医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂联素与血管内皮功能修复的研究进展
内皮功能紊乱是动脉硬化和糖尿病血管并发症的始动和关键环节.脂联素作为一种脂肪细胞因子,与内皮依赖性血管舒张功能呈独立正相关,其通过多重途径上调内皮细胞一氧化氮合酶活性,增加一氧化氮生成,抑制内皮细胞氧化应激反应,降低细胞损伤程度,阻断内皮细胞炎症,减轻血管内皮损伤.因此,脂联素可能是联系代谢综合征和心血管疾病的枢纽,可能为修复血管内皮功能开辟新的领域,进而预防或延缓心血管疾病的进展.
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心肌损伤标志物的研究进展
急性冠状动脉综合征是动脉硬化导致器官病变的常见类型,也是严重危害人类健康的常见病,心肌梗死的病死率极高.随着心脏介入技术及溶栓技术不断完善,早期急性冠状动脉综合征诊断变得至关重要.血液生化标志物具有高度的敏感性和特异性,目前已有越来越多的血液生化标志物在临床中得到应用.该文就对心肌损伤标志物研究领域的进展进行综述.
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内皮多糖包被在感染性休克中的研究进展
感染性休克病理生理发生、发展过程极为复杂,其核心就是血管屏障功能受损导致的微循环障碍.血管内皮多糖包被是覆盖在内皮细胞管腔侧的一层带负电荷的网状结构,由蛋白聚糖、氨基葡萄糖、糖蛋白、糖脂和一系列血浆成分,通过调节血管通透性、抑制血细胞黏附等生理功能.多糖包被和内皮细胞一起构成血管的双层屏障.多糖包被在感染性休克的病理生理发生、发展过程中起着重要的作用.对多糖包被的保护或重构可能是感染性休克治疗的一个新的临床思路.
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体外受精中超生理水平的雌激素对卵子和胚胎的影响
在辅助生殖技术中,优质卵子和优质胚胎是高妊娠率的重要保证.超生理水平的血清雌激素(雌二醇)伴随控制性超排卵(COⅡ)而出现,其对卵子质量、胚胎质量和妊娠结局的影响一直存有争议.近期学者们提出血清雌激素水平需要阈值的观点,目前这个阈值还未有确定的数值.血清雌二醇水平并不是越高越好,合适的阈值还需要进一步的研究和总结.
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脑钠肽在肺动脉高压中的研究进展
脑钠肽是心脏科临床一种重要的心肌标志物,其提取物也已应用于临床.肺动脉高压是指肺动脉压力超过25 mm Hg的病理状态,会引起右侧心力衰竭等严重并发症,按照其发病原因共分为五型.近年来,脑钠肽在肺动脉高压领域中诊断意义、预后判断的意义以及治疗意义越来越多地被研究与探讨.该文对脑钠肽与肺动脉高压每一分型之间的关系予以综述.
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降钙素原在感染中的应用及相关研究进展
现今多重耐药菌的报道层出不穷,一个重要原因就是抗生素的滥用.在临床,感染的症状和体征不能准确说明病因,造成早期诊断的困难,而提高感染患者的生存率和减少抗生素滥用的关键在于准确地早期诊断.血清降钙素原(PCT)是一种能早期提示感染的生物标志物.对感染性疾病的预测,具有良好的特异度和灵敏度.与传统标志物相比,它能区分细菌感染和非细菌感染.总之,血清PCT能提示感染的类型和程度,指导抗生素的启用和终止,减少抗生素不合理应用.因此,血清PCT在感染中的应用有重要价值.
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钙离子/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ在心力衰竭与触发性心律失常中的信号转导作用
心力衰竭的心肌细胞可发生组织重构和电重构,尤其是细胞内钙离子循环出现障碍时,引起心脏电-机械活动异常,这也是其心律失常产生的主要原因.近年来研究表明,钙离子/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ通过调节钙循环的各个环节,在心肌肥大和凋亡所致心电重构和心力衰竭的发生、发展中起着关键的信号转导作用,该文将近年来的研究进展扼要概述.
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气道平滑肌细胞在哮喘气道重构中的作用机制
慢性哮喘患者的气道随着病程的发展会出现平滑肌细胞增生、胶原沉积、基膜增厚等重构现象,其中气道平滑肌细胞在长期慢性炎症刺激下其收缩功能及生长迁移能力均明显增强,同时还可以发生表型转化,胞内具有合成功能的细胞器(如高尔基体等)含量增加,进而分泌各种生物因子参与气道重构.该文就气道平滑肌细胞在哮喘气道重构中的作用机制的研究进展予以综述.
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心房颤动的外科治疗研究进展
自20世纪80年代起,心房颤动的外科治疗取得了长足的进步.从初以控制心室率为目标的左心房隔离术及走廊术,发展至以实现完全根治为目标的心房迷宫手术.手术方式在不断地进步,窦性心律转复率不断提高,手术并发症及对患者的损伤不断减少.该文就心房颤动的外科治疗现状及进展予以总结,为更好地促进心房颤动患者的康复开拓思路.
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S100B蛋白在新生儿窒息脑损伤早期诊断的研究进展
新生儿窒息在新生儿致残率和病死率中占很大比例,及时发现、诊断和治疗窒息后脑损伤对疾病的预后起着关键作用.新研究显示血清及尿S100B蛋白有望成为诊断脑损伤的早期标志物.生理情况下,S100B蛋白具有营养神经的作用,过度分泌引起神经毒性.已知血清中S100B蛋白水平上升与脑损伤程度正相关,可用于临床脑损伤的早期诊断及损伤程度判断,同时可用于预后指标.该文就S100B蛋白在窒息脑损伤早期诊断中的价值进行回顾.
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巨大儿发生及预防的相关研究进展
巨大儿的发生与诸多因素相关,除遗传及环境因素外,其与孕产次、分娩孕周、孕期体质量指数增幅、糖代谢、脂代谢等因素也有密切联系.国内外许多研究证实,新生儿的出生体质量与儿童期及成年期许多疾病的发生有密切的关系,巨大儿在长大后更容易成为糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪肝、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中等多种疾病的易患人群.因此,做好巨大儿的产前诊断并采取积极的预防措施以减少其并发症是非常必要的.
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盆底康复疗法在慢性盆腔疼痛的预防和治疗中的应用
慢性盆腔疼痛(CPP)是指一种病程超过6个月且症状呈非周期性的病症,病因极其复杂,发病机制尚未完全清楚,治疗上以对症治疗为主,主要包括药物治疗、手术治疗、盆底康复治疗及心理治疗等.随着发病率的上升,探索有效治疗CPP的方法已成为备受关注的公共健康问题.该文主要对盆底康复疗法在CPP的预防和治疗中的应用进行综述,为临床预防及治疗提供参考.
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心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者肺复张的应用
心内直视手术患者术后急性肺损伤导致低氧血症是心脏外科手术后常见的临床问题.其表现为从难以察觉的轻微损伤到严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)乃至急性呼吸功能衰竭,肺不张导致肺内分流增加是术后低氧血症的主要原因.肺复张策略能有效复张塌陷肺泡,改善氧合,减少肺泡反复开放、闭合所导致的肺损伤.该文对心脏术后这种特殊病理生理状况下进行肺复张所面临的问题进行总结,以期对临床工作起到进一步的指导作用.
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小儿神经外科围术期镇痛现状及进展
近几年来关于小儿术后疼痛的问题越来越被重视,人们已经意识到小儿围术期镇痛的重要性,小儿疼痛系统评估的不断完善促进了小儿术后镇痛的发展.多模式镇痛会成为小儿术后镇痛的主要方向.目前描述小儿神经外科术后的疼痛情况的数据极少,因此在小儿神经外科优化的镇痛方式及用药的进一步研究上还有很大的空间.该文就小儿神经外科术后镇痛的现状、疼痛评估、镇痛方式及用药等进行综述.
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脑出血后认知功能障碍的研究进展
颅内病变神经心理学方面的研究是近几年研究的热点,尤其是采用各种各样方法评定认知功能.脑出血患者可出现认知功能障碍,对其认知障碍的筛查方法也是多种多样.对认知障碍的相关影响因素、评定方法及治疗有不少研究,这些研究为提高认知障碍的诊断率并给与及时治疗,降低认知障碍的发生率,提高认知障碍患者的生活质量等提供了理论依据.
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青年急性心肌梗死危险因素的研究进展
急性心肌梗死(AIM)是严重的急性心血管病之一,也是危害人类健康的常见病.近年来,随着人们生活节奏的提高,工作压力的增大,以及饮食起居的不节等,青年AIM发病率呈逐年上升趋势.为防患于未然,引起青年AIM的因素也不断被人们所重视,该文就青年AIM危险因素的研究进展予以综述,以更好地认识和了解青年AIM,做好该病的防治工作.
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高频超声在胸背部肌骨中的应用进展
随着肌骨超声的开展及超声医师对肌骨疾病诊断水平的提高,高频超声检查在肌骨领域的应用越来越广泛.高频超声可以良好地显示胸背部肌肉、肌腱、神经、韧带和关节的解剖位置及相关疾病,且高频超声检查具有非侵入性、低成本、无电离辐射、功能状态下实时性检查等优点.因此,高频超声检查在胸背部肌骨疾病的影像诊断方面有重要的临床应用价值.
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奥沙利铂联合化疗治疗结肠癌的疗效分析
目的 探讨奥沙利铂(L-OHP)联合化疗对晚期结肠癌的疗效和安全性及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)2水平的影响.方法 将2008年3月至2013年8月崇阳县中医院收治的83例晚期结肠癌患者采用随机数字表法分为两组:对照组(43例)采用亚叶酸钙+5氟尿嘧啶进行化疗,观察组(40例)在对照组的基础上加用L-OHP治疗.治疗结束后,观察两组患者的疗效、不良反应及血清TNF-α、IL-2水平的变化情况.结果 观察组化疗方案的总有效率显著优于对照组(P=0.013);两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的血清TNF-α水平均显著下降(P＜0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P＜0.01),两组患者的IL-2水平均显著升高(P＜0.01),且观察组上升降幅度大于对照组(P＜0.01).结论 在晚期结肠癌的治疗中,采用L-OHP联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶化疗,可以提高疗效,改善患者生存质量,值得临床运用.
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阴道镜和高危型人乳头状瘤病毒-DNA检测筛查宫颈不典型病变的临床研究
目的 探讨阴道镜和高危型人乳头状瘤病毒(HPV)-DNA检测筛查宫颈不典型病变的应用价值,以期提高临床诊治水平.方法 选取2011年1月至2012年12月汉中市中心医院收治的135例经超薄液基细胞学检查的阴性患者为研究对象,均有接触性阴道出血症状,均分别予以阴道镜检查、高危型HPV-DNA检测以及两者结合检测,并比较宫颈组织病理检查结果,分析三者的灵敏度、特异度等情况.结果 135例宫颈不典型病变患者中阴道镜检出率为28.89％,高危型HPV-DNA检测检出为31.11％,两者的阳性率均随着病变严重程度的升高而升高;以宫颈组织病理学检查结果为确诊标准,阴道镜+高危型HPV-DNA检测诊断宫颈病变的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于单一检测方法,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有接触性阴道出血症状超薄液基细胞学检查阴性患者仍存在宫颈癌前病变和癌变的可能性,联合阴道镜和高危型HPV-DNA检测有助于提高临床诊断水平.
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临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的效果评价.方法 选取武汉科技大学附属天佑医院2009年1月至2011年12月收治的胆囊切除术患者237例,对同类手术的临床路径和非临床路径患者的医疗费用、住院天数和患者满意度进行对照分析.结果 临床路径组与非临床路径组的住院总天数分别为(12.94±6.44)d和(19.22±8.00)d;住院总费用分别为(11 005.32±4243.21)元和(18 064.6±6579.29)元.进入临床路径的患者总住院天数,总费用均显著减少,患者满意度提高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径可缩短患者住院时间,降低住院费用,规范医疗行为,提高患者满意度.
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胸腹式呼吸训练对脑出血患者肺功能影响的研究
目的 探讨胸腹式呼吸训练对脑出血患者肺功能的影响.方法 选择2011年1月至2013年1月肇庆市第一人民医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,将患者按照住院号的奇偶数分为胸腹式呼吸训练组(40例)和常规康复组(40例),观察两组患者训练后肺功能的改善情况.结果 经3个月的训练后,腹式呼吸训练组患者的肺容量、肺通气量以及运动心肺指标均显著优于训练前及常规训练组(P＜0.05).结论 胸腹式呼吸训练可明显改善脑出血患者的肺功能,值得临床推广应用.
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基层医院不同种类手术患者术前营养状况评价及敏感指标初探
目的 比较不同种类手术患者术前的营养状况,并探讨反映患者术前营养状况的敏感指标.方法 选择盱眙县人民医院2009年1月至2010年5月行手术治疗的患者285例,根据手术类型被分为四组:骨折手术89例(骨折组)、良性肿瘤切除术89例(良性组)、恶性肿瘤切除术65例(恶性组)、其他手术42例(其他组).比较各组患者术前的血清蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和总淋巴细胞计数(TLC)及各组患者的营养不良率.结果 各组TP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),骨折组水平低,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组以TP判断营养不良率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且骨折组营养不良率显著高于其他三组(P＜0.01);各组以TLC判断营养不良率和临界营养不良率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且良性组的营养不良率显著低于其他三组(P＜0.01),临界营养不良率显著高于其他三组(P＜0.01).结论 基层医院手术患者术前均存在一定程度的营养不良,尤其应重视骨折患者的营养问题.在TP、Alb、Hb和TLC中,用TLC判断的营养不良率高,TP是判断骨折患者营养状况的敏感指标.
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数字化钼靶、超声、磁共振成像及磁共振扩散加权诊断老年乳腺肿瘤的临床研究
目的 探讨数字化钼靶、超声、磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权诊断老年乳腺肿瘤的临床研究,以期提高临床诊断水平.方法 回顾性分析2010年11月至2012年11月苏州大学附属第二医院收治的50例老年乳腺肿块患者的临床资料,其中50例患者进行数字化钼靶检查,43例进行超声检查,33例进行MRI检查,15例进行磁共振扩散加权检查,对各组检查结果和经手术病理证实的结果符合率进行比较.结果 数字化钼靶的诊断符合率为64.0％,超声的诊断符合率为82.0％,MRI诊断符合率为92.9％,磁共振加权诊断符合率为100.0％.数字化钼靶、超声、MRI及磁共振扩散加权的符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用数字化钼靶或超声初级检查老年乳腺肿瘤,结合MRI及磁共振扩散加权则可大大提高临床诊断率.
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匹伐他汀对绝经后女性糖脂代谢的影响
目的 研究匹伐他汀对绝经后女性糖脂代谢的影响.方法 将2012年12月至2013年2月深圳市龙华新区人民医院收治的34例绝经患者纳入研究,均给予匹伐他汀治疗,治疗前及治疗后12周检测上述患者的血脂代谢指标以及血糖代谢指标.结果 治疗后,入组者的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B的水平显著低于治疗前(P＜0.05),高密度脂蛋白、载脂蛋白A-Ⅰ的水平显著高于治疗前(P＜0.05);空腹血糖、糖化血红蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 匹伐他汀有助于改善血脂代谢情况,但对血糖代谢无明显影响.
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老年2型糖尿病患者认知障碍情况调查及影响因素分析
目的 分析老年2型糖尿病患者认知障碍情况及其影响因素.方法 选取内江市中医院2012年2月至2013年3月收治的130例老年糖尿病患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行调查,根据有无认知障碍分为认知障碍组与对照组,对两组患者的相关指标进行对比分析.结果 130例患者中,存在轻度认知障碍的患者有51例,占39.23％;两组患者在C肽水平、糖尿病病程、高血压病史、高血压病程方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组颈动脉左侧、右侧、大、小内膜中层厚度(IMT)和小阻力指数(RI)比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,IMT、RI、高血压病史、糖尿病病程、高血压病程以及C肽水平是老年2型糖尿病患者发生认知障碍的主要危险因素(P＜0.05).结论 糖尿病患者IMT、RI、高血压病史、糖尿病病程、高血压病程以及C肽水平可能是老年2型糖尿病患者出现认知障碍的危险因素.
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氩气刀治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效研究
目的 探讨内镜下氩气刀电凝止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果.方法 选取綦江区人民医院消化内分泌科2011年6月至2012年12月收治的64例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,分别予以氩气刀电凝法(氩气刀组)和传统内镜下注射药物法(药物注射组)止血,观察两组的即时有效率和总有效率.结果 氩气刀组及药物注射组即时有效率分别为97.0％(33/34)、80.0％(24/30),48 h内再次出血在氩气刀组有2例,药物注射组为3例,氩气刀组即时有效率及总有效率均高于药物注射组(80.0％和70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氩气刀电凝止血是一种安全可行的非静脉曲张性上消化道出血的治疗方法.
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子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究
目的 探讨子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇(欣母沛)治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床价值.方法 选择2012年6月至2013年8月江油市第二人民医院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者60例,采用随机数字表法分为两组:对照组(30例)行常规子宫缝合术;观察组(30例)行子宫缝合术联合欣母沛治疗.观察两组患者的雌二醇、促卵泡刺激素(FSH)、潮热评分、子宫内膜厚度及出血时间(≤2 h,＞2 h)、出血量(500～1000 mL,≥1000 mL)的比例.结果 观察组雌二醇水平高于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,FSH、潮热评分均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出血时间≤2 h和出血量为500～1000 mL的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫缝合术联合欣母沛可以更好地改善出血产妇临床症状,减少出血量和出血时间,可以进一步推广该种治疗方式的运用,以提升医疗服务水平.
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57例青年急性心肌梗死危险因素及临床特点分析
目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点及相关危险因素.方法 对2008年10月至2012年10月在双流县中医医院就诊的117例AMI患者的临床资料和临床表现进行回顾性分析,依据患者年龄分为青年组(年龄≤45岁)和老年组(年龄≥60岁),探讨青年AMI的危险因素.结果 青年组AMI患者的男女性别比与老年组比较,差异有统计学意义(x2=9.357,P＜0.05);青年组患者抽烟、酗酒以及具有心血管疾病家族史者的人数显著多于老年组(x2=8.271,3.877,7.356,P＜0.05),而糖尿病和高血压患者的人数显著少于老年组(x2=8.749,3.906,P＜0.05).青年AMI患者发病时发生心绞痛的人数较老年患者少,发生典型胸痛者较老年组多;青年AMI患者发生心律失常、心力衰竭以及心源性休克的人数均少于老年患者;两组患者心肌梗死发生部位比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:吸烟史、酗酒史、糖尿病以及有心血管疾病家族史是青年AMI的危险因素(P＜0.05).结论 青年AMI发病与老年患者有明显不同,吸烟、酗酒以及有心血管疾病家族史等是青年AMI患者的高危因素.戒烟、限酒、养成良好的生活习惯对预防青年人AMI有重要意义.
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重金属暴露及其致癌分子机制的研究进展
随着工业化活动和环境污染的加剧,对环境致癌物的监测、评估及防控已经成为人类健康所面临的重大研究课题.越来越多的研究表明,空气、水,土壤等环境中的重金属通过多种方式进入人体,不仅损害人体的血管、神经、免疫,以及造血功能,而且在体内的蓄积还可以导致癌症的发生.重金属致癌成为目前肿瘤预防和干预研究所关注的重点之一.该文针对镉、砷、铅汞暴露导致癌症发生的分子医学方面的研究进展予以综述.
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代谢性疾病与肾癌相关性研究进展
代谢性疾病是多种代谢物异常聚集的病理状态,与其相关的不良后果越来越受到人们的关注.目前,代谢性疾病是子宫内膜癌、直肠癌等恶性肿瘤发病的高危因素.代谢性疾病的发生、发展与肾癌的发生密切相关,其可能是肾癌发生、发展的危险信号.因此,代谢性疾病可能成为早期评估肾癌的指标,对其综合治疗可能是防治肾癌及提高疗效的有效途径.
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结直肠腺瘤发生相关因素的研究进展
结直肠腺瘤是一种良性肿瘤,95％以上的结直肠癌是由结直肠腺瘤引起的,结直肠癌是目前发病率及病死率都较高的恶性肿瘤之一.结直肠腺瘤发生的相关因素主要包括性别、年龄、生活习惯、代谢性疾病以及尿酸异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及非酒精性脂肪肝等.相关的代谢性疾病主要有肥胖、糖尿病、高血压以及高血脂等.对于结直肠腺瘤发生因素的研究和认识有助于减少结直肠癌的发生,从而保障生命健康.
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结直肠癌中肿瘤微环境对上皮细胞间质转化的调控机制研究
上皮细胞间质转化(EMT)是指上皮细胞在一定条件下获得间质细胞表型的过程.研究表明,EMT是结直肠癌发生、发展中的关键步骤之一.肿瘤微环境在恶性肿瘤进展过程中扮演着重要角色.肿瘤微环境中的细胞因子、组织缺氧状况、肿瘤干细胞及相关的信号通路都可能参与EMT的过程.该文将上述相关因素在结直肠癌EMT启动和发展过程中的调控机制进行综述.
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植物雌激素类药物治疗骨肉瘤的基础研究进展
骨肉瘤的来源是成人及儿童骨组织中常见的非血源性恶性肿瘤.目前治疗该病的化疗药物不良反应较大,故临床亟需安全有效的抗骨肉瘤药物.植物雌激素作为一种天然植物提取化合物,具有广泛的抗癌活性.研究发现,植物雌激素对骨肉瘤的增殖、凋亡、分化、转移及侵袭力均有影响.该文旨在总结近年来植物雌激素类药物治疗骨肉瘤的前沿报道,为治疗骨肉瘤提供新的思路及研究方向.
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热激蛋白47在瘢痕疙瘩发病机制中的研究
目的 探讨热激蛋白47(HSP47)在瘢痕疙瘩中可能的发病机制.方法 收集2011年1月至2012年12月到深圳市光明新区人民医院就诊的17例瘢痕疙瘩患者作为瘢痕疙瘩皮损组,同期选择11例正常皮肤组织患者作为正常皮肤对照组.常规石蜡切片,免疫组织化学(SP法)染色,对阳性染色结果进行半定量分析,比较两组切片中HSP47、Ⅰ型、Ⅲ型胶原的表达情况以及HSP47表达的含量与Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量的相关性.结果 HSP47阳性颗粒主要表达于瘢痕疙瘩组织真皮层成纤维细胞的细胞质内,对照组真皮层成纤维细胞的细胞质中少或不表达HSP47;Ⅰ、Ⅲ型胶原在瘢痕疙瘩组织中的表达显著高于正常皮肤对照组(P＜0.05);瘢痕疙瘩组织中HSP47的表达量与Ⅰ型及Ⅲ型胶原的表达量呈正相关(r=0.51、0.81,P＜0.01).结论 HSP47可促进瘢痕疙瘩的形成,抑制其表达可为瘢痕疙瘩的治疗提供新思路.
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改良超长方案在卵巢储备功能下降患者中的应用
目的 探讨改良超长方案对卵巢储备功能下降患者的疗效.方法 选择2009年10月至2012年12月来珠海市第二人民医院进行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢储备功能低下患者142例,将患者按照完全随机化的方法分为改良超长方案组、微刺激方案组、短方案组、拮抗剂方案组、自然周期方案组,对五组患者促性腺激素的用量、天数、获卵数及可移植胚胎数进行比较.结果 改良超长方案组患者促性腺激素用药天数和用药量显著多于其他四种方案(P＜0.05);获卵个数显著少于微刺激方案组,但均显著多于短方案组、拮抗剂方案组、自然周期方案组(P＜0.05);在可移植胚胎数方面,改良超长方案组患者显著多于自然周期方案组(P＜0.05),但与其他三组相比差别无统计学意义(P＞0.05).结论 改良超长方案虽然用药量较大,但是能获得较好的临床妊娠结局,是一个可行的治疗选择.
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依托咪酯单次诱导给药对老年患者术后认知功能影响的临床研究
目的 分析依托咪酯单次诱导给药对老年患者术后认知功能的影响,为临床老年患者的手术麻醉提供参考.方法 选择2010年1月至2013年12月重庆医科大学附属永川医院收治的全麻下行手术的老年患者200例,采用随机数字表法分为依托咪酯组和丙泊酚组,术前分别用依托咪酯和丙泊酚进行麻醉诱导,于麻醉诱导前5 min、手术结束时术后12、24、48 h取血测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平;并使用简易精神状态量表检查(MMSE)评估患者术后认知功能障碍.结果 与术前相比,依托咪酯组各时点除48 h外ACTH、NSE、S-100β蛋白水平均显著增加,皮质醇水平显著降低(P＜0.05),在48 h时均有所恢复(P＞0.05);与丙泊酚组相比,依托咪酯组术后各时点除48 h外ACTH、NSE、S100β蛋白水平均显著升高,皮质醇水平显著降低(P＜0.05).与术前比较,两组患者术后1、4、12 h MMSE评分均显著下降(P＜0.05),术后24 h以后均有所恢复.结论 依托咪酯单次诱导给药,术后老年患者会出现短暂性认知功能衰退,48 h后逐渐恢复,适用于老年患者的麻醉诱导.
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多项指标联合诊断及鉴别诊断胰腺内分泌肿瘤与腺泡细胞癌的病理研究
目的 探讨胰腺内分泌肿瘤(PET)的临床病理学特征及与腺泡细胞癌的鉴别诊断,以期提高临床治疗水平.方法 随机选取2010年1月至2013年2月无锡市人民医院收治的10例PET患者为研究对象,从病理学、免疫组织学角度进行分析诊断,并比较其与腺泡细胞癌在镜检和免疫功能指标的差异性.结果 胰腺内分泌肿瘤细胞学上分叶状,有纤维组织间隔,细胞丰富,免疫组织化学上表达胰蛋白酶、抗淀粉酶和少量神经元特异性烯醇化酶,超微结构上为不明显腺腔样结构,腔面可见微绒毛.结论 PET多数为良性肿瘤,而腺泡细胞癌多数为高度侵袭性肿瘤,两者在形态上类似,但是在生物学上明显不同.
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绝经后女性腰椎骨密度影响因素的研究
目的 分析绝经后女性腰椎骨密度的相关影响因素,提高对绝经后女性骨质疏松症的预防,减少骨质疏松症的发生.方法 随机抽取2012年1～12月在武汉大学人民医院进行骨密度测量(采用美国生产的DEXA双能X线骨密度测量仪)的绝经后女性251例.测量记录251例自然绝经女性的年龄、绝经年龄、身高、体质量、第1～4腰椎骨密度T值平均值,分析绝经后女性腰椎骨密度的相关影响因素.结果 多元逐步回归分析结果显示:体质量和绝经年限为影响绝经后女性腰椎骨密度的主要因素(P＜0.05).绝经后1～10年与绝经后10年以上腰椎骨密度T值比较差异均有统计学意义,绝经10年以后腰椎骨密度明显下降(P＜0.05).不同体质量组腰椎骨密度T值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中低体质量组低,超体质量组高,正常体质量组居中.结论 女性绝经越早,绝经时间越长,体质量越低,绝经后的腰椎骨密度越低.体质量是腰椎骨密度的保护因素,绝经后女性保持适当的体质量有助于减少骨质疏松症的发生.
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胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术临床应用效果观察
目的 研究胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术临床应用效果.方法 选择2010年2月至2013年3月深圳市人民医院接诊的110例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各55例.对照组采用传统的乳头括约肌小切开术,试验组采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对患者进行治疗,比较两组患者的取石成功率及近、远期并发症发生情况.结果 试验组患者的结石清除率和机械碎石率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组手术时间显著短于对照组(P＜0.01),患者术后的近、远期并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用胆总管结石乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗效果良好,值得临床推广应用.
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肠套叠的影像学诊断价值
肠套叠是较为常见的急腹症之一,指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍.临床上对肠套叠进行诊断时常出现误诊及漏诊现象,若耽搁佳治疗时间可导致肠坏死及穿孔等严重并发症,因此合理的选择诊断技术,及时、准确地诊断对治疗起至关重要的作用.目前肠套叠的常用诊断主要靠影像学检查,包括X线检查,超声检查以及CT检查等.这些影像学检查各具优缺点,该文就这些检查应用于肠套叠的诊断予以概述.
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不同超声成像模式引导前列腺穿刺活检的价值
目前,经直肠二维超声(2D-TRLS)前列腺穿刺活检是前列腺癌诊断的金标准,但2D-TRLS难以定位可疑前列腺癌病灶,如何提高病灶定位准确率是提高前列腺癌穿刺阳性率的关键.而新的超声成像模式,如三维超声、弹性成像、超声造影以及不同声像技术图像融合,可以使经直肠超声穿刺活检前或实时准确地定位靶向位点成为可能.该文回顾了不同超声成像模式对前列腺癌可疑病灶的发现、定位的优势和局限性,探讨其引导前列腺初次穿刺活检的价值.
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三维彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中的研究进展
胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫肌层内,其是一种严重危及孕母及胎儿生命安全的产科并发症.近年来,随着剖宫产率的上升,胎盘植入发生率有逐年增加的趋势.三维彩色多普勒超声是一项简便、直观、无创、易于重复的检查手段.近年来的研究提示,其在胎盘植入诊断方面具有较高的应用价值.因此,该文从胎盘植入的定义、高危因素、临床表现及分类、产前产后三维彩色多普勒和能量超声表现以及其与磁共振成像表现的比较等方面展开综述,以评价胎盘植入诊断过程中三维彩色多普勒超声的应用价值.
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股骨头缺血性坏死影像学诊断的研究进展
股骨头缺血性坏死(ONFH)是由不同原因导致的股骨头血供中断及缺氧而引起的髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷.ONFH严重影响人们的日常生活,如发现不及时,往往需要手术治疗.影像学在其诊断和治疗后随访中起着重要的作用,包括X线平片、CT、磁共振成像、超声检查以及核医学检查等.该文将ONFH的影像学诊断新进展予以综述,以期对ONFH的临床治疗提供指导作用.
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无管化经皮肾镜的研究进展
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一,经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径＞2 cm的肾结石和上段输尿管结石的首选治疗方式.但是,传统的PCNL需要留置肾造瘘管和输尿管内支架管,存在术后需要二次手术取管、术后疼痛、感染、出血、尿外渗、住院时间长、住院费用高等缺点.无管化经皮肾镜可减少上述缺点.该文将无管化经皮肾镜的历史、现状和未来发展方向予以综述.
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腹腔镜妇科手术的并发症及预防
腹腔镜手术相对于开腹手术而言,因其特有的精准,小切口,更轻的术后疼痛,更短的住院时间及更快的术后恢复已被广泛接受.随着该技术在妇科领域的普遍应用,手术并发症也相应增多,包括盆腹腔脏器损伤、感染并发症,气体栓塞等,有些并发症经简单处理即可恢复,但有的并发症可危及患者生命,并需要行开腹手术处理,严重影响患者的预后及生活质量.该文就腹腔镜手术常见及严重的并发症予以总结,帮助手术医师提高对腹腔镜手术并发症的认识,增加预防并发症的意识从而减少其发生.
