘的相关性,可揭示其影响哮喘发病的具体途径和环节,确定哮喘易患个体,尽早进行预防和干预;确定遗传因素对药物作用的影响和不同个体对药物反应的差异,为临床合理用药、基因治疗提供理论依据。

  • 结外NK/T细胞淋巴瘤相关性噬血细胞综合征的研究进展

    作者:杨小芸;李蓉(综述);沈丽达(审校)

    噬血细胞综合征( HPS)不是一种独立的疾病,而是一组临床综合征,临床特征是持续性发热、肝脾大、血细胞减少及在骨髓、肝脾和淋巴结的组织细胞噬血现象。 HPS 分为原发性和继发性两种类型。恶性肿瘤特别是恶性淋巴瘤是引起成人继发性 HPS的主要原因。结外 NK/T细胞淋巴瘤相关性HPS( NK/T-LAHS)临床上少见且致死率高,其临床表现不典型,早期诊断困难,治疗效果差,预后不佳,值得临床医师重视。

  • 辅助性T细胞及其细胞因子与HBV的关系

    作者:杨国强;牟兰;麻瑞娟;郭庆红(综述);周永宁(审校)

    辅助性T( Th细胞)1、Th2细胞可以分泌多种细胞因子,其中 Th1细胞分泌的细胞因子主要增强细胞免疫过程,有利于乙型肝炎病毒( HBV )的清除;Th2细胞分泌的细胞因子主要增强体液免疫过程,与HBV持续感染状态有关。机体正常时,Th1和Th2细胞功能处于动态平衡状态,维持机体正常的细胞免疫和体液免疫功能。因此,加强对Th1、Th2细胞分泌的细胞因子的了解,对 HBV感染的防治具有重要意义。

  • 巨噬细胞极化及牙龈卟啉单胞菌对其极化调控的研究进展

    作者:于海燕;高爱超;李娜(综述);于维先(审校)

    牙龈卟啉单胞菌( Pg)是慢性牙周炎的重要病原菌,其毒力部分来自细菌细胞壁及产物,如脂多糖、菌毛、荚膜多糖和牙龈蛋白酶。这些化学成分在诱导宿主先天和后天的免疫反应中起重要的作用,如诱导巨噬细胞的极化和炎性细胞因子的释放。极化的巨噬细胞对炎症的进展、组织的破坏和炎症的抑制、损伤组织的修复与重建等具有重要作用。该文就巨噬细胞的极化特点以及Pg对巨噬细胞极化的影响进行综述,为牙周病的防治寻找新的途径。

  • 基质金属蛋白酶9与高血压动脉重构

    作者:张明杰(综述);李敬诚;张莉莉(审校)

    基质金属蛋白酶9(MMP-9)是基质金属蛋白酶家族中的重要一员,是锌离子依赖的细胞外基质( ECM)的降解酶。 ECM 的重塑通过影响细胞的结构和功能参与多种疾病的病理过程。MMP-9作为ECM的主要降解酶,通过调控基质胶原成分的合成和降解,直接影响血管平滑肌细胞形态和功能,并在高血压血管重构过程中发挥重要作用。同时,MMP-9也有望成为心脑血管疾病特别是高血压的潜在标志分子。

  • 牙周炎与类风湿关节炎疾病相关性的研究进展

    作者:田文玲(综述);李昀生(审校)

    临床统计证实了牙周炎与类风湿关节炎( RA)之间存在统计学意义上的相关性。牙周炎是常见的口腔疾病之一,其特征是牙周附着和牙槽骨受到炎症破坏,而风湿性或其他炎症系统性疾病将促使牙周炎产生及其发展。近期的研究表明,RA较特异的因子———抗瓜氨酸蛋白抗体在牙周炎发病之前即可检测出来,能在一定程度上说明两种疾病的病理相关性,这一研究结论将为这两种疾病的预防和治疗提供更多的理论依据。

  • 肠道病毒71型致神经源性肺水肿机制研究进展

    作者:钟涛(综述);郑伟华;李雄(审校)

    肠道病毒71型(EV71)是有高度嗜神经性的正链RNA病毒,属于小RNA病毒科肠道病毒属,近几十年来,EV71在中国大陆、中国台湾、马来西亚等亚太地区流行。 EV71主要引起青少年手足口病和疱疹性咽峡炎,也可引起脑干脑炎等严重并发症,其中神经源性肺水肿( NPE)是严重的并发症及主要死亡原因之一。 EV71感染引起NPE的确切发病机制仍不清楚。该文从儿茶酚胺分泌异常、细胞因子异常、免疫紊乱、呼吸肌麻痹、年龄及基因等方面对 EV71感染并发 NPE 的机制进行阐述。

  • L型电压门控钙通道在神经病理性疼痛中的研究进展

    作者:姜海波(综述);唐金荣(审校)

    神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种慢性疼痛,由于其发病机制尚未完全阐明,目前尚缺乏有效的治疗手段,因此进一步探求维持慢性病理性疼痛状态的机制至关重要。近年来研究发现,L型电压门控钙通道( VGCC)在神经病理性疼痛中起关键作用。该文将近年来 L型 VGCC 在神经病理性疼痛中的研究进展予以综述,旨在为神经病理性疼痛的临床治疗提供参考。

  • PPARγ与肥胖诱导的炎症反应

    作者:许小明;郑峰(综述);朱进;周玮(审校)

    过氧化物酶体增殖体激活受体γ( PPARγ)是调节目的基因表达的核内受体转录因子超家族成员。 PPARγ主要表达于脂肪组织及免疫系统,与脂肪细胞分化、机体免疫及胰岛素抵抗关系密切。近年来,PPARγ与炎症反应的关系逐渐成为研究热点。研究表明,肥胖往往伴随着低等级的慢性炎症反应。

  • A2腺苷受体在急性肺损伤中作用的研究进展

    作者:刘雷霆(综述);殷桂林(审校)

    急性肺损伤( ALI)是一种以非心源性肺水肿和进行性低氧血症为特征的肺部疾病,其发病机制复杂,病死率高。关于ALI病理生理过程调控机制的文献报道较多,近期研究表明,A2腺苷受体参与调控ALI的病理生理过程,激活的 A2腺苷受体对不同病因所致的 ALI的作用及机制不尽相同。

  • FGF23-Klotho轴在慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱中的作用

    作者:马春园(综述);郝丽荣(审校)

    慢性肾脏病( CKD)骨矿物质代谢紊乱( CKD -MBD)是CKD常见并发症之一。其主要临床表现为钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构改变和血管及软组织钙化。CKD-MBD 严重影响患者的生活质量及预后。近年来研究表明,成纤维细胞生长因子23( FGF23)-Klotho系统在骨-肾-甲状旁腺轴中起重要作用,参与骨-矿物质代谢的调控。随着研究的深入, FGF23-Klotho轴有望成为CKD-MBD诊断和治疗的新靶点。

  • 人类表皮生长因子受体家族在乳腺癌中的作用

    作者:任猛;高维实;杨勇(综述);高艳伟(审校)

    人类表皮生长因子受体( Her)是乳腺癌发生、发展及预后的重要生物学标志物之一,该家族由Her-1、Her-2、Her-3和Her-4组成,各成员之间具有高度同源性,均具有酪氨酸激酶活性。该家族成员在乳腺癌组织中的表达和作用不同,有成员可促进乳腺癌的发展,也有成员可提高药物敏感性。因此,研究各成员的生物学特性、功能及其与乳腺癌的关系将会为乳腺癌判断、治疗以及预后提供帮助。

  • 低位直肠癌经括约肌间切除的现状和进展

    作者:何苗;范晶;王子卫(综述);赵和照(审校)

    低位直肠癌的手术治疗通常采用经腹会阴联合切除术( APR),该术式无法保留肛门,不可避免行永久结肠造口,明显改变患者生活习惯。近年经括约肌间切除术( ISR)成为研究热点,其可实现低位直肠癌的手术根治并保留肛门。该文综述ISR术的背景、类型、适应证、禁忌证、并发症、疗效及对排便功能的影响,发现若病例选择适当,ISR术可能是低位直肠癌手术治疗的新选择。

  • 细胞因子信号抑制蛋白1与卵巢癌的关系

    作者:蔡小继(综述);韩旭(审校)

    细胞因子信号抑制蛋白1( SOCS1)是一种常见的抑制性信号调节蛋白,参与负反馈调节Janus激酶/信号转导及转录激活因子、Toll样受体信号通路、干扰素信号通路等,从而调控细胞因子、生长因子和激素对细胞的作用,这些信号通路在肿瘤的发生、发展中起一定的作用。其中以 SOCS-1基因启动子的甲基化所致的基因沉默为热点,同时为卵巢恶性肿瘤机制的研究及治疗开辟了新的道路。

  • TBX3基因在肿瘤中的研究进展

    作者:黄燕(综述);丁罡;吴克瑾(审校)

    TBX3基因是调控生长发育相关的关键基因之一,它广泛地存在胚胎组织中,在胚胎干细胞、心脏传导系统的发育中起重要作用,它的缺失或突变会引起尺骨-乳腺综合征。 TBX3与肿瘤的发生、发展关系密切,它在肿瘤形成的信号网络系统中起重要的作用,在乳腺癌、肝癌、肺癌、恶性黑色素瘤等多种肿瘤中高表达。

    关键词: 肿瘤 TBX3 基因
  • 颅内破裂动脉瘤手术时机选择对患者手术疗效及预后的影响

    作者:吴华伟;屈洪艳

    目的:探讨颅内破裂动脉瘤患者不同手术时机与患者临床疗效及预后的关系。方法选择2007年6月至2012年6月湖北医药学院附属东风医院收治的198例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象,根据不同手术时机分为两组:观察组( n=100)给予早期手术治疗(手术距末次发病的时间≤3 d),对照组(n=98)先予以保守对症治疗,然后给予中期手术治疗(手术距末次发病的时间>4 d),采用改良Rankin 量表( MRS)评分比较两组患者的术后状态,并比较不同组间术后再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率及预后生存情况。结果两组患者术后的 MRS 评分差异有统计学意义( U =8.403,P=0.015),观察组的预后良好率显著高于对照组。两组术后再出血、脑积水、脑血管痉挛等并发症发生率对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者随访观察100 d,观察组与对照组的组间生存率经Log-rank检验,差异无统计学意义(χ2=0.822,P=0.663)。结论颅内破裂动脉瘤患者早期手术可改善患者预后,晚期手术会增加患者再出血风险,但是否有利于预后恢复尚需扩大样本量进行研究。

  • 多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值

    作者:李家荔;杨和平

    目的:探讨多频听觉稳态诱发反应( ASSR)在突聋听力检查中的应用及其价值。方法选择2010年8月至2012年6月在长航总医院耳鼻咽喉科就诊并符合中华耳鼻咽喉科学会制订的突聋诊断依据的双耳突聋患者20例,上述患者在同一天内的安静或自然睡眠状态下分别进行 ASSR、听性脑干反应( ABR)和纯音测听检查,分析 ASSR与纯音测听和 ABR 的相关性。结果0.5、1.0、2.0、4.0 kHz ASSR与纯音测听相关性分别为0.834、0.921、0.961、0.935。其中0.5 kHz ASSR 阈值与纯音测音阈值的差值在10~20 dB,其余频率差值在5~15 dB。除0.5 kHz 外,其他几个频率段ASSR与纯音测听结果均有较高的相关性(P<0.05)。 ASSR与ClickABR的比较表明两种测试方法所得结果具有较高的相关性(P<0.05)。结论 ASSR频率特异性好,刺激强度高,能同时测试左右耳共8个频率的听阈,是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。 ASSR与纯音测听和ABR有极高的相关性,在突聋诊断和听力损失程度评定中有其应用价值。

  • 胃蛋白酶原和再生基因Ⅳ在胃癌诊断中的价值研究

    作者:吴文华;黄容旺

    目的:探讨胃蛋白酶原(PG)、再生基因Ⅳ(RegⅣ)诊断胃癌的研究。方法选取2010年2月至2014年6月在东莞市石龙博爱医院住院部、门诊及社区行胃镜检查的胃部病变患者648例,其中胃癌54例(胃癌组)、胃溃疡594例(胃溃疡组),另选择同期收治的慢性胃炎患者352例为慢性胃炎组。检测受试者血清PG、Reg Ⅳ、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平。比较不同指标联合诊断胃癌的效能。结果胃癌组PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG Ⅰ/PG Ⅱ值均显著低于胃溃疡组和慢性胃炎组[PG Ⅰ(42±3)μg/L比(78±6)μg/L、(61±6)μg/L,PG Ⅱ(8±3)μg/L 比(15±4)μg/L、(12±3)μg/L,PG Ⅰ/PG Ⅱ2.8±0.9比9.2±1.2、5.4±1.3,均P<0.01],胃溃疡组PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG Ⅰ/PGⅡ值高于慢性胃炎组(P<0.05);胃癌组RegⅣ、CEA、CA19-9水平均高于胃溃疡组和慢性胃炎组[RegⅣ(5.4±1.3)μg/L比(4.0±1.2)μg/L、(3.8±1.1)μg/L,CEA (10.2±2.9)μg/L比(6.1±1.3)μg/L、(4.2±1.0)μg/L,CA19-9(57±5) kU/L 比(35±3) kU/L、(27±3) kU/L,均P<0.05]。 PG联合RegⅣ诊断胃癌的灵敏度(83.3%)及特异度(78.1%)均高(P<0.05)。结论PG联合Reg Ⅳ诊断胃癌时灵敏度、特异度高,且准确可靠,在胃癌筛查中具有重要临床价值。

  • 保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌的临床疗效

    作者:沈弋桢

    目的:比较保留肾单位手术(NSS)和肾癌根治手术(RN)对局限性肾癌的临床应用可行性及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月济南军区总医院收治的124例局限性肾癌患者的病例资料,根据术式分为保留肾单位手术61例( NSS组)和肾癌根治手术63例( RN组),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流管放置时间以及远期预后效果。结果 RN组手术时间、术中出血量、住院时间均高于 NSS组[(142±32)min 比(104±22) min,(302±128) mL比(165±87) mL,(14±4) d 比(9±4) d,P<0.05或P<0.01],两组术后引流管放置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远期并发症发生率、肿瘤复发率、患者病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种术式治疗局限性肾衰竭的临床效果肯定,保留肾单位手术较肾癌根治手术具有微创、恢复快、住院短、复发少等优势。

  • 脑脊液检查在中枢神经系统感染性疾病鉴别中的应用

    作者:范惠先;任朝杰;王润青

    目的:探讨脑脊液检查在诊断中枢神经系统感染性疾病中的作用。方法回顾性分析194例脑膜炎患者的临床资料,其中化脓性脑膜炎61例、结核性脑膜炎66例、病毒性脑膜炎67例。患者均于入院时实施脑脊液检查,分析三组患者脑脊液检查结果并比较。结果化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎患者白细胞计数分别为(14.1±4.0)×109/L、(7.2±1.3)×109/L 和(6.1±2.1)×109/L。三组患者的白细胞计数比较,差异有统计学意义(F=3.682,P<0.05)。三组患者的总蛋白、白蛋白、IgG、IgM及葡萄糖、乳酸脱氢酶、乳酸、腺苷脱氨酶、神经元烯醇化酶水平的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对中枢神经系统感染性患者进行脑脊液检查,综合分析脑脊液多指标检查结果,对患者脑组织损伤程度判断具有一定的临床价值。

  • 320例胎儿生长受限临床分析

    作者:阮焱;王欣

    目的:分析320例胎儿生长受限( FGR)患者临床资料,探讨母体血流动力学改变与发病的相关因素。方法选择2012年1~12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的 FGR 患者320例,已分娩310例,分析孕妇D-二聚体、血细胞比容( HCT)、MP-妊娠高血压疾病监测系统的血流动力学参数,结合羊水量、脐血流阻力指数及胎盘病理,分析脐带、胎盘因素对 FGR及胎儿预后的影响。结果235例(73.4%)HCT≥0.36,122例(65.6%)MP监测血流异常,MP血流异常组脐血流阻力增高的发生率显著增加(χ2=4.776,P=0.029)。 FGR 无论是否并发妊娠高血压疾病,羊水过少的发生率均在20%左右( P=0.873)。122例胎盘病理显示,119例(97.4%)慢性包蜕膜或底蜕膜炎,1例(1.4%)急性绒毛膜板炎,40例(32.8%)可见慢性梗死灶,49例(40.2%)绒毛间隙狭窄。结论 FGR与妊娠高血压疾病发病机制相似,除血流动力学改变相似外,胎盘发育和循环功能障碍造成胎儿营养供应不足是FGR的直接原因。

  • 氟奋乃静联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的疗效分析

    作者:汤光花;王艺君

    目的:探讨氟奋乃静联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将2009年11月至2012年11月新乡医学院第二附属医院收治的85例难治性精神分裂症者按照随机数字表法分为两组:奥氮平组(42例)口服奥氮平5~10 mg/d,每日2次;联合组(43例)口服氟奋乃静4~8 mg/d+氨磺必利400~800 mg/d,每日2次。采用阳性和阴性症状量表( PANSS)、临床总体印象量表( CGI)、功能大体评定量表( GAF)和不良反应量表( TESS)评定两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果奥氮平组的有效率为59.5%,联合组为72.1%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、精神病理分及 CGI-SI总分均显著低于奥氮平组(P<0.01),而联合组GAF分高于奥氮平组(P<0.01)。联合组的不良反应发生率及复发率显著低于奥氮平组(48.8%比57.1%,20.9%比31.0%)(P<0.05或P<0.01)。结论氟奋乃静联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的临床疗效显著,不良反应少,依从性好。

  • 替米沙坦对急诊心力衰竭患者内皮细胞分化功能的影响

    作者:马健;张勇

    目的:探讨替米沙坦对急诊心力衰竭患者内皮细胞分化功能的影响。方法选择2011年8月至2013年11月湖北医药学院附属东风医院急诊科收治的急诊心力衰竭患者92例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组,各46例。两组均给予基础治疗,在此基础上对照组给予卡维地洛口服治疗,每日3.125~12.5 mg;观察组给予替米沙坦口服治疗,每次40~80 mg,每日1次,两组用药观察时间为3个月。结果观察组的总有效率为97.8%,对照组为84.8%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组的早期二尖瓣大流速(E)值均显著上升,而舒张晚期二尖瓣大血流(A)值显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),同时上述值在治疗后的组间比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者的血浆内皮素、肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.01),同时上述值在治疗后的组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组的血清镁离子浓度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替米沙坦能有效改善急诊心力衰竭患者预后,提高心功能,其疗效的发挥可能在于改善内皮细胞分化功能与机体内钾离子通道。

  • 针刺华佗夹脊穴和督脉穴对强直性脊柱炎患者脊柱功能活动度和疼痛的影响

    作者:张海龙;张俊英

    目的:探讨针刺华佗夹脊穴和督脉穴位对强直性脊柱炎患者脊柱功能活动度和疼痛的影响。方法将2010年8月至2014年8月河北省涉县中医院收治的118例强直性脊柱炎患者按随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(58例)。观察组患者采用针刺华佗夹脊穴和督脉穴位治疗,对照组采用柳氮磺胺吡啶片治疗。10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者脊柱功能活动度和疼痛的改善程度。结果治疗后两组患者功能活动和病情活动明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组检测项目穿袜、坐位直立、触及高位、平卧起身和体能活动优于对照组(P<0.01),身体疲倦程度、关节疼痛程度和关节僵硬程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组患者总有效率为91.6%(55/60),对照组患者为79.3%(46/58),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺华佗夹脊穴和督脉穴对强制性脊柱炎患者功能活动度有很好的改善,且能降低患者疼痛程度和疾病的活动性,值得在临床上广泛应用。

  • 全麻术中应用咪达唑仑镇静的安全性及有效性临床分析

    作者:原皓;邹亮;孙莉

    目的:探讨咪达唑仑在全身麻醉手术中的镇静效果及安全性。方法选取2011年11月至2013年11月在中国医学科学院北京协和医院肿瘤医院进行全身麻醉手术的92例患者为研究对象。采用数字表随机法将患者分为丙泊酚组和咪达唑仑组,每组46例。咪达唑仑组给予咪达唑仑镇静,丙泊酚组给予丙泊酚镇静,比较两组患者镇静的安全性及有效性。结果咪达唑仑组患者Ramsay评分与丙泊酚组患者在不同时间点、组间及组间?不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的心率在组间及组间?不同时间点的比较差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);平均动脉压和血氧饱和度在组间比较差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点及组间?不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);咪达唑仑组与丙泊酚组肌肉松弛药物用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但拔管时间、清醒时间及回答时间显著早于丙泊酚组患者(P<0.05),其恶心、寒战、嗜睡及狂躁的发生率也显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论咪达唑仑在全身麻醉手术中的镇静较好,不良反应少,拔管时间短、清醒时间快。

  • 普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的疗效观察

    作者:周升新

    目的:探讨普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的疗效。方法选择2010年2月至2013年1月在平邑县人民医院住院治疗的老年糖尿病伴骨质疏松症患者107例为研究对象,按抽签法将患者分为两组:伊班膦酸钠组( n=55)患者在给予糖尿病治疗的基础上加用伊班膦酸钠治疗,联合组( n=52)在伊班膦酸钠组的基础上加用普伐他汀治疗。连续治疗12个月后,观察两组患者治疗前后骨代谢指标及骨密度的变化情况。结果治疗后,两组患者血清Ⅰ型胶原C末端肽(s-CTX)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)的水平与治疗前相比显著降低(P<0.05),骨源性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素水平则显著增高(P<0.05),且治疗后联合组 TRACP-5b、s-CTX显著低于伊班膦酸钠组(P<0.05),BAP、骨钙素显著高于伊班膦酸钠组(P<0.05);联合组 L2~4、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区骨密度均较治疗前显著增高(P<0.05),且联合组显著高于伊班膦酸钠组(P<0.05)。结论普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的效果优于单纯应用伊班膦酸钠。

  • 椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效对比

    作者:何建华;成仕明;王臣;谭家帅;胡毅

    目的:比较椎体后凸成形术(PKP)与椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取2009年2月至2013年5月重庆市东南医院收治的150例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为PVP组和 PKP组,各75例,分别采用PVP、PKP治疗,比较患者术前及术后1 d的疼痛情况,记录患者术前、术后1 d及术后1年的损伤椎体高度和后突角,比较两组患者随访1年中手术椎体损失的高度、术中水泥渗漏情况及术后邻近椎体骨折的发生情况。结果 PVP 组、PKP 组患者术后1 d 的疼痛视觉评分均较治疗前显著下降[(2.44±0.98)分比(7.81±2.32)分;(2.38±0.99)分比(7.72±2.21)分,P <0.01]。经过治疗后,PVP组患者术后1 d和术后1年的损伤椎体高度分别为(23.7±2.3) mm和(21.8±2.0) mm,后突角分别为(17.6±1.9)°和(18.0±1.9)°;PKP组患者术后1d和术后1年的损伤椎体高度分别为(27.5±2.6) mm和(26.6±2.1) mm,后突角分别为(11.8±1.1)°和(11.9±1.0)°,两组的损伤椎体高度均较治疗前显著增加(P<0.05),后突角均较治疗前显著减小(P <0.05);随访1年后,PVP组的损失椎体高度显著高于PKP组[(8.2±0.8)%比(4.1±0.5)%,P<0.05],PVP组患者水泥渗漏率显著高于PKP组[22.7%(17例)比10.7%(8例),P<0.05],术后两组患者邻近椎体骨折发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP和 PVP在骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗中均有较好的临床疗效,PKP临床疗效优于PVP,且术中并发症发生率较低。

  • 参考文献的重要性

    作者:

    著录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据,也反映出该论文的起点和深度;可以把论文作者的成果与前人的成果区别开来;可以起到情报检索与文献计量研究作用;可以节省论文篇幅。

  • 超声定位在肥胖患者锁骨上臂丛神经阻滞中的应用

    作者:林伟雄;曾志文;张淼源

    目的:观察超声定位应用于肥胖患者锁骨上臂丛神经阻滞效果。方法选择2013年6月至2014年6月梅州市人民医院收治的需行锁骨上臂丛神经阻滞的肥胖患者60例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各30例。超声组于超声定位下行锁骨上臂丛神经阻滞,盲探组于盲探下行锁骨上臂丛神经阻滞,比较两组运动阻滞效果及不良反应发生情况。结果超声组运动阻滞效果显著优于盲探组(P <0.05)。超声组麻醉效果优良率为100.0%(30/30),盲探组为76.6%(23/30),超声组麻醉效果显著高于盲探组(P<0.05)。超声组1例(3.3%)发生不良反应,盲探组6例(20.0%)发生不良反应,超声组不良反应发生率显著低于盲探组(P<0.05)。结论超声定位应用于肥胖患者锁骨上臂丛神经阻滞效果较佳,可显著降低不良反应发生率,具有重要临床价值。

  • 妊娠期糖尿病危险因素及血糖干预对妊娠结局的影响

    作者:李银河

    目的:探讨妊娠期糖尿病( GDM)发病的危险因素及血糖控制对母婴妊娠结局的影响。方法选取2011年1月至2013年4月在湖北省新华医院行产前检查并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇140例为研究对象,根据血糖控制情况将孕妇分为控制良好组(83例)和控制不良组(57例),分析影响GDM发病的危险因素,比较血糖控制良好组和不良组母婴妊娠结局及并发症发生情况。结果控制不良组妊娠期高血压、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、剖宫产手术等的发生率显著高于血糖控制组(P<0.05);控制不良组胎儿早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等的发生率也显著高于控制组(P<0.05)。超重或肥胖、妊娠年龄、高血红蛋白血症、月经周期紊乱、不良孕产史、糖尿病家族史6个因素是GDM发病的危险因素。结论应重视 GDM 发病的危险因素,早发现、早诊断、早治疗 GDM,重点控制妊娠期血糖水平,以期降低 GDM 对母婴妊娠结局的影响。

  • 还原型谷胱甘肽对早期糖尿病患者尿白蛋白排泄率及炎性因子的影响

    作者:王绥标

    目的:分析还原型谷胱甘肽对早期糖尿病患者尿白蛋白排泄率及炎性因子的影响。方法选择2012年9月至2013年7月屯昌县人民医院收治的早期糖尿病肾病患者76例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各38例。观察组给予1.2 g还原型谷胱甘肽静脉滴注,每日1次,连续治疗28 d;对照组给予1.2 g血塞通针静脉滴注,每日1次,连续治疗28 d。同期选取38例健康体检者作为正常对照组,未给予治疗措施。对比分析治疗前及治疗28 d 后3组受试者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,以及早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率( UAER)。结果治疗前,观察组与对照组患者的血清 IL-6、TNF-α及 CRP 水平均显著高于正常对照组(P<0.01)。治疗28 d后,观察组血清 IL-6、TNF-α及 CRP水平显著下降(P<0.01)。观察组治疗前后UAER水平分别为(160±28) mg和(106±24) mg,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论还原型谷胱甘肽能减轻早期糖尿病肾病患者的炎症状态,延缓糖尿病肾病的进展。

  • 自体耳屏软骨-软骨膜鼓室成形术治疗老年粘连性中耳炎疗效分析

    作者:付鸿鹰

    目的:探讨自体耳屏软骨-软骨膜鼓室成形术治疗老年粘连性中耳炎的临床效果。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月黄冈市浠水县人民医院收治的采用自体耳屏软骨-软骨膜鼓室成形术治疗的100例老年粘连性中耳炎患者的远期效果。结果患者治愈率为92.0%,移植反应好转,干耳时间较短,仅为(22.3±3.4) d。听力明显好转,6个月至3年气导音阈和骨气导差基本保持不变(P>0.05)。患者在术后1年及可有较好的活动度,成形的鼓膜与正常鼓膜外形基本相同;移植后,不良反应较少,发生不良反应后经有效治疗均可完全好转。结论采用自体耳屏软骨-软骨膜鼓室成形术治疗老年粘连性中耳炎,治愈率高,可明显提高患者听力。

  • 不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者的临床疗效和安全性分析

    作者:姜智多;蒋捷;黄延平;李迎春

    目的:评价不同剂量阿托伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并高脂血症患者的临床疗效和安全性。方法选择2011年5月至2013年12月在深圳市福田区第二人民医院就诊的老年冠心病合并高脂血症患者120例,采用抛硬币法随机分为低剂量组和高剂量组,各60例。低剂量组给予阿托伐他汀每日20 mg,高剂量组每日给予40 mg,均晚饭后30 min服用,连续服用8周为1个疗程。比较两组的临床疗效,治疗期间心血管事件发生情况及治疗前后的血脂变化情况等。结果高剂量组总有效率为86.7%,低剂量组为70.0%,高剂量组治疗效果优于低剂量组(P<0.01)。治疗8周后,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前显著升高(P<0.01);治疗8周后,高剂量组TC、TG和HDL-C水平均较低剂量组显著升高,LDL-C水平较低剂量组显著下降(P<0.01)。治疗期间高剂量组患者心血管事件发生率显著低于低剂量组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未观察到明显的不良反应发生,所有患者均能坚持完成疗程。结论高剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症效果明显,安全性高,具有较高的临床价值。

  • 输血前给药预防输血不良反应的回顾性调查分析

    作者:罗虎成;于艳文;高烽华;夏永刚;宋任浩

    目的:调查输血前给药是否可预防输血不良反应的发生。方法选择2011年3月至2013年12月承德市鹰手营子矿区铜城人民医院329例输血患者为研究对象,将在输血前使用药物预防的162例输血患者设为药物预防组;输血前不使用药物预防的167例输血患者设为对照组。根据病历记载对有无输血不良反应进行统计。结果①329例输血患者共输血1400次,共发生非溶血性输血反应27次,其中发热反应22次、过敏反应5次,无溶血性输血反应发生。药物预防组发热反应的发生率为1.51%(10/661),对照组为1.62%(12/739),两组发热反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);药物预防组过敏反应发生率为0.30%(2/661),对照组为0.41%(3/739),过敏反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②输血前静脉注射地塞米松发生输血反应5次,发生率为1.89%,输血前肌内注射异丙嗪发生输血反应6次,发生率为1.76%;输血前未用任何药物(对照组)发生输血反应15次,发生率为2.03%,三种情况输血不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。③两组输血前后的体温、脉搏、血压、白细胞及中性粒细胞等指标变化的差异无统计学意义(P>0.05)。结论输血前给药无益于预防非溶血性输血反应的发生。

  • 肾康联合西医治疗慢性肾衰竭疗效及对脂代谢紊乱的影响

    作者:张任;李正东

    目的:探讨肾康注射液联合前列地尔和对慢性肾衰竭( CRF)治疗效果及对脂代谢紊乱的影响。方法选取2012年3月至2014年2月湖北医药学院附属东风医院收治的CRF患者87例,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组予以前列地尔治疗,观察组在对照组基础上予以肾康注射液治疗,治疗4周。比较两组治疗前后血清肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量等肾功能指标,芳香酯酶、载脂蛋白A、载脂蛋白B、三酰甘油、总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇的变化。结果治疗后观察组患者血清肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量等肾功能指标水平显著低于对照组[(302±99) mmol/L比(355±105) mmol/L,(16±3) mmol/L比(18±3) mmol/L,(1.2±0.6) g比(1.6±0.7) g,P<0.05或P<0.01],且两组均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后观察组芳香酯酶、载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组[(0.241±0.014) U/L 比(0.223±0.012) U/L,(1.36±0.16) mmol/L 比(1.27±0.18) mmol/L,(1.35±0.21) g/L 比(1.23±0.22) g/L,P<0.05或P<0.01],三酰甘油、总胆固醇、载脂蛋白B 显著低于对照组[(1.65±0.21) mmol/L 比(1.88± 0.27) mmol/L,(4.5±0.4) mmol/L比(4.8±0.5) mmol/L,(0.88±0.09) g/L比(0.95±0.11) g/L, P<0.01]。观察组的治疗有效率显著高于对照组[52.4%(23/44)比30.2%(13/43),P<0.05]。结论肾康注射液联合前列地尔治疗CRF的疗效显著,能显著改善患者肾功能,调节脂代谢紊乱。

  • 孕期合理膳食对降低巨大胎儿出生率的影响

    作者:文莉;张波;易念华

    目的:探究孕期合理膳食对降低巨大胎儿出生率的影响。方法选取2012年6月至2014年5月在湖北省妇幼保健院门诊进行定期产检的516例孕妇作为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,其中进行合理膳食指导的孕妇208例作为观察组,同等条件下接受常规膳食指导的208例孕妇作为对照组。对比两组孕妇剖宫产率、体质量增长情况及新生儿出生体质量。结果观察组孕妇剖宫产率以及巨大胎儿出生率显著低于对照组[46.2%比67.8%,2.4%比7.2%,P <0.01或P<0.05];观察组自然分娩总产程,孕妇分娩前 BMI增加值,胎儿出生体质量显著低于对照组[(6.8±2.3) h 比(7.9±3.1) h,(5.6±1.3) kg/m2比(6.4±1.4) kg/m2,(3128±798) g 比(3301±813) g,P<0.05或P<0.01]。结论孕期合理膳食可有效地控制孕妇体质量增长过快、降低剖宫产率以及巨大胎儿出生率,建议产妇应该注意孕期合理膳食。

  • 综合治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

    作者:万小兵;陈宇洁;陆海英

    目的:探讨呼吸支持、液体管理、抗炎和抗凝等综合方法治疗急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的疗效。方法对2006年1月至2012年12月四川省第四人民医院呼吸内科收治的ARDS患者52例,在积极处理原发病基础上,应用呼吸支持、液体管理、抗炎和抗凝等综合治疗措施,观察治疗前后相关临床指标的变化。结果52例ARDS患者死亡12例,病死率为23.1%;治疗48 h后,患者血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压、碳酸氢根显著高于治疗前[(0.89±0.13)比(0.80±0.30)、(7.9±0.7)比(7.1±0.6)、(82.4±6.9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(62.3±7.9) mmHg、(21.2±2.5) mmHg比(19.7±3.9) mmHg],二氧化碳分压显著低于治疗前[(40.6±6.9) mmHg 比(46.3± 8.4) mmHg,P<0.01]。结论经机械通气、液体管理、抗炎和抗凝等综合措施治疗 ARDS患者效果较好,治疗前后各项指标均有好转迹象,可有效降低其病死率。

  • 转化生长因子β1与人类Runt相关转录因子3在结肠癌中的表达及其两者表达的相关性研究

    作者:何绍亚;向阳生;王岭;蒋婕;何莉

    目的:探讨转化生长因子β1( TGF-β1)与人类 Runt相关转录因子3( Runx3)在结肠癌中的表达及其两者表达的相关性。方法收集2011年1月至2013年12月安岳县人民医院收治的结肠癌患者34例、结肠腺瘤性息肉患者34例标本以及正常体检的34例结肠黏膜标本,通过免疫组织化学SP法检测Runx3、TGF-β1的表达,分析 Runx3与 TGF-β1在结肠癌中的相关性。结果 Runx3在结肠癌组织中表达阳性率低(17.7%,6/34),与结肠黏膜和结肠息肉组织比较差异均有统计学意义(P<0.01)。 TGF-β1在结肠癌组织中的阳性表达率为88.3%(30/34),显著高于结肠息肉和结肠黏膜组织,差异均有统计学意义(P <0.01)。结肠癌中 TGF-β1与 Runx3表达呈负相关(rs =-0.46,P<0.05)。结论 Runx3及TGF-β1在不同结肠组织中表达差异明显,在结肠癌组织中表达有相关性,检测Runx3和TGF-β1可能为结肠癌早期诊断提供一定依据。

  • 复方α-酮酸联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

    作者:汪嘉莉;张林;王松;甘晓辉;廖丹;张逢莲;杨晗

    目的:观察复方α-酮酸联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法将2010年1月至2014年12月绵阳市中心医院收治的99例维持性血液透析高磷血症患者采用随机数字表法分为联合组(醋酸钙+复方α-酮酸)(31例)、醋酸钙组(醋酸钙)(38例)和对照组(低磷饮食)(30例),疗程12周。比较三组患者的钙磷代谢及营养状况。结果治疗后3个月,三组患者的血磷、血钙磷乘积、血清甲状旁腺激素(PTH)比较差异有统计学意义(P<0.05),血钙3组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,三组白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05),肌酐和尿素水平三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方α-酮酸联合醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血透患者高磷血症,有效降低血磷、血钙磷乘积、PTH水平。

  • 活性维生素D3及其受体对糖尿病肾病的影响

    作者:张园园(综述);朱筠(审校)

    半个多世纪以来,活性维生素D3,即1,25-二羟维生素D3[1-25(OH)2D3]在糖尿病相关治疗研究中成为热点。由于1-25(OH)2D3及其特异性受体在糖尿病肾病中有一定抑制肾脏纤维化作用而备受关注。其可能通过参与抑制肾素-血管紧张素系统激活、减少纤维化因子释放及氧化应激等过程发挥作用,目前机制尚未完全明确。该文针对1-25(OH)2D3及其受体在肾脏中的表达及其相互作用进行阐述,以期为糖尿病的预防和诊治带来新的契机。

  • 下调空腹血糖截点对早期诊断糖尿病的价值

    作者:马辰星;康向辉(综述);张景义(审校)

    近年来,糖尿病发病率逐年上升,且发病年龄有逐年下降的趋势。空腹血糖诊断糖尿病具有快速、经济、简便和易被受检者接受的特点,一直被临床广泛应用。目前,世界卫生组织制订的空腹血糖诊断糖尿病标准依然偏高,导致漏诊率很高。选择一个合理的早期诊断糖尿病的空腹血糖截点成为研究的热点问题。该文就近年来国内外文献对空腹血糖与糖尿病并发症的关系,以及下调空腹血糖截点对早期诊断糖尿病的价值进行了综述。

  • 胰高血糖素样多肽1对2型糖尿病心血管系统的作用

    作者:桑妙玉(综述);杨小洁(审校)

    2型糖尿病与心血管疾病风险密切相关。随着胰高血糖素样肽1(GLP-1)及其类似物的广泛应用,其对心血管系统的独特效应成为研究热点。该文概括地介绍和讨论了 GLP-1的生理作用,对血糖、血脂、血压和体质量等心血管危险因素的改善作用,分别从抗炎、抗氧化应激、抑制心肌细胞凋亡、减轻缺血/再灌注损伤等角度,探讨GLP-1对血管内皮功能、心力衰竭和缺血性心肌损伤的保护作用。

  • 糖尿病对肺结核疫情影响的流行病学研究进展

    作者:陈焯彬(综述);姚钦江(审校)

    糖尿病、肺结核已成为危害我国公共卫生事业的主要因素,糖尿病与肺结核的发生存在相关性,两者相互影响,增加各自的发病率。而年龄、性别、糖尿病类型是糖尿病合并肺结核的高危因素;同时糖尿病合并肺结核的临床症状及影像学表现存在差异,其对肺结核的治疗结果存在影响。但介于目前对糖尿病合并结核病的研究多为横断面或回顾性研究,某些问题尚存争议,还需进一步的研究确认。

  • salusins和糖尿病肾病的相关性研究

    作者:彭辉(综述);杨莹(审校)

    Salusins(α和β)是人类扭转应力障碍基因家族 TOR2A 的选择性剪接产物,其参与细胞内信号转导及细胞增生等,且能影响葡萄糖调节蛋白78( GRP78)和抑凋亡蛋白 Bcl-2的表达。这两种蛋白均是凋亡相关蛋白,其对细胞的生长与凋亡起关键作用。 Salusins可通过影响GRP78和Bcl-2的表达,从而使糖尿病患者肾脏细胞凋亡,终导致肾脏损伤。通过对salusins的研究有望为糖尿病肾病的临床治疗提供新的思路。

  • 保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术治疗老年退行性瓣膜病的进展

    作者:陈景伟(综述);程可洛(审校)

    老年退行性瓣膜病的发病率近年来有逐渐增加的趋势。严重的退行性二尖瓣病变需要外科手术治疗。老年患者的病程较长,各重要脏器功能退化不全,手术病死率较高,术后并发症发生率较高。保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术能保持瓣叶、腱索、乳头肌与左心室之间的正常联系,维护了心室壁原有的收缩支撑力,从而避免严重并发症和改善术后左心室功能,提高老年退行性瓣膜病的手术治愈率和维持较好的远期心功能状况。该文就保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术治疗老年退行性瓣膜病的临床应用进行综述。

  • 宫内感染致早产儿多器官功能损伤机制研究进展

    作者:李丽(综述);王少华(审校)

    宫内感染是病原微生物进入羊膜腔引起羊水、胎膜(羊膜、绒毛膜)、胎盘的感染。目前宫内感染已成为早期自发性早产的主要原因。病原微生物及感染产物刺激机体发生炎症反应紊乱致炎性细胞因子失控,终导致早产。另一方面,宫内感染可引起此类早产儿发生多器官功能损伤,如脑损伤、肺发育不良、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、心肌损伤等,严重危害其生命,影响其生存生存质量。因此,应该重视围生期的保健以及积极治疗宫内感染,避免和减少早产的发生。

  • 与三叉神经传导通路有关的诱发电位检测

    作者:李秀华(综述);倪家骧(审校)

    三叉神经为混合神经,含有一般躯体感觉和特殊内脏运动纤维,是粗大的脑神经。分布于面部皮肤、眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜及脑膜等。在头面部因与其他脑神经交联其感觉传导通路颇为复杂,相关的临床疾病诊断及治疗也较为困难。目前与三叉神经传导通路有关的诱发电位检测已开始应用于头面部疾病的诊断及治疗,但检测方法多样,了解诱发电位的检测机制有助于头面部各种诱发电位检测的应用及临床诊疗工作。

  • 口腔扁平苔藓局部治疗进展

    作者:陈阵(综述);高平(审校)

    口腔扁平苔藓( OLP)是一种口腔黏膜慢性炎症性疾病,常表现为口腔黏膜对称性的白纹、丘疹、斑片或疱。因其病因复杂且尚不明确,故临床上仅以控制其病情、减少患者症状为主要目的,局部应用糖皮质激素仍是治疗 OLP 的主要方法。然而,为获得更理想、更安全的治疗效果,近些年一些新的、替代的局部治疗方法已被越来越广泛探索并应用。

  • 重症监护的液体管理

    作者:范志涛(综述);李小延(审校)

    液体治疗是在危重患者治疗领域的一种有效措施。其根本目的在于通过补充丢失的液体量,保证有效循环血容量,改善微循环,防止并逆转组织器官低灌注,促进组织器官功能恢复。尽管目前关于液体的治疗已经取得了很大进展,但在液体治疗的量、种类以及目标等方面还存在很多争议,该文就近年来国内外相关研究进展进行综述。

  • 芪参益气滴丸治疗急性冠状动脉综合征研究进展

    作者:左璨粲(综述);吴同果(审校)

    芪参益气滴丸广泛应用于心血管领域,作用于急性冠状动脉综合征时,可缓解不稳定型心绞痛的发作,干预急性心肌梗死后的心室重构、炎症反应、血流动力学改变、心肌细胞凋亡等,改善冠状动脉介入术后冠状动脉血流、血小板聚集及黏附功能等。通过研究相关药理及其机制,发现芪参益气滴丸可显著改善急性冠状动脉综合征患者的症状及预后。芪参益气滴丸的药理机制相关研究虽有报道,其有效化学药理成分尚需进一步深入研究。

  • PiCCO容量指标在感染性休克液体复苏中的临床应用

    作者:韦妍飞(综述);曹莉(审校)

    脉搏指示连续心输出量监测( PiCCO)技术是一项经肺温度热稀释和动脉脉搏轮廓分析联合应用的新技术,近年来逐渐广泛应用于重症患者,尤其是感染性休克患者的血流动力学监测。与传统容量监测指标中心静脉压相比,其容量性指标胸腔内血容积指数、血管外肺水指数能更准确、可靠地反映患者的容量状态,从而实施精细、优化的液体管理,在改善感染性休克患者氧合、缩短机械通气时间、降低病死率方面展现出优势。

  • 肾素抑制剂阿利吉仑在高血压治疗中的应用进展

    作者:李素娟(综述);郭建强(审校)

    肾素-血管紧张素-醛固酮系统在血压调控中发挥关键作用,阿利吉仑是一种非肽类可口服的直接肾素抑制剂,作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的始动环节,降低肾素活性,减少血管紧张素Ⅱ和醛固酮的生成,从而发挥降压作用。大量循证医学证据表明,无论是单独使用还是与其他降压药物联合使用,阿利吉仑均能有效地降低血压,耐受性和安全性良好,且阿利吉仑对高血压靶器官损伤也有良好的保护作用,是一种理想的新型降压药物。

  • 颈源性心律失常临床探讨

    作者:王得志(综述);丁全茂(审校)

    颈源性心律失常临床局限性较强,处于推拿学中的理论部分,临床较为少见,但是其发病多与颈、胸部的神经及骨关节、软组织有密不可分的关系,临床常把颈源性的心律失常误诊为内科心脏疾病的心律失常。颈源性心律失常的发病原因及致病因素较多,了解推拿手法治疗颈源性心律失常的作用机制,能更好地、系统地治疗颈源性心律失常,为临床治疗提供可靠的理论依据。

  • 活性维生素D在慢性肾脏病中的作用

    作者:刘天惠(综述);刘建(审校)

    慢性肾脏病( CKD)发病率逐年增加,但目前治疗并未取得良好效果。维生素 D 缺乏在CKD中普遍存在,活性维生素D在CKD进展及治疗中发挥重要作用。活性维生素 D除了通过调节钙、磷代谢的经典作用外,还可通过多种途径发挥肾脏保护作用,延缓 CKD 进展。通过研究活性维生素D与CKD的关系,可为现阶段 CKD 患者在临床上合理使用活性维生素 D 提供可靠依据,为CKD的治疗增加新途径,从而减少终末期肾脏病患者的数量。

  • 帕金森病的嗅觉障碍

    作者:庞灵恩(综述);张扬;管得宁(审校)

    嗅觉障碍是帕金森病常见的非运动症状之一,其发生率较高,主要表现为气味察觉、气味识别、气味辨别及气味记忆与再认障碍。嗅觉障碍的出现可早于典型运动症状多年。研究发现,嗅觉障碍与帕金森病发病风险相关,其可作为早期帕金森病的预测标志。该文就帕金森病嗅觉障碍的研究进展及其对发病风险的评估、早期诊断的意义进行综述。

  • 功能性便秘的治疗进展

    作者:郑婧(综述);古赛(审校)

    功能性便秘是临床上常见疾病,主要由于饮食及心理因素引起,表现为排便次数减少、粪质干燥坚硬、排便困难费力等,但经相关检查,却无任何器质性病变。近年来其发病率逐渐升高,严重影响患者的生活质量。目前主要治疗方法包括一般治疗、药物治疗、精神心理治疗等。近年来治疗便秘的新型药物逐渐应用于临床,一些非药物治疗方式(如生物反馈治疗、胃肠起搏器治疗等)也取得了较好的治疗效果,更多、更有效、更安全的治疗便秘的方法逐渐被研究发现,为便秘患者带来了福音。

  • 变应性鼻炎的免疫机制影响因素研究

    作者:胡玲俐(综述);应民政(审校)

    变应性鼻炎(AR)是耳鼻咽喉头颈外科常见的一种免疫性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,严重影响人们生活、工作及学习质量。 AR的发病机制极其复杂,目前人们在基因、环境、免疫等各方面作了大量研究,其中免疫学因素是如何在变应性疾病发生、发展中发挥作用尤其重视,虽然免疫机制极其复杂,但概括为感应、反应及效应3个阶段。

  • 注水式结肠镜检查法的临床研究进展

    作者:许丹(综述);杨幼林(审校)

    注水式结肠镜检查法是指用注水代替传统的注气行肠镜检查的方法。1984年首次应用并获得了成功,从那时起研究者们通过改进这项技术使其更加有效,如注入温水以及不限制注水量等。注水式结肠镜检查法具有减轻患者腹痛、提高插管成功率等优势。该文就注水式结肠镜的发展历程、操作方法及其特点予以综述。

  • 胸腔镜在肺癌诊疗中的应用

    作者:禹德富(综述);李畅波(审校)

    近年来,电视胸腔镜手术( VATS)在肺癌的诊断及治疗方面应用越来越广泛。由于创伤小、术后恢复快、患者痛苦相对较小,VATS被越来越多的患者所选择。 VATS的应用对提高治疗效果及治疗的安全性、延长患者生存期及提高生活质量均具有积极意义。随着手术技术的不断提高, VATS在肺癌的早期诊断、TNM分期、肺癌的手术治疗以及肺癌综合治疗等方面的作用越来越重要。

  • 食管上段胃黏膜异位症的内镜诊治进展

    作者:王长青(综述);刘政(审校)

    食管上段胃黏膜异位症( HGMUE)是指在颈段食管出现异位的岛状胃黏膜斑块,多数患者无特殊临床症状,仅在行内镜检查时被发现。内镜技术逐渐应用于HGMUE 的诊断中,极大地提高了检出率。 HGMUE通常无需治疗,仅在出现症状及相关并发症时予以选择性治疗,除抑酸剂等药物治疗外,内镜治疗技术亦不断发挥显著作用。该文主要就内镜技术在HGMUE 诊断与治疗中的研究进展予以综述。

  • 经支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的研究进展

    作者:王东风;王林(综述);马小军(审校)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的多发性疾病,目前仍缺乏有效的内科治疗手段。自肺减容术(LVRS)被提出来以后,COPD的治疗得到了迅速发展。支气管镜 LVRS通过支气管镜,利用物理或化学方法使过度通气的肺组织萎缩、塌陷从而达到肺减容的目的,其以较小的创伤和可靠的疗效越来越受到广大学者的重视。

  • 右美托咪定辅助纤维光导支气管镜清醒插管的临床应用

    作者:郅娟(综述);杨冬;邓晓明(审校)

    纤维光导支气管镜引导清醒气管插管是处理可预测困难插管的常用方法。完成清醒状态下的气管插管,患者紧张焦虑、操作刺激剧烈,容易出现呛咳、躁动等插管反应及强烈的心血管反应。右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢抗交感作用,对呼吸无明显抑制作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用,特别适用于辅助清醒状态下纤维光导支气管镜引导困难气管内插管。

  • cIMT、Hcy检测在高血压病情评估及并发症预测中的应用价值

    作者:李静;余帆(综述);徐彤彤(审校)

    高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,是动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中等多种心、脑血管疾病的重要危险因素。近年我国高血压患病率呈上升趋势,全国高血压患者已超3亿。颈动脉内膜中层厚度( cIMT)是检测动脉粥样硬化的无创性指标且与高血压危险分层密切相关,同型半胱氨酸( Hcy)通过损伤血管内皮细胞、诱导血栓形成、促进平滑肌增生等途径导致高血压病情进展并引起相应靶器官损伤。大量研究表明临床检测cIMT、Hcy对高血压病情评估及并发症预测十分重要。

  • DNA甲基化芯片检测技术在恶性肿瘤诊疗中的应用

    作者:王娟(综述);张艳亮;段勇(审校)

    表观遗传学的改变普遍存在于各种恶性肿瘤中,DNA甲基化是表观遗传学改变的主要形式之一。 DNA甲基化状态的改变可显著影响基因的表达,抑癌基因高甲基化及癌基因低甲基化是导致恶性肿瘤发生、发展的重要机制。因此,检测恶性肿瘤DNA甲基化状态的变化对于揭示其发病机制意义重大。近年来,DNA甲基化检测技术尤其是DNA甲基化芯片检测技术在恶性肿瘤发病机制、临床诊疗等方面得到越来越广泛的应用。

  • 慢性前列腺炎检测方法的研究进展

    作者:郭景景(综述);周彦(审校)

    慢性前列腺炎在青年男性患者中是一种常见的综合性疾病,该病可由多种不同原因引起,但其发病机制尚未完全明确。在临床上,多表现为盆腔和生殖器的疼痛以及排尿刺激性等,目前主要根据其临床表现进行诊断,缺乏一种更为准确和有效的检测手段,且由于前列腺本身所特有的解剖和生理结构特点,使疾病的治疗难以达到理想的效果。该文就近几年来慢性前列腺炎检测方法的研究进展予以综述。

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