细胞外囊泡在肝脏疾病中的研究现状

细胞外囊泡(EVs)是细胞分泌到细胞外基质的具有膜结构的纳米级囊泡,其被认为是细胞与细胞之间沟通的"桥梁".EVs包括外泌体、细胞微泡及凋亡小体,能够运载核酸、蛋白质及脂质等多种物质,并能将这些物质转运到靶细胞.生理或病理状态下均会产生EVs,EVs在多种肝脏疾病如非酒精性脂肪性肝炎、病毒性肝炎、肝纤维化及肝胆相关恶性肿瘤等中都发挥了重要作用,了解EVs产生、分泌的过程,运载的物质以及与靶细胞的信息交流,将为肝脏疾病的防治提供新靶点.

表观遗传DNA甲基化和组蛋白修饰与疾病关系的研究进展

近年来,表观遗传修饰在许多重大疾病中的致病机制和临床应用的研究受到广泛关注.在表观遗传修饰中,DNA甲基化和组蛋白修饰调节剂作为疾病发生、发展和临床诊断治疗的生物标志物,而DNA甲基化水平的高低和组蛋白修饰位点的不同均可能对疾病产生影响,DNA甲基化导致抑癌基因转录失活,组蛋白的异常修饰与肿瘤发生、发展相关.因此,探讨DNA甲基化和组蛋白修饰与疾病的关系,在疾病治疗过程中寻找靶向标志物,更深入地研究疾病的致病机制,可为疾病的预防、诊断和治疗提供新途径.

间充质干细胞应用于肝移植的研究进展

肝移植是挽救终末期肝病患者的一个重要手段,其术后需长期使用免疫抑制剂以降低急性排斥反应的发生率.目前,制约移植患者远期生活质量的主要问题是慢性排斥反应和长期使用免疫抑制剂所伴随的不良反应,如何有效预防慢性排斥反应的发生及减少免疫抑制剂所带来的不良反应已成为移植领域的一项难题.间充质干细胞具有免疫抑制和改善组织生物学功能的特性,对器官移植后机体的免疫调节和功能恢复具有一定促进作用.若能将其成功应用于肝移植患者,不仅有望提高边缘性供肝的利用率、拓宽供肝来源,还可能为肝移植术后难治性并发症提供全新的治疗手段.

Toll样受体在视网膜缺血小胶质细胞激活过程中的作用

Toll样受体(TLRs)是模式识别受体的一类,其能够特异性识别病原体相关模式分子,激活TLRs通路,分泌促炎性细胞因子,从而引起神经细胞的变性损伤.视网膜缺血性损伤是多因素综合作用的结果,而近年的研究越来越重视激活的小胶质细胞在视网膜缺血损伤中的作用,激活的小胶质细胞通过TLRs介导炎症信号通路,诱导神经损伤,形成视网膜慢性炎症环境.而视网膜慢性炎症环境是糖尿病视网膜病变、青光眼等视网膜缺血性疾病的共同病理过程.未来可通过对TLRs所介导信号通路的深入研究,探寻潜在的治疗手段去抑制TLRs介导的炎症信号通路和小胶质细胞激活,从而减轻视网膜缺血性损伤的病理改变.

PI3K/Akt信号通路及神经损伤的研究进展

磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路是一系列的级联反应过程,是一条经典的调节细胞存活、分化及凋亡信号转导通路,在生理和病理过程中起关键作用,并通过调节下游相关蛋白的活化过程发挥重要的生物学效应.由于神经细胞凋亡与一些老年性记忆减退或丧失之间有紧密联系,因此人们开始关注PI3K/Akt信号转导在神经系统发育和学习记忆中的作用机制.通过人们不断深入的研究,该信号通路在神经损伤性病变中的作用及机制被不断的发掘.总结PI3K/Akt的结构、作用机制与神经损伤性疾病中的关系,可为临床治疗神经损伤/退化性疾病提供理论指导.

微RNA-132在神经病理性疼痛中的研究进展

神经病理性疼痛(NPP)是目前临床诊疗工作面临的巨大挑战.其由疾病或者损伤累及躯体感觉系统而引起,典型的临床表现可为自发痛、诱发痛、痛觉过敏及痛觉超敏.微RNA(miRNA/miR)在NPP的发生、发展中具有重要作用.其中,miR-132作为人体比较稳定的miRNA,在与神经相关的组织中广泛存在.miR-132是神经营养的重要调节剂,与树突的形成和神经可塑性有关.它通过作用于甲基CpG结合蛋白2,影响脑源性神经营养因子的表达,参与NPP的发生和发展.因此,研究miR-132在NPP中的作用,能为今后的临床治疗提供新的生物标志物和基因治疗靶点.

神经调节在炎症性肠病中的作用和治疗进展

炎症性肠病(IBD)是一种累及回肠、结肠和直肠的特发性肠道炎症性疾病,其发病多由环境、遗传、感染和免疫因素等共同作用所致.神经调节是人体生理活动中重要的调节形式.其中,肠道内的神经调节不仅可以通过其自身的肠神经系统来完成,还可以通过自主神经系统甚至中枢神经系统共同支配.了解神经调节在IBD中的作用机制,并对其在IBD中包括心理疗法在内的各种治疗方法有一个更加全面的认识,可为其未来更广泛地应用于临床提供新的方法和思路.

肾功能不全与心肌无复流关系的研究进展

经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗急性心肌梗死(AMI)的主要措施,但是即使成功开通心外膜冠状动脉阻塞血管也并不意味着心肌组织恢复真正有效的灌注.心肌无复流(MNR)是PCI后严重并发症,是AMI患者心脏不良心血管事件的独立预测因子,其出现提示患者临床预后不佳.目前MNR的发生机制尚不清楚,炎症、氧化应激反应在其发生过程中发挥重要作用.在AMI患者中,合并肾功能不全(RI)者心肌血流灌注明显减少,因此RI可能是MNR的独立危险因子之一.

急性脑梗死患者静脉溶栓治疗及预后的研究进展

目前临床治疗急性脑梗死(ACI)的方法有溶栓、改善循环、降低纤维蛋白原、脑保护、抗血小板聚集、对症支持治疗等,对于ACI早期或超早期患者进行静脉溶栓治疗越来越普遍,且其预后情况也得到临床工作者、患者及其家属的高度重视.然而,静脉溶栓治疗会导致血管再闭塞、颅内出血、再灌注损伤等并发症,进而影响患者的临床预后.此外,静脉溶栓治疗药物及其剂量的选择、时机的把握、是否控制影响静脉溶栓因素也是影响ACI患者预后的关键.良好的预后直接关系患者的生存质量,更好地了解静脉溶栓治疗的相关研究进展,能够指导进一步的临床干预,改善急性缺血性脑梗死患者的临床预后.

甲状腺术后引流的研究进展

甲状腺疾病为常见病、多发病,治疗采取以手术为主的综合治疗策略.因积血、积液、血肿等甲状腺术后并发症,可压迫气管导致患者窒息,所以一直备受医学界的重视.甲状腺术后常规放置引流,可以明显降低术后并发症的发生率,故临床于甲状腺术后常规放置引流.然而,术后不予以常规引流,也不会明显增加术后并发症的发生率,反而降低了术后切口感染率、疼痛评分,并缩短了住院时间.目前,甲状腺良性疾病术后,甚至部分甲状腺恶性疾病行颈部淋巴结清扫术后,不建议常规放置引流.随着手术工具的改进和止血技术的进步,甲状腺术后渗血和渗液量明显减少,未来甲状腺术后不予常规引流将逐渐成为共识.

原发性高血压患者睡眠结构与血压节律的相关性研究进展

随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快,原发性高血压已成为人们日常生活中的一种常见病和多发病,成为影响人群健康的重要疾病之一.其以血压的升高和节律异常为主要特征.原发性高血压患者多伴有睡眠结构的紊乱(如睡眠时间短和睡眠质量不佳等),这提示它们之间可能存在一定的联系.对于合并睡眠障碍的高血压患者,明确睡眠障碍影响血压的机制,关注并改善睡眠质量,可能有助于制订个体化的治疗方案,以达到改善预后的目的,这一思路可以为原发性高血压的机制研究和临床治疗提供新方向.

上颌窦底提升术后植骨材料三维体积变化研究

上颌窦底提升术是解决上颌后牙区骨高度不足的常规手段,而植骨材料的稳定性是影响种植体远期成功率的重要因素,因此越来越多的学者开始研究上颌窦底提升术后的植骨材料的长期稳定性.大量有关植骨材料术后体积变化的文献显示,绝大部分研究中植骨材料体积在术后有一定程度的缩减,以术后早期缩减程度较大;也有极少数病例术后体积表现为增加.关于影响植骨材料术后体积变化的因素较为复杂,目前尚无明确定论,需要学者并进一步研究.

库存血水浴复温的研究进展

库存血在2~6℃的环境下储存,直接输注可引起患者体温下降,严重者可发生低体温.围术期低体温可引发多种并发症,如增加心脏不良事件的发生率及围术期出血量等.对库存血进行复温后输注,可有效防治低体温的发生.目前国内外市场上有多种血液加温设备,其中,水浴复温是一种操作简便且应用广泛的库存血加温方法,但水浴复温的安全性尚未得到统一认证,在严格控制及掌握水浴复温的温度及方法的条件下,水浴复温为一种安全、有效的库存血复温方法.

神经肽在变应性鼻炎治疗中的作用机制

变应性鼻炎(AR)是临床上常见的一种长期困扰人类生活和学习的鼻部疾病,其发病机制复杂,治疗途径多样,近年来研究发现神经源性炎症在其发病过程起着重要作用.现代观念将轴索反射引起的炎症,亦即由非肾上腺素能非胆碱能神经释放的感觉神经肽所引起的炎症称为神经源性炎症,其主要通过释放神经肽类物质,达到致病目的.针对这一机制而衍生出多种新的治疗AR的方法,包括药物、手术、光动力疗法及电针疗法等以阻止神经肽的生成与释放,减少神经源性炎症的发生,减轻AR的症状.

获得性免疫缺陷综合征抗病毒治疗对生化计量指标的影响

高效抗反转录病毒治疗(HAART)是现阶段治疗艾滋病的佳治疗方案,在延长患者生命方面取得了显著成绩.但在HAART过程中,在人类免疫缺陷病毒的毒性和治疗药物对机体产生不良影响的共同作用下,对机体各种代谢过程均产生不良影响.目前此类不良影响在机体生化计量指标变化上的监测指标较少,并不能全面地反映机体受影响发生变化的情况.

负压创面治疗技术在创口修复中的应用

近年来负压创面治疗技术(NPWT)作为一种创面处理的新疗法,已应用于多种创面的愈合.该技术具有使用简便、疗效明显、安全可靠等优点,能加快创面愈合、降低感染发生率、缩短住院时间.NPWT技术包括封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术,了解NPWT的原理和治疗机制,总结应用范围,将会更好地将NPWT应用于临床,但患者应用NPWT时需要特别注意胸骨深部感染、局部肿瘤、活动性出血创面等.深入了解NPWT,可以使其更好地为临床服务.

脓毒症定义和诊断标准的演进

脓毒症作为威胁生命的综合征,其发病机制复杂,是重症患者死亡的主要原因之一.自20世纪90年代初"脓毒症"概念提出以来,经历了"脓毒症-1"到"脓毒症-3"定义的演进,但是前两次定义的基本核心并无变化.2016年,第45届美国重症医学年会发布了"脓毒症-3"新定义及相应的临床诊断标准,将脓毒症定义为针对感染的宿主反应失调引起的致命性器官功能障碍.脓毒症-3是基于学者们对脓毒症本质有了更加深刻的理解而提出的,体现了人类对脓毒症发病机制的深入认识,满足了诊断标准合理化、临床诊断准确化和便捷化的需要.

超声引导下经腹横肌平面阻滞应用于腹膜透析置管术的效果观察

目的 观察超声引导下经腹横肌平面阻滞应用于腹膜透析置管术的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月上海市第八人民医院收治的行腹膜透析置管术治疗的40例肾衰竭患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,各20例.对照组给予气管内插管全身麻醉;观察组行超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉.记录两组患者手术期间平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度的变化情况;并统计两组血管活性药物应用情况及术后不良反应发生率.结果 对照组诱导后1 min、10 min平均动静脉压及心率呈下降趋势,但注射麻醉药物20 min时恢复入室水平;观察组平均动脉压及心率虽有波动,但较平稳,两组平均动脉压和心率组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组麻黄素及阿托品用药总量低于对照组[(12.55±3.46)mg比(18.41±4.17)mg;(0.75±0.22)mg比(1.38±0.45)mg](均P<0.05).观察组总不良反应发生率低于对照组[25.0%(5/20)比40.0%(12/20)](P<0.05).结论 超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉应用于腹膜透析置管术平均动脉压力及心率均平稳,可减少血管活性药物使用,且安全.

髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂性髋关节发育不良的临床疗效

目的 探讨髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂性髋关节发育不良(DDH)的临床疗效.方法回顾性分析2010年1月至2014年4月宜昌市中心人民医院和华中科技大学协和医院骨科收治的33例复杂性DDH患者的临床资料,患者均接受髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术.术后随访36个月,评价治疗效果,记录骨愈合时间;比较术前、术后外侧CE角、颈干角(外翻、内翻)差异,以及Harris髋关节评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果33例患者骨愈合时间为(3.0±0.6)个月.术后患者外侧CE角和髋内翻颈干角均高于术前[(28.7±3.2)°比(5.6±1.8)°,(130.0±3.8)°比(108.0±5.1)°](P<0.01),髋外翻颈干角低于术前[(128.6±3.8)°比(155.2±8.9)°](P<0.01);术后患者Harris髋关节评分高于术前[(89.97±4.31)分比(75.64±5.13)分](P<0.01)、VAS评分低于术前[(1.33±0.51)分比(5.04±1.52)分](P<0.01).随访3年,33例患者中发生轻度跛行3例,占9.0%;股外侧皮神经损伤5例,占15.2%,无股骨头坏死、截骨不愈合、股骨颈骨折病例发生,总并发症发生率为24.2%(8/33).结论髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术可有效矫正复杂性DDH患者髋关节畸形,且未增加术后并发症发生风险,安全有效.

原发性食管神经内分泌癌的诊断进展

食管神经内分泌癌(NEC)是一种临床少见的、具有高度侵袭性的恶性肿瘤,近年来发病率有明显上升趋势.食管NEC被发现时往往已到晚期,预后较差.目前国内外尚无统一诊断标准,非特异性临床特征有助于协助诊断,胃镜、钡餐造影、CT、正电子发射计算机断层显像等检查可辅助提高诊断率,超声及核磁共振常用于检查远处转移,病理仍是诊断食管NEC的金标准.近年来新型神经内分泌标志物被陆续提出,但能否能用于食管NEC的诊断尚无报道.神经内分泌标志物是否可作为潜在的血清学检测指标有待进一步研究,若能够实现对NEC诊断将具有重要意义.

TRIM21和Bcl-2在骨髓瘤中表达的意义

多发性骨髓瘤通过大剂量化疗、自体干细胞移植和新药仍无法治愈.因此,进一步探究骨髓瘤发病机制,寻找新的治疗靶点,是临床上亟待解决的关键问题.B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)家族蛋白具有抗凋亡作用,Bcl-2的过度表达可抑制骨髓瘤细胞的凋亡,决定人多发性骨髓瘤细胞的存活,这种作用机制使其成为有吸引力的药物靶标.E3泛素连接酶可特异性降解蛋白质,参与肿瘤发生、发展及耐药过程,三重结构域含有蛋白21作为E3泛素连接酶家庭的一员,可通过负调节抗凋亡蛋白Bcl-2发挥其促凋亡效应.因此,血清中这两种蛋白的表达可能与治疗疗效密切相关.

糖尿病与恶性肿瘤的关系

糖尿病患者某些恶性肿瘤的患病率明显高于健康人群,如胰腺癌、肝癌、乳腺癌以及女性生殖系统肿瘤,其潜在机制尚未阐明,可能与高胰岛素血症、高血糖、慢性炎症以及降糖药物的应用有关.不同于其他恶性肿瘤的是,糖尿病可能会降低前列腺癌的患病风险.此外,某些恶性肿瘤也会影响糖尿病的发生.恶性肿瘤的早期筛查及对合并有恶性肿瘤的糖尿病患者进行合理治疗对于改善患者预后极其重要,了解糖尿病与常见恶性肿瘤的关系及其潜在机制对于临床治疗有重要意义.

炎症与鞍区肿瘤的研究进展

鞍区包含脑垂体这一具有内分泌功能的特殊结构,鞍区肿瘤常表现出内分泌系统异常的症状,临床表现多样而复杂,患者生活质量受到严重影响.鞍区肿瘤主要包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、脑膜瘤,炎症与鞍区肿瘤的研究近年来取得一定进展.白细胞介素(IL)6与垂体腺瘤细胞增殖有关,并可促进垂体生长激素瘤和垂体促肾上腺皮质激素腺瘤释放相关激素.颅咽管瘤中同样可见IL-6高表达.核因子 κB在垂体腺瘤中表达水平升高.体外实验表明,环加氧酶抑制剂可抑制垂体腺瘤和脑膜瘤的增长.炎性细胞与颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞肿瘤的发生和发展相关.有关炎症与颅内生殖细胞肿瘤的研究较少,但与之类似的睾丸生殖细胞肿瘤发生机制的研究表明ILs和炎性细胞起重要作用.未来仍需更多体内试验来进一步探究炎症网络与鞍区肿瘤形成的具体作用模式,从而能研制出针对炎症过程的肿瘤治疗方法.

天花粉蛋白抗肿瘤作用及机制的研究进展

天花粉蛋白(TCS)是一种分离提纯于中药瓜蒌块根中的碱性植物蛋白,属于Ⅰ型核糖体失活蛋白,具有RNA N-糖苷酶活性,能够水解真核细胞核糖体28S rRNA特定位点的腺苷酸,从而抑制细胞蛋白质的合成,因此TCS具有多种药理学活性.TCS起先用于引产,治疗葡萄胎、宫外孕等妇科疾病,伴随研究深入,发现TCS在抗病毒、调节免疫和抗肿瘤等方面亦具有良好作用.多数学者对于TCS的抗肿瘤作用尤为重视,体内外研究发现TCS具有多系统抗肿瘤作用,效果明显.虽然对于TCS的抗肿瘤机制研究报道很多,但尚未有明确统一阐述.

FGF21在2型糖尿病不同体质指数患者中的表达及其与糖脂代谢的相关性研究

目的 研究血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)在2型糖尿病不同体质指数(BMI)患者中的表达及其与糖脂代谢的相关性.方法 选择2015年1月至2016年5月在首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者170例,根据BMI不同分为三组:正常组56例(BMI 18.5~24.9 kg/m2)、超重组63例(BMI 25~28 kg/m2)、肥胖组51例(BMI>28 kg/m2),同期选择BMI<25 kg/m2的健康体检者30例作为对照组.采用双抗夹心酶联免疫吸附测定法检测所有受试者血清FGF21水平,同时测定受试者空腹状态下血糖、血脂、胰岛素、C肽等生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).运用线性相关分析血清FGF21水平与血糖、血脂、BMI、病程的关系,多元线性回归分析影响血清FGF21的影响因素.结果 2型糖尿病各亚组与健康对照组空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(FIN)、HOMA-IR、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、FGF21比较差异均有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病各亚组内比较:与BMI正常组比较,超重组FIN升高,肥胖组FIN、HOMA-IR、TG、TC、FGF21均升高(P<0.05);与超重组比较,TG、TC、FGF21均升高(P<0.05).Spearman相关分析提示,2型糖尿病患者中血清FGF21水平与FIN(r=0.019,P=0.012)、CP(r=0.377,P<0.001)、TG(r=0.363,P<0.001)、TC(r=0.172,P=0.025)、BMI(r=0.230,P=0.002)呈正相关,与病程呈负相关(r=-0.172,P=0.025).多元线性逐步回归分析,模型提示CP、TG与FGF21密切相关(P<0.05),标准回归方程为:Y FGF21=62.475XC肽+14.263XTG+145.031(P<0.001,R2=0.12).结论 2型糖尿病患者血清FGF21水平随着BMI的增加而上升;血清FGF21水平可能受肥胖与糖脂代谢等因素的影响.

组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的疗效和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2016年10月31日,纳入有关组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的文献.由两名评价员按照文献的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用Cochrane官网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献,614例患者.Meta分析结果显示,与单用组织胶组相比,组织胶联合聚桂醇组总有效率高(OR=2.18,95%CI 1.44~3.31,P=0.0002)、术后再出血率低(OR=0.63,95%CI 0.42~0.97,P=0.03)、术后胃底静脉曲张缓解时间短(MD=-2.56,95%CI-3.97~-1.14,P=0.0004)及术后胃底静脉曲张消失时间短(MD=-2.33,95%CI-3.84~-0.82,P=0.002)快,但两组在止血效果、术后再出血时间及不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 组织胶联合聚桂醇在治疗胃底静脉曲张的疗效优于单用组织胶,但上述结论仍有待更多高质量的文献予以验证.

PET/CT检测冠状动脉旁路移植术患者存活心肌的研究进展

冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一,并已开始在发展中国家蔓延.近年来,我国冠心病发病率有明显上升趋势,且呈年轻化发展,有效地控制冠心病发作,同时提高患者的生存质量是目前需要解决的关键问题.冠状动脉旁路移植术是严重冠心病患者重要而有效的治疗手段,但并非所有冠心病患者都能从中获益,许多临床证据均表明,只有在心肌存活的情况下,血运重建术才会发挥应有的效果,因此术前对于患者存活心肌的测定,是决定治疗方案,甚至是判断预后的关键因素之一.正电子发射型计算机断层显像/X线计算机断层是评价存活心肌的无创性影像手段之一,且被国际公认为判断存活心肌的"金标准".

对比增强超声在介入超声中的应用进展

近年来,对比增强超声(CEUS)技术在诸多疾病临床诊断中已日趋成熟.同时,介入超声在临床中也得到广泛应用,将两者紧密结合可发现其临床诊断及指导治疗的新优势.目前,CEUS已成功应用于多种超声引导下穿刺置管或介入治疗前后的评估中,为临床诊断及治疗提供了不可忽视的帮助,尤其在诊断胆管系统及泌尿系统梗阻的病因,指导超声引导下进行微创介入治疗等方面具有较为明显的优势.分析总结CEUS的优势,可为更加精准的介入超声诊断及治疗提供新思路.

糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因.糖尿病肾病的发病机制十分复杂,确切的机制仍未明确.目前认为血流动力学改变、代谢紊乱、炎症、自噬、氧化应激、微RNAs及一些病理因素参与疾病的发生与发展.虽然严格控制血糖和血压会延缓糖尿病肾病的进展,但是仍未有理想的干预措施能够逆转或者阻止糖尿病肾病的进展.因此,了解糖尿病肾病的发病机制对改善糖尿病患者的预后具有重要的意义.

枸杞多糖对糖尿病认知功能障碍干预作用的探讨

随着人们生活水平的提高和人口老龄化加剧,糖尿病患者逐年增加,且糖尿病并发认知功能障碍的患病率也逐年升高.目前,糖尿病认知功能障碍的发病机制尚不明确,其可能原因包括胰岛素缺乏和胰岛素抵抗、谷氨酸兴奋性毒性、β 淀粉样蛋白神经毒性、异常氧化应激和衰老损伤、高同型半胱氨酸血症损伤、细胞凋亡途径等.枸杞多糖(LBP)是中国传统名贵中药材枸杞的有效成分之一,应用范围广泛.但以糖尿病动物模型或临床患者为对象,研究LBP对糖尿病认知功能障碍的作用较少.因LBP能够改善老年痴呆动物模型的学习记忆障碍,且对糖尿病认知功能障碍的多种发病机制有干预作用,故可能对糖尿病认知功能障碍具有潜在的治疗作用,未来可作为新药研发的候选药物.

拉呋替丁的临床研究进展

拉呋替丁作为新型的组胺H 2受体拮抗剂,可以通过拮抗组胺H 2受体抑制基础胃酸、夜间胃酸分泌及黏膜刺激因子引起的胃酸分泌,同时兼有潜在的消化道黏膜保护作用.不同于其他的H 2受体拮抗剂,拉呋替丁对H2受体的阻断作用更持久,在低于抗胃酸分泌的剂量下就可产生抗溃疡活性,并且可以增加黏膜防护因子作用,从而抑制胃酸分泌及促进溃疡愈合.拉呋替丁已广泛用于消化道溃疡、胃食管反流病及相关症状的治疗,对抗炎药引起的小肠黏膜病变及活动性溃疡性结肠炎亦有一定的治疗疗效.

痛风治疗药物的研究进展

近年来痛风的发病率逐渐增多,已成为第二大代谢类疾病,仅次于糖尿病,威胁着人类的健康.痛风的治疗药物目前多用西药,如非甾体消炎药、秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒等.根据西医理论,针对不同阶段痛风病的特点,它们分别通过各自的作用机制来治疗痛风,疗效良好,但有较多的不良反应.中医治疗痛风也有丰富的理论体系,近来研究发现,许多中药对痛风的疗效不亚于西药.另外,民族药治疗痛风有丰富的经验,亟待更深入的研究和开发.目前,多提倡中西医结合治疗痛风,这种方法已发展的越来越成熟.

尼莫地平在全身麻醉脑保护中的应用

尼莫地平是一种Ca2+拮抗剂,其突出特点是选择性地扩张脑血管.尼莫地平已被证实应用于全身麻醉中能够有效解除脑血管痉挛,减轻脑缺血,增加脑血流,改善脑代谢,抑制炎症反应,降低术后认知功能障碍的发生率,减轻术后大脑神经功能的损害,从而起到脑保护作用.尼莫地平在临床麻醉中主要用于颅脑、心脏体外循环心肺转流以及老年患者的手术,对患者的预后产生积极影响.据此可见,通过其脑保护作用,尼莫地平可以用于预防全身麻醉手术术后的神经功能损害,以达到改善患者预后的目的.

《医学综述》杂志稿约

2016年版《中国科技期刊引证报告》中《医学综述》的指标数值

《医学综述》在中国科学技术信息研究所的 2016 年版《中国科技期刊引证报告》(核心版)同类学科47 种期刊中的总被引频次(4459)排名第 6 位、影响因子(0. 467)排名第 23 位、综合评价总分(49. 97)排名第8 位、学科影响指标(0. 94)排名第 5 位(5 个并列),开放因子 74,他引率 0. 94;在 2016 年版《中国科技期刊引证报告》(扩刊版)的总被引频次 10620、影响因子 1. 144、他引率 0. 98、学科影响指标 0. 87、学科扩散指标 9. 11、扩展 H指标 13.