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医学综述

医学综述杂志

Medical Recapitulate 의학종술

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会
  • 影响因子: 1.14
  • 审稿时间: 3-6个月
  • 国际刊号: 1006-2084
  • 国内刊号: 11-3553/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 6-106
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1994
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 医学综述杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 刘桂蕊
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 眶下神经慢性缩窄环三叉神经痛动物模型的研究进展

    作者:孙晖;李国超

    三叉神经痛(TGN)的病因及病理机制尚不清楚,诊断标准趋于主观化,因而模型的制作成为研究的热点,有较多难点需要克服.近年来,眶下神经慢性缩窄环模型由于具有操作简单、存活率高等特点,在研究TGN中被广泛应用.该文就眶下神经慢性缩窄环模型的背景、意义、研究现状和制作方法予以综述.

  • 基于造血微环境障碍的再生障碍性贫血发病机制研究进展

    作者:于丽娜

    再生障碍性贫血(AA)是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征,其发病机制十分复杂.近年来越来越多的研究证明,其发病与造血微环境障碍密切相关.对骨髓造血微环境的研究,不仅为AA的诊断提供了更可靠的依据,也为AA的治疗开辟了新的方向.

  • 槲皮素与脓毒症相关性的研究进展

    作者:吴金平;南锐伶;李培武

    槲皮素属膳食黄酮类,广泛存在于自然界中,尤其富含于植物的花、叶、果实中,常以苷的形式存在.它具有明显的抗炎、抗氧化、抗细菌、抗病毒、免疫调节、抗肿瘤等药理作用.脓毒症是严重威胁生命的临床综合征,病死率极高.但目前的治疗远不能降低脓毒症患者的病死率.该文就槲皮素的抗炎机制以及它对脓毒症损害脏器的保护作用进行阐述.

    关键词: 槲皮素 脓毒症 抗炎
  • 原发性肌张力障碍相关DYT1基因研究进展

    作者:任文庆;高原;王亦舟

    原发性肌张力障碍是一种遗传性神经系统疾病,其发病与基因突变有关.其中,DYT1是常见的突变基因,其结构和致病机制日益明确,这对该病的诊治意义重大.在诊断方面,一些临床表现不典型病例可以通过基因检测而明确诊断,并对病情发展进行预测.在治疗方面,DYT1肌张力障碍的传统治疗(主要包括药物治疗和立体定向手术治疗)均是对症治疗,而且不良反应多,疗效不确切.近年来,掌握DYT1基因的致病机制后提出一种新的治疗策略即基因治疗,这是一种可能彻底治愈此类遗传性疾病的方法,为广大患者的康复带来了希望.

  • 支气管肺发育不良的分子水平及发病机制的研究进展

    作者:张华;刘漫君

    随着早产儿救治成活率的不断提高,支气管肺发育不良(BPD)的病理改变、分型等也随之发生了改变.BPD可能是早产、慢性氧暴露、炎症等多因素共同作用的结果,是婴幼儿时期慢性呼吸系统疾病的主要病因和死亡原因.BPD的发病机制是新生儿医学的研究热点.该文就BPD的分子水平发病机制、相关基因在BPD发生、发展中的调节作用等相关研究进展予以综述.

  • 脓毒症与心功能障碍的关系研究进展

    作者:蒋会

    脓毒症是指由局部或全身感染引起的全身性炎性反应综合征.近年来,脓毒症的发病率呈日趋增高的趋势,且其病死率仍居高不下.导致脓毒症死亡的原因很多,其中心功能的障碍是重要原因之一.目前对脓毒症导致心功能障碍的机制尚无确切定论,涉及细菌毒素、细胞因子、氧自由基、补体系统、自主神经系统、线粒体损伤导致能量代谢障碍等多方面.其中,心肌能量代谢的障碍在心功能障碍过程中发挥着重要作用.

  • 四氢生物蝶呤代谢紊乱导致一氧化氮合酶解耦联的分子机制

    作者:焦亮;邓乃刚

    一氧化氮合酶(NOS)合成的一氧化氮(NO)是调节血管舒张功能的重要因子.四氢生物蝶呤(BH4)是NOS的重要辅助因子.BH4在体内的稳定性由从头合成、补救合成、氧化消耗及再循环所决定.当BH4/NOS的比例失调,可导致NOS催化L-精氨酸的作用解耦联,NOS催化产物由NO变为超氧阴离子(O2-).O2-能与NO反应生成氧化性很强的氧亚硝基(ONOO-),ONOO-能迅速氧化BH4,加剧NOS的解耦联.NOS解耦联是高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病中内皮细胞功能障碍的重要原因,因而通过纠正NOS解耦联可有效改善内皮细胞功能,有望为保护血管内皮功能提供有效途径.

  • 可吸收钉在多发肋骨骨折治疗进展中的应用

    作者:江泽宇;黄子团;凌幸发

    胸部外伤多伴有肋骨骨折出现,多发的肋骨骨折对患者的呼吸功能影响较大,疼痛及反常呼吸可导致呼吸功能障碍,严重者可致患者死亡.近年来,可吸收肋骨钉是治疗多发性肋骨骨折的一种较为有效的方法,可吸收肋骨钉具有组织相容性好、可自行降解吸收、无需二次手术取出、手术操作简单、创伤小、愈合时间短等优点.在临床上应用吸收肋骨钉治疗肋骨骨折已被众多患者所接受,在今后的治疗中有重要的应用价值.

  • 脉冲电磁场用于软骨缺损修复的研究进展

    作者:刘印

    软骨缺损是临床上常见的一种关节退行性病变,是由于关节处的组织失衡而导致的机械性或生物性损伤.脉冲电磁场作为非侵入性的疗法,已获广泛应用,可以促使软骨干细胞组织增生及分化,使骨髓中的干细胞移植到软骨缺损处,从而修复软骨组织.实验和研究表明,脉冲电磁场刺激对软骨缺损来说是一种有前途的治疗手段.总结分析有关脉冲电磁场治疗软骨缺损的体外、体内、临床研究概况,为今后的深入研究提供参考.

  • 胎心监护的临床应用进展

    作者:杜丽群

    胎心监护是监测胎儿官内情况的检查之一,临床应用广泛,可实时反映胎儿生物物理活动情况,目前对其临床意义的理解及对异常情况的处理并无统一的标准.虽然临床上已广泛应用了胎心监护,但许多医师尤其是基层医院医师仍不能很好地对其监护曲线进行解读.对胎心监护的时机、指征以及胎心监护曲线结果分析等进行总结分析,有助于提高胎心监护的临床应用水平,使异常情况能尽早获得积极处理,更好地避免不必要的阴道助产及剖宫产.

  • 妊娠期急性胰腺炎诊治进展

    作者:蒋海忠

    妊娠期急性胰腺炎临床上发病率较低,但该病具有起病急、病死率较高等特点,对母婴健康危害较大.该病病因主要是胆道疾病、高脂血症、代谢、感染、外伤等,疾病的诊断主要是根据发病过程、临床表现、实验室检查、影像学检查等.目前,随着内镜技术包括超声内镜及内镜逆行胰胆管造影以及磁共振胰胆管成像的临床广泛应用,疾病的早期诊断、治疗效果以及预后等情况有了较为明显的改善.

  • 头颈部角度测量及临床应用的研究进展

    作者:杨会武

    随着对颅底畸形、颌面部发育异常等疾病的深入认识,很多学者将头与颈所成角度(延髓颈髓角、脑干脊髓角、颅颈角、枕颈角)进行定义并应用于临床,在诊疗过程中用以衡量颅颈交界区、颌面部畸形病变程度、术后评价疗效、指导颌面部畸形的矫正及枕颈融合术中角度选择.该文对头颈角度的测量及临床应用予以综述.

  • 脑卒中后跌倒的流行病学及病理生理学

    作者:邓晓清

    脑卒中生存者存在跌倒的风险,跌倒在生理及精神上可导致严重后果.脑卒中可使髋部骨折的危险增高,髋部骨折后,患者难以恢复到病前独立运动能力.害怕跌倒在跌倒后常见,可引起活动减少,抑郁甚至独立运动能力降低.跌倒重要的危险因子为平衡障碍及步态障碍,脑卒中相关的平衡障碍包括静态平衡、动态平衡、他动动态平衡受损,步态异常包括平地行走、复杂行走的技巧能力下降,髋部及膝部复合性运动减少,稳定性减少而发生跌倒.

  • T波与Tpeak-Tend间期及Tpeak-Tend/QT比值的临床研究进展

    作者:王哲

    近年来对于心电图T波的形成机制已有了进一步的认识,虽然仍未完全阐明,但已经提出比较重要的学说——跨壁复极离散度(TDR)以及在体心室整体复极离散研究.由于这些学说的提出,T波峰末(Tpeak-Tend)间期及Tpeak-Tend与QT间期(Tpeak-Tend/QT)比值的概念应运而生,对于它们的临床研究也不断进行.多数研究发现,Tpeak-Tend间期可反映TDR,而TDR增大又与恶性心律失常密切相关,因此提出Tpeak-Tend间期及Tpeak-Tend/QT比值对室性心律失常具有预测价值.但Tpeak-Tend间期作为新近提出的心电概念其目前研究有限,还需要进行大量的基础与临床研究,以明确其临床应用价值.

  • 脑卒中单元的研究进展

    作者:陈红斌

    随着医学模式的转变以及社会的人口老龄化,建立和完善有中国特色的脑血管病综合管理模式十分紧迫,探索并建立符合中国国情的脑卒中单元模式也无疑具有深远的意义.该文在分析和研究国外脑卒中单元建设历史和新进展的基础上,提出应发挥中医整体诊疗观念和辨证施治优势,将中西药物、康复、针灸和推拿等方法有机结合,从而降低脑卒中患者的病死率及致残率,减少并发症,提高生活质量,形成真正具有中国特色的中西医结合脑卒中单元.

  • 唾液辅助诊断的应用进展

    作者:王天

    唾液中的很多成分,包括局部衍生的和系统来源的介质,均可作为诊断疾病、评价治疗效果的敏感指标,在诊断中有潜在的应用价值.此外,唾液的检测操作简单且对患者无损伤,可作为诊断许多疾病的辅助工具.影响唾液成分改变的疾病很多,但将唾液成分的检测真正应用于疾病的诊断还不多见.因此,检测唾液成分并研究唾液成分的改变可以为某些口腔局部和系统性疾病的诊断提供新思路.

  • 连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的研究现状

    作者:范银强

    急性肾损伤是临床常见的并发症,其发病率在逐年增加,在重症监护病房脓毒症所引起急性肾损伤占30%~50%,其病死率高可达70%.近年来尽管对脓毒症急性肾损伤的认识及治疗方面取得了许多重大进步,特别是在重症监护病房连续性肾脏替代治疗广泛用于脓毒症急性肾损伤的治疗,但是其预后没有实质性改变,其病死率仍在不断增长,原因可能是对脓毒症急性肾损伤的发病机制了解不够深入,未采取及时有效的治疗措施.该文对脓毒症急性肾损伤的发病机制及其连续性肾脏替代治疗的时机、剂量、抗凝研究现状作一综述.

  • 功能性消化不良与食物的关系

    作者:左锦

    功能性消化不良(FD)患病率高,反复发作,可严重影响患者的日常饮食,降低患者的生活质量.FD患者症状的产生可能与以下饮食相关因素有关:胃近端容受性降低、胃排空延迟等上消化道运动功能紊乱;患者对脂肪、辣椒等多种食物存在抱怨;患者是否对食物过敏以及对饮食的认知程度.因此,患者认为减少或限制某种食物摄入可缓解症状,但其有效性尚待进一步评估.

  • 食管支架在食管良恶性狭窄中的应用

    作者:冯波;庄裕梅

    目的 探讨食管支架对食管良恶性狭窄的治疗效果及可能出现的并发症和处理方法.方法 选取自2005年1月至2011年12月在江苏省肿瘤医院就诊的食管狭窄患者98例,根据病变情况选择支架,观察患者置入支架后吞咽困难的改善情况、并发症及其处理.结果 98例患者中,95例一次性成功置入支架,位置准确;2例位置偏低,使用支架调取器调整到正确位置;1例取出并重新置入;11例不能常规置入导丝,经积极处理后全部成功置入支架.10例支架置入术后再狭窄;3例出现食管瘘;5例支架下移.术后1周,患者吞咽困难症状显著改善(P<0.05).结论 内镜下置入食管支架操作简便,近期疗效好,并发症少,但应重视严重并发症的预防及处理.

  • 腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析

    作者:刘大文

    目的 探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的可能性与安全性.方法 将湖北省黄石第一医院自2010年1月至2011年6月收治的47例甲状腺良性肿瘤患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(30例)患者行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组(17例)患者行传统开放手术.观察、比较两组患者的临床疗效及术后并发症的情况.结果 治疗组手术时间显著多于对照组;治疗组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P<0.05);术后随访1年,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组患者术后均对切口瘢痕满意,对照组有7例患者对切口瘢痕不满意,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(10.0% vs 35.29%) (P <0.05).结论 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤效果肯定,在美容效果上有明显优势,值得在临床上推广应用.

  • 全麻和硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后认知功能的影响

    作者:陈伟元;王焕彬

    目的 探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后24 h内认知功能的影响.方法 选择梅州市人民医院自2009年8月至2012年8月收治的骨科手术患者158例,按照随机数字表法分为两组:全身麻醉80例作为研究组,硬膜外麻醉78例作为对照组.分别将术前、术中、术后的平均动脉压和心率进行比较;同时使用简易智力状态(MMS)评分对患者的认知功能情况进行判定并对比.结果 两组患者术前、术中、术后的平均动脉压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后6、12、24h两组MMS分值均有不同程度的降低,且研究组的MMS分值较对照组偏低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉均会对老年骨科患者术后短期内的认知功能产生影响,但全身麻醉的影响较大.

  • MRI与能谱CT在诊断手肌腱病变中的临床应用价值

    作者:王刚;王克列;郝俊雄

    目的 探讨MRI与能谱CT在诊断手肌腱病变中的临床应用价值.方法 选取2011年1月至2012年9月在深圳市龙岗中心医院手外科专科医院就诊的50例手肌腱疾病患者和20例手肌腱正常者行MRI和能谱CT检查,比较MRI和能谱CT在手肌腱正常解剖及基本病交中的影像学表现.结果 MRI在显示手肌腱变性、粘连、腱鞘病变方面较能谱CT有明显优势(P<0.05);能谱CT在显示手肌腱的形态、走形及止点方面,特别是在显示骨骼、肌腱及手肌肉的三维关系方面有明显优势;MRI和能谱CT在显示肌腱断裂、缺失及增粗方面无明显差异(P>0.05).结论 MRI和能谱CT在诊断手肌腱病变中有各自的优势,应根据不同的临床诊断目的选择合适的检查方法.

  • 外伤性颅内血肿后脑梗死的CT表现及诊断价值

    作者:方伟;郑兆华;邓家秀

    目的 探讨外伤性颅内血肿后脑梗死CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析2005年8月至2011年5月在深圳市宝安区西乡人民医院就治的50例外伤性颅内血肿后脑梗死患者的CT表现等临床资料,总结外伤性颅内血肿后脑梗死的CT表现.结果 50例患者入院后首次CT检查除4例阴性外,均出现不同性质及程度的颅内血肿;24 h内复查CT,颅内血肿范围不同程度增大,13例出现脑梗死,36例行开颅去骨瓣减压术或血肿清除术;72 h复查,37例出现脑梗死.结论 外伤性颅内血肿后脑梗死CT表现有一定特点,螺旋CT检查方便、快捷,分辨率高,对外伤性颅内血肿后脑梗死的诊断有很大价值.

  • 围绝经期宫颈上皮内瘤变Ⅲ治疗的观察

    作者:姚恒;李静文

    目的 对宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN)Ⅲ的围绝经期妇女治疗方法进行研究.方法 对2010年1月至2012年1月孝感市中心医院诊断为CINⅢ的围绝经期妇女152例进行研究,按照患者意愿分为两组:宫颈冷刀锥切术(CKC)组65例、宫颈环形电切术(LEEP)组87例,比较两种手术方法的特点.结果 LEEP组手术时间、出血量及切口愈合时间均小于CKC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LEEP组切缘阳性率16.1% (14/87),CKC组切缘阳性率4.6%(3/65),二者比较差异有统计学意义(x2=4.933,P =0.026).两组患者全子宫切除术后病理均未升级,其中LEEP组残留宫颈阳性率为24.3% (17/70),CKC组残留宫颈阳性率为8.2% (4/49),比较差异有统计学意义(x2 =5.155,P=0.023).结论 两种方法均可用于诊断为CINⅢ的围绝经期妇女,但对于随访条件差的CINⅢ的围绝经期妇女,建议选择CKC.

  • 通络单味药与复方通心络的通络效果比较研究

    作者:宋冬梅;韦红;黎鄂垣;黎雯婧

    目的 研究单味药与复方通心络的通络效果.方法 建立内皮损伤模型、内皮损伤并微循环障碍模型、内皮损伤并急性心肌缺血模型,分别检测一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、血小板计数(PLT)、脑利钠肽(BNP)、大内皮素1(Big ET-1)、C反应蛋白(CRP).结果 ①内皮损伤模型:通心络组、人参组、水蛭组、蜈蚣组NO水平显著高于阳性对照组,vWF水平显著低于阳性对照组(P <0.05);②内皮损伤并微循环障碍模型:通心络组的PT、APTT水平均显著低于阳性对照组,FG、TT、PLT水平均显著高于阳性对照组(P<0.05);③内皮损伤并急性心肌缺血模型:通心络组、人参组、水蛭组、蜈蚣组BNP、Big ET-1、CRP水平显著低于阳性对照组,且通心络组BNP、Big ET-1、CRP水平变化更为显著(P<0.05).结论 复方通心络与单味药比较,对血管内皮损伤、络脉瘀阻以及络脉绌急具有更好的通络效果.

  • 氯化钾对治疗重症肌无力疗效的影响

    作者:钟小劲;何锦照;陈娟婷

    目的 观察氯化钾对治疗重症肌无力(MG)疗效的影响.方法 将2005年1月至2010年12月到河源市人民医院就诊的54例MG患者随机分为两组:对照组(29例)采用单纯嗅吡斯的明和泼尼松片治疗,治疗组(25例)在对照组治疗的基础上加服氯化钾治疗,分别于治疗后2、6、12周进行疗效观察.结果 两组患者在治疗后2、6周的临床疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后12周治疗组的临床症状缓解快,复发率低,且临床症状疗效控制好.结论 使用氯化钾联合治疗MG有助于改善患者的复发率及临床症状.

  • 血清尿酸水平与高血压的相关性分析

    作者:郭峰;赵勇;朱正炎

    目的 研究血清尿酸水平与高血压的相关性.方法 对2009年12月至2011年11月在北京顺义区医院就诊的228例高血压患者(高血压组)及同期在该院体检的202例健康者(对照组)进行血清尿酸水平的检测.结果 高血压组高尿酸血症发生率为35.5%(81/228),对照组为11.4%(23/202),两组比较差异有统计学意义(x2 =34.0,P<0.01),高血压分级与高尿酸血症发生率呈正相关(Pearson列联系数=0.362,P<0.05);高血压组血清尿酸水平为(375.6±74.0) μmol/L,对照组为(283.2±45.6)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=15.3,P<0.01);随血压分级的增高,血清尿酸水平也增高,三级之间比较差异均有统计学意义(F=47.2,P<0.01).结论 血清尿酸水平与高血压病之间存在相关性.

  • 呼和浩特420名社区儿童青少年心理卫生问题早期干预效果分析

    作者:艾荣;刘相辰;苏雅拉;柴少卿;陈敏

    目的 调查呼和浩特社区儿童青少年心理卫生问题的发生率,探讨对儿童青少年心理卫生问题早期社区干预的效果.方法 采用症状自评量表对呼和浩特市两个社区4所学校共420名学生进行心理卫生问题筛查,筛查出有心理卫生问题的学生120名,采用完全区段随机分组法分为干预组(80名)与对照组(40名),干预组采取为期1年的干预措施,对照组不进行任何干预,观察干预效果.结果 小学组、初中组、高中组心理问题发生率分别为34.3%(48/140)、28.6% (40/140)、22.9% (32/140);干预后干预组学生除偏执因子一项评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余9个因子得分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对儿童青少年的心理卫生问题应引起重视,及时发现并早期进行干预,可有效缓解其心理问题,有助于儿童青少年的健康成长.

  • 改良子宫输卵管造影在输卵管性不孕症诊断中的应用

    作者:杨立文

    目的 探讨改良子宫输卵管造影术在输卵管性不孕症诊断中的应用价值.方法 选取2010年2月至2012年12月深圳市福田区妇幼保健院收治的输卵管性不孕症患者286例,对子宫输卵营造影的情况进行回顾性分析.结果 286例患者输卵管造影均获得了成功,子宫形态正常275例,各种原因的形态异常11例;输卵管双侧通畅25例,261例患者输卵管存在不同程度梗阻,19例造影中发现输卵管梗阻,加压推注造影剂后恢复畅通.轻度碘变态反应7例,腹痛13例.结论 改良的子宫输卵管造影术在育龄妇女输卵管性不孕症的诊断中具有重要作用.

  • 维持性血液透析患者炎症及营养状况分析

    作者:尚云霄;王明晓

    目的 比较维持性血液透析(MHD)患者加强质量管理前后慢性炎症、营养不良状况.方法 选取2011年1月在煤炭总医院血液净化中心就诊、有完整资料并透析治疗1年以上的MHD患者42例,比较在2011年1~3月和年末10~12月的C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平及Kt/V值,同时按性别分组比较上述指标.结果 年末Kt/V、ALB及Hb值较年初有所改善(P<0.05),但CRP无统计学意义(P>0.05).按性别分组,男女CRP、ALB水平无显著差异(P>0.05),但女性患者Kt/V值显著优于男性患者(P<0.05).结论 MHD患者普遍存在慢性炎症,常规透析不能改善其病理状态.通过综合处理,患者营养不良状况可得到改善.

  • C反应蛋白和降钙素原在社区获得性肺炎中的应用价值研究

    作者:党艳萍

    目的 研究降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对社区获得性肺炎(CAP)患者的病情和预后的评估作用.方法 135例CAP患者,入院后给予PCT、CRP等检查,并给予肺炎严重指数(PSI)评分.根据肺炎严重程度和预后分成重症CAP组与非重症CAP组、病死组与生存组,分别比较重症CAP组与非重症CAP组、病死组与生存组PCT、CRP和PSI的区别;分析PCT、CRP与PSI的相关性.结果 重症CAP组PGT、CRP和PSI评分均高于非重症CAP组,病死组PCT、CRP和PSI评分均大于存活组(P<0.05);PCT、CRP与PSI评分呈正相关(r =0.65,0.68,P<0.05).结论 PCT和CRP对CAP患者的预后和病情有评估作用,高水平的PCT和CRP提示预后不佳.

  • 维持性血液透析患者血容量监测方法的比较研究

    作者:王苏杭;董春锋

    目的 探讨在线血容量监测法与离心沉淀法监测血容量是否存在差异.方法 应用德国Fresenius 4008S型血液透析机在线血容量监测系统(BVM),记录2010年1月至2011年12月在北京顺义区医院血液净化中心进行常规血液透析的76例尿毒症患者于透析开始、透析2h和透析结束时相对血容量(RBV)值;同时根据离心沉淀法,根据计算公式△BV=(Hct后-Hct前)/Hct后分别计算出透析2h和透析结束RBV变化(△’BV)(Hct后指的是透析2h和透析结束时Hct值,Hct前指的是透析开始时Hct值),所得数据与在线血容量实际监测得出透析2h和透析结束相对血容量变化△BV(计算公式为△BV =1-RBV后)(RBV后指透析2h和透析结束时的RBV值)进行比较,比较两种检测方法是否存在差异.结果 离心沉淀法计算△’BV值与在线血容量监测测得的△BV值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在线血容量监测法可以替代离心沉淀法监测血容量,是一种简单、无创、连续性的监测方法.

  • 110例咯血患者病因的临床误诊情况分析

    作者:徐学敏

    目的 分析110例咯血患者的临床误诊情况及病因.方法 回顾性分析2007年1月至2012年10月深圳市第二人民医院收治的110例不同病因咯血患者的初步诊断和后诊断情况,分别计算各种疾病的误诊率,并分析误诊原因.结果 误诊率较高的前5位疾病分别为肺部真菌感染、肺栓塞、慢性支气管炎、肺结核、支气管肺癌,误诊率分别为75.0%、62.5%、54.54%、40.00%、38.09%.结论 咯血可由多系统、多器官疾病引起,诊断时应开阔思路,临床思路及检查应由简单到复杂,先常见病,后少见病,特别是借助CT、纤维支气管镜及经皮肺穿刺等手段,对明确诊断有重要意义.

    关键词: 咯血 原因 误诊率
  • 不同药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效对比分析

    作者:王正军;刘金祥;康云峰;缪伶伶

    目的 对比分析不同药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效,旨在提高治疗效果.方法 选择2010年1月至2011年12月在如皋市人民医院儿科住院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿85例为研究对象,随机分为联合治疗组和单纯治疗组.联合治疗组应用孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗,单纯治疗组只进行布地奈德雾化吸入治疗.比较两组的治疗效果、症状缓解或消失时间以及不良反应的发生情况.结果 联合治疗组的总有效率高于单纯治疗组(95.35% vs 73.81%),且咳嗽缓解时间和症状消失时间均显著低于单纯治疗组(P<0.01);两组在呕吐、皮肤瘙痒、一次性头昏等不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能够有效提高治疗效果,大大缩短症状缓解和消失时间,适宜在临床治疗中推广应用.

  • 线粒体生物合成的改变对高糖诱导的活性氧类生成的影响

    作者:陈淑娟;汪新宇;李海燕

    目的 探讨过氧化物酶体增殖激活受体γ辅助激活因子1α(PGC-1α)对血管内皮细胞内线粒体生物合成的影响,明确线粒体的生物合成对葡萄糖诱导的活性氧类(ROS)生成的影响.方法 将原代培养的人脐带静脉内皮细胞(HUVECs)及小牛主动脉内皮细胞(BAECs)分成四大组,并分别将四组细胞模拟人体正常糖及高糖环境,浓度为5、30 mmol/L进行培养,测量细胞内ROS浓度.结果 对BAECs和HUVECs分别进行协方差分析结果显示,在两种细胞中,不同组别之间差异均有统计学意义(P<0.01),不同糖水平对ROS浓度有影响(P<0.05);对BAECs单独进行分析发现,PGC-1α抑制表达组的ROS浓度在正常糖水平下显著低于对照组及空质粒组(P<0.01),高糖水平下也低于对照组及空质粒组(P<0.05);PGC-1α过度表达组的ROS浓度正常糖水平显著高于对照组(P<0.01),与空质粒组相比差异无统计学意义(P>0.05);对HUVECs分析发现,PGC-1α抑制表达组ROS浓度在正常糖水平和高糖水平下均低于空病毒Ad组和对照组(P<0.01);PGC-1α siRNA转染组的ROS浓度正常糖水平显著高于对照组(P<0.Ol),与空质粒组差异无统计学意义(P>0.05).结论 高糖组较正常糖组血管内皮细胞产生更多ROS,过度表达PGC-1α后,细胞内ROS浓度显著降低;反之,ROS浓度显著升高.

  • 可吸收螺钉和皮质骨螺钉治疗下胫腓联合损伤疗效的对比研究

    作者:宋元

    目的 比较可吸收螺钉和皮质骨螺钉类固定治疗下胫腓骨联合损伤的临床疗效,为下腓骨联合损伤内固定物的选择提供理论依据.方法 选取2007年8月至2011年1月上海市第八人民医院骨科收入院的47例下胫腓联合损伤患者,按随机数字表法分为两组:A组(24例)采用可吸收螺钉内固定治疗;B组(23例)采用皮质骨螺钉固定治疗.术后进行影像学检查,并对治疗效果进行评估.结果 术后X线片复查提示踝穴恢复正常关系.随访1年后两组间Baird评分各项指标、总分,Baird评级、优良率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 可吸收螺钉可达到与皮质骨螺钉相同的固定效果,而且可吸收螺钉生物相容性好,无需二次手术,值得临床推广,与此同时也需重视其并发症.

  • 替米沙坦对肥胖性高血压患者微量尿白蛋白及C反应蛋白的影响

    作者:黄爽;周强;顾学林;胡晓琼;肖建香

    目的 探讨替米沙坦对肥胖性高血压患者微量尿白蛋白(MAU)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 100例诊断为轻中度高血压的肥胖患者,应用随机数字表法分为两组,对照组给予氨氯地平治疗;观察组给予替米沙坦治疗,两组患者各50例.患者入组后每2周随访1次,观察周期为24周,治疗前后监测血压变化、腰围及体质量指数(BMI),CRP水平变化及MAU的变化情况.结果 治疗24周后:①观察组平均收缩压(130±8) mm Hg,对照组平均收缩压(135±9) mm Hg;观察组平均舒张压(82±6) mmHg,对照组平均舒张压(85±6) mmHg,比较差异均有统计学意义(P<0.05).②观察组腰围(93.2±3.8) cm,对照组腰围(94.7±3.6)cm;观察组BMI(29.8±3.2) kg/m2,对照组(31.4±3.1) kg/m2,观察组治疗前后比较及两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05).③观察组CRP降低至(17.52±6.48) ng/L,对照组降低至(20.47±7.08) ng/L;观察组MAU水平降至(20.86±13.87) mg/L,对照组降低至(26.82±14.63) mg/L,观察组治疗前后比较及两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 替米沙坦治疗肥胖性高血压比氨氯地平可更有效地控制血压,降低肥胖相关指数,降低CRP和尿MAU水平,值得临床推广应用.

  • 代谢综合征患者血清Apelin水平与血脂代谢

    作者:孙桂丽

    目的 探讨代谢综合征(MS)患者血清Apelin水平与脂代谢的关系.方法 将2009年3月至2009年12月广西医科大学第一附属医院收治的132例就诊患者依据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为MS患者(69例)和糖调节正常者(63例);前者又分为确诊2型糖尿病(MS Ⅰ组,35例)和糖调节受损(MSⅡ组,34例),后者按体质量指数(BMI)分为超重/肥胖组(33例)与正常对照组(30例).采用酶联免疫吸附法测定四组空腹血清Apelin,同时测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 MS组空腹血清Apelin水平、ln(HOMA-IR)、TC、TG、LDL-C均显著高于正常糖调节组(P<0.05).相关分析结果显示,空腹血清Apelin水平与TC、TG、LDL-C、ln (HOMA-IR)均呈正相关(r=0.351,0.235,0.194,0.600,均P<0.05).多元逐步回归分析显示,ln (HOMA-IR)、BMI和TC是Apelin独立相关因素.结论 MS患者脂代谢异常与血清Apelin水平密切相关,可能与其升高所导致的胰岛素抵抗加重有关.

  • 维持性血液透析患者透析前后血生化指标变化对自主神经功能的影响

    作者:李瑾瑜;覃晓波;陈晓婕;唐业莹;覃宗蕙

    目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血液透析(HD)前后血生化指标变化对自主神经功能是否产生影响.方法 选取2011年8月至2012年8月在广西壮族自治区人民医院进行治疗的80例MHD患者,HD前后测定心率变异性(HRV)时域指标及血生化指标.结果 MHD患者HD前后HRV时域指标的差异无统计学意义(P>0.05).血钾(K+)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr) HD前分另为(4.4±0.7)mmoL/L、(21.6±7.5) mmol/L、(735.1±203.7) mmol/L,HD后分别为(3.6±0.5) mmol/L、(7.3±3.5) mmol/L、(271.0±73.2)mmol/L,HD后血K+、BUN、Cr均显著低于HD前(P<0.05).血Ca2、HCO3-HD前分别为(2.0±0.3) mmol/L、(21.9±2.5) mmol/L,HD后分别为(2.4±0.3) mmol/L、(27.6 ±2.1) mmol/L,HD后血C2+、HCO3-显著高于HD前(P<0.05).各项生化指标与HRV各项指标间无显著相关性(P>0.05).结论 MHD患者HD的过程不能改善心脏自主神经功能,HD前后血生化指标的快速变化对自主神经功能无明显影响.

  • 原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中肾损伤因子1的表达及意义

    作者:张亚男

    目的 分析原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中肾损伤因子1(KIM-1)的表达及其意义.方法 选取2010年1月至2012年6月大连大学附属中山医院诊治的52例原发肾病综合征患者(试验组)和同期50例健康体检者(对照组),检测两组受试者的KIM-1水平,探讨其与患者病理类型及尿毒氮等临床相关指标的关系.结果 试验组患者的KIM-1水平显著高于对照组(P<0.05),且试验组患者尿液KIM-1水平与肾组织KIM-1、血β2微球蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮呈显著正相关(r =0.281,P<0.05)).结论 原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中的KIM-1表达显著增高,可作为反映患者急性肾小管坏死的一个较为敏感的临床指标.

  • 舒利迭对小儿支气管哮喘患者红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平影响的研究

    作者:查胜年

    目的 探讨舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)对小儿支气管哮喘患者红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的影响.方法 将咸宁市中医院于2008年8月至2012年1月收治的74例小儿支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,各37例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用舒利迭治疗,然后将两组患者治疗前及治疗后l周、2周的红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平进行检测并进行比较.结果 观察组治疗后1周及2周的红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平改善幅度均大于对照组,且观察组治疗后2周优于治疗后1周(均P<0.05).结论 舒利迭对小儿支气管哮喘患者红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平影响较为明显,对于改善患儿的整体免疫状态有积极的作用.

  • CD34及Ki-67在胆囊癌中的表达及意义

    作者:陈少红

    目的 研究CD34和Ki-67在胆囊癌组织中的表达,并探讨它们的相关性及临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测46例胆囊癌组织和20例正常胆囊组织中CD34和Ki-67的表达情况,并对两者的表达和微血管密度(MVD)与临床病理的相关性进行分析.结果 胆囊癌MVD均值为57.0±6.8,显著高于正常胆囊组织的30.8±5.6(P <0.05);胆囊癌组织Ki-67的阳性表达与正常胆囊组织比较,差异有统计学意义(P<0.05).MVD均值和Ki-67的异常表达与分化程度、肿瘤的大小、合并胆囊结石、淋巴结转移及TNM分期有关(P <0.05);CD34和Ki-67表达呈正相关.结论 CD34和Ki-67在胆囊癌的侵袭、转移中可能发挥了重要作用,检测CD34和Ki-67的表达可作为预测胆囊癌的转移趋势指标,为胆囊癌的诊治提供临床参考.

  • 脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白对冠心病危险程度预测价值的研究

    作者:王峰;刘帮助

    目的 探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)表达在冠心病危险程度预测中的价值,为其防治提供依据.方法 回顾性分析经过冠状动脉造影确诊为冠心病观察组76例、同期26例阴性对照组患者的血清A-FABP表达水平、平板运动试验Duke评分,揭示A-FABP表达与冠心病危险程度之间的相关性.结果 A-FABP在冠心病观察组表达水平显著高于对照组(P <0.001),在多支病变、双支病变中A-FABP表达水平高于单支病变(P<0.05);A-FABP表达水平与Duke评分、冠状动脉病变支数、总胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P<0.05).结论 A-FABP表达与冠心病的发病及病变程度密切相关,可能对冠心病的危险程度具有一定的预测价值.

  • 大鼠脂肪源性干细胞和骨髓间充质干细胞增殖速度的差异性研究

    作者:赵微;刘艳翠;牛莹莹

    目的 比较大鼠脂肪源性干细胞(ADSCs)和骨髓间充质干细胞(BMSCs)的增殖速度,探讨ADSCs替代BMSCs的可行性.方法 从成年雄性SD大鼠取脂肪组织和骨髓分别提取ADSCs和BMSCs,利用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测细胞增殖速度.结果 第二代ADSCs和BMSCs细胞接种时光密度(0D)平均值分别为0.028和0.030,两者OD值进行比较差异无统计学意义(t=0.88,P>0.05),于接种后的第1、2、3、4日ADSCs的OD值都显著高于BMSCs(P <0.05).结论 大鼠ADSCs增殖速度显著高于BMSCs.

  • 乳腺叶状肿瘤的临床特点及影像学表现

    作者:李晏

    乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺纤维上皮类肿瘤,其发病率仅占乳腺肿瘤的0.3%~1.0%,占乳腺纤维上皮类肿瘤的2%~ 3%,它具有双相性分化的特点,同时含有上皮及间质成分,生物学行为多样,组织病理学上分为良性、交界性及恶性.叶状肿瘤在临床、病理与影像学的表现与纤维腺瘤难以鉴别,缺乏一定的特异性,术前正确诊断率较低,且手术切除后存在复发及转移的风险.

  • 螺旋CT对中晚期直肠癌保留自主神经的可行性评价进展

    作者:何瑶

    临床医师可根据盆腔自主神经(PANP)的解剖特点探讨保留自主神经的直肠癌根治术,对男性术后的排尿功能及性功能的保护作用.直肠系膜及周围筋膜在多层螺旋CT (MSCT)图像上能够显示,侧方筋膜显示率高于前、后筋膜,直肠系膜CT值高于盆壁脂肪,其差异肉眼可辨,直肠癌患者直肠系膜的密度高于正常,可以较准确地评价中晚期直肠癌侵犯直肠周围筋膜情况,并对外科术前手术方式的选择有指导价值.

  • 超声弹性成像在肝脏病变中的应用

    作者:蒋孝鸣

    超声弹性成像是近些年发展起来的一种新型超声诊断技术,目前在乳腺、甲状腺、前列腺等小器官中应用较广泛,但在肝脏病变方面应用不多.医学研究者们一直在为如何做到无创、准确地检查肝脏病变而努力,而超声弹性成像使之成为可能,以下主要复习超声弹性成像在肝脏方面的文献报道,提高对超声弹性成像在肝脏疾病应用中的认识.

  • 桑叶化学成分及其药用保健功能的研究进展

    作者:郑雪

    桑叶作为药食两用的重要植物资源,近年来成为国内外学者关注和研究的热点.研究表明,桑叶中含有1-脱氧野霉素、多种黄酮类化合物、氨基酸、桑叶多糖等生物活性成分,具有降血糖、降血脂、抗氧化、保护心肌、延缓衰老、抗炎抑菌及改善便秘、养颜美容等药理作用.对桑叶的化学成分、药用价值以及保健功能的相关研究,将促进这一重要植物资源在饮食及医药保健等方面的开发和利用.

  • 何首乌与肝损伤关系的研究进展

    作者:何岳珍

    中药何首乌补益精血、解毒、截疟、润肠通便,临床应用广泛且疗效满意,为古今医家、饮食家所推崇的滋补延年佳品.历代本草著作及中国药典多版均谓其“无毒”.然而近年来,何首乌单独或复方使用导致肝损害的报道明显增多,何首乌的使用安全性已成为关注的焦点.该文对何首乌与肝损伤关系的新研究进展进行综述.

    关键词: 何首乌 成分 肝损伤
  • 白山毛桃根及其类似物的药理学研究进展

    作者:王水英;孙宇;金惠

    白山毛桃根是民间广泛用于抗肿瘤治疗的传统中药,尤其是在少数民族畲族中被长期和普遍地采用.白山毛桃根及其类似物种类繁多,同属于猕猴桃科植物的干燥根,近年来关于白山毛桃根及其类似物活性成分和抗肿瘤机制的研究已经进入到细胞分子水平;临床疗效及基础研究结果显示其具有显著的抗肿瘤、免疫调节以及其他药理学作用.该文就白山毛桃根及其类似物药理学作用的研究进展予以综述,为白山毛桃根及其类似物广泛应用于临床提供理论依据.

  • 骨关节病中西医诊疗进展

    作者:邢鹏;董平

    骨关节病是好发于中老年人的常见疾病,随着我国逐步进入老龄化社会,有效地防治骨关节病至关重要.近年来的研究使中西医对骨关节病的病因病机有了进一步的认识,根据病情的严重程度可采取不同的非手术疗法和手术疗法.非手术疗法包括西医药物治疗、中药内服治疗、中药外用治疗、针灸推拿治疗和综合疗法,手术疗法包括关节形成术、截骨术、人工关节置换术等.

  • 中医药治疗多发性硬化的临床研究进展

    作者:孙宇;王水英

    多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统的自身免疫性炎性脱髓鞘疾病,其病因及发病机制目前尚未明确,无特效治疗药物.西医常用免疫治疗及对症治疗,但免疫治疗不能改变其长期反复复发而致病情恶化的病程.临床实践证明,中医药能有效改善患者临床症状,延缓疾病进程,调节免疫功能,弥补西医的不足,中医药治疗MS已显现出一定优势.

  • 中医药辅助治疗肺结核的临床研究现状

    作者:郑莉

    近20年来,全球结核发病率呈回升趋势.中西医结合对复治耐药性或耐多药肺结核、合并咯血、合并艾滋病的临床研究显示了中医药的独特优势和广阔的应用前景.中医药辅助治疗肺结核能够提高疗效、减轻化疗药物不良反应及不良反应、提高机体免疫、改善生活质量,可根据患者具体情况选择适宜的给药方法.因此,进一步明确统一中医证候判定标准,制订科学、客观、合理而实用的诊疗规范,设立严谨的诊疗方案将是今后防治肺结核的重要方向.

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