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医学综述

医学综述杂志

Medical Recapitulate 의학종술

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会
  • 影响因子: 1.14
  • 审稿时间: 3-6个月
  • 国际刊号: 1006-2084
  • 国内刊号: 11-3553/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 6-106
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1994
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 医学综述杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 刘桂蕊
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 脊髓神经刺激在心血管疾病中的研究进展

    作者:赵红宜(综述);赵庆彦(审校)

    近年来,学者对脊髓神经刺激( SCS)在心血管病方面的作用进行了广泛的研究,提示其可降低冠心病患者心绞痛的发生率,提升患者生活质量;降低心肌梗死面积;改善心力衰竭的左心室功能,并减少室性心律失常及房性心律失常的发生。虽然SCS为心血管疾病的研究和防治提供了新的思路和方法,具有良好的应用前景,但是其具体机制尚不清楚,其安全性和有效性也有待进一步研究论证。

  • 脂肪组织代谢失常在非酒精性脂肪肝进展中的作用

    作者:程玉宏;张冰;刘洋;黄时顺(综述);王志刚(审校)

    非酒精性脂肪肝( NAFLD)是一个总称,其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝硬化与肝癌。 NAFLD 的患病率在持续增加,但其发病机制尚未阐明。近年来,学者们认识到扩张的脂肪组织生成、分泌脂肪因子异常和脂肪组织功能失调与 NAFLD的发展相关。通过回顾近期的数据,该文讨论了引发肝脏三酰甘油积聚的原因、脂肪组织在调节整体脂质代谢平衡中发挥的作用,尤其是肥胖状态下脂肪组织分泌脂联素、瘦素、抵抗素等细胞因子在 NAFLD进展中发挥的作用。

  • 氧化应激与脑卒中后抑郁的关系

    作者:许宗英(综述);潘永惠(审校)

    脑卒中后抑郁( PSD)是脑卒中后常见的情感障碍,其可影响神经功能的恢复和转归,严重者可能会产生轻生的念头。当机体遭受各种有害刺激时,体内氧化和抗氧化系统失衡,产生大量的活性氧类,活性氧类可通过氧化作用引起细胞死亡和组织损害。近年来,氧化应激对 PSD的作用及机制日益受到关注,氧化应激参与了 PSD 的发病过程。因此全面了解氧化应激和 PSD 发病机制的关系,明确氧化应激在PSD发病过程的具体作用,联合应用抗氧化剂或提高机体抗氧化能力或许能预防PSD的发生。

  • 特异生物学标志物对癫痫脑损伤评估价值的研究进展

    作者:戴锦泉(综述);陈燕惠(审校)

    癫痫发作可以对神经细胞产生损伤,早期发现并正确评估癫痫发作后脑细胞损伤的严重程度对临床诊疗有重要指导作用。近年来,人们已经在某些神经系统疾病中开始使用特异生物学标志物来评估疾病疗效及预测疾病预后。因此,寻找反映癫痫患者脑组织病变的生化特异性指标,并且监测血清和(或)脑脊液中这些指标的含量变化,对判断病情、评估预后以及临床干预意义重大。

  • 兼症医学

    作者:刘桂蕊

    兼症医学是临床医学在应用诊断、治疗、预防的一种方法学。这方法学强调了“统一同一时体论”在医疗、教学、科研实践上的重要性。统一性强调了共性(整体性),同一时性明确了个性(差异性)。人是由系统、器官、组织、细胞、分子组成的自身整体的个体,也是宇宙间的独立体,但是必须统一于宇宙。

    关键词:
  • 极低密度脂蛋白受体在肝脏脂类代谢中的研究进展

    作者:张冰;程玉宏;刘洋;黄时顺(综述);王志刚(审校)

    近年来,随着脂肪肝病患者的增多,对低密度脂蛋白受体家族的研究也逐步深入,其中极低密度脂蛋白受体( VLDLR)已逐渐成为医学、生理学与分子生物学等学科的研究热点,特别是肝脏VLDLR过表达诱导高脂饮食小鼠和长期饮酒小鼠肝脏脂肪变性。现已发现多种核受体和转录因子参与VLDLR表达的调控、转录后调控。因此,探讨引起 VLDLR在肝脏和脂肪组织差异性表达的相关机制对于治疗脂肪肝病具有深远意义。

  • MiR-101在器官纤维化及糖脂代谢中作用机制的研究进展

    作者:安丽(综述);王秋月(审校)

    微RNA(miR)-101可在转录后水平调节多种基因的表达,参与肺脏、心肌和肝脏的纤维化,并在肝细胞的增殖和迁移中起一定作用。 MiR-101与糖尿病及血管内皮细胞功能有一定相关性,妊娠糖尿病或高葡萄糖浓度下脐静脉内皮细胞中上调的miR-101可损害内皮细胞功能。 MiR-101还可下调ATP结合盒转运体参与脂代谢,并在非酒精性脂肪肝及动脉粥样硬化发病过程中发挥作用。

  • 未折叠蛋白反应与胰腺β细胞功能的研究进展

    作者:王平(综述);高宇(审校)

    胰腺β细胞功能障碍导致糖尿病发生,在糖尿病早期,胰腺β细胞通过自身调节代偿高血糖和外周胰岛素抵抗,涉及的信号通路之一称为未折叠蛋白反应( UPR)。 UPR不但可以维持内质网(ER)动态平衡和β细胞完整性,而且在ER 折叠中起重要作用,UPR 可以加快错误折叠蛋白降解,还可以抑制信使RNA( mRNA)转录,从而减少内质网腔内未折叠蛋白的堆积。该文着重阐述 UPR在糖尿病期间的β细胞代偿和衰竭中的主要作用。

  • 血清14-3-3η蛋白检测在类风湿关节炎的临床意义

    作者:陈艳茹(综述);李鸿斌(审校)

    血清14-3-3η蛋白是新近发现的参与类风湿关节炎( RA)发病机制的促炎介质,其和环瓜氨酸化14-3-3η蛋白及自身抗体是对RA诊断具有高度特异性和敏感性的标志物。它在 RA活动性炎症滑膜及血清中表达丰富,与其发病机制、病情活动度、严重性、影像学进展呈正相关,也是治疗反应和预后的负向预测因素。因此,采用诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等指标评价14-3-3η蛋白对RA的诊断效用及其与目前临床、血清学的检测关系,对探讨 RA早期诊断及关节骨质破坏具有重要意义,并可能为RA诊断提供新的基础研究依据。

  • 瞬时感受器电位香草酸受体1在呼吸系统疾病中的研究进展

    作者:贾丽萍(综述);姚卫民(审校)

    瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)在呼吸系统分布广泛,特别是感觉神经 C纤维;另外,TRPV1在平滑肌细胞、上皮细胞、血管内皮细胞、黏膜下腺及炎性细胞也有表达。 TRPV1参与呼吸系统疾病相关症状的多个方面,包括气道炎症、黏液分泌、气道高反应性、气道重构、咳嗽等。在呼吸系统疾病中,TRPV1表达及灵敏度均增加,TRPV1通道已经成为新兴的潜在的治疗位点。

  • 泛素蛋白连接酶复合体KPC的研究进展

    作者:杨波;林新铎;唐俊明;杨建业;张蕾;姜峰波(综述);王家宁(审校)

    泛素蛋白酶体途径是真核生物体内重要的蛋白质降解途径之一,其中,目标蛋白的泛素化过程涉及泛素激活酶、泛素结合酶和泛素蛋白连接酶(E 3)。目标蛋白识别中起关键作用的是E 3, Kip1泛素-促进复合体( KPC)是一种E3复合体,由KPC1和 KPC2组成,KPC1在 C端含有一个环指结构域作为催化亚基,是E3不可缺少的组成部分,KPC2含有一个类泛素结构域和两个泛素相关结构域。 KPC广泛存在于真核生物中,在神经系统疾病、血液系统疾病、肿瘤疾病等方面起着重要的调控作用。

  • 益气祛白冲剂联合308 nm准分子激光控制白癜风扩散及对白斑复色的影响

    作者:杨铠源;施伟民

    目的:研究益气祛白冲剂联合308 nm准分子激光控制白癜风扩散及对白斑复色的影响。方法选择2013年4月至2014年2月在上海市第一人民医院进行治疗的白癜风患者220例,采用随机数字表法将患者分为A组(60例)、B组(100例)、C 组(60例)。 A 组采用308 nm准分子激光治疗,B组采用益气祛白冲剂治疗(每日2次,每次1包),C组采用益气祛白冲剂联合308 nm准分子激光治疗,治疗时间均为12个月。对三组患者的临床疗效、白斑面积积分、色素积分、复色率及生活质量指数(尴尬、着装、社交、工作、遮盖)进行评估。结果治疗后,C组的总有效率显著高于A组和B组[96.7%(58/60)比78.3%(47/60),84.0%(84/100)],且 B 组高于 A 组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者的白斑面积、尴尬、工作、遮盖积分均较治疗前降低(P<0.05),其中C组低于A组和B 组,且 B 组低于 A 组[(0.62±0.09)分比(0.83±0.13)分比(0.77±0.11)分,(0.62±0.11)分比(0.83±0.12)分比(0.81±0.14)分,(0.17±0.05)分比(0.37±0.09)分比(0.35±0.11)分,(0.63±0.08)分比(0.91±0.16)分比(0.87±0.12)分],差异有统计学意义(P<0.05);色素积分较治疗前升高( P<0.05),其中C组高于 A 组和 B 组[(2.83±0.15)分比(2.31±0.18)分,(2.27±0.16)分],且A组高于B组差异有统计学意义(P <0.05);C 组的复色率高于 A 组和 B 组[(44.7±7.6)分比(23.1±3.4)分、(22.4±4.6)分],差异有统计学意义(P<0.05);着装、社交积分较治疗前降低( P <0.05),其中 C 组低于 A 组和 B 组[(0.31±0.08)分比(0.62±0.11)分比(0.65±0.14)分,(0.42±0.11)分比(0.59±0.17)分比(0.63±0.13)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气祛白冲剂联合308 nm准分子激光治疗白癜风具有较好的临床疗效,能够显著提高复色率,可在临床推广应用。

  • 枸橼酸氯米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵效果及血管活性因子的影响

    作者:杨步琴;王丽

    目的:探讨枸橼酸氯米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征( PCOS)患者排卵效果及血管活性因子的影响。方法将2011年7月至2014年7月深圳市宝安区人民医院收治的PCOS患者70例按照随机数字表法分为联合组和对照组,各35例。对照组口服枸橼酸氯米芬胶囊,1粒/d,共服用5 d;在对照组的基础上,联合组餐后0.5 h加用口服二甲双胍,0.5 g/次,3次/d,共服用4周。比较两组治疗后排卵情况,并检测两组治疗前和治疗1个月后性激素、血脂及血管活性因子水平。结果对照组治疗后睾酮(T)、胰岛素(INS)显著降低,联合组治疗后黄体生成素(LH)、LH/卵泡雌激素( FSH)、T、INS均较治疗前显著降低,差异有统计学意义( P <0.05);其中治疗后联合组 LH、LH/FSH、T、INS均显著低于对照组[(5.79±0.73) U/L比(9.98±1.47) U/L,(1.21±0.13)比(2.00±0.23),(1.41±0.20) nmol/L 比(1.75±0.26) nmol/L,(19.87±6.72) U/L比(27.39±8.26) U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前显著升高,差异有统计学意义( P<0.05);治疗后联合组 TC、TG、LDL-C 显著低于对照组[(3.45±0.31) mmol/L 比(3.95±0.47) mmol/L,(1.12±0.17) mmol/L 比(1.43±0.21) mmol/L,(2.28±0.42) mmol/L比(2.49±0.46)mmol/L],HDL-C 显著高于对照组[(1.98±0.51) mmol/L 比(1.62±0.24) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血管内皮生长因子(VEGF)均较治疗前显著降低,联合组血清AT-Ⅱ、VEGF水平显著低于对照组[(1.21±0.16) ng/L 比(1.43±0.20) ng/L,(0.23±0.02) ng/L比(0.29±0.04) ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合枸橼酸氯米芬能够调节PCOS患者血清性激素、血脂及血管活性因子水平,改善卵巢排卵功能,值得临床推广。

  • 百全毫米波治疗急性期肩周炎的临床观察

    作者:管廷进;祝清华;丁明;林琰杰;周海英

    目的:观察百全毫米波治疗急性期肩周炎的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年3月在潍坊医学院附属淄博市第一医院接受治疗的急性期肩周炎患者122例。采用随机数字表法分为对照组和试验组,各61例。对照组给予药物治疗,试验组给予药物联合毫米波治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分( VAS)和肩关节功能。结果试验组患者总有效率显著高于对照组[96.72%(59/61)比86.89%(53/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后5、10、15、20 d VAS评分均呈下降趋势,观察组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间?时点间交互作用差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后试验组的肩关节屈曲、后伸、外展、内收、内旋、外旋角度显著大于对照组[(150.28±25.83)°比(110.27±12.63)°,(45.26±4.04)°比(30.31±5.22)°,(152.51±10.32)°比(114.39±7.65)°,(160.11±15.46)°比(125.28±13.57)°,(56.26±6.23)°比(45.31±5.48)°,(73.51±8.06)°比(50.71±5.73)°],差异有统计学意义(P<0.01)。结论毫米波可以明显提高急性期肩周炎患者的临床疗效,减轻疼痛感,提高肩关节功能,值得在临床推广应用。

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    作者:

    关键词:
  • 利莫那班对糖尿病大鼠花生四烯酸乙醇胺及糖代谢的影响

    作者:高啸;许腾;廖丹;胡军

    目的:探讨大麻素受体拮抗剂利莫那班对糖尿病大鼠花生四烯酸乙醇胺( AEA)及糖代谢的影响。方法40只SPF级雄性大鼠,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各20只。两组大鼠高糖高脂饮食+腹腔注射链脲霉素(STZ)(50 mg/kg)制造糖尿病大鼠模型。实验组予以利莫那班(10 mg/kg),对照组予以0.9%NaCl注射液,继续高糖高脂饮食3周。检测大鼠实验开始前、3周末、6周末血清AEA、胰岛素、血糖及糖化水平。结果实验组3周末、6周末血清 AEA水平较实验前先升高,后降低,对照组 AEA 水平逐渐升高[实验组:(0.69±0.12) mg/L、(0.32±0.05) mg/L 比(0.43±0.06) mg/L;对照组:(0.72±0.17) mg/L、(0.73±0.23) mg/L比(0.45±0.08) mg/L]。两组在组间、时点间比较差异有统计学意义( P <0.05),两组在组间?时点间交互效应比较差异无统计学意义( P >0.05)。实验组3周末、6周末血糖、糖化血红蛋白水平较实验前先升高,后降低[(16.2±3.6) mmol/L,(11.0±2.7) mmol/L比(6.8±1.0) mmol/L;(12.7±2.7)%,(7.8±2.6)%比(5.6±1.2)%],对照组3周末、6周末血糖、糖化血红蛋白水平较实验前逐渐升高[(16.8±2.7) mmol/L,(17.0±3.3) mmol/L比(6.7±0.9) mmol/L;(14.0±2.2)%,(15.0±2.8)%比(5.6±1.3)%]。实验组3周末、6周末胰岛素水平较实验前先降低后升高[(6.7±1.9) U/L,(9.4±1.3) U/L比(20.4±4.7) U/L],对照组逐渐降低[(6.0±1.2) U/L,(5.7±1.2) U/L比(21.3±4.2) U/L],两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平在组间、时点间比较差异有统计学意义( P<0.05),两组在组间?时点间交互效应比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论大麻素受体拮抗剂利莫那班能够降低大鼠体内AEA水平,同时具有降低血糖、改善胰岛素抵抗的作用。

  • 高血压合并冠心病患者发生急性冠状动脉综合征的危险因素分析

    作者:欧艳勉;伍广伟;王孟杰;吴旭斌

    目的:研究高血压合并冠心病患者发生急性冠状动脉综合征( ACS)的危险因素。方法选择2013年4月至2015年6月河池市第三人民医院心内科接诊的高血压联合冠心病患者120例,依据是否发生ACS分为发生ACS组和未发生ACS组。采用Logistic回归分析高血压合并冠心病患者发生ACS的危险因素。结果发生ACS患者重度高血压的发生率、Ⅳ级高血压的发生率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、原发性同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于未发生ACS患者[25.00%(15/60)比8.33%(5/60),18.33%(11/60)比6.67%(4/60),(3.4±0.9) mmol/L 比(2.8±0.8) mmol/L,(19.9±2.7)μmol/L 比(6.6±1.3)μmol/L,(21.3±4.1) mg/L 比(9.9±1.1) mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,重度高血压、Ⅲ和Ⅳ级的纽约心脏病协会( NYHA)分级、Hcy、LDL-C、hs-CRP的增高是ACS发生的危险因素( P<0.05)。结论重度高血压Ⅲ和Ⅳ级的 NYHA 分级、Hcy、LDL-C、hs-CRP的增高是 ACS发生的危险因素,所以临床中应对Hcy、LDL-C、hs-CRP水平进行有效控制,以减少ACS的发生。

  • 补肾活血方复合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的效果观察

    作者:华彩凤;梅菊丽;王建霞

    目的:探讨补肾活血方复合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征( PCOS)的临床效果。方法选择2013年2月至2014年12月南京中医药大学江阴附属医院治疗的 PCOS患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组于月经或撤退性出血第5日起口服炔雌醇环丙孕酮,1片(含醋酸环丙孕酮2 mg,炔雌醇0.035 mg)/晚,连服21 d,停药7 d,疗程为3个月经周期;观察组在对照组基础上加服补肾活血方,每日1剂,400 mL分2次口服。比较两组患者治疗前后性激素、血脂、空腹胰岛素变化。结果观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组睾酮素和促黄体生成素显著低于对照组[(1.4±0.6) nmol/L比(1.8±0.7) nmol/L,(6.1±1.3) U/L比(7.5±1.4) U/L,P<0.05],卵泡刺激素显著高于对照组[(7.6±1.4) U/L比(6.3±1.2) U/L,P<0.05]。观察组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇显著低于对照组[(1.1±0.4) mmol/L比(1.4±0.5) mmol/L、(2.2±0.6) mmol/L 比(2.6±0.6) mmol/L、(3.6±0.4) mmol/L比(3.9±0.6) mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组[(2.0±0.7) mmol/L比(1.7±0.4) mmol/L,P <0.05]。观察组空腹胰岛素显著低于对照组[(20.7±2.0) mmol/L 比(22.2±2.6) mmol/L,P<0.05]。结论补肾活血方复合炔雌醇环丙孕酮可有效提高PCOS患者的疗效,改善PCOS患者的性激素和血脂水平,降低空腹胰岛素水平。

  • 急性脑梗死后认知功能障碍相关影响因素

    作者:戴轶伟;季燕

    目的:探讨急性脑梗死后发生认知功能障碍的相关因素。方法选择2013年1月至2015年12月南通市第三人民医院诊治的190例急性脑梗死患者作为研究对象,根据是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组和无认知功能障碍组,统计急性脑梗死后认知功能障碍的发生率,对影响急性脑梗死后认知功能障碍的因素(性别、年龄、文化程度、经济状况、婚姻状态、基础疾病、职业、脑血管疾病史、社会支持、神经功能缺损评分、肺部感染、甲状腺功能等)进行单因素分析,并进一步行多因素的Logistic回归分析。结果认知功能障碍的发生率为36.84%(70/190),认知功能障碍组患者中男性、年龄>70岁、文化程度程度低、经济状况差、其他婚姻状态、合并基础疾病、体力劳动、有脑血管疾病史、缺少社会支持、神经功能缺损>10分、合并肺部感染、颈动脉斑块形成、脑梗死位置左半球、甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退的比例高于无认知功能障碍组( P <0.05)。Logistic回归分析显示,基础疾病多(OR=4.22,95%CI 1.11~22.23)、教育水平低(OR =3.80,95%CI 1.30~19.34)、有脑血管疾病史(OR=3.33,95%CI 0.78~17.34)、存在甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退( OR=2.86,95%CI 1.09~19.80)是急性脑梗死后发生认知功能障碍的危险因素。结论基础疾病多、教育水平低、有脑血管疾病史、存在甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退是影响急性脑梗死后认知功能障碍发生的危险因素,积极干预危险因素可减少急性脑梗死后认知功能障碍的发生。

  • HRCT在慢性化脓性中耳炎患者术前评估中的应用

    作者:张建鹏

    目的:探讨高分辨率 CT( HRCT)在慢性化脓性中耳炎( CSOM)患者术前评估中的作用。方法选泽2012年5月至2015年5月商洛市中心医院就诊且诊断为CSOM的骨疡型患者105例,胆脂瘤型患者105例,术前通过HRCT来评估两型中耳炎在砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、豆状突、镫骨、锤骨头和锤骨柄这7个部位的破坏情况,并与术中所观察到的两型中耳炎7个部位的破坏程度进行比较。结果骨疡型中耳炎患者在术前进行的 HRCT检查显示的破坏程度与术中观察到的结果进行比较发现,7个部位部位的听骨破坏程度差异无统计学意义( P >0.05)。胆脂瘤型中耳炎患者除砧骨短脚、豆状突和镫骨部位的听骨破坏程度差异有统计学意义( P <0.05),其余部位的破坏程度差异均无统计学意义( P >0.05)。结论 HRCT 对 CSOM 患者手术方式的选择具有重要的作用。

  • PAPP-A、CysC、Hcy在妊娠期高血压疾病患者体内水平和其临床价值研究

    作者:杨慧丽;张秀欣

    目的:研究妊娠相关蛋白A( PAPP-A)、胱抑素C( CysC)、血同型半胱氨酸( Hcy)在妊娠期高血压疾病患者体内水平和其临床价值。方法选择2013年9月至2014年10月青岛市胶州中心医院收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为研究组,另选30例正常妊娠妇女作为对照组。对两组收缩压、舒张压、心率等常规指标进行对比分析。依照观察组疾病类型分为妊娠期高血压、子痫、轻度先兆子痫、重度先兆子痫4个亚组,比较各组PAPP-A、CysC、Hcy水平差异。结果研究组患者收缩压、舒张压、心率、血尿酸均显著高于对照组[(166±20) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(131±15) mmHg、(108±20) mmHg 比(85±10) mmHg、(101±8)次/min 比(85±6)次/min、(383±63)μmol/L 比(310±52)μmol/L],白蛋白水平显著低于对照组[(30±7) g/L比(42±4) g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PAPP-A、CysC、Hcy水平显著高于对照组[(37.0±7.7)μmol/L比(28.7±5.5)μmol/L、(1.5±0.4) mg/L 比(0.8±0.3) mg/L、(24.7±1.7)μmol/L 比(9.9±0.8)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压组、轻度先兆子痫组、重度先兆子痫组、子痫组患者PAPP-A、CysC、Hcy水平均依次升高,4组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血清中PAPP-A、CysC、Hcy水平均显著高于正常健康妊娠孕妇,病情越严重,其水平越高,对于妊娠期高血压疾病的临床诊治具有重要指导意义。

  • 超声刀对乳腺癌患者手术效果及术后恢复的影响

    作者:焦伟;孙宗林;赵鹏

    目的:探究超声刀对乳腺癌患者手术效果及术后恢复情况的影响。方法选取2012年5月至2015年5月枣庄矿业集团中心医院就诊的需进行手术治疗的乳腺癌患者328例,依据抽签法分为观察组和对照组,各164例。对照组给予常规电刀及相关手术治疗,观察组给予超声刀代替电刀进行手术治疗;比较两组患者术后24 h引流量、总引流量、引流时间、术中出血、手术时间、术后卧床时间、皮下积液例数、皮瓣坏死例数、上肢水肿例数、总满意度及术后6个月复发率和生存质量评分。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后24 h引流量、总引流量、引流时间、皮下积液、皮瓣坏死及上肢水肿发生率显著低于对照组[(56±14) mL 比(74±22) mL,(104±16) min比(133±22) min,(5.9±1.8) d比(6.6±2.1) d,(144±26) mL比(165±32) mL,(289±47) mL比(307±51) mL,(15±4) d比(16±5) d,4.27%(7/164)比10.98%(18/164),0.61%(1/164)比10.98%(18/164),7.32%(12/164)比15.85%(26/164)],观察组总满意度显著高于对照组[97.56%(160/164)比92.68%(152/164)],差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组患者的复发率显著低于对照组[1.22%(2/164)比5.49%(9/164)],观察组患者的生存质量评分显著高于对照组[(47.03±3.51)分比(45.98±4.72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声刀替代普通电刀可明显缩短乳腺癌患者手术时间,降低术中出血及术后并发症发生率,还可提高根治性手术的治疗效果及患者术后生存质量。

  • 右美托咪定对全身麻醉下颅脑损伤患者脑保护作用的研究

    作者:徐龙科;刘志武

    目的:探讨右美托咪定对全身麻醉下颅脑损伤患者的脑保护作用。方法选择2014年1月至2015年1月在山东省巨野县人民医院接受治疗的颅脑损伤患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。在相同的诱导麻醉下,试验组8 min 内静脉泵入右美托咪定负荷量0.5μg/kg,随后以0.1~0.4μg/( kg? h)维持泵注10 min;对照组注射相同剂量的0.9% NaCl注射液。记录两组患者术前(T1)、给药后(T2)、术后(T3)的血流动力学指标(平均动脉压和心率)及血清S100B和糖分解烯醇酶(NSE)水平。结果试验组和对照组患者的平均动脉压在 T1、T2、T3分别为(96.3±2.1)、(87.2±2.3)、(88.3±3.5) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和(97.2±2.3)、(94.2±1.4)、(90.1±2.3) mmHg,心率分别为(83.9±2.3)、(62.4±6.1)、(71.3±2.6)次/min 和(84.2±1.7)、(78.2±2.3)、(79.0±2.3)次/min,在T1时偏高,T2~T3时平均动脉压和心率逐渐趋于平稳,并且T2~T3时平均动脉压、心率低于T1时(P<0.05)。试验组和对照组患者血清中S100B 在 T1、T2、T3水平值分别为(0.21±0.06)、(1.62±0.38)、(0.53±0.29)μg/L和(0.38±0.09)、(1.99±0.03)、(1.12±0.11)μg/L,NSE 在 T1、T2、T3水平值分别为(8.2±2.1)、(8.1±2.4)、(8.4±1.3)μg/L 和(8.3±2.0)、(9.4±1.8)、(9.5±1.2)μg/L,两组患者血清中S100B在T1~T2逐渐升高,T2~T3逐渐降低,试验组患者T2和 T3时的S100B和NSE 水平低于对照组(P<0.05)。试验组患者术后1周的并发症发病率显著低于对照组[23.3%(7/30)比83.3%(25/30)]( P <0.05)。结论右美托咪定可以显著降低颅脑损伤患者的平均动脉压、心率以及血清中 S100 B和 NSE 水平,对于全身麻醉下颅脑损伤患者颅脑保护具有积极的意义。

  • 甘露醇联合盐酸法舒地尔治疗颅脑术后脑水肿的疗效及其对TNF-α水平和神经功能的影响

    作者:魏亚辉;张林林;马超

    目的:探讨甘露醇联合盐酸法舒地尔治疗颅脑术后脑水肿的疗效及对肿瘤坏死因子α( TNF-α)水平和神经功能的影响。方法选取2014年3月至2015年3月咸阳市中心医院收治的颅脑术后脑水肿患者90例,依据抽签法将患者分成联合治疗组与甘露醇组,每组45例。联合治疗组在基础治疗的基础上采用甘露醇联合盐酸法舒地尔治疗,甘露醇组在基础治疗的基础上采用甘露醇治疗。观察比较两组患者脑部血流、水肿范围、TNF-α水平变化、神经功能缺损评分、疗效以及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者的水肿范围和 TNF-α水平在组间、时间点以及组间?时间点比较差异有统计学意义[(9.5±0.9) cm3、(5.6±0.4) cm3、(2.2±0.3) cm3比(9.5±0.8) cm3、(6.8±0.5) cm3、(3.3±0.3) cm3,(25.4±2.2)μg/L、(18.8±1.2)μg/L、(12.4±1.6)μg/L 比(25.4±2.2)μg/L、(20.5±1.1)μg/L、(14.2±1.6)μg/L,P>0.05],随治疗后时间的延长,两组患者的水肿范围均逐渐缩小,TNF-α水平逐渐降低,且联合治疗组较甘露醇组水肿范围更小,TNF-α水平更低;治疗1周后,联合治疗组大脑中动脉、大脑前动脉以及大脑后动脉平均血流速度高于甘露醇组[(43.3±3.1) cm/s 比(41.6±3.2) cm/s、(44.4±3.5) cm/s 比(42.2±3.4) cm/s、(42.4±2.4) cm/s比(39.6±2.6) cm/s],差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者的神经功能缺损评分优于甘露醇组,差异有统计学意义( P<0.05);联合治疗组患者治疗的有效率高于甘露醇组[97.78%(44/45)比86.67%(39/45)],差异有统计学意义(P<0.05),两组的临床疗效比较,差异也有统计学意义( P<0.05);联合治疗组与甘露醇组的不良反应发生率比较差异无统计学意义[24.44%(11/45)比17.78%(8/45),P>0.05]。结论甘露醇联合盐酸法舒地尔治疗能够有效改善颅脑术后脑水肿,降低患者神经功能缺损评分与TNF-α水平,增加患者大脑动脉的血流速度,促进患者恢复。

  • 干扰素γ联合肝素对特发性肺间质纤维化患者肺功能指标及凝血功能的影响

    作者:黄丹;曹瀚文

    目的:探究干扰素γ( IFN-γ)联合肝素对特发性肺间质纤维化( IPF)患者肺功能指标及凝血功能的影响。方法选择2014年1月至2015年5月彭州市中医医院收治的80例 IPF 患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组接受常规激素治疗,布地奈德雾化吸入治疗,每日1次;研究组接受IFN-γ联合肝素治疗,使用德国百瑞高效雾化吸入机进行雾化吸入肝素治疗,每次30 mg,每日1次,再接受IFN-γ皮下注射,每次200万U,每日1次。两组治疗均为期1个月。检测比较两组患者治疗前后的临床症状、肺功能指标及凝血指标变化。结果治疗后,研究组患者呼吸困难、咳嗽、胸闷症状好转率分别为60.0%(24/40)、67.5%(27/40)、70.0%(28/40),显著高于对照组的32.5%(13/40)、30.0%(12/40)、37.5%(15/40),差异有统计学意义( P <0.05)。治疗后,研究组肺总量及一氧化碳弥散量高于较对照组[(63±11)%比(58±9)%,(49±8)%比(44±10)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组[(5.76±1.08) g/L比(5.82±1.04) g/L,(0.31±0.16) mg/L比(0.58±0.19) mg/L],差异有统计学意义( P<0.01)。结论 IFN-γ联合肝素治疗IDF能有效减轻患者呼吸困难等临床症状、改善其肺功能及凝血功能,值得大力推广。

  • 《医学综述》荣获“RCCSE中国核心学术期刊(A-)”

    作者:

    关键词:
  • 抗结核感染免疫疗法治疗肺结核的疗效及对免疫功能和生活质量的影响

    作者:张艳芳;郭箭;王玉霞

    目的:探讨抗结核感染免疫疗法治疗肺结核的疗效及对免疫功能和生活质量的影响。方法回顾性分析2012年5月至2014年12月在华北石油管理局总医院治疗的70例结核分枝杆菌阳性的初治肺结核患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各35例。对照组给予0.3 g异烟肼、1.5 g吡嗪酰胺、0.75 g乙胺丁醇口服,静脉滴注0.6 g利福平,每日1次。观察组在对照组基础上给予静脉滴注0.08 g胸腺五肽,每日1次。两组患者均治疗16周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的肺功能、免疫功能、炎性因子和生活质量。结果①疗效:观察组阴转率为82.9%(29/35),对照组为71.4%(25/35),组间比较差异无统计意义(P>0.05);观察组病灶吸收率为85.7%(30/35),对照组为82.9%(29/35),组间比较差异无统计意义(P >0.05)。②肺功能:治疗后,观察组第一秒用力呼气量、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值、用力呼气25%时瞬间流速、用力呼气50%时瞬间流速高于对照组[(1.92±0.32) L 比(1.62±0.24) L,(74.31±2.13)%比(67.82±1.63)%,(73.82±11.33) L/s 比(65.14±12.61) L/s,(80.21±9.73) L/s 比(72.12±11.12) L/s],差异有统计学意义(P <0.01)。③免疫功能:治疗后,观察组 IgG 高于对照组[(11.22±2.63) g/L比(9.73±2.74) g/L],IgE低于对照组[(107.92±56.24) ng/L比(223.53±34.82) ng/L],差异有统计学意义(P <0.05)。④炎性因子:治疗后,观察组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α低于对照组[(86.72±9.95)μg/L 比(99.24±10.81)μg/L,(0.31±0.14)μg/L 比(0.38±0.11)μg/L,(90.53±22.32) ng/L比(102.73±20.82) ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。⑤生活质量:治疗后,观察组生活质量评分低于对照组[(16±6)分比(24±7)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核感染免疫疗法治疗肺结核能明显缓解临床症状,改善患者肺功能和生活质量,提高机体免疫功能。

  • 复杂腹腔镜胆囊切除术应用剪刀剥离安全性分析

    作者:唐荣声;刘人可

    目的:分析复杂腹腔镜胆囊切除术应用剪刀剥离的安全性。方法选取2014年5月至2015年5月凉山彝族自治州中西医结合医院收治的复杂胆囊患者108例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。观察组患者予以复杂腹腔镜剪刀剥离胆囊切除术,对照组患者予以复杂腹腔镜常规剥离胆囊切除术,观察比较两组患者手术情况、治疗有效率、并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组[(45±5) min 比(58±6) min ],术中出血量少于对照组[(67±4) mL比(76±5) mL],抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间显著短于对照组[(1.52±0.27) d比(2.54±0.32) d,(1.09±0.15) d比(1.67±0.23) d,(3.84±0.51) d比(4.95±0.58) d],差异有统计学意义(P<0.01);观察组的总有效率高于对照组[96.29%(52/54)比85.18%(46/54),P<0.05];总并发症发生率低于对照组[2.31%(5/54)比48.15%(26/54),P<0.05]。结论对于复杂胆囊患者,运用复杂腹腔镜剪刀剥离胆囊切除术可行性高,对肝脏的功能没有明显的伤害,同时可以降低并发症发生率,安全性较高,能够帮助患者尽早的康复。

  • 上皮特异性抗原和CD44蛋白在原发性结直肠癌组织中的表达及临床意义

    作者:吴迪;苏琪;殷红专;尹剑桥;闫兆鹏

    目的:分析免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶( SP)法测定原发性结直肠癌组织中上皮特异性抗原( ESA)和CD44蛋白表达的关系及临床病理意义。方法选择2012年1月至2014年1月来中国医科大学附属盛京医院检查并确诊的结直肠癌患者52例(结直肠癌组),选择同期来院检查的正常结直肠黏膜组织患者20例(正常黏膜组)及伴不典型增生的结直肠腺瘤20例(不典型增生组),采用免疫组织化学SP法检测对三组ESA和CD44蛋白表达水平。结果在年龄>50岁、肿瘤直径>3 cm、浸润深度至浆膜及Dukes分期C+D期的ESA阳性表达率高于年龄≤50岁、肿瘤直径≤3 cm、浸润深度累及肌层、Dukes分期A+B者,差异有统计学意义( P<0.05)。有淋巴结转移、Dukes分期C+D期CD44蛋白表达高于无淋巴结转移和Dukes分期A+B者( P<0.05)。结论 ESA、CD44蛋白表达影响结直肠癌的发生发展,与浸润转移密切相关,在结直肠癌组织检测中同步检测ESA、CD44的蛋白表达,并分析其相关性,有助于结直肠癌的病理判断,在临床中具有一定的临床价值。

  • 复发性流产患者与正常孕妇子宫动脉血流参数的比较

    作者:方建红;张淑红;梁金丽

    目的:比较复发性流产与正常孕妇子宫动脉血流参数。方法选择2012年7月至2014年7月青岛市城阳区人民医院收治的84例孕妇为研究对象,所有患者上次怀孕均出现流产,按妊娠结局不同分为两组,其中38例患者出现复发性流产为观察组,46例患者正常妊娠者为对照组。比较两组患者的收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果随着孕周的增大,两组患者的S/D、PI、RI值均呈现逐渐降低的趋势,观察组孕15周、20周各项指标均大于对照组,两组间、时点间、组间?时点间交互作用差异有统计学意义( P<0.05)。结论子宫动脉血流参数中S/D、PI、RI的检测能够对有流产史患者出现复发性流产起到较好的预测作用。

  • 丙泊酚联合地佐辛对老年无痛肠镜应激指标的影响

    作者:杨晓军;王征球;龚建涛

    目的:研究丙泊酚联合地佐辛对老年无痛肠镜应激指标的影响。方法选取2014年3月至2015年4月收入无锡市锡山人民医院行无痛肠镜的老年患者220例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,各110例。观察组使用地佐辛和丙泊酚联合麻醉(先静脉缓慢注射5 mg地佐辛,10 min后,静脉注射2.0 mg/kg丙泊酚),对照组仅使用丙泊酚麻醉(静脉注射2.0 mg/kg丙泊酚),并对两组收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2),丙泊酚用量、苏醒时间及视觉模拟评分( VAS),不良反应及应激指标进行比较。结果术中,两组生命体征平稳,未出现麻药物过敏现象。术中,观察组收缩压、舒张压、心率均较对照组显著降低[(105.69±8.77) mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)比(122.14±9.46) mmHg、(62.34±6.76) mmHg 比(78.01±9.41) mmHg、(71.30±6.44)次/min比(80.58±10.32)次/min],SpO2较对照组显著增加[(0.986±0.011)比(0.947±0.010)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中丙泊酚用量显著低于对照组[(82±8) mg 比(123±19) mg],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组术后不良反应较少,仅3例出现恶心呕吐,对照组不良反应种类及例数较多,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组术中、术后皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平均呈先升高后降低趋势,观察组变化幅度更小,两组在组间、时点间、组间?时点间交互作用差异有统计学意义( P<0.05)。结论丙泊酚联合地佐辛用于对老年无痛肠镜检查和治疗中,具有治疗方便,安全性好,应激反应小的特点,值得临床推广应用。

  • 奥美拉唑持续静脉滴注对肝硬化上消化道出血患者血清hs-CRP和皮质醇的影响

    作者:魏胜霞

    目的:探究奥美拉唑持续静脉滴注对肝硬化上消化道出血患者血清高敏 C 反应蛋白( hs-CRP)和皮质醇的影响。方法选取2012年9月至2014年9月衡水市第三人民医院消化内科诊断为肝硬化上消化道出血患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者在入院后均给予禁食、止血、补充水和电解质及输血等支持治疗。观察组给予奥美拉唑(8 mg/h)持续静脉滴注治疗;对照组给予奥美拉唑40 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL,每日1次,静脉滴注。两组均治疗5 d。观察对比两组患者治疗前后hs-CRP、皮质醇变化及临床止血疗效。结果治疗后,观察组hs-CRP、皮质醇低于对照组[(6.6±1.6)μg/L 比(16.4±4.2)μg/L,(289±16)μg/L 比(357±18)μg/L],差异有统计学意义(P <0.01)。观察组临床止血效果的总有效率高于对照组[93.3%(56/60)比80.0%(48/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑持续静脉续滴能显著降低肝硬化上消化道出血患者hs-CRP和皮质醇水平,降低各种并发症发生风险,提高止血效果,值得在临床广泛推广。

  • 参考文献的重要性

    作者:

    著录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据,也反映出该论文的起点和深度;可以把论文作者的成果与前人的成果区别开来;可以起到情报检索与文献计量研究作用;可以节省论文篇幅。

    关键词:
  • 现代心音图技术在心血管疾病诊断中的作用

    作者:张福伟(综述);陈漠水(审校)

    现代心音图技术( ACG)是近年来研究的一项全新技术。 ACG在标准胸前导联 V3、V4位置放置双重感应器,通过小波信号处理技术对声学信息进行处理,通过时频分辨心音、心脏杂音,同步记录心音、心电信号并全面评估心脏的电机械功能。 ACG在心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心律失常等心血管疾病的预测、诊断和预后评估中均具有临床实用价值。它不仅具有快速、方便、无创的特点,而且还能排除环境噪音、呼吸等因素对心音质量的干扰。

  • 冠状动脉多层螺旋CT血管功能成像评价冠心病研究进展

    作者:熊青峰(综述);马小静(审校)

    单纯评价管腔狭窄程度诊断冠心病的冠状动脉CT血管成像技术容易受到多种因素干扰。临床上,进行血运重建的重要依据是存在冠状动脉管腔狭窄和节段性心肌缺血。虽然血流储备分数指导下的经皮冠状动脉介入治疗可改善患者预后,但有创且费用增加。血流储备分数 CT可评价功能相关血管,但实际临床价值有待证实。冠状动脉多层螺旋CT血管造影联合心肌灌注及心肌功能分析,有望能判断功能相关的血管病变,从而为临床治疗提供客观依据。

  • 脑海绵状血管瘤影像学研究进展

    作者:孙重阳(综述);肖喜刚(审校)

    脑海绵状血管瘤( CCM)是一种较常见的脑血管动脉畸形疾病,在临床上分为家族型和散发型两大类,它容易引起严重的临床症状(如癫痫、出血等),对人类健康造成一定影响。因此,及时鉴别与诊断CCM具有重要的临床意义。随着科学技术的不断发展以及医疗诊断技术的不断进步,目前对CCM的发病机制及致病基因已有了一定的研究,各种影像学检查方法在CCM的诊断方面也已经取得了一定的进展。

  • 髋臼盂唇损伤的影像学诊断进展

    作者:于士芳(综述);王珍珍;田家玮(审校)

    髋臼盂唇损伤是引起髋关节疼痛的主要病因之一,早期诊断髋臼盂唇损伤对改善患者生存质量至关重要。目前,髋臼盂唇损伤的影像学诊断方法主要包括X线、CT、磁共振成像( MRI)和超声。 X线和CT检查主要观察髋关节的骨质情况;MRI对诊断髋臼各层结构损伤具有较高的价值,但其存在很多相对或绝对禁忌证;超声可以实时、动态地观察髋臼盂唇结构及形态的变化,因此在诊断髋臼盂唇损伤中具有一定的潜能。

  • 成人原位肝移植术后早期急性肺损伤的临床研究进展

    作者:韩永仕(综述);韦中余;张蓉(审校)

    肝脏移植是各种终末期肝病的有效治疗手段,其水平和疗效已经成为衡量一个国家医疗水平的重要标志之一。目前,临床上肝移植术后早期急性肺损伤( ALI)比较常见,肺功能损伤甚至造成呼吸衰竭在肝移植整个围术期内仍比较多见,也是导致患者术后病死率升高和住院时间延长的重要危险因素,并直接影响新肝功能及患者全身情况的恢复。诸多危险因素均会造成肝移植术后早期阶段的ALI,通过总结和归纳造成ALI的原因及其预防和治疗的新进展,从而为更好地治疗ALI提供临床依据。

  • 支气管扩张症生活质量评估问卷方法及症状评估量表

    作者:周慧姣(综述);霍建民(审校)

    随着生活质量评估的逐渐发展,很多病种的实验研究及临床疗效评价选择生活质量评估问卷方法。另外,由于大量的生活质量评估问卷源于国外,临床医师对于问卷的选择还需要考虑文化差异性。对于生活质量问卷的优良判断,主要通过统计学方法评估该问卷内容的信度、效度和敏感性。支气管扩张症这一疾病的临床评估、实验研究也越来越多地引入生活质量评价。

  • 亚临床甲状腺功能减退与卵巢功能异常的联系

    作者:胡小月(综述);夏飞(审校)

    甲状腺功能减退与女性生殖系统疾病密切相关,其负面影响涉及妊娠全过程、子代神经智力发育等。其中,亚临床甲状腺功能减退与卵巢功能异常互相作用,对女性生殖内分泌功能产生负面影响,从而提高了女性不孕症的患病率。同时,高促甲状腺激素( TSH)水平通过影响黄体支持功能、雌孕激素合成代谢、继发高泌乳素血症机制而影响卵巢功能。且分子层面上, TSH 通过与卵巢TSH受体作用而影响卵巢功能。因此,探究亚临床甲状腺功能减退与卵巢功能异常之间的联系对于诊治女性不孕症有重大意义。

  • 发作性睡病发病机制的研究进展

    作者:郝茂林;郝苗清(综述);杜怡峰(审校)

    发作性睡病是一种慢性睡眠障碍性疾病,严重影响患者的生活质量。其临床症状包括日间过度睡眠、猝倒发作、睡前幻觉和睡眠瘫痪等。自该病发现至今已有100多年,但近年科学家才阐明其发病机制。Ⅰ型发作性睡病是由易患个体经免疫介导下视丘分泌素神经元丢失造成的;猝倒发作和过度睡眠的神经机制也越来越清晰,而Ⅱ型发作性睡病的发病机制尚不清楚。

  • 高三酰甘油血症性急性胰腺炎的研究新进展

    作者:桂海波(综述);陈雪梅(审校)

    随着高脂血症发病率的增加,高三酰甘油血症性急性胰腺炎( HTG-AP)的发生率也明显增加,它已成为继胆石疾病和酒精之后引发急性胰腺炎的第三大病因。严重的 HTG 可加剧胰腺炎的病情,并增加胰腺炎的发病率和病死率。 HTG-AP明确的致病机制至今仍不清楚,其临床特点与其他病因引起的急性胰腺炎相似,但又具有特殊性。目前,采用饮食干预、药物治疗(降脂药物、胰岛素、低分子肝素)、血液净化等综合性措施治疗HTG-AP。

  • 儿童脑积水的外科治疗进展

    作者:唐伟(综述);刘云会(审校)

    儿童脑积水是由于脑脊液循环障碍所致。脑室-腹腔分流术( VPS)可以将多余的脑脊液分流至腹腔,适用于几乎所有的脑积水病例,而内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)可以解决梗阻性脑积水。分流管经过从1952年至今的发展,可调压分流管已经广泛应用。但是VPS的并发症较多,主要的并发症有分流管梗阻及感染,如何减少并发症是VPS研究的重点。目前 VPS 与 ETV的比较仍需进一步的研究。

  • 儿童过敏性紫癜复发预测因素的研究进展

    作者:史希武(综述);许静(审校)

    过敏性紫癜( HSP)是一种由免疫球蛋白A( IgA)介导的全身性小血管炎,临床特征以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛及肾损害为主。儿童HSP是皮肤科常见疾病之一,大部分患儿病程呈自限性,但易复发。发病年龄晚、感染、食物过敏、剧烈运动、皮疹持续时间长或频繁反复、有消化道并发症、有肾损害、血小板计数增多、单核细胞数增多、血清IgG或IgA升高、D-二聚体升高、IgM-抗磷脂抗体阳性以及IgA-髓过氧化物酶型抗中性粒细胞胞质抗体阳性可能与儿童 HSP 复发有关,且频繁复发会对患儿的远期预后造成不良影响,临床医师应予以注意。

  • 早产的影响因素及预测方法

    作者:曲晓力(综述);王子莲(审校)

    早产是引起围生儿死亡和新生儿疾病发病的主导因素,超过75%的围生儿死亡与早产相关。早产是一种复杂性疾病,受遗传、环境等多方面的影响,其病因不清楚,可能与不良行为、社会人口资料、妊娠的相关因素、心理压力以及感染有关。早产的预测手段不多,主要包括经阴道超声测量宫颈长度、测量胎儿纤维连接蛋白、宫颈 Bishop 评分以及测量胰岛素样生长因子结合蛋白1。只有了解早产的危险因素并掌握预测方法才能有效降低发生率。

  • 非梗阻性无精子症外科取精技术研究进展

    作者:周家合(综述);郝林;韩从辉(审校)

    非梗阻性无精子症( NOA)患者睾丸不能产生或仅产生极少量的精子,以往因难以采用一般取精技术获取足够的精子,临床治疗相当困难。近年来,随着人们对 NOA 的认识以及研究的深入,睾丸细针穿刺抽吸术、睾丸切开取精术、显微睾丸切开取精术等取精技术发展日渐成熟,其联合卵泡内单精子注射技术,可使原本不育的患者获得自己的生物学后代。

  • 乳腺癌相关危险因素对乳腺实质影响的研究现状

    作者:陈熹微(综述);侯新燕(审校)

    乳腺癌在世界范围内已成为女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌的发病机制复杂,多为体内、外因素共同作用的结果。乳腺密度是与乳腺癌风险关系为密切的因素之一,其相关研究为乳腺癌的发病机制开辟了一个新的研究空间。乳腺密度可经影像检查技术进行评估和判断,而乳腺实质影像检查分型已越来越多地与一种或多种已知的乳腺癌危险因素相关联,可提示女性罹患乳腺癌风险。

  • 雌激素与非小细胞肺癌关系的研究进展

    作者:许承斌;丁明霞;常媛媛(综述);卢丹(审校)

    目前,肺癌的发病率和病死率逐年升高。随着手术等综合治疗手段的进步,非小细胞肺癌( NSCLC)的近期疗效得到了较大的改善,但远期疗效仍不容乐观。雌激素能够促进 NSCLC 细胞的增殖,且雌激素受体与NSCLC的表达和预后密切相关。雌激素受体调节剂及芳香化酶抑制剂能够逆转NSCLC患者对铂类化疗药物的耐药性,并能增强表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂的疗效。

  • 子宫内膜癌分子靶向治疗研究进展

    作者:郑建平(综述);易村犍(审校)

    子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐上升并趋于年轻化。虽然经过以手术为主的综合治疗,患者能获得良好的存活率,但却失去了内分泌生殖能力,因而越来越多的未生育年轻女性要求保留生育功能。部分孕激素受体阳性的子宫内膜癌患者经孕激素治疗后成功妊娠,而孕激素受体阴性的患者目前仍缺乏保留生育功能的有效疗法。因此,寻找新的有效治疗手段极为重要。分子靶向治疗是在细胞分子水平上,对已经明确的致癌位点进行药物治疗使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。所以,探究分子靶向治疗在子宫内膜癌治疗中的作用可能是未来研究趋势。

  • 鼻内镜手术后止血方法的选择

    作者:吴超;冯国建(综述);何志龙(审校)

    鼻内镜手术常见的并发症是术后出血,其由术后止血方法选择不当而造成。选择合适的止血方法在很大程度上可以减少术后并发症减轻患者的痛苦。传统的止血方法包括单纯鼻腔填塞、缝合结扎及温热盐水冲洗,这些方法临床应用已久;新型止血材料(如明胶海绵等)和止血器械(如电凝、微波及低温等离子等)的临床应用,使得术后止血效果得到提高,并减轻了传统止血方法所带来的并发症;而止血药物须配合其他止血方法一起使用,才能起到良好的止血效果;若术后出血经以上方法仍无法止血,可选择血管结扎或栓塞,能起到很好的止血效果。

  • 内镜下柱状气囊十二指肠乳头扩张治疗胆总管结石的研究进展

    作者:邵明山(综述);李能平(审校)

    内镜下十二指肠乳头括约肌切开术在西方诊治指南中仍被视为治疗胆总管结石的金标准,但在亚洲,内镜下十二指肠乳头气囊扩张术已被内镜医师普遍应用,并作为治疗胆总管结石的常规方法。近年来,内镜下大气囊乳头扩张( EPLBD)与内镜下乳头小切开联合大气囊扩张( ESLBD)也越来越多的用于治疗胆总管结石。单独 EPLBD 与 ESLBD 具有同样的取石效果,但均是不能保留Oddi括约肌功能的方法。定期随访对早期发现和治疗再发性胆总管结石是必要的。

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