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医学综述

医学综述杂志

Medical Recapitulate 의학종술

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会
  • 影响因子: 1.14
  • 审稿时间: 3-6个月
  • 国际刊号: 1006-2084
  • 国内刊号: 11-3553/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 6-106
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1994
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 医学综述杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 刘桂蕊
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 线粒体途径介导血小板凋亡的研究进展

    作者:袁媛

    血小板凋亡是血小板自主有序的死亡,其不是病理状态下自体损伤的一种现象,而是为更好地适应生存环境而主动采取的一种死亡过程.血小板凋亡是井然有序的过程,大量的分子及途径参与其中.线粒体在调节血小板凋亡过程中发挥关键作用.在血小板凋亡过程中,线粒体通透性转换孔过度开放,引起线粒体跨膜电位降低,并导致多种线粒体蛋白,其中,线粒体内的Bcl-2家族对血小板凋亡具有双向调节作用.研究线粒体在血小板凋亡中的作用机制,对于研究血小板凋亡的调控机制具有重要意义.

  • 神经调节素受体降解蛋白1的研究进展

    作者:苏里

    泛素化是体内蛋白质降解的重要方式.泛素连接酶是泛素化过程中的关键酶.神经调节素受体降解蛋白1(Nrdp1)是一种新的泛素连接酶,具有泛素连接酶活性,Nrdp1可以通过泛素化降解或激活底物分子来发挥生物学功能.近年来发现Nrdp1通过降解ErbB3调节细胞增殖,与凋亡抑制蛋白相互作用介导细胞凋亡,通过泛素化降解髓样分化因子和激活干扰素调节因子抵抗炎症反应,且研究发现Nrdp1与肿瘤、中枢神经系统疾病、造血系统疾病和心血管系统疾病等的发生、发展密切相关.

  • Neprilysin基因转染对阿尔茨海默病防治的研究进展

    作者:李源莉

    脑中性内肽酶(NEP)是M13锌金属蛋白酶家族的一种Ⅱ型整合细胞膜糖蛋白,广泛存在于中枢神经系统及外周各种组织中.近年来,有研究表明NEP基因转染可对神经毒物β淀粉样蛋白发挥降解或清除作用,因此在阿尔茨海默病(AD)的防治中具有重要意义.迄今,关于NEP基因转染对AD防治方面的研究综述尚未见报道,该文将较系统地阐述NEP基因转染及其方法在AD疾病防治研究中的重要作用,为今后AD基础与临床研究提供借鉴.

  • 经前期综合征相关性5-羟色胺系统的研究进展

    作者:李芳;香秋梅

    经前期综合征(PMS)的微观发病机制十分复杂,目前尚未完全明确.很多研究证实,PMS的发病机制与中枢5-羟色胺(5-HT)、单胺氧化酶、5-HT转运体及5-HT受体亚型功能异常密切相关,并在整体水平、细胞水平及分子水平证实了5-HT系统与PMS及其亚型的相关性.该文就近年来脑内5-HT及其受体与PMS间的关系进行综述,以期为进一步探讨PMS微观机制及药物干预机制的研究提供参考.

  • 水通道蛋白4与脑水肿的研究进展

    作者:毛剑

    水通道蛋白4(AQP4)是一种脑内主要的水通道蛋白,它广泛表达于星形胶质细胞膜表面、室管膜细胞外侧基膜等部位.AQP4在脑内的这种分布特点表明,它对水进出脑组织起调节作用,在脑水肿形成和消除过程中都起重要作用,调节其在脑内的表达可以为脑水肿及水代谢疾病提供分子水平的理论依据,对脑出血、脑缺血、脑积水、肿瘤、颅脑外伤等疾病的治疗具有重要意义.

  • 线粒体DNA与糖尿病的研究进展

    作者:普玲

    线粒体细胞内氧化应激的平衡会影响线粒体DNA(mtDNA)的生物合成,导致mtDNA突变和水平的改变,线粒体基因突变导致三羧酸循环障碍,引起胰岛β细胞分泌胰岛素不足导致糖尿病.同一个体不同组织mtDNA的水平不同,外周血mtDNA水平的改变与2型糖尿病的关系尚无定论.该文将探讨mtDNA突变的研究进展,mtDNA单倍群涉及糖尿病及其并发症的病理学,以线粒体为靶向位点的药物或者治疗对于预防和治疗2型糖尿病具有巨大潜力.

  • Toll样受体9与消化系统疾病的相关研究进展

    作者:张露艺

    Toll样受体(TLRs)是广泛表达于哺乳动物细胞的跨膜受体,是机体抵抗外界病原微生物入侵的屏障,也是天然免疫应答与获得免疫应答的桥梁.TLR9为TLRs成员之一,在机体产生炎症和肿瘤时表达明显增加,与炎症的严重程度及肿瘤的恶性程度有一定的相关性.TLR9模式识别外来病原体和机体产生的一些自身物质,进而激活髓系分化蛋白88依赖性信号通路,使机体产生免疫应答而参与炎症和肿瘤的发生、发展.所以,TLR9有可能成为新的治疗靶点以控制炎症和肿瘤的发展.

  • NGAL测定在急性肾损伤诊断中应用的研究进展

    作者:何莹

    中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)存在于中性粒细胞的过氧化物酶阴性颗粒中,并在人体组织细胞中广泛分布.近年研究发现,NGAL与肾脏关系十分密切,可能参与启动肾脏发育并发挥保护肾脏的作用.众多实验室和临床研究表明,急性肾损伤(AKI)时NGAL表达明显增高并分泌释放入体液中.尤其是尿液中的NGAL水平与肾脏损伤的程度密切相关且很早就表现出来,NGAL被认为是新的有效的AKI早期生化标志物.

  • 尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床进展

    作者:翁栩

    蛛网膜下腔出血是我国中老年人群中常见的脑血管疾病,其可引起脑血管痉挛,增加患者死亡风险.引起脑血管痉挛的重要因素是钙离子超载,通过抑制钙离子超载可有效改善血管痉挛症状.尼莫地平属于钙离子抑制剂,能有效预防及抑制血管痉挛发生.目前大量临床试验证实钙离子抑制剂对血管性痉挛具有较理想的治疗效果.该文将通过查阅文献对尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血引发的脑血管痉挛的作用机制及临床疗效进行综述,旨在为临床同类疾病用药治疗提供指导.

  • 妊娠肝内胆汁淤积的发病机制研究进展

    作者:许芙蓉

    妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的症状,患者临床表现为血清胆酸升高以及皮肤瘙痒,同时伴有肝酶升高及黄疸症状.大部分患者症状发生在妊娠晚期,也有少部分患者发生在妊娠中期,分娩结束后症状自行缓解消失.ICP可导致胎儿出现早产,增加胎儿宫内窘迫症状发生风险及胎儿病死率.目前该疾病的发病机制尚不明确,可能与环境、雌激素、孕激素以及遗传因素有关.该文将对影响ICP发生的相关因素以及该病的发病机制予以综述.

  • 血管生成在子宫内膜异位症形成中的研究进展

    作者:王彦

    子宫内膜异位症(EMs)是育龄期妇女的常见病,30%~ 50%的子宫内膜异位症伴不孕,严重影响了患者的生命质量,因此明确EMs的发病机制、寻找有效的治疗方法是当前亟待解决的临床问题.目前,对EMs发病机制的各种研究中,血管形成是热点之一.综合目前子宫内膜异位症中血管生成的研究进展,以期能从在位内膜、血管生成的微环境和血管生成调控因子等多环节、多靶点着手,为子宫内膜异位症的治疗带来新的希望.

  • 子宫腺肌病的治疗概况

    作者:张春瑜

    子宫腺肌病(AM)的发病机制尚不明确,至今无理想的根治方法.目前常用的药物治疗有雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体水平拮抗剂、孕激素、避孕药、芳香化酶抑制剂、中药等;手术治疗主要有保守手术及根治手术;介入治疗主要有子宫动脉栓塞术、超声引导下经皮腹腔穿刺微波凝固治疗、聚焦超声及射频消融等.近年来药物治疗、微创治疗等方面取得的可喜进展为AM的治疗提供了更多的选择,但目前子宫切除术仍是根治性治疗AM的唯一选择.

  • 心理行为综合评定量表在常见口颌疾病中的应用

    作者:刀俊峰

    随着现代口腔临床医学的发展,口腔临床工作者不能忽略心理行为因素对口颌疾病发生和发展的影响,相关的心理行为综合评定方法已经逐渐应用于口颌疾病患者的诊疗工作中.该文就心理行为综合评定量表在常见口颌疾病的病因分析和治疗评估中的应用予以综述.

  • 褥疮患者的营养管理

    作者:林惠玲

    褥疮是临床常见的并发症,而褥疮患者的营养管理是临床医护工作的难点之一.褥疮的发生与营养不良有一定关系,补充足够的热量、蛋白质、微量元素可促进褥疮愈合.该文介绍了宏量营养素、微量营养素以及高血糖控制等褥疮营养管理方面的新进展.提高护理质量和加强营养管理可以减少褥疮的发生及促进褥疮愈合,减少患者的痛苦.

  • 固定修复体边缘密合度的研究进展

    作者:任晓娟

    修复体的边缘密合度是评价修复体修复效果的重要指标,也是评估修复体能否长期为患者服务的重要因素.随着人们生活水平的提高,对修复的舒适和功能有了更高的要求,固定修复技术也进入了快速发展阶段.目前对固定修复体的研究大多是在机械性能、固位力、对牙周组织的影响、金瓷结合机制等方面,而关于固定修复体边缘密和度的研究较少.该文就固定修复体边缘密和度的影响因素、测量方法及研究现状予以综述.

  • 钛基表面抗菌复合涂层的研究进展

    作者:鲜爱明

    羟基磷灰石(HA)具有良好的化学稳定性和生物相容性,是一种优异的人工骨,广泛应用于骨组织修复和替换.纳米银安全无毒、抗菌谱广,不产生耐药菌,释放的银离子可以反复杀菌.纳米银医疗产品已经用于临床各个领域,取得了很好的疗效.骨科感染推动了植入物表面HA纳米银复合涂层的研究,但还有许多技术难题需要多学科交叉研究.

  • 肝血流阻断方法的研究现状

    作者:闫威

    目前肝切除术仍是治疗肝肿瘤的主要方法,肝脏中血管分布复杂,血供丰富,在手术中如何有效地控制出血是影响手术结果的重要因素,也是影响术后并发症及病死率的重要因素.为了减少肝切除术中出血和避免手术风险,目前仍在不断研究各种肝切除术的血流阻断方法.Pringle法是早应用于肝切除术中,也是目前临床应用广泛的一种方法,但是时间不宜过长;全肝血流阻断可以很好地控制失血量,但易引发缺血/再灌注损伤;半肝脏血流阻断方法减轻了肝脏缺血再灌注损伤,但只能应用于半肝患者;实施肝门血流阻断是肝脏手术中一项重要技术.合理、正确地选用一种既有较好止血效果又能减少因阻断引发的肝脏损伤的肝血流阻断方法,仍需深入研究和探讨.

  • 深部胸骨切口感染的研究进展

    作者:李喜元;马加贵;尹吉东

    深部胸骨后感染(DSWI)是接受胸骨正中切口术后患者可怕的、灾难性的一种并发症.流行病学资料显示,近5年来DSWI的发生率为0.6%~2.0%,而其住院病死率或者30 d病死率却高达10.25%~ 25.8%.围术期预防措施在降低DSWI发生率方面至关重要.真空辅助闭合装置治疗是一种优于其他传统方法有效的过渡治疗方案.胸廓重建术在治疗DSWI中起着决定性作用.多学科协作能够降低DSWI的发生率,在DSWI防治过程中值得提倡.

  • 橄榄油脂肪乳在肠外营养中的研究和临床应用进展

    作者:华啸

    脂肪乳作为肠外营养支持中主要的能量来源,20世纪60年代以来,已发展出多种不同配方的制剂.目前在临床上应用的主要为大豆油长链(LCT)和中长链(MCT/LCT)脂肪乳,大豆油LCT 和MCT/LCT脂肪乳对免疫功能的抑制及其对肝功能的影响也越来越被人们所认识.橄榄油脂肪乳由橄榄油和大豆油以4∶1的比例混合而成,其多不饱和脂肪酸含量很低,富含单不饱和脂肪酸.橄榄油脂肪乳对免疫细胞功能和肝功能的影响更小,其效能已在多项临床试验中得到验证.

  • PCT检测在感染性疾病中的应用进展

    作者:刘蓉华

    降钙素原(PCT)是近年研究较多的感染相关性生物标志物,被认为是系统性炎症反应综合征、脓毒症等疾病的预警指标,其与全身细菌性感染、新生儿败血症、下呼吸道感染、细菌性心内膜炎、脑膜炎、腹膜炎和胰腺炎等感染性疾病均有密切关系.PCT已引起临床与检验界很多学者的密切关注,也成为感染性疾病的一个新的观察指标.

  • 肺复张策略在体外循环术后患者中的应用

    作者:周艳红

    肺复张策略是肺保护性通气策略的一部分,通过肺复张可减少肺损伤、降低低氧血症的发生率.体外循环术后患者由于手术和机械通气损伤可造成肺损伤导致低氧血症.因肺复张可能对体外循环术后患者血流动力学造成影响,在为其实施肺复张时应把握实施肺复张的时机、通气模式、通气压力及维持时间、复张后呼气末正压的维持、复张频率,严密监测,减少并发症的发生.

  • 下颌先天性缺失一颗恒切牙的正畸学研究

    作者:曲幸辉

    下颌先天性缺失一颗恒切牙在我国有较高发生率,引起下颌先天缺牙的病因繁多,但遗传倾向或家族聚集性被推测为其首要病因,可能与同源盒基因TGFA、MSX1和PAX9的突变有密切的联系.下颌缺失一颗恒切牙后容易引起下颌骨发育不足和下颌切牙向内倾斜,进而导致Ⅱ类面型和Ⅱ类错(牙合)增多,前牙覆(牙合)覆盖加大,下颌中线不调,Bolton指数减小等临床表现,给正畸矫治增加了难度.临床上正畸医师常通过对患者面型、牙列拥挤度、磨牙关系、前牙覆(牙合)覆盖、Bolton指数以及患者自身诉求等方面综合考虑,必要时行诊断性蜡合排列试验协助建立组牙保护(牙合),选择拔牙、邻面去釉或开辟间隙修复等方法进行正畸矫治.

  • 骨质疏松椎体压缩性骨折治疗进展

    作者:薛祥云;左小华

    随着人口的老龄化,骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的发病率逐年上升,椎体成形术在美国已逐渐成为治疗疼痛性OVCFs的一种标准方法,但也有研究报道其并不比安慰剂更有效.而作为更小侵入性的方法选择性神经根阻滞术,辅以抗骨质疏松治疗,能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛.各种治疗方法各有利弊,应根据患者具体情况选择合理的治疗方案,必须把骨折局部治疗和抗骨质疏松治疗结合在一起,才能提高治疗效果,降低骨折不愈合及邻近椎体再骨折发生率.该文对各种治疗在OVCFs中的应用进行综述.

  • 高血压患者颈动脉粥样硬化与胱抑素C的相关性

    作者:罗昌雄;文彩云;包佳佳;谭智勇

    目的 研究高血压病患者颈动脉粥样硬化与半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)水平的相关性.方法 选择2012年1~12月荆州市第三人民医院住院的高血压患者420例,根据颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的测量判断患者是否有颈动脉粥样硬化,以此进行分组.应用全自动生化仪对两组患者血液标本进行CysC检测,比较两组CysC的差异.结果 IMT的测量结果显示,颈动脉粥样硬化196例,非颈动脉粥样硬化224例,随之列为两组.颈动脉粥样硬化组的CysC水平组显著高于非颈动脉粥样硬化组[(3.48±0.38) mg/L vs(1.76±0.12) mg/L],两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压合并颈动脉粥样硬化患者CysC明显升高,与患者颈动脉粥样硬化具有相关性.

  • 彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值

    作者:李秀珍

    目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺良性结节的诊断价值.方法 回顾性分析2009年6月至2013年8月在上海市第十人民医院接受手术治疗的78例甲状腺结节患者(178个结节)的临床资料,根据甲状腺结节的良恶性分为恶性组71个和良性组107个,分析甲状腺良恶性结节的超声特点.结果 甲状腺彩色多普勒超声恶性结节的边界、结节性质、回声性质及结节钙化与良性比较,差异有统计学意义(P<0.05),以结节内部钙化和结节边界不清为诊断标准,以术后病理诊断为金标准,判断结节为恶性的灵敏度为51%(95% CI 38%~67%),特异度为89%(95% CI 76% ~ 94%),阳性似然比为3.2(95% CI2.5~3.8),诊断试验的受试者工作特征曲线下面积为0.71.结论 边界不清且存在内部钙化的甲状腺结节的恶性程度显著增加,综合分析甲状腺结节的超声特点,可提高诊断准确率.

  • 经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折60例临床分析

    作者:黄瀚;廖前德;王成功

    目的 探究经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取2010年1月至2012年10月在中南大学湘雅医院接受治疗的60例肱骨近端骨折患者作为研究组,采用经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗;另选取同期进行治疗的44例肱骨近端骨折患者作为对照组,采用传统手术治疗,比较两种手术方式的临床效果.结果 研究组患者骨性愈合时间显著短于对照组(t=3.15,P=0.028);并发症发生率显著低于对照组(x2=4.68,P<0.05);研究组患者肩功能评分优良率显著高于对照组(Z=8.32,P<0.05).结论 经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板疗法治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用.

  • LCP、DHS、PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效的比较

    作者:黄国平;徐永金;王俊新;刘苏

    目的 比较股骨近端锁定加压钢板(LCP)、动力髋螺钉(DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选择2011年1月至2013年10月张家港市锦丰人民医院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折的患者68例为研究对象,按所采用的不同内固定治疗方法分为LCP组(采用LCP治疗)、DHS组(采用DHS治疗)以及PFNA组(采用PFNA治疗),比较三组患者的手术情况、手术后疗效以及术后并发症的发生情况.结果 三组不稳定型股骨粗隆间骨折患者术后关节功能恢复情况比较无统计学意义(H=1.31,P>0.05);PFNA组与LCP组术后并发症发生率分别为4.3%和4.8%,显著低于DHS组的16.7% (P <0.05);LCP组与PFNA组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后愈合时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均显著优于DHS组(P<0.05),PFNA组手术切口长度显著短于LCP组和DHS组(P<0.05),而DHS组与LCP组比较无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA、DHS以及LCP治疗不稳定型股骨粗隆间骨折均有效,其中PFNA与LCP在手术时间、术中出血量、愈合时间以及术后并发症方面优于DHS.

  • 入伍新兵冬训中肺炎支原体感染情况调查研究

    作者:韩春红;童春堂;尤兰华

    目的 调查北京周边部队新兵集训期间呼吸道肺炎支原体(MP)的感染情况,为预防MP感染提供病原依据.方法 北京军区总医院于2012年(12月至次年1月)、2013年(11月)连续2年对北京周边部队3个(A、B、C)营区中患上呼吸道感染的577例入伍新兵进行MP流行病学调查,应用快速培养法对出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症状的新兵咽部分泌物行MP抗原的检测.比较2012年与2013年中不同籍贯、不同营区新兵MP抗原阳性率的差异.结果 2012、2013年阳性检出率分别为16.61% (48/289)、13.54%(39/288),差异无统计学意义(P >0.05);2012年南方籍与北方籍新兵MP阳性率(17.81%,15.38%)、2013年南方籍与北方籍新兵MP阳性率(10.75%,14.87%)、南方籍2012年与2013年新兵MP阳性率(17.81%,10.75%)、北方籍2012年与2013年新兵MP阳性率(15.38,14.87%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).2012年A营区MP阳性率(30.43%、28/92)明显高于B营区(13.22%,16/121)、C营区(5.26%,4/76),2013年A营区MP阳性率(21.93%,25/114)明显高于B营区(6.76%,5/74),差异均有统计学意义(P<0.0125).2年同一营区间新兵MP阳性率的比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MP感染是入伍新兵呼吸道感染的重要病原体,应引起高度重视.

  • 早期应用双磷酸盐在晚期乳腺癌治疗中的作用

    作者:王帅兵;杜宝昌;刘军;齐秀恒;邹庆华;杨晓红

    目的 探讨早期静脉应用双磷酸盐对晚期乳腺癌生存及骨转移的影响作用.方法 选择2003年6月至2011年6月在中国石油中心医院住院治疗的50例晚期乳腺癌患者作为研究对象,根据诊断情况分为两组:早期治疗组(21例)患者在确诊骨转移之前即开始应用双磷酸盐治疗,晚期治疗组(29例)在确诊骨转移之后开始应用双磷酸盐治疗.比较两组患者无进展生存期、总生存期、骨转移发生率及发生时间、不良反应发生情况.结果 早期治疗组患者的无进展生存期及总生存期显著长于晚期治疗组(x2 =4.567,3.924,P<0.05),早期治疗组患者的骨转移发生率显著低于晚期治疗组(x2 =3.954,P=0.046),确诊骨转移时间(20个月)显著晚于晚期治疗组(17个月)(x2 =4.644,P=0.031);两组患者治疗相关不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用双磷酸盐治疗晚期乳腺癌,能够延长患者的无进展生存期及总生存期,减少并推迟骨转移发生,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

  • 滚轮微针处理对复方利多卡因乳膏表面麻醉桡动脉穿刺疼痛的影响

    作者:刁枢;师小伟;张立超;周宇豪;夏伟

    目的 观察滚轮微针处理对复方利多卡因乳膏表面麻醉后行桡动脉穿刺疼痛的影响.方法 选取2012年1月至2012年12月上海市第七人民医院择期手术的老年患者60例,美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级.按照实施方法不同分为常规组(复方利多卡因乳膏表面麻醉1h后桡动脉穿刺)和滚轮微针组(复方利多卡因乳膏涂抹再行滚轮微针处理后15 min桡动脉穿刺)各30例.采用疼痛视觉模拟(VAS)评分评估穿刺疼痛情况,统计穿刺总成功率和穿刺满意率,穿刺后24h皮肤不良反应发生情况.结果 滚轮微针组VAS评分低于常规组[(1.1±0.4)分vs (1.9±0.5)分,P<0.05],穿刺满意率显著高于常规组(93.3% vs 70%,P<0.05);两组穿刺总成功率和皮肤不良反应(发红,淤青)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方利多卡因乳膏涂抹后行滚轮微针处理安全性好,可减轻桡动脉穿刺疼痛,提高患者的满意度.

  • B型钠尿肽检测对急诊呼吸困难患者病因及心脏受累情况的评估价值

    作者:阎琳;张惠中

    目的 探讨B型钠尿肽(BNP)检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的临床意义.方法 将2010年9月至2012年8月期间唐都医院急诊科收治的168例呼吸困难患者,根据相关检查结果分为心源性呼吸困难组(心源性组)与肺源性呼吸困难组(肺源性组),均进行超声心动图检查及血浆BNP检测,并进行对比分析.结果 心源性组BNP显著高于肺源性组[(813.6±201.4) ng/L vs (234.5±189.8) ng/L,P<0.01],同时左心室射血分数显著低于肺源性组[(44.6±9.2)% vs (62.3±8.8)%,P<0.01];心功能Ⅱ级的心源性呼吸困难患者BNP显著低于Ⅲ级以及Ⅳ级患者[(398.7±215.8) ng/L vs (846.6±224.3) ng/L vs(1086.9±231.4) ng/L,P<0.01],同时心功能Ⅲ级患者BNP显著低于Ⅳ级患者(P<0.01).结论 BNP可用于急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断及其心脏受累程度的评估.

  • 阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值

    作者:王东宁;陶杨;罗丹丹;吕伶俐;杨华萍;杨慧兰

    目的 探讨阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值.方法 选择2010年1月至2013年4月深圳市龙岗区第二人民医院收治的120例绝经后子宫内膜病变患者作为研究对象,所有患者均进行阴道彩色多普勒超声检查,测量所有患者子宫内膜厚度,判断病变区域血流情况.结果 120例子宫内膜病变中,良性病变98例,恶性病变22例,良性病变患者子宫内膜厚度小于恶性病变患者[(7.2±3.8) mm vs (10.8±4.3) mm,P<0.01];36例萎缩性子宫内膜未见血流,其余62例良性病变患者子宫内膜血流阻力指数大于恶性病变患者[(0.61±0.07) vs (0.34±0.05),P<0.01],舒张期末流速低于恶性病变患者[(8.6±3.4) cm/s vs (14.7±5.6) cm/s,P<0.01],收缩期峰值流速与恶性病变患者差异无统计学意义[(25.8±5.2) cm/s vs(27.9±6.6)cm/s,P>0.05].结论 阴道彩色多普勒超声检查分辨率高、操作简单、无创伤,可作为绝经后子宫内膜病变首选的检查方法.

  • 厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究

    作者:胡伟

    目的 探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果.方法 选取2011年1月至2012年10月期间首都医科大学宣武医院收治的132例2型糖尿病合并高血压患者,根据随机数字表法分为联合用药治疗组和美托洛尔单用组,每组66例,联合治疗组采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,每次50 mg,每日3次,氨氯地平每次2.5 mg,每日1次,疗程90d.美托洛尔单用组仅采用美托洛尔治疗,每次47.5 mg,每日1次,早上服用,疗程为90 d.疗程结束后,对比分析两组的临床治疗效果.结果 治疗后,联合治疗组的总有效率为90.91% (60/66),显著高于美托洛尔单用组的68.18% (45/66),差异有统计学意义(P<0.01).治疗前后,在糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、舒张压、收缩压方面进行比较,联合用药治疗组[(7.68±1.10)%vs (6.85±1.01)%]、[(8.35±1.33) mmol/L vs (7.06±0.56) mmol/L]、[(98.31±11.40) mmHgvs (83.68±10.02)mm Hg]、[(144.07±11.94) mm Hg vs (119.68±10.29) mmHg]和美托洛尔单用组[(7.66±1.07)% vs (7.22±0.99)%]、[(8.33±1.31) mmol/L vs (7.35±0.82) mmol/L]、[(98.36±11.38) mm Hg vs (88.03±10.32) mm Hg]、[(144.23±12.43) mm Hg vs(128.27±10.35) mmHg](P<0.05),治疗后,联合用药治疗组患者HbA1c、FBG、收缩压、舒张压均显著低于美托洛尔单用组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦联合氨氯地平能够明显改善2型糖尿病合并高血压患者的糖代谢状况和血压水平,是一个理想的治疗方案.

  • 非小细胞肺癌术后EGFR-TKIs辅助治疗研究现状与前景

    作者:吴晶晶;余宗阳

    基于多项循证医学证据等级较高的临床试验结果,2010年美国国家综合癌症网络指南将针对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的靶向治疗列入一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的新选择,替代了传统化学治疗在晚期NSCLC一线治疗中的地位.然而,EGFR-TKIs能否在NSCLC术后辅助治疗中显示其独特优势,仍属未知.目前,关于EGFR-TKIs应用于NSCLC根治性手术切除后的辅助治疗领域的临床研究正在火热进行中.该文将NSCLC术后EGFR-TKIs辅助治疗研究现状与前景予以初步探讨.

  • 癌症恶病质的临床研究进展及意义

    作者:郑志斌

    恶病质是一个多因素的过程,患者出现厌食、全身性炎症以及广泛的代谢变化,患者静息能量消耗和蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢增加,导致骨骼肌肉和脂肪组织萎缩,造成渐进性消瘦.恶病质的治疗是多因素的综合治疗,包括促进食欲剂、抗炎药、β肾上腺素能受体阻滞剂、抗肿瘤坏死因子α剂等,多种药物已从动物实验应用于临床.

    关键词: 癌症 恶病质 治疗
  • 乳腺癌多药耐药机制的研究进展

    作者:丁旭贝

    化疗在乳腺癌综合治疗中占有极其重要的地位,而耐药性的产生是影响乳腺癌患者化疗疗效及生存的主要原因之一,在耐药性的产生中,多药耐药(MDR)的产生较为复杂,具有较大的临床意义.MDR是指肿瘤细胞对某一化疗药物产生耐药性之后,对其他化学结构和机制不同的化疗药物也产生耐药性.而MDR的产生是一个多阶段发展、多因素参与的复杂事件.该文就近年来有关乳腺癌MDR机制的研究进展予以综述.

  • 胰腺癌转基因小鼠模型研究进展

    作者:蒋书恒;张志刚;马铭泽;覃文新

    胰腺癌是人类恶性肿瘤中为致命的一种,癌基因KRAS的突变,抑癌基因(如CDKN2A、SMAD4)的失活或缺失以及大量信号途径的变化是胰腺癌的重要特征.因此,为弄清胰腺癌的这些生物学行为以及制订合理的治疗方案,建立模拟胰腺癌发生、发展过程的实验动物模型显得尤为重要.目前,基于KRAS突变的转基因小鼠模型较好地模拟了胰腺癌的癌前病变过程,结合其他抑癌基因的缺失或突变,进一步展示了胰腺癌的进展过程,如侵袭和转移等.该文就胰腺癌转基因小鼠模型予以综述.

  • 奥拉西坦改善急性脑卒中患者认知功能疗效的Meta分析

    作者:张兆辉;彭晓琴;何国厚

    目的 评价奥拉西坦治疗急性脑卒中患者认知功能的疗效及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方数据库,查找奥拉西坦治疗急性脑卒中患者认知功能的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献.检索时间均从建库至2012年12月.由3名研究者按预定纳入与排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT.Meta分析结果显示:与安慰剂相比,奥拉西坦在改善急性脑卒中患者简易精神状态检查量表(MMSE)和Barthel指数评分值方面,差异有统计学意义(P<0.05).8个研究报道了奥拉西坦治疗急性脑卒中的不良反应发生率,与安慰剂组相似,差异无统计学意义(P>0.05),不良反应程度轻微,无严重不良反应发生,临床应用安全.结论 奥拉西坦在改善急性脑卒中患者认知功能的疗效肯定且安全性好,受纳入研究质量和数量限制,上述结果尚待更多高质量研究来证实.

  • 白细胞介素1和N端脑钠肽前体在糖尿病肾病诊断中的价值

    作者:谢琼;卢月月;易宏锋

    目的 分析血中白细胞介素1(IL-1)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在糖尿病肾病中的诊断价值.方法 选择2010年1月至2012年12月在荆州市第一人民医内分泌科住院的83例糖尿病患者为研究对象,运用荧光免疫组织化学法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)作为糖尿病肾病早期肾损伤指标将患者分为两组:糖尿病肾病组43例及非糖尿病肾病组40例,另选择15例健康体检者作为正常对照组,采用免疫组织化学发光法检测外周血中的NT-proBNP.采用免疫比浊法检测CysC水平,采用放射免疫法检测IL-1.结果 糖尿病肾病组IL-1[(0.21±0.04) U/L vs (0.08±0.02) U/L]及NT-proBNP[(4.73±1.02) ng/L vs (1.24±0.43) ng/L]均高于非糖尿病肾病组(P<0.05);非糖尿病肾病组IL-1及NT-proBNP水平又高于对照组[(0.06±0.01)U/L、(0.09±0.02) ng/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病肾病患者血浆IL-1及NT-proBNP水平明显升高,在糖尿病肾病的诊断中有一定的临床价值.

  • 全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的Meta分析

    作者:张中彦;李涛;许新才;张文斌;王云海;李禾禾

    目的 评价全胃切除术后功能性间质空肠代胃术(FJI)与食管空肠Roux-en-Y代胃术(RY)的临床疗效.方法 计算机检索2000年1月至2013年1月的PubMed、Cochrane、Ovid电子图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和中国万方医学网文献数据库.检索语种不限.纳入比较FJI与食管空肠RY术后疗效的随机或半随机对照试验,并观察两种手术的术后反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征的发生率,以及患者血红蛋白、体质量等营养状况的变化.由2名评价员独立评价并核对研究质量.采用RevMan 5.2版软件进行统计分析.结果 共9个随机对照试验703例患者纳入研究.Meta分析结果显示:FJI与RY相比较,两者在术后反流性食管炎发生率[OR=0.20,95%CI(0.11,0.35),P<0.01]、倾倒综合征发生率[OR=0.25,95%CI(0.13,0.49),P<0.01]、患者术后血红蛋白[MD =4.34,95% CI(0.14,8.54),P=0.04]、体质量[MD=6.33,95% CI(4.36,8.30),P<0.01]方面比较差异有统计学意义,但两者在术后腹泻发生率[OR=0.45,95% CI(0.17,1.17),P=0.10]比较差异无统计学意义.结论 FJI较RY在术后并发症、患者营养状况方面更佳,是一种更为合理的消化道重建方式.

  • 预防性造口在直肠癌低位前切除术中的应用价值

    作者:亢杰;王云海;阿不都外力·吾守尔;徐艺可

    目的 探讨预防性造口在直肠癌低位前切除术中的应用价值.方法 检索美国国立医学图书馆数据库、美国医学索引数据库、荷兰医学文摘数据库、万方数据库、中国知网全文期刊数据库和中国生物医学数据库2000年1月至2013年5月发表的关于预防性造口在直肠癌低位前切除术中应用的相关研究及文献.结果 共纳入3篇随机对照研究(包括524例低位直肠癌患者,其中预防性造口组270例,未预防性造口组254例)和15篇非随机对照研究(包括9688例低位直肠癌患者,其中预防性造口组4358例,未预防性造口组5330例).Meta分析显示,随机对照研究表明预防性造口组有较低的临床吻合口瘘率(RR =0.31,95% CI 0.18~0.52,P<0.05)和较低的瘘后再手术率(RR=0.31,95%CI0.17~0.59,P<0.05).非随机对照研究表明预防性造口组有较低的吻合口瘘率(RR =0.70,95% CI 0.50~0.98,P<0.05)、较低的瘘后再手术率(RR =0.30,95%CI0.18~0.49,P<0.05)和较低的瘘后病死率(RR =0.45,95% CI 0.28~0.72,P<0.05).结论 预防性造口可以降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率和瘘后再手术率,因此建议在行直肠癌低位前切除术中选择性应用预防性造口.

  • α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白与陷窝蛋白1在乳腺癌组织中的表达及临床意义

    作者:李秀清;路兰红

    目的 观察α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白与陷窝蛋白1在乳腺癌间质和正常乳腺组织中的表达变化.方法 收集2012年1月至2013年3月在沧州市人民医院手术治疗并经病理证实的女性乳腺癌患者60例纳入病例组,选择同期乳腺活检的女性正常乳腺组织30例纳入对照组.采用免疫组织化学的方法检测两组间α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白与陷窝蛋白的表达变化.结果 α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白与陷窝蛋白1在正常乳腺组织及乳腺癌间质中阳性表达率分别为:0 vs73.4%、10.0% vs 61.2%、76.7% vs 60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);三种标志物在不同年龄、组织学分型、临床分期及有无淋巴结转移的患者中表达水平均有不同,差异有统计学意义.结论 α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白在乳腺癌进展过程中表达逐渐增高,而陷窝蛋白1则呈现负性表达的趋势,提示三者在乳腺癌浸润和转移过程中起重要作用.早期乳腺癌监测此三项指标有助于乳腺癌危险度分级.

  • 阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者胰岛抵抗与糖耐量受损分析

    作者:古力曼·努尔开勒地;伊力多斯·艾合塔木夫;买尔哈巴

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗与糖耐量受损的原因.方法 2008年1月至2013年4月首次在新疆医科大学第一附属医院呼吸睡眠检测室就诊的患者中筛选出符合入选标准的OSAHS患者51例,并根据呼吸暂停低通气指数和低脉搏氧饱和度将OSAHS患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组;同时选取经过成组匹配的71例非OSAHS患者作为对照组,对四组分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及尿酸等检测,采用稳态模型评估法(HOMA)评价并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用Pearson卡方检验、单因素方差分析和多元方差分析进行数据统计.结果 对照组与轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的对照结果显示:四组性别、年龄、民族的差异无统计学意义(P>0.05);四组间体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及尿酸比较,差异有统计学意义(P<0.05),而四组间脂代谢紊乱情况的差异无统计学意义(P>0.05);相关分析显示,中度OSAHS组患者与重度OSAHS组患者存在胰岛素抵抗和胰岛素峰值延长.结论 OSAHS患者出现糖耐量异常可能与胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降和胰岛功能减退有关.结果中缺少数据,若要明确哪组的指标比哪组高或低,不能只笼统表述有无意义.

  • 巨大儿的发生因素及其母婴并发症

    作者:邢宁宁

    巨大儿在产科的高危妊娠中常见,对母婴都会造成不良影响.对母体的影响主要有剖官产率增加、子宫收缩乏力、产程延长、会阴裂伤、产后出血及产褥感染等.对其本身的影响为增加胎儿畸形、新生儿产伤、新生儿窒息、肩位难产、新生儿合并症及新生儿病死率等.巨大儿日后发展成肥胖、高血压、糖尿病等疾病的发生率较正常体质量儿明显升高.因此,巨大儿的发生率逐年增高应当引起关注,该文就巨大儿的发生因素及其对其母婴影响的相关研究予以综述.

  • 骨髓间充质干细胞治疗糖尿病心肌病的研究进展

    作者:谢宛霞

    糖尿病是常见的代谢性疾病,随着经济的发展、人口老龄化、生活方式的改变及肥胖人口的增多,其患病率逐年升高,相关心血管并发症的发病率也随之增加.其中,糖尿病心肌病是主要心脏并发症之一,与糖尿病患者心力衰竭的发病率密切相关.近年来研究发现,骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植可能使糖尿病心肌病患者受益,该文就BMSCs治疗糖尿病心肌病的研究进展予以综述.

  • 维生素D与妊娠糖尿病的研究进展

    作者:杨立颖

    维生素D是一组内分泌激素,传统观点认为,维生素D是调节钙磷代谢和骨代谢的重要的激素类物质,但是近年来研究发现维生素D与妊娠糖尿病(GDM)之间存在密不可分的关系.该文通过大量新文献综述了维生素D与GDM及胰岛素的关系,妊娠糖尿病母婴的维生素D水平及其对胎儿的影响,目前我国育龄妇女维生素D现状及维生素D用于预防GDM的应用前景.

  • 血管生成素样蛋白4对糖脂代谢的影响

    作者:王奕

    血管生成素样蛋白(ANGPTL)4作为一种脂肪因子参与糖脂代谢和非代谢方面,包括维持内环境的平衡、伤口愈合、肿瘤发生、血管的生成等.但目前有关ANGPTL4细胞内脂解途径,体内相互作用的所有因素的全貌及细胞内信号级联的相互作用尚不明确,需要更广泛的研究.尽管如此,越来越多的证据认为,针对糖脂代谢、糖尿病伤口愈合等,ANGPTL4可能作为治疗策略.

  • 抗2型糖尿病药物研究新进展

    作者:万星驿

    糖尿病主要表现为高血糖及微血管并发症,主要分为1型和2型糖尿病,其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%~95%.近年来糖尿病药物的研究取得了较大进展,出现了很多新型的抗糖尿病药物,如二肽基肽酶4抑制剂、胰高血糖素样肽1类似物、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和白细胞介素1受体拮抗剂等.该文就抗2型糖尿病药物研究新进展予以综述.

  • 颈围与代谢综合征

    作者:张丽萍

    颈围是颈部喉结节点水平的围长,作为一个较新的评价肥胖的指标,其能较好地反映上半身皮下脂肪的分布.颈围与肥胖、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗及睡眠呼吸暂停综合征密切相关,可作为代谢综合征的筛查指标.颈围的测量方法简单易行,且结果稳定可靠,是评价代谢综合征的佳指标.

  • 多囊卵巢综合征基因多态性研究新进展

    作者:宋倩倩

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女中一种常见的异质性内分泌疾病,患者临床表现及并发症复杂多样.PCOS的病因至今尚未阐明,高雄激素血症和胰岛素抵抗是PCOS患者主要的病理生理改变,雄激素和胰岛素生物合成和代谢相关基因的多态性可能与PCOS的发病机制相关.该综述概括了近年来相关基因多态性与PCOS关系的研究进展,进一步探讨PCOS的发病机制.

  • 新生儿胎粪吸入综合征的治疗进展

    作者:王六超

    胎粪吸入综合征(MAS)是一种严重危害新生儿健康的疾病.近年来,随着科学技术的发展,诊疗技术不断提高,在治疗手段上也有所创新,给新生儿MAS的治疗带来了新策略,进一步提高了MAS的救治成功率.该文就MAS的治疗进展予以综述,探讨早期处理,包括产前处理和出生时处理,对新生儿MAS的防治作用,阐述药物治疗,如应用盐酸氨溴索雾化吸入或进行支气管肺泡灌洗、气管内注入肺表面活性物质、抗炎与抗氧化治疗、抗生素治疗以及一氧化氮吸入治疗等,对MAS发生、发展的影响,重点探讨MAS新生儿发生呼吸衰竭时机械通气治疗的临床应用.

  • 父源性人类白细胞抗原与子痫前期研究进展

    作者:李玥桦

    子痫前期是妊娠期特有的多系统疾病,是导致孕产妇及围生儿患病及死亡的主要原因之一.因胎儿体内有一半是父源性基因,着床时,父源性人类白细胞抗原侵入母体子宫蜕膜段与母体内免疫活性细胞接触,产生免疫耐受.若此免疫平衡被打破,将导致妊娠失败或病理妊娠.人类白细胞抗原是人体内复杂的基因,具有高度的多态性,在调节母胎界面的免疫耐受方面具有关键作用.研究表明,父源性人类白细胞抗原与子痫前期的发生具有一定相关性.

  • 从补肾活血法论治多囊卵巢综合征的研究进展

    作者:刘艺

    多囊卵巢综合征(PCOS)是临床发病率较高的一种内分泌紊乱疾病.目前其发病机制尚未阐明,国内外也未形成统一而有效的治疗方案.西医治疗主要以降雄、改善胰岛素抵抗及促排卵为主.近年来中医药在治疗PCOS过程中发挥出独到的优势.该病属中医古籍中有关闭经、不孕的范畴.PCOS的主要特点是卵子不能发育成熟和排出障碍,这与中医的肾虚血瘀之病机相符,补肾活血法为中医治疗PCOS的根本大法.

  • 单核苷酸多态性在代谢综合征研究与防治中的应用

    作者:王羽佳

    单核苷酸多态性(SNP)是第三代分子标记技术,成为当今医学研究常用的方法之一.随着遗传学、分子生物学的发展,SNP的检测和分析方法趋于多样化,并逐步深入到临床疾病的研究和防治过程中,如代谢综合征.以SNP为基础的基因芯片技术用于筛查代谢综合征快速而准确,得到广泛应用,正逐步取代传统的DNA检测.将SNP检测结果作为参数来构建代谢综合征风险预测模型,从而起到风险预测评估,指导预防疾病发生的作用.同时,代谢综合征关联基因的确定有助于治疗方案的制订.

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