医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
β3肾上腺素能受体基因多态性与心血管疾病的研究进展
心血管疾病危害人类健康,其患病率和病死率呈逐年增高的趋势,受到人们的广泛关注.β3肾上腺素能受体(β3AR)是近年来新发现的β肾上腺素能受体,虽然β3AR是主要存在于脂肪组织、胃肠道及肺组织,参与脂解反应和能量调节,在正常心肌组织中表达较少,但与某些心血管疾病的病因、发病机制、药物治疗及预后均有重要关系.该文就β3AR基因多态性与心血管疾病研究进展予以综述.
-
肾小球电荷屏障研究的新进展
肾小球滤过膜作为一种高度分化的血液滤过性屏障,不仅具有大小选择性(即分子屏障),而且具有电荷选择性(即电荷屏障),进而阻止大分子和带负电荷的蛋白质滤过,防止蛋白尿的生成.探索肾小球滤过膜在生理及病理情况下的结构及功能特性,一直是肾脏相关领域的研究热点.该文就近几年关于肾小球电荷屏障提出的流动电位理论予以综述.
-
炎性衰老与心血管疾病
近年来人们把随增龄出现的慢性低度促炎症状态称为炎性衰老,它与阿尔茨海默病、帕金森病、2型糖尿病、骨质疏松等疾病的发生密切相关.炎性衰老影响着老年人群中心血管疾病的发生、发展,损害老年患者的身体健康与生活质量.该文主要就炎性衰老的发生机制和其在心血管疾病发病中的作用,以及抗炎治疗对心血管疾病的影响等进行综述,以对心血管疾病的预防和治疗提供新的思路和方向.
-
急诊PCI术后无复流相关危险因素的研究进展
急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死的主要措施之一,而无复流是急诊PCI术后一类并不少见的现象,严重影响PCI术开通病变血管的效果及远期的预后.PCI术中无复流的发生与多种因素有关,除与遗传个体易患因素外,还与患者入院前的一般状况、有无并发症等密切相关,因此及早地判断发生无复流的可能性,并采取一定的预防措施,对防止无复流的发生、改善PCI术后血管开通的效果具有重要的临床意义.
-
IL-33/ST2信号通路与炎症性肠病的研究进展
ST2在1989年对小鼠成纤维细胞的研究中被发现,它属于Toll样/IL-1受体超家族成员之一.IL-33,又名IL-1F11,它可以作为ST2的特异性配体并激活ST2,从而为研究ST2信号转导通路提供了新的方向.IL-33/ST2信号通路是一个促炎系统,其促炎作用可以被sST2负向调节.IL-33具有双重调节作用,在某些条件下作为细胞因子,另一方面作为转录因子.sST2水平与疾病严重程度和炎性因子相关,可能成为一种生物学标记用以区分活动期与非活动期溃疡性结肠炎,并且评估疾病的严重程度.
-
Bcl-2家族促凋亡蛋白Bim在骨改建中的作用及调节
骨改建是由骨吸收与骨形成精密控制的生理过程,其中破骨细胞、成骨细胞分别是骨吸收、骨形成的功能细胞.生理状态下成骨细胞形成新骨与破骨细胞吸收旧骨处于平衡稳定状态,病理状态下成骨细胞和(或)破骨细胞的凋亡异常影响骨改建.Bcl-2 interacting mediator of cell death(Bim)作为内在凋亡通路上Bcl-2家族促凋亡蛋白,在骨改建中发挥重要作用.该文就Bim在成骨细胞及破骨细胞凋亡过程中表达、调节及骨改建中的作用予以综述.
-
冠状动脉侧支循环的研究进展
心脏侧支循环的功能主要是在冠状动脉血流供运不足或血流中断时为缺血区域提供血流供运,以防止或减少心肌梗死面积.侧支循环主要存在于慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,也存在于部分造影正常的人.其形成的影响因素目前认为与冠状动脉狭窄时间及程度、缺血缺氧、剪切力、血管生长因子、趋化因子及蛋白酶等有关;其意义主要认为既有改善临床症状、保护缺血心肌、防止或减少心肌梗死面积,降低临床病死率以及评估病情严重程度等作用.冠心病患者侧支循环的影响因素以及临床意义是目前研究的热点、重点之一.
-
组成型光形态建成蛋白1介导p53及Jun激酶泛素化通路的研究进展
组成型光形态建成蛋白1(COP1)于多种类型肿瘤中过度表达,在促进细胞增殖、转化和肿瘤进展等多种生物学过程中起重要的作用.COP1与p53呈负调节并参与致癌基因Jun激酶的信号通路.目前COP1表达在人类肿瘤发生、发展中的具体作用仍存在许多争论,通过解析COP1与p53和Jun激酶的相互关联,进一步探讨与肿瘤的侵袭及转移关系.
-
高迁移率族蛋白B1在免疫应答中作用的研究进展
高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种DNA结合蛋白,在细胞外有细胞因子功能,能启动免疫反应,引起细胞炎性效应.生理状态下,HMGB1有核结合蛋白的作用,释放进入细胞间隙后,则表现出晚期炎性因子作用.HMGB1的识别及跨膜信号转导需要一系列分子的参与,其受体主要是晚期糖基化终产物、Toll样受体等.HMGB1作为一个内源性分子,促进免疫反应和组织内稳态.
-
成人乙型肝炎病毒感染后慢性化机制及研究进展
导致急性乙型肝炎病毒(HBV)感染后慢性化的因素包括病毒因素和宿主因素,HBV不能从人体内被清除,就形成慢性化.病毒因素主要是HBV通过多种途径达到的免疫逃逸作用及病毒引起的免疫抑制作用等使宿主不能清除病毒;宿主因素主要是免疫耐受或免疫功能低下,使宿主不能产生有效的抗病毒免疫应答,而使HBV持续存在于肝细胞内并可保持活动性复制状态.
-
老年亚临床甲状腺功能减退症与骨质疏松的研究进展
亚临床甲状腺功能减退症和骨质疏松均是老年人中常见病和多发病,亚临床甲状腺功能减退症患者体内甲状腺激素(TH)有调节骨代谢的作用,不仅影响骨骼生长、发育和成熟,还影响骨重建.TH水平异常,促甲状腺激素的外源性抑制治疗及血脂代谢紊乱可影响骨代谢,导致骨质疏松和骨折风险增加,该文就亚临床甲状腺功能减退症与骨质疏松的研究进展予以综述.
-
流感基因多态性的研究进展
基因多态性是决定人体对应激打击和感染的易患性、临床表现严重性及药物治疗反应性差异的重要内在因素.近年来研究发现,基因多态性在流感的病理生理变化中起着重要作用;在流感发生、发展的过程中,某些关键分子,如炎性因子、模式识别受体、胞内信号转导分子、免疫相关因子等的基因多态性在很大程度上决定着疾病的转归,遗传背景因素在流感发生和转归中的作用同样受到重视.该文就基因多态性与流感的遗传易患性、病情程度和预后的研究进展予以综述.
-
老年钙化瓣膜病的研究新进展
老年钙化瓣膜病可引起心脏瓣膜的狭窄和关闭不全,临床上以主动脉瓣和二尖瓣及其瓣环常受累.它是引起老年人充血性心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一,也是老年人常见的心脏瓣膜病变.该文就老年钙化瓣膜病的发病机制、危险因素等方面予以综述,从探讨中寻找治疗的新进展,如他汀类药物、肾素-血管紧张素系统抑制药物及抗骨质疏松药物的应用,并对经皮主动脉瓣膜置换术的新进展进行相关阐述.
-
吸烟与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率高,发病机制不明确,是多因素引起的疾病,吸烟是主要的环境因素.在烟雾刺激下,以中性粒细胞为主要特征的慢性炎性细胞激活并分泌大量的蛋白酶、活性氧类和细胞因子,引起肺组织损伤,黏液分泌增多,并导致氧化/抗氧化、蛋白酶/抗蛋白酶失衡,终导致气流受限和肺气肿.戒烟是预防COPD的重要措施,在COPD的任何阶段都能显著改善患者的生活质量,对减轻COPD患者肺组织的炎性反应有一定作用.
-
急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略中PEEP对SVV的影响
目前治疗急性呼吸窘迫综合征患者常采用佳呼气末正压(PEEP)、低潮气量的肺保护通气策略.PEEP过低无法有效纠正缺氧,PEEP设置过高会导致血流动力学变化,以心前负荷减少为主要表现.每搏输出量变异度(SVV)是近年来常用的血流动力学动态指标,可评估患者心脏前负荷情况.使用不同水平正压通气的患者PEEP与SVV的变化有相关性.该文旨在讨论PEEP对SVV的影响,以期为临床治疗提供理论依据.
-
左心疾病相关性肺动脉高压的研究进展
左心疾病相关性肺动脉高压是多种左心疾病的常见并发症,左心疾病所致的肺动脉高压在肺动脉高压临床诊断分类中属于第二大类,病因包括左心收缩功能不全、左心舒张功能不全和左心瓣膜病.既往风湿性二尖瓣疾病是左心疾病所致肺动脉高压常见的病因,而目前更为常见的病因是高血压和缺血性心脏病.随着高血压心脏病和缺血性心脏病发病率的逐渐增加,表现为肺动脉高压的患者也在逐渐增多,所以左心疾病已成为肺动脉高压常见的病因,预后较差.目前对左心疾病相关性肺动脉高压尚缺乏特别有效的治疗策略.
-
女性生殖器结核的诊断和治疗
女性生殖器结核(FGT)为全身结核的一种临床表现,因其临床症状缺乏特异性,且多数辅助检查早期确诊率欠佳,多在手术探查时无意发现.对于年轻有生育要求的患者此时已错过佳的治疗时机,甚至丧失生育功能.而对于年龄较大已无生育要求的患者可能增加不必要的手术创伤.因此,应提高对FGT的认识,以提高其早期诊治率.该文将其流行病学、发病原因、临床表现、辅助检查和治疗现状进行综述.
-
Hepcidin在慢性病贫血中的研究进展
慢性病贫血(ACD)是在慢性感染、肿瘤和风湿性疾病等慢性疾病患者中出现的一种贫血,其发病机制目前尚未完全阐明.Hepeidin是调节机体铁稳态的一类抗微生物蛋白物质.越来越多的研究表明,人体铁转运以及铁调素hepcidin在ACD发病中起着不可替代的作用.随着研究不断的深入,针对hepcidin的特异性靶向治疗有望为临床慢性病贫血的防治提供新的思路和方法.
-
体外循环术中高血糖加重缺血性脑损伤的研究进展
脑损伤是心脏手术体外循环严重的并发症之一,虽然脑保护策略在体外循环心脏手术围术期应用越来越广泛,但是体外循环心脏手术术后神经系统并发症发生率并没有明显降低.心脏手术体外循环对中枢神经系统的损伤机制较为复杂,涉及很多因素.目前,很多研究表明体外循环期间高血糖增加神经并发症及病死率.该文通过探讨体外循环术中高血糖加重缺血性脑损伤的机制,以改善体外循环术中血糖管理的策略,达到更好的脑保护作用.
-
泌尿系统结石的临床治疗进展
泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病之一,是泌尿外科患者住院的首位原因.近些年,我国泌尿系结石的发病率有明显升高的趋势,我国已经成为世界上三大结石高发区之一.随着医疗水平的提高,泌尿系统结石发病机制研究的深入,使诸多先进的治疗手段在临床上得以应用,有效改善了泌尿系统结石的临床治疗效果.该文从药物治疗、外科治疗等方面对现阶段泌尿系统结石的治疗进展进行综述.
-
产后抑郁症相关危险因素及干预研究进展
产后抑郁症的发病率高,相关危险因素较多,多集中在生物学、社会心理学等方面.产后抑郁症心理干预方法较多,干预的时间多集中在产后,干预模式单一,干预方法不规范,导致干预的疗效不一,以医学为中心的干预模式不利于产后抑郁预防干预工作的开展.所以筛查出高危孕妇,开展基于社区贯穿孕产妇“产前-产时-产后”全流程的综合性社区干预,具有非常重要的现实意义.
-
机械通气肺损伤机制及防治新进展
机械通气在危重病患者的救治过程中起着非常重要的作用,然而使用不当,可以诱发或者加重肺损伤,即呼吸机相关性肺损伤(VILI).随着对VILI发病机制的不断探索,并采取了一些相应的防治措施,例如保护性通气模式、生物防治等,能在一定程度上减轻V ILI的损伤程度.该文就机械通气肺损伤的发生机制、防治策略等方面的研究新进展予以综述.
-
肾脏交感神经去除术与心血管相关疾病
交感神经张力增高在高血压、心力衰竭、恶性心律失常等疾病发生和发展过程中起重要作用.近年来发展的肾脏交感神经去除术(RDN)通过靶向消融肾动脉周围分布的交感神经,降低局部和全身交感神经活性,达到预防和治疗高交感神经活性相关疾病目的.RDN主要应用于顽固性高血压的治疗,目前越来越多探索性研究显示其在治疗慢性心力衰竭、心律失常、动脉硬化及其他心血管相关方面亦有作用.
-
尿道狭窄的诊断和治疗进展
诊断尿道狭窄的困难度较低,但容易被误诊为膀胱颈挛缩、尿道结石、前列腺增生症、尿道异物以及神经源性膀胱等.目前治疗该病的方法主要有尿道扩张术、传统开放手术以及腔镜手术3种,其中,钬激光尿道狭窄切开术是较新的手术方法,具有切割精细、损伤小等特点,且复发率较低,但该方法亦存在视野欠清晰、组织辨别不清等弊端.该文对尿道狭窄诊断与主要治疗方法进行了分析与归纳,旨在为该病患者选取合适的治疗方法.
-
老年股骨转子间骨折术式选择的研究进展
股骨转子间骨折是老年人群中的常见病,传统的治疗方式是采用保守的牵引治疗,但因其并发症多而被摒弃,目前手术已成为老年股骨转子间骨折的主要治疗方式.常用的手术方式有外固定支架外固定术、动力髋内固定术、股骨近端髓内钉内固定术、人工关节置换术等,每种术式各有优缺点,选择适当的手术方式是改善患者预后,减少并发症以及提高患者生活质量的关键.
-
玻璃体切除联合腔内注药治疗晶状体植入术后眼内炎的临床研究
目的 探讨玻璃体切除联合腔内注药治疗晶状体植入术后眼内炎的临床效果.方法 选择2007年5月至2013年5月成都市第三人民医院眼科收治的行白内障人工晶体植入术后发生眼内炎的患者60例,根据入院先后排序分为两组:对照组29例实施常规腔内注药治疗,观察组31例在对照组的基础上给予玻璃体切除术.对两组患者治疗前后的视力进行统计,评价两组患者的治疗效果,炎症消失时间及并发症发生情况.结果 经过治疗,观察组患者视力显著优于对照组,治疗总有效率显著优于对照组,炎症消退时间显著短于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 晶状体植入术后眼内炎是眼科急重症,玻璃体腔内注射联合早期玻璃体切除术对于改善患者预后有重要意义,一旦确诊应立即给予玻璃体腔内注射,并应尽早行玻璃体切除术,以更快地控制炎症,保护患者眼结构和功能.
-
老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究
目的 探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135～145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130～134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120～129 mmol/L、重度＜120 mmol/L)三组.比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3％氯化钠静脉治疗的临床疗效.结果 入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P＞0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系.结论 适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后.
-
复方阿胶浆预防氯氮平不良反应的临床观察
目的 研究复方阿胶浆对氯氮平所致不良反应的预防作用.方法 病例采自2010年10月至2011年12月在云南省精神病医院中医门诊及住院的男性精神患者共120例.对入组男性精神病患者在服氯氮平的同时加服中药复方阿胶浆,2个月后用氯氮平不良反应量表测评.结果 使用氯氮平120例患者加服复方阿胶浆患者不良反应过度镇静22例(18.33％),疲乏18例(15.00％),流涎29例(27.50％),心动过速13例(10.83％),头昏10例(8.33％),便秘9例(7.50％),低血压2例(1.7％),高血压3例(2.5％),多汗7例(5.83％),震颤6例(5.00％),低热3例(2.50％),体质量增加22例(7.50％),抽搐1例(0.83％),静坐不能4例(3.33％),精神症状加重8例(6.67％),合计不良反应低于现有参考文献,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用氯氮平患者加服复方阿胶浆,氯氮平不良反应的发生率低于精神病学参考数据,值得继续研究和推广.
-
前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足的临床效果研究
目的 观察前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足的临床效果.方法 将2010年7月至2012年6月新疆克拉玛依市中心医院收治的75例脑梗死后脑动脉供血不足患者纳入本研究,均给予前列地尔治疗,对比患者治疗前后脑动脉收缩期大流速、血液流变学指标的变化.结果 经过为期14d的治疗后,患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的脑动脉收缩期大流速较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞聚集指数指标均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足,有助于改善患者血液流变学指标,改善脑动脉供血不足情况,值得在临床工作中推广应用.
-
单纯性肥胖儿童糖耐量异常的特点及相关因素分析
目的 分析肥胖儿童糖耐量异常的特点,探究胰岛素和胰高血糖素分泌异常及相关因素在肥胖儿童糖代谢紊乱中的作用.方法 选择2009年1月至2010年12月于西安市长安区妇幼保健院就诊的单纯性肥胖患者60例,选择同期门诊健康体检儿童30例作为健康对照组,对受试儿童进行口服糖耐量试验,测定空腹、2h血糖胰岛素及胰高血糖素,同时测量其身高、体质量、血压、腰围臀围,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能指数.通过检测受试儿童糖耐量,判断空腹血糖受损和糖耐量受损情况,再将其列为两个受损组与健康对照组进行分析比较.结果 糖耐量异常19例(31.7％).三组空腹血糖、空腹胰岛素比较差异有统计学意义(P＜0.05),三组2h血糖、2h胰岛素及2h胰高血糖素水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,空腹血糖受损组与糖耐量受损组BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压均显著升高(P＜0.05).结论 胰岛素及胰高血糖素分泌紊乱,共同参与了肥胖儿童糖耐量异常的发生,肥胖是糖耐量受损的重要危险因素.
-
IGF-1、Survivin在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及相关性分析
目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、生存蛋白(Survivin)在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其相关性.方法 选择2009年1月至20012年2月尚义县医院收治的宫颈鳞状细胞癌患者75例、宫颈上皮内瘤变患者35例、慢性宫颈炎患者30例,将其不同疾病列为三组,应用免疫组织化学法(EnVisionTM)检测上述患者组织中IGF-1、Survivin的表达情况.结果 IGF-1在宫颈鳞状细胞癌组织中阳性表达率高于宫颈上皮内瘤变组织和慢性宫颈炎组(P＜0.05),Survivin在宫颈鳞状细胞癌组织中阳性表达率高于宫颈上皮内瘤变组织和慢性宫颈炎组(P＜0.05).IGF-1的表达与肿瘤大小、淋巴结转移、远处脏器转移、HGO分期有关,差异均有统计学意义(P＜0.05),Survivin的表达与淋巴结转移、远处脏器转移、FIGO分期、p53有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).IGF-1表达与Survivin表达呈显著正相关(rs=0.78,P＜0.01).结论 IGF-1、Survivin共同参与了宫颈鳞状细胞癌的演变,两者的过表达不仅在一定程度上反映了患者病情,而且有利于阐明宫颈鳞状细胞癌发生、发展的相关机制.
-
基于快速康复理念下结肠肿瘤手术患者的麻醉管理
目的 探讨快速康复理念指导下麻醉管理在结肠肿瘤手术中的作用.方法 将2012年1月至2013年10月达州市中心医院收治的84例结肠肿瘤择期手术患者依据随机数字表法分为两组:对照组(42例)采用常规全麻;观察组(42例)采用全麻联合硬膜外阻滞.测定并比较两组患者行麻醉前、手术切皮时、术中肠道探查时及术毕时的血清皮质醇水平及血糖水平,并观察术后苏醒时间、肛门首次排气时间及术后并发症等指标.结果 对照组患者各时点间的血糖水平均高于麻醉前,组间比较高于观察组患者同时点间水平(P＜0.05),血清皮质醇的变化同血糖变化一致;观察组患者在手术切皮时、术中肠道探查时及术毕时各时点间的血糖和皮质醇水平均无明显变化(P＞0.05).观察组患者术后苏醒时间和首次排气时间均较对照组短(P＜0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速康复理念指导下麻醉管理可有效减轻结肠肿瘤手术患者的应激反应,加速其术后快速康复,具有重要作用.
-
低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床分析
目的 探讨低分子肝素与复方丹参注射液联合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床效果.方法 将安岳县人民医院2008年1月至2012年12月收治的93例HSPN患儿依据治疗方法的不同分为三组,各31例,A组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗,B组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液治疗,C组在常规治疗基础上联合应用低分子肝素与复方丹参注射液治疗,对比三组的临床疗效.结果 治疗2周后,三组患儿凝血功能均不同程度恢复,其中C组全血凝固时间及激活的部分凝血活酶时间恢复正常率显著高于A、B组(P＜0.01);治疗后3个月,三组患儿24 h尿蛋白定量及尿红细胞均显著降低(P＜0.01),且治疗后C组显著低于A、B组(P＜0.01);C组有效率及完全缓解率均显著高于A、B组(P＜0.05或P＜0.01);治疗过程中三组患儿均未出现严重不良反应.结论 低分子肝素钙与复方丹参注射液联合治疗HSPN临床疗效显著,安全可靠,值得临床推广.
-
有开腹手术史行腹腔镜胃肠手术的经验与技巧
目的 探讨有开腹手术史的患者行腹腔镜下胃肠手术的经验与技巧.方法 回顾性分析2009年12月至2011年12月在新乡市第一人民医院普外科进行腹腔镜下胃肠手术的有开腹手术史的32例患者的临床资料,总结腹腔镜下结直肠根治术与胃大部切除术的手术方法以及注意事项.结果 进行左半结肠癌根治术5例,右半结肠癌根治术7例,直肠癌根治术8例,腹腔镜下胃大部切除术12例.32例手术中有3例中途转开腹手术,其余手术均顺利完成.结论 做好术前患者的病情评估以及中转开腹手术的准备,有开腹手术史的患者仍然可以在腹腔镜下进行手术.
-
老年性脑白质疏松症与血管性认知功能障碍的相关性临床研究
目的 探讨老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性.方法 选取2009年1月至2011年2月黑龙江省医院收治的经CT、磁共振成像检测确诊的LA患者78例为研究对象,比较LA不同分级的老年患者中VCI的发生率;分别应用简易智能量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对老年LA患者进行评分.结果 LA不同分级的老年患者VCI发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);LA不同分级患者MMSE、Hachinski、MoCA量表评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析结果显示:年龄是发生VCI的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年LA患者中发生VCI的概率很大,且随着疾病严重程度的加剧和患者年龄的增加,发病率呈上升趋势.
-
生大黄联合血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒疗效分析
目的 观察生大黄联合血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的安全性、有效性.方法 选取2005年2月至2013年2月广西玉林市第二人民医院重症医学科收治的重度AOPP患者60例,其中联合治疗组(31例)在常规治疗基础上采用生大黄联合血液净化治疗,生大黄组(29例)为同期收治的因经济困难等原因仅予生大黄+常规综合治疗.观察两组患者昏迷至清醒时间、机械通气时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间,阿托品、氯解磷定使用总量及中间综合征发生率、多脏器功能障碍(MODS)发生率、病死率等.结果 联合治疗组昏迷至清醒时间、机械通气时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间分别为(5.9±1.1)d、(6.1±1.2)d、(9.2±1.5)d、(3.9±0.7)d,生大黄组分别为(7.3±1.3)d、(8.5±1.3)d、(11.8±1.6)d、(6.2±0.8)d,联合治疗组显著短于生大黄组(P＜0.05);联合治疗组阿托品、氯解磷定使用总量分别为(108.2±8.7) mg、(7.3±1.0)g,生大黄组分别为(121.8±9.3) mg、(12.3±1.3)g,联合治疗组显著少于生大黄组(P＜0.05);联合治疗组中间综合征发生率、MODS发生率、病死率分别为6.5％、12.9％、9.7％,生大黄组分别为31％、41.4％、37.9％,联合治疗组显著低于生大黄组(P＜0.05).结论 生大黄联合血液净化治疗重度AOPP可缩短住院时间,减少并发症,提高救治成功率,降低病死率,是一种安全有效的方法.
-
彩色多普勒超声检查在确诊胎儿畸形方面的意义及其临床应用价值
目的 观察统计彩色多普勒超声检查在确诊胎儿畸形方面的准确率,分析彩色多普勒超声诊断的临床意义和应用价值.方法 选取2012年5月至2013年5月期间在广西壮族自治区民族医院诊断检查的孕妇100例作为研究对象.根据孕妇的彩色多普勒超声检查胎儿畸形以及终确诊的结果进行对比分析.结果 年龄24～ 30岁孕妇的胎儿畸形的发生率为6.7％,31 ～ 34岁孕妇胎儿畸形的发生率为16.7％,35岁以上孕妇胎儿畸形的发生率为32.5％,35岁以上的孕妇发生的胎儿畸形的发生率高于年龄24～ 30岁及31～34岁孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).根据各个胎儿畸形种类彩色多普勒超声诊断结果统计超声诊断符合率为80％,孕妇在13 ～ 27周内发生胎儿畸形的比例为68.75％,在28～37周内发生胎儿畸形的比例为18.75％,38周以上的孕妇胎儿畸形的发生率为12.50％,13～ 27周内胎儿畸形的发生率高于28～ 37周内以及38周以上,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查技术可以在孕期准确诊断胎儿畸形,降低胎儿先天性缺陷的发生率,提高新生儿的生命质量.
-
吉非替尼治疗晚期肺腺癌的15例死亡病例的回顾性分析
目的 回顾口服吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)后因疾病进展死亡患者的近期疗效,并初步观察不同人群的疗效差异.方法 选取2008年8月至2012年8月应用吉非替尼治疗可评价近期疗效并因疾病进展死亡的15例NSCLC患者资料.口服吉非替尼,每次250 mg,每日1次,期间接受了营养、止痛、抗骨转移等支持对症治疗.治疗开始后每个月复查胸部CT以评价疗效,按实体瘤治疗反应评价标准评定肿瘤近期疗效.结果 15例患者中完全缓解1例,部分缓解5例,疾病稳定8例,疾病进展1例;有效率为40％(6/15),疾病控制率为93.3％(14/15),生存时间9～60个月,中位生存期18个月,中位疾病进展时间16.47个月.1年生存率为73.3％(11/15),2年生存率为26.7％(4/15).结论 吉非替尼能明显改善晚期NSCLC患者症状,延长生存时间.不良反应轻微,为肺癌患者提供了更为个体化的治疗,具有很好的临床应用前景.
-
结肠镜检查腺瘤检出率的影响因素
目前的研究和指南均认为必须提高结肠镜检查中的腺瘤检出率(ADR),保证高质量的结肠镜检查,从而达到筛查结直肠癌的目的,然而,各国结肠镜筛查项目之间,筛查项目中不同内镜医师之间,以及日常临床工作中不同医疗单位,结肠镜检查质量存在很大的差异,表现在不同筛查项目间ADR差异大,为20％～46.5％不等,不同内镜医师ADR为21％～86％不等.近年来各国学者开始研究影响ADR的因素,主要包括肠道准备情况、退镜时间、医师的经验及专业背景、辅助观察及成像方法、盲肠到达情况、结肠镜检查单位背景或水平、腺瘤特征等.
-
乳腺导管原位癌的手术治疗趋势
乳腺导管原位癌作为一种多样性复杂性的疾病,外科治疗方法不尽相同,包括保留乳房手术+辅助放疗、全乳房切除术甚至预防性对侧乳房切除术,以保留乳房手术并配合辅助性放疗为首选.但是近年来在没有明确证据证明患者预后更好的情况下,全乳房切除术和预防性对侧乳房切除术的手术率却有着惊人的增长.该文综述了近年来乳腺导管原位癌手术治疗方式的变化,通过比较三种外科治疗的差异以及分析产生这种变化的原因,为临床治疗提供参考.
-
乳腺癌的分子分型的临床病理特点
乳腺癌对女性身心健康的危害已经引起医学界广泛关注,目前已经形成一套较为完整且行之有效的治疗方案,其依据就是乳腺癌的TNM分期及其分子分型.对乳腺癌的TNM分期广大医务工作者已经较为熟悉,而如何将分子分型与乳腺癌的临床病理特点相联系成为目前困扰医务工作者的一个难题.该文就乳腺癌分子分型的临床病理特点予以综述,希望有助于更深入地认识乳腺癌的分子分型.
-
CDC2L1～2基因及与肿瘤的关系
细胞周期调节蛋白激酶(CDC2L)1和CDC2L2基因定位于人第1号染色体1p36.3区,在人体细胞中,通过选择性剪接,转录出超过20个不同的信使RNA和蛋白质,在CDC2L基因各种产物中指定的773～786氨基酸,总共有15个氨基酸的差异,12个非保守的和3个保守的.CDC2L1～2在细胞有丝分裂、凋亡、纺锤体形成、微管稳定,肿瘤发生、发展等方面均有重要作用.进一步研究CDC2L1～2基因在肿瘤中的具体发病机制将为肿瘤的预防、治疗、预后等方面带来新思路.
-
维生素D与肝细胞癌相关性研究进展
维生素D在维持血液中钙的动态平衡方面扮演重要的角色.近年研究发现维生素D对多种肿瘤亦有抑制作用,维生素D的缺乏可能促使这些肿瘤进展.目前多项实验证实维生素D及其衍生物可通过抑制肿瘤增殖、抗肿瘤血管生成、促进凋亡、抑制分化和外侵、抗炎症、免疫调节等途径抑制肝细胞癌(HCC),成为治疗HCC的新方向.该文就维生素D的代谢过程、维生素D及其衍生物治疗HCC的实验研究和临床研究、维生素D受体与HCC的关系等予以综述.
-
老年非霍奇金淋巴瘤的研究进展
近年来,老年非霍奇金淋巴瘤的发病率不断增高.由于老年人各个系统、器官的功能衰退且常伴有合并疾病,老年非霍奇金淋巴瘤患者与其他非霍奇金淋巴瘤患者在临床特点及治疗、预后方面有所不同.老年非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现不明显,易漏诊、误诊;肿瘤预后较差,生存率低;对化疗的耐受差,易发生化疗不良反应.该文旨在探讨老年非霍奇金淋巴瘤的特点及治疗进展,为老年非霍奇金淋巴瘤患者的诊断、治疗提供依据.
-
内镜经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野的恢复及影响因素分析
目的 观察患者行单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复情况,分析其影响因素.方法 选择2012年3月至2013年3月新疆医科大学第一附属医院经磁共振成像(MRI)检查确诊为垂体瘤的患者78例(156只眼),于术前行视力、视野、眼底荧光造影及垂体MRI平扫加增强检查.术前全部行中心视野检查,于术后3～6个月进行视野评估,并行垂体MRI平扫加增强检查、内分泌检查.对影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 视野恢复正常组和视野部分恢复组患者的平均年龄、肿瘤大直径、术前MD值的绝对值、术前视力、症状持续时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前MD绝对值、肿瘤大直径是影响患者术后视野恢复的危险因素(P＜0.05).结论 垂体瘤患者术前的MD绝对值低,肿瘤大直径较小和年龄较小,在内镜经鼻蝶垂体瘤切除术后,视野的恢复的程度更好.
-
甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响研究
目的 研究甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响.方法 选择绵阳市中心医院内分泌科2011年9月至2012年9月门诊及住院收治的老年甲状腺功能减退患者作为研究对象,住院后根据甲状腺功能水平给予甲状腺激素替代治疗,检测治疗前后的甲状腺功能指标、血脂相关指标及心功能指标.结果 患者治疗后的甲状腺功能指标与治疗前比较,促甲状腺激素[(4.68±1.37) mol/L vs(12.64±4.79)mol/L]水平显著低于治疗前,游离三碘甲状腺原氨酸[(4.75±0.45) pmol/L vs(1.53±0.57) pmol/L]、游离甲状腺素[(1.23±0.18) pmol/L vs(0.57±0.04) pmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的血脂指标与治疗前比较,三酰甘油[(3.46±0.65) mmol/L vs(6.85±0.48) mmol/L]、胆固醇[(1.86±0.43) mmol/L vs(4.54±0.87) mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.46±0.54) mmol/L vs(3.54±0.57) mmol/L]水平显著低于治疗前,高密度脂蛋白[(1.54±0.16) mmol/L vs(0.76±0.07) mmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的左心室舒张功能与治疗前比较,E/A值[1.357±0.143 vs 0.754±0.076]、左心室射血分数[(65.45±7.54)％vs(58.75±5.75)％]、左心室舒张末期直径[(54.34±5.57) mm vs(43.54±4.46) mm]均显著高于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺激素替代治疗能够改善患者的血脂水平及心功能,具有积极的临床价值.
-
RNAi沉默Skp2抑制胃癌细胞SGC7901侵袭作用的实验研究
目的 研究RNA干扰(RNAi)沉默S期激酶相关蛋白2(Skp2)对胃癌细胞侵袭的影响.方法 以胃癌细胞株SGC7901为实验对象,构建、并筛选出以Skp2基因为靶向的稳定表达载体,导入胃癌细胞,筛选获得稳定转染细胞株.采用侵袭实验检测侵袭能力的变化;明胶酶谱法观察基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP-9蛋白的活性;Western Blotting检测p27、p21、Sp1和Kazal基序逆向诱导半胱氨酸丰富蛋白(RECK)的表达.结果 侵袭实验显示:与对照组相比,实验组侵袭能力显著下降,侵袭细胞数显著减少(P＜0.05);明胶酶实验显示:实验组中MMP-2、MMP-9活性降低;Western Blotting显示:实验组细胞p21、p27和RECK蛋白表达显著增强,Sp1蛋白表达下调(P＜0.05).结论 通过Skp2-shRNA特异性沉默Skp2基因可下调Sp1,增强RECK表达,降低胃癌细胞在体外的侵袭能力.
-
NFSF15基因多态性与克罗恩病易患性的Meta分析
目的 探讨NFSH5基因rs3810936多态性与克罗恩病(CD)易患性的关系.方法 计算机检索数据库,收集有关NFSH5基因rs3810936多态性与CD易患性病例对照研究,提取纳入文献的相关数据进行Meta分析,以病例组与对照组NFSF15基因rs3810936位点基因模型的比值比(OR)为效应指标,漏斗图检测发表偏倚.结果 共5篇研究符合纳入标准,累计病例1178例,对照1550例.Meta分析表明,NFSH5基因rs3810936多态性与CD易患性相关[纯合子比较模型(CC vs TT):OR =0.34,95％CI 0.17～ 0.72.P=0.004;杂合子比较模型(TC vs TT):OR=0.62,95％ CI 0.54～0.72.P＜0.01;显性遗传模型(CC +TC vs TT):OR=2.18,95％CI.19～4.02,P=0.01;隐性遗传模型(CC vs TC+TT):OR=0.46,95％ CI 0.25～ 0.84.P=0.01].结论 NFSF15基因rs3810936多态性与CD易患性有明显关联性.
-
电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的应用
目的 通过比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术(TH)治疗纵隔肿瘤的优缺点,探讨VATS手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年11月至2013年3月由新疆医科大学第一附属医院胸外科收治的330例纵隔肿瘤患者,其中154例行VATS手术,176例行TH手术,所有病例经病理诊断为胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤,随访1年.结果 V ATS组和TH组无一例死亡,V ATS胸腺瘤手术1例术后1年内复发,TH胸腺瘤手术2例术后1年内复发.VATS组与TH组比较,胸腺肿瘤切除术中出血量[(100.0±35.0) mL vs(150.0±40.0) mL]d、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mLvs(100.0±36.0)mL]min、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]min、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]均少于TH组;畸胎瘤切除手术时间[(70.3±15.4) min vs(86.5±20.6) min]、术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0) mL]、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0) mL vs(100.0±36.0) mL]、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5) d vd4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]也均少于TH组;神经源性肿瘤切除手术时间[(112.3±48.8) min vs(135.3±60.8) min]、术中出血量[(94.0±82.5) mL vs(398.7±202.2) mL]、术后第1日胸管引流量[(110.5±80.6) mL vs(160.8±110.7) mL]、术后胸腔引流时间[(3.5±0.8)d vs(4.3±1.9)d]、术后住院时间[(4.7±2.4)d vs(6.5±1.8)d]、术后24 h VAS评分[(2.7±0.5)vs(4.6±0.9)]仍均少于TH组.结论 VATS治疗纵隔肿瘤,在术后复发率方面与开胸手术无差别,在术中及术后一般情况评价优于常规开胸.
-
深圳市爱联社区3～12岁儿童屈光发育状况及相关因素分析
目的 分析深圳市爱联社区3～12岁儿童屈光发育状况及相关因素.方法 随机选择2010年10月至2013年10月深圳市爱联社区的6290名3～12岁儿童为研究对象,分别行视力、眼部、屈光状态检查,分析屈光状态与体质量指数、裸眼视力、眼轴长度、等值球镜、角膜曲率、矫正视力的关系.结果 6290名儿童中,视力不良检出率为50.33％;随着年龄的增加,近视与远视比例逐渐增加;近视眼(23.87±3.85) mm、正视眼(23.06±4.12) mm、远视眼(22.26±3.42) mm眼轴长度比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同眼轴长度等效球镜度、裸眼视力比较差异有统计学意义(P＜0.05);裸眼视力与年龄、眼轴长度、体质指数呈正相关(P＜0.05),与等值球镜呈负相关(P＜0.05);眼轴长度与年龄、裸眼视力、体质指数呈正相关(P＜0.05),与等值球镜、角膜曲率呈负相关(P＜0.05).结论 深圳市爱联社区儿童视力不良患病率较高,应建立儿童屈光发育档案,加强对相关参数的动态监测,分析屈光参数影响因素及纵向变化规律,制订相对应的干预措施.
-
脑钠肽临床应用的研究进展
脑钠肽是心室肌细胞合成和分泌的一种多肽类神经激素,是反映左心室功能的一项敏感指标.目前脑钠肽水平在诊断心力衰竭及评估心力衰竭预后方面已经被大家认可,但因其是非特异性指标,故在呼吸困难及肺动脉高压等疾病的病因诊断及鉴别诊断方面仍然在进一步的研究中.血浆中的脑钠肽水平可用于心功能不全的诊断、急诊呼吸困难的鉴别诊断、多种心血管疾病的预后评估等.该文就脑钠肽的生物学特性及其临床应用进展进行综述.
-
左西孟旦临床应用的循证医学
左西孟旦是一种新型的钙增敏剂和KATP通道开放剂.与其他正性肌力药相比,它在不增加氧耗的情况下提高心肌收缩力,使外周血管和冠状动脉血管扩张,可以减轻心肌缺血.目前左西孟旦在临床上应用于治疗急性心力衰竭、慢性心力衰竭、缺血性心脏病、心源性和感染中毒性休克以及成人心脏手术围术期的过渡性治疗.该文总结了近期的文献中关于左西孟旦在多种临床情况下的应用.
-
Lynch综合征相关子宫内膜癌的诊治进展
Lynch综合征是一组常染色体显性遗传性疾病,在女性Lynch综合征患者中,恶性肿瘤的高发部位主要在子宫内膜,称之为Lynch综合征相关子宫内膜癌,错配修复基因的种系突变是该病发生的分子遗传学基础.随着遗传学的进步,此类女性肿瘤患者越来越受到临床医师的重视,但是目前仍对此类患者缺乏足够的诊断依据与方法,在治疗及相关随访上存在一定的争议,缺少具体的个体化治疗方案.
-
代谢综合征与良性前列腺增生的相关性研究进展
随着社会经济的快速发展,居民生活水平日益改善,人口日益老龄化及不健康的生活习惯的形成,代谢综合征(MS)和前列腺增生发病率不断升高,已严重危害人类健康,影响人们的生活质量.近年来国内外学者对MS与前列腺增生的相关性进行了大量研究,发现MS与前列腺增生关系密切,并提出两者可能存在共同的病因.该文对MS与良性前列腺增生相关性的研究进展予以综述.
-
乳糖吸收不良与肠易激综合征
乳糖吸收不良是由乳糖酶缺乏引起的,乳糖酶缺乏可以通过直接小肠黏膜活检检测乳糖酶活性或其他间接诊断试验进行诊断,我国是成人乳糖酶缺乏高发的国家,成人乳糖酶缺乏罹患率高达90％,部分乳糖酶缺乏者在摄入含有乳糖的食物后可出现腹泻、腹痛、腹胀等类似肠易激综合征(IBS)的症状,称为乳糖不耐受.研究并未发现在IBS患者中乳糖吸收不良发生率高于普通人,乳糖氢呼气检测在我国IBS患者中缺乏必要性,国外一些研究发现IBS患者减少或去除食物中的乳糖能够减轻肠易激相关症状,未来需要更多双盲随机食物激发试验,为临床指导IBS患者合理膳食提供依据.
-
生殖相关肾虚证和补肾中药作用机制的研究进展
中医认为不孕不育症属于肾虚证,且临床上主要应用补肾中药治疗不孕不育症.大量的实验研究也表明,生殖相关肾虚证存在着下丘脑-垂体-生殖腺轴各器官组织学和分泌功能上的变化,补肾中药可通过调节下丘脑-垂体-生殖腺轴各器官的紊乱而调节和改善生殖功能,对生殖腺轴有多水平、多靶点的调节作用.近年来对生殖相关的肾虚证的本质和补肾中药作用机制的研究已经深入到基因和分子水平.
-
“治未病”理念对乙型肝炎病毒携带者防治的意义
乙型肝炎病毒携带者在临床上无明显的不适症状,但随着其病程的延长,可发展为肝硬化、肝癌,而西医对其无明确的治疗方案.中医“治未病”理念源远流长,它奠定了预防医学的基础,是中医学防治疾病的一大特色.可根据辨证从情志、饮食、劳逸、药物等方面入手,以扶住正气、调和阴阳为原则,积极将“治未病”思想运用于乙型肝炎病毒携带者的防治中,对患者有预防、延缓和减轻其发作的作用.
-
红花注射液致敏反应的研究现状及展望
红花注射液在临床上应用广泛,过敏反应同时也存在,其过敏反应属于Ⅰ型过敏反应,但过敏反应物质基础尚不明确.通过查阅国内相关文献,对红花注射液过敏反应现状和该领域存在及亟待解决的问题进行综述,提出可参考国内外研究过敏物质的实验技术和方法对红花注射液过敏反应物质进行研究,为深入研究红花注射液致敏反应提供思路.
