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医学综述

医学综述杂志

Medical Recapitulate 의학종술

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会
  • 影响因子: 1.14
  • 审稿时间: 3-6个月
  • 国际刊号: 1006-2084
  • 国内刊号: 11-3553/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 6-106
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1994
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 医学综述杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 刘桂蕊
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 动脉粥样硬化斑块中巨噬细胞的分布与蓄积机制

    作者:王林青;李全忠;钱宗杰

    动脉粥样硬化斑块破裂可导致严重的临床事件(如心肌梗死和脑卒中)。巨噬细胞是动脉粥样硬化斑块内主要的炎性细胞,它可根据不同的微环境分化成不同表型的巨噬细胞。其中, M1型巨噬细胞主要位于斑块不稳定区,M2型巨噬细胞主要位于斑块的稳定区。随着动脉粥样硬化斑块的进展,斑块内积聚的巨噬细胞逐渐增多,而斑块内不断蓄积的巨噬细胞主要依赖于局部巨噬细胞的增殖,而不是血中单核细胞的分化。

  • 社会认知的脑基础研究进展

    作者:丰程程;周振和;袁国桢

    社会认知作为一种促进同种个体间行为应答的信息加工过程,其产生存在一定的脑基础。关于该领域的两种主要假说分别为社会脑假说和镜像神经系统假说,并且不同的脑结构在认知中的作用也有所差别。杏仁核在表情识别、情感记忆中具有重要作用,前额叶皮质主管计划与决策,扣带回的功能涉及情感、学习和记忆,颞上沟除了参与模仿的发生机制外同样涉及表情信息的处理,而小脑也参与了社会认知中的执行功能和感觉运动以及注意力等过程。大脑中不同的脑结构在社会认知的产生中联合发挥作用,很多脑结构的功能存在部分重叠。

  • 微RNA在急性髓细胞白血病中的研究进展

    作者:陈占国;李艳

    近十年来,微RNA( miRNAs)已成为生物科学领域的一个研究热点。 miRNAs在造血细胞分化以及包括急性髓细胞白血病( AML)等血液恶性肿瘤中起到了非常重要的作用。 miRNAs的异常表达与AML特异性的基因异常以及AML患者的临床结局密切相关,且miRNAs与AML的发病机制和预后密切相关。另外,由于miRNAs既可作为致癌基因又可作为肿瘤抑制基因,因此 miRNAs可作为AML诊断和治疗的新型标志物。

  • 慢性心力衰竭与血清可溶性ST2的相关性研究进展

    作者:合力切木?艾麦尔(综述);艾力曼?马合木提(审校)

    慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病主要的死亡原因。可溶性 ST2(sST2)作为一种新的心脏标志物,与CHF存在相关性。 ST2是炎性因子白细胞介素1受体家族的成员之一,是由过负荷的心肌细胞分泌的血清蛋白。 CHF患者血清 sST2水平升高,且与心力衰竭严重程度、左心室射血分数、脑钠肽等相关,对鉴别不同程度心力衰竭及其预后评估有一定临床意义,是独立预测心力衰竭患者短期病死率的强力指标。

  • 冠心病患者血运重建术后认知功能障碍的影响

    作者:张保俭;段书

    术后认知功能障碍是冠心病患者血运重建术后的一种常见并发症,多见于老年手术患者,主要表现为患者的思维能力、记忆力、学习能力及操作能力等不同程度下降,导致患者康复延迟、生活质量下降、其他并发症增加、住院时间延长及医疗费用增加等严重后果,给家庭及社会带来严重负担,也大大降低患者术后的生活质量。研究显示血运重建术能改善患者术后的认知功能,可提高患者生活质量。

  • 不同剂量丙种球蛋白对川崎病患儿的治疗效果及对外周血C反应蛋白、白细胞、红细胞沉降率的影响

    作者:赵雪莲

    目的:探讨不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病患儿的临床疗效及外周血 C 反应蛋白、白细胞、红细胞沉降率的影响。方法选择2008年11月至2015年1月于胜利石油管理局孤岛医院儿科收治的川崎病患儿72例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组给予大剂量丙种球蛋白,单次给药2.0 g/kg;对照组给予小剂量丙种球蛋白分次给药,静脉滴注丙种球蛋白400 mg/( kg? d);两组患儿均联合应用阿司匹林片。观察两组患儿住院时间、症状改善时间,治疗前后 C 反应蛋白、白细胞计数、红细胞沉降率变化情况,并记录冠状动脉病变发生情况及不良发应发生情况。结果观察组总热程、住院时间、退热时间、皮疹消退时间、黏膜充血消退时间、颈部淋巴结肿大消退时间均显著短于对照组[(9.8±3.5) d比(14.3±5.1) d,(8.5±3.4) d 比(12.7±3.6) d,(0.9±0.3) d 比(2.2±0.3) d,(3.1±1.1) d 比(4.2±1.3) d,(2.9±1.1) d 比(4.2±1.1) d,(2.1±0.3) d 比(5.1±0.7) d](P<0.01);治疗后,观察组C反应蛋白、白细胞计数、红细胞沉降率均显著低于对照组[(25±10) mg/L比(36±11) mg/L,(9.3±2.3)×109/L比(11.4±3.2)×109/L,(31±9) mm/1 h比(42±12) mm/1 h],且均较治疗前显著降低(P<0.05);观察组发生冠状动脉病变8例(22.2%),对照组16例(44.4%),两组冠状动脉病变发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未出现严重并发症,对照组出现短暂性头痛2例、恶心3例、腹痛2例,观察组短暂性头痛2例、皮疹2例均可耐受,经对症处理后消失,两组患者在不良反应发生率差异无统计学意义(P <0.05)。结论大剂量应用丙种球蛋白治疗川崎病患儿效果显著,有效抑制炎性细胞因子释放,降低冠状动脉异常的发生率,值得临床推广应用。

  • 阻塞性呼吸暂停综合征对冠心病患者糖代谢及氧化低密度脂蛋白胆固醇水平的影响

    作者:高兴;李文章

    目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)对冠心病患者糖代谢及氧化低密度脂蛋白胆固醇( ox-LDL)的影响。方法选择2009年9月至2013年9月在成都市第六人民医院呼吸科和心内科住院、冠状动脉造影确诊冠心病的患者410例,根据呼吸暂停低通气指数( AHI)分为冠心病组(90例)和冠心病合并OSAS组(320例)。根据 AHI严重程度将冠心病合并OSAS 患者分为3个亚组:轻度86例、中度108例和重度126例。对两组患者进行口服糖耐量胰岛素释放试验、糖化血红蛋白( HbA1c )及ox-LDL-C水平检测。结果冠心病合并 OSAS 中、重度组空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、ox-LDL-C 分别为(6.7±1.2) mmol/L、3.3±0.4、(5.8±0.6)%、(102±23) mmol/L和(7.9±2.1) mmol/L、3.9±0.5、(6.6±0.7)%、(137±25) mmol/L,均高于冠心病组[(5.5±0.6) mmol/L、2.6±0.3、(4.6±0.6)%、(85±21) mmol/L]和轻度组[(5.6±0.6) mmol/L、2.7±0.3、(4.7±0.6)%、(85±22) mmol/L],重度组高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.01)。 AHI与FPG、HOMA-IR、HbA1c、ox-LDL-C 呈正相关(r=0.76,P =0.00;r=0.79,P =0.00;r=0.78,P=0.00;r=0.79,P=0.00)。结论 OSAS增加了冠心病患者糖代谢异常的风险,其机制与低氧血症引起的胰岛素抵抗及血浆ox-LDL升高相关。

  • 《医学综述》杂志被美国化学文摘社收录

    作者:

    美国化学文摘社( CAS )是全球大、全面的化学和科学信息数据库提供机构,是美国化学学会( ACS)的分支机构。美国《化学文摘》是涉及学科领域广、权威性高、影响力大、实用性强、收集文献类型全、提供检索途径多、部卷也为庞大的一种著名的世界性检索工具。

  • 孤儿核受体Nur77对ox-LDL诱导的血管平滑肌细胞增殖抑制作用的研究

    作者:崔明丽;蔡招华;储时春;沈玲红;何奔

    目的:探讨孤儿核受体Nur77对氧化低密度脂蛋白( ox-LDL)诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响。方法体外原代培养大鼠血管平滑肌细胞,在 ox-LDL及其相关成分7-酮胆固醇(7-KC)、9-HODE 和13-HODE等条件刺激下,应用实时荧光定量反转录聚合酶链反应( RT-PCR)技术、蛋白免疫印迹技术和免疫荧光染色结合激光扫描共聚焦显微镜技术检测 Nur77 mRNA 和蛋白表达变化。用腺病毒感染血管平滑肌细胞过表达Nur77,通过细胞计数和 Western Blotting 观察 Nur77对血管平滑肌细胞增殖的影响。结果 ox-LDL可诱导血管平滑肌细胞中Nur77 mRNA表达上调,并且在1 h时达到高峰;同时ox-LDL及其相关成分(7-KC、9-HODE 和13-HODE),均可诱导血管平滑肌细胞中Nur77的蛋白表达明显上调。在ox-LDL刺激下,Nur77过表达组(Ad-GFP-Nur77)平滑肌细胞的细胞密度[(2.70±0.14)×104]及细胞增殖相关蛋白 cyclinD1的表达明显低于对照组(Ad-GFP)平滑肌细胞的细胞密度[(3.95±0.26)×104]及cyclinD1的表达(P<0.05)。结论孤儿核受体 Nur77抑制ox-LDL诱导的血管平滑肌细胞增殖。

  • 子宫内膜癌声像图和血流特征与病理关系的研究

    作者:白健;李汶珊

    目的:探讨子宫内膜癌声像图和血流特征与病理的关系。方法选取2014年5月至2015年2月德阳市第二人民医院和绵阳市肿瘤医院30例子宫内膜癌患者为观察组,子宫内膜增生病例30例为对照组,均接受多普勒超声检查。观察初诊子宫内膜癌超声声像图特征,多普勒血流特征及不同分期病变间的差异,并分析子宫内膜癌特征与微血管密度( MVD)的相关性。结果子宫内膜癌超声表现为子宫内膜不规则增厚,呈均匀回声或弱回声与强回声光点混杂存在,多普勒技术显示点条状、网状血流。观察组子宫内膜厚度大于对照组,多普勒超声阻力指数( RI)(0.55±0.23比1.01±0.34)和搏动指数(PI)(0.39±0.11比0.61±0.14)均显著低于对照组(P<0.01)。观察组MVD显著高于对照组(29.54±6.43比7.76±1.43),差异有统计学意义(P<0.01)。随子宫内膜癌分期的增加,其 RI 和 PI 逐渐降低(分别为0.58±0.07、0.53±0.08、0.47±0.06;0.45±0.16、0.35±0.11、0.23±0.09),MVD逐渐增加(分别为25.56±4.54、30.65±5.78、42.31±5.83),不同分期子宫内膜癌间,RI、PI和MVD差异有统计学意义( P<0.05)。经Pearson相关分析,子宫内膜癌RI及PI与MVD值间均存在负相关(r1=-0.378,P=0.012;r2=-0.256,P=0.043)。结论在子宫内膜癌的诊断中,多普勒超声可以清晰显示子宫内膜癌病变的特征,且其血流动力学指标 RI及 PI与MVD间存在明显相关性。

  • 23 G微创玻璃体切割术在恶性青光眼患者中的应用价值

    作者:李鹏;倪佳

    目的:探讨23 G微创玻璃体切割术在恶性青光眼患者中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月天门市第一人民医院收治的78例恶性青光眼患者为研究对象,根据患者青光眼类型分为原发性青光眼(原发组)和继发性青光眼(继发组)两组,各39例。原发组采用23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+小梁切除+后囊截开术;继发组采为23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+后囊截开术。观察两组患者术前和术后1d、7d、1个月的眼压、前房深度、视力改善情况,统计两组患者术后并发症发生率。结果术后1d、7d、3个月,两组患者眼压均呈下降趋势,且术后3个月原发组患者眼压明显低于继发组[(12.3±1.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(15.4±1.5) mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、7 d、3个月,两组患者前房深度均呈增加趋势,且术后3个月继发组患者前房深度小于原发组[(2.24±0.04) mm比(2.44±0.03) mm],差异有统计学意义( P<0.05)。术后,两组患者视力均明显提高,且原发组患者视力改善优于继发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论23G微创玻璃体切割术可有效治疗恶性青光眼,降低患者眼压,改善患者视力,手术并发症少,安全性高。

  • 微创下小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂远期预后观察

    作者:刘磊;康亭;杨永明;赵亚丽;张雪冬;勾凤钦

    目的:探讨微创下小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂患者的远期预后。方法选择2010年1~11月保定市第二医院接诊的40例急性跟腱断裂患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组采用微创下小切口卵圆钳辅助穿针修复方式进行治疗,对照组采用常规的切口Krackow的缝合方法进行治疗。比较两组患者Arner Lindholm功能评分以及患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术后1年 Arner Lindholm 功能评分优良率高于对照组[95.0%(19/20)比70.0%(14/20)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后总并发症发生率低于对照组[5.0%(1/20)比35.0%(7/20)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创下小切口卵圆钳辅助穿针修复方式治疗急性跟腱断裂患者恢复快,并发症发生率低,可提高患者的生活质量,值得在临床上推广。

  • 复方硫酸亚铁叶酸片在妊娠合并缺铁性贫血中的干预作用

    作者:周艳蓉;闵玉萍

    目的:探讨复方硫酸亚铁叶酸片在妊娠合并缺铁性贫血( IDA )中的干预作用。方法选择2014年1月至2015年2月天门市妇幼保健院接诊的80例妊娠合并IDA患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组口服琥珀酸亚铁进行治疗,每次100~200 mg,每日3次;观察组口服复方硫酸亚铁叶酸片进行治疗,每次0.8 g,每日3次。比较两组患者治疗后的红细胞、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、临床疗效以及出现的不良反应。结果治疗后,观察组红细胞、Hb以及SF高于对照组[(3.9±1.1)×1012/L 比(2.5±0.8)×1012/L,(97.8±14.2) g/L 比(81.8±2.8) g/L,(4.4±5.2)μg/L比(9.4±5.3)μg/L],差异有统学意义(P<0.01);观察组治疗中总不良反应发生率低于对照组[12.5%(5/40)比55.0%(22/40)],差异有统计学意义( P <0.05);观察组患者的总有效率高于对照组[90.0%(36/40)比72.5%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠合并 IDA 有良好的效果,且安全性高,不良反应少,值得在临床推广和应用。

  • 不同神经阻滞法对锁骨骨折患者内固定术的麻醉效果及神经损伤程度的比较

    作者:田松;杨小华

    目的:比较不同神经阻滞法对锁骨骨折内固定术患者的麻醉效果及神经损伤程度。方法选取2013年1月至2015年1月洪湖市人民医院收治的80例锁骨骨折内固定术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者给予单纯颈丛阻滞麻醉,观察组患者给予颈丛臂丛联合阻滞麻醉,两组均注入15 mL 1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液。比较两组患者的麻醉效果及神经损伤情况。结果对照组心率和非侵入性血压( NIBP)切皮时、骨折复位时升高,术后24 h下降至麻醉前水平[心率:(74±5)次/min,(89±5)次/min,(92±6)次/min,(75±5)次/min;NIBP:(122±8) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),(139±9) mmHg,(141±9) mmHg,(121±8) mmHg];观察组心率、NIBP切皮时、骨折复位时降低,术后24 h 升高至麻醉前水平[心率:(75±5)次/min,(72±5)次/min,(71±4)次/min,(74±5)次/min;NIBP:(120±8) mmHg,(113±8) mmHg,(110±9) mmHg,(121±8) mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者优良率显著高于对照组[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、2、3、4 h的VAS评分均显著低于对照组[观察组:(5.2±1.2)分,(4.2±1.2)分,(3.0±1.0)分,(3.0±1.0)分;对照组:(6.8±1.2)分,(6.2±1.3)分,(5.2±1.2)分,(3.2±1.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组[5.0%(2/40)比20.0%(8/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨骨折内固定术患者应用颈丛臂丛联合阻滞麻醉可更好地稳定患者的心率和血压,麻醉效果显著,改善患者疼痛、麻木和感觉异常情况,减少喉返神经阻滞和膈神经阻滞等并发症的发生,神经损伤程度较小,麻醉安全有效,值得在临床推广。

  • 不同手术方式对原发性翼状胬肉患者角膜屈光及术后巩膜溶解并发症的影响

    作者:张碧华;杨晓英

    目的:探讨不同手术方式对原发性翼状胬肉患者角膜屈光及术后巩膜溶解并发症的影响。方法将2013年1月至2014年12月攀枝花学院附属医院收治的195例(218只眼)翼状胬肉患者按照随机数字表法分为治疗1组65例(74只眼)、治疗2组65例(71只眼)和治疗3组65例(73只眼)。治疗1组行单纯胬肉切除术,治疗2组行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,治疗3组行胬肉切除联合羊膜移植术。比较3组患者术前、术后1个月、3个月角膜曲度、裸眼视力及角膜散光度,并记录3组患者术后1周、2周眼部刺激症状和术后6个月巩膜并发症发生情况。结果术后3组患者裸眼视力[(0.41±0.09),(0.56±0.14),(0.47±0.10),(0.64±0.16),(0.48±0.11),(0.63±0.17)]、角膜水平曲度[(42±7),(44±8),(45±9),(46±8),(45±8),(46±9) D]、角膜垂直曲度[(42.1±7.5),(43.4±8.7),(44.5±8.6),(46.4±10.1),(44.9±8.9),(46.7±9.5) D]均呈上升趋势,角膜散光度[(1.21±0.32),(0.91±0.11),(0.82±0.21),(0.63±0.22),(0.81±0.30),(0.50±0.20) D]呈降低趋势,与治疗前[(0.33±0.06),(0.32±0.07),(0.33±0.09),(40±6),(40±5),(39±6),(40.3±6.9),(40.3±7.1),(41.1±7.4),(1.6±0.4),(1.5±0.4),(1.6±0.5) D]比较差异有统计学意义。其中术后1个月、3个月治疗2组和治疗3组裸眼视力、角膜水平曲度、角膜垂直曲度显著高于同时段治疗1组,角膜散光度显著低于同时段治疗1组(P <0.05)。术后1周、2周治疗2组和治疗3组眼部刺激症状发生率均显著低于治疗1组[术后1周:42.3%(30/71),46.6%(34/73)比70.3%(52/74);术后2周:12.7%(9/71),17.8%(13/73)比39.2%(29/74),P<0.05];术后6个月治疗1组巩膜溶解软化发生率显著高于治疗2组和治疗3组[10.8%(8/74)比1.4%(1/71),1.4%(1/73),P<0.05]。结论翼状胬肉切除联合羊膜、角膜缘干细胞移植术能够显著改善翼状胬肉患者角膜屈光状态,降低巩膜并发症发生率,值得临床推广。

  • 胫骨平台骨折三柱分型指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的可行性分析

    作者:赵明;康锦;刘晓伟;魏艳红

    目的:探讨胫骨平台骨折三柱分型指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的可行性。方法选择2013年4月至2014年3月解放军第二五一医院收治并确诊为胫骨平台骨折的患者80例(100侧)为研究对象,其中单纯压缩骨折10侧,单柱骨折48侧,双柱骨折31侧,三柱骨折11侧。根据三柱分型理论选取手术的入路和对应的内固定的方式,后侧柱使用倒 L形入路,内侧柱使用改良正中入路,外侧住使用前外侧入路,双柱和三柱骨折使用联合入路手术。术后随访并使用纽约特种外科医院( HSS)评分评价临床治疗效果。结果术后12个月与术后即刻的外侧平台后倾角、内侧平台后倾角和平台内翻角比较差异均无统计学意义( P>0.05)。单纯压缩骨折组、单柱骨折组、双柱骨折组和三柱骨折组的平均等待时间为(3.2±0.5) d、(4.8±0.9) d、(6.1±0.9) d、(8.6±0.8) d,平均手术时间为(58.8±0.9) min、(73.2±2.1) min,(88±3.3) min、(97.8±5.1) min,手术中的平均失血量为(64±13) mL、(197±38) mL、(398±47) mL、(466±51) mL,单柱骨折组、双柱骨折组和三柱骨折组平均等待时间、平均手术时间、手术中的平均失血量显著高于单纯压缩骨折组,双柱骨折组和三柱骨折组显著高于双柱骨折组,三柱骨折组显著高于双柱骨折组,差异有统计学意义(P <0.05);单纯压缩骨折组、单柱骨折组、双柱骨折组和三柱骨折组骨折愈合的时间、术后12个月SF-36评分、术后12个月HSS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论三柱分型理论对复杂胫骨平台骨折的手术具有较好的指导作用,值得深入研究并推广使用。

  • 温肾化痰方加减治疗老年慢性肾功能不全的临床研究

    作者:刘亮显;罗显策

    目的:探讨温肾化痰方加减治疗老年慢性肾功能不全的临床疗效。方法选取2013年4月至2014年4月攀枝花市中西医结合医院收治的80例老年慢性肾功能不全患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组采用传统西药治疗,试验组采用温肾化痰法加减治疗,比较两组患者的临床疗效。结果试验组总有效率显著高于对照组[95.0%(38/40)比80.0%(32/40),P<0.05];治疗后,试验组中医症状积分、血肌酐、尿氮素以24 h尿蛋白定量显著低于对照组[(5.9±1.4)分比(8.8±1.6)分,(64.3±2.3) mmol/L比(89.4±2.6) mmol/L,(4.7±0.8) mmol/L比(6.6±1.3) mmol/L,(79±10) mg比(137±14) mg,P<0.01];治疗后,试验组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组[(3.53±0.67) mmol/L 比(5.02±1.12) mmol/L,(1.44±0.39) mmol/L比(1.81±0.48) mmol/L,(2.14±0.25) mmol/L比(3.32±0.67) mmol/L,P<0.01],试验组高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组[(1.53±0.42) mmol/L 比(1.25±0.36) mmol/L,P<0.01]。结论老年慢性肾功能不全患者采用温肾化痰方加减治疗效果理想,值得推广使用。

  • 不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂和炎性因子的影响及安全性

    作者:牛翠;赵勇

    目的:探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征( ACS)患者血脂和炎性因子水平的影响及其安全性。方法选择2013年6月至2014年12月北京市顺义区医院心内科收治的84例 ACS患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为高剂量组(42例)和低剂量组(42例)。两组患者均给予抗血小板聚集以及扩血管等常规治疗,在此基础上高剂量组给予20 mg瑞舒伐他汀口服治疗,每晚1次;低剂量组在常规治疗的基础上给予10 mg瑞舒伐他汀口服治疗,每晚1次。比较两组患者治疗前后血脂水平[总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)]水平的变化情况,并比较其安全性。结果治疗后,高剂量组总胆固醇、LDL-C、hs-CRP、IL-6的水平较治疗前显著降低[(4.2±1.0) mmol/L 比(5.5±0.8) mmol/L、(1.7±0.6) mmol/L 比(3.0±0.8) mmol/L、(3.1±1.0) mg/L 比(7.2±2.2) mg/L、(17.9±3.0) ng/L 比(30.1±5.0) ng/L],低剂量组总胆固醇、LDL-C、hs-CRP、IL-6的水平也较治疗前显著降低[(4.6±0.6) mmol/L 比(5.5±0.7) mmol/L、(2.0±0.6) mmol/L 比(3.0±0.7) mmol/L、(4.0±0.9) mg/L 比(7.2±2.2) mg/L、(20.4±4.2) ng/L 比(29.3±5.2) ng/L],且高剂量组低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的HDL-C的水平均较治疗前显著升高,且高剂量组高于低剂量组[(1.4±0.4) mmol/L比(1.2±0.3) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组有4例患者出现肝功能异常,低剂量组有3例,两组均未出现其他严重不良反应。结论瑞舒伐他汀可有效降低ASC患者的血脂水平和炎性因子水平,高剂量的效果明显优于低剂量,且不增加不良反应。

  • 不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响

    作者:芦笛;白伶俐;李红梅

    目的探讨不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月延安大学附属医院收治的单胎、足月、头位待产的剖宫产术后再次妊娠的产妇90例,其中50例行剖宫产术(观察组),40例自然分娩(对照组)。观察并记录产妇分娩结局以及新生儿结局。结果观察组产妇出血量、住院时间显著高于对照组[(322.1±10.9) mL比(240.5±15.9) mL、(10.7±2.5) d比(5.2±1.9) d](P<0.05)。观察组产妇新生儿1 min Apgar评分显著低于对照组[(8.2±0.3)分比(9.4±0.4)分](P<0.05)。观察组产妇羊水污染发生率明显高于对照组[42.0%(22/50)比22.5%(9/40)](P <0.05)。两组患者新生儿产瘤发生率差异无统计学意义( P>0.05)。观察组产妇分娩后产褥感染、产后出血等并发症的总发生率显著高于对照组[28.0%(14/50)比10.0%(4/40)](P<0.05),新生儿并发症如新生儿窒息、肺炎等并发症总发生率也显著高于对照组[32.0%(16/50)比10.0%(4/40)](P<0.05)。结论对于剖宫产后再次妊娠的产妇建议选用自然分娩方式,不仅能减少手术带来的损伤,促进产妇身体恢复,而且有利于减少新生儿产科并发症。

  • 感音性聋实施畸变产物耳声发射测试的参数设置

    作者:茅学英;范凯华

    目的:探讨感音性聋实施畸变产物耳声发射( DPOAE)测试的参数设置。方法随机选取2011年3月至2014年10月上海市崇明县第二人民医院收治的34例(68耳)感音性聋患者作为感音性聋组,另选取同期本院进行体检的34例(68耳)听力正常的健康者作为对照组。对照组未进行任何干预,同时对两组受试者进行感音性聋患者DPOAE 测试。比较两组受试者的佳参数设置并进行统计分析。结果感音性聋组 L1/L2=65/50 dBSPL 时2 kHz 的 DPOAE 引出率为98.5%(67/68),低于对照组的100.0%(68/68),差异有统计学意义(P<0.05)。感音性聋组患者 L1/L2=70/70、65/50 dBSPL时0.5、1、2 kHz的DPOAE反应幅值均显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 L1/L2=70/70 dBSPL 时0.5、1、2 kHz 的灵敏度分别为82.4%(56/68)、75.0%(51/68)、73.5%(50/68),特异度分别为85.3%(58/68)、66.2%(45/68)、70.6%(48/68),接受者操作特征曲线( ROC曲线)下面积分别为0.822、0.841、0.804;ROC曲线下面积分别为0.981、0.981、0.993。 L1/L2=65/50 dBSPL时0.5、1、2 kHz的灵敏度和特异度均高于L1/L2=70/70 dBSPL。结论感音性聋实施DPOAE测试的刺激强度应该设置为L1/L2=65/50 dBSPL。

  • T细胞斑点试验在结核病诊断中的效果分析

    作者:秦篙;程守斌

    目的:探讨T细胞斑点试验在结核病诊断中的价值。方法收集2012年7月至2015年3月海口市人民医院收治的疑似结核病患者476例,分别采用结核感染 T细胞斑试验( T-SOPT.TB)和结核菌素皮肤试验( TST)检测,并与终临床诊断结果进行对比;评价T-SOPT.TB在结核感染中的诊断价值。结果476例受试对象中临床确诊为结核病的患者为194例,其中肺结核122例、肺外结核58例、结核性胸膜炎14例。终临床检查结核感染阳性检出率为40.8%(194/476),T-SOPT.TB阳性检出率为39.9%(190/476),TST阳性检出率为45.4%(216/476);以终实验室细菌学或组织学检查作为金标准,T-SOPT.TB检测特异度为98.9%(279/282),灵敏度为96.4%(187/194),准确度为97.9%(466/476);T-SOPT.TB检测Kappa值为0.956,两者一致性良好;TST检测Kappa值为0.504,两者一致性中等。结论 T-SOPT.TB 对结核感染的诊断价值优于TST,具有较高的特异度、灵敏度和准确度;对疑似结核感染的患者快速、准确诊断具有重要的参考价值。

  • 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果分析

    作者:王斌;吴静华;李永权

    目的:探讨孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果。方法选择2013年12月至2015年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的76例喘息性支气管炎患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,每日1次,每次4.0 mg。两组患儿的疗程均为1个月。比较两组患儿的治疗效果。结果治疗后,观察组患儿的总有效率为97.4%(37/38),高于对照组的84.2%(32/38),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿气喘、哮鸣音、咳嗽消失时间以及住院时间均短于对照组[(2.1±0.4) d 比(4.4±1.2) d,(2.2±0.8) d 比(5.2±1.8) d,(4.1±1.2) d比(6.2±1.8) d,(4.2±1.4) d 比(6.8±1.3) d],差异有统计学意义(P <0.01)。治疗后,观察组患儿的嗜酸粒细胞阳离子蛋白、白三烯 E4、白细胞介素10低于对照组[(9.6±1.2)μg/L比(15.5±2.8)μg/L,(38±8) pg/L 比(80±9) pg/L,(9.3±1.4) pg/L 比(14.3±2.0) pg/L],IL-12高于对照组[(58±10) pg/L 比(42±8) pg/L]差异有统计学意义(P <0.01)。结论孟鲁司特钠对喘息性支气管炎患儿具有显著疗效,可改善患儿的气道高反应性,从而在一定程度上预防患儿病情的进一步发展,有利于提高患儿的生活质量,值得临床应用。

  • 血液感染诊断中C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数的应用价值

    作者:熊学丽;杨凡

    目的:探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)在血液感染诊断中的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月荆门市第二人民医院收治的血液疾病患者180例,根据患者血液培养结果分为血液疾病感染组140例[细菌感染58例(革兰阴性菌感染32例,革兰阳性菌感染26例),真菌感染42例,病毒感染40例],血液疾病非感染组40例。另选取80例健康体检者为对照组,比较各组血清 CRP、PCT、WBC 的水平。结果血液疾病感染性组 CRP (12.98±2.25) g/L、PCT (7.68±1.02)μg/L、WBC(19.98±3.02)×109/L 水平高于血液疾病非感染性组[(7.85±1.12) g/L、(0.18±0.06)μg/L、(12.56±2.11)×109/L]及对照组[(2.21±0.08) g/L、(0.14±0.02)μg/L、(7.25±0.98)×109/L],而血液疾病非感染性组 CRP、WBC水平高于对照组(P<0.05)。细菌感染患者血清PCT、CRP水平分别为(14.97±2.78)μg/L、(15.96±2.56) g/L,显著高于真菌感染者(2.82±0.45)μg/L、(10.98±2.75) g/L及病毒感染者(2.22±0.36)μg/L、(10.75±2.32) g/L(P<0.05),细菌感染组、真菌感染者与病毒感染组WBC水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。革兰阴性菌感染者 PCT水平(16.21±2.63) g/L高于革兰阳性菌感染者(13.41±2.78) g/L(P<0.05),革兰阴性菌感染者CRP、WBC分别为(16.57±3.26) g/L、(20.48±2.26)×109/L,革兰阳性菌感染者 CRP、WBC分别为(15.21±4.36) g/L、(20.60±2.19)×109/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRP、PCT、WBC在鉴别血液感染及非感染中均具有一定的应用价值。其中血清 PCT 对细菌性感染及非细菌性感染具有很好的鉴别价值,尤其在革兰阴性菌感染中具有较高的特异性。

  • 不同程度下肢动脉硬化的2型糖尿病患者血压、血脂及内皮素水平比较

    作者:李喜梅;王瑜;叶燕珍

    目的:比较不同程度下肢动脉硬化2型糖尿病患者血压、血脂及内皮素水平。方法选择2012年4月至2014年10月解放军第一八〇医院收治的90例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者踝肱指数(ABI)的测定结果分为无下肢动脉硬化组22例(0.9≤ABI<1.4),轻度下肢动脉硬化组42例(0.7≤ABI<0.9),中度下肢动脉硬化组18例(0.5≤ABI<0.7),重度下肢动脉硬化组8例(ABI<0.5)。并观察各组患者的血脂、血压及血内皮素1的水平。结果各组患者血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压和内皮素1比较差异有统计学意义(P <0.05),轻、中、重度下肢动脉硬化组 TC[(4.9±1.5) mmol/L、(5.3±2.0) mmol/L、(5.8±2.6) mmol/L]、TG[(1.9±1.1) mmol/L、(2.2±1.3) mmol/L、(2.5±1.5) mmol/L]、LDL-C[(2.88±0.22) mmol/L、(2.96±0.21) mmol/L、(3.65±0.14) mmol/L]、收缩压[(159±53) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、(168±59) mmHg、(179±65) mmHg]、舒张压[(89±22) mmHg、(95±28) mmHg、(102±32) mmHg]和内皮素1[(95±24) ng/L、(99±27) ng/L、(109±29) ng/L]高于无下肢动脉硬化组[(3.9±1.0) mmol/L、(1.2±0.9) mmol/L、(2.71±0.15) mmol/L、(125±44) mmHg、(73±17) mmHg、(82±18) ng/L],中、重度下肢动脉硬化组高于轻度下肢动脉硬化组,重度下肢动脉硬化组高于中度下肢动脉硬化组,差异均有统计学意义(P <0.05);轻、中、重度下肢动脉硬化组HDL-C[(1.21±0.09) mmol/L、(1.09±0.06) mmol/L、(0.93±0.02) mmol/L]低于无下肢动脉硬化组[(1.39±0.12) mmol/L],中、重度下肢动脉硬化组低于轻度下肢动脉硬化组,重度下肢动脉硬化组低于中度下肢动脉硬化组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论2型糖尿病患者动脉硬化程度越严重,血压、血脂及内皮素1水平越高,临床的预防与治疗应着重注意其相关指标,从而使患者获得尽早的治疗。

  • 全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标和生活质量的影响

    作者:任卫国;董世平

    目的:探讨全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标、消化道症状及生活质量的影响。方法选取2005年2月至2015年2月广元市第一人民医院普外科收治的180例行全胃切除术的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(82例)和对照组(98例)。观察组采用三腔代胃重建术进行治疗,对照组采用食管空肠重建术进行治疗,并对其术后2个月的血浆营养参数等营养指标;代胃肠管储存和排空能力、食管下段的胆酸量和 pH值等消化道症状及进食量、体质量等生活质量进行测定并分析。结果观察组患者的营养状况明显优于对照组,其血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平的增加幅度均显著高于对照组[(1.6±0.2) g/L比(1.1±0.3) g/L,(4.7±0.9) g/L 比(4.0±0.6) g/L,(7.0±2.4) g/L比(5.8±1.6) g/L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组胃肠症状评估量表评分及倾倒症状、反流性食管炎发生率显著低于对照组[(3.0±0.8)分比(4.0±1.1)分,1.2%(1/82)比12.2%(12/98),14.6%(12/82)比28.6%(28/98)],食管下段的 pH 值、钡剂排空时间、闲置肠管大直径大于对照组[15.2±3.8比9.4±2.2,(27.3±8.7) min 比(7.1±1.3) min,(4.6±1.0) cm比(3.3±0.6) cm],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后体质量、每日进食量显著高于对照组[(54.2±3.1) kg比(52.0±2.9) kg,(168±29) g比(129±39) g],每日进餐次数显著低于对照组[(3.6±0.7)次比(4.8±0.8)次],差异有统计学意义(P<0.01)。结论全胃切除术后采用三腔代胃重建术具有简单、省时、易行的优势,可明显改善患者术后的营养指标、消化道症状和生活质量,值得在临床上推广应用。

  • 分化型甲状腺癌患者在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的临床研究

    作者:马芸;焦泽龙;卢灿荣

    目的:对比分化型甲状腺癌在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的发生情况。方法选取2013年6月至2014年10月于92857部队门诊部手术治疗的分化型甲状腺癌患者158例,发生率比较不同手术方式术后喉返神经损伤及低钙血症的发生情况。结果不同手术方式后喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);甲状腺全切除术与非全切除术术后低血钙症发生率比较差异有统计学意义[19.61%(10/51)比4.67%(5/97)];甲状腺全切除术低血钙发生率显著高于甲状腺腺叶及峡部切除术[20.0%(5/25)比0];甲状腺全切除术+颈清术低血钙发生率显著高于腺叶及峡部切除术[20.0%(5/26)比0];甲状腺全切除术和甲状腺全切除术+颈清术的低血钙发生率均与腺叶及峡部切除术+对侧大部切除术比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论分化型甲状腺癌甲状腺全切除术术后喉返神经损伤发生率与非甲状腺全切除术无差异,低钙血症发生率高于非甲状腺全切除术。

  • 抑郁症对起搏器术后的影响及治疗策略

    作者:王丽娜;李琳(综述);柳茵;刘维军(审校)

    心脏起搏器早起主要用于治疗缓慢性心律失常,目前三腔起搏器及植入式心脏自动除颤复律起搏器在临床应用越来越广泛。由起搏器给患者带来的精神心理问题逐渐受到人们的关注。抑郁症是起搏器术后患者预后的重要危险因素,而起搏器术后患者又是抑郁症的高危人群。起搏器术后抑郁的发生是遗传、生物化学、细胞因子、心理、社会等多种因素共同作用的结果,药物治疗是目前的主要治疗方法,但其不良反应大、治愈率低、易复发,非药物的早期干预治疗显得尤为重要。起搏器植入术后抑郁的患者目前缺乏一系列合理、规范的诊疗模式,该文针对起搏器术后抑郁症患者的特点以及临床表现、发病机制、治疗等方面,探讨抑郁症对起搏器术后的影响。

  • 生物电阻抗分析在透析中的应用现状

    作者:梁勇;黄恒洁;许文炎;何国容;谢丹;梁品传;宋之鹏(综述);朱宇佳(审校)

    透析患者普遍存在容量超负荷,准确地判断透析患者的容量状态非常重要。容量超负荷与透析高血压、左心室肥厚密切相关,容量不足又可导致低血压和残余肾功能下降。生物电阻抗分析是相对理想的检测容量状态的方法,具有简单、无创、价廉、重复性好、准确等特点,有望在透析患者容量状况的监测和营养状态的评估中占据重要地位。生物电阻抗分析在评估患者容量状态时能提供细胞外液、细胞内液及体液总量的客观数据,还能对人体成分的变化进行监测。

  • 脊柱后凸畸形的研究进展

    作者:张翼飞;孙毅(综述);潘海乐(审校)

    脊柱后凸畸形是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出,使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患,常导致患者无法直立行走,严重影响患者的健康、生活。因此,治疗不仅仅是改善患者外观,更重要的是恢复人体的生理功能和劳动能力。该文分别从病因学、临床表现及治疗等方面总结脊柱后凸畸形的研究进展,以期进一步规范化诊疗此疾病。

    关键词: 脊柱后凸 畸形 驼背
  • 胎球蛋白A与中枢神经系统相关疾病的研究进展

    作者:向英(综述);陈莉芬(审校)

    胎球蛋白A( FA)是由肝脏分泌的急性时相蛋白,可参与炎症反应、抑制血管钙化等多种生物学作用。 FA与急性缺血性卒中密切相关,同时,FA因其抗炎作用,在多发性硬化患者脑脊液中升高,且在疾病的活动期升高更显著,可作为评定其治疗效果的指标。此外,随着对FA研究的深入,发现FA与其他中枢神经系统疾病(如偏头痛、阿尔茨海默病)也有相关性。

  • 弹性固定治疗下胫腓联合损伤的现状

    作者:王帅(综述);王成伟(审校)

    下胫腓联合是维持踝关节稳定性的重要结构,其在保持踝关节稳定中的作用越来越受到骨科医师的重视。下胫腓联合损伤在足踝部的创伤中占有很大的比例,目前治疗下胫腓联合损伤普遍采用的方法是金属螺钉内固定,但其坚强的固定方式使患者术后早起不能负重以及下胫腓关节恢复早期失去了原有的生理性微动的缺点,使越来越多的专家和学者建议应用符合生物力学特点的弹性固定方式治疗下胫腓联合的损伤。

  • 丹曲林用于阿尔茨海默病治疗的基础研究进展

    作者:金月(综述);梁庆成(审校)

    阿尔茨海默病( AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,现已成为影响老年人生活质量并导致死亡的严重疾病之一。目前有关AD的发病机制有很多,神经元内钙稳态失调可能为其发病的始发因素。丹曲林属兰尼碱受体拮抗剂,目前用于恶性高热、肌强直的治疗。同时,丹曲林还可使受损神经元内游离钙离子水平趋于正常化,展现出了神经保护作用,可改善AD动物模型的认知功能。

  • 抑郁症与甲状腺激素相关性的研究进展

    作者:张趁丽(综述);蒋卓勤(审校)

    抑郁症发病机制的神经内分泌功能紊乱学说主要包括下丘脑-垂体-肾上腺轴异常和下丘脑-垂体-甲状腺轴异常。近年来,抑郁症与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间的关系日益受到学者的关注,关于两者之间关联性的临床研究与动物实验研究较多见,但结论并不一致。为了深入探索抑郁症的研究与治疗,该文将抑郁症与甲状腺激素水平间的相关研究作一综述。

  • 幼年特发性关节炎预后影响因素的研究进展

    作者:朱俊(综述);于清(审校)

    以慢性关节炎为主要特征的幼年特发性关节炎( JIA)能严重影响患儿的身体发育,甚至导致患儿残疾。目前,临床研究的重点是影响 JIA 预后的相关因素和机制,而影响临床的诊疗方案相关因素,具有重要的意义。 JIA的发生以及治疗过程中影响因素较多,主要包括免疫遗传因素、患儿性别、起病年龄、疾病持续时间、全身炎症的控制、药物依从性、治疗情况及是否合并其他病症等。

  • 脑钠肽对机械通气患者撤机的指导意义

    作者:史克洁(综述);施乾坤;穆心苇(审校)

    机械通气是一种生命支持手段,其时间延长或缩短均会给患者带来不利影响,因此当患者原发病因去除时应尽早撤离呼吸机。撤机过程可引起一系列心血管及呼吸系统的病理生理变化,患者的心功能或容量状态可能是导致撤机成败的重要因素。脑钠肽( BNP)是近年来得到广泛研究的心脏标志物,它能较好地反映心功能状态,是诊断心力衰竭的可靠指标。因此,BNP可能在一定程度上对指导成功撤机提供新思路。

  • 脑梗死急性期治疗临床研究进展

    作者:江思德;唐明山;肖静;潘成德(综述);邹耀兵(审校)

    脑梗死是目前临床高发病率的疾病之一。脑梗死急性期是治疗的重点和关键,也是临床研究工作者近年来研究的重点。随着诊疗技术的不断提高,治疗方法有所创新,但总体突破不大。该文对脑梗死急性期治疗方法进行有序的整理和分类,对“时间窗”内溶栓、分类抗栓、神经保护剂、外科手术和其他疗法进行详细的分析,并对近年的临床研究进展予以简要综述。

  • 窦性心律震荡与T波电交替在冠心病患者中的应用

    作者:赵旭婷;张越(综述);刘艳阳(审校)

    窦性心律震荡( HRT)是自主神经对于室性期前收缩这种刺激出现的快速调节反应,是窦房结对于室性期前收缩的敏感性反应,反映窦房结双向变时功能。 T波电交替(TWA)反映心肌复极变化,其主要的发生机制是心肌缺血缺氧,是心肌电活动不稳定的标志。近年来,HRT和 TWA多用于预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发生快速室性心律失常及心源性猝死,对于冠心病患者预后有着重要的预测价值。

  • 细胞角蛋白在腺癌诊断中的作用

    作者:黄冬云;许文景;徐兴祥;张旭东(综述);周锐(审校)

    细胞角蛋白( CK)主要分布在上皮细胞胞质中,其主要功能是维持上皮细胞的完整性及连续性,是上皮细胞及分化的标志。在细胞恶性转化和癌症发生过程中CK的表达基本保持不变,但上皮来源恶性肿瘤或转移瘤能高度表达CK,而间叶组织不表达CK,依据其对肿瘤进行分类,在临床诊断中具有重要价值。 CK异常表达与肿瘤的各种生物学行为有密切关系。 CK在上皮恶性肿瘤中作为有价值的诊断标志物是其普遍的应用。根据组织来源不同,上皮组织恶性肿瘤分为腺癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌及移行细胞癌。

  • 上皮细胞黏附分子与分化型甲状腺癌关系的研究进展

    作者:李文晴(综述);于苏国(审校)

    上皮细胞黏附分子( EpCAM)是一种嗜同种非钙离子依赖性上皮细胞黏附分子,也是已确定的与肿瘤相关的蛋白分子。在分化型甲状腺癌( DTC)的研究中已证实 EpCAM呈过度表达状态。EpCAM在细胞黏附、增殖、分化、转移、细胞周期监管中发挥重要作用,并与癌症和干细胞发射信号方面也有关。 EpCAM作为肿瘤相关抗原之一,在 DTC 的诊断、治疗及预后判断等方面具有重要意义,可预测预后不良,亦可作为一个靶向治疗的潜在目标。

  • 微RNA在肝癌中的研究进展

    作者:陆松花;钱亚云

    肝细胞癌(肝癌)的发展经过多个步骤,涉及到遗传和表观遗传变化。除遗传和表观遗传机制,微RNA( miRNA)通过肿瘤相关-基因的转录后调节在肝癌发生中起重要作用。 miRNA是一类内源性非编码RNA,在肝癌中具有癌基因、抑癌基因、肿瘤干细胞以及肿瘤转移调节器的作用,与肝癌的发生、发展、治疗及预后等密切联系。探究miRNA在肝癌及其微环境的作用,将会为肝癌发生、发展以及治疗等带来巨大的影响,为肝癌的治疗提供新的靶向目标。

    关键词: 肝癌 微RNA 基因调控
  • Claudin-7蛋白在大肠癌中的研究进展

    作者:李腾雁;王晓楠(综述);丁磊(审校)

    Claudin-7蛋白是构成细胞间紧密连接的重要蛋白分子,在维持细胞极性和紧密连接屏障功能方面起重要作用。 Claudin蛋白的异常表达与肿瘤的发生、发展及远处转移有密切关系,其中Claudin-7蛋白在大肠癌发生中的作用近年来越来越引起人们的重视。 Claudin-7蛋白在不同大肠癌肿瘤细胞系中呈现出高低表达的差异,且 Claudin-7蛋白表达的高低差异影响了大肠癌的发生、发展。

  • HER-2阳性晚期乳腺癌治疗的临床研究进展

    作者:饶彬;董安慧(综述);吴耀忠(审校)

    分子靶向治疗具有特异性强、效果显著、不良反应小等特点,现已成为人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌治疗的重要手段。随着抗 HER-2靶向药物的不断研发,尤其是帕妥珠单抗、T-DM1药物的应用以及靶向药物联合其他药物间进行的研究,极大提高了 HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效,这使HER-2阳性乳腺癌的一线、二线及三线的治疗选择发生了改变。

  • 他汀类药物对肾脏保护作用的研究进展

    作者:周瑛(综述);傅鹏(审校)

    高脂血症作为慢性肾脏疾病( CKD)患者的重要危险因素,可促进 CKD的进展。他汀类药物作为常见的降脂药物,可通过降脂及非降脂机制达到保护肾脏的作用。其降脂作用引起的肾脏保护与抑制血管平滑肌细胞在动脉粥样斑块形成的机制相仿;而非降脂作用机制主要通过抗炎、抗氧化应激、改善肾脏血流动力学、调节纤维化、抗增殖和促凋亡来实现。另外,不同的他汀存在肾脏安全性上的异质性,需要引起重视及进一步研究。

  • 抗VEGF药物治疗新生血管性眼病的现状与展望

    作者:陈彦霓(综述);陈子林(审校)

    新生血管性眼病是目前临床关注度高、研究活跃的一类眼部疾病,如不及时加以干涉,将会对视力造成严重损害。传统的治疗手段,如激光、手术等虽能缓解病程的进展,但不可避免地会损害健康组织。以血管内皮生长因子( VEGF)作为靶点,玻璃体腔内注射抗 VEGF药物使新生血管性眼病的治疗进入了新纪元。目前抗VEGF药物已广泛用于眼科临床研究,并造福了数以万计的患者,但作为一个新药仍需综合评价其临床应用时可能存在的问题。

  • 替诺福韦酯在不同人群中致肾脏损伤风险因素的研究进展

    作者:王爽(综述);闻颖(审校)

    富马酸替诺福韦二吡呋酯( TDF )用于治疗慢性乙型肝炎( CHB )和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。 TDF对HIV及乙型肝炎病毒(HBV)均具有良好的抗病毒疗效,但近年来国内外文献报道TDF具有肾毒性,靶器官是肾小管的线粒体。尽管 TDF肾脏不良事件发生率较低,然而 TDF 在HBV、HIV、HBV/HIV各类人群所带来的肾脏损伤仍然值得关注。因此,除在TDF使用过程中定期监测肾脏损伤相关指标外,也应在治疗前及过程中评价肾脏损伤发生相关的危险因素,指导临床医师更加安全地使用TDF。

  • 2015年版《中国科技期刊引证报告》中《医学综述》的指标数值

    作者:

    《医学综述》在中国科学技术信息研究所的2015年版《中国科技期刊引证报告》(核心版)同类学科48种期刊中的总被引频次(4045)排名第7位、影响因子(0.447)排名第31位、综合评价总分(56.5)排名第8位、学科影响指标(0.96)排名第2位(5个并列),他引率0.95;在2015年版《中国科技期刊引证报告》(扩刊版)的总被引频次8755、影响因子0.978、他引率0.98、学科影响指标0.85、学科扩散指标9.33、扩展H指标11。

  • 右美托咪定在心脏手术中脑保护作用的研究

    作者:白宇光;解雅英(综述);于建设;温再和(审校)

    右美托咪定为新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用,现作为麻醉辅助药物广泛用于临床。近期研究发现,右美托咪定在心脏手术中具有脑保护作用,其机制一方面可能与抑制兴奋性氨基酸毒性反应、神经细胞凋亡、炎症反应及氧化应激反应有关;另一方面可能通过相关信号通路发挥脑保护作用。同时,右美托咪定可促进ATP敏感性钾离子通道开放,减轻脑缺血性损伤。总之,右美托咪定可通过多种途径发挥脑保护作用。

  • 兼症医学

    作者:

    兼症医学是临床医学在应用诊断、治疗、预防的一种方法学。这方法学强调了“统一同一时体论”在医疗、教学、科研实践上的重要性。统一性强调了共性(整体性),同一时性明确了个性(差异性)。人是由系统、器官、组织、细胞、分子组成的自身整体的个体,也是宇宙间的独立体,但是必须统一于宇宙。

  • 远志的神经保护作用及其机制的研究进展

    作者:郑尧杰;陈敬荣;尤付玲(综述);杨红(审校)

    远志是传统中医用于治疗阿尔茨海默病( AD)的重要中药,具有安神益智等功效。近十几年来中药受重视程度增加,使远志研究逐渐增加并取得明显进步。远志之所以在治疗 AD 中发挥重要的神经保护作用,除了抗炎、抗氧化、抑制细胞凋亡以及促进神经元增殖或再生等作用外,还具有调控异常Tau蛋白与胆碱能系统的作用,更重要是可降低β淀粉样蛋白和谷氨酸的神经毒性。

  • 中医药治疗重症肌无力危象研究进展

    作者:秦卫帅(综述);顾锡镇(审校)

    危象是重症肌无力患者危急的状态,目前西医治疗仍面临病死率高、不良反应大等困难。中医多从虚证特别是大气下陷来探讨重症肌无力危象病机,同时涉及胃气、元气、络气及肝血等因素;治疗上重视辨证组方施治,结合辨病选用一定的专方专药,强调顾护胃气,及时恢复脾胃升降功能,注意在治疗中应用中医药减少西医治疗手段的不良反应;在治疗及后期预防中突出整体观念,从情志、饮食、护理等各方面积极预防危象再发。

  • 液质联用技术在中药血清药物化学研究中的应用

    作者:彭汝琴(综述);原永芳(审校)

    液质联用技术( LC-MS)以高灵敏度和选择性、分析快速且方便的特点,而广泛用于中药的血清药物化学研究。该文主要介绍中药血清药物化学理论及液相色谱-质谱(包括四极杆质谱、离子阱质谱、飞行时间质谱)联用技术在确定中药血中移行成分及其结构、中药药动学及中药血清指纹图谱等方面的应用,并列举了目前LC-MS应用中存在的诸多问题,以期为LC-MS在中药研究中的应用和推进中药现代化提供参考。

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