医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1006-2084
- 国内刊号: 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
原发性高血压患者血清醛固酮测定及其临床意义
目的:探讨原发性高血压(EH)患者血清醛固酮(ALD)水平的变化及其临床意义.方法:采用放射免疫法测定了70例原发性高血压(EH)患者和40例非高血压患者的血清醛固酮水平,进行对照统计分析.结果:EH组血清醛固酮水平(142.57±14.05)ng/L显著高于对照组(68.03±7.483)ng/L(t=3.8307,P<0.01),且与平均动脉压成正相关(r=0.4986,P<0.01),但与体重指数无相关性意义.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间无显著性差异(P>0.05),伴脑血管、心血管并发症者与无并发症者血清醛固酮比较也无显著性差异(P>0.05).结论:我们认为EH患者血清醛固酮水平升高是一种继发性变化,原因可能与存在多种神经体液内分泌因子改变有关,提示在其治疗过程中传统选用噻嗪类利尿药作为基础和一线用药的观点受到了挑战,醛固酮拮抗剂安体舒通的地位应受到重视.
-
普罗布考防治经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的研究进展
1977年Gruentzing施行第1例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),开创了介人性心脏病学的新纪元.80年代以后该技术不断完善,迅速发展,成为冠心病血运重建治疗的一种重要手段.但临床上,PTCA后有30%~35%的患者发生再狭窄[1],使其所获得的效益减少,应用受到限制.为解决这一难题,人们一直在探索各种防治再狭窄的方法.普罗布考(化学名:丙丁酚)初在美国上市仅作为降脂药使用,由于对其复杂的作用机制认识不清,致长时间没有得到重视,但近十几年来的实验和临床研究表明,普罗布考具有很独特的抗动脉硬化(AS)作用.尤其是普罗布考在防治PTCA后再狭窄的作用正日益受到重视.现综述如下.
-
细胞凋亡与心肌缺血/再灌注损伤的关系
1972年,Kerr等首次提出细胞凋亡以来,凋亡一直是近年来医学界的研究热点.随着分子心血管病学的研究发展,现已证实了细胞凋亡现象存在于心血管系统的许多生理和病理变化中,并已明确了细胞凋亡在心肌缺血和再灌注损伤中所起的作用[1].现就细胞凋亡与心肌缺血/再灌注损伤的关系综述如下.
-
膜流动性与动脉粥样硬化
生物膜的流动性是生物膜的重要特征之一,是完成物质运输、信息传递、能量转换、细胞免疫等正常细胞功能的重保障.近年来的研究发现,膜脂流动性(lfuidity,LFU)在疾病条件下的变化,往往在一般形态学改变和生物化学改变之前就能被检测出来,而在治疗过程中,又能显示其趋向于正常的变化,是反映细胞早期损伤、研究疾病过程的高灵敏度的分析指标.
-
多平面经食管超声心动图的临床应用
多平面经食管超声心动图(MTEE)自1992年应用临床以来,因其探头可从0~180℃之间任意调节,探头制作工艺改进,体积减小,导管直径缩小及柔韧性和可调控性增加使其操作方便,MTEE已逐渐成为一项重要的临床检查技术[1,2],主要临床应用现状如下.
-
细胞因子与心血管疾病关系的研究
迄今为止,某些心血管疾病如动脉粥样硬化、冠心病、心肌病等的确切发病机制仍未完全阐明.近年来,有关免疫尤其是细胞因子在心血管系统疾病中作用的研究已取得很进展,这对于揭开心血管疾病的发病机制起到了积极的推动作用.越来越多的研究证实,免疫细胞产生的细胞因子参与某些心血管疾病的发生、发展,心血管疾病患者常存在不同程度的免疫功能紊乱,但因果关系还未见定论.
-
血中6要素失衡与冠心病易患风险
近年来,随着人口老龄化和人均寿命的提高,冠心病(CHD)发生率和病死率已逐年上升并跃居首位.因此,深入探讨CHD危险因素和易患风险,对进一步拟定完善的防治对策意义重大.然而,近年来的实践表明,尽管在有效控制了CHD多种公认危险因素后,至少在部分人群中CHD发生率仍居高不下.因此,有理由认为CHD发病还存在着其他候选危害因素,进一步识别、确认并控制那些尤其是可逆转者,对防治CHD具有重要的现实意义.因而关于血中6种基本要素失衡与CHD风险间的关系研讨也就相继引起了人们的广泛关注.现综合国外部分新近相关文献,拟就该领域内的研究进展简述如下.
-
重论“心力衰竭”与“限钠”
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是临床常见的急重症之一.多年来,随着对其发病机制的深入认识[1,2],临床上逐步形成一套比较完善的常规治疗措施:限钠、利尿、强心、扩血管等,使治愈率、存活率不断提高.但在常规治疗中也相应出现一些问题,如低钠血症.文献报道,低钠血症与常规限钠治疗,尤其是大剂量应用利尿剂有直接关系[3].然而其危害性并未引起普遍重视.因此,对CHF的治疗是否需要常规限钠,应有一个新的认识.这里就这一问题综述如下.
-
内皮细胞-白细胞粘附分子与冠心病研究进展
近十余年来,随着分子生物学技术的应用,炎症在冠心病发病机制中的作用日益引起重视,有报道在冠心病患者的动脉粥样硬化斑块破裂处,发现有大量白细胞浸润.有人在斑块里找到了巨细胞病毒、肺炎衣原体、单纯疱疹病毒等原微生物.Davies等认为斑块内皮的浅层溃疡和斑块破裂都是由于炎症所致.在炎症过程中,白细胞与内皮细胞之间的相互作用对白细胞通过内皮细胞间跨膜游出、趋向炎症的过程中起着关键作用,而其基础是细胞粘附和粘附分子的作用[1].因此,对内皮细胞-白细胞间粘附分子表达的研究将给冠心病的诊断、治疗和预防开辟新的前景.
-
肺炎支原体感染与支气管哮喘关系的研究
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童呼吸道感染的常见病原体之一,而且发病率在婴幼儿中有逐年增高的趋势.MP感染后常表现为阵发性咳嗽,病程缓慢,病理变化与机体免疫状态密切相关,近几年有关MP感染与支气管哮喘之间的关系日益受到人们的重视.支气管哮喘是以IgE介导的、以嗜酸性粒细胞浸润为主的多种细胞、细胞因子及炎性介质参与的慢性气道炎症,以可逆性气道狭窄及气道高反应性为特征.参与及诱发的因素甚多,呼吸道感染越来越受到临床重视.有关呼吸病毒感染促使哮喘病情恶化、喘息发作频繁已有众多的报道.MP感染在哮喘发病中亦常常有临床报道,现就有关MP感染诱导哮喘发作、促使病情恶化或可能启动哮喘病的机制加以综述.
-
白细胞介素-8与脑膜感染关系的研究
脑膜感染是中枢神经系统常见的感染性疾病.既往的研究多注重于外来病原对宿主的影响,近年来随着分子生物学和免疫学的飞速发展,宿主对感染的自身反应已得到重视.细菌及其成分可刺激中枢神经系统在局部产生各种细胞因子,引发体内一系列反应,其中白细胞介素Interleukin-8(IL-8)是一种强的中性粒细胞趋化因子,现就IL-8与脑膜感染的关系综述如下.
-
内源性医院感染的由来及其发病研究
医院感染就其病原体来源可分为二类.一是外源性感染,亦称交叉感染(exogenous infections,cross infections),病原体是来自患者以外的地方,如其他患者、外环境等;这类感染可随着感染消毒方法逐渐丰富,消毒水平迅速提高,消毒工作走上规范化、法制化的轨道,并得到进一步完善,而得以完全控制,乃至基本消灭[1].另一是内源性感染,亦称自身感染(endogenous infections,tatogenous infections),病原体来自本身,主要是患者的正常菌群;这类感染虽然经医务人员与患者的不懈努力也不可能消灭,但却可有效减少.值得注意的是,目前医院感染病原体来源的特点是:由外源性转变到内源性,后者已约占医院感染病例的70%.结果表明,内源性感染在医院感染的研究中占有重要地位[2],特别是近年来随着肠道细菌移位的研究进展,体内肠源性医院感染正备受关注[3].
-
AIDS消瘦患者的治疗
获得性免疫缺损综合征(AIDS)患者的一个突出症状是消瘦.由于耗能增加,能量摄入减少,利用不充分以及激素因素等原因,终导致机体功能的减退及死亡.消瘦可分轻度(体重下降5%以下)、中度(6%~10%)和重度(超过10%).治疗强度可根据消瘦的严重程度来调节.体内细胞量及体重的下降大约为5%时,即提示需要考虑消瘦治疗,主要有药物疗法、营养疗法、运动锻炼等,现分述如下.
-
丙型肝肝炎病毒感染与血液透析关系的研究
对于慢性肾功能衰竭而行透析治疗的患者,肝脏疾患是影响其病死率的一个重要因素.在乙型肝炎病毒(HBV)感染得到有效控制后,丙型肝炎病毒(HCV)感染作为血液透析(HD)患者肝病的一个主要原因正引起重视.文献报道,HCV在HD患者中感染率为20%~60%,每100例透析患者每年有4.6例感染HCV[1].有必要了解HCV与HD的关系.
-
寄生虫感染与免疫缺陷病研究进展
免疫缺陷病是由于免疫系统先天发育不全或继发性障碍而致的免疫应答异常,显示免疫功能低下,临床表现以感染为主的一组疾病.有些种类的寄生虫感染免疫功能正常的人体后,一般呈隐性感染状态,当机体免疫功能受损时,这些寄生虫可出现增殖与致病力增强,这些寄生虫称为机会致病寄生虫,如卡氏肺孢子虫、隐孢子虫和弓形虫等,现就这些机会致病寄生虫在免疫缺陷病中的致病机制情况介绍如下.
-
脓毒症的抗细胞因子治疗
脓毒症休克一直是住院天数长、病死率高的重要因素[1].在ICU病房,脓毒症是患者常见的死亡原因.脓毒症的病死率高达40%~60%,在美国每年有近40多万新患者.动物实验和临床研究的结果表明,顽固性脓毒症休克发病与肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)有关.
-
慢性肝病并发自发性细菌性腹膜炎治疗进展
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指腹腔内无明确感染源,在腹水形成的基础上发生的细菌感染.SBP是慢性肝病患者的严重并发症.在慢性重症肝炎、失代偿期肝硬化患者发生率70%以上,预后差,病死率超过50%[1].与重症肝炎发生消化道出血,肝性脑病等其他并发症,在影响预后方面占有同等甚至更重要的位置.所以,在慢性肝病、肝硬化腹水患者治疗过程中要积极预防SBP的发生,提高对本病的认识,做到早诊断、早治疗,是降低SBP发病率和病死率的关键.
-
PDGF在肾脏疾病中的研究进展
血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)是一种重要的细胞因子,具有多种生物学作用,参与组织器官多种生理活动,并在各种病理损伤中发挥重要作用.现就PDGF在肾脏疾病发生、发展中的意义综述如下.
-
慢性肾衰竭的中西医防治进展
慢性肾衰竭(CRF)是所有原发性或继发性慢性肾脏疾病所致肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成临床综合征.是各种肾脏疾病发展的终结局.虽然透析疗法和肾移植已成为CRF有效的替代手段,但因其昂贵的费用而未被大多数CRF患者所接受.因此,如何对CRF进行早期防治以及采取有效措施延缓CRF疾病进展,是目前各国肾脏病学者十分关注的一个问题.针对CRF患者非透析治疗的目的主要是缓解CRF症状和延缓病程进展两方面,综述近年来西医、中医治疗CRF的若干措施.
-
整合素与肾脏
1976年Stamper和Wooderuft发现一种在白细胞与内皮细胞粘附过程中发挥重要作用的分子命名为细胞粘附分(cell adhesion molecule,CAM).粘附分子对细胞具有极为重要的作用,它提供了细胞游走、生长和分化的指令,并参与细胞的信号传导.目前,粘附分子分为五类:整合素、选择素、钙粘素、免疫球蛋白(Ⅰg)超基因家族、高碳水化合物.整合素作为粘附分子是细胞表面的糖蛋白,作为细胞外基质(ECM)的受体,可指导细胞合成细胞外基质,并介导细胞与细胞外基质的粘附及信息传递,对维持组织正常结构和功能具有重要作用,同时在血小板聚集、免疫反应、组织修复及肿瘤转移中起重要作用.
-
可逆转的尿毒症
尿毒症综合征(uremia syndrome)是指发生在各种全身性疾病和慢性肾脏疾病的基础上,肾脏病变持续进行,发展而致功能衰竭,以代谢废物潴留、水电解质、酸碱平衡紊乱以及内分泌和代谢障碍为主要表现的一种临床综合征,是慢性肾功能不全发展至衰竭的终末阶段的一种表现,本病多见于青壮年人,其发病率为200~300/百万,病死率仅次于心血管疾病,恶性肿瘤而占第三位
-
急性肾衰竭血管活性剂的应用
近几年来,人们发现缺血后肾血管损伤是通过氧化剂、蛋白酶和细胞因子介导的,这些物质共同改变了血管功能的基本性质,使肾小球滤过率(GFR)减少,血管内在张力增强,对血管收缩剂刺激的敏感性增加及自我调节能力的改变,这些因素均可导致肾脏易造成反复缺血性损伤,有理由相信血管扩张剂或缩血管抑制剂至少有益于减少基础血管张力和保护血管避免由于肾灌注压降低而引起的异常收缩.
-
胰岛素样生长因子Ⅰ及受体与肿瘤研究
胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growthfactorⅠ,IGF-Ⅰ)是细胞增殖的多功能调控因子,由70个氨基酸的多肽组成.正常机体内主要由肝脏合成,大部分存在于血液,与特异性蛋白(IGFBP)结合的形式存在.IGF-Ⅰ通过IGF-Ⅰ受体(IGF-IR)介导可调节机体的代谢,促进细胞有丝分裂、分化和凋亡等.近年来研究发现,IGF-Ⅰ、IGF-IR与细胞恶性转化及肿瘤发生发展有密切的关系.现将它们与细胞转化和肿瘤发生发展及针对它们提出的肿瘤基因治疗方面综述如下.
-
Barrett食管与食管腺癌的研究进展
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管远端的食管鳞状上皮被柱状上皮所代替,与胃食管反流密切相关,是食管腺癌的癌前病变,近年来发病率有上升趋势,其发病机制尚未完全清楚,现就Barrett食管与食管腺癌研究的国内外进展综述如下.
-
肺癌与肿瘤抑制基因研究进展
肺癌对人类健康的危害日益严重,新统计表明:全球每年约有77万男性和26.5万女性被确诊为肺癌.目前,肺癌病死率上升幅度居各类肿瘤之首.中国的肺癌发病率在全球恶性肿瘤中所排的位次已由70年代的第4位上升到第1位.
-
肿瘤血管生成与抑制研究进展
1971年,美国哈佛大学医学院儿科医生Howen曾经在<新英格兰医学杂志>上发表了一则闻名于世的医学理论,即“肿瘤没有血管网络去滋养它们和带走新陈代谢废物,就不能生长,抑制血管的生长,可能是治疗癌症的一种方法”.1971年,Folkman也提出了肿瘤生长是具有血管依赖性的[1].20多年来,科学家潜心于肿瘤血管生长因子和抑制因子的研究,自1990年至今已先后分离纯化了20多种血管生长因子和相关因子,至少15种血管生成抑制因子,相继发现并分离了血管形成的正调控因子和负调控因子,并逐渐认识到血管的形成是由正负因子平衡所决定的[2].临床与动物实验均已证明,如果没有新生的血管供应营养,肿瘤在达到1~2mm的直径或厚度后,即107个细胞左右将不再增大.因此,如果能够有效地抑制肿瘤血管的生成,将无疑为肿瘤的治疗开辟一片新天地.
-
端粒、端粒酶与肺癌的诊断
1 端粒20世纪三四十年代,Muller和Meclintook等在用X线照射真核细胞时,发现染色体末端有一特殊的结构,称之谓端粒(telomere).1978年,四膜虫的端粒结构首次被测定,它是由6个核苷酸重复排列的(T2G4)n所组成,而且在每条染色体上重复次数不等.人的端粒于1989年被分离克隆,与其他真核生物相似,约有15个kbp,由反复串联的TTAGGG结构组成,随着细胞分裂,每代大约丢失50~200bp[1].
-
胆囊癌相关基因研究进展
肝胆系统的恶性肿瘤中,胆囊癌恶性程度高、预后差,越来越引起人们重视.其早期诊断缺乏有效手段,发现时往往已处于中晚期,给治疗带来困难.随着分子生物学等基础学科和生物技术的发展,人们试图在基因水平上研究胆囊癌的生物学行为,以期寻找早期诊断和治疗的有效方法.
-
免疫基因治疗肿瘤的应用研究
1 概述免疫基因治疗肿瘤也称为细胞因子基因治疗[1].是应用分子生物学方法,将与免疫有关的细胞因子基因转导入肿瘤或其他免疫效应细胞,使其在机体表达分泌细胞因子或利用其基因增强肿瘤细胞的免疫原性和(或)免疫系统的功能.它克服了以往细胞因子疗法需反复、多次、大剂量注射所带来的副作用及肿瘤细胞因子多次注射所致的耐药性等缺点,同时也取得了细胞因子注射疗法所不具备的治疗效果,所以近年来倍受人们的关注.
-
套细胞淋巴瘤与细胞周期调控基因
套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是来源于淋巴滤泡外套区未成熟生发中心前CD+5的B细胞淋巴瘤,约占非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)的2%~10%[1-3].因有其特征性的形态学、免疫表型及细胞与分子遗传学改变[4],并与细胞周期调控基因关系非常密切,近年来倍受人们的重视[1、2].
-
端粒酶与肿瘤研究
端粒是真核细胞染色体末端的特殊结构,它能防止染色体发生降解、端-端融合、重组和染色体丢失,因而起到稳定染色体的作用.端粒酶是一种由RNA和蛋白体组成的复合体,能从头合成染色体末端的端粒DNA,弥补细胞分裂时端粒DNA的丢失,维持端粒的长度,保持染色体的动态平衡.