医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维生素D与帕金森病关系的研究现状
帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,其症状表现为震颤,肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等.目前的研究已经证明了维生素D与帕金森病存在显著关联,维生素D可能对帕金森病患者提供保护作用,维生素D水平较高的人群患帕金森病的风险相对较低.帕金森病患者中的血清25-(OH)D3水平较低,骨密度降低及骨质疏松症非常普遍,这为帕金森病的治疗提供了一个新的靶点.
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泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展
近年来,鲍曼不动杆菌感染日益增多,并呈现多重耐药甚至是泛耐药趋势.泛耐药鲍曼不动杆菌是指对治疗鲍曼不动杆菌感染的经验用药全部耐药者,但多黏菌素类除外.其耐药机制主要由质粒、染色体等介导,包括耐药酶的产生,外膜蛋白的减少、缺失或突变,药物"外排泵"的形成,药物作用靶位的改变,整合子等耐药基因转移单元的参与等5个方面.
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糖尿病动脉粥样硬化中巨噬细胞凋亡的研究进展
糖尿病是对人类健康有严重威胁,对社会发展有重大影响的疾病.大多数糖尿病患者死亡与致残的原因为大血管动脉粥样硬化并发症.在动脉粥样硬化性病变的进展过程中,一个关键的步骤就是易损斑块的形成.巨噬细胞凋亡与易损斑块形成密切相关.在晚期动脉粥样硬化病变处,多种信号途径诱导巨噬细胞凋亡,其中内质网应激(ERS)起重要作用.在高血糖、胰岛素抵抗状态下,ERS诱导的巨噬细胞凋亡增加,促进易损斑块的形成,加速动脉粥样硬化性血管疾病的进程.
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血清促甲状腺激素与脂代谢的关系
促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能敏感的指标,其水平的变化与血脂水平密切相关.TSH可影响脂质的合成、动员和分解等过程中的多个环节,且机制较为复杂.大多数研究认为TSH升高时,易发生高三酰甘油血症、高胆固醇血症等脂代谢紊乱.脂代谢紊乱不仅是甲状腺功能异常的一种表现,同时还增加了发生2型糖尿病及心血管疾病的危险因素.目前尚缺乏大样本资料说明对TSH升高的此类高危人群进行早期干预是否利大于弊.
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染料木黄酮抗动脉粥样硬化的研究进展
研究调查表明,染料木黄酮(Gen)对肿瘤、骨质疏松、动脉硬化等疾病均可起到一定的治疗作用.随着对Gen的生物学作用和动脉粥样硬化发生机制越来越深入的研究,人们发现Gen可通过改善血管内皮细胞,抑制血小板聚集和激活,降低胆固醇、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白和抗氧化作用,以及抑制血管平滑肌细胞增殖和抑制血管壁炎性反应,进而预防和治疗动脉粥样硬化.该文就Gen与动脉粥样硬化的关系进行阐述,并对其临床价值、应用前景进行展望.
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胰岛素生长因子与内质网应激关系的研究进展
内质网应激(ERS)是脑缺血/再灌注、病毒性肝炎、乳腺癌等众多疾病发生的重要病理过程,同时是一个多因素、多步骤协同的复杂病理生理过程.近来的研究报道,胰岛素生长因子(IGFs)能通过ERS的多条路径的联系恢复内质网稳态,促进细胞存活,但在内质网持续应激时则启动内质网相关凋亡途径,诱导细胞凋亡.该文以IGFs为切入点,探讨IGFs和ERS的相互关系,并对之进行综述.
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妊娠期睡眠障碍的相关研究
睡眠障碍在妊娠期妇女中较常见.睡眠呼吸障碍、日间嗜睡、夜间睡眠时间减少、睡眠质量下降及不宁腿综合征是妊娠期睡眠障碍的主要表现形式.近年来研究表明妊娠期睡眠障碍与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、抑郁症、早产、胎儿生长受限的发生相关,并影响分娩方式.为正确认识妊娠期睡眠障碍,及时给予必要的干预治疗,该文就妊娠期睡眠障碍的相关研究进展进行综述.
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口服抗凝药物置入冠状动脉支架患者的抗栓治疗策略
口服抗凝药物置入冠状动脉支架的患者给予由口服抗凝药物、阿司匹林和氯吡格雷组成的三联治疗是目前预防支架血栓形成和血栓栓塞有效的方法,但也明显增加主要出血发生率.因此,应尽可能缩短三联治疗时限并避免置入药物涂层支架.另外需频繁监测国际标准化比率,将口服抗凝药物治疗强度控制在治疗范围的下限目标值.由于胃肠道是发生出血常见的部位,对给予三联治疗的所有患者均应给予胃保护措施.
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血管性痴呆动物模型的研究现状
血管性痴呆(VD)是老年性痴呆中常见的类型之一,仅次于阿尔茨海默病.随着人口老龄化的加剧,发病率逐年上升,对其发病机制的研究日益受到重视.动物实验是探讨其发病机制必不可少的组成部分,理想的动物模型对于研究其发病机制具有重要的指导意义.总结分析大鼠VD的造模方法和造模后大鼠行为学、组织形态学、神经生化指标等观测指标,可为今后的实验研究提供相应的依据.
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双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床研究进展
重型颅脑损伤继发的顽固性颅内压增高,传统的药物、物理治疗方案无确切疗效.去骨瓣减压术能显著降低颅内压,提高脑灌注压和氧分压.双侧去骨瓣减压术(BDC)作为对传统去骨瓣减压术的扩展与补充,在救治难控性颅内压增高的颅脑损伤患者中具有重要作用.但是,BDC的适应证、并发症以及能否改善重型颅脑损伤患者的远期预后仍存在争论.
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神经性厌食引起功能性下丘脑闭经的作用机制
神经性厌食症(AN)是一类发病早、病程长、病死率高的疾病,至今病因尚不完全清楚.AN发病的生物学基础是下丘脑的功能异常,伴随着能量消耗增加和(或)能量摄入的减少,以及一系列神经内分泌功能的紊乱症状.此种病征患者90% ～95%为女性,营养缺乏和内分辨代谢障碍导致促性腺激素功能不足,其特征为循环中低促性腺激素水平及低雌激素水平,对功能性下丘脑闭经(FHA)的发生和发展起重要作用.
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右心室容积测量方法的研究进展
右心室功能的改变对多种心脏病的生存率及预后起重要作用,而右心室容积的变化是评价右心室功能的一个重要指标.在众多测量右心室容积的技术中,心脏磁共振成像具有良好的时空分辨力和图像质量,是测量的"金标准".超声心动图因无创、简便安全和易重复等优点,已成为临床常用的方法.该文就目前右心室容积测量的影像学方法作一综述.
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急性肺栓塞患者右心室功能不全的诊断进展
急性肺栓塞(APE)是世界上误诊率和病死率较高的疾病之一,对人类的健康造成了严重的威胁.研究指出,对于APE的早期发现、危险分层、制订对应治疗决策能够显著提高患者的生存率,改善患者的预后.近年来研究发现,APE患者的右心室功能可用于危险分层的评估.目前用于检查APE患者右心室功能不全的方法及指标较多,在影像学、实验室检查等研究领域都取得了不少进展.
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预防性全胃切除术的研究进展
由于当前缺乏早期筛查出遗传性弥漫型胃癌(HDGC)的有效方法,预防性全胃切除术(PTG)作为一种预防与治疗HDGC的特殊方法得以应用.PTG仅限于E钙黏蛋白基因胚系突变携带的HDGC家系成员.多学科会诊决定是否进行PTG.PTG切除范围包括齿线上1 cm食管、幽门下1cm十二指肠,清扫第一站淋巴结,食管空肠Roux-Y型吻合术.术后可发生一般全胃切除术的并发症,无围术期死亡报告.多数患者被术后病理证实为印戒细胞癌.
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双相障碍的临床研究进展
双相障碍是一种严重的精神疾病.大多数双相障碍以抑郁发作起病,易被误诊为单相抑郁症而延误治疗,影响预后.与抑郁障碍相比,双相障碍的临床表现和病程更复杂,治疗更困难,预后更差,自杀风险更大,因此早期识别双相障碍十分重要.该文针对双相障碍的遗传学领域的相关研究进展进行综述,探讨对双相障碍具有意义的诊治方法.
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子宫内膜异位症的诊治进展
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)附着和生长在子宫被覆内膜及子宫肌层以外的其他部位的一种病变.其发病机制错综复杂,迄今尚未明确,临床表现多样,发病率逐年升高,是引起妇女慢性盆腔疼痛和不孕的常见疾病.近年来国内外对子宫内膜异位症的研究及临床诊治日益重视.
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终末期肝病模型评分标准临床应用的研究进展
终末期肝病模型(MELD)是应用血清胆红素、时间国际标准化比值和血清肌酐指标评价终末期肝病的评价系统,该模型各项指标容易获得,且简单客观,重复性好,具有临床实用性.多中心研究表明,MELD评分、MELD评分改良版及MELD评分联合其他指标可以帮助临床医师评估晚期肝病患者病情、预测终末期肝病患者短期预后和各种并发症的发生率,帮助临床拟定肝移植方案、选择肝癌手术方法及晚期肝病患者合并上消化道出血止血方法.
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Graves病治疗进展
Graves病是甲状腺功能亢进症常见的病因.甲状腺功能亢进症目前的治疗主要是内科药物治疗和外科手术治疗,内科药物治疗的周期长,需定期复查,停药后易复发,患者依从性较差;放射性131I治疗有其不良反应,不适宜青少年及孕妇;手术治疗有开放手术与腔镜下手术两种方式,后者近几年发展较快,手术创伤越来越小,趋向微创化、美容化,效果确切,预后良好,并发症少,已经发展成为主流术式.
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芍药苷治疗类风湿关节炎及其他疾病的研究进展
类风湿关节炎(RA)的发病机制十分复杂,目前还无有效的根治方法.生物制剂虽然疗效较好,但是价格昂贵,限制了大多数患者的使用.芍药苷(PAE)是从赤药中提取的活性成分,具有解痉、止痛、改善微循环、调节免疫及神经保护等作用.白芍总苷的主要成分即是芍药苷(PAE),已是风湿免疫科常用的药物.芍药苷(PAE)具有多种药理作用,目前不仅在RA的治疗中应用,对很多其他临床疾病也有较好的疗效,如对肿瘤细胞的抑制作用及神经细胞的保护作用等.
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2009～2011年宣武医院抗癫痫药物用药情况监测分析
目的 监测癫痫患者抗癫痫药物的用药情况.方法 采用荧光偏振法,对来宣武医院就诊的7 292例癫痫患者血清中的抗癫痫药物进行鉴定,并对结果进行分析.结果 单纯服用丙戊酸钠或卡马西平的患者分别占总用药人数的32.55%和23.15%;有15.50%的患者服用不明成分的中药制剂.136例患者服用的纯中药制剂,仅占服用中药制剂患者的12%,其余88%的患者服用的中药制剂中均混有抗癫痫药西药成分,其中以苯巴比妥多,占21.95%;同时混有2种抗癫痫西药成分的占31.33%,混有3种及以上西药成分的占19.64%.另有20.02%患者联合用药.结论 通过监测抗癫痫药物用药情况发现,部分癫痫患者未合理使用抗癫痫药物.
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慢性充血性心力衰竭患者心功能与血清尿酸水平相关性研究
目的 研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能与血清尿酸水平的相关性.方法 选取2010年1月至2011年12月在北京顺义区医院住院的CHF患者212例(按美国纽约心脏病协会心功能分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)与同期在该院体检的126例健康者(对照组)的血清尿酸、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)指标进行分析研究.结果 CHF患者的血清尿酸水平显著高于对照组(P<0.01),随CHF心功能分级的增加,血清尿酸水平显著增加(P<0.01);LVEF与血清尿酸水平呈负相关(r＝-0.685,P<0.01);LVEDd与血清尿酸水平呈正相关(r＝0.552,P<0.01).结论 CHF患者的心功能与血清尿酸水平呈显著相关,CHF程度越重,血清尿酸水平越高.
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胱抑素C在老年高血压肾病早期诊断中的价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在老年高血压肾病早期诊断中的价值.方法 选取武汉市第十一医院于2012年11月至2013年3月收治的老年原发性高血压患者100例,按照有无蛋白尿分为A组(无蛋白尿组,52例)和B组(微量蛋白尿组,48例),并以同期来医院进行健康体检的健康者50例作为对照组.比较3组人群中的体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、收缩血压(SBP)、舒张血压(DBP)、CysC、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(GFR)等指标变化情况.结果 三组患者BMI、TG、TC等指标的比较无统计学意义(P>0.05),A、B两组患者SBP、DBP水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者mALB、CysC水平高于A组,GFR低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组Scr较A组和对照组高,但是差异均无统计学意义(P>0.05).早期老年高血压肾病患者CysC及Scr水平与尿mALB呈正相关(r=0.746、0.573,P<0.05).结论 血清CysC反映肾小球滤过功能早期损害的敏感性显著优于Scr等传统诊断指标,其有望成为老年高血压肾病早期诊断的指标之一,值得临床广泛推广和应用.
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低级别中央型骨肉瘤临床病理分析
目的 探讨低级别中央型骨肉瘤(LGCOS)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 对自1991年1月至2012年1月第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科诊断观察的5例LGCOS患者的临床病理及影像学资料,结合文献报道进行分析,年龄19 ～64岁(平均43.6岁),其中女4例,男1例.结果 X线检查5例患者均呈现中央区溶骨性破坏,其中2例形成软组织肿块.大体所见:灰白色肿物位于髓内,质硬,中心区域为纤维性肿瘤组织,边界不清.镜下肿瘤组织由增生的梭形细胞及灶性类骨质构成,骨样组织及纤维性瘤组织近似平行排列,细胞轻度异型,偶见核分裂,但有明确的小梁及骨髓浸润.结论 LGCOS是一种低度恶性的骨肉瘤类型,预后较好.其需与纤维结构不良及普通型骨肉瘤等相鉴别.
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X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床对比研究
目的 探讨X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床价值,以期为临床诊断提供良好的依据.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月在陕西省宝鸡市中心医院进行影像学检查的35例脊椎转移瘤患者的临床资料,分别运用X线平片、CT检查,比较两者在诊断上的差异.结果 X线平片和CT在椎管受累、软组织肿胀、病理性骨折、骨质破坏或缺损、椎体形态改变上比较差异有统计学意义(P＜0.05),且两者在细微的病变中也有明显的差异,CT可发现X线平片无法显示的病变情况.结论 优质的X平片能显示出脊椎转移瘤,而CT则对于发现早期的脊椎转移瘤以及细微的病变情况上有明显优势.
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幽门螺杆菌体外诱导耐药率监测及诊治对策
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)体外诱导耐药率情况,以便为临床用药提供依据.方法 选取2株标准菌株和在陕西省第四人民医院保存的5株菌株共7株进行阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素以及呋喃唑酮体外诱导耐药试验,随机选取2011年12月至2013年1月期间保存的135株菌株,运用琼脂稀释法测定低抑菌浓度(MIC),对上述5种药物进行耐药率检测.结果 体外诱导耐药试验中甲硝唑和四环素均诱导出5株菌株,但甲硝唑诱导倍数多,阿莫西林和呋喃唑酮诱导的倍数均较低;在耐药率方面,甲硝唑的耐药性高,而阿莫西林和呋喃唑酮低,克拉霉素和四环素居中,其他四组与甲硝唑的耐药性比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Hp对甲硝唑耐药高,呋喃唑酮和阿莫西林敏感性好,克拉霉素居中,除四环素外的其他四种抗生素均有助于预测Hp感染后抗生素耐药率变化的趋势.
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自体骨联合人工骨在牙槽突裂修复中的应用
目的 探讨骨移植修复牙槽突裂的效果.方法 60例牙槽突裂患者在骨裂缺位植入自体骨与人工骨,用海澳口腔修复膜覆盖植骨区唇侧表面.结果 60例患者植入骨术后6个月、1年拍曲面断层全景片,CT扫描,植入骨成骨效果良好,未见明显骨吸收及鼻瘘发生.结论 自体骨与人工骨用于移植修复牙槽突裂,可以提高植骨成活及成骨量,避免骨吸收,保证上颌牙槽突的完整性,从而改善上颌及鼻底的美观;封闭口鼻瘘.
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脂肪乳注射液使用的不良反应及注意事项研究
目的 分析脂肪乳注射液所致的不良反应和注意事项.方法 收集2002年3月至2012年6月在重庆石油医院应用脂肪乳注射液发生不良反应的76例患者病案记录,采用全自动生化仪检测转氨酶、血糖;显微镜法检测尿液红细胞并分析记录的临床表现.结果 不良反应发生率:变态反应56.6%,心血管系统损害14.5%、肝功能损害13.2%、弥散性血管内凝血5.3%、中枢神经系统损害3.9%、肺功能损害2.6%、血糖降低2.6%和血尿1.3%.结论 脂肪乳注射液在临床应用较为安全,但须随时应对使用时发生的不良反应.
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甲钴胺与硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效
目的 比较甲钴胺和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 选取2011年1月至2012年6月由江滨医院收治的DPN患者50例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为甲钴胺组(25例)和硫酸锌组(25例),两组患者均给予基础治疗方案,在此基础上甲钴胺组加用甲钴胺1000 μg/d;硫酸锌组加用硫酸锌600 mg/d.治疗2周后比较两组总体症状评分(TSS)、多伦多神经病变评分系统(TCSS)评分、阳性症状视觉模拟评分(VAS)以及阴性症状临床改善情况.结果 治疗后,两组患者的TSS、TCSS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),而两组间治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组阳性症状VAS均较治疗前显著改善(P＜0.01);其中硫辛酸组烧灼VAS评分优于甲钴胺组(P＜0.05).甲钴胺组在痛觉异常点个数、压力觉异常点个数、震动感觉阈值上较治疗前有显著改善(P＜0.05);硫辛酸组在痛觉异常点个数,震动感觉阈值上较治疗前有显著改善(P＜0.05).结论 甲钴胺和硫辛酸均可短时间内改善DPN患者的阳性症状和部分阴性症状,但改善程度有所差异,临床上可根据患者实际情况选择药物.
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小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜手术效果的对比分析
目的 比较经腰小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及应用价值.方法 选择2008年1月至2011年3月由北京市海淀医院泌尿外科收治的具有手术指征的单纯性肾囊肿患者92例,采用完全随机设计分为小切口组(43例)和后腹腔镜组(49例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及住院费用.结果 小切口组与后腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),小切口组住院费用显著少于后腹腔镜组,术后住院天数多于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗单纯肾囊肿安全有效的手术方式,在不具备腹腔镜手术条件的情况下,可采用小切口肾囊肿去顶术.
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多节段脊柱骨折的治疗体会
目的 探讨多节段脊柱骨折的临床特点及诊治体会,为临床提供参考.方法 回顾性分析2008年1月至2011年8月深圳市宝安区龙华人民医院收治的169例脊柱骨折患者的临床资料,其中多节段脊柱骨折58例作为多节组,单节段脊柱骨折111例作为单节组,比较两组患者的临床特点、诊治及预后等情况.结果 两组患者主要受伤原因、受伤部位、损伤严重度评分法(ISS评分)及治疗情况进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者治疗1年后进行随访,对两组患者治疗前和治疗后脊髓损伤程度ASIA分级进行比较,除D级和E级外,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多发性脊柱骨折临床伤情危重,多伴有脊髓损伤,合并伤较多,积极手术治疗有利于促进康复.
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肺结核患者机械通气并发气胸的临床分析
目的 分析肺结核患者应用机械通气过程中并发气胸的诊治,为减少此类并发症提供参考.方法 回顾性分析2006年8月至2011年8月于首都医科大学附属北京胸科医院行机械通气的11例肺结核合并气胸患者的临床表现,气胸原因,治疗和转归情况.对比行胸腔闭式引流治疗前后血气分析结果.结果 11例患者均给予胸腔闭式引流及继续机械通气治疗,其中8例治愈,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸循环衰竭.行胸腔闭式引流治疗前后血气分析比较,治疗后PaCO2及PaO2显著上升(P＜0.05).结论 肺结核机械通气患者合并气胸危害大,及时诊断、快速胸腔闭式引流以及防治气胸至关重要.
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CXCL14与肿瘤及胰岛素抵抗的相关研究进展
趋化因子CXCL14作为介导炎症、免疫的桥梁,在各种疾病分子水平发病机制及信号通路中的作用受到越来越多的关注,并从不同的角度对其进行了研究,包括病因、诊断性标志物、发病机制、治疗等.近来越来越多的研究者将注意力集中到CXCL14与肿瘤及胰岛素抵抗的关系上来.回顾总结CXCL14与肿瘤及胰岛素抵抗的相关研究进展,以期为多种疾病新的观测指标及治疗靶点的进一步研究理清思路.
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食管癌同步放化疗临床研究进展
食管癌目前治疗仍以手术治疗为首选,但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位.放、化疗同期联合应用可能存在协同作用,且化疗对远处转移的疗效可弥补放疗局部作用的局限,由此便产生了同期放化疗治疗食管癌的模式.新的化疗药物及靶向治疗药物为食管癌的综合治疗提供了新的选择,但是否为生存带来获益及毒性是否可耐受,仍需进一步的临床研究证实.
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人附睾蛋白4在卵巢癌早期诊断及预后监测中的应用进展
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,早期无症状,一旦诊断多属晚期,病死率居妇科恶性肿瘤之首.因此,针对卵巢癌的高危因素做到早期诊断并采取一定的阻断措施,必将减少部分卵巢癌的发生与死亡.人附睾蛋白4是新近提出的肿瘤标志物,在卵巢肿瘤组织高表达,在癌旁组织不表达,特异性较CA125高,与卵巢癌的组织类型、分期、分级等存在相关性,在血液、尿液中均可检测到,对卵巢癌的早期诊断、复发和预后的监测有良好的辅助诊断效果.
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放射治疗联合树突细胞免疫治疗恶性肿瘤的研究进展
放射治疗(放疗)是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,对肿瘤细胞具有细胞毒作用,但放疗在对肿瘤细胞杀伤的同时,对患者的免疫系统也有一定的影响.树突细胞是目前已知强的抗原呈递细胞,参与肿瘤免疫的数个关键环节,对打破体内的免疫抑制状态、诱导肿瘤细胞特异性免疫反应发挥着重要作用.放疗与免疫治疗联合应用具有强大的协同作用.该文就放疗和树突细胞对肿瘤患者免疫功能的影响、放疗联合树突细胞治疗肿瘤的研究与应用状况等予以综述.
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中药重楼抗肿瘤作用的研究进展
重楼是中医临床常用的清热解毒类中药,可用来治疗恶性肿瘤.现代医学研究在体内外实验中证实,重楼具有较好的抗肿瘤作用,并且在中医临床复方中应用于各种肿瘤的治疗.从中药重楼中分离出来的一部分化学成分也显示出了极大的抗肿瘤潜力.对于中药重楼抗肿瘤作用的机制目前尚不明确,大部分研究较为粗浅.因此,中药重楼抗肿瘤的成分以及抗肿瘤作用机制应是今后研究的主要方向.
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溶瘤腺病毒靶向治疗肿瘤干细胞的研究进展
肿瘤干细胞(或肿瘤起始细胞)由于具有很强的肿瘤起始能力和浸润转移能力而成为许多肿瘤中难治性的细胞群体.有研究表明肿瘤干细胞对化疗、放疗抵抗,因此与肿瘤的复发有关.针对肿瘤干细胞治疗策略将会影响肿瘤治疗的成败,已有研究表明溶瘤腺病毒可通过感染的方式杀伤肿瘤干细胞,因此可以克服肿瘤干细胞对药物耐受、对放化疗抵抗的机制;另外,通过基因工程的方法在溶瘤腺病毒的构建过程中增加一些外源性抗肿瘤基因,还可促进溶瘤病毒的特异性和抗肿瘤活性.该文总结溶瘤腺病毒靶向针对肿瘤干细胞的研究进展,以期为今后的临床治疗和应用提供理论基础.
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胃肠间质瘤若干热点问题及其进展
近年来,胃肠间质瘤(GIST)在活检时机选择、分子标志物、基因突变分析、预后因素(肿瘤危险分级)、靶向治疗效果评估方法、腹腔镜手术进展、进展期患者术前药物治疗及手术时机选择、靶向治疗耐药机制及应对策略等热点问题达成诸多共识.活检、分子标志物、基因突变分析对GIST早期诊断及指导治疗具有重要意义.进展期患者应早期行术前评估,并且进行危险分级,对手术风险较大患者可先进行术前治疗,并早期进行疗效评价,对于肿瘤降级后可行手术切除者尽早手术切除,而对于靶向治疗无反应的患者,应尽早行基因分析,并根据不同耐药机制采取不同应对策略.
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维持性血液透析患者血透期间心律失常的临床分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者透析期间的心律失常发生率及其影响因素.方法 选取2011年8月至2012年8月在广西壮族自治区人民医院血液透析中心进行MHD治疗的患者80例,在透析期间进行心电监护或12导联心电图检查,记录心律失常的类型及发生频率并进行比较分析,透析前进行血钾浓度测定及超滤量设定.结果 在80例患者共975例次的透析中,发生心律失常209例次(21.4%).不同年龄段、不同超滤量及血钾正常与异常患者间的心律失常发生率差异,有统计学意义(χ2值分别为47.07,6.42,38.11,均P<0.05).结论 MHD患者透析期间的心律失常发生率显著增高,且与MHD患者年龄增加、超滤量增加及血钾异常有一定关系.
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乳腺癌Patey改良根治术中保留胸内侧神经的临床观察
目的 探讨乳腺癌改良根治术中胸内侧神经的保留与否对患者术后生活质量的影响.方法 2000年1月至2009年12月,盐城卫生职业技术学院附属盐城市第一人民医院对I期、Ⅱ期乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Patey根治术及在此基础上保留胸内侧神经的改良术,成功保留胸内侧神经的60例为保留组,而对照组选取2000年之前手术中切除了胸内侧神经的患者60例.结果 两组随访期内保留组患侧胸肌厚度、肌力和上肢活动恢复均优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者行保留胸内侧神经的改良根治术,既能达到根治目的,又有效地保留了患者术后的胸肌功能,对保持患者术后生活质量有实际的临床意义,具有安全可行性,值得临床推广应用.
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霉酚酸酯联合激素治疗成人狼疮性肾炎的疗效观察
目的 探讨霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗成人狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及其安全性.方法 选取自2006年6月至2011年10月仙桃市第一人民医院收治的26例LN患者,给予MMF联合糖皮质激素进行规范治疗.糖皮质激素(20 ～40 mg/d),逐渐减量,MMF初始剂量1.5 g/d,3个月后减至维持剂量0.75 ～1.0 g/d继续治疗,治疗时间3 ～24个月.结果 MMF联合糖皮质激素治疗后24 h尿蛋白下降,血清白蛋白升高,血清自身抗体显著减少,补体C3、C4升高;26例患者重复活检,肾小球活动性病变显著减轻.MMF治疗的不良反应较少,偶有消化道反应、感染及带状疱疹发生等.结论 MMF对于成人各型LN,尤其是经传统治疗无效者,临床疗效显著、安全,且长期使用不良反应少.
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加速康复外科结合腹腔镜技术在泌尿外科应用的现状与展望
加速康复外科(FTS)和腹腔镜技术都是近些年来发展起来的临床新技术.FTS通过术前、术中、术后一系列综合措施的干预,达到使患者术后快速康复、缩短住院时间、减少住院费用的目的.腹腔镜技术已证明其较开放手术具有减少术后疼痛、减少出血、促使患者早期康复、缩短住院时间等优势,在泌尿外科也得到广泛应用.该文就腹腔镜手术结合加速康复外科在泌尿外科应用的现状以及腹腔镜在加速康复外科的作用予以综述.
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腔镜手术肾盂灌注压力对肾脏损伤的研究进展
近年来,随着我国居民生活水平的不断提高,泌尿系结石的发病率也越来越高.目前临床上对泌尿系结石的治疗主要采取腔内取石的方法,利用腔镜取石已经发展为一项成熟的技术.然而,在行腔镜手术时为保持手术视野的清晰及冲出碎石,常将灌注泵连接至腔镜进行肾盂灌注,往往导致肾盂内压力的增高,继而引起灌注侧肾脏结构和功能的改变.因此,研究肾盂灌注压力与肾脏损伤的关系,从而更好地避免或减少术中、术后并发症成为临床亟待解决的问题.
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腹腔镜肝脏切除术临床应用进展
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜已经广泛应用于临床疾病的诊治.由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点而深受广大患者的欢迎.因肝脏特殊的生理功能和解剖结构,所以损伤后果严重.目前,腹腔镜肝切除术在微创外科中的应用也日渐成熟,其安全性也越来越得到肯定.腹腔镜肝切除术在多种疾病的治疗中有其自身的特点,该文就腹腔镜在肝脏外科疾病的治疗、手术方式和技术应用等方面予以综述.
