医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DNA甲基化在风湿性疾病中的作用研究进展
DNA甲基化是一种重要的表观遗传学修饰，它与风湿性疾病的关系密切。 DNA甲基化异常能够调控某些基因的表达，进而影响风湿性疾病的发生、发展，但其具体调控机制尚未完全明确。深入研究DNA甲基化在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症等风湿性疾病中的作用，有助于阐明风湿性疾病的具体发病机制，为其治疗提供新的思路和方法。
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高迁移率蛋白1相关信号通路在肾脏疾病中的作用
高迁移率蛋白1（HMGB1）是高迁移率蛋白家族成员之一，其生理作用广泛，参与细胞核内DNA重组、染色质结构稳定、基因转录调控、细胞修复、分化等生命活动，是细胞及生物体存活的关键。 HMGB1相关信号通路作为晚期炎性介质信号，参与了缺血／再灌注损伤、急性肾损伤、慢性肾脏病、狼疮性肾炎等肾脏病。
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核因子κB信号转导通路与子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是妇科常见病，疑难病。虽为良性疾病，却有侵袭、转移等恶性生物学行为。核因子κB （ NF-κB）信号转导通路参与了炎症、细胞生存、增殖、凋亡以及免疫反应等病理过程。NF-κB信号通路在子宫内膜异位症中被过度激活，通过调节下游因子的表达，影响性激素的表达，促进炎症反应及氧化应激，减少凋亡，增加异位内膜的黏附、侵袭及血管生成能力，与子宫内膜异位症的发生、发展关系密切。
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非编码RNA相关重大疾病发病机制和生物标志物筛选的研究进展
人类重大疾病因其复杂性给诊断和治疗带来巨大难题，而且一些疾病属于慢性疾病，长期治疗无疑会加重患者负担。非编码RNA是指不编码蛋白质，但是参与基因调控的 RNA 分子，其在基因转录、基因转录后以及翻译水平发挥重要的调控作用。近年来，研究发现，非编码 RNA 在相关重大疾病中有抑制或促进的作用，其异常表达与许多疾病相关。重大疾病相关非编码 RNA 机制的探究以及生物标志物的发现给复杂病理研究带来希望。该文就非编码RNA中的微RNA（ miRNA）和长链非编码RNA（ lncRNA）参与不同发病机制，以及疾病的非编码RNA生物标志物相关研究进行综述，并对其今后研究方向进行展望。
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肝硬化的研究进展
肝硬化是多种原因引起的慢性肝损伤所致的病理变化，是肝细胞外基质（ECM）产生与降解不平衡导致的纤维组织的过度堆积。肝星状细胞（ HSC ）是 ECM 产生的主要效应细胞。 HSC 激活、增殖以及改变表型，进而分泌胶原在肝脏沉积；同时，多种生长因子、细胞因子、信号转导物质与该病理过程密切相关。明确肝硬化的发病机制对治疗有重要意义。
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寻常型天疱疮与遗传易患基因的相关性研究进展
天疱疮是一组少见、严重时可危及生命的自身免疫性大疱性疾病，好发于40～60岁中年人，寻常型天疱疮（PV）是天疱疮常见的一型。它是一种典型的器官特异性疾病，临床表现为皮肤和黏膜出现松弛性水疱。 PV病因有多种，涉及遗传、环境、内分泌和免疫因素。近年来，对人类白细胞抗原等位基因在PV疾病的发生、发展中的研究为深入，科研工作者通过应用全基因组关联研究提高了对天疱疮的认识。
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硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效及对氧化应激反应和炎症指标的影响
目的：探讨硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效以及对氧化应激反应和炎症指标的影响。方法选择2014年1月至2015年3月在中国石化集团胜利石油管理局胜利医院接受治疗的早期糖尿病足患者120例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组均实施常规治疗；观察组在此基础上加用硫辛酸0.2 g，每日1次，在餐前30 min口服。两组患者疗程均为1个月。观察记录两组患者治疗前后的氧化应激指标、炎症指标，并记录其疗效。结果治疗后，观察组患者的总有效率显著高于对照组[85.0％（51／60）比65.0％（39／60）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组血清晚期蛋白氧化产物、丙二醛低于对照组[（53±7） mmoL／L 比（58±9） mmoL／L，（4.7±0.5）μmoL／L 比（5.7±0.7）μmoL／L]，超氧化物歧化酶高于对照组[（33±6） U／L比（30±6） U／L]，差异有统计学意义（ P＜0.01）。治疗后，观察组血管细胞黏附分子1、成纤维细胞生长因子2、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6均低于对照组[（810±205） g／L比（1004±266） g／L，（9.1±2.6） ng／L 比（12.4±2.7） ng／L，（14±4） pg／L比（18±5） pg／L，（13±4） pg／L比（18±5） pg／L]，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论使用硫辛酸治疗早期糖尿病足可显著提高其疗效，并可有效改善氧化应激反应以及炎症的情况。
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急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后生存状况的相关因素
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入（ PCI）术后生存状况的相关因素。方法选取2010年1月至2013年6月沧州市人民医院心内科收治的650例接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象。随访截止2015年6月，收集患者临床资料。结果随访时间中位数为305（1～730） d。随访期间26例患者发生死亡，病死率为4.00％。年龄（OR＝1.165，95％CI 1.101～1.233）、吸烟（OR＝3.445，95％CI 1.194～9.940）、脑梗死病史（OR＝2.975，95％CI 1.095～8.083）、糖尿病（OR＝1.117，95％CI 1.022～1.221）、左心室射血分数（OR＝1.732，95％CI 1.101～2.725）、左心室舒张末内径（OR ＝1.518，95％CI 1.220～1.889）、血清肌酐（OR＝4.096，95％CI 1.022～16.416）、空腹血糖（OR＝4.630，95％CI＝1.101～19.470）、肌酸激酶同工酶（OR ＝1.867，95％CI 1.127～3.093）、肌钙蛋白 T（OR ＝4.423，95％CI ＝1.098～17.817）、PCI术中出现并发症（OR＝4.544，95％CI 1.203～17.164）、围术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助治疗（OR ＝5.900，95％CI 1.998～17.422）和完全血运重建比例（OR ＝3.417，95％CI 1.922～6.075）是急性ST段抬高型心肌梗死患者行 PCI手术后死亡独立预测因素（ P＜0.05或 P＜0.01）。结论针对急性ST段抬高型心肌梗死患者行 PCI手术后死亡的影响因素，采取必要措施，改善患者预后。
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青年与老年急性心肌梗死发病特点的比较
目的：比较青年与老年急性心肌梗死（ AMI）的发病特点。方法选择2013年3月至2014年3月来沧州市人民医院就诊的年龄＜45岁的青年AMI患者40例作为青年组，选择同时段来医院就诊的年龄＞65岁的老年AMI患者70例作为老年组，比较两组患者的差异。结果两组患者的性别比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；此外，青年组患者中有吸烟史、饮酒史、长期熬夜、精神压力的患者比例高于老年组[85.0％（34／40）比54.3％（38／70）、80.0％（32／40）比38.6％（27／70）、92.5％（37／40）比24.3％（17／70）、65.0％（26／40）比28.6％（20／70）]，老年组高血压及糖尿病患者比例高于青年组[68.6％（48／70）比22.5％（9／40）、51.4％（36／70）比5.0％（2／40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；青年组正常冠状动脉、单支病变患者比例高于老年组[7.5％（3／40）比0％（0／70）、77.5％（31／40）比21.4％（15／70）]，双支病变和三支病变比例低于老年组[12.5％（5／40）比42.9％（30／70）、2.5％（1／40）比35.7％（25／70）]，两组患者病变特点的差异有统计学意义（P ＜0.05）；青年组典型心绞痛患者为87.5％（35／40），老年组仅为37.1％（26／70），两组心绞痛类型比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；青年组心肌梗死部位在前间壁、广泛前壁的比例明显低于老年组，而在前壁、下壁部位的比例高于老年组（ P＜0.05）。结论青年AMI发病特点较为单一，长期吸烟、喝酒、熬夜、精神疲劳是造成青年患AMI的主要原因。
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XPD基因遗传多态性与肺癌易患性关系的Meta分析
目的：系统评价人类着色性干皮病D组（XPD）基因多态性Lys751GIn及Asp312Asn与肺癌的关联。方法检索中英文数据库查找涉及ERCC2／XPD基因多态性Lys751Gln及 Asp312Asn与肺癌易患性关系的病例对照研究，提取数据进行 Meta 分析。选用比值比（ OR ）和95％置信区间（95％CI）作为合并效应量。结果共32篇纳入研究，累计病例组肺癌人数为19542例，对照组非肺癌人数为25078例。312Asn／Asn、751Gln／Gln 及751Lys／Gln 基因型携带者肺癌易患性明显升高（ Asn／Asn比 Asp／Asp：OR ＝1.140（95％CI 1.014～1.281）， P ＝0.028； Gln／Gln 比 Lys／Lys：OR ＝1.294（95％CI 1.154～1.451），P ＜0.001；Lys／Gln 比 Lys／Lys：OR ＝1.149（95％CI 1.064～1.241）， P＜0.001）。结论 ERCC2／XPD基因的单核苷酸多态性 Asp312Asn 和 Lys751Gln 作为肺癌发病的危险因素与肺癌易患性相关。
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孕三烯酮对卵巢巧克力囊肿的疗效及其对卵巢功能的影响
目的：探讨腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的疗效及其对患者卵巢功能的影响。方法选择2012年1月至2014年10月在成都医学院第一附属医院就诊的72例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组36例。两组患者均行腹腔镜手术治疗，其中对照组术后不采用药物治疗，观察组术后给予孕三烯酮治疗（每次2.5 mg，每周2次）。比较两组患者治疗后的疗效、临床症状的改善情况以及血清卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、雌二醇等水平。结果观察组患者的总有效率为97.22％（35／36），对照组为77.78％（28／36），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.571，P＜0.05）。治疗后，观察组患者性交痛、痛经等临床症状的改善率显著高于对照组（ P＜0.05）。治疗后，观察组患者的血清促黄体素和促卵泡素水平显著高于对照组[（14.2±1.9） U／L比（11.3±2.1） U／L，（27.7±4.7） U／L比（21.3±4.8） U／L]，孕激素和雌二醇水平显著低于对照组[（1.6±0.3） pmol／L 比（2.9±0.4） pmol／L，（51.2±5.8） pmol／L 比（62.1±6.3） pmol／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的妊娠率为44.4％（16／36），显著高于对照组的16.7％（6／36）（P＜0.05）。结论腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效显著，能调节患者血清性激素水平，改善患者临床症状，显著提高患者妊娠率。
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FIB-4指数诊断乙型肝炎患者肝纤维化的Meta分析
目的：系统评价基于4因子的纤维化指数（ FIB-4）诊断乙型肝炎患者肝纤维化分期的准确性。方法检索Pubmed数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网CNKI、中国生物医学文献数据库CBM和万方数据库，英文检索词包括：FIB-4，aspartate aminotransferase，AST，alanine aminotrans-ferase，ALT，platelet，PLT，hepatitis B，fibrosis，cirrhosis；中文检索词包括：FIB-4、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、血小板、乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化，查找关于FIB-4诊断乙型肝炎纤维化分期的文献，查找时间自建库至2015年2月。结果27个研究8363例肝明显纤维化和15个研究2914例肝硬化符合纳入标准。 Meta分析结果显示：肝明显纤维化的灵敏度和特异度的比值比（OR）[95％置信区间（95％CI）]分别为0.70（0.68～0.71）、0.70（0.69～0.72），曲线下面积（AUC）和 Q*指数的 OR （95％CI）分别为0.79（0.75～0.82）、0.72，推荐的诊断界值为1.45～1.62，灵敏度和特异度的 OR （95％CI）分别为0.67（0.65～0.68）、0.71（0.69～0.72），AUC 和 Q*指数分别为0.76（0.72～0.80）、0.71；肝硬化的灵敏度和特异度分别为0.80（0.77～0.83）、0.81（0.80～0.83），AUC 和 Q*指数分别为0.88（0.85～0.91）、0.82，推荐的诊断界值为2.20～3.60，灵敏度和特异度分别为0.56（0.51～0.61）、0.87（0.85～0.89），AUC和Q*指数分别为0.92（0.89～0.94）、0.85。漏斗图及Egg′s、Bgg′s检验显示未见明显发表偏倚。结论 FIB-4对乙型肝炎患者肝硬化的诊断价值非常高，但对肝明显纤维化诊断价值仅为中等，因此在肝明显纤维化诊断过程中应联合其他指标增强诊断准确性，提高诊断价值。
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腹腔镜下纤维胆管镜取石术在胆总管结石取石中的疗效
目的：探讨腹腔镜下纤维胆管镜取石术在胆总管结石取石中的临床疗效。方法将2012年7月至2015年7月张家口市第二医院收治的胆总管结石患者120例按照随机数字表法分为腹腔镜组和对照组，各60例。对照组行开腹胆总管切开取石术，腹腔镜组采用腹腔镜下纤维胆管取石术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、肠道功能恢复时间及手术并发症发生情况，分别于手术前1d及术后1、3、5d采用放射免疫法检测患者血清皮质醇、C肽、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）水平。结果腹腔镜组术中出血量少于对照组（54±8） mL 比（108±14） mL]，住院时间显著短于对照组[（4.7±0.8） d比（11.7±2.3） d]（P＜0.01）；腹腔镜组肛门排气时间、肠道功能恢复时间显著短于对照组[（56.3±6.8） min比（18.2±2.9） min，（32.7±2.8） h比（10.9±0.7） h]（P＜0.05）。腹腔镜组切口感染、胆瘘、胆管感染发生率均显著低于对照组[0％比13.3％（8／60），5.0％（3／60）比20.0％（12／60），3.3％（2／60）比15.0％（9／60），P ＜0.05]。两组患者术后1、3、5 d血清皮质醇、C 肽均较治疗前升高[腹腔镜组：（158±24）、（160±23）、（156±20）μg／L比（144±21）μg／L，（1.31±0.31）、（1.42±0.30）、（1.42±0.23） mmol／L 比（0.81±0.22） mmol／L；对照组：（208±26）、（236±27）、（226±24）μg／L 比（139±18）μg／L，（1.82±0.41）、（2.21±0.52）、（2.11±0.41） mmol／L比（0.90±0.23） mmol／L]，呈先上升后降低的趋势，至术后3 d达峰值，对照组波动幅度较大。两组患者术后1，3，5 d FT3均较治疗前降低[腹腔镜组：（5.31±0.42）、（5.72±0.54）、（5.83±0.54） pmol／L 比（6.24±0.52） pmol／L；对照组（3.71±0.21）、（3.52±0.21）、（3.92±0.31） pmol／L比（5.91±0.43） pmol／L]，呈先降低后上升的趋势，至术后3 d达低值，对照组波动幅度较大（P＜0.05）。两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜下纤维胆管镜取石治疗胆总管结石创伤小、安全性高，且对患者的应激反较轻，有利于患者术后恢复，值得临床推广应用。
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艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效
目的：探讨艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年5月于临沂市精神卫生中心心理科门诊就诊的难治性抑郁症患者96例，将其按抽签法分成对照组和观察组，各48例。对照组患者给予艾司西酞普兰10～20 mg，早餐后1次，口服；观察组患者在此基础上给予奥氮平5.0～7.5 mg，口服，晚餐后1次，口服，总疗程12周。比较两组患者治疗前及治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及汉密尔顿睡眠障碍因子评分。结果观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组[81.25％（39／48）比52.08％（25／48）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组HAMD评分治疗2、4、8、12周后均较治疗前呈下降趋势，且观察组下降速度更快，两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组主观睡眠障碍因子评分治疗后2、4、8、12周均较治疗前呈下降趋势，且观察组下降速度更快，两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者体质量增加率显著高于对照组（P＜0.05）。结论艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症患者可以快速有效缓解患者抑郁症状，改善患者睡眠质量，值得临床推广。
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益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究
目的：探讨益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌（ Hp ）相关性胃炎的临床疗效。方法选取2012年12月至2014年12月就诊于西安市第九医院的Hp相关性胃炎患者147例，按照随机数字表法分为对照组（73例）和观察组（74例）。对照组采用序贯疗法；观察组在此基础上联合应用益生菌。观察两组患者症状改善、Hp 根除率、不良反应、Hp 复发及胃黏膜病理变化。结果治疗后1周、2周，两组患者临床症状评分呈下降趋势，且观察组治疗后1周、2周的临床症状评分低于对照组[治疗后1周：（6.47±1.38）分比（7.93±1.29）分；治疗后2周：（3.13±0.27）分比（4.51±0.49）分]，两组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。观察组Hp根除率高于对照组[91.9％（68／74）比72.6％（53／73）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总不良反应发生率为9.5％（7／74），低于对照组的23.3％（17／73），差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年，观察组 Hp 复发率为7.4％（4／54），对照组为9.8％（5／51），差异无统计学意义（P ＞0.05）。胃镜及病理结果显示，两组患者胃黏膜炎症、胃黏膜萎缩、肠化生程度均减轻，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗前和治疗后两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论益生菌联合序贯疗法治疗Hp相关性胃炎可有效缓解临床症状，提高Hp根除率，减轻联合应用抗生素的不良反应，对患者病理变化和癌前病变的影响有待进一步研究。
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丁苯酞和吡拉西坦对血管性痴呆患者血清丙二醛、超氧化物歧化酶、过氧化脂质影响的比较
目的：比较丁苯酞和吡拉西坦对血管性痴呆患者血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶、过氧化脂质的影响。方法选取2014年5月至2015年4月菏泽市牡丹人民医院收治的血管性痴呆患者68例，按照抽签法分为观察组和对照组，各34例。观察组患者口服丁苯酞软胶囊，2粒／次，3次／d；对照组口服吡拉西坦片，2片／次，3次／d。比较两组患者治疗前和治疗后2个月血清丙二醛、超氧化物歧化酶（ SOD）活性水平、过氧化脂质（ LPO）、纤维蛋白原、红细胞沉降率、全血黏度低切、全血黏度高切血液流变学指标、临床痴呆程度量表（CDR）、日常生活能力量表、简易精神状态量表（MMSE）变化，观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗后，观察组患者的丙二醛、LPO水平低于对照组[（3.02±0.47） mmol／L比（4.53±0.79） mmol／L、（4.24±0.37）μmol／L比（6.32±0.58）μmol／L]， SOD水平显著高于对照组[（107.88±14.32） U／L 比（95.32±11.32） U／L]，差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组患者的纤维蛋白原、红细胞沉降率、全血黏度低切、全血黏度高切血液流变学指标低于对照组[（3.21±0.14） g／L 比（3.96±0.32） g／L、（11.35±1.34） mm／1 h 比（19.03±2.43） mm／1 h、（8.98±0.53） mPa· s比（10.76±0.93） mPa· s、（4.21±0.68） mPa· s比（5.33±0.92） mPa· s，P＜0.01]。观察组患者的 CDR 评分显著低于对照组（0.86±0.14）分比（1.57±0.27）分，ADL、MMSE评分显著高于对照组[（86.35±12.54）分比（47.56±5.78）分、（25.7±4.9）分比（18.0±2.5）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者总有效率显著高于对照组[85.29％（29／34）比58.82％（20／34），P＜0.05]。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[20.59％（7／34）比17.65％（6／34），P＞0.05]。结论丁苯酞能明显改善血管性痴呆患者血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶活性及血液流变学等指标，有利于患者痴呆症状、精神状况的改善，属于安全有效的治疗方式。
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他克莫司软膏对急性皮炎湿疹患者细胞免疫功能的影响
目的：探讨他克莫司软膏对急性皮炎湿疹患者细胞免疫功能的影响。方法选择2014年2月至2015年5月达州市中心医院接诊的80例急性皮炎湿疹患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。观察组采用他克莫司软膏进行治疗，对照组采用除湿止痒软膏进行治疗。比较两组患者T淋巴细胞与亚群、血清白细胞介素2受体水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组CD8＋T高于对照组[（30±10）％比（25±4）％]，CD4＋T 及 CD3＋T低于对照组[（32±5）％比（35±5）％，（63±12）％比（70±6）％]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，两组患者各阶段可溶性白细胞介素2受体水平呈先降低后升高的趋势，且观察组治疗后各时间点均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总有效率为92.5％（37／40），对照组为80.0％（32／40），观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。观察组总不良反应发生率低于对照组[2.5％（1／40）比35.0％（14／40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性皮炎湿疹患者会出现细胞免疫功能紊乱，他克莫司软膏治疗急性皮炎湿疹对患者的细胞免疫功能具有良好的改善作用。
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孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效
目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月崇州市人民医院儿科收治的儿童支气管哮喘患儿120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。其中对照组患儿给予常规治疗（止咳、平喘、化痰，抗感染等），观察组患儿在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠（4～5 mg／次，每日1次）联合布地奈德（100μg／次，每日2次）治疗，治疗结束后比较两组患儿发作性喘息肺功能等指标改善情况，临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿显效时间和临床症状恢复时间显著短于对照组[（4.3±0.8） d 比（7.4±0.8） d、（2.4±0.5） d比（5.3±0.7） d，P＜0.01]。观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组[95.0％（57／60）比68.3％（41／60），P＜0.05]；治疗后观察组日间和夜间喘息发作次数显著少于对照组[（2.9±0.7）次／月比（7.1±1.2）次／月，（2.1±0.5）次／月比（4.2±1.2）次／月]（P＜0.01）；观察组患儿治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气量以及峰值呼气流速显著高于对照组[（2.11±0.35） L比（1.87±0.13） L、（1.31±0.41） L比（1.09±0.16） L、（312±20） mL／s比（268±26） mL／s]（P＜0.01）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘临床疗效显著，且能够明显改善患者肺功能，值得临床推广应用。
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小切口手术治疗脊柱创伤的效果及安全性
目的：观察小切口手术治疗脊柱创伤的效果及安全性。方法选取2013年1月至2015年1月重庆市大足区人民医院收治的脊柱创伤患者68例，按照随机数字表法分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组行传统开放手术治疗，观察组行小切口手术治疗。比较两组患者手术前后的脊柱后凸Cobb′s角及伤椎椎体前缘高度变化，观察两组患者的术中、术后情况，调查两组患者术后的满意度。结果观察组患者的手术时间、术后活动时间、住院时间均显著短于对照组[（121±6） min比（181±11） min，（28±13） h比（37±10） h，（8±3） d比（16±7） d]，术中出血量显著少于对照组[（122±5） mL比（287±7） mL]，疼痛评分显著低于对照组[（3.1±1.1）分比（7.6±2.1）分]，差异有统计学意义（ P＜0.01）；术后，观察组患者的 Cobb′s角和前缘压缩高度显著低于对照组[（6.1±2.2）°比（12.1±5.8）°，（5.8±1.9）％比（13.5±2.8）％]，观察组患者的满意率显著高于对照组[82.4％（28／34）比44.1％（15／34）]，观察组患者镇痛药使用率和并发症发生率显著低于对照组[5.9％（2／34）比47.1％（16／34），2.9％（1／34）比20.6％（7／34）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脊柱创伤患者应用小切口手术进行治疗，手术时间、住院时间均较短，术中出血量较少，并且疼痛程度较轻，切口感染率和术后并发症发生率较低，其疗效良好，安全性较高，值得广泛推广使用。
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通心络胶囊联合非洛地平缓释片治疗高血压伴糖尿病患者的效果
目的：观察通心络胶囊联合非洛地平缓释片对高血压伴糖尿病患者的治疗效果。方法选取2014年4月至2015年4月江西省人民医院收治的高血压伴糖尿病患者82例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组采用非洛地平缓释片，5 mg／次，每日1次，观察组患者在此基础上加以通心络胶囊，2～4粒／次，每日3次。两组患者的治疗疗程均为1个月。比较两组患者的血糖、血压、血脂、治疗效果、不良反应发生情况。结果观察组患者餐后2h血糖、空腹血糖、收缩压、舒张压水平显著低于对照组[（11.0±2.5） mmol／L比（12.5±2.9） mmol／L、（6.4±1.4） mmol／L比（8.4±1.4） mmol／L、（118.0±9.3） mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa ）比（128.4±10.4） mmHg、（79.9±1.2） mmHg比（96.0±2.3） mmHg]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇显著低于对照组[（1.3±0.4） mmol／L 比（2.4±0.5） mmol／L、（1.5±0.3） mmol／L比（2.4±0.4） mmol／L、（1.7±0.3） mmol／L比（2.6±0.7） mmol／L]，高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组[（1.7±0.5） mmol／L比（1.3±0.3） mmol／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者的临床总有效率显著高于对照组[92.68％（38／41）比73.17％（30／41）]，不良反应发生率显著低于对照组[12.20％（5／41）31.71％（13／41）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压伴糖尿病患者采用通心络胶囊联合非洛地平缓释片进行治疗，能明显降低患者的血压和血糖水平，有利于患者血脂水平的改善，临床疗效良好，安全性高。
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超声弹性应变率比值法和等级评分法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值
目的：探讨超声弹性应变率比值法和等级评分法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选择2014年6月至2015年6月商洛市中心医院诊治的甲状腺结节患者80例，以组织病理学结果为金标准，观察超声弹性5级评分及超声弹性应变率比值法对甲状腺结节良恶性的诊断情况，计算并比较两种方法对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果5级评分共显示良性（0～Ⅱ级）病变58例，恶性（Ⅲ～Ⅳ级）病变22例。病理学结果为良性甲状腺结节弹性应变率比值（SR）显著低于病理学结果为恶性结节（0.95±0.26比2.68±0.78），差异有统计学意义（ P＜0.01）。以SR≥1.45为判断恶性肿瘤的标准，超声弹性应变率比值法共诊断良性甲状腺肿瘤58例，恶性甲状腺肿瘤22例。超声弹性应变率比值法对甲状腺肿瘤诊断灵敏度（90.9％比86.4％）、特异度（96.6％比94.8％）、阳性预测值（90.9％比86.4％）、阴性预测值（96.6％比94.8％）及准确度（95.0％比92.5％）均略高于5级评分。结论在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中，超声弹性应变率比值法和等级评分法均具有较高的价值。
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VFP方案新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的作用
目的：研究泊苷＋5-氟尿嘧啶＋顺铂（ VFP）方案新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的作用。方法将2011年1月至2012年1月开封市中医院收治的晚期食管癌患者40例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。观察组采用VFP方案新辅助化疗手段，对照组患者采用常规手术治疗。比较两组患者治疗2个疗程后的临床疗效、手术切除率及残端癌阳性率，观察两组患者围术期并发症发生情况，记录两组患者3年内病死率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组[65.0％（13／20）比25.0％（5／20）]，观察组患者总的手术切除率和根治性切除率显著高于对照组[95.0％（19／20）比70.0％（14／20）、80.0％（16／20）比45.0％（9／20）]，残端癌阳性率显著低于对照组[5.0％（1／20）比30.0％（6／20）]，观察组3年内的病死率显著低于对照组[20.0％（4／20）比55.0％（11／20）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在心律失常、吻合口瘘、肺部感染、乳膜胸并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 VFP方案新辅助化疗运用在局部晚期食管癌治疗中，能提高患者的手术切除率，并不会增加围术期并发症发生率，其近远期疗效均较好，值得广泛推广使用。
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老年宫颈癌患者术后肺部感染的危险因素分析
目的：分析老年宫颈癌患者术后肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在重庆市大足区人民医院治疗的100例老年宫颈癌患者的临床资料，其中发生肺部感染的50例患者作为观察组，未发生肺部感染的50例患者作为对照组。患者均成功行宫颈癌手术，统计分析患者肺部感染的相关因素、手术过程中的相关指标（包括手术时间、术中出血量、置管时间和住院时间）及治疗后相关临床检查指标（血红蛋白、血清白蛋白、丙氨酸转氨酶和血肌酐）。结果观察组患者伴有吸烟史、肺部曾患疾病、脑血管病史、肥胖症、手术使用抗菌药物、术后使用镇痛剂或镇痛泵、术中血流发生阻断的比例高于对照组[62.0％（31／50）比18.0％（9／50），44.0％（22／50）比12.0％（6／50），16.0％（8／50）比2.0％（1／50），58.0％（29／50）比14.0％（7／50），56.0％（28／50）比18.0％（9／50），58.0％（29／50）比20.0％（10／50），58.0％（29／50）比18.0％（9／50）]，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组术前放化疗、出血量过多、手术时间过长和住院时间过长、血红蛋白偏低比例明显高于对照组[54．0％（27／50）比24．0％（12／50），44．0％（22／50）比12．0％（6／50），58．0％（29／50）比16．0％（8／50），44．0％（22／50）比14．0％（7／50），38．0％（19／50）比12．0％（6／50）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。吸烟史、肺部曾患疾病、脑血管病史、肥胖症、手术使用抗菌药物、术后使用镇痛剂或镇痛泵、术中血流发生阻断、术前放化疗、术中出血量、手术时间、住院时间、血红蛋白均是患者术后发生肺部感染的影响因素（ P＜0.05）。结论老年宫颈癌患者术后发生肺部感染与患者是否伴有吸烟史、肺部曾患疾病等病史及手术治疗情况、血红蛋白、住院情况等密切相关，对老年宫颈癌患者在治疗前进行预防宣教，提高患者自身意识具有重要意义。
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神经内科医院感染的病原菌分布及耐药性分析
目的：分析神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性。方法采集2010年2月至2015年2月冀州市医院收治的300例医院感染患者作为研究对象，对患者的尿液、血液、痰液等标本进行病原菌培养和药物敏感试验，观察、分析检验结果。结果59.3％（181／330）的病原菌位于下呼吸道，显著高于上呼吸道、胃肠道、泌尿道及其他部位；真菌（46.1％，257／557）和革兰阴性杆菌（42.0％，234／557）占比均显著高于革兰阳性球菌（11.9％，66／557）。主要革兰阴性杆菌和阳性球菌对左氧氟沙星、头孢噻肟均具有较高的敏感性，真菌对酮康唑、两性霉素b、氟康唑均具有较高的敏感性。结论下呼吸道感染在神经内科住院患者中较为常见，感染病原菌以真菌、革兰阴性菌为主，且病原菌对抗菌药物有不同程度的耐药率。
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觉醒型卒中的研究进展
觉醒型卒中（ WUS）是一类睡眠中起病，且发病时间不明的脑血管病。受到时间窗的限制，针对脑梗死有效的重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗常难以实施。 WUS独有的危险因素、病因、发病机制、临床表现及治疗的局限性决定了其不良预后。近年 WUS逐渐成为临床研究热点，特别是基于影像学对缺血半暗带区的识别，以影像学指导的溶栓治疗及协同血管内治疗方案可能使该类患者临床获益。
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重症肌无力的分型及治疗新进展
重症肌无力（ MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，发病机制尚不完全清楚。随着现代免疫抑制剂的发展以及症状治疗和支持治疗的改进， MG 患者的预后良好。传统的Osserman分型主要是从临床症状的分布和疾病的轻重来分类，对治疗的选择意义不大。目前倾向于依据免疫学发病机制及临床特征将MG分为多个亚型，不同亚型的临床表现和对药物及胸腺手术的反应性也不同，临床应依据不同亚型制订相应的治疗方案。
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慢性肾脏病诊断与血管性疾病的相关性研究进展
慢性肾脏病患者心血管疾病的发病率、病死率明显高于普通人群，且其出现早、进展快，轻度肾功能异常即可导致心血管疾病的发生，是慢性肾脏病患者致死、致残的首要原因。慢性肾脏病患者自发病起就可能长期暴露于多种心血管疾病的危险因素中，动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础，而传统危险因素已不能完全解释慢性肾脏病患者心血管疾病的高发病率，部分高龄患者慢性肾脏病的高发病率考虑为动脉粥样硬化和心血管疾病的肾脏损害。故目前认为，慢性肾脏病本身即是心血管疾病的独立危险因素。
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新生儿坏死性小肠结肠炎预防的研究进展
新生儿坏死性小肠结肠炎（ NEC）是新生儿常见的灾难性胃肠道疾病，发病率高、预后差、病死率高，严重威胁患儿生命健康。近年来国内外学者已开始从预防性治疗着手，进行了大量的试验研究。高危因素的防控、益生菌的使用、表皮生长因子和肝素结合表皮生长因子的应用等有利于进一步降低NEC的发病率和病死率。
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颈椎融合术对邻近节段影响的研究进展
颈椎融合术是我国广泛应用于治疗各种颈椎疾病的常用手术方式之一。而术后邻近节段退变是颈椎融合术常见的中远期并发症。因此，邻近节段退变的发病机制、影响因素等逐渐成为近年研究的热点。椎间盘置换术作为一种新的手术方式，可能减少了邻近节段退变的发生。目前，邻近节段的发病机制尚未明确，通过分析其影响因素，在手术上开拓创新，有助于降低邻近节段退变的发生率。
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呼吸机相关性下呼吸道感染的微生物学诊断研究进展
呼吸机相关性下呼吸道感染（ VARI）是指机械通气48 h以后发生的下呼吸道感染，表现为呼吸机相关性气管支气管炎（ VAT）和呼吸机相关性肺炎（ VAP）。 VAT 和 VAP 临床上往往难以区分，VARI则提示感染，并考虑应用抗生素治疗。通过流行病学和发病机制、临床诊断、微生物学诊断以及治疗策略等的研究，可明确目前关于VAT、VAP、定植的诊断标准，强调具体的临床和微生物线索的重要性以区分感染和定植，并促进早期恰当的抗生素治疗。
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T-Scan咬合分析系统在口腔正畸学中的应用
T-Scan咬合分析系统是能精确记录咬合接触的时间、力量、面积，并动态分析咬合接触情况的精密仪器，目前已广泛应用于口腔临床和科研中。在口腔正畸临床治疗中，T-Scan 咬合分析系统可以分析正常牙合的咬合接触情况，为口腔正畸临床中咬合的调整提供依据；分析错牙合畸形患者的咬合接触特点，为各类错牙合畸形的咬合调整提供更合适的方案；还可分析正畸治疗前后咬合接触的变化等。 T-Scan咬合分析系统已成为口腔正畸临床咬合调整不可或缺的工具。
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高尿酸血症与心血管疾病的相关性研究进展
尿酸是由C、H、O、N等元素构成的有机化合物。其水平与心血管系统疾病具有相关性，但血清尿酸在心血管疾病中起何种作用仍存在争议。相对于心血管疾病的传统危险因素而言，目前国内外学者倾向于将血清尿酸水平纳入心血管疾病的独立危险因素之中。此外，由于降尿酸药物能降低心血管事件的发生率，所以血清尿酸水平可以作为心血管疾病患者的独立危险因素，但其对心血管疾病的指导意义需进一步探索。
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急性非创伤性胸痛危险分层评分的研究进展
胸痛是急诊科常见的就诊原因之一。急性冠状动脉综合征是其中常见、危重的疾病之一，危险分层评分的应用可以帮助临床医师更加合理地评估病情、制订治疗方案。目前它们在急诊室分诊、入院病情评估及预后评估方面都有一定的积极意义。随着超敏肌钙蛋白、脂肪酸结合蛋白等新兴标志物的出现，以及标志物联合评分的研究，危险评分将进一步得到广泛的临床应用。
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加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者中的研究进展
加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术，因其独特的生理作用和良好的患者接受度，已越来越广泛的应用于临床。该技术较传统的氧疗更能维持稳定的氧饱和度，且患者易接受，适用于轻中度缺氧或保守治疗的患者。但目前由于其在成年患者中的应用经验不足，缺乏明确的适应证和禁忌证，故仍需大量的随机对照试验去探究远期效果，并终形成临床应用指南。
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糖尿病性心脏病的治疗进展
在当代糖尿病发病率急剧增高，成为仅次于心脑血管疾病和癌症的又一大疾病，严重危害人类健康。而在糖尿病当中，糖尿病性心脏病严重，致死率极高。使用降糖药物，扩血管药物，利尿药物等西药；桃红四物汤，降糖三黄片，葛根素等中药；降糖药物与滋阴活血中药等中西药合用治疗，可以有效延缓糖尿病性心脏病患者病情的发展，提高患者的生活质量。
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达格列净对糖尿病血管并发症的影响研究进展
血管并发症是2型糖尿病患者致死、致残的主要原因，临床防治困难。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂———达格列净，作为一种新型的降糖制剂，其降糖效果确切，且在降压、调脂、降尿酸等方面发挥一定作用，除此之外，其对糖尿病血管并发症有潜在的益处，能预防和减轻糖尿病心血管并发症发生、发展。深入了解达格列净对2型糖尿病糖脂代谢的作用机制以及其未来的研究方向，有助于达格列净在临床中的应用。
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糖尿病痛性神经病变和嘌呤受体P2X的研究进展
嘌呤受体P2家族是目前发现的复杂的受体家族之一，根据其分子结构和信号转导机制的不同可分为配体门控非选择性阳离子通道受体P2X（P2X1～P2X7）和G蛋白偶联受体P2Y（P2Y1、P2Y2、P2Y4、P2Y6、P2Y11～P2Y14）。其中，P2X受体可被其配体 ATP激活，使初级传入神经元兴奋性过度增加，从而激活痛觉通路，终导致痛觉过敏。该文简述P2受体的分类和功能以及P2 X受体的分子结构，着重阐述P2 X受体在糖尿病痛性神经病变中的表达变化以及潜在的调节机制。
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诊断和治疗糖尿病泌尿生殖器神经病变的研究进展
糖尿病是一种世界范围内流行的慢性病，而神经病变是糖尿病中花费高同时容易致残的并发症。糖尿病性泌尿生殖器神经病变（ DUN）对糖尿病患者的生活质量影响颇大，目前对其诊断，主要是结合临床症状及体格检查以及一系列实验室及器械检查来进行综合分析。其治疗主要是应用药物改善症状，然而由于治疗 DUN 的药物疗效不佳且有不良反应的影响，目前治疗效果仍不乐观。
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糖尿病肾病肾小球硬化的机制研究进展
肾小球硬化是糖尿病肾病（ DKD）病情进展的重要原因。血糖、血脂以及炎症紊乱是 DKD的临床特点，这些因素均可引起DKD肾脏损伤。此外，外周血细胞释放的微粒、中性粒细胞释放的胞外染色质、激活的蛋白C、血栓调节蛋白调节的补体系统以及微 RNA的变化会影响肾小球基膜的内皮细胞、足细胞以及系膜细胞的功能，并且增加纤维蛋白与补体复合物沉积在肾小球内的沉积，加速肾小球的损伤以及纤维化和硬化。了解DKD肾小球损伤的机制对于DKD的治疗有着重要意义。
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妊娠相关血浆蛋白A在急性冠状动脉综合征中的诊断及预后评估研究进展
急性冠状动脉综合征（ ACS）产生动脉粥样硬化斑块，而斑块破裂可引起继发性栓塞。 ACS的发病率和病死率均较高，寻找高效的生物标志物进行早期诊断是亟待解决的问题。妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）虽然是在孕妇的血浆中发现并初步研究的，但作为蛋白水解酶，PAPP-A 可水解胰岛素样生长因子结合蛋白4和胰岛素样生长因子结合蛋白5，产生胰岛素样生长因子，促进 ACS的发生、发展，是ACS检测的重要生物标志物。
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轻微型肝性脑病诊断的研究进展
轻微型肝性脑病（ MHE ）是肝硬化及各种门体分流术的常见并发症，主要损害患者的学习、记忆和认知等功能，无干预的MHE 易发展为显性肝性脑病。 MHE 缺乏典型的临床症状及生化异常，常规的检测方法难以诊断MHE，但使用神经生理学或神经心理学检测可以发现异常。 MHE 的发病机制尚未完全明确，且MHE症状隐匿及缺乏特异的诊断方法，其诊治仍是临床的难点。目前MHE的诊断方法主要包括神经心理学测试、神经生理学测试和影像学检测。
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鼻阻力测定及其临床应用研究进展
鼻阻力是鼻腔对呼吸气流的阻力，易受环境、生理、机体状态等多种因素的影响，正常的鼻阻力对机体生理功能有重要的作用。鼻阻力测定是目前临床常用的客观评价鼻腔阻力的检测方法，作为鼻塞定量评价的指标，具有多种测定方法。鼻阻力测定在鼻阻塞严重程度评价、疾病诊断、药物或手术治疗疗效评估以及对比、择优选取手术方式和招飞体检等方面应用广泛。
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丙泊酚药物浓度监测技术研究进展
丙泊酚作为临床中常用的静脉麻醉药物，其药物浓度监测技术一直备受关注。通过总结相关文献，该文对丙泊酚药物浓度监测技术进行了归纳，主要阐述了血中丙泊酚浓度和呼出气中丙泊酚浓度的不同分析方法及其应用特点和前景。由于每种分析方法都各有优、缺点，因而更加精确、安全、无创并且简单快捷的丙泊酚药物浓度监测技术还有待进一步探索。
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麻醉药对小儿术后认知功能影响的研究进展
术后认知功能障碍是目前学者比较关注的一种手术后并发症，其中麻醉药可能是其诱因之一。小儿处于大脑的快速发育期，同时也是易损期，如有损伤大脑的因素存在，极易造成严重的认知功能障碍，并影响其学习、记忆等认知功能。麻醉药对小儿认知功能的影响及其机制是目前研究的热点。患儿年龄、麻醉持续时间、麻醉药剂量等均是影响患儿麻醉后认知功能的主要因素，但不同静脉或吸入麻醉药抑制神经功能的作用各异。
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超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用进展
超声引导下区域阻滞麻醉对解剖结构、进针程度、局麻药的扩散情况的视化，使得超声在区域阻滞中得到广泛应用。目前，为达到满意的阻滞效果，多采用超声引导下肌间沟臂丛阻滞、锁骨上臂丛阻滞、锁骨下臂丛阻滞、腋路臂丛阻滞等阻滞方法。但上述阻滞方法均不可避免的带来并发症，故探索阻滞效果更佳、安全性更高的新的阻滞方法成为未来研究的热点。通过探讨超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用进展，提示超声用于臂丛阻滞麻醉很实用，更安全，将更广泛地应用于临床。
