医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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霍乱弧菌肠道定植动力学研究进展
霍乱是一种烈性肠道传染病,致病的关键环节是霍乱弧菌经口腔随被污染的食物进入胃及小肠,终定植在小肠并释放毒力因子从而引起腹泻型霍乱.霍乱弧菌肠道定植动力学相关机制如下:①在霍乱弧菌定植初始阶段,其对宿主胃酸的应激反应能力,以及霍乱弧菌通过形成生物膜促进其在胃液中的存活能力;②霍乱弧菌通过对宿主上皮细胞的趋向性运动,接触并穿过黏液层;③霍乱弧菌通过感知特定的宿主信号发挥可逆与不可逆黏附作用,从而调控其在肠道中的定植;④在定植的后阶段,霍乱弧菌通过在宿主体内形成微菌落,从而对霍乱弧菌致病能力进行调控.
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PI3 K/Akt信号通路在哮喘气道重塑中的研究进展
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,长期的慢性炎症刺激可以导致气道结构改变,形成气道重塑.气道重塑可以导致气道痉挛的可逆性减弱或丧失,表现为对支气管扩张剂不敏感或持续性通气障碍,脱离变应原后气道仍呈高反应性,肺功能指标持续性降低,甚至对糖皮质激素不敏感,在气道重塑的基础上再继发感染可导致病情的迅速恶化,因此在治疗慢性炎症的同时需要预防气道重塑.许多临床试验研究提示阻断磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号转导通路可以通过多种机制抑制小鼠气道重塑.了解这些机制有利于进一步研究哮喘的临床治疗.
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磷脂酶A2受体与1型血小板反应蛋白7 A域在膜性肾病中的研究进展
随着磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)两种自身抗原的发现,人类膜性肾病(MN)进入一个新阶段.这两种自身抗原是由足细胞表达的大分子跨膜糖蛋白,均可诱导以IgG4为主的体液免疫反应,在临床用于疾病的诊断和监测.虽然两种抗原终引起的病理改变一致,但其本身的分子生物结构、功能及在疾病中的作用各有特色.与PLA2 R相比,THSD7A具有更明确的生物学作用,可在人类和啮齿类动物的肾小球中高表达,与恶性肿瘤有很高的相关性,育龄期女性发病率高,临床诊断特发性MN的特异性更高.未来,可通过对PLA2 R与THSD7A的深入研究,进一步探索两种抗原相关MN的发病机制.
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自噬及其在肾癌中的研究进展
自噬性细胞死亡是程序性细胞死亡的一种,其描述了三种将胞质大分子和细胞器递送到溶酶体进行降解的过程,而每种之间的差别在于递送的方式,其中研究广泛的是巨自噬.通常情况下,自噬在未受刺激的细胞中以基础水平发生;而在营养缺乏或应激情况下,自噬被增强以充当内部能量来源.此外,当肿瘤细胞遭遇应激时也增强了自噬,这可以保护肿瘤细胞或促进其死亡.因此,自噬在细胞存活、生长、发育以及肿瘤的发生发展中发挥着重要的作用,了解自噬的作用机制,可为肿瘤包括肾癌的治疗提供新的靶点.
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促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖技术中的应用进展
促性腺激素释放激素激动剂长方案被广泛认为是辅助生殖技术中经典的促排卵方案.但与长方案相比,促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案无"点火"效应、促性腺激素用量少和刺激时间短、卵巢过度刺激综合征风险低,且拮抗剂在卵泡期和黄体期均可安全有效地使用,因此GnRH-A的临床应用更加广泛.但目前国内拮抗剂的应用仍处于经验积累阶段,未来需加强拮抗剂的研究,以为临床提供理论指导,同时也为不孕症患者提供更多的个体化助孕措施及减少相关并发症.
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高迁移率族蛋白B1基因与酒精性肝病基因多态性的研究进展
酒精性肝病(ALD)在中国内蒙古地区较常见,主要与当地不良饮酒习惯有关,其对人们的生活造成很大影响,甚至危及生命.近年来,ALD基因的研究在内蒙古逐步进行,多种基因对ALD的影响深远.其中,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为一种新型的晚期致炎因子和内源性损伤相关分子模式配体,在肝脏组织损伤的发生、发展过程中占重要地位,不仅能诱导ALD,促进其进一步发展为肝硬化,还参与肝癌的发生、发展.同时,HMGB1的基因多态性与ALD遗传易感性相关.但其具体机制尚不明确,未来需进一步研究.
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颅内动脉瘤的形成原因及破裂因素研究进展
颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血的致残率及病死率较高,对患者的生命安全危害极大.颅内动脉瘤的发生、发展、破裂的机制十分复杂,某些遗传性结缔组织病与颅内动脉瘤的形成密切相关,而后天性因素如基质金属蛋白酶、血流动力学特征、血管炎症反应、动脉粥样硬化等均是颅内动脉瘤形成和破裂的重要因素,此外性别、年龄、高血压等也是重要因素.总体而言,颅内动脉瘤的形成、发展甚至破裂都是先天性因素及后天性因素共同作用导致的.
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儿童紫癜性肾炎的治疗进展
紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜全身性血管炎在肾脏的病理表现,为免疫复合物介导的肾小球损伤,大部分患儿症状不重,仅表现为镜下血尿或微量蛋白尿,有少部分患儿会进展为肾功能不全.目前国际上尚无统一的治疗方案,但一致认为早诊断、早治疗对预后意义重大,尤其对于蛋白尿不转阴的患儿更应积极治疗.国内外对HSPN的诊断标准明确,无论临床分型还是病理分级均有较为一致的参考指标,但对于疾病治疗方面的报道却以回顾性总结及经验治疗为主,药物种类多样,治疗效果缺乏循证医学证据支持,有待大样本多中心的临床研究来指导和规范HSPN的治疗.
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加速康复外科理念在胰体尾切除术中的应用研究
胰体尾占位性病变是我国常见的消化系统疾病,其发病率逐年增高,严重威胁人类生命健康.目前胰体尾切除术是其主要治疗手段,也是患者有望得到治愈的治疗方式.尽管近年来外科技术、仪器和围术期护理方面均取得了很大进展,但是胰腺手术后的病死率和并发症发生率仍较高,接受胰腺手术的患者恢复的速度比预期的慢.而加速康复外科(ERAS)应用一系列措施加速患者术后康复,但胰腺手术创伤较大,手术操作比较复杂,术后常合并较多并发症,同时ERAS理念在胰腺外科中的应用起步较晚.因此,明确ERAS在胰体尾中的作用及意义具有重要作用.
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妊娠期碘缺乏及补碘疗效的研究进展
碘是人体必需的微量营养素,是甲状腺激素合成的重要原料.碘缺乏可导致甲状腺激素合成不足,而甲状腺激素与机体的生长、神经系统及物质代谢均密切相关.孕妇碘缺乏不仅使母体的甲状腺功能紊乱,而且可能导致后代生长发育不良及认知功能障碍,增加妊娠不良结局的发生率.妊娠期碘营养对母体及子代至关重要.补碘治疗应以预防为主,建议孕前及孕早期妇女进行个体化碘评估,对碘缺乏孕妇应早期适量补碘,有助于降低碘缺乏引起的不良影响.
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补中扶正汤对卵巢癌术后患者胃肠功能、免疫功能的影响
目的 观察自拟补中扶正汤对卵巢癌术后患者胃肠功能、免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月在聊城市中医医院接受卵巢癌手术治疗的86例患者为研究对象,依据随机数字法分为对照组和观察组,各43例.对照组给予术后常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予本院自拟补中扶正汤治疗.治疗7 d后评估两组患者临床疗效,术后胃肠功能指标及住院时间;观察两组治疗前、后胃肠症状程度及免疫功能的变化情况.结果 观察组优良率高于对照组[53.49％(23/43)比23.26％(10/43)](P<0.05).观察组术后肠鸣音改善时间、肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组[(17.41±4.08)h比(27.49±4.26)h、(42.13±6.17)h比(58.41±6.58)h、(47.29±5.54)h比(67.28±5.96)h、(9.79±1.12)d比(15.87±2.03)d](P<0.01).治疗后观察组腹痛、腹胀、胃肠反应评分低于对照组[(0.69±0.19)分比(1.39±0.26)分、(0.95±0.17)分比(1.27±0.25)分、(0.81±0.31)分比(1.46±0.37)分](P<0.01).治疗后观察组IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.01).结论 补中扶正汤能有效促进卵巢癌患者术后胃肠功能尽早恢复,提高术后免疫功能.
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15-脂氧合酶及其调控的信号通路在肿瘤中的作用
由于人口的增长和老龄化,肿瘤发病率逐年增加.有研究表明,信号通路的激活和细胞因子的参与均可影响肿瘤的发展.脂氧合酶(LOX)作为脂质过氧化酶可催化多元不饱和脂肪酸形成生物脂参与人体多方面生理过程的调节,包括肿瘤.15-LOX在癌症的发生、发展中也发挥促进或抑制的作用,其中一个亚型15-LOX-1被认为是前列腺癌的致癌因子,在结肠癌中发挥抑制作用.而另一个亚型15-LOX-2在抑制前列腺癌的同时还能促进肾癌的发展.目前15-LOX在癌症中的确切发病机制仍不明确.
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肺癌相关脑梗死的研究进展
肺癌患者罹患脑梗死的风险明显高于正常人群,提示肺癌会直接或间接地导致脑梗死的发生,即发生肺癌相关脑梗死的可能.肺癌偶然被观察到会通过癌细胞侵犯左心房,引起心内血栓形成,导致脑梗死的发生;肺癌还会引起非细菌性血栓性心内膜炎,终导致脑梗死的发生.然而,肺癌相关脑梗死以脑内多发性梗死灶、外周血D-二聚体、糖类抗原升高为临床特点,外周血糖类抗原升高不仅可能是肺癌相关脑梗死的血浆标志物,还可能与其发病机制有关,为肺癌相关脑梗死的防治提供了新的方向.
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鞣质类化合物抗肿瘤活性及其机制的研究进展
鞣质又称单宁,是一种多元酚类化合物,广泛分布于植物界.鞣质类化合物具有抗癌活性较好且不良反应小的优点,引起国内外学者的关注.现代研究表明,鞣质类化合物主要通过阻滞细胞周期抑制细胞增殖、抗肿瘤血管形成、抑制细胞迁移侵袭、诱导细胞凋亡、提高机体免疫能力、诱导细胞自噬、抑制端粒酶活性等作用抗肿瘤.但目前鞣质类化合物抗肿瘤研究主要集中在体外实验,抗肿瘤靶点尚不明确,因此还需要进一步从分子水平阐述其作用机制.
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肿瘤微环境在治疗胰腺癌中的研究进展
胰腺癌是一种具有高度免疫抑制性的恶性肿瘤,近年来肿瘤微环境逐渐引起研究者们的重视,胰腺癌的研究也已进入新的阶段.研究者已陆续发现了一些极有潜力的分子靶点,有望应用于胰腺癌的靶向治疗和免疫治疗.如PEGPH20消除肿瘤微环境中的透明质酸而发挥促癌作用;CC趋化因子受体2激酶拮抗剂与集落刺激因子1受体抑制剂靶向肿瘤相关巨噬细胞而抑制癌细胞生长等.目前,更多关于肿瘤微环境中免疫、代谢反应中的治疗靶点还在进一步研究中.
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银屑病和其治疗相关的肿瘤患病风险
银屑病是一种慢性炎症性自身免疫性皮肤病,可同时伴发多种疾病.随着传统治疗方法如甲氨蝶呤、环孢素、光疗以及肿瘤坏死因子抑制剂等生物制剂的应用,患者肿瘤的患病风险增加,其引起了研究者们的注意,其中皮肤鳞状细胞癌与某些治疗方法存在一定的关系,而淋巴瘤、黑素瘤等其他肿瘤与银屑病及其治疗方法间是否存在相关性还存在争议.同时,对于有肿瘤史的银屑病患者的治疗以及新型药物是否会影响肿瘤的发生还需进一步研究.
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刚度对肿瘤细胞生物学行为影响的研究进展
刚度在医学领域用来描述生物组织力学特性,不同组织器官的刚度差别很大,而相同组织器官的刚度在一定范围内波动.正常组织与其相应部位肿瘤组织的刚度截然不同,肿瘤细胞的刚度较相应的正常组织要小.刚度对肿瘤细胞增殖、迁移、分化等生物学行为存在重要影响,甚至可以影响肿瘤细胞对放射治疗及化学治疗的反应.从刚度这一生物力学特性研究角度出发,可以丰富人们对肿瘤形成机制的认识,为临床有效防治肿瘤提供新方向.
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不同糖耐量的中老年男性患者T淋巴细胞亚群变化
目的 观察不同糖耐量的中老年男性患者T淋巴细胞亚群变化情况.方法 选取2013年12月至2018年1月在安徽省立医院老年科住院患者及体检的124例中老年男性为研究对象,其中糖耐量正常组41例、糖耐量减低组40例、2型糖尿病(T2DM组)43例.检测各组受试者体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇和T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估机体的胰岛素抵抗.结果 各组BMI、2 h PBG、HbA1c、TG、HOMA-IR比较差异有统计学意义(P<0.05).各组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较差异有统计学意义(P<0.01),糖耐量减低组和T2DM组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于糖耐量正常组,T2DM组低于糖耐量减低组(P<0.05);糖耐量减低组和T2DM组CD8+高于糖耐量正常组,T2DM组高于糖耐量减低组(P<0.05).结论 糖代谢异常的中老年男性存在T淋巴细胞亚群比例失衡.
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两种不同手术方式对非小细胞肺癌患者术后5年生存率及并发症影响的Meta分析
目的 系统评价电视胸腔镜辅助手术(VATS)与传统开胸术(OT)对非小细胞肺癌(NSCLC)术后5年生存率及并发症发生率的差异.方法 搜集EMbase、PubMed、The Cochrane Library数据库有关NSCLC患者行VATS或OT后的术后5年生存率及并发症发生率的临床研究,检索时间为建库至2017年11月.检索的文献由两名人员单独筛选,对偏倚风险进行评价后收集相关资料并交叉检查结果.采用Stata 12.0软件进行分析,评价5年生存率、心房颤动、空气泄露、肺不张、脓胸、肺炎、支气管胸膜瘘、总并发症发生率等相关指标.结果 共纳入23个研究,包括5785例NSCLC患者.Meta分析结果表明,VATS组在术后5年生存率方面优于OT组(OR=1.360,95％CI 1.099～1.683,P=0.005);VATS组心房颤动发生率(OR=0.622,95％CI 0.425～0.908,P=0.014)、空气泄露发生率(OR=0.703,95％CI 0.530～0.931,P=0.014)、脓胸发生率(OR=0.328,95％CI 0.161～0.665,P=0.002)、肺炎发生率(OR=0.591,95％CI 0.372～0.939,P=0.026)、总并发症发生率(OR=0.530,95％CI 0.439～0.639,P<0.05)均低于OT组,而两组术后肺不张发生率(OR=0.777,0.432～1.396,P=0.398)、气管胸膜瘘发生率(OR=0.948,95％CI 0.269～3.336,P=0.934)比较差异无统计学意义.结论 VATS治疗NSCLC对提高5年生存率以及降低术后并发症发生率方面优于传统开胸术.考虑到纳入结果在质和量上的局限,还需更高质量的研究来证实该结论.
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中国儿童哮喘治疗管理类手机应用功能评价研究
目的 系统评价目前基于智能手机的儿童哮喘治疗管理应用(APP)软件的功能.方法 在主流手机APP应用程序中,下载具有一定人气和评价级别的儿童哮喘治疗管理APP软件8款,使用移动应用程序质量评定量表进行评价,评价维度包括参与度、功能、美学、信息以及主观质量.结果 各款软件质量功能多数评分为3.50分左右,高分4.22分.其中"呼吸家"及"哮喘管家"总体评分达到"良好"等级.具有用药视频的应用程序为8个,具有哮喘自我控制测试的应用程序为6个,具有用药提醒功能的应用程序为5个,具有患者社区的应用程序为3个.结论 儿童哮喘管理类手机应用在儿童哮喘辅助治疗、自我管理方面发挥了重要作用.目前主流的儿童哮喘管理类软件APP还需进一步完善功能,相关管理部门应尽早形成软件市场的监管规范,医务人员通过疾病治疗管理相关软件参与远程医疗亦需要严格的标准和规范.
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单孔与改良双孔腹腔镜下阑尾炎手术的对比研究
目的 对比单孔与改良双孔腹腔镜下阑尾炎手术的疗效.方法 选取2016年11月至2017年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的行腹腔镜下阑尾切除术100例患者为研究对象,采取随机数字法分为单孔组(49例)和双孔组(51例),单孔组采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,双孔组采用改良双孔腹腔镜下阑尾切除术.比校两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、切口感染率、自觉疼痛程度等情况.结果 双孔组手术时间、术后排气时间及住院时间显著短于单孔组[(47.03±4.39)min比(66.79±7.62)min,(16.35±4.32)h比(25.86±5.32)h,(5.12±0.96)d比(8.74±1.06)d](P<0.05);术后切口感染率显著低于单孔组[22.4％(11/49)比0％(0)](P<0.05);两组术中出血量、镇痛剂应用率、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 双孔腹腔镜阑尾切除术操作更方便,可缩短手术时间,降低术后切口感染率,术后肛门排气早,住院时间短,美容效果好.
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甲襞微循环检测在原发性干燥综合征伴间质性肺病患者中的临床意义
目的 分析原发性干燥综合征(pSS)伴间质性肺病(ILD)患者甲襞微循环的变化,探讨甲襞微循环检测对pSS-ILD诊断和病情评估的作用.方法 回顾性分析2011年8月至2017年2月徐州医科大学附属医院首诊的141例pSS患者的临床资料,根据有无ILD分为pSS-ILD组(n=80)和无ILD组(n=61),所有病例均进行了甲襞微循环、肺部高分辨率CT(HRCT)和动脉血氧分压检查,观察两组甲襞微循环的差异,分别分析pSS-ILD组甲襞微循环总分与HRCT评分和动脉血氧分压的关系.结果 无ILD组甲襞微循环总分、HRCT评分显著低于pSS-ILD组[(5.21±2.65)分比(6.97±3.27)分,(6.01±4.33)分比(8.36±3.57)分,P<0.01];动脉血氧分压显著高于pSS-ILD组[(86.14±19.37)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(76.46±17.67)mmHg,P<0.01];pSS-ILD组甲襞微循环总评分与HRCT评分呈正相关(r=0.80,P<0.001),与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.88,P<0.001).结论 pSS-ILD组较无ILD组的患者甲襞微循环发生异常更严重,比例更高,甲襞微循环检测可能有助于pSS-ILD的诊断;甲襞微循环总评分与HRCT评分呈正相关,与动脉血氧分压呈负相关,可能作为pSS-ILD病情评估的一项指标.
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超声技术在心血管外科临床中应用进展
超声技术自应用到心脏疾病诊疗以来经历了快速发展,近年来心脏外科超声技术呈现多种形式共同发展,主要包括经胸超声心动图、经食管超声心动图、超声造影技术等,这几种形式的超声技术各有利弊及适应证,各种形式之间相互融合,取长补短是今后超声技术的发展方向之一.未来的超声技术对心血管外科手术的变革将会起到巨大促进作用,甚至可能会出现新的手术方式,如取代数字减影血管造影技术,出现"零射线"杂交手术室.超声技术的进步可为心血管外科临床工作顺利开展提供保障,也是促进心外科临床技术变革的因素之一.
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孤立性肺结节的影像学研究进展
随着医学影像技术的不断进步,孤立性肺结节的检出率大大提高,但其良恶性评估仍是近年来胸部影像学研究的热点及难点.影像学检查是孤立性肺结节检出及初步定性的首要检查方法,其对肺结节的研究已从单纯的形态学向功能学及分子学进展,故影像技术的快速发展有助于良恶性肺结节的鉴别诊断.恶性肺结节的早期发现不仅能使临床治疗效果大大提高,还能显著提高患者的生活质量及存活率,因此肺结节的早期定性诊断十分重要.未来,肺结节的定性诊断还需要深入研究.
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碳酸氢钠临床应用的研究进展
碳酸氢钠作为一种弱碱类药物,临床常用剂型包括片剂、注射剂等.早前碳酸氢钠常用于中和胃酸、碱化尿液等常规治疗.经过多年的应用和发展,碳酸氢钠已从初单纯的代谢性酸中毒治疗逐步拓展应用于呼吸系统、消化系统、循环系统、免疫系统、急救措施以及癌症领域等疾病的缓解和治疗.碳酸氢钠作为简单的化学制剂药物,利用其碱性的特点可对口腔和消化道的酸性环境进行护理,缓解其他药物治疗或诊断技术造成的不良反应,同时可在多项手术中的关键环节发挥重要作用.
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羟氯喹及其血药浓度在系统性红斑狼疮治疗中的现状及进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种表现为多系统损害的慢性自身免疫疾病,主要累及心、脑、肾等全身多个重要脏器,随着肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的应用,SLE患者的生存率逐年提高.羟氯喹对SLE的病情控制有积极作用,是治疗SLE的基础用药之一.羟氯喹血药浓度与狼疮病情活动度存在相关性,能用来评估狼疮治疗的依从性,也对细胞色素P450基因多态性、肝肾功能及生活习惯的评估中起一定作用.检测狼疮患者的羟氯喹血药浓度,并实施个体化用药方案可能有利于SLE患者的病情控制,但具体结果还需要进一步研究.
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重症感染患者亚胺培南临床治疗药物监测的研究进展
近年来,世界范围内重症感染的发病率逐年上升,成为危重症患者死亡的主要原因.因碳青霉烯类代表药物亚胺培南能有效控制感染、降低重症感染患者病死率而广泛应用于重症感染患者早期经验性抗生素的治疗中.高效液相色谱法是目前测定亚胺培南血药浓度的常用方法.随着对亚胺培南药动学及药效学研究的不断深入以及治疗药物监测的逐步开展,评估亚胺培南临床疗效的药动学参数也在不断发生变化.重症患者的肝肾功能状态,血浆蛋白水平以及脏器替代治疗,如机械通气、连续血液净化、体外膜肺氧合等均会对亚胺培南的药动学产生不同程度影响.
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新型促尿酸排泄药物的研究进展
痛风是一种由环境因素及遗传因素共同作用而导致的一种代谢性疾病,是高尿酸血症的终结局,随着饮食结构的改变,痛风的发病率呈上升趋势,更多患者生存质量下降、经济负担加重,寻找有效地缓解及治愈疾病的有效药物成为当务之急.根据新的高尿酸血症的治疗指南,黄嘌呤氧化酶抑制剂的应用仍是治疗高尿酸血症的主要方法.然而,一些痛风患者单纯使用黄嘌呤氧化酶抑制剂血尿酸水平并不能达到257.4～356.9μmol/L的预定目标,因此需要其他类药物来替代治疗或配伍治疗.
