血管外肺水在危重患者中的预测价值

在危重患者的监测中,心肺功能的监测是重要的.在许多危重患者的治疗过程中,治疗的首要目的是改善和维持器官的灌注,为了达到这个目的,就需要保证有一定的前负荷,这样就有肺水肿的危险,而肺水肿是危重患者的呼吸衰竭的原因.如何在既保证器官灌注基础上又不引起肺水肿一直是危重患者治疗上的一个难题,同时在早期预测危重患者预后上缺乏指标.近年来血管外肺水(EVLW)作为评价心肺功能的指标以及早期评价预后上的价值在临床上越来越得到广泛应用.

造影剂肾病的危险因素及防治研究进展

随着造影剂在诊断和介入诊治术中的广泛应用,造影剂肾病已成为当前医院内发生肾功能衰竭的第3位常见原因.造成造影剂肾病的危险因素主要取决于患者现存的疾病状态和造影剂的理化性质.预防造影剂肾病的首要措施是全面了解患者病情及其危险分层.发生造影剂肾病的主要危险因素包括:原有的肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量等,造影剂用量与造影剂肾病发生率密切相关.造影剂肾病的发病机制尚未完全阐明.目前,惟一广泛接受的有效减少造影剂肾病发生的方法是造影术前后水化疗法.另外,一些中等规模的临床试验和对比性研究显示,应用抗氧化剂(如N-乙酰半胱氨酸和VitC)也具有预防造影剂肾病作用.尽管尽量避免促发造影剂肾病的危险因素,其在高危人群的发生率仍高达25%以上,且病死率较高.

紧急避孕的研究现状

紧急避孕常用方法分为药物法和宫内节育器法.米非司酮单独使用或合并其他药物使用,为紧急避孕药物方法提供了广阔的前景.有长期避孕要求者,选择宫内节育器紧急避孕更为合适.

国外心血管疾病若干相关临床指南简述

近年来,随着循证医学的发展,国外在心血管领域内相继发表了众多相关临床指南.作者汇总检索了相关文献,拟就国外晚近颁发的心血管疾病部分相关临床指南进行简介.

谷氨酸受体系统与肝性脑病

谷氨酸是中枢神经系统中含量丰富的兴奋性神经递质,而肝性脑病的发生与氨过多、神经递质功能失衡有关.肝性脑病患者及动物模型中谷氨酸神经递质功能不良,其受体结合位点减少甚至缺失.患肝性脑病时,血氨影响谷氨酸受体功能与代谢,使谷氨酸受体与肝性脑病脑细胞功能紊乱有一定关系.

抗抑郁治疗对功能性消化不良的辅助治疗作用

功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征[1].在经济、科技、工业化高度发展的社会,已经成为危害人们健康状况和生活质量的常见的消化系统疾病,因而受到广泛重视[2].欧美的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%～41%[3],在我国人群中总的患病率为20%,普通门诊中占20%～40%,在消化专科中占60%～70%[4].FD的发病机制复杂,部分患者存在精神心理的异常,本文通过对FD患者进行抑郁自评量表(zung评分)评定和抗抑郁药物治疗,旨在探讨二者关系及抗抑郁治疗FD的疗效.

核因子-κB在糖尿病肾病发病机制中的作用

核因子-κB(NF-κB)是一种广泛存在于机体各种细胞中的核转录因子,可以被多种细胞外刺激活化,参与免疫和炎性反应、细胞内信号传递、调控多种基因表达.近年来研究发现,在糖尿病肾病(DN)发生发展中,氧化应激、糖基化终末产物、蛋白激酶C以及肾素-血管紧张素系统等都直接或间接参与了NF-κB活化.因此,了解NF-κB在DN发病机制中的作用,有助于对该病的临床防治.

蛋白激酶C和糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,其发病机制尚未明确,可能与蛋白激酶C(PKC)的激活、氧化应激(ON)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管紧张素Ⅱ、一氧化氮(NO)等因素有关.近年研究发现PKC的激活可能是DN多种发病机制相联系的共同纽带.

Ragaglitazar:一种新型的PPARα和γ双重激动剂

Ragaglitazar是一种新型的PPARα和γ双重激动剂,兼有贝特类和噻唑烷二酮类药物的优排点,能调控碳水化合物和脂代谢相关基因的转录,增加胰岛素的敏感性和纠正糖、脂代谢紊乱,从而有望为2型糖尿病治疗提供一种全新的药物.

抵抗素、肥胖和2型糖尿病

2型糖尿病以胰岛素靶组织的胰岛素抵抗为特征,在2型糖尿患者群中有80%～85%的个体有肥胖症.抵抗素(Resistin)又称为脂肪组织特异性的分泌因子(ADSF),是新近在鼠类脂肪组织中发现的由脂肪细胞特异性分泌的多肽类激素,在鼠类可以引起胰岛素抵抗,肥胖小鼠体内的抵抗素水平升高,因而被认为是连结肥胖和2型糖尿病之间的一个中介分子.抵抗素初在小鼠的白色脂肪组织中被发现,近来很多研究在人类的许多组织中发现也有抵抗素的表达,并对其结构、功能等进行了一系列的研究.本文针对抵抗素与肥胖和2型糖尿病间关系的研究作一综述.

P糖蛋白介导多药耐药逆转的研究进展

肿瘤的化疗是其综合治疗的一个重要方面,而多药耐药(MDR)的影响是导致化疗失败的重要原因.国内外对逆转MDR也进行了很多研究工作,在各种引起MDR的机制中,以P耱蛋白(Pgp)介导的MDR占重要方面,针对逆转Pgp介导的MDR的研究也较多,主要包括化学逆转剂、单克隆抗体和基因水平调控等方面.

肝豆状核变性的治疗进展

阐述肝豆状核变性(HLD)在药物、外科和分子生物学方面的治疗进展,介绍了HLD的药物治疗、外科治疗和分子生物学治疗中的新方法或新技术:以DMPS等为主的药物治疗仍是治疗HLD的主体方法,肝移植等是治疗HLD中的暴发性肝功能衰竭的首选方法,基因等治疗为HLD的彻底治疗提供了可能.

白细胞介素-21的生物学研究进展

近年来,白细胞介素-2已经广泛应用到肿瘤的治疗中,但因其严重的药物毒副作用而使其未能在临床中广泛被应用.和IL-2有高度同源的白细胞介素-21有着和IL-2相似的生物功能,特别是IL-21药物的低毒性,使其在肿瘤治疗中的研究越来越受到人们的重视.本文就IL-21的生物学功能,以及对IL-21在肿瘤治疗中的应用前景作了综述.

靶向Survivin肿瘤治疗研究进展

凋亡抑制因子survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白(IAP)家族新成员,survivin蛋白具有调节细胞分化和抑制凋亡功能.在多数恶性肿瘤组织中表达丰富,但在相应正常成人组织中不表达,这种选择性表达特性使其成为目前恶性肿瘤诊断和治疗的新靶点.survivin的表达在多种肿瘤中可以作为预后不良的标志.本文就靶向survivin肿瘤治疗方面的研究进展作简要综述.

腹腔内高压与腹腔间隔综合征

正常情况下腹内压仅略高于大气压.但腹内压轻微升高就会对脏器功能造成不良影响.腹内压增高可见于ICU内的多种疾病.腹内压增高并发脏器功能障碍时称为腹腔间隔综合征,病死率很高.密切观察患者的腹内压变化才能发现该综合征,惟一可行的治疗方法是剖腹减压.对高度危险的患者开腹减压可能对预防该综合征有效.

慢性疲劳综合征的神经内分泌机制

神经内分泌改变被认为是慢性疲劳综合征(CFS)各种发病因素的共同机制.其中,下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能下降及5-羟色胺(5-HT)等中枢神经递质的机能紊乱起着主要的作用,同时生长激素(GH)、褪黑素(MT)等的分泌异常也可能与发病有关.但目前对这些改变在发病中所起的具体作用仍有争议,因此有待更深入的研究.

11β-羟基类固醇脱氢酶1与代谢综合征

11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)在体内主要为还原酶,负责活性的糖皮质激素向其无活性前体的转换,调节局部糖皮质激素浓度,是糖皮质激素受体前调节,并决定糖皮质激素流向其受体而发挥作用.代谢综合征糖皮质激素敏感性增加,11β-HSD1调节异常,可能是肥胖、糖耐量低减、高血压和心血管疾病等代谢综合征重要发病机制之一,选择性11β-HSD1抑制剂有望成为其治疗靶点.

生物反馈治疗慢性骨盆痛综合征

慢性骨盆痛综合征是泌尿外科常见疾病之一,病因较为复杂,可能与盆底肌肉活动失调有关.生物反馈技术用于指导正确的盆底肌肉锻炼,帮助盆底肌内恢复到正常的动力范围,达到有效治疗慢性骨盆痛综合征的目的.本文综述了慢性骨盆痛综合征的发病机制,生物反馈的作用机制及生物反馈对幔性骨盆痛综合征的治疗状况.

肺表面活性剂在急性呼吸窘迫综合征中的作用

肺表面活性物质(PS)在维持正常的肺功能起着重要作用,业已证明,PS异常与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病有关.关于外源性PS治疗ARDS的临床研究有很多,但其疗效文献报道相差很大,这可能与肺损伤程度PS制剂不同、给药途径、时机、剂量及机械通气有关.

重视C-反应蛋白检测的临床价值

C-反应蛋白在急性时相反应中出现于血清中,是一种重要的炎症标志物.近年来,由于C-反应蛋白定量检测和快速检测的出现,使其临床价值得以重新发掘.因此,检测C-反应蛋白对许多疾病的诊断、辅助诊断、疗效观察及预后判断均有较大的临床意义,可作为常规检查指标广泛应用于临床.

瘦素测定的临床应用进展

瘦素是肥胖基因的表达产物,通过与其受体结合发挥其生物学作用.研究发现,瘦素与多种的发生发展密切相关.本文综述瘦素测定的临床应用进展.

诱发电位判断昏迷患者预后的评价

诱发电位(EPs)是借助传导通路的改变而反映脑功能情况的电生理检测方法.医学伦理学的发展以及医疗资源的有效利用,使得早期、客观、准确的判断昏迷患者的预后有着重要的意义.研究表明,脑干听觉诱发电位(BAEP)和短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)对于准确判断昏迷患者的预后有很大的优势.

穿孔素与艾滋病

穿孔素是细胞毒性细胞分泌着极其重要的作用,本文就穿孔素在病原感染主要是艾滋病中的作用作一综述.

烧伤感染的综合防治

主要明确了烧伤感染发生的途径,创面的细菌生态学变化;论述了有关烧伤感染的综合防治策略;阐述了近十年有关烧伤感染的新进展.

T淋巴细胞与新生隐球菌免疫

T淋巴细胞在新生隐球菌的免疫中有重要的地位,通过多种机制发挥抵御新生隐球菌的作用.本文就T淋巴细胞与新生隐球菌免疫的研究进展和作用机制进行综述.

肺真菌病的诊断和治疗新进展

近10年来发现肺部真菌感染的发病率在上升,念珠菌和曲霉为主要致病菌.除了传统的支气管镜检查外,新的诊断方法方法还有免疫学和分子生物学检测.不断开发的新型抗真菌药物,为临床医生提供了更多的治疗手段.

轮状病毒肠道外感染的研究进展

近年来发现轮状病毒(RV)不仅引起腹泻,也可发生肠道外多器官的感染,主要见于中枢神经系统、呼吸系统、其他消化器官、循环及血液系统等,并且在部分受累器官已找到明确的的证据,甚至RV肠道外多器官的感染已成为导致死亡的重要原因之一,这提示着RV可能存在新的感染途径和感染机制,对临床诊断与治疗和预防提出了新的课题.

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