医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人体皮下脂肪和内脏脂肪在内分泌代谢方面的差异研究进展
肥胖的患病率在逐年升高,根据体内脂肪堆积部位的不同可分为腹型肥胖和周围型肥胖.研究发现,腹型肥胖者罹患糖尿病、心血管疾病的风险要高于周围型肥胖者.人体的内脏脂肪拥有更丰富的血流和神经分布,具有更高的细胞代谢活性,而且对人体激素的反应更敏感,输出更多的脂肪因子和游离脂肪酸,导致其与代谢疾病的发病风险关联性更高.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎发病机制的研究进展
乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是指由HBV感染引起的肾小球疾病,是我国常见的继发性肾小球肾炎,多发于儿童及青年人.但并非所有被HBV感染的个体均有肾脏受累.在儿童患者中,随着免疫系统的健全,HBV-GN有一定的自发缓解率,并维持肾功能正常,但仍有部分患者的临床症状持续存在,部分甚至进展为慢性肾功能不全.目前对HBV-GN的发病机制尚未完全明确.因此,针对该病的发病机制进行深入研究以指导临床合理有效地治疗是非常必要的.
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降钙素原与脓毒症的研究进展
脓毒症发病急、病情重、病死率高,其临床表现与非感染性的急性炎性反应非常相似,临床上又缺乏可供临床医师参考的特异、灵敏、有效的检测指标,因此两者很难鉴别,致使抗感染药物的使用出现了误用、迟用或滥用的现象.降钙素原(PCT)因其在体内的稳定性好,在炎性反应中尤其是在脓毒症中有一定的敏感性和特异性,一直以来是大家公认的脓毒症生物标志物,其在脓毒症的诊断、鉴别诊断及预后方面都有着一定的作用.
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甲状腺激素受体相关蛋白15的研究进展
甲状腺激素受体相关蛋白15(TRIP15)是一个核受体家族的选择性转录共抑制子,参与构成COP9信号复合体,调节机体蛋白质的降解.TRIP15与涉及转录调节、细胞周期调控、DNA损伤修复的多种生物大分子相互作用,参与细胞增殖、分化、凋亡等重要生理过程,其表达调控的信号通路与肿瘤、脂质代谢紊乱及内分泌疾病的发生与发展密切相关.TRIP15具有复杂的蛋白质相互作用网络及多样的生物学功能,可能会成为疾病治疗的新靶点.
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抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的发病机制
抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎是近年来受到关注的一类由环境、遗传、免疫等多因素共同作用所致的系统性自身免疫性疾病,其发病率逐渐上升.目前有研究认为蛋白酶3和髓过氧化物酶是抗中性粒细胞胞质抗体重要的抗原成分,在启动中性粒细胞全面活化过程中起着重要作用.但其发病机制复杂,目前仍在研究中.
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自身抗体在狼疮性肾炎中的作用机制
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的主要合并症,具有高发生率和病死率.近年来,对LN发病机制的研究有所深入,但仍未完全明确.目前普遍认为,LN与免疫复合物沉积、补体系统异常、细胞凋亡、细胞因子网络失衡和自身抗体产生有关.近年来,关于自身抗体在LN发病机制中作用的研究取得了很大进展,主要包括抗核抗体、参与血管损害的抗体、与补体系统相关的抗体等方面.
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ANGPT2/TIE2信号通路与急性髓细胞白血病关系的研究进展
促血管生成素(ANGPT)是近年来发现的唯一含有受体激动剂和受体抑制剂的血管生长因子家族.ANGPT/Ⅰ型酪氨酸激酶受体(TIE)系统包括两种Ⅰ型酪氨酸激酶受体TIE1和TIE2及4种配体ANGPT1、ANGPT2、ANGPT3、ANGPT4,TIE2是4种配体的共同受体,其中ANGPT2/TIE2在急性髓细胞白血病(AML)的发病机制中发挥着重要作用,ANGPT2参与白血病患者骨髓新生血管的生成以及白血病细胞的增生、侵袭和转移,与AML的预后呈负相关.通过对ANGPT2/TIE2信号转导通路与AML关系的研究,可以阐明信号通路在AML中的发生机制,从而为靶向ANGPT2治疗提供依据.
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心肌细胞钙循环调节机制的研究进展
钙循环包括钙释放、回摄与存储三部分,在维持心肌细胞正常生理兴奋-收缩耦联中有重要作用.钙循环的调节机制复杂,目前对钙循环机制的研究也不断深入.在一些病理改变如心力衰竭、心肌肥大和缺血/再灌注损伤的诊疗中,了解钙循环异常调节机制的新进展,如心肌葡萄糖转运蛋白5对钙释放的影响、钙泄漏中兰尼碱受体2敏感性下降、"类夸克"现象及线粒体参与肌质网钙循环等,对更好地做好心肌保护具有重要意义.
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未成熟心肌保护的研究进展
术中心肌保护效果直接影响到手术成功与否以及术后患者的生存率,由于未成熟心肌的结构、功能及能量代谢特点均存在特殊性,因此对于未成熟心肌保护方法的研究越来越受到重视,尽管目前心脏手术以及体外循环技术水平有了很大的提高,但是随着手术患儿日趋低龄化,对未成熟心肌的保护要求更高,国内外尚无一种适合于未成熟心肌的保护方法.该文对未成熟心肌的特点以及停搏液、影响因素、缺血预处理对未成熟心肌的保护作用进行综述.
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慢性硬膜下血肿发病机制的研究进展
颅内慢性硬膜下血肿的发病机制目前尚未明确,近年来的研究进展显示其涉及多种因素和多个步骤.高龄、外伤、抗凝治疗、饮酒等是其重要的易患因素.血肿外膜新生血管形成及再出血、局部炎性反应、局部纤溶亢进等机制在解释慢性硬膜下血肿致病的机制方面具有重要作用,相关的细胞因子日益成为研究的热点.发病机制的研究进展将会为建立更加有效而安全的治疗策略提供新的思路.
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GFAP蛋白在创伤性脑损伤中表达的研究进展
创伤性脑损伤是世界范围内主要的死亡及致残因素.监测高度敏感性和特异性的生物标志物含量的变化,对于病情判断、临床治疗、预后评估有重要意义;胶质纤维酸性蛋白就是其中的蛋白质之一,创伤性脑损伤患者血清中胶质纤维酸性蛋白的检测具有高峰期出现早、特异性强、敏感性高等诸多特点,其在血清中的浓度变化和峰值出现时间与创伤性脑损伤的严重程度及预后密切相关.该文对胶质纤维酸性蛋白的结构、功能及其对脑损伤严重程度的评估及预后的研究进行综述.
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糖皮质激素治疗突发性耳聋的作用机制
突发性耳聋是耳鼻咽喉科的常见急症,发病机制尚不完全明确,近年来研究表明它是一种较为常见的免疫性疾病,应及时诊治.其治疗方法较多,糖皮质激素治疗已作为常规手段,其主要是通过与糖皮质激素受体结合后经不同途径发挥作用,包括抗炎-免疫作用、调节电解质平衡、调节内耳微循环等,但其作用机制尚不明确,该文就其可能的机制作一综述.
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子宫纵隔的诊治现状及研究进展
子宫纵隔是女性生殖道畸形中常见的类型,目前诊断子宫纵隔的辅助检查有子宫输卵管碘油造影、磁共振成像、虚拟子宫输卵管造影、宫腔镜联合腹腔镜检查等,以宫、腹腔镜联合为诊断子宫纵隔的金标准.子宫纵隔的矫治方式较多,目前认为宫腔镜下子宫纵隔去除术是其治疗的标准术式,手术不仅安全有效,而且明显改善了患者的生殖预后,术后并发症发生也较少.但在监护方式、研究设计以及远期预后方面还要进行更深入和细致的探讨.
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我国社区高血压管理研究进展
高血压是一种常见的慢性病,具有发病率高、病程长、疾病负担重的特点,如不积极治疗,会继发多种疾病,甚至危及生命.因此,如何构建有效的高血压防治策略,成为公共卫生工作的重心之一.研究表明,社区防治与管理是有效预防和控制高血压的重要途径.该文就国内高血压社区防治与管理的方法和经验予以综述,并对当前的管理模式进行思考与展望,为有效进行高血压防控提供依据和建议.
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气管切开术后气管无名动脉瘘的诊治进展
气管无名动脉瘘(TIF)是气管切开术后少见但致命的并发症,由于发病迅猛,常因窒息及失血性休克而死亡,临床抢救成功率低,临床医师对其应有足够的认识.当患者自口内或气管套管出血或咯血时应高度警惕TIF的发生,及早行纤维支气管镜检查.气囊加压充气或手指压迫是控制大出血的有效方法,可为进一步手术赢得时间.TIF大出血应采取个体化治疗原则,救治成功的关键在于尽早明确诊断,快速急救,选择适当的手术方法和途径.
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CT检查的辐射危害及控制策略
CT检查现已成为临床不可或缺的检查项目,其应用范围越来越广泛;但CT检查的辐射剂量相对较大,由辐射引起的危害逐渐受到人们的重视,尤其是对于一些敏感人群,其远期效应不容忽视.如何在保证图像诊断效果的同时,有效降低CT检查的辐射剂量,成为近几年的研究热点.目前,降低辐射剂量的方向主要有两方面,一是CT设备生产厂家的技术改进,如新型探测器、滤过器的使用,先进算法的应用;二是放射工作人员对放射防护意识的提高.
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帕金森病患者非运动症状研究新进展
帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,包括运动症状和非运动症状(NMS)等多种表现形式.随着研究的深入,PD运动症状的临床表现、发病机制及诊疗过程基本成熟,NMS逐渐受到医学界关注.NMS在疾病晚期给患者带来严重的影响,使运动症状加重、生活质量降低、生存寿命缩短.由于种类繁多,症状复杂,不同个体表现不同,导致NMS难以与其他神经变性疾病所致的症状相区别.随着医学的发展,针对PDNMS的大量临床试验研究给临床工作提供诊断及治疗证据,对神经精神障碍的研究对改善PD患者晚期生活质量起到关键作用.
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高强度聚焦超声治疗乳腺肿瘤的研究进展
高强度聚焦超声是将低能量的超声汇集在靶区瞬间产生高温,通过温热效应、空化效应、机械效应等机制杀死肿瘤,使肿瘤发生凝固性坏死,其对周围组织损伤较小的"无创"性尤其适合于乳腺肿瘤的治疗.近年来,国内外对高强度聚焦超声的作用机制、在肿瘤治疗上的安全性、有效性以及在治疗过程中的影像监测、对免疫的影响等方面都有很多研究.
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颈椎单开门椎管扩大术后"再关门"的预防进展
颈椎单开门椎管扩大术是骨科的常见手术,但术后有开门推板向原位复位的风险,即"再关门".近年来该手术的各种改良术式有了很大发展,选择合适的手术方案成为众多学者关注的重点.该研究结合"单开门"椎管扩大术发展衍变、并发症及相关文献报道,对防治"再关门"的手术策略进行总结与讨论,并对各种手术方式的优劣进行比较.
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不宁腿综合征与缺血性脑血管病临床相关性的研究进展
不宁腿综合征和缺血性脑血管病均是常见的神经系统疾病,这两种疾病都会给患者的生活质量带来不良影响.不宁腿综合征患者的缺血性脑血管患病率及缺血性脑血管病后的不宁腿综合征患病率均高于普通人群,不宁腿综合征可能会增加心脑血管事件发生的风险,与缺血性脑血管病的临床结局相关;心脑血管疾病的危险因素及脑卒中病灶定位与不宁腿综合征患病相关,一些治疗脑卒中及其并发症的药物也会导致不宁腿综合征的发生和发展.
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下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗
近年来,动脉硬化性闭塞症的发病率逐年增加,其中以合并心脑血管疾病及糖尿病等多器官病变的老年患者多见.随着血管外科兴起及血管外科治疗技术、相关材料的发展,动脉硬化性闭塞症的外科治疗方式已出现了多元化,如何大程度地改善患者的临床症状和提高远期通畅率是当下追求的目标.该文综述了下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗适应证及不同治疗方法的选择.
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玉屏风散加味与单纯西药治疗变应性鼻炎的疗效对比
目的 比较玉屏风散加味与单纯西药治疗变应性鼻炎的疗效.方法 选取2010年1月至2012年1月在福田区妇幼保健院就诊的变应性鼻炎患者106例,并按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各53例,对照组选择单纯西药治疗,观察组选择玉屏风散加味治疗,1个月后观察两组的疗效.结果 治疗前,两组患者各项症状及鼻甲体积相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的症状、鼻甲体积与治疗前相比均明显改善,观察组总有效率为98.11%,对照组为81.13%,观察组疗效显著优于对照组(χ2=8.22,P<0.05).结论 采用玉屏风散加味治疗变应性鼻炎,标本兼治,疗效显著优于单用西药,值得临床借鉴.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理特征及鉴别诊断
目的 研究低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法 对珠海市第二人民医院病理科于2006年1月至2012年12月收治的20例LGESS患者采取常规HE染色法和免疫组织化学法进行临床、病理学特征及免疫组化观察,探讨LGESS诊断要点.结果 肿瘤由增生的子宫内膜间质细胞组成,细胞呈卵圆形,弥漫性分布;肿瘤组织可向平滑肌样或性索样等成分分化;免疫组织化学法显示肿瘤细胞vimentin、CD10、雌激素受体等的表达多为阳性.结论 LGESS的肿瘤组织可向多种成分分化,有多种免疫组化表达特征,诊断时应结合组织病理学及免疫组织化学法,避免误诊.
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轻度子痫前期孕妇分娩方式对分娩结局的影响
目的 研究轻度子痫前期孕妇分娩方式对分娩结局的影响.方法 选择2011年1月至2013年1月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的68例轻度子痫前期患者为研究对象,根据分娩方式不同分为接受顺产的观察组(31例)和接受剖宫产的对照组(37例),观察两组原发性结局与继发性结局.结果 顺产组胎盘早剥率(0.0%)、HELLP综合征率(3.23%)、重度子痫前期发生率(6.45%)、平均出血量[(245.6±112.4) mL]、产褥期感染率(6.45%)、分娩后卧床时间[(2.58±0.33) d]显著少于剖宫产组(P＜0.05);顺产组早产儿(19.35%)、新生儿窒息率(6.54%)、5 min的Apgar新生儿评分＜7分的发生率(0.0%)、入住新生儿重症监护室率(3.23%)显著低于剖宫产组(P＜0.05);分娩方式与分娩结局相关指标具有显著的相关关系(P＜0.01).结论 轻度子痫前期阴道分娩较剖宫产更有优势,对于有引产指征的产妇应鼓励阴道分娩.
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46例胸腰椎结核的手术方式及疗效对比观察
目的 对比观察单纯后路病灶清除植骨内固定术和一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定术治疗胸腰椎结核的优势及疗效.方法 回顾性分析深圳市龙华新区龙华人民医院自2008年1月至2012年1月收治的46例胸腰椎结核患者的临床资料,将其中接受单纯后路病灶清除植骨内固定术的26例作为观察组,接受一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定术的20例作为对照组.对两组患者围术期及治疗前后相关指标进行比较.结果 观察组的手术时间、术中出血量、输血量、引流量、抗生素应用天数、住院天数等均优于对照组,各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组治疗前和治疗半年后的视觉模拟评分、红细胞沉降率和Cobb角等均无显著差别,各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯后路病灶清除植骨内固定术和一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定术对胸腰部结核具有相同的疗效,但前者具有手术时间短、术中出血少、住院天数少的优势.
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中西医药物联合治疗76例乳腺癌的疗效观察
目的 探讨中药制剂参芪扶正注射液辅助环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶(CAF)化疗乳腺癌的临床应用价值.方法 将2009年1月至2010年12月在安康市中医医院肿瘤外科确诊的76例乳腺癌患者采用完全随机化方法分成两组:试验组38例,对照组38例.试验组给予CAF+参芪扶正注射液治疗;对照组给予CAF化疗方案治疗.观察和比较两组患者的临床效果、不良反应、免疫功能.结果 试验组患者的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);试验组患者的Karnofsky评分显著高于对照组(P<0.05);试验组患者肝肾毒性发生率显著小于对照组(P<0.05);试验组患者干扰素γ、白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素10的指标值均显著优于对照组(P<0.05).结论 中药制剂参芪扶正注射液辅助治疗乳腺癌的临床应用价值高.
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中老年干部健康体检的结果分析及健康管理对策
目的 分析荆门市中老年干部的体检结果,了解其身体健康状况,为进一步做好荆门市干部群体的健康管理工作提供参考.方法 随机抽取湖北省荆门市第二人民医院体检中心1299名中老年干部的体检资料,按年龄段及内外科等基础体检项目进行分组与统计分析.结果 中老年干部患病达十几种之多,而且同一患者同时患有多种慢性疾病.排在前六位的疾病依次为高脂血症60.2%、脂肪肝48.8%、肾结石43.7%、高血压27.2%、冠心病24.3%、糖尿病23.7%.其中,35 ～55岁之间的高血脂症患病率达53.3%,脂肪肝患病率达58.0%,呈年轻化趋势.结论 中老年干部体检不容忽视,要及早控制疾病的危险因素,通过健康管理措施干预、改善其生活质量和健康水平.
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术前穿刺活检对乳腺癌新辅助化疗的临床意义
目的 探讨核芯针穿刺活检在乳腺肿瘤诊断中的地位,并分析细胞学免疫组织化学检测对乳腺癌新辅助化疗的指导意义.方法 回顾性分析自2010年1月至2012年5月期间佛山市南海区第二人民医院普外科收治的进行新辅助化疗的47例乳腺癌患者,通过核芯针穿刺取组织进行组织病理学和雌、孕激素受体及原癌蛋白人类表皮生长因子受体2(HER-2)检测,并与术后病理检查结果进行对比分析.结果 通过术前穿刺活检和术后标本检,测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及HER-2表达结果进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).并对ER、PR及HER-2表达结果分别进行配对四格表检验,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前核芯针穿刺活检乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2的表达比较可靠,可以为乳腺癌患者的新辅助化疗提供参考指标,值得临床推广应用.
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缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性及其影响因素分析
目的 研究缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性及其影响因素.方法 选择北京军区总医院于2007年11月30日至2011年11月30日收治的缺血性脑卒中患者385例为研究对象,调查患者的性别、年龄、文化程度、医疗费用、医患关系、发病次数、对缺血性脑卒中及药物知识的了解程度、家庭收入,是否存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、体育活动减少等危险因素,并采用χ2检验和Logistic回归统计分析其对依从性的影响.结果 患者不同的文化程度、医疗费用、医患关系、发病次数、对缺血性脑卒中及药物知识的了解程度、家庭收入、吸烟、饮酒、体育活动减少等危险因素对二级预防用药依从性有显著差异;依从性的好坏与文化程度、医疗费用、医患关系、对缺血性脑卒中及药物知识的了解程度、家庭收入呈正相关,与发病次数、吸烟、饮酒、体育活动减少呈负相关(P＜0.05).结论 对于首次发病、存在吸烟、饮酒、体育活动减少的缺血性脑卒中患者应加以重视,因其用药依从性差,应更加注重对其随访和监督.
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老年患者使用抗生素导致不良反应的临床特点及危险因素分析
目的 探讨老年患者使用抗生素导致不良反应的临床特点以及危险因素.方法 选取2007年4月至2012年6月宝鸡市第二人民医院收治的500例老年患者为研究对象,采集其一般资料,采用Logistic回归分析,评价危险因素.结果 500例老年患者中,致病源以革兰阴性菌为主,占63%.部位以呼吸系统为主,占60.98%.年龄较大、住院时间长、用量大、肝肾功能异常、合并基础疾病、抗生素种类为老年患者使用抗生素导致不良反应的危险因素(P＜0.05).结论 抗生素导致不良反应的危险因素较多,临床应注意针对性预防.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及相关影响因素分析
目的 对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者抑郁发病情况进行调查,并分析其相关影响因素,为提高临床诊疗效果提供指导.方法 以2010年11月至2012年10月在伍仲珮纪念医院就诊的162例老年COPD稳定期患者为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与社会支持度量表进行抑郁发病情况调查,分析抑郁发病率及其相关影响因素.结果 老年COPD稳定期患者抑郁发病率为34.57%,多元回归分析表明,年龄、吸烟情况、COPD病程、病情严重程度是影响抑郁发病的重要因素.结论 老年COPD稳定期患者有较高的抑郁发病率,发病情况与患者年龄、吸烟情况、COPD病程以及病情严重程度密切相关.因此,患者缓解临床症状的同时,应给予患者有效的家庭及社会情感支持.
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老年患者全麻与硬膜外麻醉下行腰椎手术后认知功能的变化
目的 比较七氟烷全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者行腰椎术后认知功能的影响.方法 将65岁以上择期行腰椎手术的美国麻醉医师协会Ⅰ ～Ⅱ级的80例患者随机分为全身麻醉组(A组)和连续硬膜外麻醉组(B组).评估患者术前(T0)和术后1 d(T1)、2 d(T2)、3 d(T3)、7 d(T4)的单词再忆测验、图片再认测验、简单计算能力测验、斯特鲁普色字测验(SCWT)评分.结果 两组患者的图片再认、简单计算、SCWT-1评分在术后第1天降低,术后第3天起恢复.单词再忆和SCWT-2评分在术后第3天均明显降低,至术后第7天记忆能力仍未完全恢复.但两组间认知功能评分比较差异无统计学意义.结论 老年患者应用七氟烷全身麻醉和连硬外麻醉行腰椎手术后,部分认知功能降低,但两种麻醉方法对老年患者术后第7天的认知功能评分无差别.
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冠状动脉心肌桥的临床和长期预后的探讨
目的 观察冠状动脉心肌桥患者的临床表现,探讨针对患者的治疗方法及长期预后.方法 选择2008年2月至2010年2月十堰市红十字医院采用冠状动脉造影法确诊的冠状动脉心肌桥患者40例,观察患者的临床表现及冠状动脉造影的结果,对治疗后患者进行1年的随访观察,及时了解患者的治疗情况并作相关资料的记录.结果 40例患者中男性多于女性,且所有患者均伴有不同程度的心前区不适症状,其中有9例患者带有一定程度的心电图异常.冠状动脉造影结果显示,心肌桥组织多有病变并出现狭窄情况,其中狭窄1级23例、2级12例、3级5例.全部患者均采用药物进行治疗,对治疗后的患者进行为期1年的随访观察,绝大部分患者的病症改善显著.结论 冠状动脉心肌桥患者的临床表现多为非典型的心绞痛,临床多采用药物治疗,治疗后患者的预后通常较为良好,普萘洛尔等β受体阻滞剂的使用可以在一定程度上缓解心绞痛.
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血尿酸、超敏C反应蛋白与冠心病的相关性分析
目的 观察血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病患者中的表达情况,并分析其与冠心病发生的相关性.方法 选取117例冠状动脉造影确诊为冠心病的患者作为观察组,同期选择判定为非冠心病的108例住院患者作为对照组.检测并比较两组患者的血尿酸、hs-CRP的水平.结果 观察组hs-CRP水平显著高于对照组,且血尿酸水平也显著高于对照组(P＜0.05).结论 血尿酸水平及hs-CRP是预测冠心病的重要生化指标,与其他危险因素共同作用时可导致冠心病的发生,对于冠心病严重程度的判断及预测有重大意义,值得临床上进一步研究和推广.
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肝移植治疗肝豆状核变性13例临床报道
目的 总结肝移植治疗肝豆状核变性的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月由南京军区福州总医院采用经典原位肝移植术治疗肝豆状核变性13例患者术前、术后肝功能及术后生存与术后随访情况.结果 手术顺利,围术期死亡2例,其余术后肝功能及铜蓝蛋白均恢复为正常水平,健康生存11例,其中1例长生存12年,目前正常工作.结论 肝移植是治疗肝豆状核变性的有效方法.
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脑钠肽治疗慢性心力衰竭并肾功能不全的疗效观察
目的 观察脑钠肽治疗慢性心力衰竭并肾功能不全的有效性.方法 将哈励逊国际和平医院在2010年1月至2012年12月收治的慢性心力衰竭并肾功能不全、符合美国纽约心脏病学会分级Ⅲ ～Ⅳ级的患者200例,随机分为硝普钠组98例和脑钠肽组102例.观察患者两组治疗前后的心力衰竭症状改善情况,如血浆脑钠肽、左心室射血分数的变化,同时观察治疗前后肾功能变化,观察治疗过程中的低血压反应、食欲情况、心绞痛和心力衰竭情况.结果 治疗后的组间左心室射血分数比较,硝普钠组为(36.5±7.6)%,低于脑钠肽组的(42.9±8.1)%(P<0.05);血浆脑钠肽水平硝普钠组为(4379±1110) ng/L,高于脑钠肽组的(2327±1120) ng/L(P<0.05),脑钠肽组左心室射血分数明显好转,血浆脑钠肽水平显著下降.药物相关的不良反应在脑钠肽组更少.脑钠肽组治疗有效率为89%,硝普钠组治疗有效率为60%,脑钠肽组疗效显著优于硝普钠组(P<0.05).硝普钠组和脑钠肽组的治疗前后组内和组间比较血浆肌酐、尿素氮和尿酸的水平,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 脑钠肽治疗慢性心力衰竭并肾功能不全疗效显著、安全.
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血管紧张素Ⅱ及其受体在泌尿系肿瘤中的研究进展
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其受体在心血管领域方面的作用已经有了非常广泛而深入的研究,但是在泌尿系肿瘤的治疗方面尚属新的领域.近年来研究表明,AngⅡ及其受体在肿瘤的发生、发展以及转移中发挥着重要作用,且在泌尿系肿瘤方面也有了一些研究进展.该文就AngⅡ及其受体在泌尿系肿瘤中的研究进展予以综述.
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宫颈癌基因相关性肿瘤标志物的研究进展
随着肿瘤发生机制研究的不断深入,发现基因的异常表达在肿瘤形成过程中扮演了重要角色,并且这种异常在肿瘤发生的早期阶段即有显现,故检测这些基因的异常表达有助于肿瘤的早期诊断和预后评估.近年来,在宫颈癌基因相关性肿瘤标志物的研究方面已经取得了一些进展,不少标志物已被用于临床诊断和检测.总结和分析宫颈癌基因相关性肿瘤标志物的研究进展,能为今后的研究理清思路.
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多发性骨髓瘤的流式细胞免疫表型研究进展
尽管多发性骨髓瘤(MM)患者经治疗后能达到完全缓解,但大部分患者终会复发.复发的根源在于体内残留有少量的MM细胞.为更早地监测MM复发,提高患者的生活质量,目前已有多种检测方法应用于临床,监测疾病的状态,其中多参数流式细胞仪在血液病检测中的价值已被越来越多的学者认同.为了更好地了解MM这一恶性血液病,更好地指导临床实践,对MM细胞的流式细胞免疫表型(FCI)研究进展予以综述.
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超声热消融治疗乳腺癌的进展
随着临床乳腺癌检出率的提高和以患者为中心的新医疗模式的出现,特别是乳腺癌患者对保乳、美容效果以及整体对生活质量要求的不断提高,各种微创治疗新技术迅速发展,非手术治疗乳腺癌的消融技术受到极大关注.常用的热消融方法包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、激光消融等.超声介入技术在乳腺癌热消融治疗中的应用也日益广泛,现就其相关研究进展予以综述.
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光动力疗法对肿瘤细胞DNA损伤的研究进展
光动力疗法(PDT)是近年来发展起来的一种肿瘤治疗新技术.光敏反应产物中单线态氧及活化氧自由基致DNA损伤是引起肿瘤细胞凋亡的因素之一.对DNA损伤的检测是光动力治疗肿瘤效果评价的一种方法,特别是在细胞核靶向定位光敏剂介导的PDT肿瘤治疗中,有着更好的应用价值.该文综述PDT肿瘤治疗对肿瘤细胞DNA损伤检测及评价的研究进展.
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输尿管上段狭窄或梗阻的影像学诊断与鉴别诊断
目的 探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点,提高对输尿管上段狭窄或梗阻的认识.方法 收集深圳市龙华新区人民医院2009年7月至2012年6月经临床诊断或经手术病理证实的输尿管上段狭窄或梗阻180例,回顾性分析肾输尿管膀胱(KUB)平片、静脉注射肾盂造影(IVP)、CT、MRI表现,探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点,并对其进行分类、分型.结果 180例输尿管上段狭窄或梗阻依据病因分先天性异常(其中输尿管狭窄8例)36例,占20%,后天性或继发性狭窄144例,占80%;按发病数目分为单发狭窄(局限性隔膜或瓣膜狭窄,节段性狭窄)178例,占99%,多发狭窄2例,占1%;按病变部位分管腔内狭窄140例,占78%,管壁性狭窄35例,占19%,管壁外在压迫性狭窄5例,占3%;按病理表现分器质狭窄180例,但功能性狭窄1例未计入总数内.结论 KUB平片可明确输尿管上段结石诊断,IVP可直观显示输尿管上段腔内导致狭窄或梗阻的原因和肾脏排泄功能,对于肾功能差者逆行肾盂造影作为补充诊断.CT平扫与增强显示输尿管上段狭窄或梗阻的腔内管壁或管外压迫原因,MRI发现狭窄梗阻部位、区分内在性狭窄与外在性狭窄、磁共振尿路水成像直接显示肾功能差中重度积水者效果显著.
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重组人脑钠肽对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效分析
目的 探究重组人脑钠肽(rhBNP)对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的治疗效果.方法 选取2007年4月至2011年8月兰州军区乌鲁木齐总医院收治的扩张型心肌病及心肌梗死致急性心力衰竭患者136例,采用区组随机分组法分为观察组和对照组各64例,在常规治疗的基础上分别使用rhBNP和硝普钠进行治疗,观察治疗前后两组患者的症状、血清脑钠肽水平及心室功能改善情况.结果 观察组治疗总有效率97.1%,无恶化患者;对照组总有效率76.5%,出现2例恶化患者均死亡.两组患者治疗后血清脑钠肽水平、左心室舒张末期内径和左心室射血分数均有一定程度的改善,观察组改善情况显著优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出院后出现2例低血压,随访中发现6例心源性死亡;对照组出现8例低血压,随访中发现4例心源性死亡,两组患者均未出现肝肾功能异常、栓塞等不良反应.观察组出现并发症的例数显著少于对照组,但两组的心源性死亡例数比较差异无统计学意义.结论 rhBNP治疗扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭具有良好的疗效及安全性,值得临床推广.
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巨噬细胞移动抑制因子、肿瘤坏死因子α在强直性脊柱炎中的表达及临床意义
目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)在强直性脊柱炎(AS)中的表达及临床意义.方法 选择2009年1月至2012年12月在深圳市罗湖区人民医院风湿科门诊及住院治疗的 AS 患者40例,依据Bath AS活动指数分为活动期组30例,静止期组10例,另外选取体检中心健康自愿者30例作为正常对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上述受试者血清MIF及TNF-ɑ水平,并进行比较.结果 活动期组患者血清MIF及TNF-α水平显著高于正常对照组及静止期组(P＜0.05);按骶髂关节CT结果Ⅰ、Ⅱ级AS患者血清MIF及TNF-α水平显著高于正常对照组(P＜0.05),AS患者血清MIF和TNF-α水平与红细胞沉降率、C反应蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 MIF和TNF-α在AS患者活动期高表达,提示其可能参与AS慢性进展性炎症的过程.
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白细胞介素18基因编码区105位点基因型多态性与草酸钙肾结石病相关性研究
目的 探讨白细胞介素18(IL-18)基因编码区第105位点基因多态性与草酸钙肾结石病的关系.方法 选取2010年6月至2011年10月在深圳市第二人民医院泌尿外科就诊的60例尿路结石患者列为草酸钙结石组,将同期来医院健康查体的志愿者60例作为对照组,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测所有研究对象的IL-18基因编码区第105位点基因型.结果 经过TaqⅠ酶切的IL-18 DNA片段可分为三种基因型:AA(148 bp)、AC(148、123、25 bp)及CC(123、25 bp),草酸钙结石组AC+CC基因型(46.6%,28/60)与对照组(21.6%,13/60)相比有统计学意义(P<0.01),等位基因C在草酸钙结石组(25%,30/120)和对照组(10.8%,13/120)频率分布相比有统计学意义(P<0.01).结论 IL-18基因编码区第105位点基因型多态性与草酸钙肾结石病有相关性,IL-18基因编码区第105位点C等位基因可作为肾石病患者草酸钙结石危险因素的标志.
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期治疗前后诱导痰趋化因子受体2及其配体CXCL1表达的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后诱导痰中趋化因子受体2(CXCR2)及其配体CXCL1表达量及肺功能、动脉血气分析指标的变化,明确其表达量与痰中性粒细胞、巨噬细胞数的相关性.方法 选取2011年10月至2012年10月由南方医学院附属小榄医院收治的AECOPD患者90例(AECOPD组),同时选取呼吸内科患者168例,根据吸烟史及肺功能测定分为吸烟肺功能正常组(88例)和不吸烟肺功能正常对照组(80例).对所有受试者留取诱导痰,计数中性粒细胞、巨噬细胞数;检测诱导痰CXCL1、CXCR2表达.结果 AECOPD组诱导痰CXCL1、CXCR2表达量显著高于对照组;其表达量与痰中性粒细胞、巨噬细胞数呈正相关.结论 CXCR2及CXCL1为炎性反应的表达因子,其表达增强反映炎性反应的急性加重.
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FAS与B-FABP在侵脑组织脑膜瘤中的表达变化及其意义
目的 探讨脂肪酸合成酶(FAS)、脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)在脑膜瘤发生、发展及转移中的作用,同时确定其在临床检测中的意义.方法 运用免疫组织化学SP法检测100例侵脑组织脑膜瘤患者(其中WHOⅡ级56例、WHOⅠ级 44例)FAS、B-FABP及Ki-67的表达情况,并进行统计学分析.结果 侵脑组织脑膜瘤组中FAS、B-FABP及Ki-67显著高于良性脑膜瘤组(P＜0.01).结论 脑膜瘤组织中FAS、B-FABP及Ki-67的表达随肿瘤级别的增高而增高,三者的表达水平可作为判断脑膜瘤预后、侵袭性、恶性程度的指标.
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依托芬那酯凝胶联合高压静电理疗贴治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
目的 观察依托芬那酯凝胶联合高压静电理疗贴治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 60例类风湿关节炎患者随机分为试验组(依托芬那酯凝胶联合高压静电理疗贴)、对照组1(依托芬那酯凝胶)和对照组2(高压静电理疗贴),各20例,临床观察1周.对三种方法治疗前后疼痛改善情况进行比较.结果 试验组患者关节疼痛、压痛、活动痛的改善情况与对照组1、对照组2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组1、2两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托芬那酯凝胶联合高压静电理疗贴治疗类风湿关节炎疗效显著,值得临床推广应用.
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晚期糖基化终末产物在糖尿病心肌病发病机制中的作用研究进展
晚期糖基化终产物(AGEs)是一组蛋白质、脂肪酸或核酸的氨基基团与还原糖的醛基发生非酶性糖基化反应所形成的一系列高度活性终产物的总称,在糖尿病心肌病发生、发展中起着重要作用.研究者期望AGEs能作为治疗糖尿病并发症的一个重要靶点.一些可用作AGEs抑制剂的合成化合物在Ⅱ期临床试验中取得了正面的结果,有望应用于临床.该文就AGEs作用的分子机制以及AGEs与糖尿病心肌病的关系等研究进展予以综述.
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糖化血红蛋白相关检测技术及临床应用进展
糖化血红蛋白(GHb)作为糖尿病筛选、诊断及疗效评估的金标准,临床应用前景广泛,不仅适用于糖尿病诊治,还与心血管类疾病有着密切联系.根据原理不同其检测技术可分为3类:基于糖基化组分与非糖基化组分的电荷差异,如阳离子交换层析法、电泳法等;基于结构特征差异,如亲和层析法、免疫法等;基于化学反应性质差异,如比色法、酶法等.无论选择何种检测方法,均可能受到各种干扰,引起HbA1c值假性波动,影响到评估准确性.主要干扰因素有:GHb初期反应产物L-A1c,Hb变异体,常见化学衍生物,影响血红细胞存活时间的因素,贮存环境,性别,年龄,种族,空腹及餐后2 h血糖等.
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睡眠障碍与老年糖尿病的研究进展
随着老龄化问题的加剧,老年糖尿病发病率有逐年增高的趋势.老年人睡眠结构改变、代谢水平降低等生理特点使其容易发生睡眠障碍,由此引发的内分泌紊乱与代谢障碍又增加了糖尿病的发病风险.近年来研究表明,老年人睡眠障碍与糖尿病具有一定的相关性,睡眠障碍可能通过引起神经内分泌代谢紊乱、呼吸障碍、炎性反应等机制在老年糖尿病的发生、发展中发挥重要作用.
