医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨髓间充质干细胞迁移的信号通路的研究进展
骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有自我更新和多向分化能力,并有归巢损伤处修复组织等功能,在组织工程修复与再生医学中有广泛的应用.近年来干细胞迁移的信号通路机制的研究成为国内外的研究热点,涉及BMSCs迁移的信号通路较多,如磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路、Wnt信号通路、丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶信号通路和应激活化蛋白激酶/c-Jun氨基末端激酶信号通路.
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香菇多糖的作用机制及临床应用进展
香菇多糖是从真菌香菇的子实体中分离出的β-1,3-葡聚糖,是一种具有抑制肿瘤和提高免疫功能的多糖类生物反应调节剂,通过非特异性激发激活宿主产生抗肿瘤免疫应答,以达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的.其主要用于辅助药物治疗、联合放化疗和改善预后等方面,目前国内外临床应用已显示出了较好的疗效.因此,深入了解香菇多糖的活性成分及其作用机制,可为肿瘤的诊治提供新思路,具有良好的临床应用前景.
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Tbx3基因与胚胎发育关系的研究进展
作为T-box基因家族中的一员,Tbx3基因在胚胎发育过程中具有重要的作用.Tbx3基因通过一些信号通路来调控胚胎的发育,如Tbx3能够通过wnt信号通路来调控胚胎干细胞的分化,从而使胚胎发育顺利进行.并通过Tbx3对胚胎干细胞的调控作用,控制并促进心脏、四肢、肝脏以及乳腺的发育.该文对Tbx3基因的结构、功能、表达调控以及其与胚胎发育之间的关系等予以综述.
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Ki67在乳腺癌中的研究进展
乳腺癌严重危害着女性健康,其发生、发展与细胞增殖密切相关.Ki67作为细胞增殖相关的核抗原,其表达变化与传统预后标志物密切相关,对于指导临床预后及检测新辅助化疗疗效具有重要意义.近年来发展起来的基于量子点的多光谱成像为乳腺癌中Ki67的准确评估贡献了一种新方法.深入了解Ki67在乳腺癌中的作用对于阐明乳腺癌病理机制有积极作用,同时也为Ki67应用于临床提供了理论依据和指导作用.
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抑郁对颈动脉粥样硬化影响的研究进展
抑郁与颈动脉粥样硬化的关系逐渐被引起重视.它不仅参与了机体的慢性炎症反应,还影响了代谢综合征各主要因素水平,从而促进颈动脉粥样硬化的进程,但其确切机制仍有待于深入研究.颈动脉粥样硬化作为脑卒中的高危因素已成共识,探讨抑郁与颈动脉粥样硬化的关系,旨在提高对抑郁作为脑卒中防控中一项重要危险因素的认识.通过早期筛查抑郁人群,并及时干预,为脑卒中心身整合防治研究提供了新的思路和方法.
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UCP3在心脏缺血/再灌注损伤中的研究进展
解偶联蛋白3(UCP3)是线粒体内膜上的质子载体.既往研究发现,UCP3具有降低质子梯度降低线粒体膜电位、使氧化磷酸化脱偶联影响ATP合成、减少活性氧类生成、转运脂肪酸阴离子、减轻过氧化物损伤等作用.近期研究发现,UCP3对缺血/再灌注损伤心肌有保护作用,表现为减少心肌梗死面积,增强心肌对缺血的耐受性,增加缺血区ATP保有量,降低再灌注心律失常发生率.UCP3参与缺血预适应(IPC)的心肌保护机制,在IPC中发挥至关重要的作用.
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硫氧还蛋白与动脉粥样硬化性血管疾病的研究进展
硫氧还蛋白(Trx)系统是体内重要的巯基氧化还原系统,能够阻止炎症反应的发生,并维持细胞氧化还原的动态平衡.硫氧还蛋白系统主要由Trx、Trx还原酶、烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸(NADPH)氧化酶以及Trx相互作用蛋白组成.Trx作为Trx系统中的组分,具有抗氧化应激和抗炎作用,作为抗炎因子Trx在动脉粥样硬化性心血管疾病中发挥了重要作用.
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下颈椎损伤分型方式的研究进展
下颈椎损伤为常见的颈椎损伤类型.为了评估患者损伤的严重程度,从而进一步指导治疗,医师常以一些分型方式辅助临床工作.随着对于该类型疾病认识逐步的加深以及影像学技术的发展,下颈椎损伤临床分型方式也在逐步优化,其方式方法更具有临床应用的价值.虽然现有的分型方式众多,但仍无一种能很好地反映损伤全貌、指导治疗方案及预测后果.
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血友病的治疗进展
血友病是一组遗传性出血性疾病,此病患者具有终身轻微创伤后或自发性出血的特点.目前尚无根治性治疗手段,替代治疗仍然是我国有效的治疗手段,因受医疗体系缺乏和经济水平限制等因素的影响,我国儿童血友病的诊治及预后情况仍不乐观.因此,努力探索具有中国特色的血友病家庭治疗的综合关怀模式至关重要,彻底治愈血友病患者的理想方法是基因治疗,但仍有一系列问题还需要进一步的研究论证,才能达到完全治愈血友病的目的.
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额叶挫裂伤手术时机的相关因素研究进展
额叶挫裂伤是一种较常见的颅脑损伤,其病情复杂,可发生严重脑水肿及颅内血肿,并导致患者突然死亡.由于病情较重,其多需要采取手术治疗,但目前对额叶脑挫伤的手术时机尚未统一.现就额叶挫裂伤患者手术相关的格拉斯哥昏迷指数评分、脑中心疝的发生、凝血机制异常、双侧脑室夹角的度数变化、是否合并血肿等因素进行相关性分析,探究它们与额叶挫裂伤患者手术的具体关联,这对于保障患者预后和提高患者生活质量具有积极意义,也为额叶挫裂伤患者手术治疗时机的选择及改善预后提供了一定的依据.
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囊袋内植入人工晶体后偏心与倾斜的原因分析
现代白内障摘除及人工晶体(IOL)囊袋内植入手术已逐渐发展为屈光性手术,术后远期,囊袋内植入的人工晶状体位置常常出现偏心和倾斜.若IOL偏心和倾斜程度较小不会使患者感觉非常不适,但若偏心与倾斜程度较高患者就可能会出现视物模糊、视物晕轮、眩光等,使患者的视觉质量和生活质量明显下降.未来怎样为不同患者选择合适的IOL,如何降低白内障术后IOL偏心和倾斜的发生率,将是下一步努力的方向和目标.
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中青年股骨颈骨折的研究进展
随着社会的发展,由交通伤、高处坠落伤以及其他原因导致的中青年股骨颈骨折逐年增加.与高龄股骨颈骨折患者相比,中青年股骨颈骨折术后有更高的骨折不愈合率和股骨头坏死率,且中青年患者术后对功能要求更高,故治疗方法与老年患者也有较大差异.目前在中青年股骨颈骨折治疗方面尚无统一意见,因此,急需找到一种安全、有效的治疗方法以减少骨折不愈合,降低股骨头坏死率,提高患者的术后满意度.
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舒血宁联合百令胶囊治疗急性肾功能不全患者的疗效及对肾功能的保护作用
目的 探讨舒血宁联合百令胶囊治疗急性肾功能不全患者的疗效及对肾脏功能的保护作用.方法 将2011年2月至2015年2月冀中能源峰峰集团总医院肾内科诊治的急性肾功能不全患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组采用西医对症治疗,并应用前列地尔注射液20 μg± 250 mL 0.9％氯化钠注射液,静脉滴注,每日1次.观察组在对照组治疗方法的基础上采用舒血宁注射液20 mL ±250 mL 0.9％氯化钠注射液,静脉滴注,每日1次,联合百令胶囊口服,每次2.5g,每日3次,治疗周期均为2周.比较两组患者治疗后的临床疗效,评价治疗前(入院1d内)、治疗2周后的临床症状评分及肾脏功能指标变化.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[96.0％(48/50)比84.0％ (42/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组少尿、水肿及恶心呕吐临床症状评分均较治疗前显著降低,观察组治疗后少尿、水肿及恶心呕吐临床症状评分均显著低于对照组[(0.82±0.22)分比(1.12±0.33)分,(0.82±0.25)分比(1.22±0.41)分,(0.86±0.26)分比(1.27±0.42)分],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组与对照组肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量均较治疗前显著降低,内生肌酐清除率均较治疗前显著升高,观察组治疗后肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量均显著低于对照组[(151.6±41.5) μmol/L比(187.8 ±46.3) μmol/L、(11.2±3.8)mmol/L比(15.4 ±4.9) mmol/L、(1.4±0.5)g比(1.9±0.6)g],内生肌酐清除率显著高于对照组[(68.5 ±15.6) mL/min比(55.2±13.2)mL/min],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性肾功能不全患者的治疗中,舒血宁联合百令胶囊临床疗效好,能够显著改善肾脏功能.
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新式盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的治疗效果及对下尿路功能的影响
目的 探讨新式盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的治疗效果及对下尿路功能的影响.方法 选取2013年5月至2015年5月德阳市第二人民医院妇产科接诊的盆底器官脱垂的患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.观察组患者使用新式Prolift盆底重建术治疗,对照组采用传统盆底重建术.观察两组患者治疗前后盆腔器官脱垂(POP-Q)分期变化和手术情况及治疗后下尿路功能障碍例数.并进行1年随访,记录盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分.结果 治疗后,观察组POP-Q分期情况优于对照组[0期:100％(35/35)比82.86％ (29/35),Ⅰ期:0％(0/35)比11.42％ (4/35),Ⅱ期:0％ (0/35)比5.72％ (2/35)],观察组下尿路功能障碍总发生率低于对照组[14.29％ (5/35)比71.43％ (25/35)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、住院时间均低于对照组[(94±29) min比(125±38) min,(186±53) mL比(235±74) mL,(32±9) mL比(48±12) mL,(7.3±2.1)d比(9.8±2.9)d](P＜0.01),通过随访,观察组术后12个月PFDI-20评分显著低于对照组[(15±3)分比(21±3)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新式Prolift盆底重建术对盆底器官脱垂患者疗效显著,可以良好地改善患者的下尿路的功能,值得在临床上应用推广.
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肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢神经传导功能的影响
目的 探讨肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢神经传导功能的影响.方法 选取2014年2月至2015年2月苏州明基医院收治的脑卒中偏瘫患者80例,依据抽签法分为观察组与对照组,各40例.对照组予以常规内科药物治疗与康复训练,观察组在对照组的基础上联合肌电生物反馈治疗.观察治疗后两组患者上肢神经传导速度(正中神经、尺神经与桡神经),上肢肌群(三头肌、肱三头肌与前臂肌群)肌电图(EMG)评分,上肢运动功能评定定量表(FMA)评分与腕部关节主动活动范围(AROM).结果 治疗3个月后观察组正中神经传导速度、尺神经传导速度、桡神经传导速度显著高于对照组[(65.4±4.2) m/s比(63.2±4.1) m/s,(65.6±3.2) m/s比(63.3±3.1) m/s,(65.3±2.2) m/s比(63.1±2.3) m/s] (P ＜0.05);治疗3个月后观察组三头肌、肱三头肌、前臂肌群EMG评分显著高于对照组[(45.5±3.2)分比(42.1±3.1)分,(37.4±3.3)分比(34.3±3.1)分,(36.3±3.2)分比(32.2±3.1)分](P＜0.05);两组治疗l、3个月FAM评分[观察组:(26.5±2.3)分、(31.5±3.6)分比(17.4±1.6)分;对照组:(24.3±2.2)分、(28.9±3.5)分比(17.4±1.5)分]和腕部AROM[(49±3)°、(59±5)°比(39±4)°;(45±3)°、(54±4)°比(39±3)°]均较治疗前呈上升趋势,观察组上升速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肌电生物反馈治疗能够明显增加脑卒偏瘫患者的上肢神经传导速度,促进上肢功能的恢复,值得推广应用.
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喜炎平与利巴韦林治疗儿童呼吸合胞病毒肺炎的疗效及安全性比较
目的 比较喜炎平与利巴韦林治疗儿童呼吸合胞病毒(RSV)肺炎的疗效和安全性.方法 选取2013年9月至2014年12月在天门市第一人民医院治疗并确诊为RSV肺炎的患儿72例为研究对象,采用随机数字表法分为喜炎平组和利巴韦林组,每组36例.喜炎平组患儿在常规治疗的基础上给予喜炎平[0.4mL/(ks·d)喜炎平注射液加入到100 mL 5％的葡萄糖溶液中,静脉滴注,每日1次]治疗;利巴韦林组患儿在常规治疗的基础上给予利巴韦林[10～15 mL/(kg·d)利巴韦林注射液加入到30 mL 5％的葡萄糖注射液中,分2次静脉滴注]治疗.比较两组患儿临床症状消失时间、病灶消失时间和住院时间;比较两组患儿的疗效、血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及治疗期间不良反应发生情况.结果 喜炎平组患儿发热、咳嗽、鼻塞和流涕、肺部啰音消失时间胸部X线片上显示的病灶消失时间以及住院时间均短于利巴韦林组[(3.7±0.4)d比(4.8±0.6)d,(4.5±0.5)d比(6.1±0.8)d,(2.2±0.4)d比(3.9±0.6)d,(5.3±0.6)d比(6.8±0.7)d,(6.0±0.6)d比(7.3±0.7)d,(8.0±0.4)d比(11.6±0.6)d],差异有统计学意义(P＜0.01).喜炎平组总有效率为97.2％(35/36),利巴韦林组为88.9％(32/36),喜炎平组临床疗效优于利巴韦林组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,喜炎平组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平低于利巴韦林组[(18.4±5.6) ng/L比(26.0±6.3) ng/L、(8.5 ±2.2) ng/L比(25.5±3.3) ng/L、(12.7±2.9) ng/L比(41.1±6.4) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喜炎平治疗儿童RSV肺炎的效果较利巴韦林更佳,其还能降低IL-6、IL-8及TNF-α等血清炎性因子的水平,值得在临床推广应用.
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甘精胰岛素和门冬胰岛素30对2型糖尿病患者糖脂代谢影响的比较
目的 比较甘精胰岛素和门冬胰岛素30对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响.方法 选取2015年3月至2015年9月于泰州市人民医院就诊的2型糖尿病患者88例.依据随机数字表法分为对照组和观察组,各44例.对照组患者给予甘精胰岛素0.2 U/kg睡前1次皮下注射进行治疗,观察组给予0.2 U/kg门冬胰岛素30晚餐前1次皮下注射进行治疗.比较两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平的变化.结果 治疗后,两组患者FPG、2 h PBG、HbA1c均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组和对照组患者FPG[(6.53±0.87) mmol/L比(6.73±0.91) mmol/L]、2 h PBG[(8.34±2.11) mmol/L比(8.51±1.32) mmoL/L]、HbA1c[(6.52±0.69) mmol/L比(6.71±0.72) mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者TC、TG和LDL-C均显著低于治疗前(P＜0.01).治疗后,观察组和对照组患者在TC[(4.33±0.79) mrnol/L比(4.38±0.88) mmol/L]、TG[(1.34±0.37)比(1.38±0.33) mmol/L]、LDL-C[(2.55±0.54) mmol/L比(2.53±0.57) mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘精胰岛素和门冬胰岛素30均能有效降低2型糖尿病患者血糖以及血脂水平,值得临床推广.
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纳洛酮辅助无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果
目的 研究纳洛酮辅助无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选择2014年3月至2015年4月在泰州市第二人民医院接受治疗的老年COPD合并呼吸衰竭患者82例,依据随机数字表法分为两组,各41例.对照组采用无创机械通气进行治疗,观察组在对照组的基础上加用纳洛酮2 mg +0.9％氯化钠溶液100 mL,利用微泵(10 mL/h)静脉输注进行治疗,治疗周期均为5d.比较两组患者的总体疗效及治疗前后的血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、呼吸力学指标[内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力、静态顺应性(Cst)]、生活质量、呼吸频率、心率、脑钠钛水平变化.结果 治疗后,两组患者的总体疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的PaO2 、SaO2、OI、Cst较治疗前升高,且观察组显著高于对照组[(94.7±7.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(83.4±6.3) mmHg,(0.95±0.04)比(0.91±0.04),(307.4±28.4)mmHg比(291.7±21.7) mmHg,(29.5±2.8)mL/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(27.4±2.5) mL/cmH2O](P＜0.05);PaCO2、PEEPi、气道阻力、呼吸频率、心率、脑钠钛水平较治疗前降低,且观察组低于对照组[(54.1±3.9) mmHg比(62.3±4.1) mmHg,(4.2±1.1) cmH2O比(5.2±1.3) cmH2O,(15.8±1.9) cmH2O/(L·s)比(17.7±2.0) cmH2O/(L·s),(20.8±6.4)次/min比(25.1±5.3)次/min,(87.6±7.4)次/min比(93.4±7.1)次/min,(308.2±38.5)ng/L比(341.8±41.4) ng/L] (P＜0.05).治疗后,两组患者的躯体功能、情绪功能、生活技能、治疗满意情况评分及总分均较治疗前升高,且观察组高于对照组[(23.2±4.6)分比(17.3±3.4)分,(18.6±3.3)分比(13.4±2.9)分,(21.5±4.8)分比(18.5±3.2)分,(14.7±2.9)分比(12.4±3.9)分,(77.8±8.3)分比(60.7±7.4)分](P＜0.05).结论 纳洛酮辅助无创机械通气能够显著改善老年COPD合并呼吸衰竭患者肺功能,改善血气指标,降低血浆脑钠肽水平,临床疗效确切,可在临床推广应用.
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羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液对失血性休克患者内稳态及炎性因子的影响
目的 观察羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液对失血性休克患者内稳态及炎性因子的影响.方法 选择2014年5月至2015年12月承德医学院附属医院麻醉科收治的失血性休克患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组患者采用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液20mL/kg复苏,对照组患者采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液20mL/kg复苏.比较两组患者血清炎性因子和内稳态的情况.结果 复苏后观察组pH显著高于对照组(7.9±0.7比7.6±0.7),血乳酸、剩余碱均显著低于对照组[(2.2±0.7) mmol/L比(2.5±0.6) mmol/L,(-6.6±1.1) mmol/L比(-7.4±1.4)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).复苏后观察组Na+、Cl-均显著低于对照组,差异有统计学意义[(132±18) mmol/L比(144±19)mmol/L,(102±4) mmol/L比(110±5) mmol/L,P＜0.05].复苏后观察组患者血清中TNF-α、IL-2、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义[(97±17) pg/L比(120±15) pg/L,(623±178) pg/L比(827±201) pg/L,(1021±321) pg/L比(1201±357) pg/L,P＜0.05].结论 失血性休克患者采用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行复苏可以降低患者Na+负荷、缓解高氯性酸中毒、减轻炎症反应程度,是临床进行容量复苏的理想复苏液.
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7-甲基异炔诺酮对绝经后更年期综合征妇女疗效及血清性激素水平的影响
目的 探讨7-甲基异炔诺酮对绝经后更年期综合征妇女疗效及血清性激素的影响.方法 将2012年7月至2014年7月武汉市第五医院收治的绝经后更年期综合征妇女120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组口服己烯雌酚片0.5 mg,每日1次,观察组口服7-甲基异炔诺酮片2.5 mg,每日1次,两组患者均治疗3个月为1个疗程.比较两组患者临床疗效、临床症状评分及不良反应发生率,分别于治疗前后采用电化学发光法检测两组患者血清促卵泡生成激素、促黄体生成素、雌二醇水平.结果 治疗后观察组总有效率显著高于对照组[93.3％ (56/60)比81.7％ (49/60),P＜0.05].治疗后观察组潮热出汗、烦躁不安、失眠抑郁、阴道干涩、疲倦乏力临床症状评分显著低于对照组[(1.2±0.3)分比(1.7±0.3)分、(0.9±0.3)分比(1.4±0.3)分、(1.1±0.2)分比(1.7±0.3)分、(1.3±0.3)分比(1.7±0.3)分、(0.7±0.1)分比(1.3±0.2)分](P＜0.01);治疗后观察组血清促卵泡生成激素、黄体生成素显著低于对照组[(54.8±10.4) U/L比(63.9±11.3)、(30.8±9.4) U/L比(36.9±10.3)U/L],雌二醇显著高于对照组[(47.4±10.6) ng/L比(42.9±9.2) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组阴道黏膜充血、阴道出血发生率均显著低于对照组[3.3％ (2/60)比13.3％(8/60),1.7％(1/30)比15.0％(9/60)](P＜0.05).结论 7-甲基异炔诺酮能够显著改善更年期综合征妇女的临床症状和血清雌二醇水平,且治疗期间不良反应发生率更低,值得临床推广.
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曲安奈德联合白芍总苷胶囊治疗口腔扁平苔藓的疗效及对血液流变学的影响
目的 探讨曲安奈德联合白芍总苷胶囊治疗口腔扁平苔藓(OLP)的疗效及对血液流变学的影响.方法 选取2014年2月至2015年1月青岛市口腔医院收治的100例OLP患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为联合治疗组和曲安奈德组,每组50例.曲安奈德组采用曲安奈德进行治疗(1 mL2％的利多卡因与50g/L的曲安奈德注射液15 mL配置成悬浊液,局部注射治疗,每周1次),联合治疗组在此基础上加服白芍总苷胶囊治疗(每次2粒,每日3次).比较两组患者治疗前后临床症状、疼痛、血液流变学变化及治疗后的临床疗效与不良反应发生情况.结果 治疗后,联合治疗组患者的半定量网纹-糜烂-溃疡评分和视觉模拟评分明显低于曲安奈德组[(7.1±1.3)分比(12.0±2.4)分,(1.7±0.5)分比(3.0±0.5)分],差异有统计学意义(P＜0.01);联合治疗组患者的高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率显著低于曲安奈德组[(4.2±0.7) mPa·s比(5.4±1.0) mPa·s、(7.3±1.3) mPa·s比(9.5±2.0) mPa·s、(1.3±0.2) mPa·s比(1.9±0.2) mPa·s、(8.4±2.2) mm/1 h比(10.7±2.6) mm/1 h],差异有统计学意义(P＜0.01);联合治疗组患者的总有效率明显高于曲安奈德组[92.0％ (46/50)比74.0％ (37/50)] (P ＜0.05),疗效显著优于凿安奈德组(P＜0.05).联合治疗组和曲安奈德组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义[4.0％ (2/50)比10.0％ (5/50)] (P ＞0.05).结论 曲安奈德联合白芍总苷治疗OLP能明显改善患者的临床症状、体征及血液流变学指标,缓解疼痛感,临床疗效较好,安全性高.
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良恶性卵巢肿瘤的多普勒超声特征及Alaczar超声评分鉴别价值
目的 探讨超声形态学特征、血流动力学特征及Alaczar超声评分对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选取2013年11月至2015年11月大连市妇幼保健院妇科诊治的卵巢原发性肿瘤患者170例,其中卵巢恶性肿瘤85例,卵巢良性肿瘤85例.观察良恶性卵巢肿瘤的超声声像图特征,比较良恶性卵巢肿瘤Alaczar超声评分、血流阻力指数(RI)及中心血流的差异.以病理学结果为金标准,观察Alaczar超声评分对恶性卵巢肿瘤的诊断效力.结果 卵巢恶性肿瘤Alaczar超声评分显著高于卵巢良性肿瘤[(6.27±1.91)分比(3.56±1.02)分],RI显著低于卵巢良性肿瘤[(0.42±0.12)分比(0.59±0.16)分],其存在中心血流的比例显著高于卵巢良性肿瘤[54.1％(46/85)比30.6％ (26/85)],差异有统计学意义(P＜0.05).临床分期Ⅲ～Ⅳ期临床恶性肿瘤Alaczar超声评分显著高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期者[(5.91±1.85)分比(6.78±1.98)分],差异有统计学意义(P＜0.05).以手术病理及穿刺细胞学结果为金标准,Alaczar超声评分对卵巢恶性肿瘤诊断灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率及准确度分别为90.6％、88.2％、88.5％、90.4％和89.4％,均高于RI(71.8％、52.9％、60.4％、65.2％、62.4％)及中心血流(83.5％、64.7％、70.3％、79.7％、74.1％).结论 超声形态学特征、血流动力学特征及Alaczar超声评分可以为良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断提供有价值的信息,其中Alaczar超声评分价值高.
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胎儿心脏发育畸形超声和心脏轴测定指标观察
目的 观察胎儿心脏发育畸形超声和心脏轴测定指标.方法 选取2014年4月至2015年4月来汉中市三二○一医院孕检的孕周为22～28周的70例胎儿资料进行分析,70例胎儿分别行心脏超声联合心脏轴测定和单心脏超声四腔观测定,产后听诊及心脏超声检查分为心脏发育畸形组与正常组,对比两组患儿的心轴角度以及心轴角度异常类型.结果 正常组胎儿的心轴角度显著低于心脏发育畸形组[(42.51±5.34)°比(56.25±16.85)°],差异有统计学意义(P＜0.05).正常组仅有1例胎儿出现心轴左偏,心轴左偏率为2.0％,无1例胎儿出现心轴右偏;心脏发育畸形组有8例胎儿出现心轴左偏,心轴左偏率为38.1％;心轴右偏6例,心轴右偏率为28.6％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产前超声检查对于尽早发现胎儿是否存在心脏发育畸形具有一定的应用价值.
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催产素联合地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病引产的疗效与安全性
目的 观察催产素联合地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病产妇引产的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2015年1月沈阳市妇婴医院产科收治的妊娠期高血压疾病产妇142例,按抽签法随机分为两组.对照组73例,接受地诺前列酮栓引产;观察组69例,接受催产素联合地诺前列酮栓引产.其中对照组采用地诺前列酮栓10 mg置入阴道引产,观察组予以催产素2.5U静脉滴注联合地诺前列酮栓10 mg置入阴道引产.比较两组产妇的血压水平、Bishop评分、引产成功率、24h出血量及不良反应发生情况.结果 两组产妇用药前、用药12 h后、用药24 h后平均动脉压均呈先升高后降低趋势[观察组:(123±6) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)、(120±5) mmHg比(117±5)mmHg;对照组:(123±6) mmHg、(119±5) mmHg比(119±6) mmHg],两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P＞0.05).用药12 h后观察组Bishop评分显著高于对照组[(9.2±1.7)分比(8.3±1.4)分,P＜0.01];观察组产妇总产程时间显著短于对照组[(353±103) min比(619±128) min,P＜0.01];观察组引产成功率显著高于对照组[97.1％(67/69)比54.8％ (40/73),P＜0.05].观察组24 h出血量显著少于对照组[(180±45) mL比(226±51) mL](P＜0.01);观察组总不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[14.5％(10/69)比9.6％ (7/73),P＞0.05].结论 合理调整催产素和地诺前列酮栓的剂量及使用时间,在妊娠期高血压疾病产妇的引产中取得了良好的效果.
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多囊卵巢综合征的超声形态学特征及量化分析
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的二维超声及多普勒超声特征.方法 选择2014年10月至2015年10月大连市妇女儿童医疗中心妇科诊治的PCOS患者60例为PCOS组,选择同期确诊为卵巢多囊性改变(PCOM)的患者35例为PCOM组,选择同期35例健康志愿者为对照组.根据体质指数(BMI)不同将PCOS患者分为肥胖型PCOS组(BMI≥25 kg/m2)25例和非肥胖型PCOS组(BMI＜ 25 kg/m2) 35例.观察PCOS患者二维超声及多普勒超声特征,比较各组患者的超声特征.结果 PCOS二维超声表现为双侧卵巢体积明显增大,卵泡体积增大,直径1.5～8.3 mm,数量增多,数量8 ～23个.卵巢间质回声不均质增强.多普勒超声显示卵巢内点状及粗条状血流,呈高速低阻型.PCOS组搏动指数(PI)及阻力指数(RI)显著低于PCOM组及对照组[(0.72±0.21)比(0.91±0.21),(0.91±0.32);(0.52±0.11)比(0.61±0.21),(0.61±0.22)],收缩期峰值血流速度(PSV)显著高于PCOM组及对照组[(12.7±3.3) cm/s比(8.3±2.3)cm/s,(8.7±2.1) cm/s],差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组卵巢体积、卵泡直径显著大于PCOM组及对照组[(48±15)cm3比(36±9)cm3、(14±4) cm3;(4.7±1.1) mm比(3.3±1.0) mm、(2.1±0.6) mm],卵泡数目显著多于PCOM组及对照组[(15.4±4.5)个比(10.6±3.1)个、(6.4±2.1)个],差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖型PCOS组与非肥胖型PCOS组患者PI、RI、PSV、粗条状血流、卵巢体积、卵泡直径、卵泡数目比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS具有特征性的超声特征及多普勒血流特征.PCOS患者的超声形态学特征及血流动力学特征与肥胖并无必然联系.超声检查软组织分辨率高,并可以进行量化测量,在PCOS的诊断和鉴别诊断中具有较高的临床应用价值.
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CAG方案治疗老年急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的疗效进展
急性髓系白血病(AML)是一种造血干细胞疾病,发生于各个年龄阶段,常见于老年患者(年龄≥60岁),其佳的治疗手段仍存在争议.予以强化化疗的老年AML患者较年轻患者,具有更高的病死率和更低的完全缓解率.同时,由于骨髓增生异常综合征(MDS)患者中有相当一部分人终会转化为AML,因此治疗具有相关性.而年龄和合并疾病是影响两类患者治疗方案选择的两大自身因素,故强化化疗常难以实施,且化疗引起的骨髓抑制恢复时间较慢.目前,这两类患者的治疗是难点.因此,对于化疗方案的选择尤为重要.CAG方案具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、不良反应小等优点.通过研究其在治疗老年AML和MDS方面的新进展,以期为临床应用及治疗提供一定的参考和帮助.
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嵌合抗原受体修饰T细胞治疗肿瘤的新进展
随着肿瘤免疫学理论和技术的不断发展,人们对肿瘤的认识和治疗也迎来了新纪元.除了传统的手术、放疗和化疗以外,以嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR-T)为代表的过继性细胞免疫治疗已成为肿瘤研究和治疗的热点.该文主要综述了CAR-T的发展历程、在血液系统肿瘤以及实体瘤中的应用以及面临的挑战等,期望能为肿瘤的治疗带来新希望.
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肺癌靶向药物肝脏损伤机制研究进展
分子靶向药物作为一种新型治疗药物,比传统治疗药物拥有更强的针对性,可增强对肿瘤的杀伤力,而且可以减少对正常细胞的不良反应,现已成为非小细胞肺癌药物治疗的研究热点之一.肺癌靶向药物的应用极大避免了传统化疗药物的毒性,但也带来了新毒性.表皮生长因子受体的靶向药物(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼等)以及间变性淋巴瘤激酶基因的靶向药物(克唑替尼等)在晚期非小细胞肺癌治疗中可能出现肝脏损伤.
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右美托咪定对颅脑肿瘤手术患者的脑保护效果
目的 探讨右美托咪定对颅脑肿瘤患者围手术期的脑保护作用.方法 选取2013年7月至2015年7月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的68例行择期手术的颅脑肿瘤患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组34例.右美托咪定组患者常规全身麻醉诱导前10 min静脉输注1μg/kg的右美托咪定,以0.5 μg/(kg·h)速率维持至术毕;对照组输注等量的0.9％氯化钠注射液.分别于麻醉诱导前(T0)、打开硬脑膜时(T1)、术中(T2)、术毕(T3)及手术结束后1 h(T4)对两组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、特异性烯醇化酶(NSE)水平以及平均动脉压、颅内压和心率进行分析;比较两组患者舒芬太尼用量、呼气末七氟醚浓度、拔管时间、麻醉苏醒时间.结果 两组患者IL-6、TNF-α、NSE水平以及颅内压、平均动脉压和心率在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者IL-6、TNF-α、NSE水平先升高后降低,直至接近麻醉诱导前,其中右美托咪定组较对照组更接近;右美托咪定组患者的颅内压、平均动脉压的波动较小,而对照组的波动较大;右美托咪定组患者的心率受到抑制,次数降低,而对照组整个手术过程中均在正常范围内.右美托咪定组芬太尼用量、呼气末七氟醚浓度少于对照组,拔管时间、麻醉苏醒时间短于对照组[(412.8±39.6) μg比(648.2±69.3) μg、(1.2±0.4)％比(2.9±0.6)％、(64.6±8.4) min比(84.4±9.6) min、(32.9±3.8) min比(69.3±5.9) min,P＜0.01].结论 右美托咪定能有效减轻颅脑肿瘤手术患者围术期的炎症反应,维持患者血流动力学稳定,同时减少吸入麻醉药物及阿片类药物用量,缩短患者麻醉苏醒时间.
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导管介入治疗小儿先天性心脏病的疗效分析
目的 分析导管介入治疗小儿先天性心脏病的疗效.方法 选取2011年7月至2014年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的先天性心脏病患儿130例,按照抽签法分为观察组和对照组,各65例.对照组行传统的开胸手术治疗,观察组行导管介入治疗.观察两组患儿术前、术后3个月的心胸比率、心腔变化、左心收缩功能的变化,并评价治疗3个月后的疗效以及预后效果.结果 观察组患儿的手术成功率高于对照组[96.92％(63/65)比87.69％(57/65),P＜0.05].术后48 h,观察组患儿的心胸比率显著低于对照组[(0.49±0.02)％比(0.55±0.05)％],差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月,观察组的左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、右心室直径显著小于对照组[(22.7±4.3) mm比(25.4±3.4) mm、(31.2±3.2)mm比(35.4±3.4)mm、(17.5±3.4) mm比(20.5±3.1) mm、(12.2±1.4) mm比(15.0±2.6) mm] (P＜0.01).术后3个月,观察组患儿的左心室每搏量显著高于对照组[(66.2±5.6) mL比(61.2±6.7) mL](P＜0.01).观察组的总并发症发生率显著低于对照组[4.76％(3/63)比19.30％ (11/57),P＜0.05].结论 导管介入治疗小儿先天性心脏病效果显著,术后成功率高,且预后较好.
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去氧孕烯炔雌醇片联合宫血宁胶囊治疗功能失调性子宫出血临床疗效
目的 观察去氧孕烯炔雌醇片联合宫血宁胶囊治疗功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效.方法 选取2014年1～8月同济大学附属第一妇婴保健院DUB已婚非妊娠女性患者98例,运用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(58例),症状控制后,两组均随访1年.对照组在刮宫止血术后常规服用去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组在对照组基础上加服宫血宁胶囊(2粒/次,每日3次,口服)治疗.比较两组患者的临床疗效、控制出血时间与完全止血时间,治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平,并记录两组患者治疗及随访期间的不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为96.56％ (56/58),显著高于对照组的72.50％ (29/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组和对照组LH、FSH和雌二醇水平均较治疗前显著降低[观察组:(6.1±0.9) U/L比(7.6±1.3) U/L、(6.7±0.7) U/L比(7.7±1.4) U/L、(122±12)nmoL/L比(206±15) nmol/L;对照组:(6.2±0.7)U/L比(7.7±1.2) U/L、(6.6±0.7) U/L比(7.6±1.5) U/L、(125±12) nmol/L比(206±15) nmol/L] (P ＜0.01);对照组和观察组治疗后的各激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者控制出血时间和完全止血时间显著短于对照组[(15±3)h比(29±5)h,(31±6)h比(47±11) h],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[5.17％(3/58)比7.50％ (3/40),P＞0.05].结论 去氧孕烯炔雌醇片联合宫血宁胶囊治疗DUB优于单用去氧孕烯炔雌醇片治疗,值得临床推广应用.
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2.2mm同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障患者的疗效分析
分析2.2mm同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障患者的疗效.方法 选择2014年6月至2015年6月宝鸡市人民医院收治的白内障手术患者128例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各64例.观察组采取2.2mm同轴微切口白内障超声乳化术,对照组采取常规3.2mm标准切口同轴白内障超声乳化术.观察比较1周后两组患者术后视力和角膜散光改善情况,角膜内皮个数及患者满意度和并发症情况.结果 术后1周,观察组总有效率高于对照组[98.4％(63/64)比85.9％ (55/64)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组视力高于对照组(0.68±0.12比0.52±0.11),角膜散光低于对照组[(0.69±0.11)°比(1.12±0.13)°],角膜内皮个数高于对照组[(2679±68)个比(2425±72)个],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总并发症发生率低于对照组[21.9％ (14/64)比93.8％ (60/64)],满意度高于对照组[95.3％ (61/64)％比84.4％(54/64)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2.2mm同轴微切口白内障超声乳化术在白内障治疗中,能够有效地改善患者视力和角膜散光,减少并发症的发生,缩短患者康复时间,其治疗效果优于常规的3.2mm标准切口同轴白内障超声乳化术,是治疗白内障比较理想的术式.
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左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸的改善作用
目的 探讨左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸的改善作用.方法 选择2012年11月至2014年11月宝鸡市中医医院收治的老年亚临床甲状腺功能减退患者130例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各65例.观察组患者治疗采用左旋甲状腺素[口服12.5 μg,每日1次,使用剂量根据化验结果和临床表现逐步加大,直到促甲状腺激素(TSH)达到正常值后,改成一定剂量口服],对照组患者采用六味地黄丸治疗(口服6 g,每日2次).两组患者均持续治疗半年.观察比较治疗后两组患者血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血清甲状腺素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]、血尿酸和血糖变化情况及两组患者疗效.结果 治疗后,两组血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组血脂指标TG、TC、LDL-C水平低于对照组[(1.68±0.42) mmol/L比(1.96±0.51)mmol/L、(4.21±1.23) mmol/L比(4.96±1.25) mmol/L、(2.69±0.61) mmol/L比(3.27±0.65) mmol/L],HDL-C高于对照组[(2.01±0.36) mmol/L比(1.35±0.29)mmol/L,P＜0.05];观察组TSH显著低于对照组[(4.46±1.05) mU/L比(9.24±2.28) mU/L,P＜0.01];FT3、FT4显著高于对照组[(4.31±1.08) pmol/L比(1.69±0.32) pmol/L、(38.73±1.62) pmol/L比(5.62±1.02) pmol/L,P＜0.01];观察组血尿酸低于对照组[(268±67) μmol/L比(403±79) μmol/L,P＜0.01];观察组患者治疗总有效率显著高于对照组[95.38％ (62/65)比73.85％ (48/65),P＜0.05].结论 左甲状腺素能缓解和改善老年亚临床甲状腺功能减退患者的临床症状,降低体内血尿酸及血脂水平,是临床上治疗老年亚临床甲状腺功能减退较好的方法.
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同型半胱氨酸、糖化血红蛋白与急性缺血性脑卒中神经功能及远期预后的相关性研究
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)与急性缺血性脑卒中神经功能及远期预后的相关性.方法 选择2012年8月至2015年3月南充市第二人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者98例,按照神经功能缺损评分(NIHSS)分为轻度组(NIHSS≤3分)27例、中度组(NIHSS4～ 15分)39例和重度组(NIHSS＞ 15分)32例,患者进行1年随访,采用改良Rankin量表(mRS)评价患者远期预后;检测各组患者Hcy、HbA1.水平.结果 中度组、重度组Hcy、HbA1c水平均显著高于轻度组[(19.2±2.1) μmol/L、(35.4±4.8)μmol/L比(15.3±1.6) μmoL/L,(6.4±0.7)％、(8.1±0.9)％比(5.8±0.5)％],其中重度组Hcy、HbA1c水平显著高于中度组,差异有统计学意义(P＜0.05).98例急性缺血性脑卒中患者按照mRS量表分级将预后分为预后良好组(mRS0 ～2分)53例和预后不佳组(mRS 3～5分)45例;其中预后不佳组Hcy、HbA1c水平显著高于预后良好组[(26.9±4.7) μmol/L比(20.5±3.5) μmol/L,(7.4±1.1)％比(6.3±0.9)％],差异有统计学意义(P＜0.01).相关性分析显示,急性缺血性脑卒中患者Hcy、HbA1c与NIHSS评分呈正相关(r=0.475,0.573,P＜0.05);Hcy、HbA1c亦与mRS评分呈正相关(r=0.836,0.496,P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者Hcy、HbA1c与神经功能和远期预后呈正相关,Hcy、HbA1c均亦可作为预测患者预后的指标之一.
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EV71型手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群与血小板相关性研究
目的 探讨肠道病毒71型(EV71)手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群与血小板之间的相关性.方法 选取2012年3～8月徐州市儿童医院感染性疾病科确诊为手足口病且大便反转录聚合酶链反应检测EV71核糖核酸阳性的患儿77例,根据卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》诊断指标分为普通组(不合并中枢神经系统感染)25例和重症组(合并中枢神经系统感染)52例.检测血小板、淋巴细胞总数以及CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)、B淋巴细胞亚群比例.结果 重症组手足口病患儿外周血血小板、淋巴细胞计数均高于普通组[(347±101)×109/L比(273±87)×109/L;3.6(2.7,4.8)×109/L比2.9(1.9,3.5)×109/L];重症组患儿外周血CD3+T细胞、CD8+T细胞比例均低于普通组[(47.09±11.06)％比(56.42±11.59)％;22.96 (19.77,28.65)％比30.67(22.15,37.97)％],差异有统计学意义(P＜0.05).重症组B细胞比例高于普通组[41.62(27.27,50.44)％比24.10(21.17,35.15)％],差异有统计学意义(P＜0.05).两组外周血白细胞计数和NK、CD4+T、CD4+/CD8+细胞比例差异无统计学意义(P＞0.05).77例手足口病患儿血小板计数与CD3+T细胞比例呈负相关(r=-0.475,P＜0.05),与B细胞比例呈正相关(rs =0.483,P ＜0.05).结论 血小板影响手足口病患儿免疫功能,血小板与重症手足口病的发病有关.
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糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征,由胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致的代谢性疾病.糖尿病所引发的以持续性高血糖为代表的长期代谢紊乱可导致全身组织器官,特别是心血管系统的损害、功能障碍或衰竭.糖尿病对心血管的影响,主要体现在促进冠状动脉粥样硬化的形成,其发生机制是多种因素的共同作用.虽然糖尿病的心血管并发症病死率较高,但如果合理治疗控制病情,可稳定并发症的发展.
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二甲双胍对2型糖尿病患者认知功能的影响
2型糖尿病(T2DM)与认知功能障碍之间存在一定的联系,T2DM患者发生认知功能障碍的风险明显增加.二甲双胍是双胍类口服降糖药物,是T2DM尤其是合并肥胖患者的一线药物,但其可能加重T2DM患者的认知功能障碍,也可能对T2DM患者的认知功能有保护作用,目前尚无一致意见.探讨二甲双胍对糖尿病患者认知功能的影响及作用机制在当前医学领域中占据重要的地位,而如何改善糖尿病脑病以及提高糖尿病患者的生活质量在目前研究中具有重要意义.
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鞘氨醇激酶1/1磷酸鞘氨醇信号通路在糖尿病肾脏病中的研究进展
糖尿病肾脏病(DKD)为糖尿病常见且危害严重的微血管并发症之一,其发病率随着糖尿病患者的增加而逐年升高,为全世界社会经济和医疗卫生事业的发展带来了严峻的挑战.DKD发病机制复杂,至今缺乏有效的干预措施.鞘氨醇激酶1/1磷酸鞘氨醇(Sphk/S1P)信号通路通过参与糖尿病条件下肾小球系膜细胞的增殖、细胞外基质的合成以及肾小球局部炎症反应等机制促进肾纤维化,该通路可能成为DKD等肾小球疾病新的干预靶点.
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糖尿病心肌对缺血/再灌注损伤敏感化及其线粒体机制的研究进展
糖尿病患者的心肌保护问题一直备受关注.糖尿病心肌对缺血再/灌注损伤敏感化会削弱一些心肌保护措施的效果,这可能是糖尿病患者心肌缺血事件高发和高病死率的重要原因.糖尿病患者由于氧化应激、胰岛素抵抗等原因,导致心肌对缺血/再灌注损伤的敏感性增高.抑制线粒体的氧化应激可以有效减轻心肌缺血/再灌注损伤,对糖尿病心肌有保护作用,但其作用机制尚不清楚.
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McCune-Albright综合征诊治现状
McCune-Albright综合征(MAS)是一种罕见病,可导致全身多个系统出现病变,如多发性骨纤维结构不良、内分泌异常等.迄今为止,发表的相关文献大多为病例报道.MAS的发病机制尚不十分明确,随着临床检测技术的不断发展,其主要病因是基因突变,确诊依据为基因诊断.该病目前亦无有效根治方法,主要治疗方案为对症治疗,治疗效果也有待进一步研究.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与精神性疾病的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是现代社会生活中很常见的一种疾病,打鼾是其主要表现形式,其实质为呼吸暂停,严重者常在睡眠中被憋醒,睡眠和觉醒的反复循环使患者机体长期处于一种间歇性缺氧状态.这使得患者自身的睡眠质量急剧下降,且它所引起的生理病理学改变可以引发心脑血管、代谢性以及呼吸系统等疾病,导致患者认知功能下降,同时还会引起抑郁、焦虑等多种精神性疾病,严重影响人们的日常生活和工作.目前,对于OSAS仍聚焦在其所致的心脑血管疾病和认知功能损害方面,而对其所引起的精神性疾病关注较少.由于OSAS涉及多系统,暂未找到佳治疗方式,故还需要跨学科、多方面的考虑.
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老年HIV感染者/AIDS患者流行病学特征及诊治进展
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染病,主要经性接触、血液、母耍三种途径传播.此病的诊断需根据流行病学史、临床表现及实验室辅助检查结果进行综合分析.目前主要治疗措施为高效抗逆转录病毒治疗.自1981年第1例艾滋病报道以来,老年HIV感染者/AIDS患者不断上升,其流行状况、特征及诊疗措施也发生了一些变化.
