医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛋白质组学技术在脓毒症研究中的应用
脓毒症是由感染引起的一种严重的病理状态,在重症加强护理病房中致死率较高.对脓毒症的早期诊断可防止其进一步发展为败血症及休克,进而导致器官衰竭和死亡.目前临床上对该病尚缺乏特异且及时的诊断手段,难以区分脓毒症和其他炎症反应.基于质谱的蛋白质组学能高通量分析脓毒症患者体内蛋白及翻译后修饰水平的表达变化,有利于该病的早期诊断和预后生物标志物的发现,并能初步反映脓毒症患者机体的生理病理变化.
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非创伤性股骨头坏死发病相关因素及信号通路机制的研究进展
非创伤性股骨头坏死是骨科常见疾病,亦是骨科领域的一大难题.目前该病发病机制尚未确定,随着研究的深入,形成了多种学说,如细胞凋亡学说、脂质代谢紊乱学说、骨质疏松学说等.影响股骨头坏死的因素有很多,已知的因素有激素、酒精、吸烟等100多种,其中文献报道的引起股骨头坏死的原因有60多种.另外丝裂原活化蛋白激酶信号通路、细胞外信号调节蛋白激酶信号通路等多种信号转导通路参与其中.这些信号通路具体作用机制仍在进一步研究中.
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钙磷代谢对心血管疾病影响的研究进展
血清钙和血清磷对许多生理过程均发挥重要作用,而心血管疾病是世界范围内死亡的主要原因,且终末期肾病、慢性肾脏病和普通人群中低血清钙水平和高血清磷水平亦可能与心血管疾病的发生发展有关,这些相关性主要表现为该类患者病死率高、血管钙化程度重及心脏结构的改变.由于慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的治疗效果欠佳,因此临床医师应关注钙磷代谢紊乱对心血管疾病的影响,积极治疗钙磷代谢紊乱对于改善慢性肾脏病患者的预后有重要临床意义.
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卵泡抑素样蛋白1的研究进展
卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)是一种细胞外糖蛋白,是属于富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白家族成员之一,FSTL1具有调控细胞增殖、凋亡、代谢、分化以及免疫反应等多种生物学重要功能.FSTL1在炎症性疾病、肿瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病等方面均有大量研究,尤其是肿瘤及炎症等方面.它与肿瘤的恶性程度以及炎症疾病中的炎症程度密切相关,可以作为肿瘤及相关炎症疾病诊断以及治疗的一个重要分子标志物,但其在疾病的发生、发展以及预后的具体作用机制仍不清楚,以FSTL1为靶点治疗临床疾病将成为研究热点.
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脂肪酸在风湿性疾病中的作用
脂肪酸是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物,是中性脂肪、磷脂和糖脂的主要成分.饮食中脂肪成分的改变可以引起机体内细胞膜脂肪酸组成的改变,包括细胞免疫系统,而这些变化也可以改变膜的功能,进而影响信号转导.脂肪酸的免疫调节功能参与代谢和免疫之间的相关关系.脂肪酸的种类、结构以及不同脂肪酸的比例可调节机体免疫功能和炎症状态,进而影响风湿性疾病的发生、发展.深入研究脂肪酸的变化在风湿性疾病中的影响,有助于阐明风湿性疾病的发病机制,为治疗风湿性疾病提供新的思路和方法.
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成纤维细胞生长因子19亚家族因子在相关代谢性疾病中的临床研究进展
成纤维细胞生长因子(FGF)19亚家族是新近发现的一类代谢调节因子,包括FGF19、FGF21和FGF23,具有维持全身稳态、调控胆汁酸平衡、调节葡萄糖和脂质代谢、维持磷酸盐/维生素D稳态等作用.鉴于这些功能,FGF19亚家族可作为临床诊断部分相关代谢性疾病的生物标志物,包括糖尿病、肥胖、肿瘤导致的代谢紊乱等.目前正在进行对其类似物、抑制剂的研究,并已进入临床试验阶段,证明FGF19亚家族在治疗相关代谢性疾病方面有很大潜力.但FGF19亚家族的作用机制尚未完全阐明,未来其稳定性和安全性亦需更多研究来证明.
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抑郁症与巨噬细胞移动抑制因子的研究进展
抑郁症是一种常见的和容易复发的精神疾病,确切发病机制未知,病因复杂.巨噬细胞移动抑制因子(MIF)作为一种具有重要作用的多功能细胞因子,不但参与机体免疫炎症反应,增加促炎细胞因子的产生,使环加氧酶2活化,而且受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控,与糖皮质激素有协同作用参与抑郁症的病理生理过程.近年来的研究发现MIF在脑海马、杏仁核等与抑郁症相关脑区表达,参与抑郁症的发生、发展,外周MIF与抑郁症严重程度相关.随着MIF与抑郁症的相关研究日益增多,研究发现MIF在抑郁症的发生机制中有重要意义,为今后探索抑郁症的治疗提供了新思路.
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阿片类药物在呼吸疾病中的应用现状
阿片受体及其内源性阿片肽广泛分布于大脑和外周组织,在调节内分泌、疼痛、呼吸、应激反应、体温调节、心血管、胃肠和免疫功能等方面发挥重要作用.相较阿片受体调控呼吸的基础研究,迄今有关阿片类药物对呼吸系统的临床观察总结有限.口服或静脉应用阿片类药物对治疗慢性阻塞性肺疾病难治性呼吸困难有确切疗效,但雾化吸入是否有效仍有争论,对此有必要作深入研究.阿片类药物对晚期肺癌患者具有镇痛、止咳和提高通气功能的作用.阿片类药物可改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的睡眠质量和呼吸障碍.吸食阿片类药物是否会诱发支气管哮喘,目前还没有定论.阿片类药物在特发性肺纤维化终末期姑息疗法中的应用价值受到关注.
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多节段脊髓型颈椎病手术策略的研究进展
随着人们生活、工作方式的变化,长期伏案低头工作者增多,颈椎病的发病率亦不断升高,其中,多节段脊髓型颈椎病为严重的类型.患者一经确诊为多节段脊髓型颈椎病,多需手术治疗,但手术入路及方式多样,不同手术入路及手术方式的治疗各具优劣性,且对于佳手术方式的选择亦是困扰医师的难题,同时也是脊柱外科研究的热点.因此,对于具体的手术入路及方式选择,需针对不同患者进行个体化、科学化、系统化的全面分析.
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右美托咪定在临床围术期的器官保护作用研究进展
右美托咪定为一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其作用于脑干蓝斑核内的α2肾上腺素受体产生类似于人自然睡眠状态的镇痛效果.它可以通过减少释放去甲肾上腺素,抑制神经细胞的炎性细胞聚集,减少免疫反应对神经细胞的损伤,降低患者应激障碍、谵妄和认知功能障碍等并发症的发生率.右美托咪定通过提高迷走神经兴奋性和增加乙酰胆碱释放,抑制相关受体信号通路的激活,降低自然杀伤细胞和T细胞的活性,从而调控免疫系统.未来,应对右美托咪定的多器官保护作用机制进行深入研究.
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空肠代食管重建术的现状及研究进展
目前临床上常采用的代食管脏器是胃,但当胃已被切除或有病变时,则可选择空肠代食管.空肠代食管是一种有七十余年历史的食管重建手术方式,空肠的解剖特点能很好地满足代食管的需要,同时空肠作为代食管脏器还具有独特的优势.目前,空肠代食管主要有3种术式:游离空肠代食管、不吻血管带蒂空肠代食管和小血管吻合增强灌注带蒂空肠代食管,这3种术式分别适用于不同情况.空肠代食管手术操作并不复杂,不管是否吻合血管手术成功率均较高,术后近远期效果良好.因此,空肠代食管是食管重建不可或缺的手术方式.
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老年转子间骨折PFNA固定失败原因的研究进展
老年人股骨转子间骨折是目前较为常见的骨折类型之一.在治疗方面,由于股骨近端防旋髓内钉(PFNA)具有创伤较小及生物力学较为稳固等优点,已被越来越多的临床医师所认可.但随着手术病例的增多,其内固定失败的发生率也随之明显提高,一旦固定失败,将面临严重后果,值得引起重视.PFNA固定失败的类型主要有螺旋刀片切割及穿透股骨头或髋臼、螺旋刀片退钉、内固定物断裂、主钉远端股骨骨折、骨折延迟愈合或不愈合以及髋内翻等.其固定失败的原因是多方面的,与患者的骨质疏松状况、骨折的稳定性、骨折的复位、手术技术及患者的功能锻炼密不可分.因此,应根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案,有效提高骨折的愈合率、减少畸形发生及尽快恢复肢体的功能.
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系统性红斑狼疮合并肺部感染的特点、早期诊断及防治
系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于青年女性的系统性自身免疫性疾病,发病机制至今尚未明确.因SLE患者自身免疫失调、狼疮活动、免疫抑制剂应用等原因,该类患者较普通人群更易发生感染,同时感染的发生严重影响SLE患者的生存率,其已成为SLE患者死亡的主要原因之一.在SLE患者并发感染中,常见的是肺部感染,主要的病原体为细菌,其次为病毒、真菌等,并包括普通人群中不常见的机会致病菌,如耶氏肺孢子菌及曲霉菌等.现今,如何预防感染的发生,早期明确诊断并合理治疗对于改善SLE患者预后及转归具有重要意义.
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富血小板纤维蛋白应用于牙髓再生的研究进展
对于年轻恒牙发生牙髓坏死或根尖周炎的治疗,传统治疗方法是行根尖诱导成形术,但术后发生根折的概率较大.近年来,通过成功的牙髓再生治疗病例发现,牙髓再生术可以促进牙根继续生长发育,牙根长度增加、根管壁增厚、根尖孔闭合,且临床检查和影像学检查结果均较理想.富血小板纤维蛋白(PRF)是第二代血小板浓聚物,富含血小板、白细胞及各种生长因子,可为参与组织再生的间充质干细胞提供良好的生长环境;同时,其纤维成分也可起到支架作用,能促进骨组织再生和软组织愈合.因此,PRF用于牙髓再生成为目前的研究热点,其将为揭示牙髓再生的作用机制和临床治疗提供新思路.
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三阴性乳腺癌的研究进展
三阴性乳腺癌(TNBC)是一种特殊类型的乳腺癌,其雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体均为阴性.目前,TNBC已成为国际乳腺癌研究领域的新热点,它具有高度侵袭性,但尚无有效治疗手段.随着对TNBC研究的深入,某些生物标志物或靶点有望成为治疗TNBC的突破口,且越来越多的学者围绕TNBC的遗传学及基因靶点展开研究.未来,这些靶基因或生物标志物将在TNBC的发生、发展、预后判断以及治疗指导等方面起重要作用,从而为TNBC的诊断及治疗提供新思路.
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甲状腺微小乳头状癌侵袭性危险因素的研究进展
甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是临床上常见的甲状腺恶性肿瘤,生物学行为相对惰性,随着影像学的发展,近年来其检出率亦逐渐升高.PTMC患者多数预后良好,发生远处转移少且较晚,但仍有部分患者转变为侵袭性癌,常侵犯周围组织,转移较早,并具有较高的病死率,因此对高侵袭性的PTMC治疗不足将严重影响患者预后.目前,PTMC侵袭性的发生机制尚未阐明,其相关危险因素多而繁杂,且各因素间亦可能存在交叉影响,这一直是近年来研究的热点.
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肺癌早期筛查高危人群选择、筛查技术及成本效益的研究进展
肺癌早期筛查在患者可治愈的阶段发现肺癌,可降低肺癌发病率和病死率.肺癌早期筛查重要的是确定肺癌高危人群,其次是选择合适的筛查手段,常见的方法有血清生物学标志物、痰细胞学、胸部X线片、低剂量螺旋CT检查等.目前我国肺癌相关致病因子的研究、基层医疗机构诊治条件均与发达国家存在一定差距,同时还缺乏大样本、前瞻性、随机化的筛查成本效益分析研究数据,因此我国肺癌早期筛查策略的制订,需要更多的关注及探索,以便开展更系统的研究.
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格列美脲对2型糖尿病患者代谢水平及血清IL-1β的影响
目的 探讨格列美脲对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者代谢水平及血清白细胞介素(IL)-1β的变化.方法 将2014年1月至2016年12月来新疆医科大学第二附属医院就诊的84例新诊断T2DM患者依据随机数字法分为格列美脲联合甘精胰岛素(GI)组和诺和锐30(AS30)组,各42例.GI组给予甘精胰岛素睡前皮下注射,并口服格列美脲治疗3个月;AS30组予以诺和锐30于早晚餐时皮下注射3个月.对比两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及血清IL-1β的变化.结果 治疗后,GI组FPG、2 h PBG、HBA1c低于AS 30组[(6.72±1.01)mmol/L比(8.14±1.30)mmol/L、(7.21±1.10)mmol/L比(8.70±1.33)mmol/L、(7.05±0.82)％比(8.02±1.15)％](P<0.01);治疗后,GI组BMI、TG、TC低于AS30组[(22.75±2.59)kg/m2比(21.35±2.62)kg/m2、(4.58±1.06)mmol/L比(4.29±1.21)mmol/L、(2.17±1.01)mmol/L比(2.22±0.93)mmol/L](P<0.01);治疗后,GI组IL-1β低于AS 30组[(4.42±2.32)ng/L比(8.62±3.67)ng/L](P<0.01).结论 格列美脲可显著降低T2DM患者血糖,改善脂代谢,降低血清IL-1β水平,降低炎症反应,从而抑制NALP3炎性体的活性.
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糖尿病患者发生慢性并发症的危险因素分析
目的 分析糖尿病患者发生慢性并发症的危险因素.方法 问卷调查糖尿病患者的基本情况,采用体格测量与生化实验室相结合的方法.根据是否发生慢性并发症进行分组,统计两组不同体质指数(BMI)、腰围、血脂等各项指标,并通过Logistic回归分析发生慢性并发症的风险因素.结果 本次调查合格问卷共2626例,发生慢性并发症的糖尿病患者1790例(68.2％),其中主要包括心脑血管并发症(高血压1262例占48.1％,冠心病1514例占57.7％,脑梗死1521例占57.9％),视网膜病变1336例(50.9％)、神经病变1189例(45.3％)、糖尿病病足1729例(65.8％).Logistic回归分析结果显示,家族史、病史时长、BMI、年龄是糖尿病合并心脑血管病变的危险因素(P<0.05或P<0.01),病史时长是糖尿病合并神经病变及视网膜病变的危险因素(P<0.01),劳动强度、病史时长是糖尿病合并糖尿病足患者的危险因素(P<0.01).结论 糖尿病患者年龄越大、BMI越高,存在家族糖尿病史且病史时间越长,发生慢性并发症的风险越高,早发现、早诊断、早治疗、控制体质量有助于降低慢性并发症发生风险.
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腕关节不稳合并TFCC损伤患者早期MRI表现
目的 分析腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者早期磁共振成像(MRI)表现,为临床早期确诊及治疗提供客观的影像学依据.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月哈励逊国际和平医院核磁共振室高年资医师诊断腕关节不稳合并TFCC损伤78例患者的影像资料,根据Palmer分型标准对其MRI表现进行归纳总结.结果 78例腕关节不稳合并TFCC损伤患者中,创伤性TFCC损伤患者58例(其中ⅠA 11例,ⅠB 27例,ⅠC 5例,ⅠD 15例),在压脂的质子密度加权成像(PD-FS)及3D薄层T2加权成像(T2-iso)冠状位薄层扫描序列上表现为三角纤维软骨盘(TFC)中心可出现裂隙状、线状或片状高信号,软骨面不光滑及撕裂,尺骨茎突连接部及桡骨乙状切迹连接部结构模糊,部分患者出现尺月韧带及尺三角韧带损伤,信号增高,远端桡尺关节积液.退行性TFCC损伤20例(其中ⅡA 5例,ⅡB 4例,ⅡC 3例,ⅡD 2例,ⅡE 6例),在PD-FS及T2-iso冠状位薄层扫描序列上表现为TFC形态变薄,结构模糊,软骨面不光滑,信号不均匀,可见混杂中高信号,邻近月骨、三角骨软骨变薄,内可见小片状水肿信号、囊变,月三角韧带结构模糊,桡尺关节积液.结论 MRI可精确显示腕关节不稳患者TFCC的精细解剖结构,其早期MRI影像表现对临床诊治具有重要价值.
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影像学检查方法在糖尿病足微循环灌注评估中的应用与进展
糖尿病是以血糖升高为主的伴有多系统并发症的慢性代谢性疾病.糖尿病足(DF)是糖尿病严重的并发症,影响长期的生活质量.目前检查金标准是数字减影血管造影,同时可以进行血管内成形术,但是即使成功的血运重建后,部分患者仍然溃疡愈合失败而导致截肢.因此,运用影像学方法早期检测糖尿病足部灌注情况,评估组织愈合潜力对治疗DF具有重要指导意义.除常规检查方法外,越来越多的影像新技术运用到DF微循环的检查中,从而为临床进行早期预防和干预、制定诊疗计划、监测疾病发展、评估新型治疗技术如血管生成细胞治疗、干细胞移植等的功效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停对非酒精性脂肪性肝病影响的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可能与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生、发展密切相关.OSA可引起NAFLD患者转氨酶升高、肝细胞炎症、肝纤维化,甚至参与NAFLD的进展,其机制可能与夜间间歇性低氧(CIH)、肝细胞凋亡和巨噬细胞浸润、肠肝轴失调相关.其中CIH可能是重要的机制,CIH可诱导炎症反应,加重胰岛素抵抗与脂代谢异常,参与氧化应激、脂质过氧化、线粒体功能失调,并可以增加赖氨酰氧化酶加重肝纤维化.肥胖患者通过CIH更易诱导出NAFLD.持续气道正压通气对OSA合并NAFLD的治疗疗效仍存在争议.OSA对NAFLD的影响值得引起重视,可能为治疗NAFLD提供新思路.
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多囊卵巢综合征的药物治疗进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床表现多样、内分泌紊乱且合并代谢功能异常的生殖内分泌疾病,其容易发生代谢综合征并危及远期健康.PCOS病因尚不明确,其发病机制可能是环境因素和遗传因素共同作用的结果.因其生化特征和临床表现的高度异质性,目前对PCOS提倡个体化综合治疗.其中,生活方式的调整是PCOS治疗的基础,而药物治疗主要针对患者的症状、体征,其包括治疗肥胖、降低雄激素水平、调整月经周期、改善胰岛素抵抗、促排卵等.未来,随着对PCOS发病机制的深入研究,有望总结出更好的治疗方法.
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超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞技术的研究进展
超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)是利用超声影像学技术实时显示周围解剖,在超声可视下行穿刺,从而准确将局部麻醉药注入髂筋膜间隙及阻滞腔隙内的主要神经.超声引导下的FICB技术在患者下肢及髋部手术围术期多模式镇痛中效果良好、操作简便,并可促进患者康复.目前随着超声检查技术的发展,FICB的应用也逐渐广泛,且FICB的操作方法、局部麻醉药物用量等问题亦成为研究热点,但FICB对闭孔神经阻滞的治疗效果,还需不断探索研究,以加深对FICB的认识.
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超声影像学技术在临床麻醉中的应用进展
随着科学技术的发展,医学科学技术也发生了质的飞跃,超声不再仅仅是一种单纯的影像学检查技术,其安全、无创、实时、动态和可视化等特点使其在临床麻醉工作中得到广泛应用,是临床麻醉工作中必不可少的辅助检查工具.近年来,超声技术的不断发展,很大程度上提高了我国临床麻醉水平,使麻醉更加精确,效果更好.同时超声技术在疾病的快速诊断以及病情严重程度的评估上独具优势,切实解决了临床麻醉工作中所遇到的一些紧急问题.
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全身麻醉拔管呛咳的研究进展
全身麻醉苏醒期由于麻醉减浅,气管导管或分泌物等对气道的刺激常可诱发呛咳反射,并由此导致一系列不良后果,如恶性心血管事件、切口再出血等.呛咳发生的机制可能是由于气管和隆突部位迷走神经以及感受器分布密集,且该部位对机械性刺激比较敏感,受到刺激诱发呛咳引起一系列不良心血管反应.为减少此类不良事件的发生,现已有各种抑制拔管呛咳的方法和研究,如深麻醉拔管以及短效阿片类药物、右美托咪定、利多卡因、艾司洛尔等药物的应用.
