医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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半乳糖凝集素3对心力衰竭的预测价值
半乳糖凝集素3(Gal-3)是一种炎性因子,广泛分布于成骨细胞、上皮细胞和肠组织等各种组织和细胞中,参与细胞黏附、增殖、凋亡以及免疫反应等过程.Gal-3可通过介导纤维母细胞活化和巨噬细胞浸润的途径,参与炎症反应各个阶段的分子调节、参与急性和慢性炎症反应和修复的纤维化过程、参与心力衰竭(心衰)病理生理过程,并在心脏重构和心衰的病理生理发展中起着重要作用.另外,Gal-3还可预测心衰患者的预后情况.
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Chemerin的研究进展
Chemerin是新发现的脂肪因子,它主要以自分泌或旁分泌的形式由脂肪组织分泌.Chemerin可通过与其受体结合,募集炎性细胞,调节胰岛素的敏感性和脂肪细胞分化,从而对糖脂代谢产生影响.因此,Chemerin可能在肥胖及代谢综合征中起重要作用.此外,Chemerin与心血管疾病、肿瘤、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、银屑病等密切相关,且有可能成为相关疾病治疗的新靶点.
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人巨细胞病毒感染及免疫机制研究进展
巨细胞病毒(CMV)感染分先天性感染和移植后感染,尤其对接受异体移植和免疫缺陷的患者致病性更强.其诱导的免疫致病机制十分复杂,目前尚无有效预防措施,因此明确其感染机制及机体对CMV感染的免疫应答反应,对于预防和治疗CMV感染至关重要.目前,关于CMV感染免疫机制的研究主要集中于T细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、NK细胞受体及相关抑制性基因表达等方面,其部分致病机制还存在争议.
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丹酚酸B对糖尿病肾病患者肾损害的影响
糖尿病肾病的发生和发展与机体氧化应激反应和细胞的自噬作用相关.丹酚酸B可以通过影响p62和微管相关蛋白1轻链3(LC3)的调控机制影响肾脏组织的自噬活性;丹酚酸B可以通过上调Sirt1的水平而增加LC3的活性,促进细胞的自噬作用,及时清除损伤的细胞内成分,从而改善肾损害.该文对国内外关于糖尿病肾病的发生和发展机制、细胞自噬水平那个的调节及丹酚酸的药理作用的研究结果进行综述.
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微RNAs在心血管疾病中心肌纤维化的作用
心肌纤维化与高血压、动脉粥样硬化、心律失常等临床许多疾病和病理过程有着密切的联系.心肌纤维化可致心力衰竭、心源性猝死等严重并发症.心肌纤维化是一个主要心脏不良结果的独立预测因素.非编码微RNAs(miRNAs)是一类与心肌纤维化疾病密切相关的小分子RNA家族,miRNAs可通过直接抑制多种细胞外基质蛋白的表达和调控多种与心肌纤维化相关的信号通路参与心肌纤维化过程.
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血管内皮细胞miRNAs与高血压病血瘀证的相关性研究进展
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,它仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一.原发性高血压为多基因疾病,是由多种易患基因和环境因素共同作用导致血压正常调节机制失代偿所致.微RNA(miRNA)参与高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等心脏疾病的发生、发展,在心血管系统疾病中有重要的作用;有些特异性的miRNA还可调节血管内皮细胞功能.从miRNA方面研究高血压病血瘀证的发病机制也已受到广泛的关注.
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腺相关病毒的特性及应用进展
腺相关病毒(AAV)是一种重要的载体.它与反转录病毒、慢病毒、腺病毒相比有不同的特点,如长期表达,安全性高,免疫原性低,高滴度生产能力,对某些组织感染效率高等.经过十多年的研究,它的生物特性已经被深入了解.在医学上,广泛应用于疾病的基因治疗,如糖尿病、乙型肝炎、癌症及一些免疫性疾病.生物学上,应用于基因功能的研究,作为转基因的载体,动物模型的建立及癌症的研究等.该文就AAV的基本生物学特性和应用进展进行综述.
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SPARCL1基因在肿瘤发生中的作用
SPARCL1作为SPARC家族的成员之一,在生物生长发育及维持生理功能中起着重要作用.SPARCL1基因表达异常与消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、非小细胞肺癌、卵巢癌、子宫肌瘤、乳腺癌及神经胶质瘤的发生、发展相关,并参与调节黏着斑等信号通路.深入研究SPARCL1基因在不同组织和系统肿瘤中的表达变化及其可能的下调机制和信号通路,可为研究肿瘤的发生机制、探寻新的肿瘤标志物和分子靶点提供重要的理论依据.
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同型半胱氨酸与常见神经系统疾病的研究进展
同型半胱氨酸(Hcy)是体内甲硫氨酸代谢的一个重要中间产物,其代谢途径异常及其他一些因素均可导致血浆Hcy水平升高,而补充B族维生素可有效降低血浆Hcy水平.近年来,血浆Hcy水平升高受到越来越多的关注,已扩展到与神经系统各个疾病之间的联系.血浆Hcy轻度升高不仅是心脑血管疾病的危险因素,还可能参与其他神经系统疾病的发生,而神经系统疾病又严重影响着人们的健康和生活质量,因此血浆Hcy水平升高成为研究的热点.
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胸腰椎骨折手术方式的研究进展
随着工业化进程的不断推进,脊柱骨折的发病率逐渐增多,其中因创伤引起的胸腰椎骨折更是呈现出高发的趋势.作为脊柱外科的常见病与多发病,胸腰椎骨折后疼痛及神经损伤症状严重影响患者的生存质量,故该病的诊断和治疗一直是本专业的研究热点.随着多种新兴理念与技术的发展,胸腰椎骨折的手术治疗有了很大的改进与提高,但仍然存在分歧.
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脑脊液异常脑积水治疗进展
脑脊液异常脑积水患者需要尽快行分流手术,但由于脑脊液细胞数及蛋白水平(＞500 mg/L)异常,分流手术易引起分流管堵塞,造成手术失败.要使异常脑脊液恢复正常,目前的治疗方法主要有保守治疗、反复腰椎穿刺、脑室及腰大池穿刺外引流术等,但这些方法均存在一些不足.保守治疗患者难以耐受;反复腰椎穿刺释放脑脊液有限;脑室穿刺外引流及腰大池持续外引流有一定的风险,且易引起感染等并发症.
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眼部动脉与动脉粥样硬化关系的研究进展
动脉粥样硬化是心脑血管病常见的病因,眼部动脉是活体条件下观察人体循环健康状态的唯一窗口.近年,眼部动脉与动脉粥样硬化的关系一直是研究的热点.目前评估眼部动脉主要依靠眼底镜及超声进行监测.颈动脉、冠状动脉或主动脉动脉粥样硬化与眼动脉血流异常具有相关性,但通过观察视网膜血管预测心血管疾病存在局限性.目前的研究尚存在样本量小、结果受药物影响及易受检查设备限制等不足.
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羊膜在眼科临床工作中的应用进展
羊膜属于人胎盘中内层的膜,早先用于产前诊断,也有用于皮肤移植、皮肤烧伤及溃疡的治疗,可使受损表层皮肤上皮化的速度明显增加.后又用于人工再造阴道、硬脑膜缺损修补、肠皮肤瘘等,均已获得显著疗效.自从发现在损伤的兔角膜上行羊膜移植可使40％的角膜透明性及上皮表型恢复后,羊膜在眼科领域的地位日益显著.随着羊膜的生物学特性和组织学特性被层层揭开,这种“神奇的膜”在眼科领域已被广泛应用.
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胸主动脉疾病介入治疗的研究进展
胸主动脉是人体内重要大血管,胸主动脉病变根据所在部位不同,临床表现及治疗方式也有所不同,主要包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、主动脉穿透性溃疡及创伤等.传统的外科手术常因其复杂的解剖关系,未能获得满意的效果.自1987年胸主动脉腔内修复术首次成功用于胸主动脉疾病治疗以来,即表现出其独特的优势,但仍存有许多不确定性,还需要临床进一步研究.
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卵巢储备功能与生育力减退影响因素的研究进展
卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长发育形成可授精卵母细胞的能力,是女性生育力的重要标志.若卵巢内存留的可募集卵泡数量减少、卵母细胞质量下降,导致生育能力降低,称为卵巢储备功能下降(DOR).在辅助生殖技术中,卵巢储备功能的高低可以直接影响其妊娠结局.近年来DOR发病率不断升高,其发病因素复杂、尚未明确,且改变几乎是不可逆的,因此正确了解DOR发病的影响因素,将有助于预防其发生,并改善其临床治疗.
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继发性甲状旁腺功能亢进症的药物治疗进展
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)常见并发症.在CKD早期即出现了矿物质代谢异常,在进入透析阶段后发病率升高,严重影响患者的生活质量和预期生存率.该文着重介绍了SHPT的病理和目前的治疗方法,包括低磷饮食、磷结合剂的应用、1,25-(OH)2D3及其类似物的应用、钙敏感受体调节剂的应用、甲状旁腺切除术以及一些新兴的药物治疗方式.新兴的药物可能会克服目前SHPT治疗中的缺陷,改善合并SHPT透析患者的远期预后,减少CKD-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的发生.
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穿支皮瓣修复舌缺损的研究进展
随着显微外科技术日趋成熟,穿支皮瓣的应用也日益广泛.穿支皮瓣不携带供区肌肉组织,对供区损伤小,适于在形态和功能上修复舌缺损.因此,近年来穿支皮瓣在修复舌缺损中的应用日益受到人们重视.经典的股前外侧穿支皮瓣形式趋于多样化,胫前动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等各种新类型的穿支皮瓣不断涌现,其设计和应用也趋于灵活,为舌功能的重建提供了新的方向.
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心房颤动患者认知功能障碍研究进展
我国是一个人口老龄化严重的国家,而心房颤动和认知功能障碍又是老年人常见的临床疾病,严重影响着老年人的健康和生活质量,也是患者致残的主要原因,给社会和家庭带来了沉重的负担.为了对心房颤动患者认知功能进行监测及评估,早期识别、早期干预,能够积极防止和延缓痴呆的发生,国外研究者对心房颤动患者认知功能障碍的病因学机制做了很多研究,但国内目前少有报道.
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复杂胫骨平台骨折诊治研究进展
复杂胫骨平台骨折病情复杂且严重,若治疗不当可能会引起诸多并发症.术前作出正确诊断、明确骨折分型以及制订合理手术方案是减少并发症的关键.复杂胫骨平台骨折通过X线平片、CT及磁共振成像的综合判断,可为诊断提供详细而准确的指导.复杂胫骨平台骨折通常首选手术治疗,手术治疗需要从多个方面考虑,进行充分的术前评估,选择合适的手术时机、手术入路、内固定物,并适当植骨.
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先兆流产不同妊娠结局妇女超声、血清孕酮、雌二醇检查结果比较
目的 探讨先兆流产不同妊娠结局妇女超声、血清孕酮、雌二醇检查结果.方法 将2012年8月至2014年12月在广元市妇幼保健院妇产科进行检查的107例自然妊娠初诊先兆流产妇女按照妊娠情况分为流产组(44例)和继续妊娠组(63例),另选择同期产检的正常早孕期妇女50例作为正常组.所有孕妇均于就诊当日、就诊7d、14 d后检查血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平,同时对三组孕妇持续B超检查,观察孕妇妊娠结局.结果 三组孕妇就诊当日至14 d后血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇均持续升高,就诊7d、14 d后三组孕妇血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平均显著高于就诊当日(P＜0.05);继续妊娠组、正常组检测7d和14 d后血清绒毛膜促性腺激素[(79±11) kU/L,(90±13) kU/L;(80±12)kU/L,(92±13) kU/L]、雌二醇[(457±36) ng/L,(505±40)ng/L;(468±37) ng/L,(514 ±41) ng/L]水平均显著高于流产组[(53±10) kU/L,(71±12) kU/L,(178±24) ng/L,(185±31) ng/L] (P ＜0.05),继续妊娠组与正常组两组间各时段血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).流产组至就诊当日至14 d,血清孕酮水平呈持续降低趋势,流产组就诊7d、14 d后血清孕酮水平显著低于就诊当日(P＜0.05);继续妊娠组与正常组就诊前后血清孕酮水平轻度上升,但与就诊当日比较差异无统计学意义(P＞0.05),但继续妊娠组[(24±3) mg/L,(25±8) mg/L,(26±8) mg/L]与正常组[(25±3)mg/L,(26±8) mg/L,(26±9)mg/L]各时段血清孕酮水平均显著高于流产组[(14±2) mg/L,(11±1) mg/L,(11±2) mg/L](P＜0.05).正常组全部成功分娩,继续妊娠组3例孕13周检查证实胚胎停止发育,其余孕妇均成功分娩,成功分娩率92.5％(60/63),继续妊娠组与正常组成功分娩率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清雌二醇、孕酮水平可以作为预测妊娠结局的指标,对评估妊娠预后具有重要意义;B超检查能确定妊娠结局,但是需要加强随访.
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七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对胃癌手术患者脉搏血氧饱和度及脑电双频指数的影响
目的 探讨七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对胃癌手术患者脉搏血氧饱和度及脑电双频指数的影响.方法 选择2012年1月至2015年8月宝鸡市中医医院接诊的胃癌手术患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.观察组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注,对照组仅使用瑞芬太尼靶控输注.对比分析两组患者的脉搏血氧饱和度及脑电双频指数变化情况.结果观察组治疗后脑电双频指数低于对照组(82.0±3.1比86.6±2.6),差异有统计学意义(P＜0.0l);观察组治疗后镇静警醒评分显著低于对照组[(3.62±0.57)分比(4.41±0.45)分],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者在呼吸停止＞20 s,1.0脉搏血氧饱和度≤0.95的比例低于对照组[4.4％ (2/45)比20.0％(9/45),2.2％(1/45)比22.2％(10/45)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在麻醉剂治疗中的脉搏血氧饱和度高于对照组(0.986±0.006比0.936±0.029),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者拔管时间和睁眼时间均短于对照组[(6.2±0.9) min比(10.3±1.3)min,(10.2±2.3)min比(15.8±2.6) min],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对胃癌手术患者安全有效,可显著改善患者脑电双频指数和脉搏血氧饱和度.
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妊娠高血压疾病妇女D-二聚体及凝血指标检测的临床意义
目的 分析妊娠高血压疾病妇女D-二聚体及凝血指标检测的临床意义.方法 选取2012年1月至2015年12月佛山市妇幼保健院诊治妊娠晚期合并妊娠高血压综合征25例(A组)、正常妊娠晚期孕妇25例(B组)以及同时期体检非妊娠健康妇女25例(C组)共同进行D-二聚体及凝血指标检测,包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原.结果 A组D--聚体、纤维蛋白原水平显著高于B组和C组[(0.76±0.05) mg/L比(0.40±0.07) mg/L;(0.14±0.04) mg/L;(5.79±0.42)g/L比(4.18±0.46) g/L、(3.43±0.38)g/L],B组显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间显著短于B组和C组[(10.15±0.32)s比(12.42±0.56) s,(13.12±0.55)s;(26.42±3.12)s比(31.04±3.24)s,(34.68±3.48)s],B组显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠妇女与妊娠合并高血压妇女的凝血指标均较高,在妊娠前对孕妇进行D-二聚体及凝血指标检测有助于减少妊娠并发症,提高孕妇的安全,可以加入产妇分娩前的检测项目.
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自制中药暗疮灵联合阿奇霉素对炎症性痤疮的临床效果及其对细胞因子IL-8、TNF-α的影响
目的 探讨自制中药暗疮灵联合阿奇霉素对炎症性痤疮的临床效果及其对细胞因子白细胞介素(IL)8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 选择2013年9月至2014年7月来凤县中心医院收治的100例炎症性痤疮患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组仅采用阿奇霉素0.5 g/d进行治疗,于餐前1h顿服,每周服药3d,停药4d.观察组在上述治疗的基础上,口服自行研制的中药方暗疮灵加减,结合外用自创方暗疮散进行药物倒模治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后皮损严重程度及数量评分、健康状况调查问卷量表各维度评分、血清IL-8及TNF-α水平变化及不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组[92.0％ (46/50)比74.0％ (37/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组皮损严重程度及数量评分(潮红、压痛、炎性丘疹、脓肿、脓疱、粉刺及瘢痕)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组SF-36量表评分(情感、一般感情指数、健康指数及生活满意度)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组血清IL-8及TNF-α水平均低于对照组[(20±4) ng/L比(26±5) ng,/L,(40±7) ng/L比(55±7) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率低于对照组[4.0％(2/50)比14.0％ (7/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制中药暗疮灵联合阿奇零素对炎症性痤疮的临床效果显著,可有效降低细胞因子IL-8、TNF-α的水平,应加以推广应用.
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局灶切除术治疗子宫腺肌病临床疗效分析
目的 探讨局部病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选取2010年3月至2014年7月在麻城市人民医院治疗的子宫腺肌病患者120例,采用随机数字表法分为两组,各60例.观察组接受局部病灶切除术治疗,对照组接受子宫动脉栓塞术治疗.对比术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月两组患者的痛经情况、子宫体积变化、血红蛋白水平及糖类抗原(CA)125水平.结果术后两组患者的痛经情况得到有效缓解,术后各时段两组患者的痛经缓解情况对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后3、6、12个月子宫体积均较治疗前呈下降趋势[观察组(96±10) cm3、(83±10) cm3、(78±8)cm3比(229±21) cm3;对照组(165±14) cm3、(162±13) cm3、(156±12) cm3比(229±21)cm3],观察组下降速度更快,两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3、6、12个月的血红蛋白水平较治疗前明显提升[观察组(103±23) g/L、(114±21) g/L、(124±20) g/L比(78±17) g/L;对照组(98±22)g/L、(116±21) g/L、(121±19) g/L比(76±16) g/L],不同时点间差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3、6、12个月CA125水平较治疗前呈下降趋势[观察组(43±8) kU/L、(37±4) kU/L、(34±5) kU/L比(86±17) kU/L;对照组(44±7) kU/L、(38±4) kU/L、(33±6) kU/L比(91±18) kU/L],不同时点间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部病灶切除术同子宫动脉栓塞术一样,均能够有效改善患者临床症状,近期疗效明确,可以将其作为替代全子宫切除术的手术方式在临床上积极推广.
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贝伐珠单抗联合FOLFOX方案对复发性宫颈癌上皮组织中Survivin、PTEN、VEGF和CD105表达的影响
目的 探究贝伐珠单抗联合奥沙利铂、泗泾叶酸、氟尿嘧啶(FOLFOX)方案对复发性宫颈癌上皮组织Survivin、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)、血管内皮生长因子(VEGF)和CD105表达的影响.方法 选取2013年2月至2015年3月在荆州市第二人民医院接受复发性宫颈癌治疗的患者44例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各22例.对照组行FOLFOX方案治疗,观察组行贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗.比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及上皮组织中Survivin、PTEN、VEGF、CD105表达结果.结果 治疗后,观察组患者PTEN、CD105阳性表达率低于对照组[22.7％ (5/22)比59.1％ (12/22),27.3％ (6/22)比63.6％(14/22)],差异有统计学意义(P＜0.05),Survivin、VEGF与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组阴道流血、输尿管梗阻及总发生率低于对照组[22.7％(5/22)比59.1％(13/22),18.2％(4/22)比50.0％ (11/22),22.7％(5/22)比63.6％(14/22)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组[81.8％(18/22)比45.5％(10/22)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗复发性宫颈癌能有效降低上皮组织中Survivin、PTEN、VEGF和CD105的阳性表达率,具有较高的临床价值.
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高血压患者血压控制的影响因素分析
探讨高血压患者的用药情况及影响患者血压控制的因素.方法 选取2010年1月至2014年1月重庆市万州区第五人民医院与重庆三峡中心医院诊治的临床资料完整的高血压患者1068例,记录患者的用药情况,观察并记录患者血压的控制情况,对可能影响血压控制效果的因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 高血压患者的服药率为100％,1068例患者中有473例(44.29％)血压控制良好,常用的降压药为钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体拮抗剂(BB),以CCB应用多,有555例(51.97％);其次是ACEI,338例(31.65％);再次为BB,235例(22.00％);ARB、利尿剂、α受体阻滞剂以及复方制剂应用的较少,分别为201例(18.82％)、173例(16.20％)、126例(11.80％)和71例(6.65％);单因素分析显示,高龄(x2 =18.518,P＜0.05)、低心血管风险程度(x2=10.532,P＜0.05)、每年＞9个月的规律服药时间(x2 =4.127,P＜0.05)、公费+医保医疗(x2=38.251,P＜0.05)、联合用药(x2=36.329,P＜0.05)患者的血压控制率较高;Logistic多因素回归分析显示,年龄＞65岁(OR=1.737)、公费+医保医疗(OR=3.522)、心血管风险程度低(OR=3.673)、联合用药(OR=2.301)、每年＞9个月的规律服药时间(OR=1.993)是影响高血压控制的独立危险因素(P＜0.05).结论 临床主要应用CCB、ACEI等降压药控制血压,但血压控制效果并不理想.高龄、公费医疗、单一用药、心血管病风险、规律服药是影响高血压患者血压控制的危险因素.
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丙泊酚联合瑞芬太尼对非心脏手术患者疼痛敏感度的影响及机制研究
目的 研究丙泊酚联合瑞芬太尼对非心脏手术患者疼痛敏感度的影响及机制.方法 选择2013年9月至2014年2月黄冈市黄州区人民医院收治的行全身麻醉非心脏手术患者160例,按照随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(80例).对两组患者使用微量泵输入剂量不同的瑞芬太尼和丙泊酚,观察组患者给予瑞芬太尼的剂量为0.8 μg/(kg·min),对照组患者给予瑞芬太尼的剂量为0.4μg/(kg·min).对患者的疼痛分级进行比较,治疗前后对患者进行视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后吗啡使用情况.结果 术后,观察组患者的痛阈、耐痛阈均高于对照组[(2.1±0.4) mA比(1.7±0.3) mA,(3.8±1.0) mA比(3.2±1.0) mA],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后30 min、1h、2 h、5h、8 hVAS呈下降趋势,但术后2、5、8h两组患者VAS评分无明显变化,两组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者吗啡消耗量低于对照组[(0.40±0.01) mg比(1.31±0.37) mg],吗啡使用比例低于对照组[8.6％ (7/80)比28.8％ (23/80)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丙泊酚联合大剂量瑞芬太尼有利于缓解非心脏手术患者持久的疼痛敏感度,但是大剂量瑞芬太尼会诱导术后的痛觉过敏.
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125I粒子植入治疗肺癌的临床价值
目的 探讨125I粒子植入治疗肺癌的临床价值.方法 将2012年7月至2015年7月重庆市巴南区人民医院收治的中晚期肺癌患者80例按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组采用吉西他滨+顺铂化疗方案,观察组在对照组基础上于CT引导下植入125I粒子,两组患者均随访12个月.比较两组患者的临床疗效,分别于治疗前和治疗后1、3、6、12个月比较两组患者生活质量和血清生长抑素(SS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 观察组总有效率为82.5％(33/40),对照组为55.0％ (22/20),观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后1、3、6、12个月KPS评分较治疗前均呈先降低后增高趋势(P＜0.05),观察组治疗后3、6、12个月KPS评分均显著高于同时段对照组[(75±7)分比(71±7)分,(81±8)分比(76±7)分,(84±8)分比(76±7)分],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1、3、6、12个月两组患者血清SS、VEGF水平均显著低于治疗前(P＜0.05),其中观察组治疗后各时段血清SS、VEGF水平显著低于同时段对照组[(133±13) ng/L比(157±18) ng/L,(125 ±14) ng/L比(147±17) ng/L,(113±9) ng/L比(130±11) ng/L,(120±10) ng/L比(134±12) ng/L;(217±15) ng/L比(261±16) ng/L,(158±13) ng/L比(198±13) ng/L,(132±9) ng/L比(146±12)ng/L,(137±8)ng/L比(154±8) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 125I粒子植入联合化疗能够显著提高中晚期肺癌的临床疗效和生活质量,值得临床推广.
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苦参提取物对耐多药结核分枝杆菌感染小鼠模型免疫功能的调节作用
目的 分析苦参提取物对耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)感染小鼠模型免疫功能的调节作用.方法 选取30只健康雄性昆明种小鼠,采用随机数字表法分为正常组、对照组及苦参提取物组,每组10只.对照组及苦参提取物组小鼠通过尾静脉注入MDR-TB 3 mL,正常组尾静脉内注入等量0.9％ NaCl注射液.苦参提取物给予200mg/kg苦参提取物灌胃,正常组和对照组给予等体积极0.9％ NaCl注射液灌胃.采用流武细胞仪测定血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清γ干扰素(IFN)、白细胞介素(IL)4、IL-10、IL-12等细胞因子水平及补体C3、补体C4、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA水平变化.结果 苦参提取物组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组[(0.62±0.08)％比(0.53±0.06)％,(0.50±0.06)％比(0.40±0.05)％,(1.68±0.20)比(1.42±0.12),P＜0.05],CD8+水平低于对照组[(0.20±0.04)％比(0.29±0.05)％,P ＜0.05];与正常组[(0.64±0.07)％、(0.56±0.08)％、(0.15±0.03)％、(1.73±0.18)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).苦参提取物组血清IFN-γ 、IL-12高于对照组[(1.37±0.08) ng/L比(1.18±0.05) ng/L,(2.35±0.12) ng/L比(2.08±0.11) ng/L],血清IL-10、IL-4低于对照组[(12.01±0.25) ng/L比(12.47±0.26) ng/L,(6.02±0.23) ng/L比(6.31±0.27) ng/L,P＜0.05];与正常组[(1.55±0.14) ng/L、(11.23±0.26) ng/L、(5.56±0.27) ng/L、(24.7±0.07) ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).苦参提取物组血清C3、C4、IgG、IgM、IgA高于对照组[(1.01±0.15) g/L比(0.67±0.09) g/L,(0.26±0.06) g/L比(0.19±0.03) g/L,(13.22±1.91) g/L比(7.92±0.94) g/L,(2.57±0.63) g/L比(1.84±0.37) g/L,(1.28±0.33) g/L比(0.52±0.11) g/L,P＜0.05];与正常组[(1.27±0.20) g/L、(0.31±0.08) g/L、(15.82±1.75) ng/L、(2.91 ±0.65) g/L、(1.35±0.37) g/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苦参提取物可以同时提升MDR-TB小鼠的细胞免疫及体液免疫水平,具有明显的抗MDR-TB作用,可以作为苦参提取物应用于临床MDR-TB感染患者治疗的依据.
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支撑喉镜手术治疗对喉蹼患者呼吸及发音功能的影响
目的 探讨支撑喉镜手术治疗喉蹼对患者呼吸和发音功能的影响.方法 选取2011年2月至2013年10月射洪县中医院收治的喉蹼患者32例作为研究对象,入选对象均实施支撑喉镜手术,并在手术前后对患者的呼吸和发音功能进行评价.结果 32例患者术后均呼吸顺畅,能正常饮水,喉镜检查示喉腔未见明显肉芽组织增生,声门呈等腰三角形状,前联合形态良好.手术后,患者心事[(82.4±9.5)次/min]及呼吸频率[(17.1±3.1)次/mn]均较手术前心事[(89.4±11.4)次/min]和呼吸频率[(22.7±2.3)次/min]降低(t=2.558,8.207,P＜0.05);手术后动脉血氧饱和度显著高于手术前[(98.7±3.2)％比(93.5±2.7)％](t=7.026,P＜0.01).手术后患者的发声基频、谐噪比以及大发音时长较手术前升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者的基频微扰较手术前显著降低[(0.31±0.17)％比(0.97±0.24)％(t=12.694,P＜0.05)],标准化噪声能量改善,较手术前显著提高[(-12.21±0.71)dB比(-2.41±0.64)dB](t =57.996,P＜0.01).随访12个月,患者恢复良好,无复发病例,仅1例发生术后二次粘连.结论 支撑喉镜手术可显著改善喉蹼患者的呼吸和发音功能,术后复发率低,可在临床推广应用.
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奥拉西坦对高血压脑梗死患者的临床疗效及神经功能缺损的影响
目的 探讨臭拉西坦对高血压脑梗死患者的临床疗效及神经功能缺损的影响.方法 选取2013年2月至2015年1月天门市第一人民医院收治的110例高血压脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例.观察组患者在常规治疗的基础上联合奥拉西坦注射,奥拉西坦4.0g与0.9％氯化钠注射液250 mL混合,每日1次静脉滴注;对照组患者仅给予常规治疗.两组均治疗2周.比较两组患者的临床疗效及神经功能缺损情况.结果 观察组患者的总有效率为89.1％ (49/55),高于对照组的61.8％ (34/55),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分[(3.8±0.6)分]低于治疗前[(7.9±2.4)分],且低于对照组[(5.6±0.9分)],差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗基础上联合奥拉西坦能增加脑细胞对氧的利用能力,改善血液循环,提高脑梗死患者的临床疗效,并且不良反应较小,安全可靠,值得在临床上推广应用.
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不同根治手术方案治疗远端原发性胃癌患者的效果比较
目的 比较保留胃迷走神经远端胃癌根治术和不保留迷走神经的传统术武对原发性胃癌患者术后治疗效果.方法 选择2012年9月至2014年10月湖南省人民医院马王堆院区普外科收治的98例原发性胃癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为保迷组和传统组,各49例.保迷组行保留迷走神经的远端胃癌根治术,传统组行不保留迷走神经的远端胃癌根治术.比较两组患者术后营养状况及治疗效果.结果 保迷组患者术后首次排气时间、排便时间与住院时间均明显短于传统组[(55±8)h比(72±10)h、(100±11)h比(120±12)h、(8.3±2.1)d比(10.9±2.3)d].术后第10日,保迷组胃泌素低于传统组[(80±23) ng/L比(95±20) ng/L],胰多肽高于传统组[(45±17) ng/L比(27±9) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).保迷组术后第10日、术后半年白蛋白呈上升趋势,前白蛋白水平和BMI呈先降低后升高的趋势;传统组术后第10日和术后半年白蛋白、前白蛋白水平和BMI呈先降低后升高的趋势,两组各指标组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 保留迷走神经的远端胃癌根治术可改善患者术后营养状态及治疗效果.
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新生儿胆红素脑病磁共振成像及磁共振波谱的特征分析
目的 探讨新生儿胆红素脑病磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)的特征.方法 选择2014年1月至2015年1月平邑县中医医院新生儿科诊治的胆红素脑病患儿30例为观察组,另选择同时期30例健康新生儿为对照组.观察胆红素脑病患儿MRI平扫特征,测量并比较两组苍白球的T1加权像(T1WI)及T2加权像(T2WI)信号强度.于MRS图像中测量并比较N-乙酞天冬氨酸/肌酸复合物(NAA/Cr)、胆碱复合物/肌酸复合物(Cho/Cr)、乳酸/肌酸复合物(Lac/Cr)、谷氨酸及谷氨酞胺复合物/肌酸复合物(Glx/Cr)和肌醇/肌酸复合物(mI/Cr)的差异.结果 观察组左侧和右侧苍白球T1WI信号强度均高于对照组(890±136比676±52,885±132比683±76),差异有统计学意义(P＜0.01);两组双侧苍白球T2WI信号强度比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组Glx/Cr和mI/Cr显著高于对照组(0.51±0.13比0.32±0.11,0.73±0.20比0.55±0.16),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胆红素脑病患儿常规MRI表现为双侧苍白球对称性T1WI高信号,MRS则显示NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr正常,Glx/Cr和mI/Cr水平升高.
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解剖暴露喉返神经术在甲状腺叶切除术中的临床意义
目的 探讨解剖暴露喉返神经术在甲状腺叶切除术中的临床意义.方法 将2010年3月至2013年3月重庆市长寿区人民医院收治的200例甲状腺病变患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例.对照组术中不暴露喉返神经,观察组术中解剖暴露喉返神经,对两组患者进行为期6个月的随访.对比两组患者的首日引流量、术中出血量、手术时间、手术皮瓣的面积、甲状旁腺功能、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平.结果 观察组甲状旁腺受损率低于对照组[0.0％ (0/100)比5.0％ (5/100)],观寨组随访3个月和半年的喉返神经损伤率低于对照组[0.0％(0/100)比3.0％ (3/100),8.0％ (8/100)比12.0％ (12/100)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后皮瓣面积、手术时间、术中出血量、住院时间、术后首日引流量均少于对照组[(123±11) cm2比(146±27) cm2,(64±7) min比(68±11)min,(8±3) mL比(56±13) mL,(8.4±1.3)d比(14.5±1.9)d,(130±5)mL比(1S0±7)mL],差异有统计学意义(P＜0.01).术前两组患者血清GDNF水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后出现喉返神经损伤患者GDNF水平下降,随访至3个月时观察组患者GDNF水平显著高于对照组(P＜0.05),随访6个月后,观寨组GDNF值基本恢复至术前水平,但对照组GDNF明显较低(P＜0.05).结论 甲状腺术中解剖暴露喉返神经有利于保护喉返神经,GDNF可能成为甲状腺叶切除术后检测喉返神经功能的生物学指标,有望成为治疗喉返神经损伤的靶方向.
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依降钙素联合阿法骨化醇促进骨折患者骨愈合效果研究
目的 探究依降钙素联合阿法骨化醇对骨折患者促进骨愈合作用效果的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月来宜宾市第二人民医院就诊的行内固定术的肱骨干骨折患者98例,按照抽签法分为观察组和对照组,各49例.给予对照组术后常规应用碳酸钙D3片及功能锻炼;观察组在对照组治疗措施的基础上加用依降钙素注射液5 U/次,1次/周,联合阿法骨化醇0.5 μg/d,并以0.25 μg/d的增量增加至1μg/d后维持.观察比较两组患者治疗前、治疗4周及治疗12周后的腰椎骨密度、血清骨钙素(SOC)、不良反应情况及骨折愈合情况,每周记录两组患者用药以来血钙变化情况.结果 两组患者治疗4、12周腰椎骨密度[观察组:(1177±58) mg/cm2,(1229±75) mg/cm2比(1134±68) mg/cm2;对照组:(1152±52) mg/cm2,(1170±71) mg/cm2比(1141±74) mg/cmm2]、SOC[观察组:(6.3±1.4) μg/L、(9.8±2.2) μg/L比(4.8±0.9)μg/L;对照组:(6.3±1.4) μg/L、(9.8±2.2) μg/L比(4.8±0.9)μg/L]均高于治疗前;观察组患者治疗2、3及4周后的血清钙均高于对照组且较治疗前升高[观察组:(2.56±0.45) mmol/L,(2.59±0.47) mmol/L,(2.62±0.43) mmol/L比(2.31±0.73) mmol/L;对照组:(3.39±0.34) mmol/L,(2.41±0.40) mmol/L,(2.44±0.38) mmol/L比(2.35±0.58) mmol/L],观察组腰椎骨密度、SOC、血清钙上升速度更快,两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4周及12周后观察组患者的梭形骨痂形成率高于对照组[57.14％(28/49)比95.92％ (47/49),34.69％(17/49)比83.67％(41/49)],治疗4周及12周后观察组患者局部压痛率及治疗12周后观察组患者纵向叩击痛率低于对照组[75.51％ (37/49)比91.84％(45/49),18.37％(9/49)比53.06％(26/49);14.29％ (7/49)比36.73％ (18/49)] (P ＜0.05);治疗4周及12周后两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论依降钙素联合及阿法骨化醇可提高患者腰椎骨密度,促进骨痂的早日形成,对骨折的愈合有明显的促进作用,且无明显不良反应.
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不同潮气量通气对肺炎并发呼吸衰竭患儿呼吸力学参数的影响
目的 研究不同潮气量通气对肺炎并发呼吸衰竭患儿呼吸力学参数的影响.方法 将2012年1月至2014年1月攀枝花市第三人民医院收治的120例肺炎并发呼吸衰竭患儿按随机数字表法分为常规潮气量组(8 ～ 12 mL/kg)和小潮气量组(6～7mL/kg),各60例,对患儿进行肺动态顺应性、气道阻力、气道闭合压等呼吸力学参数和肺氧合功能及并发症发生情况进行检测,评估不同潮气量通气对患儿呼吸力学参数及治疗效果的影响.结果 小潮气量组和常规潮气量组上机治疗后的第1、3、5、7日肺动态顺应性呈上升趋势[小潮气量组:(3.86±0.31) mL/cmH2O、(4.65±0.89) mL/cmH2O、(5.14±1.22) mL/cmH2O、(6.15±1.64) mL/cmH2O比(2.65±0.22) mL/cmH2 O;常规潮气量组:(3.05±0.14) mL/cmH2O,(3.15±1.10) mL/cmH2O,(4.05±0.85) mL/cmH2O,(4.33±0.64) mL/cmH2O比(2.60±0.23) mL/cmH2 O],气道阻力呈下降趋势[小潮气量组:(75.52±4.51) cmH2O/(L· s),(67.53±3.31) cmH2O/(L· s),(43.68±5.69) cmH2O/(L· s),(31.51±6.29) cmH2O/(L·s)比(97.72±5.76)cmH2 O/(L·s);常规潮气量组:(80.23±1.64) cmH2 O/(L·s),(72.35±4.24) cmH2O/(L·s),(50.69±1.72) cmH2O/(L· s),(34.45±2.81) cmH2O/(L·s)比(94.81±7.67) cmH2 O/(L·s)](P＜0.05);小潮气量组患儿总并发症发生率显著低于常规潮气量组[10.0％(6/60)比26.7％(16/60),P＜0.05];机械通气治疗24h后,小潮气量组和常规潮气量组患儿PaO2均高于治疗前[(9.89±0.39) kPa、(6.18±1.04) kPa,(8.23±0.47) kPa、(6.22±1.28) kPa],小潮气量组高于常规潮气量组(P＜0.05);小潮气量组和常规潮气量组患儿动脉血二氧化碳分压、肺泡气-动脉血氧分压差、氧合指数均低于治疗前,且小潮气量组低于常规潮气量组[(5.42±0.21) kPa比(6.57±0.90) kPa;(1.39±0.53) kPa比(1.96±0.93) kPa;4.2±2.3比6.1±2.4,P＜0.05].结论 小潮气量机械通气可早期改善肺炎并发呼吸衰竭患儿呼吸力学参数及氧合指数,有助于医师根据呼吸力学参数变化及时调整呼吸机通气参数,及早撤机,减少并发症的发生.
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影响肝癌微环境的药物研究进展
肝癌微环境是指对肝癌细胞产生影响的周围结构和成分,包含多种相互作用的细胞以及细胞外基质、细胞因子和其他化学分子,它们能通过协同刺激肝癌细胞的增殖和迁移从而促进肝癌细胞的侵袭.目前,靶向肝癌微环境的药物治疗是以影响或改变微环境为目标,如抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡和分化、抗肿瘤新生血管生成、改变免疫微环境和提高肝癌患者的免疫功能等.
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微RNA与胰腺癌研究进展
胰腺癌是恶性程度较高的肿瘤之一,目前早期手术是根治胰腺癌的唯一治疗方法.如何提高胰腺癌高危人群早期筛查确诊率、提高癌变组织药敏性及改善胰腺癌晚期患者生存质量是胰腺癌研究中的重点及难点.微RNA通过特异性识别其靶基因3'端或5'端非翻译区并与之结合的方式调控靶基因的表达,可作为癌基因和抑癌基因在肿瘤的发生、发展、侵袭、转移和耐药等过程中起重要作用,在临床上有望成为诊断、耐药和预后判断的分子标志物.
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核苷酸切除修复基因多态性与肺癌发生风险的研究进展
肺癌是由基因-环境相互作用引起的对人类健康及生命具有严重威胁的高致死性恶性肿瘤之一,既往的研究倾向于肺癌与吸烟的因果关系,但近几年的研究显示个人的遗传特征决定肺癌的易患性.有关核苷酸切除修复基因在肺癌发生过程中产生的作用备受关注,单核苷酸多态性是目前受到高度重视的新一代遗传标志,主要涉及单核苷酸多态的差异性表达和DNA修复能力的改变过程.
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药物对肺癌微环境影响的研究进展
传统治疗肺癌的手段主要是针对肺癌细胞本身所展开的,治愈率低、预后差、易复发.肿瘤细胞的侵袭和转移是导致肺癌治疗失败和预后不良的重要原因,而肿瘤细胞的侵袭和转移与肿瘤微环境密切相关.随着研究的深入,人们试图从肿瘤微环境进一步了解和明确肿瘤的发生、发展及侵袭转移的可能机制,以探索更有效的治疗肺癌的途径.
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腹腔镜下子宫切除术对患者术后免疫功能及近期预后的影响
目的 研究腹腔镜下子宫切除术对患者术后免疫功能及近期预后影响.方法 选取2014年2月至2015年2月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例需行子宫切除术的患者,按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组,各44例.对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜下全子宫切除术.比较两组患者手术前后外周血免疫球蛋白水平、外周血补体、外周血T淋巴细胞亚群变化.比较两组患者术后镇痛和并发症发生情况.结果 手术后,两组患者的IgM、IgA均没有明显的变化(P＞0.05),观察组患者的IgG水平[(10.21±1.67)g/L]较手术前[(13.12±1.89) g/L]下降,但明显高于对照组[(9.01±1.87) g/L] (P ＜0.05);手术后,观察组患者的C4、外周血T淋巴细胞亚群无明显变化(P＞0.05),观察组患者C3[(1.11±0.17) g/L、C4 (0.16±0.02)g/L、CD3+(68.75 ±9.65)％、CD4+ (40.41±8.06)％、CD8+(27.98±7.46)％、CD4+/CD8+比值(1.81±0.58)％]高于对照组[(0.82±0.16) g/L、(0.10±0.01) g/L、(58.93±8.56)％、(32.58±8.25)％、(24.21±9.42)％,(1.47±0.49)](P＜0.05);观察组患者术后镇痛率和并发症发生率显著低于对照组[11.36％ (5/44)比29.55％ (13/44)、2.27％(1/44)比13.64％ (6/44)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫切除术能促进患者的免疫功能恢复,并发症发生率较低,有利于患者预后,值得进一步推广使用.
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双排CT扫描、实验室检查应用于肺癌筛查中的准确性分析
目的 分析双排CT扫描、实验室检查应用于肺癌筛查中的准确性.方法 选取2013年10月至2014年9月广元市第一人民医院呼吸科进行治疗的150例疑似肺癌患者作为研究对象,以病理诊断标准为金标准.初筛过程中,分别采用双排CT检测以及多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12芯片)检测.比较两种检测方法及两种方法并联、串联在肺癌诊断中的价值.结果 双排CT、多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统阳性结果与病理检测相符的病例分别为101例和87例,双排CT检测与金标准的一致性检验结果κ =0.302(P ＜0.05);多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测与金标准的一致性检验结果κ =0.200(P ＜0.05);双排CT检测联合多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测的串联法、双排CT检测联合多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测的并联法与病理检测结果相符的病例分别为67例和119例.联合检测串联法与金标准的一致性检验结果κ=0.112(P＞0.05),联合检测并联法与金标准的一致性检验结果κ =0.291(P ＜0.05).联合检测并联法的灵敏度为96.0％,高于其他检测方法,但该法的特异度低(26.9％).双排CT检测的灵敏度为81.5％,但其特异度、约登指数及阳性预测值均高于联合检测并联法(53.9％比26.9％,35.3％比22.9％,89.4％比86.2％).结论 双排CT扫描应用于肺癌筛查中具有较高的临床价值,值得推广使用.
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腹腔镜下射频消融术对原发性肝癌的远期生存及安全性评价
目的 探讨腹腔镜下射频消融术(LRFA)对原发性肝癌的远期生存的影响及安全性.方法 将2008年3月至2010年3月汉中市中心医院收治的70例原发性肝癌患者按照随机数字表法分为B型超声引导下经皮射频消融术(PRFA)组(35例)和LRFA组(35例).PRFA组采用PRFA,LRFA组行LRFA.术后患者随访5年,比较两组患者治疗情况、并发症发生率及远期生存率,并比较两组患者手术前、后外周血T淋巴细胞亚群水平.结果 两组患者完全消融率、甲胎蛋白下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05),PRFA组复发率显著高于LRFA组[40.0％(14/35)比17.1％(6/35),P＜0.05];PRFA组严重并发症发生率显著高于LRFA组[11.4％(4/35)比0,P=0.039].两组患者手术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前显著升高[PRFA组:(7l±7)％比(65±7)％,(35±6)％比(29±5)％,(1.4±0.6)比(1.1 ±0.3);LRFA组:(70±8)％比(64±8)％,(34±7)％比(29±6)％,(1.5±0.6)比(1.1±0.5)],CD8+较治疗前显著降低[PRFA组:(26±4)％比(33±5)％;LRFA组:(26±6)％比(34±7)％],差异有统计学意义(P＜0.05);手术后,两组闻各T淋巴细胞水平相比差异无统计学意义(P＞0.05).PRFA组中位生存期为23个月,LRFA组为25个月,两组中位生存期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PRFA与LRFA对原发性肝癌疗效相当,然而LRFA复发率和严重并发症发生率较低,安全性更高.
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咖啡因对早产儿呼吸暂停的治疗效果及安全性分析
探讨咖啡因对早产儿呼吸暂停的治疗效果和安全性.方法 选取2013年9月至2014年8月成都市妇女儿童中心医院接诊的90例呼吸暂停早产儿作为研究对象,按照随机数表字法分为观察组和对照组,各45例.观察组给予咖啡因静脉滴注,首次剂量为20.0 mg/kg,24h后以5 mg/kg的剂量维持用药,每24小时应用1次;对照组给予氨茶碱静脉滴注,首次剂量为5 mg/kg,12 h后以2.5 mg/kg的剂量持续用药,每12小时应用1次.两组均连续治疗7d.观察两组患儿用药后的临床效果,治疗前后血浆β-内啡肽(β-EP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)指标变化,以及呼吸暂停和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组[95.6％ (43/45)比84.4％ (35/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组血浆β-EP和PaCO2低于对照组[(118±12) ng/L比(165±15) ng/L,(41±4) mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)比(46±5) mmHg],PaO2高于对照组[(81±4) mmHg比(69±6) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.01).观寨组早产儿呼吸暂停次数、呼吸暂停时间低于对照组[(1.8±0.3)次比(3.6±1.4)次,(16.9±2.7) min比(21.5±2.4) min],血氧饱和度和心率高于对照组[0.87±0.12比0.72±0.12,(95±12)次/min比(82±13)次/min],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组呼吸暂停、死亡、胎头双顶径、视网膜脱落、脑损伤的发生率均低于对照组[2.2％(1/45)比20.0％ (9/45),4.4％(2/45)比20.0％(9/45),4.4％(2/45)比17.8％ (8/45),2.2％(1/45)比15.6％ (7/45),6.7％(3/45)比20.0％ (9/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咖啡因治疗早产儿呼吸暂停能够使血浆β-EP和PaCO2水平降低,PaO2水平升高,提高疗效和安全性.
