医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微RNAs在骨髓间充质干细胞向三胚层方向分化中的调控作用
骨髓间充质干细胞(BMSCs)是一类具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞.微RNA(miRNAs)是一类内源性的非编码RNA,能够通过与靶mRNA特异性的结合而导致靶mRNA降解或抑制其翻译,从而对基因进行转录后调控.越来越多的研究表明,miRNAs在BMSCs的干性维持和三胚层分化过程中发挥重要的作用.该文就miRNAs的作用和生成过程,特点及其在BMSCs向神经细胞(外胚层来源)、成骨细胞(中胚层来源)、肝细胞(内胚层来源)分化过程中作用的研究进展作一综述.
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生长阻滞和DNA损伤诱导蛋白45α在心血管疾病中的研究进展
哺乳动物细胞受到DNA损伤刺激时,生长阻滞和DNA损伤诱导蛋白45α (GADD45α)可与多种生物大分子相互作用在细胞周期阻滞、DNA损伤修复、细胞增殖、凋亡等细胞应答反应中发挥重要的调控作用.GADD45α表达调控的信号通路与肿瘤、心血管疾病等多种疾病的发生、发展密切相关.阐明GADD45α的功能及其在疾病中的作用机制,有助于了解许多疾病的发病机制,为诊断及治疗提供新的靶点.
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N端B型脑钠肽原与心房颤动相关研究新进展
目前,N端B型脑钠肽原(NT-proBNP)广泛地应用于心功能不全的诊断及严重性的判断.越来越多的研究发现,在心房颤动人群中NT-proBNP亦有升高,且与心房颤动类型、心房颤动心室率、心房颤动复发等相关,因此NT-proBNP有应用于心房颤动病情评价及预后预测的可能性.该文从以上几个方面对目前NT-proBNP在心房颤动中的作用进行总结,以期为 临床诊疗心房颤动提供帮助.
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抗功能性消化不良的治疗靶点
功能性消化不良(PD)是一类临床常见的消化疾病,伴有一系列消化道症状,严重影响患者生活质量.其病因及发病机制涉及多种因素,但尚未完全阐明.根据目前已报道的研究热点,对涉及到的抗PD的治疗靶点进行分析总结,为其作用机制的进一步阐明提供研究支持;同时,为新药研究提供理论指导,有利于研发新的抗PD药物.
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脂质运载蛋白2联系肥胖和心血管疾病的临床证据和分子机制
脂质运载蛋白2(lipocalin-2,LCN2)主要由脂肪细胞和多种上皮细胞分泌.过去的研究结果发现,LCN2参与肾脏损伤的病理生理过程,并可作为肾脏急慢性损伤的标志物.近期大量的临床证据表明,LCN2的水平与代谢性疾病及相关心血管疾病的发生与转归相关.LCN2通过调节炎性反应,参与糖脂代谢,促进内皮功能紊乱及粥样斑块形成,增加心肌损伤,促进心血管疾病的发生、发展.该文就LCN2联系肥胖及心血管疾病的临床证据及机制研究进行简要综述.
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NGAL与肾脏疾病关系的研究进展
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是目前研究较多的一种脂质运载蛋白,其可能与炎症、肿瘤、肾脏疾病等密切相关.近年来研究发现,NGAL可作为早期检测急性肾损伤(AKI)的一个敏感指标,并对肾脏有保护作用.新近研究发现,NGAL也可作为慢性肾脏疾病(CKD)的一个有效的、易于检测的标志物,且比其他评估肾脏损害的指标更为敏感,其能更早期地发现肾脏的损害,为肾脏疾病的预防、早期诊断和治疗开辟新道路.
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转化生长因子β1的生物学作用及应用进展
转化生长因子β1 (TGF-β1)属于TGF-β家族,现已被证实与基因转录、创伤愈合、瘢痕化及纤维化等生物学过程有关.TGF-β1能使正常成纤维细胞的表型发生转化,改变成纤维细胞的细胞壁生长特性.TGF-β1可以制成多种剂型,既可作为外用溶液和注射剂直接应用于临床,也有报道将其制成凝胶剂、微球等缓控释剂型,延长其作用时间并增加其靶向性.目前其部分作用机制仍不完全明确,尚需要进一步的研究.
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遗传学在精神分裂症病因学研究中的作用
基因组范围的研究在改变着对精神分裂症分子遗传学的认识.罕见的拷贝数变异(主要是缺失和突变)和单核苷酸多态性一样与精神分裂症相关,有孤独症和双相障碍的精神分裂症患者存在多基因遗传和遗传交叠的情况.随着遗传积累和大量系统生物学工具的运用,终将描绘出精神分裂症的遗传学特性,发现新的治疗方法.
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MicroRNA与疼痛关系的研究进展
MicroRNA(miRNA)是一类内源性的非编码小分子RNA,在mRNA转录后水平调节靶基因的表达.miRNA已经在几乎所有多细胞动物的基因组中发现,miRNA有不同的表达模式并广泛参与生物体生长、发育、凋亡等生理或病理过程.近年来国内外研究表明,生理条件下miRNA在神经系统存在特异性表达并发挥重要作用.而在疼痛的发病中,多种miRNA在组织中的分布和表达发生改变,从而对疼痛产生影响,miRNA的这一作用对疼痛的病因诊断和治疗意义重大.
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心脏再同步化治疗无反应原因分析
心脏再同步化治疗(CLRT)为心力衰竭(心衰)的治疗方法之一.CRT可以改善轻、中、重度心衰患者的症状及心功能,降低心衰住院率及心血管病死率.但CRT并非对所有的患者都有效,临床工作中仍有30％左右的患者治疗效果不佳,即“无反应”.研究指出,QRS波的宽度与形态、患者性别、左心的大小与功能、右心功能、伴随疾病、左心室导线的位置、心肌瘢痕组织、CRT植入后参数的优化、双心室起搏比例等均会影响CRT植入后的反应性.
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自发性脑干出血的临床特点和治疗策略
自发性脑干出血具有起病急、进展快、病死率和致残率高等特点,其临床表现复杂,治疗手段有限,预后较差,是神经外科治疗的一个难点.该文就脑干的解剖结构、血供来源,自发性脑干出血的流行病学特点、病理生理基础、分型、临床表现、治疗方武以及影响预后的因素进行全面的综述,以期为自发性脑干出血的治疗提供参考.
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糖皮质激素性骨质疏松发病机制与预防
骨质疏松症是与年龄相关的一种全身性疾病,也是有关骨骼的一个世界性健康问题,其特征性表现为骨量减少及骨质的微观结构发生退化,常见并发症为各种脆性骨折.糖皮质激素(GC)广泛应用于临床众多领域,其主要不良反应是骨质疏松并增加骨折风险.并非大剂量应用GC才会导致骨质疏松,老年人及开始GC治疗前即存在骨矿密度低的患者,骨量丢失更加明显,更易导致骨折的发生.
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严重左心功能低下患者冠状动脉旁路移植术的研究进展
对于严重左心功能低下冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,与常规冠状动脉旁路移植术比较,非体外循环冠状动脉旁路移植术降低了病死率及并发症的发生率.但在非体外循环冠状动脉旁路移植过程中仍有一些意外事件发生.对严重左心功能低下患者,采取体外循环下心脏不停跳搭桥也是一种较好的方法.如何降低非体外循环冠状动脉旁路移植术术中意外情况的发生率以及如何降低体外循环对危重冠心病患者的手术创伤,对心外科医师提出了巨大的挑战.对某些危重冠心病患者采取何种术式更为合理,要依据术前对患者的风险评估和对自己团队技术经验的评估而定.
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小腿带蒂穿支皮瓣的临床应用进展
穿支皮瓣是显微外科皮瓣移植的新发展,符合组织移植“受区修复重建好,供区破坏损失小”的原则,既满足了患者的美观要求,也有利于受区进行功能锻炼,穿支皮瓣符合当代组织移植发展的需要.根据对小腿穿支血管的解剖研究获得了该部位穿支血管的解剖数据,为临床设计小腿带蒂穿支皮瓣提供解剖学依据,使小腿带蒂穿支皮瓣对小腿及足部软组织缺损收到满意的效果.该文就常见小腿穿支皮瓣的解剖和临床应用予以综述.
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甲状腺功能减退症性心脏病的诊断和治疗进展
心血管系统对甲状腺激素的作用非常敏感,甲状腺激素减少时可通过多种机制对心脏的代谢、结构和功能产生影响,长期可导致多种心脏损害,确切机制不明.甲状腺功能减退症性心脏病的临床表现缺乏特异性,易致临床误诊、漏诊、延误治疗.目前,甲状腺功能减退症性心脏病患者左旋甲状腺素钠替代治疗适应证、剂量选择仍是有争议的课题,尤其是亚临床甲状腺功能减退症患者.
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钽金属治疗股骨头缺血性坏死的新进展
股骨头缺血性坏死是骨科领域的一种常见病,常见病因为创伤、酗酒及激素应用等.目前治疗方法是早期减少坏死股骨头中心压力,后期行人工关节置换术,但都存在诸多缺陷和不足.多孔钽棒植入是近些年临床预防和治疗股骨头缺血性坏死的新疗法,它与成骨细胞有良好的生物相容性,通过植入股骨头软骨下对其提供有效的支撑,经过临床随访效果满意.该文对股骨头缺血性坏死的临床治疗方法及钽金属在这一疾病治疗中的现状予以综述.
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抗栓治疗在下肢动脉疾病治疗中的应用进展
下肢动脉疾病(LEAD)是一种严重的血管疾病,患者预后不良,及时的溶栓治疗不仅可以缓解患者急性肢体缺血的症状,还能有效预防血管事件的发生.积极抗栓治疗可有效预防LEAD患者心血管事件的发生,并一定程度上降低了病死率.临床上常采用抗栓药物对患者进行治疗,疗效较为肯定,且患者创伤小、治疗花费较低,故较易被患者接受.常用的抗拴药物包括抗血小板药物、抗凝药物和溶栓药物,其中抗血小板药物已作为抗栓治疗的首要措施用于LEAD的预防性治疗.近年来,安全性抗栓药物的研究引起了广泛的关注,这些药物的问世将给LEAD的治疗带来重大的进展.
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儿童肺炎支原体感染耐药现状及抗生素治疗进展
肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染的重要病原体之一,近年来世界各地不断有检出耐大环内酯类抗生素MP的报道,且耐药率不断升高,我国和日本耐药形势严峻.MP耐大环内酯类抗生素的主要机制是23S rRNAⅤ区的基因突变.大环内酯类抗生素仍是MP感染的首选,但对于耐大环内酯类抗生素的MP感染,特别是重症病例,可考虑选择四环素类或喹诺酮类抗生素,但要综合判断、权衡利弊.
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肥胖治疗新希望——胃肠电刺激
胃肠电刺激的研究取得了很大进展,应用前景十分可观.近年来胃肠电刺激在治疗肥胖中的作用也引起了广泛关注,大量临床及动物试验的研究证实了胃肠道不同部位的电刺激可以对机体多个系统产生不同的影响,进而引起体内能量代谢的变化.因此,胃肠电刺激有望成为替代药物和手术治疗的新选择.该文按部位分类将胃肠电刺激应用于肥胖治疗方面的研究成果予以综述.
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嗜酸性粒细胞性食管炎的研究进展
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种食管炎症性疾病.各年龄组均可发病,近年来该病的报道逐渐增多.其临床表现多样,缺乏特异性内镜表现,病理改变表现为大量嗜酸性粒细胞浸润食管上皮细胞.诊断有赖于临床、组织学的结合,其与胃食管反流病间存在复杂的相互关系.局部使用皮质类固醇作为该病的第一线用药,而对于食管功能性狭窄明显的患者,食管扩张可改善症状.
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高位复杂性肛瘘创面愈合时间影响因素的研究进展
高位复杂性肛瘘是一种公认的难治性肛肠疾病,因其特异的病变过程及病理变化而无法自愈,故手术是其治愈的主要方式.根据病变具体情况,选用合理的手术方式对于创面愈合时间是有影响的,术后辅以药物治疗往往能加速愈合.该文回顾性分析了历年来治疗高位复杂性肛瘘的文献,探讨手术方式、中药辅助治疗、西药辅助治疗对创面愈合时间的影响.
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神经精神性红斑狼疮的磁共振成像诊断及进展
25％～75％的系统性红斑狼疮患者中存在中枢神经系统受累,尤其是脑,可产生各种神经精神症状,称之为神经精神性红斑狼疮(NPSLE).近年来,随着磁共振成像(MRI)技术的不断发展,尤其是各种功能性MRI技术的发展,MRI对NPSLE的诊断、治疗及随访过程中对病情的监测具有重要价值.该文就MRI对NPSLE的诊断及进展予以综述.
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胶体金法与ELISA法在检测丙型肝炎病毒抗体中的比较
目的 探讨胶体金法与酶联免疫吸附试验(ELISA)法在检测丙型肝炎病毒(HCV)抗体中的应用价值.方法 选择2012年3月至2013年3月泸州医学院附属医院收治的860例HCV患者,采用胶体金法和ELISA法进行HCV抗体检测.结果 胶体金法和ELISA法检测HCV抗体的阳性检出率分别为3.60％和3.72％,差异无统计学意义(P＞0.05).以ELISA法作为检测HCV抗体阳性的标准,胶体金法对于HCV抗体检测的灵敏度为93.75％,特异度为99.88％.结论 胶体金法进行HCV抗体检测与ELISA法并无差异,且胶体金法具有快速简便的优点,值得在临床检测中进行推广.
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急诊手术与择期手术治疗腰椎创伤致马尾综合征疗效的比较
目的 比较急诊手术与择期手术治疗腰椎创伤致马尾综合征(CES)的临床疗效.方法 选取2005年2月至2012年2月来武汉市武昌医院就诊的64例腰椎创伤致CES患者作为研究对象,根据手术时期选择不同将患者分为急诊手术组和择期手术组.采用美国脊柱损伤协会神经功能分级、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和尿失禁调查问卷简表(ICIQ)比较两组患者术后2周和12个月时神经功能的恢复情况.结果 急诊手术组患者末后2周及12个月后神经功能的显效率显著高于择期手术组(x2=6.283,6.736,P＜0.05),两组患者术后12个月神经功能的显效率显著高于术后2周(x2=6.928,6.937,P＜0.05);急诊手术组患者术后12个月时,ODI及ICIQ评分较择期手术组明显降低(t=5.938,7.394,P＜0.05),而两组VAS评分比较无统计学意义(t=1.384,P＞0.05).结论 腰椎创伤致CES患者伤后48 h内行急诊手术治疗,可明显改善患者的神经功能,提高生活质量.
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ICU患者发生高钠血症相关危险因素分析
目的 研究ICU患者高钠血症的发生情况及其发生的相关危险因素.方法 对2011年1月至2013年5月在梧州市人民医院ICU住院的543例患者的高钠血症发生情况进行研究,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析ICU患者发生高钠血症的相关危险因素.结果 87例患者并发高钠血症,高钠血症的发生率为16.02％,单因素和多因素分析结果显示:患有糖尿病(OR=6.564,95％ CI 0.456～6.445),有颅脑损伤(OR=5.535,95％ CI0.036～4.634),机械通气治疗(OR=3.646,95％ CI 0.563～4.645),饮水＜500 mL/d(OR=3.556,95％ CI 0.456～6.546),随机血糖(OR=5.645,95％ CI 0.674～6.335)是ICU患者发生高钠血症的相关危险因素.结论 ICU患者发生高钠血症的比例较高,治疗的过程应当重视上述危险因素,制订合理的预防措施.
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瑞舒伐他汀预防冠状动脉支架术后再狭窄的疗效及其对血脂和CRP的影响
目的 分析并评价瑞舒伐他汀预防冠状动脉支架术后再狭窄的疗效及其对血脂和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将2011年12月至2012年12月在湛江中心人民医院就诊的急性冠状动脉综合征患者212例按用药不同分为两组,其中瑞舒伐他汀组(108例)给予常规治疗+ 10 mg/d的瑞舒伐他汀治疗,常规治疗组(104例)给予常规治疗.比较两组患者支架植入术后再狭窄率及手术前后血脂及CRP水平的变化.结果 两组患者在用药期内均未见肌痛、肝功及血肌酸激酶异常.术后6个月,常规治疗组患者心绞痛复发率及再狭窄率显著高于瑞舒伐他汀组(P＜0.05);瑞舒伐他汀组患者术后血脂及CRP的水平较术前及常规治疗组有显著差异(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀在预防冠状动脉支架术后再狭窄以及调节血脂方面的效果理想,无明显不良反应,建议长期服用.
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微创经皮输尿管镜在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的应用
目的 探究微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法 将2010年3月至2013年3月来筒阳市人民医院就诊的98例输尿管上段嵌顿性结石患者作为研究对象,其中选择微创经皮输尿管镜治疗的患者作为微创经皮输尿管镜组,采用逆行输尿管镜治疗的患者作为输尿管镜组,比较两组患者的碎石成功率、术后3d及术后1个月的碎石清除率、手术时间、住院时间、住院费用等.结果 经皮输尿管镜组患者的碎石率、术后3d及术后1个月的碎石清除率均显著高于逆行输尿管镜组(P＜0.05),其手术时间及住院时间均显著少于逆行输尿管镜组(P＜0.05),但两者住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石效果较逆行输尿管镜好,值得临床推广应用.
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支架置入术治疗结直肠癌并发肠梗阻临床分析
目的 探讨内镜引导下金属内支架置入术治疗结直肠癌并发肠梗阻的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月恩施州中心医院收治的20例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料,在内镜引导下先行金属支架置入术,待梗阻症状和全身情况改善后,再行肠管Ⅰ期切除吻合术.结果 20例患者金属支架置入一次成功19例,1～2d后梗阻症状均消除或缓解,7～10 d后18例行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症;随访90～180 d,1例于术后51 d肠梗阻症状复发,再行外科手术死于心力衰竭;1例因癌细胞转移,术后83 d死于全身衰竭.结论 经内镜引导下置入金属内支架治疗结直肠癌并发肠梗阻成功率高,安全、经济,短期效果明显.
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α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫临床观察
目的 观察α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法 选取2011年10月至2012年12月在河北港口集团港口医院住院的有上消化道症状的糖尿病胃轻瘫患者80例,采用随机数字表将患者分成两组:α-硫辛酸和莫沙必利联合组40例(α-硫辛酸0.6 9 +0.9％ NaCl溶液250 mL避光静脉滴注14d+莫沙必利5 mg饭前口服,每日3次),莫沙必利组40例(莫沙必利5mg饭前口服,每日3次),治疗2周,通过餐后上腹饱胀、早饱、厌食、恶心呕吐等临床症状观察及胃排空率判断疗效,并检测胃动素水平的变化.结果 两组在改善临床症状上均有效,α-硫辛酸和莫沙必利联合组改善临床症状的总有效率为92.0％,莫沙必利组改善临床症状的总有效率为72.5％.α-硫辛酸和莫沙必利联合组胃排空率较莫沙必利组显著提高(P＜0.05);两组治疗后胃动素均有下降:α-硫辛酸和莫沙必利联合组治疗前后胃动素分别为(408.35±23.06) ng/L、(198.53±18.16) ng/L,莫沙必利组治疗前后胃动素分别为(398.24±27.35) ng/L、(320.67±31.45) ng/L(P＜0.05).结论 对于糖尿病胃轻瘫患者,αr-硫辛酸和莫沙必利联合用药能有效改善胃轻瘫症状、提高胃排空率,且疗效优于莫沙必利单药治疗.
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胺碘酮联合稳心颗粒治疗慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床观察
目的 观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗慢性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)患者的临床疗效.方法 将2008年6月至2012年4月在唐山市人民医院住院的60例CHF合并VA患者按照随机数字表法分为两组:胺碘酮组(30例)给予胺碘酮口服0.2g,每日3次;胺碘酮联合稳心颗粒组(30例)在胺碘酮组的基础上给予稳心颗粒9 g口服,每日3次.评价两组患者用药4周后的疗效和不良反应情况.结果 胺碘酮组失访5例,胺碘酮组的有效率为84.0％(21/25),胺碘酮联合稳心颗粒组的有效率为83.3％ (25/30),两组比较差异无统计学意义(x2=0.09,P＞0.05).但胺碘酮组的不良反应发生率为23.3％,胺碘酮联合稳心颗粒组为6.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05).结论 单用胺碘酮和胺碘酮联合稳心颗粒治疗CHF合并VA患者的疗效均较好,但联合用药组的不良反应少.
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老年急性脑卒中患者医院获得性肺感染的病原菌分布及耐药性监测
目的 探讨老年急性脑卒中患者医院获得性肺感染的病原菌分布及耐药性监测情况.方法 收集2011年6月至2013年6月解放军海军总医院干部保健科收治的老年急性脑卒中伴有获得性肺感染的患者132例,进行病原菌分离和药敏试验,并对药敏结果进行分析.结果 分离的182株病原菌中,革兰阴性菌占59.8％,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占28.6％,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占11.6％,主要是白色念珠菌.结论 老年急性脑卒中伴有获得性肺感染患者的主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌.病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,临床上应重视和加强患者的病原学检查,指导临床合理用药,降低患者的病死率.
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影响三阴性乳腺癌预后的相关因素分析
目的 分析影响三阴性乳腺癌患者预后的相关因素.方法 选择2003年3月至2012年3月来深圳市龙岗区沙湾人民医院普外科接受治疗的三阴性乳腺癌患者153例,对影响患者预后的相关可能因素进行单因素及多因素分析.结果 单因素分析结果显示,三阴性乳腺癌患者3年存活率与肿瘤的大小、淋巴结的状态、分期、脉管癌栓、神经浸润相关(P＜0.05);Cox比例风险模型分析结果显示肿瘤大小(T3+T4)、淋巴结的状态(N2 +N3)、临床分期(Ⅲ+Ⅳ)、脉管癌栓为预示三阴性乳腺癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 肿瘤的大小(T3 +T4)、淋巴结的状态(N2 +N3)、临床分期(Ⅲ+Ⅳ)、脉管癌栓为预示三阴性乳腺患者预后的独立危险因素.
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不同年龄老年脑梗死患者的危险因素研究分析
目的 探讨不同年龄老年脑梗死患者的血脂水平及其他危险因素的异同.方法 对2009年1月至2012年5月武警北京总队医院内三科收治的90例年龄在70～ 79岁脑梗死患者(低高龄组)和108例年龄≥80岁老年脑梗死患者(高龄组)的临床资料进行分析,比较两组的危险因素.结果 低高龄组患者载脂蛋白B及低密度脂蛋白水平较高龄组高(P＜0.05).低高龄组及高龄组主要危险因素均为高血压[70(77.8％)、79(73.1％)]、心脏疾病[58(64.4％)、55(50.9％)]和糖尿病[30(40.0％)、33(30.6％)],而低高龄组危险因素中高血压(x2=16.162,P=0.000)、糖尿病(x2=13.009,P =0.000)、短暂性脑缺血发作(x2=26.252,P =0.000)、吸烟(x2=21.533,P=0.000)及酗酒(x2=63.377,P =0.000)的发生率均高于高龄组.结论 不同年龄老年脑梗死患者在血脂及其他危险因素方面有其特殊性,及时干预危险因素,并针对病因进行治疗,对脑梗死的预防和预后具有重要的临床价值.
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地特胰岛素对2型糖尿病患者体质量影响的临床观察
目的 观察口服磺脲类失效的2型糖尿病患者起始地特胰岛素后对患者体质量的影响.方法 选择2011年1月至2012年12月在西安交通大学附属三二○一医院内分泌科门诊就诊的既往口服磺脲类治疗效果不佳而未曾接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者66例,以体质量指数(BMI)作为患者体质量的评估标准将患者分为3组:BMI＜ 24 kg/m2者为A组(20例);24 kg/m2≤BMI＜ 28kg/m2者为B组(22例);BMI≥28 kg/m2者为C组(24例).三组均给予地特胰岛素治疗,起始剂量为0.2 U/(Kg·d).分别测定并比较各组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI及胰岛素用量.结果 治疗后A、B、C组FPG值均较治疗前显著降低[(5.08±0.38) mmol/L vs(14.07±1.22) mmol/L、(5.03±0.39) mmol/L vs (14.01±1.20) mmol/L、(4.9±0.47) mmol/L vs(13.52±1.49) mmol/L,均P＜0.05)],三组间治疗前无显著差异(P＞0.05),治疗后C组与A组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组降低显著;治疗后HbA1c值A、B、C组均较治疗前显著降低[(5.52±0.40)％ vs (8.46±0.48)％、(5.48±0.38)％vs(8.28±0.60)％、(5.54±0.37)％vs(8.36±0.58)％,均P＜0.05];治疗前后BMI仅C组差异有统计学意义,治疗前和治疗后三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),分别为C组＞B组＞A组.三组间地特胰岛素用量比较差异有统计学意义,A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组药物剂量[(18.88±2.66) U]显著高于A、B两组[(13.45±1.47)U、(14.73±1.42)U,均P＜0.05].结论 口服磺脲类失效的患者起始地特胰岛素治疗,可有效降低不同BMI的2型糖尿病患者血糖,同时患者体质量无显著增加,肥胖患者体质量有一定程度的降低.
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放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞的可行性及临床价值
目的 探讨放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞(CRvO)的可行性及临床价值.方法 选择2011年3月至2013年2月邯郸市眼科医院收治的34例(43只眼)CRVO患者作为研究对象,患者均采用放射状视神经切开术治疗,分析术后1周、1个月、3个月、6个月患者的视力、眼底、荧光血管造影的检查结果.结果 34例患者的手术均成功,术后1个月、3个月、6个月患者的视力较手术前显著改善(P＜0.05).患者均成功随访6个月,术后1个月视网膜或黄斑水肿减轻或消退;术后3个月眼底出血吸收、视盘和黄斑水肿消退;术后6个月眼底荧光血管造影显示视网膜静脉通畅.术后无严重并发症发生.结论 放射状视神经切开术治疗CRVO能够显著提高患者的视力、改善患者的临床症状、体征,值得临床推广应用.
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血清胰蛋白酶原2在诊断急性胰腺炎中的临床应用价值
目的 探讨血清胰蛋白酶原2诊断急性胰腺炎的应用价值.方法 选取2009年12月至2011年6月解放军北京军区总医院和2011年6月至2012年2月北京市石景山医院就诊的74例急性胰腺炎患者作为急性胰腺炎组,同期于石景山医院门诊行健康体检的就诊人员85例作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验法半定量检测两组的血清胰蛋白酶原2水平,判定血清胰蛋白酶原2应用于诊断急性胰腺炎的价值.结果 急性胰腺炎组(中位数:0.9 μg/L)、健康对照组(中位数:83.70 μg/L)血清胰蛋白酶原2比较差异有统计学意义(P＜0.01).以2.55μg/L为临界值,血清胰蛋白酶原2鉴别急性胰腺炎组与健康对照组的灵敏度和特异度分别为90％和100％,ROC曲线下面积为0.982.结论 血清胰蛋白酶原2与急性胰腺炎相关,灵敏度和特异度均较高,用于初筛急性胰腺炎具有一定的临床应用价值.
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内镜下治疗消化道早癌及癌前病变效果
目的 探究消化道早癌及癌前病变经内镜下治疗的方式及效果.方法 将泰州市人民医院消化内科2011年2月至2013年2月收治的25例消化道癌变患者作为研究对象,采用内镜下黏膜剥脱术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,对治疗效果及其并发症情况进行观察分析.结果 25例患者病变部分全部被切除,其中采用EMR切除病灶总计10例、采用ESD分片切除总计3例、采用ESD完整切除病灶总计12例.EMR手术时间33～56(40.3±4.8) min,ESD手术时间47～ 150(80.3±9.1) min.术后病理结果显示,4例胃息肉、5例胃早癌、6例直肠侧向发育性肿瘤、10例结肠息肉.25例患者经过EMR与ESD治疗后,一次切除率为96.00％ (24/25),出血率为12.00％ (3/25),穿孔率为8.00％(2/25),出血患者与穿孔患者给予积极的处理皆效果良好.25例患者皆进行6～12个月随访,随访复发率为0％.结论 对于消化道早癌及癌前病变患者,采用ESD与EMR治疗能取得比较良好的效果,复发率较低,而且对于病理评估也有积极的意义.
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Nek2调节中心体异常及其与肿瘤关系的研究进展
Nek2作为中心体的一种调控因素并因其与肿瘤发生、发展的关系逐渐被人们所认识.目前已经发现,Nek2在很多恶性肿瘤中都存在高表达、异位表达或基因变异,其异常表达会导致细胞有丝分裂的异常进而引起肿瘤的发生.该文旨在阐明Nek2基因与肿瘤的发生、发展关系的研究进展.
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颈椎转移性肿瘤的治疗研究进展
脊柱为转移性骨肿瘤常见的部位,其中颈椎转移性肿瘤占脊柱转移瘤的8％～20％,严重影响患者的日常生活,给临床治疗带来巨大挑战.诊断技术的不断进步,给临床工作带来极大便利.然而,脊柱转移性肿瘤的治疗方法目前尚无统一标准,主要有保守治疗及手术治疗,其中放疗、化疗为常规保守治疗方法,亦可作为外科治疗后的一种辅助方法,发挥着重要作用.随着外科技术的不断进步,手术治疗在颈椎转移性肿瘤的治疗过程中逐渐发挥出重要作用.
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神经降压素在前列腺癌的表达及其靶向作用的研究进展
神经降压素(NT)是广泛分布于脑和胃肠道的小分子多肽,与神经降压素受体结合发挥镇痛、调节神经传导和促进细胞生长的生物学作用.众多研究证实,NT及其受体在多种肿瘤组织中有异常表达,尤其在前列腺癌的发生、发展中起重要作用.针对神经降压素受体、NT下游信号转导和miRNA调控的靶向研究有可能起到抗肿瘤作用,因此NT及其受体作为候选的前列腺癌靶向治疗靶点,值得进一步研究.
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胃癌手术距离原发癌灶的近端切除范围
由于目前对于胃癌手术的近端切除范围长期存有争议,不同研究学者所建议的切除范围不尽相同,但对距离肿瘤的有效切除范围已有基本共识,即早期胃癌2～3 cm,进展期胃癌5～6cm.如果术后病理证实切缘残端无癌细胞浸润,即使术中的切除范围小于上述范围也无碍患者生存.所以,在保证切缘残端无癌浸润的前提下,不必强行限定切除范围,既可以降低手术范围,又可以提高患者的生存质量.该综述旨在总结近年来本领域内的新进展,总结经验.
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FRAT1与肿瘤的相关性研究进展
众所周知,癌基因、抑癌基因以及信号转导通路在细胞癌变中起重要作用.Wnt/β-catenin信号转导通路是一个十分保守的信号通路,其靶基因c-myc、cylinD1等与细胞增殖、凋亡调控有关.研究发现,原癌基因FRAT1是Wnt/β-catenin信号通路的正向调节因子,其异常表达与人类多种疾病密切相关.目前研究证实FRAT1的表达与人类多种肿瘤的恶性程度、临床分期及预后相关,研究FRAT1与肿瘤的相关性有望为肿瘤的早期诊断及治疗提供新的潜在靶点.
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微RNA与肺癌治疗的研究进展
微RNA(miRNA)是一种内源性长为18～ 25个核苷酸的小分子非编码RNA,通过与特定mRNA 3 'UTR(非编码区)结合抑制蛋白质表达参与生物的发育、代谢及肿瘤的发生、发展等生命现象.近年来,越来越多的研究显示miRNA几乎在肺肿瘤癌变的每一个过程(如肿瘤的发生、侵袭和转移)以及抗癌药物等方面产生影响,miRNA在肺癌中发挥原癌基因的作用及抑癌基因的作用.因此,miRNA很有可能成为肺癌靶向治疗的有效靶点,为肺癌的治疗提供新方法.该文结合国内外新报道,论述miRNA在肺癌治疗方面的研究进展.
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乳腺癌放疗导致心脏损伤的相关研究进展
放疗已被公认为可以提高乳腺癌患者的局部控制率以及总生存率.但是,由于乳腺癌患者的生存期得到了极大改善,关于乳腺癌放疗导致的心脏损伤得到了越来越多的关注,相关调查显示,心脏毒性已经是早期乳腺癌患者放疗后非乳腺癌死亡的主要原因之一.然而,对于放疗导致心脏损伤的机制及相关影响因素的认识并不全面,缺乏有针对性的治疗方法,这将成为日后研究的热点.
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RUNX3基因与恶性肿瘤的研究新进展
RUNX3作为RUNX3基因家族转录因子的一员,在细胞生长、发育、凋亡和信号转导及其生物学效应有着举足轻重的作用.抑癌基因RUNX3的失活戏丢失在肿瘤及表达下降的程度与肿瘤患者的生存及预后存在密切关系.目前巳证实,在胃癌等相关恶性肿瘤中都相继出现了RUNX3基因转录和翻译水平的下调,随着RUNX3基因在肿瘤中作用机制更深一步的揭示,必将为各类恶性肿瘤的临床治疗奠定良好的基础.
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普洱茶抗肿瘤作用的研究进展
普洱茶是后发酵茶,富含有茶多酚、茶色素、茶多糖、茶氨酸以及咖啡因等多种活性成分,具有减肥、降脂、抗肿瘤等作用.普洱茶在体内外均具有抗肿瘤作用,与其他药物联合也具有辅助抗肿瘤的作用,且能提高机体免疫力.谈文通过分析普洱茶中不同活性成分的抗肿瘤作用及机制,推断其抗肿瘤作用的物质基础及其可能的机制,为其抗肿瘤作用的进一步研究提供科学依据.
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异硫氰酸苯乙酯抗肿瘤的研究进展
异硫氰酸苯乙酯(PEITC)是常见的人工合成的抗肿瘤单体,其具有良好的抗肿瘤作用.目前证实PEITC在肝癌、乳腺癌及骨髓瘤等恶性肿瘤的体外试验中的抗肿瘤效果显著,诱导细胞凋亡作用明显.该文主要就PEITC预防肿瘤、诱导肿瘤细胞凋亡及抑制侵袭转移等方面的作用进行阐述.除抗肿瘤之外,PEITC还具有抗炎和提高机体免疫力的功效.PEITC是理想的防癌剂,在未来抗肿瘤领域中一定会扮演重要的角色,值得临床推广和使用.
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微RNA在宫颈癌中的研究进展
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要致病因素.微RNA(miRNA)是一类内源性非编码小分子RNA,在转录后水平调节基因表达,与恶性肿瘤发生、发展密切相关.该文就miRNA在宫颈癌中的表达及其致癌机制予以综述,以期为宫颈癌的诊断和治疗提供新的思路.
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TNIP1基因多态性与系统性红斑狼疮易患性的系统评价
目的 探讨TNIP1基因多态性与系统性红斑狼疮(SEE)易患性的关系.方法 计算机检索数据库,时间为1990年1月至2013年8月收集有关TNIP1基因多态性与SLE易患性病例对照研究,提取纳入文献的相关数据进系统评价,以病例组与对照组TNIP1基因位点模型的比值比(OR)为效应指标,漏斗图检测发表偏倚.结果 共6篇研究符合纳入标准,累计病例数2556例,对照组3158例.Meta分析表明TNIP1基因rs7708392多态性与SLE易患性有统计学意义[纯合子比较模型(GG vs CC):OR =0.57,95％CI0.39～0.83,P=0.003;杂合子比较模型(CG vs CC):OR=0.72,95％CI:0.58～ 0.89,P=0.003;显性遗传模型(CG+ GG vs CC):OR=0.70,95％ CI0.55～0.87,P=0.002;隐性遗传模型(GG vs CC+GC)OR=0.70,95％ CI 0.58～0.85,P=0.0003].结论 TNIP1基因rs7708392多态性与SLE易患性有明显关联性.
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白细胞与钾离子联合辅助诊断及治疗急性ST段抬高型心肌梗死的研究
目的 探讨白细胞和钾离子在急性ST段抬高型心肌梗死的诊断及急性期治疗中的作用.方法 选取2008年1月至2011年12月沧州市人民医院收治的心肌梗死患者105例,根据ST段是否升高分为ST段抬高组(55例)和非ST段抬高组(50例),另外选取40例健康体检者作为正常对照组,比较三组受试者白细胞和钾离子的情况及其与病情的关系.结果 与正常对照组及非ST段抬高组患者相比,ST段抬高组白细胞数计数显著增高,钾离子水平显著下降(P＜0.05).ST抬高组患者的病死率、心力衰竭发生率、心脏病复发率均显著高于非ST抬高组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ST段抬高心肌梗死患者入院时白细胞计数及钾离子水平,对于患者的诊断、治疗及预后评估具有重要的价值,可以作为ST段抬高型心肌梗死的关键指标.
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趋化素对大鼠血管平滑肌细胞生物学行为的实验研究
目的 探讨趋化素对大鼠胸主动脉平滑肌细胞生物学行为的作用.方法 利用脂质体2000及PBS转染大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMC),联合空白对照组A、阴性对照组B及抑制组C,观察其对细胞增殖、迁移和凋亡的影响.结果 在增殖实验中,C组在24h后,光密度值为0.62±0.11均低于A组(0.92±0.16)和B组(0.89 ±0.12),差异有统计学意义(P＜0.05);在细胞迁移实验中,C组的细胞数(0.35±0.08)显著少于A组(3.11±0.61)和B组(2.97±0.83)(P＜0.05);A、B、C组的平均细胞凋亡率分别为(5.5±0.7)％、(6.3±1.0)％和(14.2±3.7)％,C组的凋亡率分别高于A组和B组(P＜0.05).结论 沉默趋化素能够显著抑制大鼠VSMC的增殖和迁移,并能提高其凋亡水平,为血管增生性疾病的防治提供实验依据.
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探讨降钙素原及C反应蛋白与重度脓毒血症患者预后的关系
目的 研究降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义.方法 以2010年3月至2013年5月在佛山市高明区人民医院住院治疗的40例胸腔术后的重度脓毒血症患者作为研究对象,在脓毒血症确诊后的第1,3,5,7,10日分别抽血检测患者的PCT及CRP.结果 40例胸腔术后脓毒血症患者,治疗1个月后24例患者存活,作为存活组,16例患者死亡,其中7例2周内死亡,9例在2～4周内死亡,并列为死亡组;存活组和死亡组PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的评分在第1,3日较高,随着治疗时间的延长,PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐降低,而存活组患者在第10日PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分下降幅度明显高于第1周内,死亡组PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分在第7,10日下降幅度明显低于存活组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).PCT与APACHEⅡ评分有相关性(r =0.327,P=0.021),CRP与APACHEⅡ评分存在相关性(r=0.378,P=0.002);第7日PCT、CRP及APACHEⅡ评分预测术后重度脓毒血症患者28 d死亡的ROC曲线,三项指标均有明显的敏感性和特异性,三项指标ROC曲线下面积＜0.75,提示单个指标评估重度脓毒血症28 d预后有一定的不足之处.结论 胸腔术后重度脓毒血症患者确诊后第7日PCT、CRP水平与脓毒血症病情严重程度密切相关,同时检测PCT和CRP对重度脓毒血症患者预后评估有重要的临床意义.
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面肌诱发肌电图在评估显微血管减压术治疗面肌痉挛的应用研究
目的 研究面肌诱发肌电图在评估显微血管减压术治疗面肌痉挛的应用价值.方法 将2010年1月至2012年12月北京大学深圳医院神经外科收治的面肌痉挛患者60例纳入研究,根据显微血管减压术后的面肌诱发肌电图检查结果分为下颌缘支-眼轮匝肌(MD-OC)反应阳性的30例患者作为阳性组和MD-OC反应阴性的30例患者作为阴性组,均应用显微血管减压术治疗,随访治疗效果及生活质量.结果 术后1周时和术后6个月随访过程中,两组患者治疗疗效比较差异有统计学意义(Z=12.533,15.353,P＜0.05).阳性组患者术后的躯体、心理、社会、认知功能及生活总质量评分均明显低于阴性组[(68.4±9.1)分vs (75.1±11.3)分、(59.8±7.3)分vs (65.3±9.3)分、(63.3±9.4)分vs(71.8±11.3)分、(56.3±8.9)分vs (62.8±7.7)分,P＜0.05].结论 面肌诱发肌电图能够较好地评价显微血管减压术后的治疗效果和生活质量,对于患者病情的评估具有积极临床价值.
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敷料在糖尿病足治疗中的应用现状及展望
敷料在糖尿病足创面愈合中起到了非常重要的作用.传统敷料因其取材广泛、使用方便、价格低廉,在我国糖尿病足创面处理中占有重要地位.基于湿性伤口愈合理论而研发的多种新型敷料也越来越多地应用于临床,在糖尿病足的治疗中取得了不错的疗效.作为创面愈合过程中的辅助工具,不论传统敷料还是新型敷料均有其优势及弊端,只有对敷料的特征精确掌握,才能做到合理的选择和使用敷料,并使其发挥好的临床效果.
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膳食脂肪酸与肥胖、2型糖尿病和心血管疾病关系的研究进展
有证据表明,饮食不当与超重肥胖、2型糖尿病(T2DM)及其相关的心血管病发病率升高关系密切,尤其是全球化的食品工业使低价高热量预包装食品大量供应给人们.其中大量的饱和脂肪酸和反武脂肪酸可增加罹患T2DM和心血管病的风险,是食物中危险因子的代表;而某些不饱和脂肪酸则对人体有益.该文就膳食脂肪酸与肥胖、T2DM和心血管病关系的研究进展予以综述.
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从病理生理学上探讨胰高血糖素与2型糖尿病
2型糖尿病(T2DM)以高血糖为特征,通常因出现胰岛素抵抗而使胰岛素分泌出现障碍,而近年来胰高血糖素在T2DM中的重要作用得到了人们的高度关注.胰高血糖素是一种由胰脏胰岛α细胞分泌的促进分解代谢的激素,它在机体血糖升高时能够促进糖原分解、糖异生和酮体生成.对于胰高血糖素受体被破坏的糖尿病大鼠,即使不进行胰岛素治疗,其血耱也可变为正常.胰岛α细胞调节异常能够更好地解释糖尿病的病理生理学特性,并且将发展成为糖尿病治疗的新方向.
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NLRP3炎症体与糖尿病并发症的研究进展
核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)炎症体包含NLRP3、细胞凋亡相关的斑点样蛋白质和caspase-1前体,可以通过激活胱天蛋白酶caspase-1,促进白细胞介素(IL) 1β和IL-18的成熟和分泌,引起炎性反应.糖尿病及其并发症(如动脉粥样硬化、糖尿病肾病)通过高血耱、高胆固醇血症、高尿酸血症等激活NLRP3炎症体,引起IL-1β、IL-18水平升高,诱发炎性反应.目前研究发现,减少对NLRP3炎症体激活的刺激,可以预防和减轻糖尿病并发症,为耱尿病及其并发症的防治开拓了新的空间.
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血糖控制与糖尿病慢性并发症关系的循证研究
血糖控制是糖尿病综合管理的重点.循证医学证实严格的血糖控制可降低糖尿病徼血管并发症的风险,而其与大血管获益的关系尚存在不确定性;血糖波动参与糖尿病慢性并发症的发生和进展.为平衡血糖控制的获益与风险,更好地延缓糖尿病慢性并发症的进展,对糖尿病患者应采取早期、长期、平稳的个体化降糖策略,并应注重采取综合治疗方案.
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糖尿病患者内皮祖细胞功能的研究进展
血管功能损伤是糖尿病心血管并发症发病的关键过程.内皮祖细胞(EPCs)在血管损伤后能够从骨髓动员,向受损的血管部位迁移、归巢,终分化为内皮细胞,促进血管修复.目前研究发现,糖尿病患者EPCs受损导致的血管再生障碍可能在糖尿病心血管并发症的发病过程中发挥主要作用.该文对高糖诱导EPCs损伤所涉及的机制以及目前改善糖尿病患者EPCs功能的方法进行综述.
