医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑白质疏松症的研究进展
脑白质疏松症(LA)是一种常见的神经影像学征像,与脑缺血损伤有关,属于脑小血管病变的一个类型.临床上可导致认知功能和下肢运动功能障碍,严重影响患者的日常生活.近年来,随着CT及磁共振成像等影像学检查技术的进步和普及,LA的检出率大大增加.LA受到越来越多的关注.LA的发病机制是多方面的,但具体机制仍不完全清楚.该文就LA的影像特点、病理学改变、临床表现、发病机制及近年来研究热点予以综述.
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小间隙修复周围神经的研究进展
小间隙桥接修复周围神经损伤的效果要优于断端相对旋转的传统神经外膜缝合,用小间隙桥接的缝合方法给神经一个密闭的自我选择空间,以有利于神经在此间隙内形成有效再生.自体神经外膜袖套桥接修复周围神经损伤是小间隙修复周围神经中的一种方法,自体神经外膜作为桥接物有其特有的优越性,比其他的小间隙缝合方法更容易在临床上推广.
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肝再生增强因子的研究进展
肝再生增强因子是近年来发现的一种能够通过免疫调控、信号转导及影响线粒体功能等方式特异性刺激肝细胞增殖、促进肝脏再生的细胞因子,且其基因家族成员广泛存在于从低级到高级的真核细胞中.近研究发现,其具有保护肝细胞、减轻毒物引起的肝脏损伤的作用.其机制可能与保护线粒体、抑制线粒体膜通透性转换孔开放有关.目前对其生物学性状、功能以及相关作用机制都有较深入的认识.
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重症急性胰腺炎脓毒症发病机制的研究进展
重症急性胰腺炎(SAP)胰腺坏死、感染继发脓毒症,可进一步引起脓毒性休克和多器官功能衰竭,是导致患者死亡的重要原因.目前SAP脓毒症的发病机制尚未明了,研究表明,肠道菌群易位是SAP脓毒症患者感染的主要来源,炎性介质释放导致了持续性的全身炎性反应,微循环障碍及免疫抑制促进SAP脓毒症的发生、发展,基因多态性与SAP脓毒症患者易患性密切相关.该文就近年来有关SAP脓毒症发病机制的研究进展作一综述.
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活性氧簇在肠缺血/再灌注肝损伤中的作用及机制
肠缺血/再灌注(II/R)通过一系列发病机制,可以导致严重的肝肠组织损伤.目前国内外关于引起肝损伤发病机制的前瞻性研究仍不多,因此明确肝损伤的发病机制对临床治疗及预防II/R引起肝损伤有着长远的意义.近年来,II/R的发病机制主要是从活性氧簇(ROS)、肠道屏障损伤等方面研究.II/R时大量的ROS产生,导致氧化-抗氧化系统失衡,造成肝脏损伤.该文就ROS在II/R导致肝功能损伤的发病机制予以综述.
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大鼠肝切除模型研究进展
大鼠是肝脏外科研究常使用的实验动物之一,其肝切除模型被广泛应用于肝脏外科研究.近年来,得益于显微外科技术的应用,对大鼠的肝脏解剖得到进一步的认识,其肝切除模型也得到改进和拓展.肝脏的切除量、切除方式及围术期干预措施的不同,产生了不同效用的实验模型.这些模型为深入开展肝脏外科基础研究提供了必要的工具.总结分析大鼠肝脏的解剖、肝切除的技术进展、肝切除模型研究现况及局限性等,对更好地利用这一模型进行基础和临床科研有重要意义.
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CD40/CD40L系统在动脉粥样硬化及心血管事件中的作用
动脉粥样硬化(As)是心脑血管疾病中常见的一种病理特征,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血而危及生命.人白细胞分化抗原40(CD40)及其配体(CD40L)通过多种形式参与As的发生,其激活相关炎性细胞及血小板从而促进其他炎性因子释放,诱导基质金属蛋白酶表达等,并引起斑块不稳定及血栓形成.CD40L可作为心血管事件的预测因子,阻断CD40/CD40L系统,可以减轻炎性反应,延缓As的发生及发展,起到一定程度的预防作用.
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HSP27在心血管疾病中作用的研究进展
热休克蛋白27(HSP27)是小分子HSP家族中的重要成员,细胞在外界自由基、热、缺血和毒性物质等刺激下可诱导其产生,在各种肿瘤和正常组织中特别是心脏组织中呈高表达.在对抗细心肌凋亡、抗缺血损伤、抗炎性反应中HSP27都有着积极的作用,对血管平滑肌细胞的增殖、迁移和动脉粥样硬化的发生和发展过程都有调控作用.HSP27可能成为治疗心血管疾病的新途径.
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抗缪勒管激素对卵巢功能的调节及预测作用
新型特异性抗缪勒管激素(AMH)抗体的出现使血清AMH浓度的测量更为精确.AMH由晚期窦前卵泡及小窦状卵泡的颗粒细胞分泌,其可抑制原始卵泡向初级卵泡的转化.女性AMH浓度随着年龄增长而下降,在绝经后无法测量到.相对于其他的生物化学及生物物理的检测指标而言,AMH在评估卵巢储备功能上有许多的优点,AMH的表达并不依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴.因此,在整个月经周期中其血清浓度均保持稳定.血清AMH浓度可精确反映卵泡的储备情况,因此被认为是一个预测卵巢储备的灵敏指标.
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肝X受体信号途径在动脉粥样硬化发病机制中的研究进展
动脉粥样硬化是一种慢性进展性病理过程,特征为大动脉壁中的脂质斑块的形成.在诸多发病机制中,肝X受体(LXR)的作用日益受到重视.LXR属核受体超家族的配体激活的转录因子,LXR及LXR的目的 基因参与脂质代谢平衡以及炎性反应.越来越多的证据显示,LXR信号系统分子在避免细胞内胆固醇过载及外流、细胞内炎症应答中发挥重要作用.
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吲哚胺2,3二加氧酶与自身免疫性疾病
色氨酸通过犬尿氨酸通路被分解代谢,而遍布全身的吲哚胺2,3二加氧酶(IDO)则是犬尿氨酸通路的首要的限速酶.IDO通过把左旋色氨酸转化为甲酰犬尿氨酸,甲酰犬尿氨酸能快速地转化为更为稳定的犬尿氨酸分子.犬尿氨酸通路可有许多中间产物,大多都有活性调节的功能.现如今公认IDO为机体内重要的内源性免疫抑制剂,在维持机体免疫稳态,移植耐受、肿瘤局部免疫抑制微环境的形成和维持,以及在介导肿瘤的免疫逃逸中发挥重要作用.IDO的存在对自身免疫性疾病的防治研究有重要的影响,具有广阔的发展前景.
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Graves病发病机制中T淋巴细胞的研究进展
Graves病(GD)是甲状腺功能亢进症常见的类型,占85% ～90%,其发病机制尚未完全明了.但作为一种自身免疫性甲状腺疾病,T淋巴细胞在其发病机制中起着举足轻重的作用,Th1、Th2、Treg及Th1/Th2细胞因子失衡与其发生关系密切.近年来发现Th17及其相关因子可能在GD发病机制中起重要作用.该文就Th1、Th2、Th17及Treg与GD关系的研究进展进行综述.
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心肌缺血/再灌注损伤保护作用机制的研究
心肌缺血的再灌注治疗一方面恢复了心肌的血供,另一方面可能加重缺血心肌的损伤.心肌缺血/再灌注损伤一直以来是心血管医疗工作者的焦点问题.在保证再灌注治疗的心肌保护作用不受影响的情况下,如何减少再灌注损伤,国内外研究者们历经了艰辛的探索,相继提出了心肌缺血预适应-心肌药物预适应-心肌缺血后适应-心肌药物后适应的概念.该文就当今这一研究新热点及其发生、发展过程和心肌保护作用机制等进行综述.
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微小RNA与子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(简称内异症)是生育年龄妇女的常见病,病因机制复杂.其病变广泛,极具侵袭性和复发性,呈现恶性临床行为.微小RNA(miRNA)在细胞增殖、分化和凋亡等多种细胞生长和发育过程中起重要的调控作用.其参与调控内异症黏附和侵袭、细胞生长和增殖及血管形成,在内异症恶性转化中具有重要作用.随着反义技术和基因治疗领域技术的发展,miRNA有望成为内异症诊断和治疗的新的切入点.
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妊娠合并血小板减少的研究新进展
妊娠合并血小板减少(PT)是围生期一种常见疾病,其发病率约为10%.孕期2次检测血小板计数＜100×109/L(排除有凝血功能障碍者)即诊断为血小板减少.它可由多种原因引起,如妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、再生障碍性贫血、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等.PT患者在孕期应进行严格的产前检查.处理的重点是积极预防由于血小板减少所致的出血,争取在产前给予相应的治疗,积极治疗合并症和并发症.
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同型半胱氨酸与高血压的相关性
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸循环的代谢产物,高Hcy血症是心脑血管疾病的危险因素.伴有Hcy升高的高血压被定义为"H型高血压",其治疗应同时降低血压和血浆Hcy水平,H型高血压的治疗对我国脑卒中患者的防治有重要意义.补充叶酸和B族维生素是目前降低Hcy的有效方法,但其能否降低心血管事件的发生仍存在争议.
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针刀疗法结合药物治疗膝骨关节炎的临床研究进展
膝骨关节炎是老年人发病率高的疾病之一,随着病情发展症状的加重,其正常的生活质量逐渐降低.临床上应用针刀疗法结合药物对膝骨关节炎的治疗效果满意,可避免关节切开造成的创伤大及术后膝关节易出现僵硬等并发症.针刀疗法是我国传统针灸技术与现代外科技术相结合的新医学学科,以其独特的器械可以行组织及关节减张、减压、松解、分离的微创手术,再与药物相结合治疗膝骨关节炎,具有作用互补、症状改善明显﹑康复快﹑疗效确切的优点.
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肝性脑病的综合治疗
肝性脑病(HE)是肝脏疾病患者终末期常见的并发症,会导致患者不同程度的意识障碍,神经系统及脑电图改变.目前,HE的发生机制仍不清楚.比较成熟的假说也较多,如"氨中毒""假性神经递质""门体静脉分流"等.各假说都能部分解释HE,但是多种假说易导致临床治疗方向不明,给治疗带来一定困难.通过对HE文献研究、探讨HE适合的治疗方案,提出"综合治疗理论",即从HE致病环节做出评估,寻找HE的致病原因,再进行多环节的综合治疗.
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阿尔茨海默病睡眠障碍的研究进展
近年来,人口老龄化问题十分突出,而随着老龄人口数量的增长,老年痴呆的发病率也迅速增加.老年痴呆除了能够导致记忆力、定向力等认知功能障碍外,还可引起睡眠障碍.睡眠障碍的发生,会使患者的认知功能障碍进一步加重,也可能是痴呆的危险因素之一.阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆的主要类型,该文从AD睡眠障碍的流行概况、特点、发生机制、治疗等方面对AD睡眠障碍的研究进展进行综述.
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改良早期预警评分的临床应用进展
病情评估是急诊危重症重要的工作内容,及时、准确预测疾病风险,有利于提高医疗安全.改良早期预警评分是一种简单、易行的评估工具,因其参数较易取得,计算简单,有较好的评估效能.近年来其不仅在院前急救、院内急诊、ICU等领域有应用研究,部分学者还在干细胞移植等领域进行尝试,或通过调整评分参数改善其预测能力.该文就国内外应用现状,结合文献对研究情况予以综述.
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巨大左心室心脏瓣膜病围术期治疗进展
巨大左心室(左心室舒张末期内径≥70 mm)是重症心脏瓣膜病的诊断标准之一.巨大左心室心脏瓣膜病手术风险大,病死率及并发症发生率高,心脏瓣膜置换术是治疗该病的有效手段.要取得较好的术后治疗效果,围术期的治疗是至关重要的.随着对巨大左心室心脏瓣膜病认识的不断深入,完善的术前准备、手术时机的选择、术后心肺支持及并发症的防治为越来越多的临床医师所重视,成为手术成功的关键.
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氟、砷对骨的影响研究现状
地方性氟中毒是由于地球化学性因素导致某一地区的居民长期从外界环境中摄入大量的氟所引起的以骨骼损害为主的全身性地球化学性疾病.氟骨症是地方性氟中毒严重的临床表现之一,其普遍存在于氟、砷联合污染病区的人群中.近年来发现,氟骨症患者通常存在氟、砷联合中毒,且发现砷可加重氟骨症,但砷以何种机制影响氟骨症发生尚不清楚.为了降低氟骨症的发病率及对氟骨症患者实施有效的治疗,研究氟骨症的发病机制非常重要.
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胸腰椎骨折分类的研究进展
由于各种外界因素的影响,近年来胸腰椎骨折的发病率较高.其治疗与分类是密不可分的,科学、合理和完善的分类能正确地指导临床医师选择适宜的治疗方法,是获得良好治疗效果的基础和前提.然而,传统的胸腰椎骨折分类存在着一定的不足之处,在很大程度上影响了胸腰椎骨折的治疗效果.胸腰椎损伤严重度评分系统和胸腰椎损伤分类及严重度评分系统将骨折与神经功能状态相结合,对胸腰椎骨折进行综合评价,具有全面性及较高的可信度和可重复性,是目前为可靠的分类评分系统.
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脊髓损伤后褥疮的预防和治疗进展
通过建立患者的感觉代偿功能和坚持合理的防压训练可预防褥疮的发生;Ⅰ、Ⅱ级褥疮的治疗建议使用非手术疗法,Ⅲ、Ⅳ级褥疮若发展速度快、溃疡面大、囊腔深或久治不愈,应行手术疗法.对脊髓损伤后褥疮行积极而合理的防治,可促进创面修复与再生,加速压疮愈合,使患者早日康复.该文对近年来脊髓损伤后褥疮预防和治疗的研究进展进行综述.
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塌陷型胫骨平台骨折的临床研究进展
胫骨平台骨折(FTP)是一种典型的膝关节内骨折,多由外力挤压或撞击而致,因平台髁骨多由海绵状的松质骨构成,暴力甚至可导致胫骨平台塌陷,且常伴有周围软组织损伤,可引发功能性关节炎,甚至膝关节功能严重障碍.在塌陷型FTP的手术治疗过程中,做好解剖复位、填塞植骨及坚强内固定是公认的"三要素".对于塌陷型FTP,首先手术入路一般选择为膝正中入路或双切口入路;其次是复位内固定方法的选择,具体有"T"形、"L"形、"高尔夫"形或锁定钢板等;而对于填塞植骨材料,随着科学技术的不断进步,具有不易变形、骨性支持、良好生物相容性等优点的人工骨材料应用前景广泛,值得深入研究推广.
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抑郁症认知功能障碍研究进展
抑郁症是精神科常见疾病,其存在的认知功能障碍是抑郁症患者在缓解期内仍不能恢复社会功能的主要原因之一.抑郁症认知障碍发生的机制至今不明,近年来随着神经影像学、神经电生理、神经生化、药物对抑郁症认知功能的影响等研究发展,临床医师的治疗理念逐渐从传统的控制症状模式向改善抑郁症患者社会功能转变,对抑郁症认知功能障碍研究也日益增多,逐渐成为国内外研究的热点.
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三级医院进行糖尿病二级预防的方法探讨
目的 探求三级医院进行糖尿病二级预防的方法,以尽早筛查出早期糖尿病患者并进行干预.方法 南京市糖尿病防治中心通过张贴宣传海报、居委会通知等方式招募社区人员,凡是在空腹状态下末梢血糖≥5.0 mmol/L或随机末梢血糖≥7.0 mmol/L者,嘱其进一步行75 g葡萄糖耐量试验,测量0、30、120 min血糖水平.结果 本次调查共随机招募了705例参与者,其中经葡萄糖耐量诊断为糖尿病、糖耐量异常、空腹糖耐量受损的人数分别为37、30、36例;相关性分析显示,糖尿病的发生与体质指数、高血压病程、腰围、臀围、腰围/臀围值呈正相关.结论 三级医院进社区筛查新诊断糖尿病是可行的,对于糖尿病二级预防有一定意义.
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内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血失败的影响因素
目的 探讨内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血失败的影响因素.方法 将通江县人民医院以及西南医院收治的719例上消化道出血患者按照手术终成败情况分为成功组和失败组,统计各组相关危险因素资料,并对相关危险因素进行分析.结果 组间比较表明两组患者在年龄、既往消化道出血史、内镜下喷射样出血、胃十二指肠溃疡、出血直径、休克、乙酰水杨酸、血细胞比容、血红蛋白水平、血小板计数方面的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析表明出血部位、既往出血史、伴随疾病严重程度、血小板数量＞10×109/L、休克以及喷射性出血是引起内镜止血失败的独立危险因素.结论 出血部位在胃小弯侧壁及十二指肠球部后壁、既往出血史、伴随严重疾病、血小板数量≤10×109/L、休克、喷射性出血的急性非静脉曲张性上消化道出血患者内镜治疗失败的风险较大.
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71例膜性肾病的临床特点和病理分期及治疗观察
目的 探讨成年人膜性肾病的临床特点、病理分期及治疗方法.方法 对2007年10月至2011年10月在包头医学院第一附属医院经肾穿刺活检确诊的71例膜性肾病患者的临床、病理分期及治疗观察资料进行归纳总结.结果 膜性肾病好发于30岁以上成人,以Ⅰ期膜性肾病多见.各期主要以水肿为首发症状.24 h尿蛋白定量＜3.5 g,血浆白蛋白正常或轻度降低,可只予血管紧张素转换酶抑制剂及辅助治疗.24 h尿蛋白定量>3.5 g、临床症状明显,采用激素加环磷酰胺治疗可以缓解原发性膜性肾病,减少尿蛋白,保护肾功能.结论 膜性肾病临床及病理表现各异,虽部分病例可自发缓解,但对于大量蛋白尿患者,应及早联合治疗.
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阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的临床观察
目的 探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2011年12月惠东县人民医院收治的64例肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各32例.对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在此基础上联合孟鲁司特治疗.比较两组的临床疗效.结果 观察组的显效率及总有效率分别为78.13%、96.88%,对照组的显效率及总有效率分别为65.63%、81.25%.观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05),而两组间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素联合孟鲁司特治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘临床疗效显著,不良反应少,值得在临床推广.
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胆管内支架治疗高龄恶性梗阻性黄疸的临床研究
目的 探讨胆管内支架治疗高龄恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效及安全性.方法 对2006年1月至2011年12月到牡丹江医学院第二附属医院就治的63例80岁以上高龄MOJ患者,行丙泊酚静脉麻醉下胆管内支架引流术治疗.结果 63例患者均成功放置胆管内支架,其中1例术后第8天支架移位,取出后重新放置;术后3周时患者总胆红素由术前的(189.6±21.7) μmol/L降为(33.8±9.7) μmol/L;术后2 ～3周患者黄疸均明显消退,皮肤瘙痒症状消失,近期疗效显著;术后7例患者出现并发症.结论 胆管内支架引流术治疗高龄MOJ疗效肯定,采用丙泊酚静脉麻醉安全可靠.
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血清CEA、CA19-9和CA72-4在胃癌患者诊疗中的临床价值研究
目的 分析血清癌胚抗原(CEA),癌抗原19-9(CA19-9)和癌抗原72-4(CA72-4)在胃癌患者诊疗中的临床价值.方法 回顾性分析上海市浦东新区浦南医院2010年1月至2011年4月手术治疗的37胃癌患者的临床资料,并以同期38例健康者作为对照,测定胃癌患者手术前、后的血清CEA、CA19-9和CA72-4水平,并对不同人群的测定结果进行比较分析.结果 手术前胃癌患者的血清CEA、CA19-9和CA72-4水平均明显高于健康者,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌患者有淋巴结转移的血清CEA、CA19-9和CA72-4水平明显高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后胃癌患者的血清CEA、CA19-9和CA72-4水平与健康者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清CEA、CA19-9和CA72-4在胃癌患者的诊断及预后判定中具有一定的临床价值.
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心理疗法对老年心力衰竭患者的临床疗效观察
目的 探索心理疗法对老年心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取2009年2月至2011年2月来解放军第三二三医院干一科接受老年心力衰竭治疗的患者100例,随机分为对照组与观察组各50例.对照组采用传统药物治疗方法;观察组在传统药物治疗的基础上给予心理疗法.应用SPSS 13.0统计学软件对两组间临床疗效进行比较分析.结果 观察组总有效率高于对照组(90.0% vs 64.0%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年心力衰竭患者在传统药物治疗的基础上给予心理护理疗法,可以有效地提高临床疗效,具有临床推广应用价值.
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16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用
目的 评价16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用.方法 收集2009年12月至2011年12月在云阳县人民医院就诊的泌尿系统梗阻患者57例,采用16层螺旋CT薄层扫描技术对患者进行检查,比较16层螺旋CT薄层扫描结果及静脉肾盂造影(IVP)的结果.结果 16排螺旋CT扫描可明确显示全部病例情况,可清晰地显示高密度致密结石影及其形态大小,占位病变清楚显示软组织肿块影或管壁增厚、管腔狭窄,经此检查出神经源性膀胱3例,肾结石12例,输尿管结石29例,输尿管占位性病变6例,单纯肾盂积水3例,输尿管结核2例,输尿管轻度扩张后不规则狭窄2例.IVP检查中有15例患者发生延迟显影,11例患者发生一侧显影,6例患者无显影.IVP检查对泌尿系统梗阻的诊断率显著低于16排螺旋CT的诊断率(P＜0.05).结论 16排螺旋CT是一种无创伤检查,操作简便、检查时间短,图像清晰,对泌尿系统肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有独特的临床应用价值,可作为泌尿系统疾病有价值的诊断方法.
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钛质外科网并颈椎接骨板治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
目的 探讨钛质外科网(钛网)并颈椎接骨板治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效.方法 对2006年1月至2010年7月于襄阳市中心医院行前路减压融合钛网植骨内固定术34例的临床资料进行回顾性分析,判断手术效果.结果 随访10 ～24个月,平均18个月,34例患者颈椎生理曲度保护良好,植骨全部融合,椎间高度维持良好,临床症状获得不同程度的改善.结论 钛网合并颈椎接骨板治疗CSM效果肯定.
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C反应蛋白及CD146在慢性肾脏病中的诊断意义
目的 探讨CD146、C反应蛋白(CRP)在慢性肾脏病(CKD)诊断中的意义.方法 回顾性分析104例非透析CKD患者血CRP及肾功能指标,采用ELISA方法对104例CKD患者与20例健康体检者进行外周血CD146检测,并进行统计分析.结果 血液循环CRP随肾功能减退而增高(P＜0.01),CRP与肾小球滤过率(GFR)呈负相关(r=-0.646);与正常对照组比较,各期肾损伤疾病患者的外周血CD146均有不同程度的升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP和CD146的联合检测能较好地反映CKD患者的肾功能损伤、进展及严重程度.
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激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗泪道狭窄
目的 探讨激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗泪道狭窄的疗效.方法 选取2009年9月至2011年9月在解放军第306医院门诊治疗的18例泪道狭窄、泪道阻塞的患者进行眼激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗,观察其疗效情况.结果 18例患者术后1周内所有溢泪症状减轻或消退,无泪溢流脓,冲洗泪道通畅.随访6 ～24个月后,患者全部好转,治愈率为80%,没有无效和复发病例.结论 泪道激光成形联合人工泪道置入可阻止泪道黏膜重新粘连、阻塞,并抑制结缔组织增生,是治疗泪道狭窄或阻塞的有效方法.
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124例缺血性脑血管病患者脑微出血相关危险因素分析
目的 探讨缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年5月间恩施自治州中心医院神经内科收治的124例缺血性脑血管病患者的临床资料,采用梯度回波T2加权成像观察,将其中有微出血灶者51例作为试验组,73例未发现有微血灶者作为对照组,试验组和对照组进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,缺血性脑血管病患者与合并高血压、高血脂以及腔隙性脑梗死数目和脑白质疏松程度有相关性,比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示,合并高血压、腔隙性脑梗死数目和脑白质疏松程度是缺血性脑血管病患者的危险因素(P＜0.05).结论 合并高血压、腔隙性脑梗死数目和脑白质疏松程度是缺血性脑血管病患者的危险因素.
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扩大胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的研究进展
胰腺癌作为一种恶性程度很高的消化道肿瘤,近年来发病率有明显升高的趋势,外科手术是目前唯一可能治愈的治疗手段.但胰腺癌起病多隐匿,发现时常已伴有淋巴结转移或邻近血管侵犯,因此手术切除率低,复发率高.国内外外科医师一直致力于改进术式以提高术后的远期疗效,在标准胰十二指肠切除术的基础上出现了以提高根治切除率为目的 的扩大切除术.该文就扩大胰十二指肠切除术的病理生理基础、手术范围、适应证及手术难点等予以综述.
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大蒜素的抗肿瘤作用及其机制研究进展
大蒜素是多种含硫化合物的复合体,蒜氨酸是大蒜素的前体物质,且其性质较稳定,大蒜素是由蒜氨酸被大蒜里的蒜酶催化产生.大蒜素具有杀菌消炎、降血脂、降血压和提高机体抵抗力等多种药理作用,不仅可以预防癌症的发生,还具有抗肿瘤的作用.大蒜素可以通过多种途径达到抗肿瘤的作用,该文对大蒜素的抗肿瘤机制研究进展予以综述.
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B-Raf基因在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的一种,它具有极高的病死率.在NSCLC的发生、发展中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路异常激活起重要作用,而B-Raf基因是MAPK通路中MEK/ERK 为关键的激活因子,进而对肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡等方面起作用.B-Raf基因表达异常存在于NSCLC中并影响它的发生及预后,针对B-Raf基因的靶向治疗是一个新的研究热点.
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胃癌肝转移治疗进展
目前,对胃癌肝转移有较多种治疗方法,手术治疗为主要方法,对于失去手术机会者有新辅助化疗、经导管动脉栓塞化疗和消融治疗等方法.随着技术的成熟,介入治疗的治疗率明显升高,经导管动脉栓塞化疗常因肝动脉解剖特点及新血管形成而影响治疗效果,消融治疗不同方法之间治疗效果相差较大.而术后化疗已经成为常规治疗,但具体方案现变化较多.对于胃癌肝转移的各种治疗方案有较多不同观点,该文就其现状及进展进行综述.
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女性生殖器官疾病与乳腺癌辅助内分泌治疗
三苯氧胺是乳腺癌内分泌治疗的主要药物之一,可诱发相关妇科良、恶性疾病.由于乳腺癌、妇科疾病分别归属于外科和妇产科诊治,对该类疾病重视不够、了解不足.进行相关总结,有利于乳腺癌内分泌治疗药物的研发改善乳腺癌患者的生存质量,对于防范女性生殖器官严重疾病的发生、早期诊治等均具有重要意义.
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异位内膜侵袭与肿瘤转移相关基因表达的研究进展
子宫内膜异位症(EMs)是一种妇科常见病、多发病,其主要表现为痛经和继发性不孕,且复发率高,严重影响妇女的生殖健康及生活质量,但其确切的病因至今不明,仍是妇产科领域的难题.许多研究认为其发病机制是多因素、多基因共同作用的结果.随着研究的深入,EMs具有的与恶性肿瘤类似的侵袭和转移能力也引起了广泛关注,异位内膜侵袭与肿瘤转移相关基因表达的研究随之成为研究热点.
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MEWS评分和APACHE Ⅱ评分对急诊老年危重症患者预后的评估
目的 研究改良早期预警评分(MEWS)和急性生理与慢性健康状况评估(APACHE Ⅱ)评分对急诊老年危重症患者预后的评估价值.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊监护室老年患者158例,入院后分别给予MEWS评分与APACHE Ⅱ评分,比较死亡组与存活组MEWS评分、APACHE Ⅱ评分的差别,分别比较MEWS评分与APACHE Ⅱ评分受试者工作特征曲线(ROC)下面积的区别及MEWS评分≤3分、4 ～6分,7 ～9分、≥10分患者病死率的区别,研究MEWS评分与APACHE Ⅱ评分的相关性.结果 死亡组MEWS评分和APACHE Ⅱ评分分别为(8.06±2.71)分和(24.60±4.20)分,存活组分别为(4.80±2.47)分和(19.06±3.93)分(P＜0.01),MEWS 评分ROC下面积为0.814,与APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);随着MEWS分值增加,病死率升高(P＜0.01);MEWS评分与APACHE Ⅱ评分具有相关性(r=0.647,P=0.001).结论 MEWS评分是一种方便、快捷的评分系统,和APACHE Ⅱ评分一样能够评估急诊老年危重患者的病情和预后.
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影响儿童过敏性紫癜复发临床相关危险因素的回归分析
目的 调查分析影响儿童过敏性紫癜(HSP)复发的临床相关危险因素.方法 收集2010年1月至2011年12月于安徽省立儿童医院住院确诊为HSP患儿256例的临床资料,并根据患儿病情分为复发组和未复发组,建立数据库,应用回归分析方法分析临床相关危险因素.结果 单因素分析显示,复发组与未复发组的年龄、白细胞数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞数、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、活化部分凝血酶时间、免疫球蛋白G(IgG)差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、单核细胞数、LDH、IgG、PLT、MPV因素中有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、单核细胞、LDH、IgG、PLT、MPV因素是HSP复发的危险因素,对于有上述因素的HSP患儿应加强观察.
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一夜持续正压呼吸道通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构的影响
目的 了解一夜持续正压呼吸道通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者睡眠结构的影响.方法 经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS患者113例,经CPAP治疗一夜(≥7 h),同时行PSG监测,观察患者治疗前后睡眠结构以及病情严重程度的参数变化.结果 经一夜CPAP治疗后,1、2期睡眠占睡眠总时间的比率显著降低,分别为4.5%、10.1%(P＜0.05);3、4期睡眠(深睡眠)占睡眠总时间比率增加6.5%(P＜0.05),快速眼动睡眠比率增加8.0%(P＜0.05).呼吸紊乱指数(AHI)下降59.6%(P＜0.05);低血氧饱和度、平均血氧饱和度分别增加18.0%、5.0%(P＜0.05).结论 一夜CPAP治疗能显著改善睡眠结构,增加患者的深睡眠,降低AHI,增高血氧饱和度.
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依托咪酯的药理特点及临床应用
依托咪酯是一种催眠性静脉麻醉药,其消除半衰期及即时输注半衰期均较短,能迅速通过血-脑脊液屏障,催眠作用强,具有起效快、安全界限大、清醒迅速、对呼吸循环影响小等特点.在静脉麻醉药中,依托咪酯是唯一不干扰心血管稳定性的药物,还可以降低颅内压和维持脑灌注,尤其适用于老年、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压及休克患者.应用后可能出现肌阵挛、恶心、呕吐、抑制肾上腺皮质功能等不良反应.
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七氟烷对小儿脑氧代谢的影响
七氟烷是小儿临床麻醉中广泛应用的麻醉药物.从脑氧代谢的生理基础、监测指标、影响因素以及七氟烷在小儿麻醉应用中对脑氧代谢直接或间接影响等方面,总结七氟烷在小儿临床麻醉中对脑氧代谢的影响,客观评价其对脑的保护作用,有利于临床安全合理地用药.尽管目前有多组实验结果支持七氟烷能够降低脑氧代谢以及可起到脑保护作用的提法,但七氟烷脑保护的相关机制和对不同年龄小儿脑氧代谢的影响还有待进一步研究.
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舒芬太尼在心脏手术麻醉中应用的研究进展
心脏手术应激反应强烈,易造成机体损伤.目前临床主要应用大剂量阿片类药物抑制手术所致的应激反应.舒芬太尼具有镇痛效能强、对心功能影响较小、血流动力学平稳、呼吸抑制轻微等特点,近年来在心脏手术麻醉中的应用日益广泛,包括先天性心脏病手术、冠状动脉旁路移植手术、瓣膜置换手术、快通道心脏麻醉等.现就舒芬太尼在心脏手术麻醉中应用的研究进展予以综述.
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腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用进展
腰硬联合阻滞分娩镇痛因其用药量小、起效快、镇痛效果确切、对运动神经阻滞轻微及母婴影响小等优点,近年来已在临床上广泛应用.随着患者自控镇痛技术的出现和成熟及新药物的临床应用,许多研究表明,腰硬联合阻滞分娩镇痛能应用于产程早期,可缩短产程并降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响,已成为目前比较理想的分娩镇痛方法,并于近几年来在国内临床趋于普及应用.
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双镜联合技术在胃肠道手术中的应用现状与进展
近年来,随着腹腔镜和内镜治疗技术的不断发展及成熟,使得胃肠道手术由传统的开腹手术发展为以腹腔镜与软式内镜联合完成的微创手术.双镜联合进行手术,具有定位病灶准确,手术时间短,手术创伤少,患者术后恢复快等优点,故这一技术得到越来越广泛的应用.现就双镜联合技术在胃肠道手术中的应用现状与进展予以综述.
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肾结石微创治疗技术新进展
肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,临床上有传统开放手术取石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜技术以及药物溶石等多种治疗手段.近年来,内镜微创治疗技术迅猛发展,经皮肾镜技术彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,并以其独特的优势成为腔内泌尿外科手术的重要组成部分.腔内微创技术新方法、新手段的不断更新和完善,使肾结石的临床治疗水平日益提高.
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急性结石性胆囊炎微创治疗的研究进展
随着临床医师经验的积累、技术的提高以及设备的升级,急性结石性胆囊炎的治疗方式已由早期的开腹手术向微创治疗转变,微创治疗方式包括腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊次全切除术,经皮经肝胆囊穿刺引流术.但微创治疗在适应证、具体治疗方式的选择、手术时机、并发症等方面仍存在争议.
