医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1006-2084
- 国内刊号: 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨形态发生蛋白在骨形成与修复中的作用
在脊椎动物骨形态发生蛋白(BMP)的重要作用之一是诱导软骨、骨和骨骼的支持组织形成.实际上,BMP是骨组织形成和修复的一个重要调节因子.1988年Wozney利用重组DNA技术克隆得到了BMP-1、BMP-2和BMP-3的cDNA.到目前为止,已发现了BMP-1~BMP-13,并已获得相应的cDNA.除BMP-1以外,其余均是TGF-β超家族成员.它们均是机体分泌的信号分子[1].通过BMP的研究,有可能发展一种对骨骼疾病治疗的新方法.
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神经生长因子对免疫系统和造血系统的作用
神经生长因子(NGF)是神经营养因子家族中的一员,它是一种嗜神经多肽,是某些中枢神经元、感觉传入神经元和交感神经元的发育和分化所必需的因子[1].NGF包括脑神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)和NT-4/5.过去10余年的许多研究已经表明:NGF不仅具有神经营养作用,也作用于免疫系统和造血系统.
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生长分化因子治疗股骨头坏死
股骨头坏死是缺血所造成的股骨头部骨和骨髓组织坏死,其病因和发病机制尚不完全清楚.在股骨头坏死的病变发展过程中伴随有骨修复(爬行替代):坏死区周围骨组织中的破骨细胞受各种调节因子影响向坏死区迁徙,吸收坏死骨;周围血管长入坏死区;周围正常骨组织中的成骨细胞启动成骨过程形成新骨而逐步取代死骨.除非股骨头坏死范围较小(小于股骨头体积的15%且仅位于内侧),这种骨修复的效果很微弱.结果是关节软骨下骨由于力学性能逐渐减弱而发生频繁的疲劳骨折,继而发生关节软骨面塌陷,造成髋关节结构的破坏.
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肺表面活性蛋白A的检测及其应用
肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)是维持肺泡功能的主要物质,其主要成分为磷脂(90%)和PS特有的非血清源性的蛋白成分肺表面活性物质结合蛋白(pulmonary surfactant-associated proteins,SPs)(5%~10%).目前已发现SPs包括亲水性的SP-A、SP-D和疏水性的SP-B、SP-C,其中SP-A为先发现且在肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)中强烈表达、信号强的蛋白,它是PS的重要组分之一,约占SPs总量的50%,分子量26~38kD,是一组高度修饰的糖蛋白,其功能及合成分泌调控复杂,对PS的活性代谢起调节作用.由于在人血清、支气管肺泡灌洗液、羊水和咽分泌物中SP-A的含量都能反映出肺PS系统功能和PS水平.本文重点阐述SP-A的检测方法及其在医学临床和法医学上的应用.
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细胞因子的心理神经免疫学研究进展
神经学和免疫学是医学领域中发展迅速的学科.细胞因子生物学作为这两个学科的交叉领域,也获得了可喜的进展.神经内分泌系统和免疫系统构成一个相互作用的整体,免疫系统受中枢神经系统的调节和控制,同时也能对中枢神经系统施加影响.细胞因子作为免疫系统和中枢神经系统的一种共同的生化"语言"是近年来的一个重要发现.现着重阐述细胞因子与大脑活动相互联系及应激对细胞因子分泌的影响.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦的临床研究新进展
肾素-血管紧张素系统(RAS)是涉及正常内环境稳定和疾病病理生理学的重要心血管调节系统.氯沙坦是第一个口服有效的非肽类血管紧张素Ⅱ拮抗剂(AⅡA),有极大的临床应用价值.
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头孢菌素的血液系统不良反应及其防治
含有N-甲基硫代四氮唑侧链的头孢菌素其抗菌作用强,毒副作用小,故而临床使用广泛,但是其血液系统的不良反应,尤其是第三代头孢菌素所致的凝血功能障碍和出血时有报道,给患者带来了极大的危害,为了临床合理使用并避免这种不良反应的发生,现就头孢菌素所致低凝血酶原血症、免疫溶血性贫血及血小板的功能障碍及其防治,综述如下.
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胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类机制研究近况
噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZDs)是指一些具有噻唑烷-2,4-二酮基本结构的化合物,这些化合物能明显增强组织对胰岛素的敏感性,治疗胰岛素抵抗,因此将这类药物归于胰岛素增敏剂的范畴.TZDs的代表药物有:罗格列酮(rosigltazone,又名BRL49653)、曲格列酮(troglitazone)、赛格列酮(ciglitazone)、帕格列酮(pioglitazone)等.其中曲格列酮作为治疗2型糖尿病的处方药在欧美各国和日本曾被广泛使用,近年由于该药肝毒性的报道而渐少用,而药效更强,副作用极小的罗格列酮自1999年推向临床后倍受好评,已成为治疗胰岛素抵抗的代表药物[1].
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青霉素的若干种过敏反应
青霉素G问世以来,因其抗菌作用强、疗效高、毒性低,已被广泛应用.在不少新抗菌药物相继问世的当今,仍不失为对敏感细菌所致感染的首选药物.但近年文献对青霉素的不良反应常有报道,为引起广大临床工作者注意,收集并复习国内有关文献,综述如下.
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质子泵阻滞剂的临床进展
质子泵阻滞剂(PPI)作用机制独特,特异性高,抑酸作用强,持续时间久而广泛应用于临床,取得公认的疗效,已发展到第三代.第一代以奥美拉唑(omeprazole,Ome)为代表,第二代有兰索拉唑(lansoprazole,Lan),第三代目前有潘多拉唑(pantoprazole,Pan).三代药物在药理作用、临床应用、疗效和不良反应上既有共同点,又各具特点,现综述如下.
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唯尔本的临床应用现状及评价
唯尔本注射液为新型卡介苗制剂(西安安泰药业有限公司生产).是一种新型生物免疫调节剂.主要成分为核酸和多醣等10种免疫活性物质.主要作用为增强非特异性免疫系统(non-specific immute system,NSIS)功能和调节特异性免疫系统(specific immute system,SIS)功能.广泛用于各种呼吸系统疾病,肿瘤、风湿病、皮肤病和肾脏病等.具有易吸收、安全性高、副作用少等特点.经过多年临床应用,显示出良好的治疗反应.现将其临床应用现状作以总结.
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血管紧张素转换酶抑制剂在儿科的临床应用
20世纪60年代从南美蛇Bothrops jararaca的蛇毒中,发现了一种能防止缓激肽降解的缓激肽强化因子,为含5~13个氨基酸的肽类混合物,能抑制血管紧张素转换酶(ACE),静脉注射后降低血压,但口服无效,此后经过一系列的分子重构,合成了口服有活性的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利,于20世纪80年代开始用于治疗高血压和心力衰竭.
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雌激素替代治疗绝经后妇女脑梗死研究进展
绝经后妇女采用雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy,ERT)可改善更年期症状,减少心血管疾病和骨质疏松的发生率,文献报道较多,而有关ERT防治绝经后妇女脑梗死患者的报道较少,现就近年来国外对这方面的研究进展,综述如下.
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前列腺素E1在急诊临床中的应用进展
前列腺素E1(PGE1)具有广泛的药理作用,主要包括扩张血管平滑肌、抗血小板聚集和细胞保护作用以及对妊娠子宫平滑肌的收缩作用.近年来,大量文献报道PGE1对治疗多种临床疾病疗效显著.现对其在急诊临床中的应用,综述如下.
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他汀类降血脂药的药理作用及临床应用
高脂血症是一种常见的心血管系统疾病的重要危险因素之一,系人体脂质代谢失调所致.其与许多疾病尤其是动脉粥样硬化和冠心病有关.血清胆固醇过高是引起动脉粥样硬化和冠心病的主要原因.他汀类药是当今研究为成功的降血脂药物,它们的应用使动脉粥样硬化性心血管病的防治取得了巨大的进步.现就近年来国内外他汀类降血脂药的药理作用及临床应用,综述如下.
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基质金属蛋白酶与肾脏疾病
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一组重要的锌依赖蛋白酶.它主要参与细胞外基质的降解和转运.细胞外基质(xxtracelluar matrix,ECM)主要成分包括胶原、糖蛋白、葡萄糖、氨基糖苷等四大类.ECM不仅是细胞的支架组织,而且影响细胞的生长、粘附、迁移、增殖、分化和修复[1].大量实验证实,MMPs在ECM降解和转运(turnover)及组织重塑(remodel)过程中发挥着重要作用.现就MMPs的特点及近几年有关于MMPs在肾脏疾病发生、发展中的作用综述如下.
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梗阻性肾病的研究进展
梗阻性肾病(abstractive nephropathy)简称为梗阻肾,为尿路受阻,尿液逆流向上致肾内压力增高,引起的肾实质损害及肾功能障碍.它是急性或慢性肾衰竭常见原因之一,也是难治性反复发作的尿路感染的常见诱发原因.
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难治性原发肾病综合征的治疗
难治性原发肾病综合征(简称难治肾综)是指经标准8w大剂量皮质醇治疗病情无缓解的原发经治疗肾综缓解后半年内复发2次或2次以上,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型难治肾综系指在激素撤减过程中或停用激素治疗后14d内肾综复发者;激素无效型难治肾综则指经标准疗程的激素治疗无反应者.难治肾综占全部肾综病例的39.9%~53.8%[1],治疗上颇为棘手.现将近年国内文献关于难治肾综的治疗报道综述如下.
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甘露醇相关性急性肾障碍
甘露醇不仅能脱水利尿,还有氧自由基清除作用,是神经科和脑复苏防治脑水肿的常用药物.然而自从Coldwasser和Whelan分别于1984年首次报道该药可引起急性肾衰竭以后,甘露醇的肾脏毒副作用引起了广泛关注,随之国外陆续频有报道[1-5].近年国内报道也逐渐增多.现根据文献综述如下.
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鼻咽癌治疗的探讨
鼻咽癌对放射治疗敏感,以放疗为主,多年的实践证明对根治性放射治疗后残存者和放射失败者,挽救性手术治疗效果明显好于再放疗.现对鼻咽癌的治疗综述如下.
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白血病微小残留病
近20年来白血病的治疗有了很大进展,长期生存病例越来越多,据统计在儿童急性白血病中,急性淋巴细胞性白血病(ALL)的5年无病生存率(EFS)已达70%~90%,急性髓细胞性白血病(AML)的5年EFS也达40%~60%.包括移植治疗在内的分型、规律、序贯性化疗措施的开展,使急性白血病的治愈成为可能.现已知白血病治愈的关键是如何控制治疗后的复发问题,由于多数白血病治疗后的复发是由原来的白血病细胞克隆增殖的结果,因此检测微小残留病(minimal residual disease,MRD)对疗效评价、预后判断和复发监测以及造血干细胞移植时移植物净化等都有十分重要的意义.
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腹膜恶性间皮瘤
腹膜恶性间皮瘤又称原发性腹膜间皮瘤,是起源于腹膜间皮细胞(具有向上皮细胞和纤维母细胞双向分化的能力)的肿瘤,为罕见病.该病表现无特异性,与结核性腹膜炎、腹膜转移瘤难以鉴别,且临床少见,一般不被重视,故易被漏诊.该病多见于30岁以后,男女罹病率无明显差异.
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胰腺癌的诊治进展
胰腺癌发病率在世界范围内呈明显上升趋势,在美国和日本其病死率占全部肿瘤病死率的第4位,也是我国十大恶性肿瘤之一.胰腺癌早期缺乏敏感及特异性的诊断方法,不易被早期发现,手术病死率高,远期疗效差.近年来由于早期诊断措施增多,医生手术经验的积累和手术技术的改进,使胰腺癌的治疗效果取得了显著的进展.
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恶性肿瘤与血栓形成
血栓栓塞性疾病是癌症患者致残和致死的主要病因.早在130余年前Trousseau[1] 已观察到癌症常伴发高凝状态.1878年Billroth报道癌症患者的血栓中藏有癌细胞,从而推论可能与癌转移有关.Trousseau和Wright[2]先后又观察到血栓栓塞性疾病常是潜伏在体内癌症的早临床表现.现已有大量病理、实验和临床研究,说明几乎所有癌症患者的局部或全身均存在高凝状态.
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肺癌组织中雌、孕激素受体意义的研究
癌症发生的根本原因尚未揭晓,机体内环境的改变与癌症之间的关系深受广泛关注.随着研究的深入,人们发现体内性激素影响着某些肿瘤的发生、发展,性激素受体的发现,使激素受体与肿瘤的关系更受关注,在乳腺癌中雌、孕激素受体水平与治疗疗效已明确,肺癌中也发现有性激素受体,二者之间的关系已日益受到关注.
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Leptin与甲状腺
Leptin(瘦素)是一种主要由白色脂肪细胞分泌的具有重要生物学活性的多肽类激素,它除能增加耗能和减少摄食、参与热调节及能量平衡外,还与神经内分泌系统之间组成了一个闭合环路,作用于多种靶腺,影响着诸多内分泌代谢过程,其本身也受体内多种激素和代谢产物的影响.因此,leptin与其他调节代谢和摄食行为的相关激素之间的关系尤其引人注意.现就有关leptin与甲状腺激素及下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴之间的相互关系的研究进展综述如下.
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脱氢异雄酮缺乏综合征
脱氢异雄酮(dehydroepinandrosterone,DHEA)是由肾上腺皮质分泌的雄激素,具有同年龄密切相关的分泌方式,随着衰老而出现血DHEA浓度下降常提示出现DHEA缺乏综合征.现就衰老及其他疾病与DHEA缺乏综合征之间联系予以探讨.
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糖尿病神经病变的治疗现状
糖尿病神经病变是糖尿病常见慢性并发症,是糖尿病在神经系统发生多种病变的总称.它主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致[1].它的发生率与糖尿病控制好坏有密切关系,血糖控制越好发生率越低[2].它随着年龄的增长而增多.有人统计糖尿病神经病变的发生率可达70%~90%[3],常与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变并存.
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甲亢性心脏病心力衰竭的诊治
甲亢性心脏病(甲亢心)是甲状腺功能亢进症(甲亢)严重合并症.目前诊断标准尚未统一.美国纽约心脏病协会提出甲亢性心脏病诊断标准为:①房性心律失常(房性心动过速、心房扑动或心房颤动)、心脏增大或心室衰竭.②伴甲亢的临床体征和生化证据.③特殊治疗后以上所见消失.但近年来多数报道,原来潜在心脏病在甲亢时显现或加重也属甲亢心范围.且值得注意的是:在甲状腺功能恢复正常后仍然可存在无其他原因可解释的心力衰竭,永久性房颤也应想到甲亢心的存在.甲亢心可发生于任何甲亢患者,女性多于男性,在男性发生率为3.1%,女性为21.5%.40岁以上为34 6%,40岁以下为17.9%.通常情况下甲亢病程愈长,甲亢心发病率也愈高.当甲状腺激素降到正常时,甲亢症状缓解,心脏变化也减轻.甲亢性心脏病心肌病变是可逆的.现主要探讨甲亢心所致心力衰竭.
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HP感染性胃部疾病与Th细胞
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是定植于胃粘膜表面和粘液之间的革兰阴性、生长缓慢的螺旋状微需氧菌.自1983年Warren,Marshall从胃内成功分离出HP以来,引起了医学界广泛兴趣,从各方面对其在胃肠道疾病中的作用进行了深入的研究.大量资料表明HP是慢性活动性胃炎和消化性溃疡(PU)的主要病因.
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激光在口腔疾病治疗中的应用
激光技术在口腔医学方面已越来越广泛地被应用,激光具有热效应,光化学效应,电磁场效应和生物效应[1].各种不同的波长、功率激光照射生物机体时,将对机体产生刺激、免疫作用,具有杀菌、消毒、切割汽化及改善血液循环、改善组织供氧等效能,因此激光在口腔医学领域广泛应用.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗近况
慢性乙型肝炎(CHB)目前仍以综合治疗为主.由于乙肝病毒的持续复制与肝损害密切相关,因此,抑制病毒复制是CHB治疗的重点.现将CHB抗病毒治疗的近况总结如下.
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原发性胆汁性肝硬化研究进展
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种以妇女为主(男女之比为1∶9)的慢性进行性疾病.其特点为肝内胆管进行性破坏,伴随门脉周围炎症,终导致肝纤维化和肝硬化.PBC与丙酮酸脱氢酶复合物抗体,即抗线粒体抗体(antimitochondrial antibodies,AMA)密切相关,其发病机制不详,并且尚无确定的药物治疗.对那些症状难以控制者和终末期患者,肝移植是惟一有效的治疗措施.
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炎症性肠病的病因及发病机制的进展
迄今为止,炎症性肠病(IBD)的特异性致病因素及发病机制尚不完全明了,随着免疫学、遗传学、分子生物学的迅速发展及动物模型制作方法的日趋完善,认为本病是由多因素相互作用所致,主要包括感染、免疫、遗传、及精神心理等因素.
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幽门螺旋杆菌与食管疾病关系的若干研究进展
幽门螺旋杆菌(HP)是一种螺旋状,革兰阴性,微需氧性细菌,进入人胃低pH环境下生长繁殖,它的出现与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎相关,并与胃癌及MALT淋巴瘤发生的危险性增加有关.随着抗HP药物治疗的进展,消化性溃疡和胃癌的发生率有所下降,但引起人们注意的是随着HP感染率的下降,食管疾病如胃食管反流病(GERD)、Barrett食管、食管腺癌的发生率逐年上升,有关HP与食管疾病研究的报道也随之增加.但结果往往不一致,值得进一步研究.
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肝内胆管结石的诊断治疗及进展
肝内胆管结石病首先由香港Digby于1930年描述,以后日本等国家相继有报道.当前在我国肝内胆管结石的发病率是在减少中,但不是"消失中"的疾病,大量临床问题仍有待解决.随着对肝内胆管结石临床病理变化的认识,对肝内胆管结石的外科治疗亦引进了新的概念.过去对肝内胆管的外科治疗多是对症的,主要针对胆道梗阻感染引发的严重并发症.肝内胆管结石病一直是胆道良性疾病中病死率高的[1].目前肝切除技术已广泛被应用,说明对肝内胆管结石行肝叶切除能得到好的结果,其优良率达80%~90%[2].由于诊断技术上的进步,对继发于肝内胆管结石的肝胆管癌越来越受重视,其发生率约为5%或稍低一点.此种迟发性的肝胆管癌往往得不到及时诊断,所以手术切除率很低,治愈率也很低.因此,当前肝内胆管结石病的诊断和治疗问题仍然是我国外科界的一项重要任务,应该得到全面的系统地临床和实验室研究.