医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经系统胰岛素相关的G蛋白耦联受体40研究进展
G蛋白耦联受体40(GPR40)是中长链脂肪酸的特异性受体.GPR40在被激活后可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而调节糖代谢.同时,其激动剂二十二碳六烯酸还对缺血性脑损伤有保护性作用.除胰岛β细胞外,脑组织内的锥体神经元也可以合成胰岛素.胰岛素不仅可以降低血糖,对缺血性脑损伤也有保护性作用.GPR40发挥脑保护作用很可能与中枢神经内的胰岛素密切相关.
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缺血/再灌注损伤时细胞周期调控的研究进展
体内许多器官,如肾、脑、肝等都可发生缺血/再灌注损伤(IRI).IRI后,细胞周期检验点将受损伤的细胞阻滞在相应的位置进行修复,若修复成功,细胞进入下一个周期,否则发生凋亡.在细胞周期调控中,细胞周期蛋白、细胞周期蛋白依赖性激酶、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子三者非常重要.现对IRI时细胞周期蛋白、细胞周期蛋白依赖性激酶、细胞周期依赖性激酶抑制因子三者调控细胞周期的研究进展进行综述.
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网织红细胞的研究进展及应用
网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞,是红细胞成熟过程的一个重要阶段,在众多疾病的临床诊断、治疗和监测中有着重要的临床价值.随着流式细胞技术和荧光技术的发展,网织红细胞的测定进入了全自动分析的时代并出现新型网织红细胞参数,为临床提供重要参考价值.现就网织红细胞的研究进展及临床应用予以综述.
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间充质干细胞治疗1型糖尿病的免疫调节机制研究进展
间充质干细胞(MSCs)是一类具有免疫调节功能的干细胞,近年来成为广为关注的有可能在抗移植排斥和自身免疫性疾病治疗中有应用潜能的工具细胞.目前MSCs治疗1型糖尿病(T1DM)的机制依然不明了,途径主要有两个方向,一是直接在体外诱导MSCs分化为类胰岛细胞;二是通过利用MSCs的免疫调节途径,阻止T1DM自身免疫的发展.现仅针对MSCs治疗T1DM的免疫调节机制研究方面的进展进行综述.
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MAPKs信号通路参与疼痛中枢敏感化的研究进展
丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)对细胞内信号转导非常重要,在调控神经系统可塑性和炎性反应中发挥着重要作用.MAPKs家族由细胞外信号调节激酶(ERK),p38和c-Jun氨基末端激酶(JNK)组成.组织和神经损伤后它们通过特定的细胞内机制增强疼痛的敏感性.伤害性刺激所引起的脊髓背角神经元ERK的磷酸化在中枢敏感化中起着重要作用.它通过多种神经递质受体,并利用不同第二信使通路调节谷氨酸受体活性、K+通道和诱导基因的转录.神经损伤后ERK、p38和JNK引起脊髓神经胶质细胞炎症/疼痛介质的合成,从而增强疼痛敏感.通过对MAPK信号传导通路特异性抑制剂的研发可能为疼痛治疗增加新的思路.
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IL-23R基因多态性及其与疾病易患性的研究进展
白细胞介素23受体(IL-23R)是其复合物的两个亚基之一.IL-23在炎性反应、自身免疫性疾病、肿瘤等方面发挥着重要作用.IL-23R的主要功能是介导IL-23在细胞内的信号转导.IL-23-IL-23R途径是机体炎性反应中的重要部分,也是一个潜在的促进恶性肿瘤发展的路径.IL-23R的遗传多态性已被证实与某些炎症性疾病、自身免疫疾病和恶性肿瘤相关.IL-23R遗传特性的研究为进一步明确疾病的发病机制提供了理论基础.
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胚胎停育相关危险因素的研究进展
胚胎停育是产科的常见病、多发病,其发生的原因复杂多样,国内外研究表明主要与遗传、内分泌、感染、免疫、环境、物理化学因素等多种因素相关,其机制尚不十分明确.近几年胚胎停育患者有增加趋势,已成为国内外学者日益重视的重大问题.胚胎停育严重影响女性的身心健康,深入研究胚胎停育的病因与机制,为监测胚胎停育早期诊断和早期干预提供依据.
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HERG钾离子通道与药物心脏毒性的安全性评价
人类ether-a-go-go相关基因(HERG)编码的快速延迟整流钾离子通道(Ikr)的α亚基介导的快速延迟整流钾电流在心肌动作电位复极过程中发挥着重要作用.HERG功能的缺失及药物抑制影响心脏动作电位复极过程,并会引起QT间期延长,同时可能诱发尖端扭转型室性心动过速,导致心律失常.HERG钾离子通道作为抗心律失常药物治疗的标靶,同时也越来越体现出在新药安全性检测和新药开发过程中的重要作用.
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骨髓间充质干细胞治疗缺血性心脏病的研究进展
骨髓间充质干细胞具有自我更新、自我复制的多向分化潜能,使其成为治疗缺血性心脏病的研究热点,可通过促进心肌细胞、血管生成,减少心律失常的发生,抑制缺血/再灌注对心肌的损伤而减轻心肌重构,改善心功能.而自体干细胞移植不涉及伦理学问题,不存在免疫排斥反应,细胞易获得,已在临床应用并获得了一定的疗效.骨髓间充质干细胞以其独特的优势必将为缺血性心脏病的治疗带来希望.
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早产儿支气管肺发育不良与肺表面活性物质蛋白基因多态性的相关研究
随着早产儿存活率的不断提高,早产儿支气管肺发育不良(BPD)的问题日益突出.BPD需长时间用氧治疗,病死率高,存活者常遗留高反应性呼吸道疾病、反复下呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等问题,因此一直是新生儿重症监护室为棘手的问题之一,也是严重影响早产儿生存质量的重要因素.近年来研究认为BPD的发病明显受基因和环境因素相互作用的影响.现就近年来有关早产儿BPD与肺表面活性物质蛋白基因多态性的相关研究进行综述.
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基质金属蛋白酶与高血压脑出血后脑水肿相关性的研究进展
高血压脑出血是神经系统的危重病之一.除了血肿本身的占位效应外,血肿成分引发的血脑屏障的破坏和脑水肿反应,以及脑水肿导致的继发性神经损害,是脑出血患者病情恶化和引起死亡的主要原因.基质金属蛋白酶在高血压脑出血后表达增高,参与和介导了脑水肿的发生、发展,其表达和调控成为研究脑水肿的治疗靶点.
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水通道蛋白与急性肺损伤的研究进展
水通道蛋白(AQPs)是一组参与细胞内外水的渗透作用的通道蛋白.AQPs具有独特的分子结构及生化特性,其在肺组织中分布广泛,且在肺组织水的转运过程中起着关键作用.现综述各种不同因素导致的肺损伤与AQPs在肺内的液体转运的相关性,分析探讨AQPs参与肺损伤后肺水肿的病理过程及其调节机制,总结AQPs在肺内的新研究成果,为AQPs在肺内的作用机制的继续研究提供分子水平的理论基础.
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炎性因子在自发性蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛中作用的研究进展
脑血管痉挛(CVS)是自发性蛛网膜下隙出血(SAH)患者终致残和死亡的主要原因.SAH后脑血管痉挛是一个复杂的多因素参与的病理生理过程.研究表明,炎症及免疫反应、氧化应激、细胞凋亡等在SAH后脑血管痉挛的发生、发展机制中有重要作用,而炎性反应及其炎性因子在上述各环节又发挥了基础及衔接的作用,现就此方面的相关研究进展综述如下.
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牙本质过敏症的治疗进展
牙本质过敏症在我国人群中很常见,主要表现为刺激痛,当刷牙,吃硬物,酸、甜、冷、热等刺激时发生酸痛,尤其对机械刺激为敏感.根据牙本质过敏症的发病机制对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管,即减少或避免牙髓神经的兴奋,避免疼痛产生.现从氟化物、树脂类脱敏剂、生物玻璃、锶盐、钾盐、激光六个方面介绍牙本质过敏症的常用治疗方法.
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小儿骶管硬膜外间隙阻滞技术及用药新进展
骶管硬膜外间隙阻滞是小儿麻醉领域为普及和常用的区域阻滞技术,具有操作简便、安全、起效快速、可靠、费用较低、降低全麻药用量、术后镇痛充分,且不影响呼吸以及发生尿潴留等优点.既往常用单次注射,阻滞节段和作用时间受到限制,且容易产生较严重的并发症.新的局部麻醉药、复合用药在力争解决这些问题的同时,降低局麻药物的不良反应,大大拓展了其临床应用空间.
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恶性梗阻性黄疸术前胆管引流研究现状及展望
恶性梗阻性黄疸术前减黄的相关问题一直以来都是一个研究热点,对许多未解决的问题存在分歧,观点也几度变迁.临床上对恶性梗阻性黄疸患者根治性手术前减黄的必要性,以及在什么情况下需要减黄未达成共识.现从高位梗阻和低位梗阻的区别对待;术前减黄的方法 、时间及并发症;减黄后的手术时机选择等几方面对术前减黄研究所面临的实际问题加以综述,结合临床实践对术前减黄的研究进行展望.
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心房颤动的药物治疗进展
药物治疗一直是心房颤动处理的基本和主要方法,传统上分为心室率控制、节律控制和抗凝三个方面.合理和规范化联合用药对于控制心房颤动症状以及并发的心力衰竭、脑梗死是十分重要的.此外,为了优化药物或其他高级方案的正确选用,心房颤动新的分类、心电图诊断时的疑难要点、美国脑卒中风险评分CHADS2和欧洲CHA2DS2VASc的异同是研究的重点.
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子宫肌瘤剔除术对妊娠的影响
子宫肌瘤常发生于育龄妇女,并可引起不孕,目前对有生育要求的女性子宫肌瘤的治疗是以肌瘤剔除术为主,不同的手术方式及子宫肌瘤的不同特性对术后的妊娠结局有着不同的影响,同时子宫肌瘤剔除术后产生的瘢痕可能对术后妊娠存在一定的风险,近年来此种手术的术后妊娠结局得到了越来越多的关注.现对一系列影响子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的相关因素进行综述.
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嗓音疾病检测方法的研究进展
随着人类社会的发展,人们对于嗓音质量的要求日益增高,近年来嗓音矫治、嗓音保健成为耳鼻咽喉科界的新趋势.嗓音的检测手段涉及生物医学、心理学、物理学、数学、计算机技术等多个学科,这些学科的长足发展也促进了嗓音检测手段及治疗手段的发展.嗓音疾病的检测方法 也经历了从主观、客观再到主客观相结合的过程.
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口服葡萄糖耐量试验后1h高血糖的研究进展
口服葡萄糖耐量试验后1h高血糖是正常糖耐量过渡到2型糖尿病的异常糖代谢状态,它是2型糖尿病和心血管疾病的独立危险因素,与正常血糖人群相比,其胰岛β细胞功能已经降低,更容易发展成为葡萄糖调节受损或2型糖尿病的状态.控制体质量,适当的运动,服用双胍类均可改善胰岛β细胞功能,从而降低血糖水平.
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血塞通注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血液流变学等相关因素的影响
目的 观察血塞通注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血液流变学等相关因素的影响.方法 70例AECOPD合并血液流变学指标异常患者,随机分成治疗组和对照组各35例,两组患者均予常规的抗感染、祛痰、解痉、平喘、纠正水电解质紊乱、氧疗等综合治疗.治疗组在上述治疗的基础上加用血塞通注射液0.4 g+5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注,每日1次.共14 d.观察两组患者治疗前后血液流变学指标的变化并同时进行呼吸困难评分,6分钟步行距离测定.结果 治疗组的血液流变学各项观察指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),呼吸困难评分,6分钟步行距离指标有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血塞通注射液可降低血黏度,改善微循环,有利于病情改善.
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某三甲医院剖宫产原因及其影响因素分析
目的 探讨某三甲医院产科剖宫产的原因及影响因素.方法 对2008年1月至2009年1月在某三甲医院产科526例产妇的临床资料进行收集和整理.结果 279例行剖宫产的产妇中,剖宫产手术指征前5位分别为胎儿因素(占25.45%)、社会因素(占20.07%)、异常妊娠分娩史(占20.07%)、胎位异常(占12.90%)、胎盘羊水异常(占8.96%);剖宫产排前5位的医学因素手术指征分别为瘢痕子宫(占24.66%)、胎儿宫内窘迫(占18.83%)、臀位(占8.97%)、巨大儿(占5.38%)、羊水过少(占4.93%);主要社会因素为产妇怕痛(占41.07%),担心顺产不成功,又要剖宫产,不想多受罪(占32.14%)而拒绝阴道试产;经多因素Logistic回归分析发现年龄、初产妇、产时出血量≥220 mL、有合并症或者并发症是剖宫产的危险因素.结论 普及妊娠分娩的知识,加强自然分娩益处的宣传,减少社会因素所致剖宫产,严格掌握剖宫产的指征可有效地控制剖宫产率.
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100例胎膜早破的原因及妊娠结局的临床分析
目的 探讨导致胎膜早破的相关原因和妊娠结局.方法 选择我院胎膜早破患者100例作为观察组;同期胎膜未破孕妇共1000例作为对照组.根据观察组孕妇具体情况进行促胎儿成熟、引产、剖宫产等处理.观察两组感染、头盆不称、宫腔手术史、宫颈内口松弛、胎位异常情况;观察两组产妇、胎儿、新生儿情况,对剖宫产、胎儿窘迫、产后出血、早产、新生儿肺炎和新生儿窒息的发生情况并进行比较.结果 观察组感染、头盆不称、宫腔手术史、宫颈内口松弛、胎位异常所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产、胎儿窘迫、产后出血、早产、新生儿肺炎、新生儿窒息发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 导致胎膜早破的因素较多,要做好孕期检查,一旦出现胎膜早破要及时处理,保证产妇和胎儿的生命安全.
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人工泪管置入术后复发原因分析
目的 探讨人工泪管置入术治疗泪道阻塞性疾病术后复发的原因.方法 观察66例76眼泪道阻塞性疾病行人工泪管置入术,术后随访1～3年.结果 30只泪囊炎患眼手术治疗后,3眼无效,占4%;14只泪小管阻塞患眼手术治疗后,3眼无效,占4%;余32只患眼手术治疗有效.具有2个以上阻塞节点的15只患眼手术治疗后,6眼无效,余61只患眼手术治疗有效.与鼻部疾病相关的24只患眼手术治疗后,6眼无效;余52只患眼手术治疗有效.阻塞节段为多发和或鼻部伴有病变者未治愈率明显高于单一位点阻塞及无鼻部病变患者,差异有统计学意义.结论 泪囊炎、泪小管阻塞、多节点阻塞等因素是人工泪管置入术后复发的主要原因.
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人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折的临床研究
目的 探讨行人工全髋关节置换术后外侧小切口与后外侧标准切口治疗老年股骨颈移位骨折的临床疗效.方法 选取2008年7月至2011年6月本院骨外科收治的老年股骨颈骨折患者共88例,随机分为两组,观察组采用后外侧小切口人工全髋关节置换术治疗;对照组行后外侧标准切口人工股骨头置换术治疗.分别比较两种术式的术中失血量、术后恢复情况以及关节功能改良率.结果 两组在手术时间、平均出血量、术后下床活动时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组髋关节功能优良率比较,观察组优于对照组(P<0.05).结论 两种术式均为治疗老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法,后外侧小切口术比较安全,且近期疗效优于后外侧标准切口人工全髋关节置换术.
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中西医结合治疗胎盘植入临床分析
目的 探讨治疗胎盘植入的有效方法.方法 将31例胎盘植入的患者分为两组,治疗组16例,采用肌内注射甲氨蝶呤20 mg,连续5 d,同时口服中药生化汤(加减)治疗;对照组15例采用中药生化汤(加减)治疗.结果 两组治疗后血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值明显下降,而治疗组下降更明显(P＜0.01),治疗组血β-HCG下降至正常的时间明显短于对照组(P＜0.01),宫腔内残留组织缩小程度治疗组更明显(P＜0.01).结论 中西医结合治疗是胎盘植入较理想的保守治疗方法,能大限度地保留患者的生育功能.
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甲床细胞体外培养的实验研究
目的 探讨甲床上皮细胞及成纤维细胞体外培养的可行性.方法 取20周以上引产胎儿的甲床,采用组织块培养法进行原代培养获得甲床上皮细胞和成纤维细胞,观察细胞形态,进行HE染色,免疫组织化学染色对细胞进行鉴定,甲床上皮细胞检测皮肤型角蛋白17,成纤维细胞检测波形蛋白.结果 甲床上皮细胞培养2 ～3 d从组织块中游出,并在组织块周围形成生长晕,13 d左右细胞生长密度可达瓶底的70% ～80%,扁圆形细胞,呈铺路石样排列.70%以上特异性角蛋白17抗体染色阳性,证明培养的细胞为甲床上皮细胞;甲床成纤维细胞培养3 d观察可见组织块周围有许多生长的细胞,细胞呈现圆或长梭形、等成纤维细胞的特征,胞体丰富,胞质均匀,细胞核清晰可见,11 d左右细胞生长密度可达瓶底的70% ～80%.培养甲床成纤维细胞抗波形蛋白抗体染色阳性,说明培养的细胞为成纤维细胞.结论 通过组织块法成功培养出甲床上皮细胞及成纤维细胞,为组织工程甲床的深入研究奠定了基础.
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常德地区留守高中生焦虑情绪与IBS的相关性分析
目的 调查常德地区留守高中生焦虑情绪与肠易激综合征(IBS)的关系.方法 采用多级整群随机抽样方法,对湖南省常德市5所农村留守的1635名高中生进行现场调查.结果 被调查者中焦虑情绪的检出率为27.96%;女生焦虑情绪的发生率为42.58%,男生为14.08%,差异有统计学意义(P＜0.05);有焦虑情绪学生IBS的患病率(39.20%)与无焦虑情绪学生(4.24%)比较差异有统计学意义(P＜0.05),且有焦虑情绪学生中男女生比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IBS是农村中学生的多发病,而焦虑情绪在其致病中发挥重要作用,并存在性别差异.
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高血压患者肺炎衣原体感染与颈动脉粥样硬化相互关系的研究
目的 研究肺炎衣原体(Cpn)感染、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与原发性高血压(EH)间的联系强度,探讨联系EH与动脉粥样硬化(AS)的潜在机制.方法 选择102例EH患者为试验组,选择96例健康体检者为对照组,两组应用微量免疫荧光法统一测定Cpn特异性抗体IgG、IgM,全自动生化仪测定超敏C反应蛋白(hsCRP),应用彩色多普勒超声诊断仪测定IMT,并进行对比分析.结果 试验组hsCRP、IMT及Cpn特异性抗体阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);Cpn特异性抗体阳性组hsCRP、IMT高于阴性组(P＜0.01),且hsCRP、IMT与Cpn特异性IgG抗体几何平均滴度呈正相关(P＜0.01).结论 Cpn感染与EH病变过程有关,Cpn感染激发和加重动脉内炎性反应可促进AS,是联系EH和AS的潜在机制.
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三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床观察
目的 观察三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床效果.方法 将60例须行电子支气管镜检查的患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组在双向靶控泵静脉注射丙泊酚及瑞芬太尼行麻醉后,先插入喉罩并经三通连接管连接呼吸机,之后,电子支气管镜由三通连接管的密封帽膜孔进入,行电子支气管镜检查;对照组在通过双向靶控泵静脉注射丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉后,电子支气管镜由鼻腔进入,行电子支气管镜检查.采用多功能监护仪监测患者血氧饱和度(SaO2)、心率、血压及其波动值.结果 观察组SaO2、心率、收缩压波动值变化明显优于对照组,术中观察组的SaO2、心率、血压较对照组稳定(P＜0.05),且在并发症、安全性、舒适性方面优于对照组(P＜0.01).结论 改变电子支气管镜进镜的途径可提高患者的安全性和舒适性,建议在无痛麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼麻醉)电子支气管镜检查中推广应用,并建立无痛电子支气管镜的规范化操作流程.
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HIF-1α和VEGF在膀胱移行细胞癌中的表达及其相关性
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱移行细胞癌中的表达、临床意义及两者的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测52例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱黏膜组织中HIF-1α 和VEGF的表达.结果 膀胱移行细胞癌组织中HIF-1α和VEGF的阳性表达率分别为51.9%和57.7%,与对照组相比具有统计学意义(P< 0.05).HIF-1α 和VEGF的表达与肿瘤的病理分级、临床分期呈正相关(P<0.05),两者之间呈显著正相关(rs=0.406,P< 0.05).结论 HIF-1α 和VEGF表达对膀胱癌生物学行为有重要影响.
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脂肪源性干细胞移植对颅脑损伤大鼠神经功能评分的影响
目的 分析脂肪源性干细胞(ADSCs)移植对颅脑损伤大鼠神经功能评分的影响,探讨ADSCs对神经系统的保护作用.方法 将20只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,各10只,均进行颅脑损伤模型制作,实验组移入ADSCs,对照组移入等量的培养基.比较两组大鼠神经功能改善情况.结果 两组术后不同时间点大鼠神经功能评分都不断降低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后不同时间点大鼠神经功能评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADSCs对颅脑损伤后大鼠神经功能具有一定的改善作用.
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阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除的临床比较
目的 比较阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除的临床疗效.方法 回顾分析阴式子宫切除128例(TVH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除186例(LAVH)的临床资料,比较两组术中和术后的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术费用等指标变化.结果 与LAVH组比较,TVH组患者手术时间短、术中出血量少、手术费用低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组各有1例中转开腹.结论 阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除均属微创手术,各有优势,术者应根据具体患者妥善处理,确保患者利益.
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支气管结核的多层螺旋CT诊断分析
目的 分析支气管结核的多层螺旋CT表现,探讨其在支气管结核诊断中的作用.方法 回顾性分析42例支气管结核患者经细菌学检查、纤维支气管镜活检及手术病理证实的支气管结核的16层螺旋 CT表现.结果 支气管结核的主要CT表现为支气管结核好发于上叶支气管,病变范围较广泛,可多支受累;支气管管壁多为不规则增厚,管腔不规则狭窄,少数可完全闭塞,可引起肺不张;部分支气管壁可见钙化;多数病例肺内可见支气管播散灶.结论 多层螺旋CT可提高支气管结核的诊断率,对支气管结核的临床诊断具有重要价值.
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ICU医院感染危险因素分析及对策
目的 分析ICU患者医院感染危险因素,以制订有效的预防控制措施.方法 对2010年7月至2011年6月入住ICU的282例患者进行目标性监测,调查分析相关危险因素,对数据进行统计分析.结果 医院感染率为10.99%,例次感染率为12.06%,感染部位依次为呼吸道、手术切口、泌尿道、皮肤软组织等;感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等.结论 ICU患者是医院感染的易感人群,对症治疗原发病、合理使用抗菌药物、减少住院时间、严格无菌操作是预防与降低ICU患者发生医院感染的主要措施.
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厄洛替尼治疗表皮生长因子受体状态未知晚期肺腺癌的临床观察
目的 观察厄洛替尼治疗表皮生长因子受体状态未知、PS≥3分晚期肺腺癌的疗效.方法 2010年1月至2011年7月我院收治的表皮生长因子受体状态未知、PS≥3分晚期肺腺癌患者43例,治疗组21例接受厄洛替尼治疗,对照组22例仅接受支持治疗.结果 2个月后,治疗组21例中有4例部分缓解,8例稳定,8例进展,死亡1例,无完全缓解的病例;对照组22例中有5例稳定,其余16例进展,死亡1例,无完全缓解、部分缓解的病例.治疗组的客观缓解率为19.0%,疾病控制率为57.1%,对照组疾病控制率为22.7%(P<0.01);治疗组中位无进展生存期为4.0个月,中位生存期为7.0个月;对照组中位无进展生存期为1.0个月,中位生存期为3.0个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 厄洛替尼可使部分由于缺乏检测条件导致EGFR状态未知晚期肺腺癌患者受益,延长生存期,而不良反应少,患者可以耐受.
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老年人血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与复发性脑梗死关系的研究
目的 探讨老年人高密度脂蛋白(HDL-L)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清胆固醇(TC)水平与复发性脑梗死的关系.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的复发性脑梗死老年患者80例,并与同期收治的初发脑梗死78例患者和健康人群80例高危因素相关指标进行对比分析.结果 与健康组比较,复发、初发脑梗死组患者血清TC、LDL-C水平均呈较高水平,其中复发组给高于初发组,差异均有统计学意义(P<0.05);初发、复发脑梗死组HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),但与健康组HDL-C比较,两组均呈较低水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对重要危险因素进行控制和治疗,是对疾病进行预防的关键,可降低复发率,提高患者的生存质量.
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构建大肠癌转移动物模型的研究进展
建立合适的动物模型是研究结直肠癌发病及转移机制的重要方式之一.理想的肿瘤转移模型应当具备:肿瘤成瘤潜伏期短、转移率高、病死率低或死亡等不良事件发生较晚,并且能共模拟结直肠癌临床生物学等特点.直接将结直肠癌细胞注射入循环系统的实验性转移模型是快速建立肝、肺转移的方法.而原位或皮下移植瘤的自发性转移模型则能反映肿瘤突破基底层侵袭扩散的转移早期过程.如何选择应由研究的目的 来决定.
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血管内皮生长因子在肝癌诊治中的作用
肝癌是富于血管的实体瘤,早期即可发生肝内转移,预后较差.肝癌的发生、发展涉及很多因素,其中,新生血管形成起了重要的作用.血管形成是一个正负调节协调平衡的结果,在肿瘤血管形成过程中,血管内皮生长因子是重要的促血管形成因子之一.因此,抑制血管内皮生长因子所诱导的血管形成可能成为治疗肝癌的新型靶向.
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北京地区56家社区医院2011年1～9月抗菌药物使用分析
目的 分析北京地区社区医院抗菌药物应用情况,促进抗菌药物合理使用.方法 对北京地区56家社区医院2011年1 ～9月的出库数据进行分析,包括药品名称、规格、剂型、数量、用药金额及用药频度.结果 社区医院抗菌药物金额所占全部用药比例较大,抗菌药物使用品种以二、三代头孢菌素类及喹诺酮类为主.结论 社区医院是抗菌药物使用的重要医疗机构,加强社区医院抗菌药物合理应用管理,宣传抗菌药物的合理使用非常必要.
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米诺环素对脑缺血/再灌注大鼠脑梗死体积及谷氨酸水平的影响
目的 观察大鼠大脑中动脉缺血/再灌注模型在给予米诺环素(MC)后脑梗死体积及不同时间点谷氨酸水平的变化情况,探讨MC的神经保护机制.方法 将144只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注组、MC高剂量干预组、MC低剂量干预组,各36只.每组内随机将6只用于脑梗死体积测定.每组剩余30只大鼠按再灌注不同时点(2、6、12、24、48 h)随机分为5个亚组,每亚组6只.造模后根据不同时间点取脑缺血半暗带利用高效液相色谱法检测谷氨酸水平.结果 ①脑梗死体积测定:与缺血/再灌注组相比,MC治疗后脑梗死体积减少,差异有统计学意义(P＜0.05).②谷氨酸水平测定:缺血2 h再灌注2 h后谷氨酸开始升高,24 h谷氨酸水平达到高点,MC干预组谷氨酸水平在不同时间点均较对应时间点缺血/再灌注组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MC可缩小缺血/再灌注大鼠的脑梗死体积,降低谷氨酸水平,有神经保护作用.
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非小细胞肺癌微管蛋白-Ⅲ表达与紫杉醇疗效的关系探讨
目的 探讨β微管蛋白-Ⅲ在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达与紫杉醇疗效的关系.方法 回顾性分析63例接受紫杉醇化疗NSCLC患者的临床资料.应用免疫组织化学技术,检测NSCLC、肺大泡、肺隔离症等组织的β微管蛋白-Ⅲ表达情况,并对疗效进行分析.结果 β微管蛋白-Ⅲ在NSCLC中阳性表达率为65.08%(41/63),高于对照组的阳性表达率27.27%(3/11),差异有统计学意义(P＜0.05).β微管蛋白-Ⅲ阳性表达与分化程度有关,高表达者阳性率为42.10%(8/19),中-低表达者阳性率为84.09%(37/ 44),差异有统计学意义(P＜0.05).β微管蛋白-Ⅲ阳性表达与患者的性别、是否吸烟、病理类型均无明显关系.化疗有效率为68.25%(43/63),β微管蛋白-Ⅲ低表达组有效率为89.43%,其高表达组为33.47%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 β微管蛋白-Ⅲ表达高低与紫杉醇的疗效有一定关系,低表达组患者更有利于使用紫杉醇类药物,可以为临床用药提供一定的依据.
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飞行员疗养期间血脂水平调查分析
目的 调查并分析疗养期间飞行员的血脂水平.方法 选择2009 ～2010年我院疗养的男性飞行员167例为观察组,另选健康体检男性120例作为对照组.测定两组晨起空腹静脉血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并进行对比分析.结果 观察组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,HDL-C/TC比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);35 ～46岁组飞行员TC、TG高于25 ～34岁组飞行员,差异有统计学意义(P＜0.05).血脂边缘升高,观察组14例(8.38%),对照组8例(6.67%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 飞行员血脂高于健康人群,且随着年龄的增加,血脂有增高趋势.
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孕期染毒PFOS对雄性胎鼠生殖系统的影响
目的 评价孕鼠染毒全氟辛烷磺酸盐(PFOS)对胚鼠生殖系统的影响.方法 取孕鼠16只随机分为4组:0.05% TW-20(对照组)、5 mg/(kg·d)低剂量灌胃组、10 mg/(kg·d)中剂量灌胃组、20 mg/(kg·d)高剂量灌胃组,各4只.SD大鼠从怀孕第11天开始灌胃给予PFOS,第19天结束灌胃,第20天处死孕鼠取组织.观察测量平均妊娠胎鼠数、胎鼠雌雄比例和雄性胎鼠体质量、睾丸重量,采用real-time聚合酶链反应法测定睾丸Cyp17α1的相对表达量.结果 四组孕鼠平均妊娠胎鼠数、雄性胎鼠体质量、睾丸重量比较差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照组比较,各给药组睾丸内Cyp17α1 mRNA表达明显下降(P＜0.01).结论 孕期染毒PFOS对胚胎发育和雄性生殖系统有毒性作用,不同剂量具有不同的效应.
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紫杉醇与顺铂同期放疗治疗局部晚期食管鳞癌的Ⅱ期临床研究
目的 研究紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗局部区域性食管癌的不良反应和近期疗效.方法 入组标准:初治、Ⅱ ～Ⅳ期、年龄≤75岁的食管鳞癌.根治性同期放化疗:放疗剂量60 ～70 Gy.放疗第1天开始化疗,紫杉醇175 mg/m2,d1;顺铂25 mg/m2,d1 ～3,每21天为1个周期,共4个周期.结果 除1例患者拒绝完成放疗外,其余都顺利完成放疗.化疗完成1、2、3和4个周期者分别为4、5、5和23例.3 ～4级白细胞下降59.5%(22/37)、中性粒细胞下降67.5%(25/37),血小板下降8.1%(3/37),脱发73%(27/37).3级放射性食管炎和放射性肺炎均为8.1%(3/37).中位随访时间16个月(2 ～24个月),1年存活率70%.结论 紫杉醇联合顺铂同期放疗食管癌,患者能很好地耐受,且有较好的疗效.
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氯氮平与利培酮对精神分裂症患者心理理论疗效的比较研究
目的 比较氯氮平与利培酮对精神分裂症患者心理理论的疗效.方法 入组的130例被试者中精神分裂症患者家属32例(亲属组)、正常者32例(正常对照组)、精神分裂症患者66例,再将 66例精神分裂症患者随机分为两组:服用氯氮平组(34例)和服用利培酮组(32例).四组患者分别予以失言识别测试,并进行对照研究.结果 四组被试者在对照问题上差异无统计学意义(P＞0.05);四组失言1、失言2、失言3以及失言4比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症存在前额叶认知功能障碍,两种药物对精神分裂症患者心理理论影响无明显差别.
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激肽释放酶相关肽6对乳腺癌细胞迁移侵袭的影响及其组织表达意义
目的 研究激肽释放酶相关肽6(KLK6)对体外乳腺癌细胞迁移及侵袭能力的作用,并探讨其在肿瘤组织中高表达的临床意义.方法 运用划痕试验及Transwell细胞侵袭试验,评价人重组KLK6对乳腺癌细胞株MDA-MB-231的迁移及侵袭运动的影响,半定量反转录-聚合酶链反应检测激肽释放酶相关肽6在乳腺癌组织的表达水平,统计学方法 分析其高表达的临床意义.结果 KLK6明显增强MDA-MB-231细胞的体外迁移及侵袭能力,KLK6与淋巴转移相关.结论 KLK6是一个潜在的预测乳腺癌肿瘤转移的分子诊断标志物及肿瘤治疗的基因靶点.
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脂肪源性干细胞移植对脑缺血/再灌注损伤大鼠趋化因子及其受体表达影响的实验研究
目的 探讨脂肪源性干细胞(ADSCs)移植对大鼠脑缺血/再灌注损伤梗死区CXC趋化因子1(CXCL1)和CXC趋化因子2(CXCL2)及其受体CXCR2表达的影响.方法 24只实验动物随机分为假手术组、模型组和脂肪源性干细胞(ADSCs)组.ADSC组尾静脉注射PKH26标记的ADSCs细胞悬液,缺血72 h后行神经功能损害评分(NSS),免疫蛋白印迹法检测梗死区CXCL1、CXCL2和CXCR2蛋白表达.结果 ADSCs移植后可见PKH26标记的ADSCs在梗死区表达.与模型组比较,ADSC组NSS评分降低(P＜0.05),梗死区CXCL1、CXCL2和CXCR2蛋白表达显著下降(P＜0.05).结论 ADSCs移植具有促进脑缺血损伤神经功能恢复的作用,其机制可能与其下调炎症趋化因子CXCL1 和CXCL2及其受体CXCR2表达,抑制炎性反应有关.
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利用动态血压监测指导临床用药68例疗效分析
目的 评价利用动态血压监测(ABPM)指导降压治疗的临床疗效.方法 136例高血压患者随机分成治疗组和对照组,各68例.治疗组利用24 h ABPM仪对高血压患者口服降压药时进行临床监测,根据血压监测结果 进行数据分析,及时调整临床用药;对照组未采用监测的治疗方案,患者出现不适时随机测量血压,调整临床用药.评价两组患者治疗前后的血压控制达标率.结果 治疗组血压控制达标率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用ABPM指导临床降压治疗较常规治疗血压控制平稳、疗效好、并发症少.
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他汀类药物多效性在心血管疾病中应用的研究进展
他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)一级、二级预防中已奠定了基石地位,降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平被公认为是临床获益的首要机制.然而,近年来越来越多的基础研究和循证医学证据表明,他汀类药物还具有独立于调脂作用之外的多种疗效,此多效性在动脉粥样硬化、冠心病、心律失常、心肌肥厚、心力衰竭等防治中发挥重要作用.
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阿托伐他汀的临床应用及研究进展
阿托伐他汀属于他汀类调脂药,其主要调脂机制为抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,进入体内不需代谢即具有生物活性,具有见效快、作用强、持续时间长等优点.研究发现,除本身的调脂作用外,该药尚具有影响细胞信号转导及细胞增殖、抑制炎性反应、稳定斑块、保护血管内皮功能等多项非调脂功能.现对其近年来临床研究及应用进展予以综述.
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针灸治疗呃逆的研究进展
呃逆是临床常见病证之一,应用针灸治疗呃逆以其操作简便、疗效显著而著称.近年来,关于针灸治疗呃逆的研究报道越来越多,无论在选择穴位上,还是治疗手法上,都有深入的研究与创新.现就针灸治疗呃逆的选穴、常见的治疗方法 及疗效等方面的研究进行综述,为临床针灸治疗呃逆提供一定的理论依据、选穴方法 及治疗方法,规范临床医师的操作.
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中医中药治疗慢性肾衰竭临床进展
慢性肾衰竭(CRF)是21世纪继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害.但现代医学治疗CRF效果不甚理想,中医中药在缓解症状、保护残余肾功能、延缓病情进展等方面有显著的作用.现从中医学角度就近几年对CRF的病因病机、治疗方法 (包括辨证论治、中药灌肠、中成药和单味药治疗及外治法等)、CRF的微炎症状态及有效的中药抗感染治疗研究进展进行综述.
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围术期液体治疗进展
围术期液体治疗是临床麻醉工作中的重要组成部分,已经成为围术期防治低血容量性休克的一项重要治疗手段.晶体液和胶体液在临床中广泛应用,对于改善微循环灌注,恢复组织器官功能都起到了积极的作用.随着目标导向液体治疗策略的诞生,每搏量变异度等监测指标的应用,围术期液体治疗已经取得了很大的进展,对于临床输液起到很好的指导作用.
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麻醉药物对肿瘤影响的研究新进展
肿瘤是世界各国常见的疾病之一,其有着较高的发生率和病死率,肿瘤治疗的方法 多以手术切除为主,而手术治疗可增加肿瘤的复发和转移.近年来研究表明,麻醉药物可影响肿瘤的复发和转移.麻醉药物在治疗肿瘤中的应用越来越广泛,围术期选择合适的麻醉药物可能会降低肿瘤的复发和转移.目前其对肿瘤的影响机制仍未明确,有待进一步探讨.
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罗库溴铵注射痛防治的研究进展
罗库溴铵是一种起效迅速的非去极化肌松药,注射部位疼痛和注射后体动反应在一定程度上限制了其临床运用.其发生机制可能与药液的理化性质和注射后导致中间介质的释放有关.改变溶液的理化性质或在注射前使用一定剂量的局部麻醉药、全身麻醉药、阿片类镇痛药、激肽释放酶抑制剂、抗组胺药、环氧化酶抑制剂等能有效预防这一不良反应的发生.
