医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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杀伤细胞免疫球蛋白样受体与自身免疫疾病的研究进展
杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)主要表达于自然杀伤(NK)细胞和部分T细胞表面.KIR分子的配体是表达于靶细胞上的某些主要组织相容性复合体Ⅰ(MHC-Ⅰ)类分子,两者可形成配体-受体复合物.MHC-Ⅰ/KIR分子相互识别,通过传导活化或抑制信号调节NK细胞的杀伤功能,在免疫应答过程中,MHC-Ⅰ/KIR分子的相互作用可保护机体抵御各种病原体的侵袭.KIR在自身免疫病中的作用越来越受到重视.
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焦炉工人相关基因多态性与遗传损伤的关系研究
焦炉作业环境可导致焦炉工人的细胞遗传物质损伤,是肿瘤发生的主要机制之一.近年来研究发现,个体某些遗传基因的多态性可影响焦炉工人的遗传损伤程度,在焦炉逸散物诱发疾病的发生、发展中发挥重要作用.现就近年来对焦炉工人遗传损伤有关的基因多态性的研究作一综述,为焦炉职业接触者筛选易患个体或高危人群,并对易患人群实施有效的个体防护提供依据.
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核因子κB在心血管疾病中的研究进展
心血管疾病是目前世界上死亡的首要原因之一,其分子机制未明.核因子κB(NF-κB)在心血管疾病中发挥着重要作用,参与免疫反应、炎症、细胞生存、分化和增殖等一系列生命活动,并影响许多心血管疾病的发生、发展,如动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭等.现就NF-κB在心血管疾病中的作用予以综述.
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CFH、ARMS2、HTRA1与年龄相关性黄斑病变的相关性研究进展
年龄相关性黄斑病变(ARM)是一种慢性进展性疾病,可分为早期阶段和晚期阶段.近年来,国内外开展了补体因子H(CFH)、年龄相关性黄斑变性易患位点2(ARMS2)、高温必需蛋白A1(HTRA1)的单核苷酸多态性与早期ARM及晚期ARM(又称年龄相关性黄斑变性)的相关性研究,对ARM的遗传学研究取得了一定进展.现对CFH、ARMS2、HTRA1与ARM的相关性研究进行综述.
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细胞信号通路与百草枯中毒的研究进展
百草枯是农业生产中广泛使用的一种除草剂,有较强的毒性,主要通过一系列的氧化还原反应产生多种自由基造成对机体严重的损害,尤其是对肺脏的损害为严重.近年来,百草枯对细胞信号通路的影响及其对机体影响的研究已取得了较大进展.现就百草枯对丝裂素活化蛋白激酶信号通路、核因子κB信号通路、转化生长因子β/Smad通路等的影响及其与细胞周期和细胞凋亡的关系进行综述.
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胎膜早破的分子生物学研究进展
胎膜早破是产科一种常见的并发症,对母婴可造成很大伤害.明确病因有助于对胎膜早破的发生机制提供理论依据,对临床早期诊断、正确处理胎膜早破有实际指导意义.从病因出发,适时治疗可大大减少对母婴的危害,降低围生儿的发病率及病死率,有利于产妇的分娩.胎膜早破的病因复杂,至今仍未完全明确.现着重从分子水平对胎膜早破的病因予以综述.
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纤维细胞与支气管哮喘呼吸道重构
来源于骨髓间叶祖细胞的人类纤维细胞可以表达许多表面分子,这些表面分子与白细胞、造血干细胞以及成纤维细胞表型有关.纤维细胞能从血液循环到达外周组织,并且根据外周组织生态位,组织纤维细胞可以分化、增殖成各种间叶细胞.这些外周组织生态位是非常重要的,它可以使纤维细胞发挥组织修复作用,这些生态位可能与慢性呼吸道疾病(如哮喘)有关,纤维细胞可以通过调节多种致呼吸道重构因子,如炎性介质、细胞因子和趋化因子等的生成和活化,终导致呼吸道重构.
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病毒性肝炎后肝纤维化的遗传易患性研究进展
肝纤维化主要由慢性肝脏损伤所致,其中部分患者可进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌.肝纤维化的进展表现为明显的个体差异,即使将感染年龄、性别、外界因素等调整后,这种差异仍然存在.因此,宿主的遗传因素在疾病的进展中起重要作用.肝纤维化是受多基因控制的复杂过程.肝纤维化遗传的关联研究分为单核苷酸标记、单体型分析、全基因组相关研究等,这些研究结果为肝纤维化的病因及个性化治疗提供了依据.然而,这些相关研究的结果却不尽相同,主要是由于研究样本小、设计不合理等原因导致.这需要多中心合作,用良好分型的大样本来增加结果的可靠性和稳定性.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防
胰瘘是胰十二指肠切除术(PD)后常见的并发症之一,易引起术后感染和出血,导致二次手术治疗甚至死亡,有效地减少胰瘘的发生可提高患者的术后生存率.因此,PD后胰瘘的防治历来受到外科医师的关注.胰瘘发生的相关因素很多,如患者全身因素、手术相关因素、疾病相关因素,认识并了解胰瘘的发生及其相关因素对胰瘘的防治有重要的临床意义.
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正常压力脑积水
1965年国外首次提出了正常压力脑积水(NPH)的概念,作为一种可治疗的痴呆开始引人注目,随之大量的患者行脑脊液分流术治疗,但只有部分患者临床症状得到明显改善.目前NPH在诊断和治疗上仍存在很多问题,特别是有很多患者无典型的临床症状和神经影像学表现,对诊断和手术适应证的选择提出了挑战.
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上胸椎椎弓根螺钉置入技术的研究进展
椎弓根螺钉固定技术是脊柱后路内固定系统中主要和有效的方法.虽然椎弓根螺钉固定技术在腰椎和下胸椎的应用已日益广泛且逐渐成熟,但其在上胸椎的应用却受到限制,其原因是上胸椎椎弓根具有独特的解剖特点和毗邻重要结构;上胸椎置钉技术还不够完善,且有相对较高的并发症.近年来,对上胸椎椎弓根解剖结构及其毗邻结构的研究日益深入,并提出更加精确的置钉技术,这将极大地促进椎弓根螺钉技术在上胸椎的应用.
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艰难梭状芽胞杆菌相关感染的治疗进展
艰难梭状芽胞杆菌是医院获得性腹泻的主要病因,其产生两种蛋白质的外毒素导致结肠黏膜损伤和炎症.感染可能是无症状,或轻度腹泻,也可导致严重的伪膜性结肠炎.诊断主要依靠粪便中艰难梭菌毒素的检出.如果严重或持续性腹泻和结肠炎,口服甲硝唑和万古霉素是治疗的首选,但它们的广泛使用可能会导致抗药性院内细菌的增殖.使用其他抗菌药物,毒素吸附剂,免疫治疗,生态治疗以及执行隔离制度也是可行的策略.
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结直肠手术后静脉血栓的发生与预防
目前,腹部外科手术后静脉血栓(VTE)的发病率逐年升高,VTE可导致静脉栓塞,严重者可引起致死性的肺栓塞.与其他腹部外科手术相比,结直肠手术患者术后发生VTE的风险更高,很多临床医师经常忽视这类患者术后血栓的预防.研究表明,使用低分子肝素或未分级肝素对结直肠患者进行术后的血栓预防,均能有效预防结VTE形成.低分子肝素因其使用次数少,不良反应少的特点被广泛使用.
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急性心肌梗死PCI术后心肌间质胶原与左心室重构关系的研究进展
急性心肌梗死后胶原的数量及分布发生改变,引起心脏间质纤维化,限制心肌活动,降低心室的顺应性,使心室结构和功能发生改变(即心室重构).心室重构是引起心力衰竭的重要原因,影响急性心肌梗死预后.急性心肌梗死后经皮冠状动脉介入治疗术可对心肌间质胶原代谢产生影响,使间质胶原含量及分布发生变化,从而有效抑制急性心肌梗死后左心室重构,改善心功能.现就急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心肌间质胶原与左心室重构的关系研究予以综述.
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我国剖宫产的现状与思考
剖宫产作为一种产科手术,在处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇生命和围生儿生命时发挥了重要作用.以社会因素为主要因素的剖宫产率的不断升高,而且呈现居高不下之势,当剖宫产率升高到一定程度后,孕产妇病死率和围生儿病死率并未出现相应下降,而且有升高的趋势.所以正确认识剖宫产,合理控制剖宫产率,选择合理的分娩方式有重要的现实意义.
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200例慢性乙型病毒性肝炎患者血清标志物和HBV-DNA联合检测结果的分析
目的探讨慢性乙型肝炎血清标志物与血清HBV-DNA之间的相关性,评价血清标志物和HBV-DNA联合检测的应用价值.方法 采用荧光定量聚合酶链反应检测我院收治的200例乙型肝炎患者的血清标志物和HBV-DNA.结果 重度组HBV-DNA检出率为92.14%,中度组检出率为56.02%,轻度组未检出,且重度组高拷贝数所占的百分率远高于中度组.结论 荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV-DNA可检测HBV的复制状态和真实感染程度,可补充慢性乙肝病毒的血清标志物检测,同时检测HBV-DNA和血清标志物,对慢性乙肝的诊断及预后判断具有较大的价值.
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深圳地区中年出血性脑卒中患者相关危险因素的临床研究
目的探讨深圳地区中年出血性脑卒中患者的危险因素.方法对185例中年出血性脑卒中患者的一般资料进行研究,与健康人群进行对比,并统计分析危险因素.结果 深圳地区中年出血性脑卒中患者中,情绪障碍、血流改变、胆固醇、性别、职业、高血压是造成脑出血的主要因素.情绪障碍、血流改变、胆固醇、年龄是造成蛛网膜下腔出血的主要因素.结论 情绪障碍、血流改变和胆固醇是造成中年脑卒中的主要危险因素.
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丹红软肝胶囊对肝纤维化患者转化生长因子β1和瘦素的调节作用
目的 研究丹红软肝胶囊对肝纤维化患者分泌转化生长因子β1(TGF-β1)和瘦素的调节作用.方法 将108例慢性乙型肝炎患者依据随机数字表法分为两组,治疗组(56例)采用丹红软肝胶囊治疗,对照组(52例)服用复方鳖甲软肝片.治疗6个月,检测治疗前后两组患者的血清TGF-β1和瘦素含量,并进行比较.结果 两组治疗后血清TGF-β1和瘦素含量与治疗前相比均明显降低(P＜0.01),且两组下降幅度一致,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹红软肝胶囊可能通过抑制TGF-β1和LP的分泌来抑制肝星形细胞的活化,从而阻止肝纤维化的发展.
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创伤性膈疝26例临床诊疗分析
目的探讨创伤性膈疝的临床诊断、手术治疗方法及效果.方法回顾分析我院收治的26例创伤性膈疝患者的临床诊治过程.结果 该组26例患者中,19例经手术修补膈疝痊愈,1例因分离时损伤导致出血,1例膈肌损伤较大,难以直接缝合,2例先天性膈疝,1例陈旧性膈疝,因粘连严重不易分离,2例患者因疝入腹腔内脏器合并穿孔或有绞窄性坏死,胸腔污染严重,分别采取相应措施处理后膈疝缝合愈合良好.无再出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈、感染等不良反应发生.结论 创伤性膈疝结合胸腹部外伤症状、体征及胸部X线片、超声检查可早期确诊,根据患者疝入脏器情况选择合适手术路径多可获得较好的临床效果.
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鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的临床效果观察
目的探讨鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的可行性.方法 将88例慢性额窦炎患者随机分成两组,试验组(48例)行鼻内镜下额窦开放术,对照组(40例)行额窦前壁骨瓣进路填塞术,比较两组的手术成功率、并发症发生率及临床疗效.结果 试验组的手术成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,且总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎,临床疗效显著,可改善患者的临床指标.
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腹腔灌注加经穴脉冲治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效
目的探讨左氧氟沙星、替硝唑、庆大霉素等药腹腔灌注加经穴脉冲治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法将2011年1月 ~12月在我院门诊就诊的慢性盆腔炎患者400例,随机分成观察组和对照组,每组200例.观察组采用左氧氟沙星、替硝唑、庆大霉素等药腹腔灌注加经穴脉冲治疗仪治疗,对照组采用静脉注射治疗,治疗后观察其临床疗效.结果 观察组治愈率为93.0%,对照组治愈率为67.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(Z=6.4436,P＜0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为2.5%(5/200)和15.5%(31/200).两组患者不良反应发生率的比较,差异有统计学意义(χ2=17.29,P＜0.01).结论 应用左氧氟沙星、替硝唑、庆大霉素等药腹腔灌注加经穴脉冲治疗仪治疗慢性盆腔炎治愈率高,不良反应小,是一种安全、有效的治疗方法.
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高危子宫内膜癌术后辅助联合放化疗的研究
目的分析高危子宫内膜癌术后单纯放疗与联合放化疗的疗效及毒性作用.方法回顾性分析1999 ～2007年接受病理分期性手术及术后辅助治疗的172例高危子宫内膜癌患者的临床资料.结果 172例患者3年和5年的疾病特异性生存(DSS)率分别为87.09%和78.17%.联合放化疗与单纯放疗的DSS率和复发率比较差异有统计学意义(P=0.020、0.004).化疗后放疗与单纯放疗的毒性作用比较差异无统计学意义(P=0.638).结论 高危子宫内膜癌联合放化疗可明显提高DSS率,减少复发率.联合方式中,化疗后放疗更为安全,可行性大.
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内镜联合手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析
目的探讨内镜下联合手术对于老年胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法将 62例老年胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)组与胆总管探查取石术(LCBDE)组,各31例,分析这两种微创方法的疗效及住院时间、手术时间、术后并发症、术后恢复等情况.结果 两组在手术时间、住院时间(不留T管)、肠鸣音恢复时间、术后并发症方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后恢复较为理想.结论 对于老年胆囊结石并胆总管结石症状明确的患者,采用LCBDE术式,疗效肯定,安全、有效,值得临床上进一步研究和推广.
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孕期补钙预防妊娠期高血压疾病100例临床观察
目的探讨孕期补钙(复合氨基酸螯合钙)预防妊娠期高血压疾病的临床效果.方法 选择2009年5月至2010年5月来我院进行产前体检的妊娠期妇女200例,以上孕妇孕周为17 ～24周.将上述孕妇分为观察组和对照组.观察组孕妇服用复合氨基酸螯合钙,每天1000 mg,连续服用至分娩前;对照组孕妇不服用包括复合氨基酸螯合钙在内的钙剂.观察两组孕妇妊娠高血压疾病发生情况、孕期缺钙症状和孕37 ～40周时血钙水平.结果 观察组妊娠期高血压疾病发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇腰腿痛、肢体麻木、腓肠肌痉挛发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗到孕37 ～40周时血钙水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论妊娠期补充复方氨基酸螯合钙能够预防妊娠期高血压疾病,效果显著.
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网织红细胞参数在乳腺癌患者放疗过程中的变化
目的 了解乳腺癌患者放疗导致骨髓造血功能抑制和恢复过程中白细胞(WBC)、血小板(PLT)、网织红细胞百分率(RET%)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR%)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR%)的动态变化情况.方法 选择乳腺癌患者68例为放疗组,选择健康体检者36例为对照组,采用Sysmex全自动血细胞分析仪XT-2000i检测放疗前和放疗后第7、14、21、28、35、42天外周血WBC、PLT、RET%、HFR%、MFR%,对照组与放疗前比较及放疗组放疗前后各项指标的变化.结果 放疗前组网织红细胞参数与正常对照组的RET%和HFR%比较,与放疗前的差异有统计学意义(P＜0.05).放疗组放疗前后组网织红细胞参数比较差异均有统计学意义(P＜0.05),第7天,WBC、RET%、HFR%和MFR%已开始下降,差异有统计学意义(P＜0.05);第14、21、28天,WBC、PLT、RET%、HFR%和MFR%持续下降,显著低于放疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);第35天,WBC和PLT持续低于放疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);第42天,WBC和PLT恢复到正常水平,低于放疗前水平,HFR%和MFR%持续增高,显著高于放疗前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 WBC、PLT、RET%、HFR%和MFR% 5项参数可作为评价乳腺癌患者放疗后骨髓造血功能受抑和开始恢复的敏感指标,帮助临床医师及时调整治疗方案,不失时机地给予各种支持疗法及化疗时机的选择,具有重要的临床意义.
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伴有癫痫发作的颅内静脉窦血栓14例报道
目的对伴有癫痫发作的颅内静脉窦血栓(CVST)进行临床分析,以降低误诊率,提高诊治水平.方法 对我院2006年1月至2011年5月收治的14例伴有癫痫发作的CVST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者在治疗静脉窦血栓的同时,辅以抗癫痫药物治疗.其中2例在急性期2周内死亡,病死率为14.29%,其余12例经治疗后好转出院.结论 CVST临床表现复杂多样,缺乏特异性,对合并局灶性神经功能缺损及头颅CT/MRI显示局部出血或缺血性梗死的高危患者可预防性应用抗癫痫药物.
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高龄大肠癌致急性肠梗阻38例患者的诊断与治疗分析
目的探讨高龄大肠癌致急性肠梗阻患者的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年12月收治的38例高龄大肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料.结果 手术治疗38例,右半结肠癌14例中13例行一期肠切除吻合术,左半结肠癌10例,一期肠切除吻合术2例,出现并发症11例,死亡2例.结论 高龄大肠癌致急性肠梗阻一经确诊,应积极手术治疗,术式选择应根据具体情况决定.重视围术期处理是提高治愈率、改善患者预后的关键.
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不同呼吸训练方法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的疗效观察
目的探讨和研究不同呼吸训练方法对于慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的影响和疗效.方法 选取我院近年来收治的此类疾病患者的临床资料作为研究对象,将86例患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组患者采用深慢呼吸缩唇呼气的方法进行训练;观察组在此基础上加上人工阻力呼吸训练进行治疗.结果 在治疗前和训练3个月内两组患者的肺功能指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),在训练6个月后,除残气量外,各项肺功能指标观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在训练超过6个月后,深慢呼吸缩唇呼气加上人工阻力呼吸训练能够有效地改善慢阻肺患者的肺功能,值得临床推广应用.
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地诺前列酮在足月妊娠引产中的应用效果观察
目的探讨地诺前列酮在足月妊娠引产中的应用效果.方法 110例有明显引产指征的初产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例.观察组给予地诺前列酮,对照组给予缩宫素.比较两组宫颈Bishop评分、分娩情况及不良反应.结果 观察组用药后6 h的宫颈Bishop评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫颈成熟总有效率高于对照组(96.36% vs 78.18%),差异有统计学意义(P＜0.01);两组剖宫产率、临产时间和总产程比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与缩宫素相比,地诺前列酮用于足月妊娠引产能更好地促进宫颈成熟,改善分娩情况,且对母婴无不良影响,值得临床推广应用.
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持续正压通气对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者神经功能恢复的影响
目的探讨持续正压通气(CPAP)在恢复急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者神经功能中的作用.方法 将临床确诊的86例OSAS患者随机分为观察组和对照组,各43例.对照组给予药物和康复治疗等常规措施;观察组在对照组治疗的基础上给予CPAP治疗.观察和比较两组治疗过程中日常生活能力(BI)和残障量表(MRS)评分.结果 经予CPAP治疗的患者,夜间缺氧状态纠正效果良好,能较大幅度地提高夜间低血氧饱和度.治疗4周后与对照组相比,观察组BI和MRS评分均明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CPAP能有效提高OSAS患者BI、生存率,降低致残率.
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培哚普利联用阿托伐他汀对社区单纯收缩期高血压患者血压影响的临床研究
目的观察培哚普利联用阿托伐他汀钙对社区单纯收缩期高血压患者的降压作用.方法 95例单纯收缩期高血压患者随机分为两组:对照组39例,服用培哚普利4 mg,每日1次,试验组56例,在对照组治疗的基础上,加用阿托伐他汀钙10 mg,每日1次.25周后,观察两组患者的血压变化.结果 与治疗前相比,两组患者的血压特别是收缩压明显下降,这种变化在试验组更为明显(P＜0.05).结论 培哚普利联用阿托伐他汀钙比单用培哚普利可以进一步降低单纯收缩期高血压患者的收缩压.
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8种中药挥发油对布洛芬促透作用的比较分析
目的探讨8种中药挥发油对布洛芬的促透作用.方法 选取防风、吴茱萸、云木香、温郁金、沉香、荆芥、羌活以及茅苍术8种中药挥发油,在体外透皮实验装置上进行透皮吸收实验,然后采用高效液相色谱法对布洛芬的含量加以测定,并以增渗倍数作为上述8种中药挥发油对布洛芬促透作用的效果衡量参数.结果 8种中药挥发油对布洛芬均具有一定的促透作用,均具有较高的增渗倍数和渗透速率Jss;Logistics回归分析发现,上述8种中药挥发油均能够有效促进布洛芬透皮吸收,其中以防风、吴茱萸和云木香影响因子大.结论 吴茱萸、防风与云木香等中药挥发油对布洛芬均具有较好的透皮吸收促透作用,上述8种中药挥发油对布洛芬透皮吸收Jss与增渗倍数具有较好的相关性.
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纤维支气管镜局部化疗加微波治疗中央型肺癌患者疗效评估分析
目的探讨纤维支气管镜局部化疗加微波治疗中央型肺癌患者的临床疗效及安全性.方法 将52例中央型肺癌患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(26例)患者接受纤维支气管镜局部化疗加微波治疗,对照组(26例)患者仅进行局部化疗.观察两组的临床疗效和不良反应情况.结果 治疗组患者平均药物注射3.4次,平均微波治疗3.6次,症状改善率88.46%,KPS评分提高率92.31%,纤维支气管镜下病灶好转率69.24%,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜局部化疗加微波治疗中央型肺癌近期效果肯定,能缓解患者的临床症状,解除阻塞,可明显提高患者的生活质量.
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异丙托溴铵和沙美特罗/替卡松粉联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察
目的探讨异丙托溴铵和沙美特罗/替卡松粉联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 选择我院2009年5月至2011年5月慢性阻塞性肺疾病患者82例,随机分为两组,观察组和对照组各41例.观察组给予异丙托溴铵和沙美特罗/替卡松粉联合吸入治疗;对照组给予异丙托溴铵吸入治疗.两组均连续治疗6个月.结果 观察组治疗后呼吸问卷评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的一秒用力呼气容积/用力肺活量和一秒用力呼气容积显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异丙托溴铵和沙美特罗/替卡松粉联合吸入治疗能有效地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能,缓解临床症状,值得在临床广泛推广.
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鼻塞式连续气道正压通气辅助治疗毛细支气管炎喘憋期临床观察
目的探讨鼻塞式连续气道正压通气(CPAP)辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将我院2010年12月至2012年2月住院诊断为毛细支气管炎的患儿102例随机分为治疗组52例,对照组50例.治疗组在综合治疗基础上给予鼻塞式CPAP辅助治疗吸氧,对照组在综合治疗基础上给予鼻导管或头罩吸氧.观察两组患儿的意识、咳嗽、气喘、呼吸困难、缺氧及肺部干湿性啰音等症状体征变化.结果 治疗组和对照组在治疗3、5、7 d后的疗效比较,两组间差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为56%,治疗组明显优于对照组(χ2=22.841,P＜0.01).结论 鼻塞式CPAP治疗毛细支气管炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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超鞭毛虫致下呼吸道感染的危险因素分析
目的分析超鞭毛虫致下呼吸道感染的危险因素.方法 选取2003年1月至2011年11月在我院确诊的20例超鞭毛虫下呼吸道感染的住院和门诊患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 Logistic回归分析显示,超鞭毛虫下呼吸道感染的危险因素有工作环境、生活环境、混合感染、肺尘埃沉着病、恶性肿瘤、肺结核、社区获得性肺炎.结论 应对这些危险因素采取相应的预防措施,以减少超鞭毛虫下呼吸道感染的发生.
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两种临床常见幽门螺杆菌感染诊断方法的对比分析
目的在不限定药物、病情的情况下对比快速尿素酶试验和14C尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的临床应用价值及其影响因素.方法 收集168例上消化道疾病患者均在住院后3 d内完成快速尿素酶和14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌,并对感染率进行比较.结果 两种诊断幽门螺杆菌在此类患者感染有差别(P＜0.01),且在慢性胃、十二指肠炎及消化性溃疡组均有显著差异(P＜0.01).结论 在无法避免影响幽门螺杆菌感染诊断因素的情况下,快速尿素酶试验要优于14C尿素呼气试验,从我国胃镜检查基本普及的临床实际出发,优先选择快速尿素酶试验简单易行.
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心电图与心肌酶谱诊断抗精神病药物急性中毒所致心肌损害的临床对比研究
目的探讨心电图及心肌酶谱诊断抗精神病药物急性中毒所致心肌损害的临床意义.方法 将我院因服用精神病药物急性中毒所致心肌损害的78例患者随机分为两组,治疗组(40例)给予镁极化液治疗,对照组(38例)给予磷酸肌酸钠治疗,比较两组患者心肌酶指标和心电图的变化.结果 治疗后两组患者的心肌酶值均降低(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后所有患者的心电图均好转,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用加镁极化液治疗抗精神病药物急性中毒所致的心肌损害疗效显著,应用心电图检测,其灵敏性可对心肌酶指标起到较好的补充诊断作用.
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维拉帕米防治偏头痛75例效果观察
目的观察维拉帕米防治偏头痛的临床效果.方法 150例偏头痛患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组应用维拉帕米治疗,对照组应用索米痛片治疗,观察两组临床效果.结果 两组治疗后的头痛次数、强度均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组头痛次数、强度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者不良反应轻微.结论 维拉帕米治疗偏头痛疗效满意且安全,值得临床推广应用.
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急性心肌梗死介入术后发生心肌缺血/再灌注损伤的危险因素分析
目的研究分析急性心肌梗死(AMI)介入术后发生心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)的危险因素.方法 选择本院2009年6月至2010年12月184例接受经皮冠状动脉介入术且手术成功的AMI患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析MIRI的危险因素.结果 MIRI出现的危险因素包括 AMI发病时间≤6 h、下壁梗死、多支血管病变,其中发病时间≤6 h(P=0.021)、下壁梗死(P=0.007)是独立性危险因素,多支血管病变(P=0.056)是危险因素.梗死前的心绞痛(P=0.004)起到保护作用,是独立性保护因素.结论 临床上发病时间短、下壁梗死、多支血管病变的AMI患者冠状动脉介入治疗后发生MIRI的危险性较高,而心肌梗死前有心绞痛对MIRI有保护作用,临床对该类患者应引起重视,注意预防.
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药物治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变效果探讨
目的探讨药物治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的方法及疗效.方法 选择我院确诊的中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者35例(均为单眼发病),采用中西医结合治疗,观察治疗效果.结果 35例患者中,治愈12例(34.29%),好转20例(57.14%),无效3例(8.57%),总有效率为91.43%.结论 中西医结合治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变有较好的疗效.
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阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松40例临床疗效分析
目的分析阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松患者的临床疗效.方法 对本院收治的40例糖尿病合并骨质疏松患者进行对症治疗,以阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症状,6个月后,观察药物治疗患者骨质疏松的临床疗效.结果 经对症治疗后,40例患者的疼痛症状明显改善(P＜0.01),骨密度检测结果显示腰椎、股骨颈、股骨粗隆、化石三角区的骨密度值增加(P＜0.05),且无严重不良反应.结论 对于合并骨质疏松的糖尿病患者,积极采取对症治疗措施,能够明显改善骨质疏松症状,有效预防因骨质疏松导致的其他骨科疾病.
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乙型肝炎病毒感染与肝细胞癌关系的新进展
乙型肝炎病毒(HBV)与肝细胞癌(HCC)关系密切,其中,HBV基因变异会引起自身生物学特性、致病性等改变,并直接影响HCC进程.与HCC发生、发展关系密切的HBV基因变异包括S区变异、前C区变异和X区变异等.此外,核苷类药物治疗中所出现的耐药与PreS/S突变也有一定关联.现对近年来HBV感染与HCC间研究的新进展予以综述,旨在说明HBV感染在HCC的发生、发展中扮演着重要角色.
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靶向端粒酶抗肿瘤反义药物的研究进展
反义药物是基因药理学的一个新领域,对于肿瘤、遗传病以及传染病的防治具有重要意义.随着近年来对端粒酶研究的深入,应用靶向端粒酶的反义药物治疗肿瘤成为热点,并且进展迅速.现主要就靶标为端粒酶的抗肿瘤反义药物的研究进展进行综述,具体介绍反义药物、端粒酶及以端粒酶为靶点的抗肿瘤反义药物新研究进展,同时对反义药物抗肿瘤的临床应用前景进行展望.
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MicroRNA-155与肿瘤的关系
MicroRNA(miRNA)是广泛存在于真核生物中的一种具有高度保守序列的非编码蛋白,长度为20 ～25个核苷酸,它可以调控其他基因的表达,在转录后水平抑制靶基因的表达或翻译.近年来研究揭示miRNA-155是一个典型的多功能基因,是潜在的致癌基因或抑癌基因,由其下游基因介导参与多种生理病理过程,如炎症、免疫和肿瘤的发生、发展.因此,miRNA的研究对于揭示肿瘤基因的表达、肿瘤疾病的治疗以及预防具有重要意义.现就miRNA-155的主要特点及其功能的研究进展予以综述.
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分化型甲状腺癌诊断和治疗的国内进展
甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第1位,近年来有逐年增高的趋势,已成为常见的恶性肿瘤之一.尤其是中青年女性发病率较高,其中90%属于分化型甲状腺癌.而分化型甲状腺癌又是常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,早期无特异性表现,诊断需结合病史、体格检查、影像学检查,但穿刺细胞学检查是术前确诊的重要依据.治疗方法有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗.然而,对于分化型甲状腺癌的诊治存在很多争议,特别是在国内的甲状腺癌诊治方面还没有统一规范的诊治指南,而且各地区也存在诊治水平的参差不齐.
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老年非酒精性脂肪肝与慢性代谢性疾病的相关性
目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与血尿酸(UA)等代谢指标的相关性.方法 选择2008年1月至2010年12月在北京军区总医院的住院患者427例,年龄67 ～89(75.3±12.1)岁,男332例,女95例,分为非脂肪肝组和NAFL组,分析两组患者血UA水平和其他代谢指标(转氨酶、血糖、体质量指数、血脂、肾功能及糖尿病、高血压病、冠心病)对其发病的影响.结果 两组间比较NAFL组的UA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血糖、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)均高于非脂肪肝组;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).以脂肪肝为因变量,Logistic回归分析显示,糖尿病、吸烟、GPT高、肌酐低、UA高是脂肪肝的危险因素,上述因素均与脂肪肝呈正相关(P＜0.05).结论 NAFL患者的UA、TG、BMI高,糖尿病、冠心病的发病率高;而LDL-C低.预防脂肪肝应重视控制血糖、血压、血脂、体质量、UA等危险因素.
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妊娠期糖尿病血脂与胰岛素抵抗及妊娠结局的研究
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂与胰岛素抵抗(IR)及血脂与妊娠结局的关系.方法 选取2010年1月至2010年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产科定期产检并分娩的GDM产妇共248例,根据血脂结果分为血脂异常组164例及血脂正常组84例,比较两组的空腹胰岛素水平、空腹C肽水平、稳态模型评估法(HOMA)-IR指数,以及HOMA-IR指数与体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的相关性、不同血脂水平GDM患者的不良妊娠结局.结果 血脂异常组的空腹胰岛素水平、空腹C肽水平、HOMA-IRI均明显高于血脂正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM患者HOMA-IR与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数呈正相关(P＜0.05).血脂异常组GDM患者发生巨大儿及子痫前期结局明显高于血脂正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM患者存在明显的IR及脂代谢紊乱,且IR和血脂异常关系密切,如能有效降低血脂浓度,将更有助于减少妊娠期常见并发症的发生.
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微创经皮肾镜碎石术在高风险手术患者中的应用及安全性评价
目的探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)在高风险患者中的疗效及安全性.方法 将120例输尿管上段结石高风险患者随机分为MPCNL组(A组)和标准经皮肾镜碎石组(B组),比较两组结石清除率和入室(T1)、筋膜扩张(T2)、碎石(T3)、术毕(T4)的血压、心率、中心静脉压及并发症差异.结果 两组患者在T2、T3、T4的血压、心率、中心静脉压比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组Ⅰ、Ⅱ级并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MPCNL由于对患者血流动力学影响小,安全性高,用于高风险患者碎石手术具有优势.
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甘露聚糖肽辅助治疗尖锐湿疣的系统评价
目的系统评价甘露聚糖肽辅助治疗尖锐湿疣的有效性及安全性.方法 电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文,收集甘露聚糖肽治疗尖锐湿疣的随机对照试验(RCT).由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对.使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入10个RCT,结果显示痊愈率及总有效率均优于对照组;甘露聚糖肽能显著降低尖锐湿疣的复发;甘露聚糖肽可能会引起一过性低、中度发热.结论 甘露聚糖肽可提高尖锐湿疣的临床疗效,降低复发率.
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糖尿病心肌病的电生理改变
糖尿病心肌病是特异性心肌病,其表现包括心肌肥大、左心室心功能不全、心室电生理重构、充血性心力衰竭.其中,心室电生理重构的病理生理基础是心肌代谢紊乱使氧化还原失平衡等,进而引起离子通道功能和表达异常.心肌细胞内钙稳态失调和心功能不全是糖尿病心肌病的特征,其原因是心脏多种离子通道、交换体及离子泵的功能和表达异常.
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替米沙坦联合中药治疗糖尿病肾病的研究进展
随着糖尿病肾病患者逐年增多,需要寻找一种更合理、有效的治疗方法以延缓肾功能不全的发生和发展.替米沙坦可通过多种途径提供肾保护作用,部分中药也对糖尿病肾病具有肾保护作用.中西医结合对糖尿病肾病具有良好的治疗作用.现对近几年替米沙坦联合中药治疗糖尿病肾病的研究进展进行综述.
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糖化血红蛋白和糖化血清蛋白对2型糖尿病合并高血压患者血糖监测的作用
血糖监测是国际糖尿病联盟提出的"五驾马车"学说之一,对2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者病情的稳定性起着至关重要的作用.血糖监测指标--糖化血红蛋白与糖化血清蛋白受到多种因素的干扰,存在假性升高或假性下降的情况,不能有效地反映血糖的真实水平.现从不同的影响因素分析,讨论更适合T2DM合并高血压患者的血糖监测指标.
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GCKR基因多态性与2型糖尿病
2型糖尿病(T2DM)是多基因遗传变异和环境等多重因素共同作用的结果.葡萄糖激酶调节蛋白(GCKR)被认为是T2DM重要的易患基因之一.其两个单核苷酸多态性(rs780094和rs1260326)基因遗传位点与血糖水平、胰岛素分泌、三酰甘油水平及T2DM的发病有显著相关性.GCKR基因多态性可能通过降低胰岛素的分泌、降低血糖和增加三酰甘油水平,从而降低T2DM的易患性.
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餐后高血糖与2型糖尿病
在2型糖尿病(T2DM)的发生、发展过程中,当空腹血糖还处在正常范围时,餐后血糖已异常升高,并终加速和导致T2DM的发生.与空腹血糖相比,餐后高血糖与T2DM心血管并发症的发生和发展有相关性.因此,餐后高血糖的及时发现和有效控制对T2DM及其并发症的预防和治疗具有极其重要的作用.α葡萄糖苷酶抑制剂在这方面发挥了重要作用.
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高三酰甘油腹型肥胖与糖代谢异常的研究
高三酰甘油(TG)腹型肥胖是脂肪组织储存了过多的三酰甘油相关的脂质.高TG血症除引起促进动脉硬化和血栓形成外,对胰岛B细胞分泌功能及糖代谢产生一定影响.有研究证明,高TG可以导致胰岛素的分泌异常、外周胰岛素抵抗(IR)、胰岛B细胞的凋亡.越来越多的研究表明,腹型肥胖与IR和糖代谢异常密切相关,脂肪组织尤其是内脏脂肪组织是IR的始发部位.高TG腹型肥胖引起糖代谢紊乱主要是引发胰岛素分泌障碍和IR.现就高TG腹型肥胖对糖代谢异常的相关研究进展进行综述.
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诊断结核感染的新方法——酶联免疫斑点法技术
酶联免疫斑点法(ELISPOT)技术作为一种新的免疫学检测方法用于结核感染的诊断,其主要原理是应用结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6与CFP-10刺激患者外周血T淋巴细胞使T细胞活化释放干扰素γ,根据活化T细胞数来判定是否存在结核感染,此技术因不受机体免疫力及卡介苗接种的影响,而较皮肤结核菌素试验具有更高的特异性及敏感性,现就ELISPOT的技术原理、发展简史、操作步骤及应用进行综述.
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急性主动脉夹层血液学检测指标研究进展
急性主动脉夹层(AAD)是常见的主动脉危急重症,未经及时诊断和有效处理的情况下,发病时病死率高达40%.AAD主要依赖于影像学技术来明确诊断,但因为影像学检查设备要求高、价格昂贵、灵活性不足而受到限制.自1999年至今,许多临床研究者试图通过血液学检查快速准确地诊断AAD,并取得突破性进展.
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无偿献血者筛查项目——丙氨酸氨基转移酶
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是病毒性肝炎的非特异性指标,病理因素和非病理因素均可使ALT值异常升高,ALT检测结果超标是国内采供血机构血液报废的主要原因.目前GB-18467-2001<献血者健康检查要求>规定的ALT上限是否适合国内新时期献血人群值得探讨,开展对ALT参考值的调查,分析ALT不合格的影响因素,对于ALT标准的修订、血源的保护以及指导血液机构采供血工作均具有重要意义.
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RNA干扰技术的研究及进展
RNA干扰(RNAi)是由双链RNA(dsRNA)引发的转录后基因静默机制.RNAi具有高效、稳定、特异性强等特点.RNAi为基因和蛋白质学等的研究提供了新的技术和方法,RNAi被发现10年来,在基础研究和临床研究领域已经得到了长足的发展,并且已经初步显示出其巨大的潜力.现主要对介导siRNA方法及RNAi技术在抗肿瘤、抗病毒、功能基因组学、药物筛选和遗传疾病研究等领域中的新研究进展综述.
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脐动脉血气分析及乳酸值评价围生儿的意义
由围生儿引起的产科纠纷日益增多,单凭Apgar评分来诊断围生儿窒息因受主观因素影响,特异性差,致产科医师处于无证可循状态.在胎儿出生时立即脐动脉血检测,是胎儿血气和酸碱状况客观、可靠的指标,也是分析产程事件和新生儿之间关联的重要证据.但仅从血pH正常不能否定胎儿缺氧,而脐动脉血乳酸与血pH至显著负相关,表明脐动脉血乳酸是一种诊断胎儿窘迫的方法,能否得到及时干预将影响新生儿预后,避免误诊和不必要的法律纠纷.
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胸外科手术麻醉肺隔离技术及其进展
胸科手术多采用全身麻醉.由于开胸对机体呼吸循环系统的影响,以及外科手术操作的需要,胸科手术多需要使用肺隔离技术(OLV).随着双腔支气管导管及多种新型支气管阻塞器的不断改进和应用,单肺通气技术日趋成熟.肺隔离期间,由于通气血流比值的失调,肺内分流难以避免,低氧血症容易发生,主要表现为动脉血氧饱和度降低,呼吸道压力升高,尤其以左肺单肺通气时明显.近年来,在如何提高OLV的安全性及预防和处理低氧血症方面,国内外学着做了大量的工作.
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全身麻醉药对生长发育期个体认知的影响
随着麻醉学科的不断发展,麻醉技术的提高,小儿麻醉的病死率明显下降.全身麻醉药主要通过改变氨酪酸和N-甲基-D-天冬氨酸等受体的传递而阻断或减慢兴奋信号的传递,从而产生中枢抑制作用.近年来,研究发现幼年动物在接受全身麻醉后发生了神经细胞凋亡.深入了解全身麻醉药物对学习记忆功能的影响,将有助于合理解释术后认知功能障碍的发生机制,这一机制的阐明可能对幼年个体用药的合理选择具有指导意义.
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氙气麻醉的研究进展
氙气作为吸入麻醉药具有很多优点,学术界普遍认为它对呼吸道无刺激性,且对肝、肾功能几乎没有影响.近年来,人们将目光集中在氙气对神经及循环系统的影响上,这些影响与其特有的理化性质密切相关.由于缺乏强有力的临床试验来证明其积极作用,氙气的生理作用仍然存在争议.现从氙气的理化性质、生理作用以及临床应用的优缺点等方面进行总结.
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麻醉药物与免疫反应的研究进展
麻醉药物广泛应用于临床麻醉和患者的镇静及镇痛,其对机体的免疫系统具有直接或间接的影响.接受手术治疗的重症患者免疫功能通常处于失调或被破坏的状态,任何操作和应激都有可能进一步影响其免疫功能和预后.有研究结果表明,麻醉药物的免疫抑制作用可能有助于减轻患者的全身炎性反应,并且与肿瘤患者术后的病死率和复发率密切相关.因此,深入研究麻醉药物对免疫功能的影响对于围术期患者用药具有重要意义.
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高位胸段硬膜外交感神经阻滞治疗心血管疾病的进展
现代心血管疾病的治疗取得了重大进展,特别是药物治疗和介入技术的发展极大地提高了患者的预后,然而仍有很多患者在应用常规治疗后的症状不能明显缓解.高位胸段硬膜外交感神经阻滞通过抑制过度激活的心脏交感神经,抑制心室重构,改善心力衰竭患者的心脏功能;同时降低心率和心脏后负荷,减少心肌耗氧,对心血管疾病的治疗具有独特的意义.现就近年来关于高位胸段硬膜外交感神经阻滞治疗心血管疾病的进展予以综述.
