医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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α-突触核蛋白在神经细胞损害中的作用
α-突触核蛋白(α-syn)在脊椎动物脑组织中广泛表达,与神经变性疾病、脑损伤、酒精和毒品依赖以及成瘾神经细胞损害等关系密切.对α-syn 的基因定位、结构特点、表达与分布、生理功能、毒性作用、异常聚集及其与神经变性疾病、脑损伤、酒精和毒品依赖与成瘾神经细胞损害的关系进行总结分析,有利于阐明神经细胞变性疾病、脑损伤以及酒精和毒品依赖与成瘾神经细胞损害的发生、发展机制,并为医疗干预提供理论基础.
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母乳性黄疸发病机制的研究进展
母乳性黄疸(BMJ)是指其他方面健康的纯母乳喂养婴儿出现迁延性高未结合胆红素血症.研究的重点主要集中在识别母乳中能抑制肝脏尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性或促进胆红素肠肝循环增加的某种成分上.到目前为止,BMJ的发病机制尚未完全阐明,比较公认的机制是胆红素肠肝循环增加学说.近年来,遗传因素在BMJ发病机制中的作用备受关注,认为母乳喂养可能作为选择性基因型的一种环境修饰因子,有导致明显新生儿黄疸发生的潜在倾向.
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局部肾素-血管紧张素系统对脂肪细胞功能的影响
肥胖状态下,脂肪组织中亢进的肾素-血管紧张素系统(RAS)在高血压、2型糖尿病等肥胖相关性疾病中发挥着重要的作用.脂肪组织局部的RAS通过旁分泌或自分泌方式调节脂肪细胞自身的增殖分化、因子的分泌以及糖脂代谢等,继而加剧胰岛素抵抗,影响机体整体糖脂代谢状态.干预脂肪组织局部紊乱的RAS可能成为肥胖及其相关疾病的治疗途径.
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抗磷脂抗体相关病理妊娠诊治进展
抗磷脂抗体(aPL)是一组能与含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体.通过促进血栓形成、损伤滋养细胞功能、影响免疫平衡等不同致病途径终累及子宫及胎盘功能,导致多种病理妊娠(如复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限、HELLP综合征等)的发生.aPL相关的病理妊娠,如复发性流产、早产、重度子痫前期等作为aPL综合征的临床诊断标准之一,对aPL阳性引起病理妊娠患者的治疗主要采用抑制血栓形成和抑制免疫反应的方法.
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家族性发作性运动诱发性运动障碍的分子遗传学研究进展
发作性运动诱发性运动障碍(PKD)是静止状态下突然运动诱发的、反复发作的短暂性不自主运动为特征的一种发作性运动障碍疾病,以家族性PKD为常见.近年来,有学者采用全外显子组测序技术将家族性PKD的致病基因成功克隆,该基因位于16p11.2,基因产物为一种富含脯氨酸的跨膜蛋白2(PRRT2).该文就PKD家系的PRRT2基因定位、克隆、基因突变和PRRT2蛋白功能研究等进行综述.
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缺血性脑血管病血脑屏障研究进展
脑卒中是当今世界导致人类死亡和致残的主要疾病之一,其病理生理过程十分复杂.血脑屏障(BBB)是位于脑组织和脑血管之间的一个复杂结构,严密控制着血管两侧的物质交换,从而维持中枢神经系统内环境的相对稳定.脑缺血/再灌注损伤时,多种介质(如基质金属蛋白酶、水通道蛋白等)参与破坏BBB的结构及功能,导致脑水肿、出血转化,加重神经损伤.
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Aβ蛋白和tau蛋白与阿尔茨海默病的相关性研究进展
β淀粉样蛋白(Aβ)沉积可引起突触结构及功能的一系列改变,在阿尔茨海默病(AD)的发生及发展过程中起着关键性作用,而过磷酸化的tau蛋白在AD神经退行性变中也扮演着重要的角色.学界对Aβ和tau的相互关系以及两者与其他相关因素(如PI3K、GSK等酶类)的研究也日趋增多.研究两者在AD发病中的作用及相关性,对AD的治疗及病情评估有重要意义.
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他汀类药物对C反应蛋白及脑梗死的作用
C反应蛋白(CRP)是一种由肝脏产生的急性时相蛋白,可用免疫学方法进行测定.脑梗死的重要病理基础是动脉粥样硬化,而CRP和脂质代谢紊乱则是动脉粥样硬化发生、发展的重要启动子.通过对CRP及动脉粥样硬化致病机制、他汀类药物作用的研究,认为他汀类药物在脑梗死的防治方面具有不可替代的作用.该文就CRP的生物学特征、他汀类药物对CRP及动脉粥样硬化性脑梗死的相互关系进行综述.
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微小RNA在宫颈癌中的研究进展
早期诊断、早期治疗是降低肿瘤病死率的有效途径.微小RNA(miRNA)作为一种小分子的非编码调控的单链RNA,由于其与肿瘤发生、发展密切相关,被认为有可能成为一类新的肿瘤标志物和抗肿瘤治疗靶点,从而为肿瘤的早期诊断及治疗带来新的希望.目前,miRNA在宫颈癌的研究尚处于初级阶段,有研究发现miRNA通过与人乳头瘤病毒(HPV)之间的相互作用可以影响宫颈癌的发生、发展.该文对近年来miRNA在宫颈癌中的新研究进展,特别是在宫颈癌的发生、发展中的作用及与HPV的相互关系予以综述.
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极小胚胎样干细胞在再生医学中的研究进展
再生医学的发展为治疗受损或衰竭的实质器官提供了一种新的治疗方法,在临床上具有广阔的应用前景.近年来,有研究者从成体组织中分离得到一些数量稀少的极小胚胎样干细胞(VSEL-SCs),VSEL-SCs具有独特的生物学特性,能够表达多能干细胞及原始生殖细胞的标志物,且具有向三胚层分化的潜能.目前,研究者认为VSEL-SCs在受损组织的再生修复和成体组织的更新过程中发挥着重要作用.
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间充质干细胞-支架复合体运用于骨修复的研究进展
骨缺损是骨折后的常见并发症,如何有效地进行骨修复是当前医学研究的热点.骨组织工程技术在临床上应用逐渐兴起,间充质干细胞(MSC)-支架复合体可有效结合干细胞与支架的骨修复优势,利于骨缺损的治疗.该文总结分析有关MSC-支架复合体条件需求,如细胞数量,微环境模拟,相关生长因子作用等,为今后的深入研究提供参考.
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肺高血压的雾化吸入治疗
肺高血压是以肺动脉压力增高,伴或不伴小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,为临床常见征象,治疗措施较多,其中雾化吸入直接作用于病变肺血管,选择性更高,可减少用药量及全身不良反应.雾化吸入降低肺高血压的药物主要有一氧化氮供体、依前列醇类以及研究较少的肝素类药物.该文就与呼吸系统疾病相关的肺高血压雾化吸入治疗的临床应用进展予以综述.
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消化性溃疡药物治疗的进展
胃溃疡和十二指肠溃疡并称消化性溃疡,发病率高达10%.药物治疗是消化性溃疡的主要治疗方法,治疗药物目前常用的有质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、胃黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌的联合用药;此外中药、天然药物提取成分和生长因子及靶向受体抑制剂等促溃疡愈合剂的研究已取得显著进展.该文就消化性溃疡的药物治疗予以综述,在一定程度上为消化性溃疡的临床治疗提供依据.
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创伤超声重点评估法的应用进展
超声检查具有快速有效、成像时间短、设备可移动、可根据患者情况选择合适位置等特点,已作为初步影像学检查广泛应用于创伤的评价.创伤超声重点评估法是专门针对严重创伤的一种首要超声检查评估方法,其对胸腹腔游离积血有较高的敏感性和特异性,对腹腔内实质脏器损伤有较高的特异性;在加快创伤处理进程,避免延误时机方面有很好的临床应用价值,在野战条件下大规模检伤分类中作用更为突出.
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微创经椎间孔腰椎椎体间融合术研究进展
腰椎退变性疾病(腰椎滑脱、退变性腰椎失稳、椎间盘源性疾病等)常须行腰椎椎间融合术,近年来经椎间孔入路的腰椎间融合术(TLIF)得到了充分的发展,与传统的后路腰椎间融合手术相比,TLIF对神经根及硬模囊的干扰较少,从而减少了相关并发症的发生.随着微创脊柱外科的进步,微创TLIF也越来越广泛地应用于临床.该文对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的适应证与禁忌证、手术方式、优势与不足、问题与展望等方面的研究现状予以综述.
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IL-22的生物学效应及其在哮喘发病中的作用
支气管哮喘是一种常见的疾病,严重威胁着人类的健康.哮喘的发病与遗传因素和环境因素都有十分密切的关系,其具体机制十分复杂,目前仍不明确.众多细胞及细胞因子都参与哮喘的病变过程,现在发现白细胞介素(IL)22是支气管哮喘发病过程中的一个重要的细胞因子.越来越多的研究表明,哮喘的发病与IL-22密切相关.该文就IL-22的生物学效应及其与支气管哮喘的关系予以综述.
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百草枯中毒的治疗进展
百草枯属剧毒除草剂,对人畜有较强的毒性.20世纪50年代末,百草枯的除草作用被发现,1962年首次在市场上销售,每年均有很多人死于百草枯中毒.百草枯对全身各个器官均有极强的毒性,病程进展快,病死率很高,临床表现各异,终患者多因器官功能障碍综合征以及肺纤维化所致的低氧血症死亡.国内外学者至今仍未发现百草枯的特效解毒药物,该文就近年来百草枯中毒治疗的进展予以综述.
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平山病的影像学及神经电生理的研究进展
平山病是一种散发的、青少年上肢远端肌萎缩,为良性自限性疾病,临床特征为隐袭起病的单侧前臂和手的肌肉无力和萎缩.自然位颈磁共振成像(MRI)可见低位颈髓萎缩变扁,屈颈位MRI显示颈髓前移、变扁,脊膜后可见月牙形略长T1和长T2异常信号及其内的流空信号,增强扫描强化明显.肌电图提示颈区肌肉神经源性损害.
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阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的新进展
阻抗控制子宫内膜切除系统属于第二代子宫内膜去除术,在治疗异常子宫出血(AUB)中,通过射频能量切除子宫内膜以达到控制月经过多的目的,具有操作简便、内膜破坏深度一致、手术时间短、安全性高、创伤性小、并发症少和疗效显著的优点,越来越多地受到广大临床医师和患者的认同.该文就阻抗控制子宫内膜切除系统治疗AUB的临床应用进展予以综述.
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女性压力性尿失禁的手术治疗进展
女性压力性尿失禁为中老年女性常见疾病,且发病率随年龄增加而上升,给患者带来很大的身心困扰.近年来,随着对女性压力性尿失禁发病因素及发病机制新的认识,其治疗方法也发生了巨大改变,已由传统的阴道前壁修补术、MMK术、Burch术等发展为经阴道尿道中段无张力悬吊术、经闭孔阴道无张力悬吊术、第3代单切口无张力阴道悬吊系统(TVT-S术)等,既提高了疗效、减小了手术创伤,也降低了并发症的发生率.
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左侧心力衰竭相关性肺动脉高压的研究进展
目前国内外关于左侧心力衰竭相关性肺动脉高压的研究较少,其发病率、病理生理机制和治疗方法尚缺乏有效的数据,而其导致的预后又较差,需加强对此类疾病的认识.鉴于此,现就左侧心力衰竭相关性肺动脉高压的病因(如高血压、缺血性心脏病等)、发病机制(如细胞因素、分子因素等)、临床特点(如危险因素、临床特征等)及治疗方法等(如吸入一氧化氮、依前列醇类药物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、干细胞治疗等)的研究进展予以简单的介绍.
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全髋关节置换术中全陶瓷关节假体的运用研究进展
全髋关节置换术目前已在我国很多地方得到开展,且随着相关材料科学的高速发展,人工髋关节的临床应用也不断得到发展.在以往的手术中,金属关节头与超高分子质量聚乙烯髋臼的组合是使用多的关节假体.但是,由于金属的弹性模量与人体的骨骼差别相当大,术后假体极容易发生疏松与不稳定.陶瓷材料由于其生物惰性,不仅具有很好的机械强度,且在机体内有十分强大的稳定性.虽然全陶瓷假体的术后并发症相比以往其他材料的假体降低很多,但是仍存在着发生并发症的风险.
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成人肝海绵状血管瘤的治疗进展
肝脏海绵状血管瘤是临床上常见的肝脏良性肿瘤,多数为体检时偶然发现,不需特殊治疗,也有部分患者因表现出相应的临床症状而就诊.对于肝血管瘤是否需要治疗目前临床上尚存在争议,特别是对其进行手术治疗争议较大,对于其手术指征的把握不同学者之间的意见也未能统一.该文通过查阅相关文献,对肝血管瘤的诊断及治疗方式等相关进展予以综述,并对其未来的治疗发展趋势作出相应预测.
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硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗肺源性心脏病顽固性心功能衰竭的临床研究
目的 总结硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗肺源性心脏病(肺心病)顽固性心功能衰竭的临床效果.方法 回顾性分析患者在原有治疗肺心病的基础上使用硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙前后临床症状的变化、心功能改善情况及血压、心率、呼吸、24 h尿量改变的情况.结果 经硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗后,肺心病顽固性心功能衰竭疗效显著(P<0.05),且患者血压、心率、呼吸频率及24 h尿量均明显改善(P<0.05).结论 硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙对治疗肺心病顽固性心功能衰竭疗效确切,值得临床推广.
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LLETZ治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级临床疗效
目的 评价宫颈移行区大环切除术(LLETZ)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床疗效.方法 采用临床病例分析的方法,追踪观察北京大学深圳医院于2003年5月至2009年5月经液基细胞学检测(LCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜检查及阴道镜下多点活检病理诊断为CIN Ⅲ而接受LLETZ手术的患者567例,对其术后随访、残留或复发等进行分析.以阴道镜下多点活检病理和LLETZ术后病理结果级别较高者作为后诊断.对于随访中细胞学为低度鳞状上皮内瘤变及以上病变或未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞伴HR-HPV阳性,及HR-HPV持续阳性者行阴道镜下多点活检,术后残留和复发均经病理学证实,分析手术后临床治愈、病变残留、复发等情况.结果 ①567例患者平均年龄(33.9±0.5)岁,随访时间(28.43±1.3)个月.②术前LCT异常率为94.77%,HPV感染率为97.70%.术后3个月HPV阴性率为88.18%,术后12个月HPV阴性率为90.30%.③CINⅢ术后6个月治愈率为98.24%,病变残留率为1.76%,术后1年复发率为0.53%,第2年复发率为0.28%,第3年复发率为3.05%,第4年无复发,第5年复发率为 2.50%,第6年无复发;6年累积复发率为1.94%.结论 LLETZ治疗CINⅢ及Ⅰa1期子宫颈癌是一种安全有效的方法,在治疗的同时有明确诊断的作用,有助于HR-HPV感染的清除.
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儿童支原体肺炎的X线诊断分析及临床特征
目的 探讨儿童支原体肺炎的X线片表现及临床特征.方法 选择2010年3月至2012年3月重庆三峡中心医院儿童分院诊治的儿童支原体肺炎66例,对其临床资料和间质浸润型、小斑片或扇形浸润型、肺门阴影增浓型以及节段或叶型实质浸润等X线影像学资料进行回顾性分析.结果 66例儿童支原体肺炎患儿中,间质浸润型19例(28.79%)、小斑片或扇形浸润型23例(34.85%)、肺门阴影增浓型13例(占19.7%)、节段或叶型实质浸润11例(16.66%).治疗3周后X线片与治疗前、治疗1周后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 X线检查能够为支原体肺炎的临床诊断和治疗,提供客观的理论依据,同时其表现也有多样性特点,需与临床症状、实验室检查结果相结合,提高临床诊断率.
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86例牙周炎相关危险因素分析
目的 探讨牙周炎的相关危险因素,为临床提供参考.方法 回顾性分析佛山市禅城区向阳医院于2011年10月至2012年10月收治的86例牙周炎患者作为观察组,选取同期的健康体检者86例作为对照组,对单因素分析有统计学意义的危险因素进行多因素非条件的Logistic回归分析.结果 口腔卫生指数、牙石指数、软垢指数、不良修复体、知识得分、负性生活事件及未进行基础治疗是影响牙周炎发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视影响牙周炎发生的独立危险因素,对防治牙周炎具有重要的临床意义.
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妇科门诊就诊妇女宫颈癌筛查认知行为情况调查
目的 探讨妇女对宫颈癌知识的认知和行为情况,并提出相应的干预措施.方法 选择2010年1月至2010年6月初次在四川省妇幼保健院就诊的患者采取完全随机法抽取578例进行问卷调查,并根据就诊妇女对宫颈癌筛查知识的认知和行为情况进行分析.结果 就诊妇女对宫颈癌筛查相关知识基本了解,知晓率为66.09%.在做过宫颈癌筛查中年龄≤35岁的患者较＞35岁的患者数少,其中本市患者较多,家庭月收入≤5000元的患者较＞5000元的患者少,未婚已有性生活史者较已婚者少,常住城市者较常住农村者多.结论 应加强对35岁以上、高中以下文化、非国家机关和企事业单位、非城市户籍的妇女宫颈癌筛查知识的健康教育,提高知晓率,进一步促进妇女接受宫颈检查及宫颈癌筛查的行为转变.
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静脉旋切术(TriVexTM)治疗大隐静脉曲张的应用研究
目的 分析静脉旋切术(TriVexTM)治疗下肢大隐静脉曲张的方法和疗效.方法 将2009年6月至2011年12月就诊于包头市第四医院治疗的100例下肢静脉曲张患者随机分为两组:观察组(60例)患者接受静脉旋切术治疗,对照组(40例)患者接受传统手术治疗,观察记录两组的手术时间、住院时间、术后复发率等情况.结果 观察组手术时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05),手术切口明显小于对照组,且出血量显著少于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组术后并发症的发生率明显降低(P＜0.05);术后随访6个月,观察组复发率为3.33%,对照组复发率为12.5%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉旋切术治疗下肢静脉曲张具有出血少、手术时间短、住院时间短、术后恢复快适应证广泛的特点,值得在临床推广.
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伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的比较研究
目的 比较经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择汕头市潮阳区大峰医院于2010年1月至2012年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折80例,随机分为经伤椎椎弓根螺钉三椎体固定组40例(治疗组)和跨节段椎弓根螺钉固定组40例(对照组),其中治疗组行伤椎及伤椎上下节段椎弓根内固定,对照组行传统4钉内固定.所有患者术前及术后随访行X线及CT检查,测量并比较两组术后Cobb角、矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率,同时观察神经恢复情况.结果 所有患者获得6 ～30个月(平均19.5个月)随访.治疗组术后Cobb角、矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率方面明显优于对照组(P＜0.05);无完全神经损伤者较术前均有1 ～2级恢复,术后脊髓神经功能无损伤加重,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折能更好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症,手术安全且有效.
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北京基层医院维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析
目的 了解基层医院维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及其影响因素.方法 选取1993年7月至2011年12月在北京市顺义区医院接受3个月以上MHD,并且愿意参加本项调查的患者118例.使用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)进行问卷调查,分析MHD患者的年龄、性别、文化程度、职业、精神状态与透析情况等与生活质量的关系.结果 MHD患者在使用KDQOL-SF问卷调查中的得分均低于一般人群,其生活质量与文化程度、医疗负担以及家庭支持有关.结论 针对基层患者生活质量的影响因素,应采取必要措施,减轻MHD患者痛苦,提高其生活质量.
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地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛在腹腔镜子宫切除术后镇痛的应用
目的 探讨腹腔镜子宫切除术应用地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛的镇痛效果.方法 怀来县中医院于2011年6月至2012年1月择期行腹腔镜子宫切除术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级)96例,采用区组随机化分组法分成超前镇痛组和术后镇痛组,各48例.超前镇痛组于手术结束前30 min子宫切除后残端缝合时静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;并于切皮前在每个切口周围用0.5%罗哌卡因3 mL进行阻滞、术毕拔套管时盆腔喷洒0.25%罗哌卡因15 mL;术后镇痛组在手术结束后、自主呼吸恢复、拔除气管插管后单纯给予静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg.术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应情况.结果 超前镇痛组术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组.超前镇痛组没有患者术后需要止痛药,术后镇痛组却有9例.两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义.结论 地佐辛联合罗哌卡因术前应用在腹腔镜子宫切除术中能起到超前镇痛作用,可安全、有效地减轻术后疼痛.
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MicroRNA与骨肉瘤研究进展
MicroRNA(miRNA)是一类长度为21 ～23个核苷酸的调控性小RNA分子,通过mRNA剪切和抑制蛋白质翻译两种方式,负性调控其靶基因.miRNA可以调控约50%的蛋白编码基因,并且参与了包括细胞分化、细胞凋亡等在内的多种生理过程.近来的研究表明,miRNA参与多种肿瘤的发生、发展,与人类骨肉瘤的发生、发展以及侵袭转移等密切相关,发挥着癌基因或抑癌基因的作用.该文结合国内外新报道,对miRNA在骨肉瘤中的研究进展予以综述.
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血清癌胚抗原、基质金属蛋白酶3、血管内皮生长因子与胃癌微转移及预后关系的研究进展
胃癌是常见的消化道肿瘤之一,其病死率居所有恶性肿瘤的第2位.浸润和转移是恶性肿瘤的两大主要特点,同时也是一个复杂的多步骤、多环节的级联反应过程,其基础是肿瘤的微转移,检测到游离癌细胞为发现转移的金标准,在外周血中检测到特异的标志物或mRNA,可直接推测肿瘤细胞存在于外周血中.该文就血清癌胚抗原、基质金属蛋白酶3、血管内皮生长因子与胃癌微转移及预后的应用前景予以综述.
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低级别胶质瘤患者脑功能区的可塑性
低级别胶质瘤是神经外科的常见疾病,其呈浸润性生长,多累及脑功能区,发病时多无神经功能障碍.目前手术切除仍是首选的治疗方案,如何在大程度地切除肿瘤的同时保留神经功能,对神经外科医师来说仍是一项挑战.近年来发现,在低级别胶质瘤患者中,脑功能区存在较大的可塑性,并且存在着不同的功能区重构模式.对低级别胶质瘤的这种特性的研究和利用,可针对不同患者脑功能重构的不同模式调整相应的手术策略,从而提高手术切除率,降低病残率.
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总生存期及无进展生存期偏倚产生的原因
总生存期是评价临床疗效的"金标准",但使用总生存期作为疗效判定标准可能存在偏倚.总生存期产生偏倚的可能原因包括:患者从发病到生命终止治疗的非单一性,不同组间治疗存在交叉;肿瘤患者合并慢性病对生存可能产生影响;病程中合并使用了非试验药物,如中药等.作为总生存期的替代指标,无进展生存期偏倚的主要来源为随访时间间隔的长短不同.
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骨肉瘤的治疗进展
骨肉瘤是儿童和青少年期常见的恶性骨肿瘤,发生转移早,病死率高,其治疗一直都是世界难题.既往骨肉瘤仅限于手术治疗,5年生存率为20%左右.随着对肿瘤发生机制认识的不断深入,针对骨肉瘤的治疗已经取得了较大进展,从传统截肢手术到保肢手术,从新辅助化疗支持下的保肢综合治疗到分子水平的基因治疗,从骨肉瘤细胞端粒酶靶向骨肉瘤干细胞治疗等,均取得了跨越式的发展.特别是新辅助化疗下的保肢综合治疗在临床顺利、成功地开展,有效提高了骨肉瘤患者的5年生存率,并可使患者免受截肢的痛苦,保肢手术已成为肢体骨肉瘤外科治疗的标准.
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腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效.方法 将南京军区南京总医院收治的98例局限性肾癌患者随机分为试验组和对照组,各49例,试验组采用腹腔镜肾癌根治术进行治疗,对照组采用传统开放肾癌根治术进行治疗,对两组患者的临床疗效、术后并发症等进行比较.结果 试验组患者术中出血量、术中镇痛剂使用例数以及住院天数、术后恢复正常活动天数、术后恢复进食时间均少于对照组(P＜0.05);试验组患者未出现切口感染病例,发生切口侧下腹部皮肤感觉敏感4例,对照组患者出现切口感染4例,切口侧下腹部皮肤敏感32例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌具有良好的治疗效果,值得在临床中推广.
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急性脑出血患者血浆S100B和热休克蛋白70水平与预后关系的研究
目的 探讨急性脑出血患者血浆S100B和热休克蛋白70水平与预后的关系.方法 仙桃市第一人民医院采用酶联免疫吸附试验检测60例急性脑出血患者72 h内血浆中S100B和热休克蛋白70(HSP70)的水平,并分析其与患者预后的关系.结果 急性脑出血急诊手术后好转组36例,无好转组24例,其中无好转组血浆中S100B及HSP70含量均显著高于好转组(P<0.01);分别以患者急性脑出血后血浆S100B水平2.0 μg/L,HSP70水平15.0 μg/L为标准评估预后,S100B特异度为82.1%,灵敏度为81.0%,相对危险度6.38;HSP70特异度73.5%,灵敏度57.7%,相对危险度2.05.结论 急性脑出血患者早期血浆中S100B及HSP70水平显著升高,显示预后差;血浆中S100B及HSP70水平对评估脑出血患者预后具有较高的特异性和灵敏性.
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CyclinD1和PTEN在胃息肉恶变过程中的研究
目的 检测CyclinD1、PTEN两种蛋白在胃息肉恶变多阶段过程中的表达情况,以及指标间相互关系及生物学意义.方法 课题组于2009年5月至2010年10月选取牡丹江医学院红旗医院患者标本采用S-P免疫组织化学法,分别对正常胃黏膜、慢性胃炎、增生性胃息肉、腺瘤性胃息肉、低分化胃癌、高分化胃癌各20例患者的标本进行检测.结果 CyclinD1在上述标本中的表达分别为15%、25%、0%、25%、40%、50%,其中增生性胃息肉和高分化胃癌表达具有统计学意义(P＜0.05);PTEN蛋白的表达,依次分别为85%、55%、65%、60%、35%、15%,其中正常胃黏膜和高分化胃癌中表达具有统计学意义(P＜0.05).CyclinD1、PTEN在胃癌中的表达呈正相关(r=0.4000,P＜0.05).结论 胃息肉恶变多阶段的发生、发展可能与CyclinD1的高表达及PTEN的表达下调有关,而两者呈两因素相关关系,联合检测CyclinD1和PTEN可以作为诊断与评估胃息肉恶变的重要生物学检测指标.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白与C反应蛋白的相关性及其对血管病变的影响
糖尿病的危害主要来自其血管并发症,高血糖是糖尿病血管并发症的主要致病因素,而近年提出的炎症学说认为炎性反应在糖尿病及其血管并发症的发生、发展中亦起重要作用.糖尿病患者集高血糖和炎症为一体,糖化血红蛋白(HbA1c)反映平均血糖水平的高低,C反应蛋白是机体存在亚临床炎症的非特异性敏感指标,反映炎症反应的强弱,故HbA1c、CRP与糖尿病密切相关.
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胱抑素C与2型糖尿病慢性并发症关系的研究进展
胱抑素C(Cys C)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,能在几乎所有的有核细胞内以恒定的速度持续地转录与表达,广泛存在于各种体液中,参与细胞内外蛋白水解的调控,为学界的研究热点之一.新近的研究发现,Cys C可作为糖尿病肾病、心脑血管病变、视网膜病变和周围动脉血管粥样硬化症等慢性并发症的动态观测指标之一,能快速有效地估测糖尿病慢性并发症的发生、发展.
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糖尿病肾病早期诊断的相关性研究
微量蛋白尿(MA)是糖尿病肾病(DN)的早期表现,判定MA即可诊断为初始DN.MA的检测方法有随机采样检测、24 h尿样检测和定时(如4 h或隔夜)测定尿白蛋白/肌酐比率法,任意一种检测方法至少有2次检测呈阳性,持续3 ～6个月,并排除其他原因,即可确诊为MA.DN一经早期诊断,即刻采取严密控制血糖于理想水平、抗高血压疗法和转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂保护性干预、控制血压＜130/80 mm Hg的理想水平等干预措施,藉以控制和延缓DN进展速度.
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肾功能不全患者芬太尼族药物的药动学
芬太尼族药物包括芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等,已广泛用于临床麻醉及术后镇痛.肾功能不全患者常伴有贫血、低血容量和低蛋白血症,许多药物不良反应发生率明显高于肾功能正常者.肾功能不全时芬太尼族药物的吸收、分布、生物转化和排泄等都可能发生改变.总结分析对肾功能不全患者芬太尼族药物药动学研究的进展,有助于指导临床用药,减少药物不良反应.
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他汀类药物的临床应用进展
他汀类药物是目前临床上应用多的调脂药.近年来不断有证据表明,他汀类药物不仅具有调脂作用,而且可以改善内皮细胞功能,减少动脉硬化斑块中的炎性成分,具有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用.研究证实,他汀类调脂药在冠状动脉粥样硬化性心脏病一级预防、二级预防及心脏围术期具有广泛的心血管保护作用.另外,也有研究试图探索他汀类药物对于心房颤动、心力衰竭等其他心血管疾病是否也同样具有保护作用.同时,由于其在临床的广泛的、大剂量的应用,其安全性也日益受到重视.
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华法林抗凝剂量与其影响因素的研究进展
华法林的治疗安全范围窄,剂量的个体差异大,即使同一个体,在不同时期所需的剂量也会不同,但是华法林仍然是目前国际上应用为广泛的口服抗凝药.临床上因华法林剂量调整不及时而导致的出血或栓塞事件经常发生.华法林主要用于机械心脏瓣膜置换术术后、非瓣膜性心房颤动以及深静脉血栓等患者的抗凝治疗.影响华法林抗凝作用的因素有很多,主要的有遗传因素、人口学因素以及其他药物因素.该文综述近几年国际上进行的有关影响华法林剂量的许多因素的研究,并介绍基于基因多态性、人口学因素及药物因素的华法林剂量预测模型的新进展,为指导临床上华法林的个体化用药提供参考.
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地佐辛的临床应用进展
地佐辛是一种新型的阿片受体混合激动-拮抗剂,由于其镇痛效果较好,不良反应较传统阿片类药物发生率低,近几年在国内已广泛应用.该药不仅在疼痛治疗领域效果肯定,而且在辅助麻醉和预防某些麻醉相关并发症方面取得较好效果.该文对地佐辛的药理学、临床应用、不良反应的相关研究进行综述,阐述该药在术后镇痛和其他疼痛治疗,麻醉辅助和(或)复合用药以及预防麻醉相关不良反应方面的使用现状,为临床合理用药提供相关依据.
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mTOR:吸入麻醉药影响学习记忆的一个可能靶点
雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是一种可以参与翻译调控和突触可塑性的蛋白激酶,在学习记忆中发挥着重要的作用,是吸入麻醉药影响学习记忆的可能靶点.学习记忆与突触可塑性的改变密切相关,而突触可塑性的改变主要表现在新的蛋白质的表达.雷帕霉素的相关研究表明,mTOR信号通路对突触可塑性发挥着重要的作用.因此,mTOR可能为阐述吸入麻醉药改善学习记忆的潜在机制提供依据,并为临床治疗提供方向.
