医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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凝溶胶蛋白与炎症反应的关系
凝溶胶蛋白是一种重要的肌动蛋白结合蛋白，可通过切割、加帽、去帽、成核作用调控肌动蛋白微丝的重组。凝溶胶蛋白参与炎症反应的多个环节，包括中性粒细胞的激活与趋化、细胞因子的释放、炎性介质的清除以及炎性细胞的凋亡等，对炎症反应的发展和转归有重要影响。细胞内外凝溶胶蛋白水平的变化，对中性粒细胞的趋化能力有不同的影响。以凝溶胶蛋白为靶点，通过影响细胞骨架重排来调控炎性细胞的运动，有可能成为对抗炎症反应的新策略。
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变应性鼻炎发病相关基因及基因敲除在其研究中的应用
变应性鼻炎（ AR）是发生在鼻黏膜的慢性炎症性疾病，是多基因控制的变态反应性疾病。目前关于AR发病机制基因水平的研究，比较明确的主要集中在Toll样受体相关基因、细胞因子以及转录因子等。基因敲除技术作为研究基因功能的一种重要方法，已广泛应用于各领域疾病的基因研究。利用基因敲除技术，研究Toll样受体相关基因、细胞因子以及转录因子等AR易患基因，可能为治疗AR找到新的方法。
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核心蛋白聚糖生物学功能研究进展
核心蛋白聚糖（ decorin）是细胞外基质的重要组成部分，具有特殊的核心糖蛋白结构，能与多种大分子蛋白相互作用。随着对decorin功能的深入研究，人们逐渐发现decorin可通过多种机制发挥抗肿瘤、调节血管生成及抗纤维化等多种功能。 decorin广泛的生物学功能使其成为多种疾病的潜在治疗方法，且表现出良好的临床应用前景和研发价值。
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miRNA在子宫内膜异位症病理生理中的作用
子宫内膜异位症（内异症）在育龄期妇女中是一种常见病，常导致痛经、不孕等症状。微RNA（ miRNA）的异常表达对内异症的发生、发展起着重要作用。 miRNA主要通过影响多种病理生理过程影响着内异症，但其确切作用尚未完全明确。一些miRNA可以通过调控内异症细胞凋亡、血管生成等促进内异症疾病的发生。 miRNA有望成为内异症潜在的治疗和诊断工具。
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叶酸、同型半胱氨酸与动脉粥样硬化关系的研究进展
动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应。近年来关于动脉粥样硬化的危险因素研究越来越多，现普遍接受的是同型半胱氨酸（ Hcy）可以作为动脉硬化的独立危险因子。 Hcy是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。人体内Hcy的代谢需要叶酸、维生素B6和维生素B12等B族维生素的调节。高同型半胱氨酸血症（ HHE）及低叶酸可通过Hcy及非Hcy等多种机制导致动脉粥样硬化的发生，且适当补充叶酸可延缓或减少动脉硬化的发生。
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溶瘤病毒的治疗进展
目前治疗肿瘤常用方法包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，但这些手段对某些癌症却不起作用，因此新的癌症治疗手段有待探索。溶瘤病毒在肿瘤治疗方面已经成为一种新兴制剂。溶瘤病毒疗法联合免疫激活已成为有吸引力的肿瘤治疗手段，同时也具有原位肿瘤疫苗的作用。而且，溶瘤病毒可以构建成具有肿瘤特异性、可强化免疫激活途径或可与其他肿瘤治疗药物联合使用的制剂。
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布氏菌细胞内生存机制的研究进展
布氏菌是一种兼性细胞内寄生菌，由其感染引起的布氏菌病是一种严重的人畜共患病，可导致动物流产、不育和各种组织的局部病变。然而，它不产生外毒素，没有质粒、不形成芽孢。布氏菌虽然缺乏这些典型的致病因子，但该菌不仅有较强的侵袭力，在宿主细胞内还有极强的生存繁殖能力，其寄生的靶细胞主要是巨噬细胞和胎盘滋养层细胞，也可在树突状细胞中生长繁殖。因此，研究布氏菌细胞内的存活和复制机制可为布氏菌病致病机制的研究提供重要线索。
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异种器官免疫适应状态的研究进展
强烈的免疫排斥反应阻碍了异种器官的临床应用，而诱导免疫适应被认为是克服异种免疫排斥反应为有效的手段。移植物适应性的获得与血管内皮细胞状态的改变密切相关。血管内皮细胞通过减少抗原表达减弱其免疫原性、上调补体调节蛋白表达抑制补体系统的激活、过表达细胞保护蛋白抑制细胞凋亡，以提高其抵御免疫排斥的能力。在猪-灵长类动物移植模型中进一步验证上述机制，并寻找表征异种器官在受体内免疫适应状态的标志物，将是未来工作的重点。
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血清降钙素在甲状腺髓样癌临床诊疗中的应用进展
甲状腺髓样癌（ MTC）是起源于甲状腺滤泡旁细胞（ C细胞）的神经内分泌肿瘤，MTC癌细胞和C细胞均可合成和分泌降钙素。 MTC患者血清降钙素水平与病情严重程度密切相关。根据现有的临床研究报道，血清降钙素检测可用于MTC临床筛查、术前诊断、疗效评估、长期动态随访和预后判断等。因此，血清降钙素检测对MTC的临床诊疗有一定的指导意义。
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猩红热患儿风湿三项指标、心肌酶参数和白细胞参数的分析
目的：分析猩红热患儿风湿三项指标、心肌酶参数和白细胞参数的临床意义。方法选择2013年6月至2015年6月就诊于邯郸市传染病医院的113例猩红热患儿作为猩红热组，另外选择同期20例正常体检的儿童作为对照组。检测其天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、溶血素抗体“O”（ASO）、类风湿因子（RF）和C反应蛋白（CRP），白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）进行统计分析。结果风湿三项中，猩红热组的RF和CRP高于对照组[（26.6±7.1） kU／L比（15.2±4.6） kU／L，（18.2±4.5） mg／L比（3.0±1.1） mg／L]（P＜0.01）；心肌酶参数中，猩红热组LDH、CK-MB、α-HBDH高于对照组[（219.5±36.3） U／L比（177.5±24.7） U／L，（25.3±11.7） U／L 比（19.4±3.3） U／L，（176.6±26.2） U／L比（144.9±35.7） U／L]（P＜0.01）；白细胞参数中，猩红热组WBC、N高于对照组[（12.2±4.4）×109／L比（6.8±1.4）×109／L，（0.63±0.14）比（0.50±0.07），L低于对照组[（0.24±0.06）比（0.38±0.05）]（P＜0.01）。风湿三项和心肌酶参数中脓毒性高于中毒型、轻型和普通型；中毒型高于轻型；轻型高于普通型（P＜0.05）。白细胞参数中，脓毒型和中毒型中的N高于普通型和轻型（P＜0.05）；L低于普通型和轻型（ P＜0.05）。结论猩红热患儿风湿三项指标、心肌酶、WBC和N随病情的轻重呈现递增的趋势，其浓度越高，患儿的病情越严重，预后较差。
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腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响
目的：探讨腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响。方法选取2013年12月至2014年12月于启东市人民医院就诊的肝囊肿患者104例，依据抽签法分为观察组和对照组，各52例。观察组采取腹腔镜下小切口手术治疗，对照组采取传统开腹治疗。观察比较两组患者手术情况、肝功能指标的水平变化及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间显著短于对照组[（68±4） min比（87±5） min、（5.3±0.4）d比（7.8±0.7） d]，术中出血量少于对照组[（45±3） mL比（70±4） mL]（P＜0.05）；治疗后1周，观察组肝功能指标天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）水平显著低于对照组[（29.6±2.1） U／L比（31.1±2.3） U／L，（28.6±3.3）比（30.1±4.1） U／L，（12.1±1.2） mg／L比（13.9±1.5） mg／L、（4.0±0.4） mg／L比（4.8±0.5）mg／L]（P＜0.05）；观察组复发率与对照组比较差异无统计学意义[5.76％（3／52）比1.92％（1／52）]（P＞0.05）。结论对于肝囊肿患者采取腹腔镜下小切口治疗效果比较确切，能够减少术中出血量、缩短手术时间、降低手术给患者造成的创伤，同时对肝功能也有一定程度的改善作用，是一项值得推荐的治疗方式。
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多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的远期疗效和安全性
目的：探究多奈哌齐对阿尔茨海默病（ AD）的远期疗效和安全性。方法选取2013年5月至2015年1月来佳木斯大学附属第一医院就诊的AD患者96例，按抽签法分为研究组和对照组，各48例。研究组给予多奈哌齐每次5 mg、每日1次治疗；对照组给予氢溴酸加兰他敏每次8 mg、每日2次，与早餐及晚餐同服进行治疗。比较两组患者治疗后6个月的临床疗效，记录治疗前、治疗3个月及6个月的简易智能精神状态量表（ MMSE）、日常生活活动能力量表（ ADL ）和老年性痴呆评定量表-认知分量表（ ADAS-cog ）评分以及治疗后的不良反应情况。结果研究组患者的远期总有效率明显高于对照组[89.6％（44／48）比75.0％（36／48）]（P＜0.05）。两组治疗3个月、治疗6个月MMSE评分均较治疗前呈上升趋势，且研究组上升速度更快，两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗3个月及6个月后，两组ADL评分较治疗前均上升趋势，且研究组上升速度更快；ADAS-cog评分较治疗前均呈下降趋势，且研究组下降速度更快。两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论多奈哌齐能够提高AD的远期治疗效果，显著改善AD患者的生活质量，且与服用氢溴酸加兰他敏相比并未提高不良反应发生率。
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二尖瓣成形术同期行三尖瓣成形术对三尖瓣反流患者术后生存率与反流的影响
目的：探讨二尖瓣成形术（ MVP）同期行三尖瓣成形术（ TVP）对三尖瓣反流患者术后生存率与反流的影响。方法回顾性分析2009年2月至2013年2月在邯郸市中心医院接受手术治疗的86例退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流患者的病史资料，根据手术方式的不同分为MVP组（46例）和MVP＋TVP组（40例）。观察两组患者的术后三尖瓣反流程度、纽约心脏病协会分级改善情况和5年存活率。结果患者围术期均无死亡及严重并发症发生。术后超声心动图提示MVP＋TVP组三尖瓣反流程度（无反流8例、微量反流12例、轻度反流20例）显著优于MVP组（无反流3例、微量反流8例、轻度反流25例）（ P＜0.05）；两组患者经治疗后心功能显著改善，且MVP＋TVP组患者心功能改善更明显；MVP＋TVP组远期三尖瓣中重度反流免除率较MVP组高[94.7％（36／38）比77.3％（34／44）]（P＜0.05）；MVP组和MVP＋TVP组术后5年生存率分别为95.4％（42／44）和100.0％（38／38），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流的患者，行MVP同时应积极行TVP，能够显著改善患者的心功能，提高术后存活率。
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实时组织弹性成像在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中的价值
目的：探讨实时组织弹性成像（ RTE）技术在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中的价值。方法选取2014年4—12月在首都医科大学附属北京胸科医院诊治的121例颈部淋巴结肿大患者，对145个颈部肿大淋巴结行二维超声及弹性成像检查，以超声引导下穿刺活检或外科手术取得组织学病理结果为金标准，构建受试者工作特征（ ROC）曲线，计算曲线下面积（ AUC），综合评价不同方法对鉴别淋巴结核和淋巴结转移的价值。结果二维超声鉴别两种淋巴结肿大的灵敏度、特异度及准确度分别61.11％、为86.54％、73.58％，AUC为0.763；应变率比值法鉴别两种淋巴结肿大的佳分界值为2.33，灵敏度、特异度和准确度分别为88.89％、61.54％和75.47％，AUC为0.778；弹性评分法鉴别两种淋巴结肿大的分界值为2.5，灵敏度、特异度和准确度分别为70.37％、78.85％和74.53％，AUC为0.730，三种方法的ROC曲线有重合，故其曲线面积差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 RTE在鉴别颈部淋巴结核和淋巴结转移中，较传统超声未见明显优势。
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氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效及安全性
目的：探讨氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效及安全性。方法选取2012年4月至2013年5月陕西省结核病防治院收治的72例耐多药结核病患者为研究对象，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组36例。对照组采取常规抗结核治疗[吡嗪酰胺（口服，每次0.5 g，每日3次；静脉滴注，每次0.4 g，每日1次）＋乙胺丁醇（口服，每次0.5～1.0 g，每日1次）＋盐酸左氧氟沙星（口服，每日0.4～0.8 g，每日1次）＋氨基水杨酸异烟肼（口服，每日0.6～1 g，每日1次）]；观察组在对照组基础上联合氯法齐明（口服，每次0.1 g，每日1次）。比较两组患者治疗6个月以及18个月后的痰菌转阴情况、空洞愈合情况、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后6个月，观察组患者的培阳转阴率、涂阳转阴率高于对照组[83.33％（30／36）比58.33％（21／36）、80.56％（29／36）比52.78％（19／36）]（P＜0.05）；治疗后18个月，两组患者的培阳转阴率和涂阳转阴率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后6个月及18个月，两组患者空洞愈合情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗6个月后，观察组总的有效率明显高于对照组[77.78％（28／36）比47.22％（17／36）]（ P ＜0.05）；治疗后18个月，两组患者的总有效率以及疗效比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义[25.0％（9／36）比30.6％（11／36），P＞0.05]。结论耐多药结核病患者采取氯法齐明联合方案在治疗的强化阶段，可明显提高患者的培阳转阴率、涂阳转阴率以及临床疗效，且不增加不良反应。
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胆碱酯酶的活性检测在有机磷中毒诊治中的临床意义
目的：探讨血胆碱酯酶的活性检测在有机磷中毒诊治中的临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月兰州军区兰州总医院收治的经口有机磷中毒患者80例为研究对象，根据病情严重程度分为轻中重度三组，分别为20例、25例、35例。三组患者均采取洗胃、导泻、胆碱酯酶复活剂及阿托品治疗。检测并比较入院时、治疗24、72及96 h全血胆碱酯酶活性及血清胆碱酯酶活性。结果轻度、中度及重度组全血胆碱酯酶及血清胆碱酯酶活性均在治疗24 h降低，治疗72，96 h逐渐增高，中度组在各个时点高于重度组，轻度组在在各个时点高于中度组，3组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论有机磷中毒患者体内胆碱酯酶活性的变化具有规律性，定期检测有助于指导临床诊疗。
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丙泊酚静脉麻醉对老年腹部手术患者血液流变学的影响
目的：探究丙泊酚静脉麻醉对老年腹部手术患者血液流变学的影响。方法选取2010年8月至2014年8月解放军二七三医院收治的老年腹部手术患者100例作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组50例。两组患者均采用咪达唑仑（0.1 mg／kg）＋芬太尼（0.004 mg／kg）＋阿曲库铵（0.1 mg／kg）进行麻醉诱导，其中观察组患者持续泵入4 mg／（ kg· h）的丙泊酚进行麻醉，对照组持续吸入浓度为2％～5％的七氟烷进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导时（T0）、气管插管前（T1）、手术切皮后即刻（T2）、手术结束后（T3）的血液流变学指标以及血压和心率的情况，比较两组患者术后一般情况和不良反应发生情况。结果随着手术的进行，两组患者的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均呈下降趋势，其中观察组患者下降的幅度大于对照组。两组患者上述指标在组间、时间点以及组间·时间点交互作用比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者的收缩压和舒张压均在降低后又逐渐恢复到初始，而对照组患者的收缩压和舒张压波动较大，两组患者的心率在手术过程中不停波动，但均在正常范围内。两组患者的血压和心率在组间、时间点以及组间·时间点交互作用比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者的拍打睁眼时间、拔除插管时间、离开观察室时间短于对照组[（6.4±0.4） min比（13.5±2.5） min，（12.4±3.3） min比（19.7±3.4） min，（23.3±5.7） min比（34.5±5.6） min]，不良反应发生率低于对照组[6.0％（3／50）比24.0％（12／50）]（P＜0.05）。结论丙泊酚静脉麻醉对需要施行腹部手术的老年患者血液流变学的影响更小，患者苏醒快，不良反应发生率较低，值得临床推广。
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经阴道彩色多普勒超声检测药物流产后宫内残留物以及残留组织血流动力学情况
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声检测药物流产后宫内残留物以及残留组织血流动力学情况。方法选取2013年6月至2015年6月宿州市第一人民医院妇产科收治的100例早孕药物流产不全患者作为研究对象，观察患者的宫腔内声像图特征，检测患者宫内残留及残留组织血流动力学情况。结果声像图特点以强回声为主。62例声像图强回声患者中57例（91畅9％）监测有血流信号，残留组织物病理检测主要为变形、滑丝或者机化的蜕膜和绒毛组织。结论经阴道彩色多普勒超声能够检测药物流产后宫腔内残留情况以及残留组织的血流动力学情况，对临床诊断具有参考价值。
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氯雷他定联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清 IgE水平的影响
目的：探讨氯雷他定联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清免疫球蛋白E（IgE）水平的影响。方法选择2013年2月至2014年6月在柳州市工人医院就诊的113例慢性荨麻疹患者为研究对象，采用随机数字法将患者分为氯雷他定组（38例）、西替利嗪组（38例）和联合治疗组（37例），比较三组患者瘙痒、风团数目、红晕直径以及持续时间的评分情况以及临床疗效、复发率、IgE水平和不良反应发生情况。结果治疗后，三组患者瘙痒、风团数目、红晕直径、持续时间以及总积分均较治疗前显著降低（P＜0.05），联合治疗组患者瘙痒、风团数目、红晕直径、持续时间以及总积分均显著低于氯雷他定组和西替利嗪组，而氯雷他定组与西替利嗪组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，联合治疗组的总有效率显著高于氯雷他定组和西替利嗪组[94.6％（35／37）比68.4％（26／38）、76.3％（29／38）]（P＜0.05），血清IgE水平和复发率显著低于西替利嗪组和氯雷他定组[（56.7±10.5） kU／L比（72.1±9.3） kU／L 、（71.8±8.7） kU／L，2.70％（1／37）比23.68％（9／38）、21.05％（8／38），P＜0.05]。三组患者不良反应率比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论西替利嗪联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效确切，复发率低，可以考虑将其作为临床治疗慢性荨麻疹的常规治疗方案进行推广。
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复方樟柳碱治疗眼底病患者的临床疗效及其对视力的影响
目的：探讨复方樟柳碱治疗眼底病患者的临床疗效及其对视力的影响。方法选取2014年3月至2015年3月西安市第一医院收治的眼底病患者80例，依据抽签法分成对照组和观察组，各40例。对照组予以常规药物治疗，观察组在对照组基础上联合使用复方樟柳碱治疗（皮下注射2 mL，每日1次，连续治疗14 d）。观察两组患者治疗后的血流动力学指标[血黏度（ WBV ）、红细胞聚集指数（ RAI ）、血细胞比容（ HCT ）、纤维蛋白原（ FIB）]、视力变化、疗效及复发情况、不良反应（口干、恶心、乏力及胸闷）。结果治疗后观察组血流动力学指标WBV、RAI、HCT、FIB显著低于对照组[（4.54±0.31） mPa· s 比（4.76±0.33） mPa· s，4.12±0.30比4.41±0.31，0.34±0.03比0.41±0.02，（2.87±0.43） g／L比（3.45±0.41） g／L]（P＜0.05）；观察组视力轻度低下率显著高于对照组[77.5％（31／40）比55.0％（22／40）]（P＜0.05）；观察组治疗有效率显著高于对照组[95.0％（38／42）比80.0％（32／40）]，且复发率低于对照组[2.5％（1／40）比15.0％（6／40）]（P＜0.05）；两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论复方樟柳碱治疗眼底病患者的临床疗效确切，复发率低，能明显改善血液循环，提高视力，利于患者恢复，值得推广运用。
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氨甲环酸不同给药方式对全膝关节置换术术后失血量和凝血功能的影响
目的：探讨氨甲环酸不同给药方式对全膝关节置换术（ TKA）术后失血量和凝血功能的影响。方法选取2012年2月至2015年2月在乐陵市中医院初次行单侧TKA的骨关节炎患者80例，采用随机数字法将患者分为A、B两组，每组40例。 A组：将0.5 g氨甲环酸溶于50 mL 0.9％氯化钠注射液中，在缝合关节囊后向关节腔内注射；B组：在关闭切口前静脉滴注氨甲环酸，剂量为10 mg／kg。记录两组患者术中出血量、术后失血量、输血量、术后血红蛋白、凝血功能以及术后深静脉血栓发生率。结果两组患者术中出血量、隐性失血量比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 A组患者术后12 h引流量、术后总引流量、总失血量、输血量均显著少于B组[（135.5±23.6） mL比（170.6±28.6） mL、（180.3±40.4） mL比（266.5±45.4） mL、（886.5±100.2） mL 比（993.4±133.8） mL、（452.3±85.3） mL比（542.2±93.2） mL，P＜0.05]。两组患者血红蛋白水平随手术后时间的延长而降低，且B组下降速度更快[（113.2±13.2） g／L、（102.2±11.3） g／L、（105.2±13.5） g／L 比（104.2±15.3） g／L、（94.2±10.5） g／L、（95.8±13.2） g／L，P＜0.05]。两组患者的血红蛋白水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前、术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及D-二聚体水平比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者均无深静脉血栓发生。结论局部应用氨甲环酸可有效降低骨关节炎患者TKA术后失血量，且不增加下肢深静脉血栓发生率，疗效优于静脉应用氨甲环酸。
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左炔诺孕酮宫内节育系统联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症患者术后的临床疗效
目的：探讨左炔诺孕酮宫内节育系统联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症患者术后的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年7月泰州市第二人民医院接诊的子宫内膜异位症患者120例作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，各60例。两组患者均实行腹腔镜手术，对照组术后在宫腔内放入左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，观察组在对照组的基础上加用丹莪妇康煎膏，每次15 g，每天2次，经期仍持续用药，15 d为1个疗程，连续使用3个疗程。3个疗程后，观察两组患者治疗前后血尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）、丙氨酸转氨酶（ALT）、糖类抗原125（CA125）的变化，比较治疗后临床疗效及不良反应发生情况，并对两组患者进行1年的随访，观察复发率。结果治疗前，两组患者的BUN、Cr、ALT、CA125水平比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，两组患者的BUN、Cr、ALT水平与治疗前比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；CA125水平显著低于治疗前，且观察组水平显著低于对照组[（23.23±3.51） kU／L比（34.37±4.15） kU／L]（P＜0.05）；观察组总有效率显著高于对照组[96.67％（58／60）比78.33％（47／60）]，不良反应发生率显著低于对照组[3.33％（2／60）比21.67％（9／60）]（P＜0.5）；通过随访，观察组复发率显著低于对照组[3.33％（2／60）比18.33％（11／60）]（P＜0.05）。结论左炔诺孕酮宫内节育系统联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症患者术后疗效优异，能有效降低CA125水平，值在临床上应用推广。
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剖宫产后不同时间子宫瘢痕愈合情况及其指导再次妊娠分娩方式选择的临床价值
目的：探讨剖宫产后不同时间子宫瘢痕愈合情况及其指导再次妊娠分娩方式选择的临床价值。方法选择2013年12月至2014年12月来延安大学附属医院进行分娩的妊娠晚期孕妇200例为研究对象，孕妇均有剖宫产史。根据上次剖宫产据此次妊娠时间间隔将患者分为4组，剖宫产后10～12个月组（13例）、剖宫产后13～24个月组（45例）、剖宫产后25～36个月组（116例）、剖宫产后＞37个月组（26例），比较不同剖宫产后据此次妊娠时间子宫瘢痕愈合分级、子宫破裂、孕妇终分娩方式的选择。结果剖宫产后10～12个月组子宫瘢痕愈合情况差于13～24个月组、25～36个月组、＞37个月组[Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为0例、3例、10例比12例、27例、6例比76例、34例、6例比16例、7例、3例]（均P＜0.05），剖宫产后13～24个月组子宫瘢痕愈合情况差于25～36个月组和＞37个月组（均P＜0.05），＞37个月组子宫瘢痕愈合情况好于25～36个月组（ P＜0.05）。10～12个月组的子宫破裂率高于25～36个月组[23.08％（3／13），0.86％（1／116）]（P＜0.008）。终根据孕妇自身意愿和外界条件，共有93例行阴道分娩，107例行剖宫产，4组孕妇剖宫产率比较差异有统计学意义[19.23％（5／26）比100.00％（13／13）比88.89％（40／45）比42.24％（49／116）]（P＜0.05）。结论对于有过剖宫产手术史的孕妇，适当延长上次剖宫产至下次妊娠的时间间隔有助于子宫瘢痕愈合，时间越长，愈合越佳。距上次时间大于2年者，再次妊娠时可行阴道试产。
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盐酸羟考酮缓释片联合普瑞巴林治疗糖尿病性神经痛患者的疗效及其对血浆蛋白激酶 C活性的影响
目的：探讨盐酸羟考酮缓释片联合普瑞巴林治疗糖尿病性神经痛患者的疗效及其对血浆蛋白激酶C活性的影响。方法选取2015年1—6月于柳州市工人医院就诊的糖尿病性神经痛患者74例为研究对象，依据随机数字法分为对照组和研究组，各37例。对照组患者给予普瑞巴林（每次75 mg，每日2次）治疗；研究组给予盐酸羟考酮缓释片（每次10 mg，每日2次）联合普瑞巴林（同对照组）治疗。对比两组患者疼痛程度、疼痛缓解程度、血浆蛋白激酶C活性及不良反应发生情况。结果治疗后14、21、28 d，两组患者疼痛程度呈下降趋势，研究组治疗后21、28 d疼痛缓解情况优于对照组，两组间、时间点、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组疼痛缓解率显著高于对照组[94.59％（35／37）比70.27％（26／37）]（P＜0.05）。治疗后，研究组血浆蛋白激酶C活性低于对照组[（13.8±4.7） pmol／（mg· min）比（16.0±5.2） pmol／（mg· min）]（ P＜0.05）。结论盐酸羟考酮缓释片联合普瑞巴林治疗糖尿病性神经痛患者安全有效，可降低血浆蛋白激酶C活性。
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不同置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果及对术后功能恢复的影响
目的：探讨不同置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果及对术后功能恢复的影响。方法选取2009年1月至2012年1月保定市第三中心医院收治的80例高龄股骨颈骨折患者，抽签随机分为人工股骨头置换术组（对照组）和全髋关节置换术组（观察组），各40例。两组患者术后均随访3年，比较两组患者围手术期相关指标，随访结束时采用Harris评分标准对两组患者髋关节功能恢复情况进行评价，比较随访3年后两组患者Harris评分及髋关节活动范围情况。记录并比较两组患者随访期间早期并发症及晚期并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组[（112.3±12.4） min比（66.2±11.3） min]、术中出血量均显著多于对照组[（404.5±58.7） mL比（297.6±62.5） mL，P＜0.05]；但其他指标如住院时间、术后下床活动时间、住院费用等比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组患者随访结束时髋关节功能恢复的优良率显著高于对照组[80.0％（32／40）比55.0％（22／40），P＜0.05]。观察组患者随访结束时的Harris评分、髋关节总活动范围均显著大于对照组[（77.9±7.8）分比（61.4±7.1）分、（180.6±12.6）°比（151.4±10.5）°]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后早期并发症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组晚期并发症总发生率显著低于对照组[5.0％（2／40）比20.0％（8／40），P＜0.05）]。结论全髋关节置换术可作为高龄股骨颈骨折治疗的有效手段。
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减少全膝关节置换隐性失血的措施研究进展
患者行全膝关节置换术后，血红蛋白下降的程度往往超出临床预期，造成这样的原因正是隐性失血的存在。隐性失血延误患者早期的康复锻炼，影响术后疗效，因此减少隐性失血的措施显得格外重要。目前，国内外针对影响膝关节置换隐性失血的因素研究较多，单纯对于减少隐性失血的整体措施研究较少。因此，如何制定一系列减少全膝关节置换隐性失血的措施成为研究方向之一。
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妇女乳腺疾病筛查技术应用现状
妇女乳腺疾病筛查方法有多种，理想的筛查方法应具有操作简单、无痛无创、经济实用、依从性好、诊断准确率高、便于普及等优点。不同的筛查方法均有其自身的优势和局限性，目前尚无单一的筛查方法能真正得到广泛、有效的推广和普及，多采取多种筛查方法优势互补的“黄金组合”，以提高筛查阳性检出率和诊断的准确率，保障妇女身体健康，提高妇女生活质量。
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妊娠期间营养状况对母婴结局影响的研究现状及进展
妊娠期间通过合理的膳食指导及营养管理可以有效保障孕妇的身体健康和新生儿的正常体质量，并降低孕妇妊娠期相关病发症的发生率。随着人们生活水平的不断提高，孕妇妊娠期间的营养状况得到了明显提高，母婴的健康状况也有明显改善。但是对于孕妇妊娠期间的营养补给要有一定的控制，如果发生营养过剩的现象，对孕期的妇女特别是婴儿的生长会造成很大的不利影响。
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子宫畸形与妊娠结局的关系及处理
子宫畸形在生殖器官发育异常中的发病率高，主要包括子宫发育不全、中隔子宫、双子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫以及乙烯雌酚所致的子宫发育异常等。由于宫腔形态异常，妊娠时常常出现流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局，剖宫产率也相应提高。研究子宫畸形的分类、诊断及其对妊娠结局的影响，可为子宫畸形患者的正常妊娠及不良妊娠结局的处理提供帮助。
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急性心肌梗死优化介入再灌注治疗的临床研究进展
急性心肌梗死急诊直接介入治疗是目前首选的措施，但仍有部分患者不能获得良好的心肌再灌注，因此，如何使患者获得良好的心肌灌注成为临床医师关注的焦点。微循环血栓栓塞、微循环炎症水肿、微循环血管痉挛等因素所造成的冠状动脉微循环障碍是心肌灌注不良的主要机制。抗血小板治疗、抗炎治疗及血栓抽吸等联合治疗可有效改善冠状动脉微循环功能，降低无复流和慢血流的发生率，改善心肌再灌注。
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钙循环与脓毒症心功能不全研究进展
脓毒症有很多并发症，心肌损伤心功能不全为其主要并发症，可致患者病死率升高。脓毒症心肌损伤心功能不全机制复杂，其中钙循环障碍为脓毒症心肌功能损伤的直接原因。钙循环主要包括肌浆网钙释放、钙回摄、钙储存，其中任一环节出现问题，均可导致脓毒症心肌功能下降。故研究钙循环与脓毒症心肌损伤心功能不全的联系，可为脓毒症的治疗和预后提供新的思路和方案。
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Nucleostemin与卵巢癌增殖凋亡及化疗敏感性的研究进展
卵巢癌一直高居妇科恶性肿瘤病死率之首。卵巢癌细胞化疗耐药成为其临床治疗效果欠佳、病死率增加的根本性原因，因此寻找卵巢癌铂类药物耐药相关的机制对于提高卵巢癌化疗疗效至关重要。核干细胞因子（ Nucleostemin ）的病理生理作用主要涉及细胞的增殖及凋亡等方面。 Nucleostemin信使RNA以及Nucleostemin 蛋白在卵巢癌实体瘤中特异性高表达，并且与病理分级呈正相关。因此，深入研究Nucleostemin与卵巢癌化疗敏感性及分子机制十分关键。
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早期经口进食在胃癌术后应用的研究进展
早期经口进食作为快速康复外科的重要内容，是目前临床研究的热点。胃癌术后患者易发生营养障碍及各种术后并发症，影响患者的早期康复。胃癌术后早期经口进食可以促进胃癌术后患者早期康复，但目前关于胃癌术后患者早期经口进食的研究较少，也无关于早期经口进食的进食时机、内容、方案较为统一的标准，需更多的循证医学研究制订出较为统一、有效的进食方案。
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多靶点药物治疗非小细胞肺癌的研究进展
靶向治疗在非小细胞肺癌（ NSCLC）的治疗中扮演着重要角色，但单一靶点药物治疗易出现耐药。随着对肿瘤发生、发展机制的深入了解，多靶点药物成为近几年研究的热点。多靶点抗癌药物因对多个靶点同时作用，治疗上有独特的优越性，联合用药可提高治疗效果，并且有可能避免联合用药时产生的药物相互作用，降低不良反应发生率。
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胃癌中表达失调的长链非编码 RNA的研究进展
长链非编码RNA（lncRNAs）在细胞生长、细胞分化以及包括癌症在内的各种疾病中发挥重要作用，其几乎能参与整个生命周期基因调控的每一步：包括染色体剂量补偿，印迹，表观遗传调控，转录，信使RNA（ mRNA）剪接和翻译等，主要充当为信号、诱饵、引导和支架。多种lncRNAs不仅在各类肿瘤中表达严重失调，而且与肿瘤发生、转移或预后紧密相关。 lncRNAs作为一种生物标志物，对于胃癌早期诊断、预后判断及指导治疗有潜在的临床应用价值。
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三阴性乳腺癌预后的临床相关因素
三阴性乳腺癌（ TNBC）指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2表达均为阴性的乳腺癌，其具有侵袭性强、易局部复发、疾病进展快、复发转移风险高、无病生存率低等生物学特性，对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，临床常以化疗作为常规治疗手段。月经状态、家族史、年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、复发转移、新辅助化疗、手术方式、放疗以及化疗药物等是影响TNBC治疗的因素，铂类、伊沙匹隆、卡培他滨及分子靶向药物是治疗的常见药物。
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成纤维细胞生长因子在肿瘤中的研究现状
肿瘤是人类健康大的威胁之一，如何早期发现、早期治疗肿瘤是目前的一大难题。当前的研究热点集中在癌基因的激活及抑癌基因失活方面，包括成纤维细胞生长因子（ FGF）在内的诸多细胞因子被认为参与了肿瘤的发生、发展。 FGF是一类具有传导生物信号、调节细胞生长、参与组织修复等功能的生物活性物质，近年来，已有多个FGF家族成员被发现在肿瘤发生、发展过程中起重要作用，但仍有部分成员在肿瘤中的相关研究，特别是相关机制方面的研究较少，有可能成为下一步肿瘤病因学研究的热点。
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氨甲环酸相关型癫痫的研究进展
抗纤溶药是应用广泛的常规止血药，此类药物廉价有效，可降低病死率；且抗纤溶药较安全，极少发生严重的不良反应。但抗纤溶药氨甲环酸可引起癫痫，也可增加手术后癫痫的发作（这些事件与不良神经学的结局相关），同时也延长了患者的住院时间以及增加患者的院内病死率。另外，其他一些危险因子也可增加心脏手术后癫痫的发作，而氨甲环酸的剂量是可能控制的危险因子。
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新型口服抗凝剂在需长期抗凝治疗患者中的应用进展
新型口服抗凝剂是一类凝血酶和Ⅹa因子抑制剂，能安全、有效的用于心房颤动和关节置换术后患者血栓形成的预防以及有效治疗静脉血栓栓塞。然而，对比华法林和低分子肝素的抗凝作用后发现，将其用于机械瓣膜置换术后、恶性肿瘤、肝肾疾病等特殊人群血栓形成的预防及治疗还需大量的研究数据进行综合评估。由于缺乏对此类药物治疗效果有效性的实验室评估方法及特异性逆转剂等，其临床应用受到限制。因此，维生素K拮抗剂仍将是重要的长期口服抗凝治疗药物。
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氨磺必利临床研究进展
氨磺必利是一种苯甲酰胺类新型非典型抗精神病药，主要通过选择性地阻断突触前及突触后多巴胺2、多巴胺3受体发挥抗精神病作用。其可全面改善精神病患者的阴、阳性症状、情感症状及认知功能，尤以控制阴性症状、抑郁症状优势明显，且不良反应较少，耐受性佳，锥体外系不良反应发生率低，对体质量、血糖及血脂几乎无影响，是一种安全、有效的新型广谱非典型抗精神病药物。
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纳米药物在肺癌治疗中的研究进展
近年来纳米技术在肿瘤检测、诊断及治疗的发展与应用方面取得了巨大的进步，终形成“肿瘤纳米药物”的新兴领域。纳米颗粒因能克服生理屏障、有效地输送疏水性药物，并特异性地靶向到肿瘤组织中而倍受关注。目前，纳米药物主要包括脂质纳米粒、聚合物纳米粒、金纳米粒、磁纳米粒、介孔二氧化硅等不同剂型。以纳米材料为载体在肺癌的治疗有独特的优势，在实现靶向性给药、缓释药物、提高难溶性药物与多肽药物的生物利用度、降低药物的不良反应等方面表现出明显的优势，具有广阔的研究和开发前景。
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肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的研究进展
碳青霉烯类抗生素是目前抗菌谱广、抗菌活性强的非典型β-内酰胺类抗生素，因其具有对超光谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶高度稳定的特点，已成为临床治疗严重细菌感染重要的抗菌药物之一。随着其在临床治疗中的广泛应用，细菌耐药现象日益严重。作为临床感染主要的病原菌，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药性的出现给全球公共健康带来巨大威胁。细菌对碳青霉烯类抗生素重要的耐药机制是产碳青霉烯酶，而肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶是重要的碳青霉烯酶之一。
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针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究进展
神经根型颈椎病多见于中老年人，常由于不良体位、劳损等所致。外力造成颈椎生物力学平衡失调，使颈椎周围软组织变性、粘连、变硬、钙化，从而压迫颈椎的颈神经根和血管。针刀治疗颈椎病的机制为松解肌粘连，解除对神经的压迫、刺激，重新建立颈椎生物力学平衡。针刀微创疗法在治疗神经根型颈椎病方面效果确切，值得临床推广应用。
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红曲单药及复方制剂治疗高脂血症的研究进展
近年来随着人们生活水平的不断提高，患有血脂异常的人群日益增多，增加了患动脉粥样硬化等疾病的风险，严重威胁着人类的健康。他汀类药物虽降低血脂异常的效果较明确，但可引起较严重的不良反应。红曲是药食两用的传统中药，具有降低血脂的作用，而且红曲降脂作用较为温和，不良反应少，因此应用前景广阔。
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中医药治疗溃疡性结肠炎的临床研究进展
溃疡性结肠炎（ UC）是世界范围内的一种难治性疾病，严重影响患者的生活质量，甚至危害其生命。目前西医药主要从控制炎症、减少复发、调节免疫等方面治疗UC，但对于患者的耐药性、过敏症状等不良反应，甚至药后加重等现象却束手无策。中医药治疗UC具有一定优势，疗效也并不亚于西药，且不良反应较小，所需费用较少。虽然中药的服用尚有不便之处，但已有不少疗效较好的现代中药新剂型也逐渐推向市面应用。现就中医药治疗UC的临床研究近况进行综述。
