医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MDM2/p53通路与心血管疾病的研究进展
鼠双微基因2(MDM2)是一原癌基因,因mRNA的不同剪切可形成多种不同相对分子质量的变异体,如p57、p64、p85、p90等.在正常细胞中,MDM2和野生型p53有着精细的平衡,其相互调节形成负反馈回路:p53诱导MDM2表达,MDM2与p53结合形成p53-MDM2复合物,使p53泛素化而被蛋白酶降解.MDM2-p53反馈体系与其他信号转导途径一起形成调控网络,参与细胞生长抑制、凋亡、细胞周期调控等各种生物进程.现对MDM2/p53途径在心血管疾病中的研究进展进行综述.
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转化生长因子β及其信号通路的研究进展
转化生长因子β(TGF-β)是具有生物活性的多肽,是TGF-β超基因家族的一员,TGF-β的功能复杂并日益受到人们的关注.TGF-β可激活Smad通路,亦可激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路,激活的MAPK通路有细胞外信号调节蛋白激酶、p38和c-Jun N-末端激酶三条通路.现就TGF-β家族结构特征、生物学作用、TGF-β的信号转导通路作一综述.
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血管生成素1对炎性反应机制的研究进展
血管生成素(Ang)是一类新发现的促血管生成因子,具有明显的抗炎作用,是促内皮细胞特异的促血管新生因子家族,包括Ang-1、Ang-2、Ang-3、Ang-4四种分子.其共同的特异性受体为酪氨酸蛋白激酶Tie(包括Tie1和Tie2),Tie1的配体目前还不清楚,Tie2的配体是Ang.其中Ang-1/Tie-2系统在新生血管生成、促进血管成熟与稳定抑制血管渗漏及炎性反应中发挥着重要作用.
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PTEN基因对血管平滑肌细胞影响的研究进展
再狭窄严重制约了经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效.其病理基础是新生内膜的形成;而血管平滑肌细胞增殖和迁移则是其主要成因.PTEN是至今发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因.对细胞的生长、增殖、分化、凋亡、黏附、迁移和血管生长等许多生物学行为有重要影响.近年来,对PTEN的研究逐渐从肿瘤领域延伸到一些非肿瘤领域中,随着研究的深入,人们发现其在再狭窄、心肌肥大、高血压、动脉粥样硬化中也发挥重要的作用.
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小鼠子宫内膜干细胞的研究进展
子宫内膜干细胞是一种成体干细胞,可通过不对称分裂对子宫内膜进行修复.现有许多学者致力于子宫内膜干细胞的研究,标记滞留细胞技术和Hoechst 33342-SP法是常用的子宫内膜干细胞研究的方法,这些方法在用于人和小鼠子宫内膜干细胞的研究中各有其局限性.人子宫内膜干细胞研究受多种因素的限制,而小鼠成为一个重要的替代模型.现就小鼠子宫内膜干细胞的研究现状进行论述,并对其今后的研究前景进行展望.
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氧自由基与高原病研究进展
高原地区缺氧低压等因素,易引起高原病的发生.高原病发生机制复杂,近年来研究热点多集中在对氧自由基的研究.高原缺氧环境下,能量代谢障碍、紫外线辐射量增加等因素导致机体氧化和抗氧化失衡,氧自由基增多.过多的氧自由基又可损伤生物膜,引起蛋白质变性和DNA突变,甚至干扰细胞信号转导,引起细胞凋亡,影响组织细胞功能,终引起高原病的发生.因此,氧自由基可能是引起高原病发生的重要中介因素,研究氧自由基与高原病的关系,可为今后高原病的防治工作提供新思路.
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情绪反应动物模型的研究进展
情绪在日常生活中对人的影响巨大,而情绪反应引发疾病并影响其发展的机制尚未清晰.为追本求源,情绪反应动物模型的建立显得尤为重要.但是从情绪模型诞生起,就存在造模方法的缺陷,如存在躯体的应激.同时,模型的评价也不尽客观.而寻找其解决方法对于完善模型和扩大模型的应用极为重要.现对常见的情绪反应动物模型的造模方法和评价方法进行综述,以期为情绪反应动物模型的研制提供可资借鉴的思路与方法学参考.
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早期综合康复疗法对脊髓损伤康复的研究进展
脊髓损伤具有发病率、致残率高的特点.每年在100万人中,约有50人发生脊柱脊髓损伤.其中有90%是死于送往医院的途中,存活者留有不同程度的功能障碍,严重影响患者的生存质量,给患者家庭和社会带来了沉重的负担.脊髓损伤康复治疗方案种类繁多,但目前主要采用综合性早期康复治疗、综合性早期康复护理干预、家庭康复训练及新技术运用等.临床研究表明,综合康复治疗疗效明显优于单一方法治疗,因此综合康复治疗方案发展前景广阔.
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臀肌挛缩症手术治疗进展
臀肌挛缩症(GMC)常发生于儿童、青少年时期,如不及时治疗可影响患儿的生长发育,导致髋关节功能受限加重,甚至出现脊柱、骨盆畸形.因此,应尽早手术,松解挛缩带.随着对该病的进一步认识和医疗技术的不断进步,近年来GMC的手术方式也在不断改进,传统的开放式手术及微创手术治疗针对不同的患者在临床上均取得良好的效果.现对该病的手术治疗进展进行简要概述.
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对比剂肾病诊断进展
对比剂肾病(CIN)是医院内获得性急性肾功能不全的常见原因,常导致短期和长期肾功能损害,而及时诊断是有效处理CIN的关键.目前临床上应用诊断肾功能不全的方法(血肌酐水平、肌酐清除率等)在CIN的早期诊断中具有明显的局限性.因此,寻找早期诊断CIN的方法成为临床研究重点.研究表明胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肝脏型脂肪酸结合蛋白等在CIN的诊断中具有重要作用.
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肺栓塞的治疗进展——血管内介入治疗
肺栓塞是栓子堵塞肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍的临床和病理综合征.治疗方法是溶栓、抗凝、介入、手术、改善通气降低肺动脉压,但溶栓再通率不能预测,且禁忌证、并发症限制了其应用.介入治疗是使血管再通的直接有效方法,能迅速改善循环障碍,提高生存率.其方法较多,导管溶栓、碎栓、机械消散术、球囊扩张成型,能迅速缓解症状,改善预后.下腔静脉滤器能拦截血栓,有利于下肢静脉及盆腔静脉溶栓、取栓、手术,从而降低肺栓塞发生率,尤其是临时及可回收滤器以操作简单,并发症少而有广阔的应用前景.
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蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血机制和治疗
动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种发病率和病死率都较高的疾病.迟发性脑缺血(DCI)是导致患者高病死率的主要原因.DCI的发病机制涉及脑血管痉挛、皮层扩散抑制、微血栓形成、微循环功能障碍等.治疗方法包括循环动力治疗、血管内治疗、尼莫地平、他汀类药物、硫酸镁及其他药物治疗.现主要从发病机制及治疗方法等方面对DCI予以综述.
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功能性消化不良发病机制的研究进展
功能性消化不良(FD)是临床上常见的一种功能性胃肠病,其发病机制至今尚不清楚.目前多数认为与胃肠运动障碍、内脏敏感性增加、幽门螺杆菌感染、胃肠激素、精神心理因素等有关,但任何一种发病学说都无法概括该病的全部临床表现.目前一致观点认为,此病是多种发病机制共同参与和共同作用的结果,脑-肠轴以及其相关的胃肠激素备受关注.现就近年来有关FD的发病机制的研究进展作一综述,着重论述胃肠激素在FD中的作用.
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脾窦岸细胞血管瘤诊治的研究进展
脾窦岸细胞血管瘤(LCA)是发生于脾脏窦岸细胞的一种良性肿瘤.因本病少见,文献中多为个案报道,临床及病理医师对其认识不足,且影像学检查也缺乏特异性改变.因此,术前极易被误诊为脾脏其他病变.脾脏切除是目前治疗LCA的主要手段.近年来,有关LCA的病例报道逐渐增多,为提高对本病的认识,现对LCA临床、影像学及病理组织学诊断与鉴别诊断方面的相关研究予以综述.
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子宫内膜间质肉瘤8例临床报告并文献复习
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床诊治方法及预后相关因素.方法 对8例ESS患者的临床资料进行总结分析,并就相关文献进行复习.结果 本组高度恶性、低度恶性各4例.临床分期为：Ⅰ期3例,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例.全部病例均经手术治疗,术后均行全身静脉化疗,其中2例行腹腔化疗,2例行髂动脉栓塞化疗,1例行孕激素治疗.随访2例死亡.结论 ESS恶性程度与预后关系密切,治疗以手术为主,综合运用化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段,以减少复发、提高生存率.
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主动脉球囊反搏治疗25例急性重症心肌梗死患者的疗效观察
目的 观察主动脉球囊反搏术(IABP)支持下急性重症心肌梗死患者行状动脉介入治疗的效果.方法 对25例行介入治疗的急性重症心肌梗死患者应用IABP治疗1 ～9 d,平均(3.28±2.31) d,观察治疗前后血压和心率的改变.结果 本组25例患者应用IABP治疗后血压均明显增高(P＜0.05),心率明显减慢(P＜0.05).结论 急性重症心肌梗死患者在IABP支持下行急诊冠状动脉介入治疗可增加治疗的安全性,降低病死率,减少血管再闭塞率及提高手术成功率.
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阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛86例疗效观察
目的 观察阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法 164例UAP患者随机分为两组:阿魏酸钠组(治疗组)和丹参组(对照组),观察两组患者的临床症状疗效、心电图改善情况,治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化及不良反应发生情况.结果 治疗组临床症状及心电图改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前后hs-CRP均无显著变化(P＞0.05);两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 阿魏酸钠治疗UAP疗效明显,安全性佳,值得临床推广应用.
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舍曲林联合奎硫平治疗脑卒中后抑郁症60例疗效观察
目的 观察舍曲林联合奎硫平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 将病程在6个月至2年的60例首次住院的脑卒中后抑郁症患者,随机分对照组(舍曲林组)和观察组(舍曲林联合奎硫平组)各30例.治疗6周后,采用汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD-17)评定疗效.结果 两组治疗后各时间点HAMD-17评分均较治疗前明显下降.两组治疗前后各时间点的HAMD-17评分比较差异有统计学意义(F=126,P＜0.05).观察组治疗后2、4、6周HAMD-17评分下降趋势比治疗组更明显(P＜0.05).观察组的临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(H=5.67,P＜0.05).两组患者均未发现明显的不良反应.结论 舍曲林联合奎硫平治疗脑卒中后抑郁症有较好的临床效果,值得临床推广应用.
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难治性肾病综合征激素给药途径的探讨
目的 探讨难治性肾病综合征(RNS)激素静脉给药的临床疗效.方法 56例RNS随机分为对照组、治疗组,对照组泼尼松片1 mg/(kg·d)顿服;治疗组用等量甲强龙粉针剂静脉给药,治疗4周.分析两组治疗前后血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白(24hUP)的变化.结果 治疗4周后,治疗组TP、ALB、24hUP较对照组恢复显著(P＜0.01),Scr及BUN亦改善明显(P＜0.01).结论 难治性肾病综合征患者采用激素静脉给药疗效肯定.
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早期呼吸干预救治28例严重胸脑伤伴多发伤的体会
目的 探讨早期采用呼吸干预-机械通气救治严重胸脑伤伴多发伤的临床经验,以提高救治效果.方法 回顾性分析2008年7月至2011年3月我科收治的198例外伤患者中28例严重胸脑伤伴多发伤患者的临床资料.结果 救治成功24例,死亡4例(含家属放弃救治自动出院2例).结论 早期呼吸干预-机械通气是提高救治成功率的重要措施.
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老年股骨粗隆间骨折患者髓内钉固定的优势与不足
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者髓内钉固定的优势与不足.方法 回顾性分析2005年7月至2008年12月期间在我院进行髓内钉治疗的70岁以上股骨粗隆间骨折患者43例的临床资料,并统计骨折愈合时间及术后并发症.结果 患者随访4 ～45个月,平均17个月,骨折愈合时间70 ～120 d,平均92 d,无骨不连.并发症:术中发生粗隆下骨折2例,给予改用加长型髓内钉固定,骨折愈合;深静脉血栓6例.结论 优势:操作相对容易,出血量少,相对安全稳定,适应症更宽.不足:术中操作依赖透视机,术中新发骨折概率偏高,且有可能造成固定困难,手术创伤加大、风险增加.
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孕激素受体与子宫内膜癌关系的研究进展
孕激素受体与子宫内膜癌关系密切,其在子宫癌组织中的表达水平可以综合反映病程、病变性质,同时可作为预测预后的指标.癌变的子宫内膜中,孕激素受体含量显著低于正常子宫内膜,且随子宫内膜增生的程度呈下降趋势.孕激素对内膜细胞和内膜癌细胞的作用是多环节的,但具体机制不明.在此旨在更深入地了解孕激素受体与子宫内膜癌的关系,以及应用孕激素治疗子宫内膜癌的可能机制.
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肝癌DNA甲基化的研究进展
肝癌的发生同其他人类肿瘤一样,都是由表观遗传学异常和基因改变共同引起,DNA甲基化是表观遗传学上研究为深入的一种机制.在肝癌的发生发展过程中,抑癌基因等肿瘤相关基因的高甲基化和整个基因组水平的低甲基化起着重要作用,肝癌的甲基化研究对肝癌的早期诊断和病情预后的监测及其防治具有重要意义.在此对肝癌DNA甲基化特征及其临床意义进行阐述.
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肿瘤医学微小RNA与子宫颈癌
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一.微小RNA(miRNA)是一类小分子非编码调控的单链RNA.近年来,关于miRNA与子宫颈癌关系的研究成为热点.大量的研究表明,miRNA在细胞增殖、凋亡和肿瘤形成等方面广泛而精确地调控蛋白质的合成.miRNA的异常表达被认为与宫颈癌的发生与发展密切相关.现就miRNA与子宫颈癌的发生、发展及治疗和预后等方面予以综述.
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肿瘤坏死因子超家族成员分子结构的研究进展
肿瘤坏死因子超家族成员(TNFSF)是体内重要的一类细胞因子,其含有共同结构序列--TNF同源结构域(THD),通过THD结构域,TNF配体与富含半胱氨酸结构域(CRDs)的TNF受体相结合.又由于不同分子含有的CRDs数目及类型的不同,使得TNF与TNF-R结合后发挥不同的生物学特点.现对TNF超家族和TNF-R的分子结构的研究进展予以综述.
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肺癌肿瘤标志物的临床应用与研究进展
癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段、前胃泌素释放肽和鳞状细胞癌抗原是常用的肺癌标志物.目前,单一的标志物不能用于无症状人群或高危人群的肺癌筛查,但对肺癌的鉴别诊断、疗效评价、复发或转移监测、预后判断具有重要临床价值.对Dickkopf-1、血浆激肽释放酶、MicroRNA等新发现的肺癌标志物还应进行大量的临床应用评价.今后,应积极探究对肺癌特异性和敏感性俱佳的标志物.
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miRNA与肿瘤耐药关系的研究进展
微小RNA(miRNA)参与生命过程中一系列的重要过程,其异常表达与肿瘤的发生、发展密切相关.不同miRNA可呈现出癌基因或抑癌基因样功能,并有一定的组织特异性.一些miRNA以肿瘤细胞中对药物敏感的相关基因为靶点,以此提高抗肿瘤药物的疗效.天然提取物(如大豆异黄酮、3,3′-二吲哚甲烷、儿茶素酸酯等)可改变miRNA表达谱,使肿瘤细胞对传统治疗方法的敏感性增加,提示以特定的miRNA为靶点,通过克服耐药性开辟新的途径,可以改进肿瘤治疗的结果.
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MRCP结合薄层FIESTA与B超在腹腔镜胆囊切除术前诊断胆管结石的对照研究
目的 探讨MRCP及薄层FIESTA在腹腔镜胆囊切除术前诊断胆管结石的价值.方法 回顾分析338例行MRCP及薄层FIESTA和B超检查并外科手术的胆石症患者资料.结果 338例术后共发现胆管结石87例,MRCP+薄层FIESTA与B超诊断胆管结石总的诊断准确率分别为97.7%和79.3%,明显高于B超(χ2=28.93,P<0.01);按结石大小分组对比,结石径线≥2 cm组和1 ～2 cm(含1 cm)组,MRCP、MRCP+薄层FIESTA和B超检出率均无明显差异（均P>0.05）;<1 cm 组45例,MRCP+薄层FIESTA明确诊断44例(97.8%),B超仅明确诊断28例(62.2 %),检出率明显高于B 超(χ2=35.56,P<0.01).结论 胆管结石以及结石大小的判断应以MRCP+冠状位薄层FIESTA为主,综合分析MRCP、FIESTA图像,为腹腔镜胆囊切除术前制定手术方案提供依据.
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高通量血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察
目的 观察高通量血液透析(HFHD)对尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 将维持性血液透析合并皮肤瘙痒患者34例随机分为两组:低通量组和高通量组,各17例,分别给予低通量和HFHD,持续8周.用视觉模拟评分法(VAS)评价患者皮肤瘙痒程度改变,留取血液标本,比较患者血清肌酐、尿素、钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)和β2微球蛋白(β2-MG)等指标的变化.结果 单次透析后,高通量组患者血清iPTH和β2-MG水平下降率明显高于低通量组(P＜0.01).8周后,低通量组患者VAS评分无明显变化(P＞0.05).高通量组患者VAS评分明显下降(P＜0.01);血清肌酐、尿素、血钙水平较8周前未见明显变化(P＞0.05),但血磷、iPTH、β2-MG水平下降明显(P＜0.05),且低于低通量组.结论 HFHD可缓解尿毒症皮肤瘙痒症状,这可能与其增加了对中大分子溶质的清除及改善钙磷代谢有关.
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糖皮质激素在急性面神经炎定位治疗中的运用
目的 观察急性面神经炎患者依据定位诊断,运用不同剂量糖皮质激素治疗的疗效.方法 按照病例纳入标准,选择急性面神经炎患者120例,病程均在2周以内,随机分成治疗组和对照组,每组各60例.治疗组依据病变部位进行定位给予不同剂量药物治疗;对照组单纯给予不变计量常规药物治疗,两组患者均连续治疗4周.结果 两组患者治疗4周后面神经功能评分值均显著高于治疗前(P＜0.01),且治疗组治疗后的评分值和疗效均明显优于对照组(P＜0.05).结论 用定位治疗的方法治疗急性面神经炎疗效显著.
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螺旋CT对脊椎结核与肿瘤诊断及鉴别诊断的价值
目的 探讨螺旋CT对脊椎结核与肿瘤的诊断及鉴别诊断的价值.方法 回顾分析经病理证实的86例脊椎结核和肿瘤病例.结果 82例脊椎结核螺旋CT表现为椎体溶蚀性骨质破坏,小片状死骨形成,椎间盘破坏,椎间隙狭窄,以及椎旁寒性脓肿形成.4例脊椎肿瘤表现为椎体及附件骨质破坏,并椎旁软组织肿块形成,均未累及椎间盘.结论 螺旋CT在脊椎结核与肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要价值.
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重组人生长激素对不同青春期特发性矮小症疗效研究
目的 探讨重组人生长激素对不同青春期时期特发性矮小症(ISS)患儿的疗效.方法 应用重组人生长激素治疗青春期不同时期ISS患儿6个月,比较三组患儿治疗前后生长发育、血糖、甲状腺功能和血胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白3的差异.结果 三组ISS患儿治疗后的身高、体质量、生长速度和骨龄较治疗前增加,其中在身高和生长速度方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).青春期前期组ISS患儿治疗后的生长速度改善显著高于青春期中期组和后期组患儿(P＜0.05).三组ISS患儿治疗前后的血糖和甲状腺功能均处于正常状态,且三组间血糖和甲状腺功能无明显差异(P＞0.05).三组患儿治疗后的血胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度较治疗前均显著增加(P＜0.05),其中青春前期组患儿改善程度显著高于青春期中期组和后期组(P＜0.05).结论 重组人生长激素对青春期前期ISS患儿疗效好,ISS患儿应早期治疗.
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颈动脉及下肢动脉硬化在预测2型糖尿病合并冠心病中的作用
目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉硬化(CAS)及下肢动脉硬化(LLAS)与冠心病的关系以及两者单独或联合应用对冠心病的预测作用.方法 将200例2型糖尿病患者分为冠心病组及非冠心病组,均接受颈动脉及下肢动脉血管彩超检查,Logistic分析冠心病与动脉粥样硬化的关系.采用ROC曲线确定界值和预测指标.结果 Logistic分析提示颈动脉及下肢动脉粥样硬化是糖尿病合并冠心病的危险因素,OR值分别为1.841和2.409.颈动脉硬化、下肢动脉硬化及颈动脉硬化+下肢动脉硬化的ROC曲线下面积分别77.4%、80.8%、82.7%,三种方法的界值点均为2级,预测冠心病的灵敏度分别为88.2%、61.8%、64.7%,特异度分别为49%、88.2%、86.7%.结论 颈动脉及下肢动脉粥样硬化与2型糖尿病合并冠心病密切相关,颈动脉硬化≥2级、下肢动脉硬化≥2级、颈动脉硬化+下肢动脉硬化≥2级对冠心病均有预测作用.
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反复心绞痛患者服用阿司匹林后尿11-脱氢血栓素B2及血小板聚集功能的变化
目的 评价血小板聚集功能和尿11-脱氢血栓素B2在评定反复心绞痛患者服用阿司匹林方面的价值.方法 48例反复心绞痛患者和50例一次心绞痛患者服用阿司匹林(100 mg/d)至少7 d以上,测定血小板聚集功能和尿11-脱氢-血栓素B2的含量.结果 花生四烯酸作诱导剂时,反复心绞痛患者与一次性心绞痛患者相比其血小板聚集功能的差异有统计学意义(P<0.01);反应敏感者尿11-脱氢血栓素B2与反应不敏感者相比其差异有统计学意义(P<0.01).结论 服用阿司匹林后,需检测血小板聚集功能和尿11-脱氢-血栓素B2.
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慢性B细胞淋巴细胞白血病的免疫表型研究
目的 探讨免疫表型在慢性B细胞淋巴细胞白血病(B-CLL)诊断及预后评价中的应用价值.方法 应用流式细胞仪,采用系列相关单克隆抗体和三色流式细胞术对37例慢性B细胞淋巴细胞白血病患者进行免疫表型分析.结果 37例B-CLL患者中大部分表达CD5、CD19、CD20、人白细胞DR抗原(HLA-DR),有部分表达CD22、cyCD79a、CD38、zeta链相关蛋白70(ZAP-70),极少表达CD7、CD13,不表达CD3、CD14、CD34.B-CLL患者ZAP-70表达的阳性率为13.5%,其中Binet A期患者有3.8%(1/26)表达ZAP-70,Binet B+C期患者有36.4%(4/11)表达ZAP-70,ZAP-70在Binet A期和Binet B+C期的表达存在显著差异(P＜0.05).结论 对B-CLL患者进行免疫表型分析,对于诊断及预后评价有重要意义.ZAP-70可作为B-CLL有效的预后指标.
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封闭血管紧张素疗法治疗糖尿病共性高血压的某些循证医学研究进展
高血压是糖尿病常见的合并症,占糖尿病人群的20% ～60%,是促发糖尿病各类并发症发生与发展的危险因素,是降低糖尿病患者生命质量、生存寿命和增加经济负担的重要杀手.从循证医学观点出发,采取积极的防护方略,系统化、程序化采取封闭血管紧张素疗法治疗糖尿病共性高血压可以有效延缓糖尿病及其并发症的发生与发展.
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血糖波动对心血管内皮影响的新进展
中国糖尿病患病率成倍增长,近几年血糖波动逐渐为人们所重视.波动性高血糖相对于持续性高血糖更能增加糖尿病患者发生并发症的危险性,尤其是对心血管内皮细胞的损害.血糖波动通过氧化应激等机制损伤内皮细胞参与糖尿病并发症的进展.因此,对血糖波动的正确认识、评价和积极控制将有助于减缓糖尿病并发症的发生,改善患者预后.
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糖尿病肾病发病机制研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要并发症和终末期肾脏疾病的主要死亡原因之一,其发病率逐年上升.DN发病机制复杂,目前尚未完全清楚,其中涉及血流动力学改变、糖代谢紊乱及由此所致的非酶糖基化、多元醇通路激活、血管活性物质及细胞因子激活、氧化应激、蛋白激酶C激活、激肽释放酶-激肽系统作用、脂代谢紊乱、遗传等多个因素的相互作用,在此就DN的发病机制近的研究进展予以综述.
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药物模拟心肌缺血后适应的研究进展
应用缺血后适应(IPost)的机制进行药物后适应的开发研究成为临床治疗缺血性心脏疾病的研究热点.IPost的发生机制与其激发心肌内源性活性物质的释放、启动保护性信号转导通路密切相关.目前已发现许多药物通过多个信号转导通路证实参与IPost的发生.现就能够模拟心肌IPost发挥保护缺血心肌作用的相关药物、信号转导通路的新研究进展作一综述.
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磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂治疗下尿路症状的基础与临床研究
勃起功能障碍和下尿路症状之间存在独立相关性.两者的相互影响机制一般认为主要与一氧化氮/一氧化氮合酶的变化、自主神经系统过度活动、RhoA/Rho激酶及内皮素通道的影响和盆腔动脉硬化症四个方面有关.磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂可通过对逼尿肌、尿道及前列腺部平滑肌产生舒张效应从而改善膀胱出口部梗阻,单独应用或联合α-受体阻滞剂能有效改善下尿路患者的症状及生活质量评分,联合应用效果更佳.
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氯吡格雷停药后存在的血小板功能反跳现象
对于急性冠状动脉综合征患者的治疗,除非有高出血风险,氯吡格雷应联合阿司匹林使用至少1年.但有部分患者停用氯吡格雷后发生的心血管不良事件,一些研究认为此现象与停用氯吡格雷后血小板功能反跳有关.在此对停用氯吡格雷后血小板聚集率增加的定义,血小板功能反跳现象与血小板聚集能力、炎性因子等之间的关系及延长使用或逐渐停用氯吡格雷能否预防此反跳现象的发生予以综述.
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椎间盘镜术的研究进展
椎间盘镜术(MED)实质是传统手术的微创化和内镜化,该微创技术目前在治疗腰椎间盘突出症方面已成熟.在广大临床医师的不断探索下,其临床适应证由单纯的腰椎间盘髓核摘除扩大到MED镜下颈椎间盘摘除、椎间植骨融合以及胸腰段的椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定,在此就MED的研究现状及进展进行综述.
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EMR/ESD中黏膜下注射材料的研究进展
内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)逐渐成为一种切除消化道癌前病变与早癌的一种标准微创治疗手段.使用黏膜下注射让黏膜隆起便于切除,有效的黏膜下注射可以减少EMR/ESD的并发症.随着癌前病变与早癌检出率的升高,用于EMR/ESD的技术也在不段完善和提高.现从EMR/ESD的发展对一些新型的黏膜下注射材料进行归纳与阐述,以便寻找理想的黏膜下注射材料.
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腹腔镜手术中血流动力学的改变
腹腔镜手术因其独特的优点很快在临床上得到推广,术中因受气腹、体位及麻醉等的影响,血流动力学改变很明显.气腹可导致PaCO2增加(高碳酸血症);腹内压增高,可使肺顺应性降低和导致血流动力学明显改变,后者变化程度依赖于IAP高低和基础血流动力学状态.气腹时平均动脉压增高和周围血管阻力增加,可引起心脏后负荷增加,而心排血量的变化常依赖于前负荷的变化.在此就人工气腹和体位对妇科腹腔镜手术及腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的变化进行综述.
