医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病理性瘢痕组织内不同部位成纤维细胞的异质性
病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,成纤维细胞是其发生、发展的主体细胞.正常皮肤、增生性瘢痕真皮浅层和真皮深层的成纤维细胞以及瘢痕疙瘩组织中不同层次、不同部位的成纤维细胞在细胞形态、功能、分子表型等方面均具有异质性.真皮深层的成纤维细胞可能是形成增生性瘢痕的主要细胞来源;而瘢痕疙瘩的形成则包含了真皮浅层和深层成纤维细胞的共同作用,并与其组织内不同部位成纤维细胞的异质性有关.
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胆碱能抗炎通路在消化系疾病方面的研究进展
胆碱能抗炎通路的分子机制是迷走神经受刺激,大量乙酰胆碱释放,并与免疫细胞表面的特异受体结合,从而发挥一系列抗炎效应.乙酰胆碱受体分为毒蕈碱(M)和烟碱(N)受体,其中N受体作为神经递质受体大家族之一,其α7亚单位是胆碱能抗炎通路下调细胞因子合成的关键受体亚单位,也是发挥抗炎效应的主要受体.胃肠道同样分布有胆碱能受体,研究其在胃肠疾病及损伤方面的作用和机制将为消化系病的药物开发和防治带来新的契机.
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流感疫苗对儿童和成人的免疫效果研究
流感病毒感染可引起急性呼吸道传染病,因其传播速度较快以及容易变异严重危害人类的生命健康.疫苗免疫是防控流感的重要手段,目前广泛应用的传统灭活疫苗和减毒活疫苗在预防流感中发挥了重要作用.该文对两种疫苗在不同年龄组人群中的免疫保护效果、不良反应以及减轻疾病严重程度等方面的差异进行综述.
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脑室-嗅觉神经发生系统与抑郁症的关系
抑郁症是严重危及人类健康的常见的精神疾病,发病机制尚未明了.近年来,成年哺乳动物大的神经发生脑区——脑室-嗅觉神经发生系统(VONS)(包括侧脑室下区、吻侧流束、嗅球)与抑郁症的关系受到许多学者的关注.不仅抑郁症患者有嗅球体积缩小和嗅觉敏感性降低,而且在抑郁模式动物中亦发现VONS神经发生减少、嗅球体积减小和嗅觉功能障碍.这一基础与临床研究的一致性,可能是继抑郁模式动物海马神经发生障碍后又一新的发现,有望成为探索抑郁症发病机制新的突破点.该文就当今这一研究热点及其发生、发展过程予以综述.
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支气管哮喘药物的治疗现状
支气管哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病,近年来药物治疗取得了较大进展.吸入糖皮质激素是治疗支气管哮喘的基础性用药.β2受体激动剂是缓解支气管哮喘症状的主要药物,长效制剂与激素联合应用的效果已被充分证实,但其长期安全性越来越多地引起人们的关注.抗胆碱药对激素治疗效果不佳者发挥了重要的辅助作用.白三烯受体拮抗剂可单独应用于轻度支气管哮喘或联合其他药物用于中重度支气管哮喘的治疗,对特殊类型的支气管哮喘也有较好的疗效.抗IgE单克隆抗体作为一种新疗法也受到了关注.该文就支气管哮喘各类药物治疗的优缺点进行总结.
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Th1/Th2/Th17/Treg细胞因子在变应性鼻炎发病中的免疫机制研究
变应性鼻炎(AR)是免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病,既往认为AR是由Th1/Th2型细胞因子的不平衡引发的.然而,目前研究发现还有其他多种免疫细胞和细胞因子参与了AR的发生、发展,因而Th1/Th2的细胞模式现已经扩展为Th1/Th2/Th17/Treg细胞模式.该文复习既往研究文献,锁定与AR密切相关的Th1/Th2/Th17/Treg细胞因子系统,对该系统在AR发生、发展的免疫学机制进行综述.扩展后的Th1/Th2/Th17/Treg细胞模式更有助于对疾病的理解,将推动AR的发病原因探讨、药物的干扰机制阐释以及相关靶点新药开发等研究工作,为基础理论研究和临床治疗提供可借鉴的思路.
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APOL1基因多态性与非糖尿病肾病相关性的研究进展
人类基因组测序和基因变异公共数据库的发展使肾内科医师可以重新审视常见的肾脏疾病.非糖尿病肾病在非裔血统人群中盛行,通过混合连锁不平衡绘图鉴定出位于染色体22q12.3区域载脂蛋白L1(APOL1)基因变异与非洲高流行率的非糖尿病肾病具有相关性.埃塞俄比亚地区APOL1基因变异的缺失与肾脏疾病低流行率的一致性,进一步支持了APOL1基因变异是肾脏疾病易患性致病突变的推测.但是,这些变异相关的细胞损伤的生物学机制仍有待探究,并且也不能排除其他未被发现的突变导致肾脏疾病的可能性.
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Kruppel样因子15——多功能转录因子的功能研究
Kruppel样因子15(KLF15)是Kruppel样转录因子家族中的一员.Kruppel样转录因子家族特征性结构是含有3个Kruppel样锌指结构,与DNA的CACCC元件和富含GC区连接,从而调控转录激活或抑制.KLF15在许多生物过程中起重要作用,包括细胞的增殖、分化、发展和凋亡.研究证实,KLF15参与调节三大物质代谢:糖代谢、脂肪酸代谢、氨基酸代谢.在循环系统方面,KLF15过表达能够抑制心肌肥厚,而KLF15的缺乏会引起心力衰竭、主动脉瘤的产生.此外,KLF15在肾病、肾纤维化、骨骼肌脂质利用、昼夜节律等诸多方面起重要作用.随着对KLF15功能的认识越来越深入,KLF15有望成为有效治疗致死性疾病的新靶点.
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单基因遗传病与拷贝数变异的研究进展
拷贝数变异(CNV)是广泛存在于人类基因组的大片段结构变异,其在遗传病发病中的作用越来越受到重视.研究发现,CNV可通过影响基因的表达量、改变基因产物的结构,甚至产生新的融合基因而参与疾病的发生和进展.单基因遗传病是研究遗传变异与疾病关系的天然模型,在单基因病家系中克隆、鉴定致病CNV对研究其致病机制有重要意义.该文主要围绕CNV与单基因病的关系进行综述,并分析CNV的主要致病机制.
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可溶性髓样细胞触发受体1在感染性疾病中的研究应用进展
髓样细胞触发受体1(TREM-1)是近年来发现在炎性反应中起重要作用的细胞膜受体,选择性地表达在中性粒细胞、成熟单核细胞和巨噬等细胞的表面,可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)是TREM-1剪切变异体,在炎性反应中TREM-1与sTREM-1的配体结合,阻断TREM-1介导的信息传导路径,下调炎性反应,是机体自我调节保护机制.研究发现,sTREM-1与脓毒症和肺部感染等疾病关系密切,在血清、支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平检测在临床上的应用研究取得较大进展,对感染性疾病的诊断和预后判断有较大的价值.
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缺血后适应及药物后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
随着冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的增加及与之相关的再灌注治疗的开展,心肌缺血再灌注损伤(MIRI)成为临床心脏病学面临的严峻挑战.心肌缺血/再灌注后施加不同的后处理方式,可有效抵抗MIRI.缺血后适应及药物后处理是对缺血再灌注损伤具有保护作用的主要的后处理方式,该文将对这两类后处理方式的研究进展予以综述.
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镜像神经元系统在学习记忆中的作用
镜像神经元是由意大利科学家在猴脑中发现的,该类神经元能在个体执行动作以及观察另一个个体执行相同的动作时能够像镜子一样加以反映.后来大批科学家对人类镜像神经元系统进行了深入研究,发现其定位在神经系统的一定区域,具有与猴子镜像神经元相同的镜像反应功能,并且研究得出人类镜像神经元系统在模仿学习及记忆中发挥着重要作用.该文通过对人镜像神经元系统的概述,关注其在模仿学习和运动记忆中的作用.
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急性缺血性脑血管病的治疗现状和进展
急性缺血性脑血管病是神经内科常见疾病,患者发病紧急,病死率、致残率极高,预后效果较差,目前该疾病尚无特效药物治疗,患者预后大多数存在不同程度的残疾,严重影响患者生存质量.目前临床上对脑卒中的治疗方法包括中医治疗、西药药物治疗及手术治疗,不同的治疗方法其适应证及临床疗效存在一定的差异.中医治疗不良反应少但起效慢,西药治疗起效快但不良反应多,手术治疗创伤性大,患者禁忌证较多.
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肝硬化食管胃底静脉曲张内镜防治进展
食管胃底静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化严重的并发症之一,病情凶险,病死率高.内镜是目前预防与治疗曲张静脉破裂出血的重要手段.经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶栓塞治疗等内镜治疗方法自推广以来已有很大发展.该文主要总结近年来EGVB的相关内镜防治进展,就其治疗原理、临床疗效观察、并发症、联合治疗、超声内镜引导下治疗等予以综述.
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股骨头缺血坏死的微创治疗进展
股骨头缺血性坏死(ANHH)是发病率和致残率极高的骨缺血性坏死疾病,它是由于不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞坏死的病理过程.其治疗方法很多,但尚存在一定的争议.随着微创技术的不断发展,对ANFH采用小切口、微创伤的微侵袭手术治疗已经越发普遍,主要包括髓芯减压术、钽棒植入术、植骨术、小切口微创全髋人工关节置换术、干细胞移植、介入治疗等.
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精神心理因素与溃疡性结肠炎关系的研究现状
与欧美国家相比,我国溃疡性结肠炎(UC)较少见,且病情一般较轻,但近年来发病率和患病率有明显增加的趋势.目前多项研究认为,UC的症状可随患者的情绪波动而改变,精神心理因素与UC的关系越来越受到重视,及时识别精神心理因素并积极给予治疗可以缓解病情进展及改善患者的生活质量.该文主要就近年来精神心理因素与UC关系的研究现状予以综述.
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军队老干部用药状况浅析
如何做好“两高”(即高龄和高危人群)军队老干部的预防、医疗和保健工作是医院保健人员目前面临的新问题和新挑战.由于老年人常多病共存,需同时服用多种药物,因此,老年人因用药引起的不良反应发生率高、危险性大,极大地影响了老年人的生活质量.作为老干部医疗服务中心既要在不断提高医疗技术水平上下功夫,又要树立全程药学服务理念,只有掌握老年人的用药特点,分析不合理用药的原因,制订行之有效的解决办法,才能保证做到老年人用药的合理、有效和安全.该文从军队离退休老干部用药现状、合理用药的原则以及加强对老干部合理用药的指导三大方面进行阐述.
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隆颏术的临床应用进展
颏部是下颌骨的重要组成部分,是面型下1/3的重要结构.小颏畸形是常见的颏部畸形,颏成形术是早开展的面部轮廓整形手术之一,基本的是假体植入隆颏术、自体骨移植隆颏术和颏部水平截骨颏成形术.该文对假体植入隆颏术(即隆颏术)的临床应用,包括适应证、植入材料(包括医用固体硅橡胶、聚乙烯、聚四氟乙烯)、手术切口进行综述.
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母乳性黄疸的研究进展
随着母乳喂养日益受到重视,母乳喂养得到普遍的推广,母乳性黄疸呈现出逐年上升的趋势,甚至跃居为新生儿黄疸的首要原因.虽然患儿大多预后良好,但严重者亦可发生胆红素脑病(核黄疸).由于人们对母乳喂养产生的错误认识,引起临床医师及社会的重视.该文对母乳性黄疸的发病机制、诊治及预防予以综述.
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牙颌面畸形患者心理特征的研究进展
当代医学模式的转变使临床医师在治疗疾病的同时开始关注患者的心理特征,牙颌面畸形患者异常面容为患者带来的社会问题和心理问题逐渐引起学者们的重视.异常的面部轮廓使患者受到周围人的消极反馈,表现为社会人际关系不佳,但是在患者的自我调节下,其心理特征变化微妙,原因也可能有多种.经正颌手术后,患者的面部轮廓美观和口腔功能得到了极大的改善,推理患者的心理变化会十分显著,但是研究发现其心理特征存在特殊性,且相关解释也有多种,并且正颌手术在其中所起的作用也受到了一定的质疑.
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维生素D受体多态性的研究进展
维生素D是维持人体生命所必需的营养素,只有在体内转变成1,25-(OH)2D3后,才成为有生理活性的有效物质,经过血液循环运送到各个靶器官发挥作用.维生素D受体(VDR)是介导1,25-(OH)2D3发挥生物学效应的核内生物大分子物质,VDR是由VDR基因编码,VDR基因是研究骨代谢性疾病遗传基础的候选基因之一.该文就VDR基因与钙吸收、骨量、VDR基因的协同作用以及与其基因、环境因素的交互作用对骨量影响的研究进展进行综述.
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非ST段抬高性心肌梗死危险因素的研究进展
非ST段抬高性心肌梗死临床表现多样,冠状动脉病变程度及血流动力学变化不一,预后差异较大.血清学指标已在临床中运用多年,如血浆肌酸激酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、转氨酶等作为心肌梗死患者病理改变中的血清学产物,参与心肌梗死的病理进程.目前,对血清学指标在心血管疾病危险度预测方面又有了新的认识,如C反应蛋白、脑钠肽、趋化素、脂肪酸结合蛋白、基质金属蛋白酶9、热激蛋白70.该文主要对心肌梗死的危险因素——血清学指标进行综述.
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硫酸镁在前置胎盘期待治疗法中的应用价值研究
目的 探讨硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的效果.方法 选取2011年1月至2013年2月青岛市胶州中心医院妇产科收治的前置胎盘患者70例作为研究对象,根据用药情况分为硫酸镁组(35例)和止血药组(35例),硫酸镁组患者给予硫酸镁治疗,止血药组患者给予止血药治疗,比较两组患者治疗后的疗效、期待疗法时间、阴道流血停止时间、新生儿1 min Apgar评分及新生儿窒息发生率.结果 硫酸镁组患者的有效率显著高于止血药组(88.6％ vs57.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);硫酸镁组阴道出血停止时间、期待疗法时间均显著低于止血药组,新生儿Apgar评分显著高于止血药组(P＜0.01).结论 在前置胎盘期待疗法中期使用硫酸镁治疗,效果显著,值得临床推广应用.
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莫西沙星联合微卡治疗复治耐多药肺结核的临床分析
目的 评价莫西沙星联合微卡(母牛分枝杆菌菌苗)治疗复治耐多药肺结核的疗效.方法 选择2010年1月至2012年12宜昌市第三人民医院收治的复治耐多药肺结核患者63例为研究对象,以住院当日的单、双号分为联合组和常规组,其中联合组给予基础化疗+莫西沙星+微卡治疗,常规组给予基础化疗.比较两组患者治疗后的痰菌涂片及痰结核快速培养转阴情况、肺部病灶吸收情况、血清CD4、CD4/CD8以及不良反应情况.结果 联合组患者治疗的第3、6、12、18个月的累计痰涂片转阴率显著高于常规组(P＜0.05或P＜0.01),第6、12及18个月的痰菌快速培养转阴率显著高于常规组(P＜0.05);联合组患者肺部病灶吸收情况显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者的CD4和CD4/CD8值均升高,但联合治疗组的CD4和CD4/CD8比值均高于常规组(P＜0.05).结论 基础化疗药物配伍莫西沙星+微卡可改善复治耐多药肺结核患者的疗效,增强患者的细胞免疫功能,提高痰菌转阴率,促进病灶吸收,其临床效果显著,值得推广应用.
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地佐辛和舒芬太尼联合对单侧肺叶切除术后患者的镇痛镇静效果分析
目的 分析地佐辛和舒芬太尼联合对单侧肺叶切除术后患者的镇痛镇静效果.方法 选取2011年6月至2013年6月新疆自治区人民医院收治的肺癌患者120例,依据镇静镇痛方法不同分为三组:舒芬太尼组术后行舒芬太尼镇静镇痛;地佐辛组术后行地佐辛镇静镇痛;联合组术后行舒芬太尼及地佐辛联合镇静镇痛.评价三组患者的镇静镇痛效果.结果 三组患者T1时Ramsay评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均无统计学意义(P＞0.05),地佐辛组和联合组Ramsav评分在T2、T3时点间呈降趋势,VAS呈上升趋势(P＜0.05).结论 在单侧肺叶切除术后,地佐辛和舒芬太尼镇静镇痛效果及预防并发症方面各有优势,患者可根据自身情况选择合适镇静镇痛药物.
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新疆某三级甲等综合医院医院感染流行病学调查分析
目的 调查新疆维吾尔自治区人民医院医院感染的发生及抗菌药物使用情况.方法 采用床旁调查与病历调查相结合的方法对2013年5月28日在新疆维吾尔自治区人民医院住院患者的医院感染、抗菌药物使用及病原学监测信息进行横断面调查.结果 本次共调查3088例住院患者,发生医院感染114例(125例次);重症监护病房和血液科是医院感染率较高的科室;呼吸道、手术部位和泌尿道为医院感染常见部位;调查日抗菌药物使用率为21.34％,治疗性使用抗菌药物占74.20％,联合用药以一联为主,占90.44％;治疗性使用抗菌药物标本送检率73.42％.医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,居前三位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌.医院感染发生组与未发生组患者在科室系统划分、是否入住监护病房、是否手术、是否使用抗菌药物、用药目的、联合用药及是否送检标本方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应加强医院感染高发科室(如重症监护病房、血液科)及高危人群(外科术后患者)呼吸道及手术部位医院感染的目标性防控工作.
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卵巢子宫内膜样囊肿不同手术途径的疗效和术后恢复情况对比分析
目的 对比分析卵巢子宫内膜样囊肿不同手术途径的疗效及术后恢复情况,筛选出一种高效治疗卵巢子宫内膜样囊肿的术式.方法 将2008年7月至2012年7月重庆市合川区妇幼保健院收治的100例卵巢子宫内膜样囊肿患者按照抽签法随机分为两组:开腹手术组(50例)采用开腹手术治疗,腹腔镜手术组(50例)给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者术后相关指标、2年与5年复发率、生存质量及不良反应发生率.结果 腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间及住院时间显著少于开腹手术组(P＜0.05);腹腔镜手术组2年内复发率显著低于开腹手术组(6.00％ vs 12.00％)(P＜0.01);根据生存质量评价标准,术后开腹手术组生存质量总分显著小于腹腔镜手术组(P＜0.01);腹腔镜手术组术后不良反应发生率显著低于开腹手术组(6.00％vs 12.00％)(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者,效果显著,不良反应发生率低,患者生存质量明显提高,值得在临床上推广应用.
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慢性肾脏疾病1～3期合并高血压与原发性高血压患者的动态血压对比研究
目的 24 h动态分析慢性肾脏疾病(1～3期)合并高血压(HCKD)患者的血压变化,并与原发性高血压(PH)患者的血压进行比较.方法 选择2013年1月至2014年1月海军总医院肾内科收治的HCKD患者52例作为HCKD组,另外选取47例PH患者作为PH组,对两组患者行24 h动态血压以及血压变异性检测,对两组患者的24 h舒张压(24 h-SBP)、24 h收缩压(24 h-DBP)、日间和夜间血压平均值以及收缩压和舒张压变异性进行统计分析.结果 ①血压比较:HCKD组24-DBP、夜间收缩压、夜间舒张压分别为(81.5±13.2) mmHg、(162.0±17.2)mmHg、(82.4±16.5) mmHg,均高于PH组(71.8±12.0) mmHg、(140.3±25.6) mmHg、(66.8±20.1) mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.01).②血压变异性比较:HCKD组24 h收缩压变异性和舒张压变异性分别为(14.4±3.5)mmHg、(9.5±1.2)mmHg,均高于PH组(11.3±2.6)mmHg、(7.8±1.3)mmHg(P＜0.05);HCKD组夜间收缩压变异性和夜间舒张压变异性分别为(9.4±2.5)mmHg、(9.4±2.5)mmHg,均高于PH组(7.7±2.2)mmHg、(9.1±2.4)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肾性因素参与的高血压患者血压趋势紊乱,夜间血压及变异性明显增加,是肾功能继续恶化的重要因素.
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小切口单侧半椎板切除入路在脊髓肿瘤手术治疗中的应用效果观察
目的 比较不同手术方法治疗脊髓肿瘤的效果.方法 选取2003年1月至2013年6月雅安市人民医院收治的脊髓肿瘤患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,小切口单侧半椎板切除入路组(小切口单侧组)50例,传统全椎板入路组(传统全椎板组)50例.比较两组患者手术肿瘤切除情况,术后神经功能情况;早下床时间(d)、住院时间(d)及并发症发生率.结果 小切口单侧组患者手术肿瘤切除情况,术后神经功能情况均显著优于传统全椎板组(P＜0.05).小切口单侧组患者术后早下床时间、住院时间分别为(11.8±4.2)d、(15.3±5.1)d,均显著短于传统全椎板组[(18.7±5.6)d、(27.1±7.3)d,(P＜0.05)].小切口单侧组患者并发症发生率为8.0％,显著低于传统全椎路组(26.0％)(P＜0.05).结论 小切口单侧半椎板切除入路术式治疗脊髓肿瘤手术效果优于传统全椎板入路术式,而且对患者创伤小,患者术后恢复较快,并发症少,值得临床推广.
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格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察
目的 观察格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2009年6月至2010年7月在南阳理工学院附属医院就诊的符合诊断标准的2型糖尿病患者67例,应用口服格列美脲联合二甲双胍口服进行治疗,疗程24周.观察空腹血糖和餐后2h血糖,糖化血红蛋白的变化及不良反应.结果 治疗后与治疗前比较,空腹血糖[(7.13±1.75) mmol/L vs(10.12±1.45) mmol/L],餐后2h血糖[(9.47±1.52) mmol/L vs(14.17±2.33) mmol/L]与糖化血红蛋白[(7.25±1.37)％vs(9.24±1.57)％]水平均较治疗前显著降低(P＜0.01).结论 格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效地控制血糖,低血糖反应少,安全可靠.
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子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察
目的 观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效.方法 选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ～Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗.比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平.结果 治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62％,对照组为16.67％,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38％ vs19.05％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ～Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广.
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免气腹腹腔镜在腹部外科中的应用
目的 分析免气腹腹腔镜(GL)在腹部常见疾病外科治疗中的应用.方法 选择2011年1月至2012年12月河源市源城区人民医院收治的需接受外科治疗的4种常见腹部疾病患者132例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各66例,分别接受GL及气腹腹腔镜下手术治疗,对比两组患者的手术情况、治疗效果及安全性.结果 观察组手术时间较对照组长[(50.52±9.03) minvs(44.07±7.25) min],其下床时间、住院天数均少于对照组[(13.19±3.86)h vs(15.93±4.77)h,(3.19±0.52)d vs(4.73±1.92)d],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组皮下气肿发生率显著低于对照组(0％ vs 12.1％,P＜0.05).结论 GL具有创伤小、恢复快、疗效好、安全性高等多种优势,较气腹腹腔镜对患者有更宽的适应证,预后良好,建议腹部外科治疗中重点关注.
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肝素联用阿托伐他汀治疗肾病综合征的临床疗效评价
目的 分析并评价肝素联用阿托伐他汀应用于肾病综合征患者的临床疗效.方法 将2008年2月至2013年4月湘潭县人民医院收治的93例肾病综合征患者依据随机数字表法分为两组:对照组(49例)给予常规治疗措施,观察组(44例)在对照组治疗的基础上给予低分子肝素联合阿托伐他汀进行治疗.对比分析两组患者的实验室指标、凝血时间指标以及血脂生化指标.结果 治疗后两组患者24 h的尿蛋白定量(24 hUPQ)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均低于治疗前,血清白蛋白(ALB)水平高于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后的24 hUPQ、BUN、ALB、Scr指标改善幅度均显著优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间(APTT)水平低于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后的TC、TG、PT以及APTT指标改善幅度均显著优于对照组(P＜0.05).观察组经治疗后总有效率高于对照组(95.45％ vs 77.55％),差异有统计学意义(Z=3.038,P＜0.05).治疗过程中两组患者均未见明显不良反应.结论 肝素联用阿托伐他汀应用于肾病综合征具有理想的疗效,可明显改善患者的临床症状,提倡临床广泛推广.
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不同血液净化方式清除维持性血液透析患者高磷血症的临床对比研究
目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症的清除效果.方法 选取2010年1月至2013年3月枣庄矿业集团枣庄医院维持性血液透析出现高磷血症患者183例,按照随机数字表法将其分为三组,各61例,A、B、C三组患者分别实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流、血液透析进行血液净化治疗,治疗2个月后对血磷和甲状腺旁激素变化情况进行分析和比较.结果 经过血液净化治疗,三组患者血磷水平与治疗前相比均有明显降低,高磷血症患者均明显减少,且A、B两组患者血磷清除率显著高于C组患者,高磷血症患者显著少于C组,并发症发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组经过治疗高磷血症患者所占比例、差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B两组患者并发症发生率分别为26.23％、24.59％,显著低于C组并发症发生率126.23％(x2 =11.275,P=0.028).结论 对维持性血液透析患者实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流的血液净化方式有利于控制其血磷水平,减少并发症的发生.
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高血压合并空腹血糖受损对颈动脉硬化的影响及其与胰岛素抵抗的相关研究
目的 研究高血压(EH)合并空腹血糖受损(IFG)对颈动脉硬化的影响及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 选取2011年3月至2012年6月广州市海珠区第一人民医院收治的EH患者62例作为E儿组,高血压合并空腹血糖受损(IFG)患者58例作为EH+ IFG组,另外选取同期体检健康者50例作为对照组.所有患者均行超声检查颈动脉内中膜厚度(IMT),测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算体质量指数(BMI)及稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(儿OMA-IR).结果 EH+ IFG组和EH组BMI、收缩压、舒张压、TC、TG及LDL-C均显著高于对照组(P＜0.01);EH+IFG组BMI、TC、TG高于EH组(P＜0.01).EH+IFG组IMT、FPG、HNS、HOMA-IR高于EH组及对照组(P＜0.01),EH组IMT、FINS、HOMA-IR高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).相关性分析显示,颈动脉IMT与HOMA-IR、FPG及BMI呈正相关(P＜0.05).结论 高血压合并早期高血糖状态可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者IR的发生、发展密切相关.
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缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾衰竭合并慢性心功能不全的疗效观察
目的 探讨前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾衰竭(CRF)合并慢性心功能不全(CCI)的疗效.方法 60例确诊为CRF合并CCI患者,采取投掷硬币法随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组给予常规治疗,治疗组加用缬沙坦和前列地尔,观察治疗前后肾功能、血液流变学以及心功能的改变.结果 治疗3个月后,治疗组肾脏功能、血液流变学及心功能指标改善均显著优于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦联合前列地尔治疗CRF合并CCI可显著改善患者的心、肾功能.
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血清CA125、HE4在卵巢癌中的诊断及鉴别诊断
目的 探讨血清糖链抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)水平对卵巢良恶性肿瘤的诊断意义.方法 收集呼和浩特市第一医院妇产科2010年12月至2013年3月收治疗的卵巢癌患者90例(卵巢癌组)、卵巢良性肿瘤患者40例(卵巢良性组),采用化学发光法检测血清CA125,采用酶联免疫吸附法(ELISE)检测血清HE4,分析比较各组CA125及HE4血清水平.结果 卵巢癌组CA125和HE4的血清水平显著高于卵巢良性组(P＜0.05).联合检测CA125和HE4与单独检测CA125的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),说明联合检测优于常规单独应用CA125检测.结论 血清CA125联合HE4检测卵巢癌的灵敏度均高于两者单独检测,对卵巢良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要意义.
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呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较
目的 探讨呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的效果.方法 选择2012年6月至2013年12月在郑州市第九人民医院重症监护室治疗的92例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为序贯性机械通气组和肺保护性通气组,每组46例.序贯性机械通气组予以有创与无创序贯性机械通气,肺保护性通气组予以呼吸机肺保护性通气.比较两组患者治疗前及治疗7d时的血气指标(pH、PaO2、PaCO2)、呼吸频率及心率的水平,两组患者有创通气时间、机械通气总时间以及1周内再插管率、呼吸机相关性肺损伤(VILI)发生率及病死率.结果 治疗前,两组患者pH、PaO2、PaCO2、呼吸频率及心率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的pH、PaO2较治疗前显著升高(P＜0.05),PaCO2、呼吸频率及心率显著降低(P＜0.05);序贯性机械通气组有创通气时间少于肺保护性通气组(=6.09,P＜0.01)、而肺保护性通气组PaCO2高于序贯性机械通气组(t=3.50,P＜0.05),其他指标以及机械通气总时间、再插管率、VILI发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 呼吸机肺保护性通气与序贯通气均能有效治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭,其中呼吸机肺保护性通气具有低潮气量、允许性高碳酸血症的特点,而序贯通气则能减少有创通气时间,临床医师可根据患者实际情况选择治疗方法.
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EGFR单抗的耐药机制及食管癌治疗进展
表皮生长因子受体(EGFR)在多种上皮性肿瘤中过表达,其异常活化与恶性肿瘤的发生、发展密切相关.分子靶向药物EGFR单抗已经成功应用于头颈部鳞癌、结直肠癌等;但其耐药问题严重制约着临床疗效.近年来对EGFR单抗在肿瘤中的耐药机制、疗效相关的分子标志物及解决耐药策略的研究凸显重要;同时已有临床研究显示EGFR单抗在食管癌中也取得较好的临床疗效.
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长链非编码RNA HOTAIR在肿瘤中的研究进展
长链非编码RNA是多种生物学过程的关键调控因子,可在表观遗传学、转录及转录后等多层面调控基因表达,对个体生长发育及肿瘤发生、发展过程至关重要.新近研究显示,长链非编码RNA同源盒基因转录反义RNA(HOTAIR)在多种实体肿瘤中均高表达,且与肿瘤侵袭转移、预后等密切相关.该文对近年来HOTAIR在多种实体肿瘤中的研究进展予以综述.
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PI3K/Akt/mTOR信号通路在肾细胞癌中的研究进展
磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路是细胞内重要的信号转导通路之一,在多种恶性肿瘤的发生、发展中发挥了重要作用.近年来,随着肿瘤分子生物学的发展,恶性肿瘤靶向生物治疗逐渐成为研究的热点.由于肾细胞癌发病率较高,并且对放化疗具有明显的耐受性,PI3K/Akt/mTOR信号通路与肾细胞癌的关系成为研究热点之一.研究表明,PI3 K/ Akt/ mTOR信号通路与肾细胞癌发生、发展关系密切,采用多种抑制剂联合治疗及新一代的信号通路抑制剂治疗效果比较显著.PI3K、mTOR双重抑制剂正处于临床试验阶段,并且双重抑制剂在肾癌治疗的研究中表现出高度活跃性.
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CD13与恶性肿瘤相关性研究进展
近年来对CD13与恶性肿瘤相关性的研究逐渐受到重视,氨基肽酶N(APN)通过对细胞外基质的降解等自身特性,对恶性肿瘤的转移与侵袭起到了促进作用,并对新生血管生成、抗原呈递、免疫应答等生理和病理过程起到了负面作用.CD13与肿瘤干细胞的关系,亦可能成为肿瘤形成与进展的条件.通过对APN的抑制有助于机体自身免疫系统对恶性肿瘤的识别,同时抑制恶性肿瘤的转移与侵袭.
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射频消融术治疗骨转移癌的研究进展
疼痛是骨转移癌患者的常见问题,虽然放射治疗是治疗局部骨疼痛的标准治疗,但20％～30％的患者放射治疗后疼痛仍不能缓解.近研究发现,影像引导下的经皮肿瘤毁损技术可以解决这一难题,同时可以联合一些技术(如联合骨水泥注射)来提高治疗的效果及适应证.近年来,射频消融术在肌肉、骨骼组织中的应用范围日益扩大,其可以提高患者的生存质量,已成为一项重要的医疗技术.
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体质量指数高对腹腔镜胆囊切除术的影响
目的 分析体质量指数高对腹腔镜胆囊切除术的影响.方法 利用计算机检索了国内、外医学文献数据库,检索时间截止至2012年10月底,检索了体质量指数与腹腔镜胆囊切除术的有关文献,重点对肥胖患者行腹腔镜胆囊切除术的文献进行提取、筛选和评价.结果 国内报道体质量指数、肥胖患者与腹腔镜胆囊切除术的相关文献较少,且临床观察数据不完整;国内作者大多认为体质量指数高对腹腔镜胆囊切除术有一定的影响.结论 随着医师手术经验的积累,方法的不断成熟,手术成功率的逐渐提高,这一禁忌证逐渐成为手术适应证.
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纳洛酮治疗43例新生儿中重度缺氧缺血性脑病的效果观察
目的 探讨纳洛酮治疗中重度缺氧缺血性脑病患儿的效果.方法 选取2009年6月至2011年6月重庆市渝北区人民医院收治的86例中重度HIE患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予常规疗法,观察组加用纳洛酮静脉滴注,并对患儿进行行为神经学评分,对比两组的评分及治疗效果.结果 两组用药后3 d NBNA评分均较用药前显著升高(P＜0.05),观察组显著高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为95.35％(41/43),对照组为76.74％(33/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮用于中重度HIE患儿能显著提高疗效,改善患儿的行为能力.
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白细胞介素33水平与非小细胞肺癌相关性研究
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中白细胞介素33(IL-33)的变化,探讨两者是否具有相关性.方法 选取2012年1月至2013年3月于张家口市第四医院进行诊治的49例NSCLC患者作为NSCLC组,同时选取50例健康献血者作为健康对照组,应用酶联免疫吸附试验法检测血清中IL-33水平,并进行统计学分析.结果 NSCLC患者血清中的IL-33 364(178～537) ng/L,显著高于健康对照组的156(52～ 193) ng/L(P＜0.05),且肿瘤恶性程度越高,IL-33水平升高越明显,两者呈正相关(r=0.31,P＜0.05);不同病理类型患者间IL-33水平的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSCLC患者血清中IL-33水平高于健康对照者,且与肿瘤分期呈正相关,可作为评估疾病恶性分期的潜在指标,为临床治疗提供一定的理论依据.
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自身免疫糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体表位的研究
自身免疫糖尿病患者体内存在胰岛自身抗体,其中谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)被广泛应用于自身免疫糖尿病的诊断及预测.GADA表位变化与自身免疫糖尿病的发生和发展密切相关,新诊断的1型糖尿病患者血清中GADA倾向于与谷氨酸脱羧酶(GAD)65 M段和C端结合,而与N端罕见结合.GAD65-CAb阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者其胰岛功能较差,而GAD65-NAb阳性者与2型糖尿病相似.对GADA表位的研究不仅能为临床提供更多的信息,而且对于阐明自身免疫糖尿病的发病机制有重要的意义.
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糖尿病肾小球滤过率测定的意义及影响因素
测定肾小球滤过率(GFR)能够为评估肾脏病患者功能状态、观察治疗效果、调整治疗方案及判断预后提供参考.研究表明,糖尿病患者肾小球高滤过率的患者发生糖尿病的危险性显著高于肾小球滤过正常者,GFR升高可作为糖尿病肾病早期预测的指标.目前用于测量、估算GFR的方法较多,临床常用的方法灵敏度不尽相同,不同患者之间差异较大,选择一种方法评价GFR要考虑多方面因素,既要考虑方法的准确性与精密性,又要以简单、实用为前提.该文就临床上常用测定GFR的方法、意义及其影响因素进行简单概述.
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糖尿病患者烧伤后综合治疗的研究进展
糖尿病周围血管病变导致患者末梢感觉差,极易在日常生活中烧伤.近年来糖尿病患者烧伤发生率呈现逐年上升趋势.糖尿病患者烧伤后致血糖波动较大,使得患者创面易感染,感染又使得血糖水平不易控制.同时糖尿病患者烧伤创面局部微循环障碍,导致烧伤后创面不易愈合.该文从多角度对烧伤合并糖尿病的血糖控制、创面处理等方面的研究进行综述.
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Caveolin在糖尿病神经病理性疼痛中的研究进展
陷窝蛋白(Caveolin)是细胞质膜微囊(Caveolae)的结构蛋白,参与胞物质转运、信号转导等.其家族有三种亚型,各亚型结构、分布以及生物学功能不同.Caveolin-1的下调导致表皮生长因子受体家族ErbB2受体上调,从而导致糖尿病神经病理性疼痛的发生,而磷酸化的Caveolin-1、突变后的Caveolin-3在周围神经病变中也发挥着重要作用.研究Caveolin家族分子在糖尿病神经病理性疼痛中的作用,可能为临床治疗提供新的思路,且具有重要的转化医学意义.
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1型糖尿病与自身免疫机制研究的新进展
1型糖尿病(T1DM)是由多种因素引起胰岛β细胞损伤与凋亡,导致胰岛素分泌量绝对不足,出现能量代谢紊乱为主要特征的自身免疫疾病.T1 DM发病机制复杂,其中涉及特异性细胞免疫、固有免疫细胞、基因易患性、病毒感染及胰岛细胞自身抗体等多方面.该文就近年来对上述因素与T1 DM的相关性研究进展予以综述,以加深对T1 DM发病机制的理解,为临床防治T1 DM提供新的思路与方案.
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钠葡萄糖协同共转体2抑制剂的临床研究进展
钠葡萄糖协同共转体2抑制剂主要作用于肾小管近端,抑制葡萄糖在肾小管的重吸收,从而增加葡萄糖的排出,起到降低血糖的作用,为糖尿病患者的治疗提供了新的选择.近年来临床研究显示,其可以降糖、降血脂、减轻体质量、降血压等,同时也有发生低血糖、泌尿系感染、生殖器感染等不良反应的可能.该文对其近年的临床研究结果及应用前景进行综述.
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中西药物合用的药动学相互作用及机制
随着疾病谱的变化,中西药物合用的机会越来越多,相互作用的概率越来越高,相互作用的结果有时会改变合用药动学(体内过程),即能够使合用药物的吸收、分布、代谢和排泄的一个或多个环节发生变化,进而改变其血药浓度、组织分布、临床疗效、不良反应,有时甚至发生毒性反应.凡疗效增强、不良反应减少、毒性降低的合用,临床加以利用,反之则应避免.以期提高中西药物合用的有效性、安全性,为临床合理用药提供科学依据.
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鱼腥草抗炎作用的新进展
鱼腥草是我国的一味传统中药,其在医药界和民间的应用广泛,其药效温和,抗炎疗效确切.鱼腥草可用于各种炎性疾病的治疗,其作用机制与各种细胞及其细胞因子有关.目前,人们对于鱼腥草抗病毒、抗菌、免疫增强等方面的作用有较深入的认识.风湿免疫性疾病是一类与自身免疫相关的、常见的、反复发作的急性或慢性结缔组织炎症,鱼腥草有望成为治疗这一种疾病的新药物.
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虫草多糖药理活性及机制研究的进展
糖生物学的研究进展使多糖成为生命科学研究的热点.传统中药冬虫夏草以有效成分复杂、药理活性广泛倍受关注.研究技术的发展更促进了国内外学者对虫草菌物二级成分的探索,虫草多糖作为其主要的活性成分,在糖生物学时代显示出潜在而突出的研究价值.药理研究证实,其具有调节免疫、抗肿瘤、肝肾保护、抗氧化等生物活性.该文通过对虫草多糖药理活性及机制的文献总结,为中药多糖活性研究提供理论基础.
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类风湿关节炎中医外治的临床研究进展
中医将类风湿关节炎(RA)分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒证、肝肾阴虚证及瘀血痹阻等5种证型.总结近20年来的研究发现,中医外治法治疗寒湿痹阻和湿热痹阻两个证型的效果较好,而治疗其他证型的报道较少,这有待临床的进一步研究.在将来,临床应在中医辩证论治的基础上,积极扩大中医外治法治疗RA的证型,为各种不同证型的RA患者提供相对科学合理的中医外治方法.
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外用中药促进烧伤创面愈合机制的研究进展
烧伤创面的愈合是一个复杂的生物学过程,由炎性细胞、修复细胞、细胞外基质及各种组织等多个因素在机体的调控下,完整而有序的进行一系列修复活动.烧伤治疗中临床多根据创面的具体情况,采用外用药物进行治疗.外用中药作用广泛,疗效独特,通过抗炎抑菌,调节创面免疫功能,改善局部血液循环,促进成纤维细胞的增殖,影响生长因子分泌等途径对烧伤创面愈合过程的各个阶段起着重要的调节作用.
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非酒精性脂肪性肝病的中医治疗进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一系列由单纯性脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎,可进展至肝硬化,甚至原发性肝癌的疾病.其发病机制较为复杂,脂代谢紊乱、高血压病、动脉粥样硬化、2型糖尿病、代谢综合征以及炎性因子等均与NAFLD的发病密切相关,目前尚无特效的治疗方法.而中药复方和单味中药能明显改善NAFLD患者的症状.该文主要对中医中药在NAFLD治疗中的作用进行综述.
