医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺功能亢进性心脏病的预防和治疗
甲状腺功能亢进症(简称甲亢),临床上主要有高代谢症状群和神经兴奋性增加,甲状腺肿大等特征,其中以心血管系统的症状和体征为突出,诊断不及时,治疗不恰当,日久可能发生甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病).文献报道,甲心病发生率约占甲亢住院患者总数的10%～21%,甲亢并发甲心病常见[1].目前诊断标准尚未统一.美国纽约心脏病协会提出甲亢性心脏病诊断标准为:(1)已确诊的甲状腺功能亢进症.(2)病者有下列病征之一或多项:①心脏增大.②心律紊乱,如心房纤颤,房室传导阻滞等,但仅有窦性心动过速或期前收缩不计入内.③心力衰竭.(3)除外其他原因的心脏病.(4)治疗甲状腺功能亢进症奏效后,心脏病变基本治愈[2].甲心病患者长期心动过速,心律紊乱,容易并发冠状循环不全,心肌梗死和心力衰竭等危险,因此,对甲心病患者必须迅速地在上述危险并发症出现之前彻底控制甲亢,尤对年龄较大的患者更是极端重要.
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他汀类药物与动脉粥样硬化的研究进展
心血管疾病(CVD)发病率、致残率高,是多数发达国家和许多发展中国家成人的主要死因.目前在部分发达国家CVD的病死率已经呈下降趋势,而在发展中国家自20世纪以来,随着社会经济的发展、人口老年化及患高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖者增多,CVD发病率日益升高.导致心血管病事件的基本病变就是严重的动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),它是一种由多种因素作用在不同环节引起的疾病,病因目前尚未明了,所以如何对AS危险因素进行预防和控制终实现对CVD的控制是广大医学工作者的重要研究课题.
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骨桥蛋白与血管重塑的关系研究进展
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一种分泌型的糖基化磷蛋白,它在细胞外基质中具有重要的功能.OPN先在骨组织中被发现,但近年来在不同细胞,如:巨噬细胞、内皮细胞、平滑肌细胞(VSMC)及上皮细胞中也有表达.作为一种新型的细胞因子,骨桥蛋白参与多种生命现象,如骨代谢、肿瘤的生长转移、炎症与免疫等,尤其在组织的损伤与修复中受到广泛的关注.
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心力衰竭发病机制的研究
心力衰竭(heart failure,HF)是指由各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量(CO)不能满足机体代谢需要,器官、组织灌流不足,同时出现体循环和(或)肺循环淤血的表现.心力衰竭为各种心脏疾病的终末期表现,是导致心脏病患者死亡的重要原因,揭示其发病机制对临床治疗有重要的实践意义.
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幽门螺杆菌致胃上皮细胞凋亡和增殖研究
幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎的常见病因,许多研究表明HP感染会引起胃黏膜上皮细胞凋亡和增殖的异常,这可能在消化性溃疡、胃癌等许多上消化道疾病中起重要作用,但HP导致胃上皮细胞凋亡和增殖的具体机制还不甚明了.现仅就近年的研究进展综述如下.
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分子生物学技术在皮肤癣菌分类鉴定研究中的应用
皮肤癣菌是浅部真菌病的主要致病菌,由它引起的皮肤癣菌病呈逐渐上升趋势,有些菌种导致的手足癣和甲癣较难治愈,而且容易复发和再感染.对皮肤癣菌的快速、准确的鉴定和分类将对确定感染、传染源和选择敏感的抗真菌药物及监视治疗效果等具有重要意义.传统的鉴定分型主要依靠培养的菌落特征、镜下孢子和菌丝的形态以及生理生化试验.这类方法一般只能达到种间的鉴别,而且易受培养条件及人为因素的影响,尤其是皮肤癣菌的菌落易发生变异,常常不能准确反映遗传本质.近年发展起来的以聚合酶链反应为基础的分子生物学技术克服了表型分型的不足,在真菌的鉴定分型方面显示出较大的优势和潜力.本文对几种分子生物学技术的特点及近年来在皮肤癣菌鉴定分型研究中的应用进行综述.
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轮状病毒感染的研究进展
轮状病毒(RV)自1973年发现以来,已成为世界范围内儿童急性腹泻病重要的病原之一,全球每年约有87万儿童死于RV感染,并且主要是在发展中国家.深入研究RV的流行病学、作用机制、免疫机制等成为RV腹泻预防和治疗的重点.现仅就RV感染的国内外研究进展综述如下.
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HIV与结核病双重感染
HIV与结核病双重感染是一个互相促进病变发展、恶化、迅速导致死亡的并发病.据估计,目前世界上感染HIV的大约1/3混合感染有结核[1].泰国从1989年开始,对所有新登记的结核病均做HIV筛查.1994年双重感染率达10%,而北部地区达40%.越南1998年6月报道AIDS 1206例,并发结核病者31.6%.中国香港1984～2000年,共发现HIV阳性者1542例,其中AIDS 500例,并发结核病109例,占21.8%.中国台湾1994～1999年发现HIV感染者309例,并发结核病者77例,占24.9%[2].由于我国结核病发病率较高,而艾滋病患者免疫功能下降导致抵抗力降低,因此结核病是我国艾滋病患者中常见的机会性感染之一,占20%～50%.随着HIV感染流行趋势的日益严重,HIV与结核病的双重感染已成为目前临床诊治的重点和难点,如何治疗HIV感染合并结核病已成为广大医务人员面临的主要问题.
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肺部真菌感染的诊断与治疗进展
真菌(fungi)自被人类发现以来,它在生物界中的地位和起源问题迄今意见不一.有人认为它既非植物界,又非动物界,而是与植物、动物并立的第三界.Langeron(1945年)研究还发现,真菌和动、植物的根本区别是不形成组织,系由一套管子系统所组成.虽然从外观上看,各管均被分隔成许多细胞,但其本质仍属单细胞生物.至于起源究属单元集体、多元集体或原生生物,至今尚无定论.目前多数学者习惯将真菌列入植物界.
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白色念珠菌对氟康唑的耐药性研究进展
近10余年来,随着器官移植的普遍开展,恶性肿瘤,艾滋病(AIDS)的不断增多,大量使用广谱抗生素,免疫抑制剂,类固醇药物,抗癌的放疗与化疗,深部真菌病,尤其是因白色念珠菌感染所致的深部真菌病逐年增加.氟康唑是目前用于治疗深部真菌病的重要抗真菌药之一,从1988年上市以来,因具有吸收好,抗真菌谱广及毒性小等特点,在临床上得到了广泛应用并取得了良好的治疗效果,但因氟康唑仅具抑菌作用,因此疗程需较长,渐导致耐药真菌的增多,造成了沉重的经济负担及资源浪费.许多学者对此进行了深入研究,现将白色念珠菌对氟康唑的耐药性研究综述如下.
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c-fos原癌基因的表达与全身麻醉
随着分子生物学技术的广泛应用,从分子和基因水平探讨麻醉过程中的病理生理变化已备受重视.原癌基因(protooncogene)又称细胞癌基因,与病毒癌基因序列相似,种类多,广泛存在于各种动物的细胞中.近来,原癌基因家族中的c-fos基因在全身麻醉过程中的表达及意义已引起关注.
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基底动脉尖综合征
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)是由Caplan[1]发现并命名,是一种特殊表现的脑血管病,系基底动脉尖部位缺血或闭塞所致血液循环障碍,以丘脑、中脑、小脑、枕颞叶有不同程度损害的一组临床综合征.临床表现复杂、多样.临床上容易被误诊,而且发病极其凶险,病情危重、预后极差.早期诊断和治疗对预后至关重要.
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树突状细胞与实验性变态反应性脑脊髓炎
自身免疫性疾病的激发和自身反应性T细胞的激活与维持的机制尚不十分清楚.作为有力的抗原呈递细胞(APC)的树突状细胞(DC),兼有抗原传递以及初级致敏T细胞的作用,可以破坏自身忽略并诱发进展的自身反应性T细胞.在自身免疫性疾病中,不同类型的树突状细胞在诱导Th1/Th2细胞的反应中发挥了重要作用.特定的细胞因子可以诱导免疫源性的树突状细胞向耐受源性的树突状细胞分化.而促进向耐受源性的树突状细胞的分化,可以作为一种新的治疗方法应用到多发性硬化(MS)和其他自身免疫性疾病的治疗中.实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)是多发性硬化(MS)的经典动物模型,是由T细胞和(或)B细胞介导的自身免疫性疾病.该文介绍了树突状细胞的分类,分化和成熟过程,以及它与自身免疫性疾病,尤其是实验性变态反应性脑脊髓炎的关系,从多方面阐述了它在EAE中的作用机制、功能特点和相关因素,并展望了它在MS等免疫性疾病中的治疗前景.
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神经元特异性烯醇化酶与神经系统疾病
烯醇化酶普遍存在于生物体内,在糖酵解过程中,它催化α磷酸甘油形成磷酸烯醇式丙酮酸.现已发现五种烯醇化酶同工酶,分别由免疫性质不同的3种亚基α、β、γ组成,即αα、ββ、γγ、αβ、αγ,均为胞浆二聚体酶[1].脑组织中存在αα、γγ、αγ三种烯醇化酶同工酶,用免疫组织化学方法研究表明,γγ型特异定位于神经元和神经内分泌细胞,故命名为神经元特异性烯醇化酶(NSE)[2];αα型存在于神经胶质细胞内,其免疫特性与肝内烯醇化酶相同,故称为非特异性烯醇化酶(non-neuronal specific enolase,NNE).
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前列腺素在脊髓水平痛觉信息处理中的作用
近年来,随着分子生物学和电生理的迅猛发展,对疼痛信息传递和调制的初级中枢-脊髓进行了深入的研究,取得了可喜的成果.前列腺素(prostaglandins,PGs)本是外周组织中的一种炎症介质,在脊髓痛觉信息传递中也起着重要的作用.现将这一领域的研究进展简述如下.
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膜融合中的SNAREs及其相关蛋白研究进展
Del Castillo和Katz用微电极在蛙神经终板进行电生理研究时,发现电刺激神经引起的运动终板电位,是同时产生的微小终板电位的总合.他们提出递质是以大小一致的量子进行释放的.后来由于电镜的发展,发现了神经终末内含有大小近似一致的突触囊泡,认为它们是含有神经递质的量子释放的小单位.当神经兴奋时,Ca2+进入终末内,突触囊泡与质膜融合,并以胞吐的形式,把递质释放于细胞外间隙.70年代Henser等用冰冻蚀刻技术观察到囊泡融合、胞吐及膜再循环的全过程.
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胶质细胞与细胞因子在帕金森病病理变化中的作用
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种以中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性丧失为特征,同时伴随有小胶质细胞与星形胶质细胞的增生.目前许多研究证明胶质细胞增生的同时,会产生许多炎症原细胞因子,如:IL-1β、IL-6、TNF-αIFN-γ、IL-10、iNOS以及一些神经营养因子等.而这些细胞因子在帕金森病中可能促进神经变性,而神经营养因子可能对神经元起着保护作用.现仅就活化的胶质细胞及其分泌物在帕金森病中潜在的促进变性及保护作用综述如下.
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分泌性中耳炎的发病机制
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以鼓室积液和听力下降为特征的中耳非化脓性炎症.虽近年来进行了大量精细的研究,有关分泌性中耳炎的病因及发病机制仍不明确.目前认为,引起SOM的病因是多因素的,包括咽鼓管(eu-stachian tube,ET)功能障碍、感染和变态反应.可能其中一个因素引起,一个因素使它持续,另一个因素使它加重.现将ET功能障碍、感染及变态反应与SOM的关系等进行综述.
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基因芯片技术在脑创伤研究中的应用
基因芯片(gene chip)是将大量的靶基因片段用点样仪有序地、高密度地(点与点之间的距离一般＜500μm)固定在玻璃、硅等固相载体上的一项技术.它将待测样品用荧光染料标记成探针与芯片杂交,杂交后的信号用激光扫描仪检测,计算机分析检测结果,可获得类似于传统的点杂交的分子杂交数据,比较各组织间靶基因表达谱的差异,以达到快速、高效、高通量及平行性地分析生物信息的目的.
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乳腺癌新辅助化疗研究进展
新辅助化疗,初仅用于局部晚期乳腺癌(LABC)的治疗.LABC即TNM分期中的Ⅲ期(ⅢA、ⅢB)患者.因为此类患者局部病变为T3、t4或区域淋巴结转移较重,手术切除困难或属不可切除者.早年曾采用许多方法加强局部治疗,如扩大根治术、手术加放疗或放疗后手术等,但均未能明显提高治疗效果.鉴于化疗对乳腺癌有较好的疗效,从20世纪70年代后期产生了对LABC先用化疗使肿瘤缩小,使之易于手术切除,不可切除者经化疗后也变为可切除,术后再予放疗或巩固化疗.其疗效明显优于单纯局部治疗.
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新型芳香化酶抑制剂在乳腺癌中的应用
乳腺癌是一种严重影响妇女健康甚至危及生命的常见病与多发病,内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分,而芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)是乳腺癌内分泌治疗研究活跃的部分,目前已发展至第三代,许多新型AI的开发及应用,三苯氧胺(TAM)在乳腺癌治疗中的标准地位受到了挑战,AI特别是新型三代药物治疗乳腺癌越来越引起人们的重视.现仅对新型AI的作用机制、特点、常用药物及临床应用进展综述如下.
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乳腺癌基因治疗研究进展
乳腺癌是威胁妇女生命的常见疾病.目前乳腺癌的治疗方法主要是手术切除、化疗、放疗及内分泌治疗,虽可使患者获得较高的生存率,但对于有远处转移的患者,尚无特殊的治疗方法[1].近年来,随着对乳腺癌分子病理机制研究的不断深入,为正在兴起的乳腺癌基因治疗提供了理论依据,促进了应用分子手段治疗乳腺癌的探索性研究.
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肺癌中抑癌基因PTEN的研究
肺癌是危害人类健康的呼吸系统恶性肿瘤之一.近年来,世界各地肺癌的发病率、病死率急剧上升,肺癌的相关研究日益受到关注.肺癌的发生、发展是一个多因素、多步骤、多阶段和多基因改变的过程,主要由于癌基因激活和(或)抑癌基因及DNA修复基因突变或缺失所致.第10号染色体缺失的张力蛋白同源的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN),是1997年由Steck等3个研究小组分别发现并命名的一种抑癌基因,定位于染色体10q23.3上,并已被克隆[1].其结构和功能异常在多种肿瘤组织中均有不同程度的存在,参与了细胞生长的调节,并在肿瘤细胞浸润、血管形成与肿瘤转移中起一定作用.有关肺癌与PTEN基因关系的研究起步虽晚,但仍有一些积极结果值得重视,现就相关研究综述如下.
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前列腺癌u-PA、bFGF和TGF-β1表达与其浸润、转移相关性的研究进展
肿瘤的浸润和转移是肿瘤的恶性标志,也是治疗肿瘤的大障碍和直接导致患者死亡主要原因.细胞外基质降解和新生血管形成是肿瘤侵袭和转移的重要因素.前列腺癌(PCa)与所有实体肿瘤一样,其浸润性生长、转移等行为与血管形成、肿瘤细胞及细胞外基质的相互作用有密切关系.本文就浸润、转移PCa有关基质-上皮相互作用中尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达方面的研究进展简要综述.
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大肠癌转移相关的分子生物学指标研究进展
结直肠癌是消化道常见肿瘤,恶性程度较高,易发生血行性、淋巴性转移和消化道种植播散.临床上约50%以上的大肠癌患者在行根治性手术前已有了无法检测出的微小转移,它是大肠癌术后转移和复发的直接原因.因此,预测患者远处转移的风险对于判断预后及指导综合治疗具有重要意义.传统的TNM分期不能充分反应大肠癌的生物学特性,需要进一步寻找分子指标来预测患者远处转移的风险.肿瘤转移机制十分复杂,涉及癌细胞和宿主两方面,一系列,多步骤的复杂过程[1].从分子水平大概分为以下几个过程:①原发肿瘤细胞的生长增殖.②黏附分子介导癌细胞与细胞外基质(ECM)黏附.③癌细胞释放多种蛋白水解酶水解细胞外基质、基膜.④癌细胞通过水解破坏的组织间隙向局部浸润或经血管和淋巴管向远处纵深发展.⑤肿瘤组织新生微血管的形成.⑥癌细胞逃避免疫系统的攻击而在新的微环境中生长,增强.现仅就主要与大肠癌转移相关的分子指标阐述如下.
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CIK细胞抗肿瘤的研究进展
免疫细胞过继疗法已成为放、化疗后肿瘤患者辅助治疗的重要手段之一,对于促进患者免疫系统的重建、消除残留病变及骨髓净化都具有良好效果.人们先后研究了淋巴因子激活的杀伤(LAK)细胞、肿瘤浸润淋巴(TIL)细胞、CD3单抗激活的杀伤细胞,但是由于体外增殖数量少,IL-2输注,取材困难及细胞毒力低下等原因,这些细胞的临床应用受到极大限制.细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK细胞)是将人外周血单个核细胞(PBMC)在体外经过多种细胞因子(IFN-γ、rIL-2、抗CD3McAb和IL-1α)共同诱导而获得的一群异质细胞[1].同时表达CD3和CD56两种膜蛋白分子[2,3],兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤特点,被认为是肿瘤过继免疫治疗的新希望.现仅就CIK细胞的特性、作用机制、研究现状及临床应用综述如下.
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超抗原与其抗肿瘤作用研究
超抗原(superantigen,SAg)是一组由细菌或病毒编码的蛋白质分子,其特点是无需抗原提呈细胞(APC)加工处理,即可直接与APC膜上的MHC-Ⅱ类分子的抗原结合槽外侧非限定性结合,以完整的蛋白质分子形式被提呈给T细胞,导致带有Vβ的T细胞大量活化增殖.超抗原的特点就是只需极低浓度(1～10ng/mL)就可刺激大部分具有TCR-Vβ序列的T细胞增生,被激活的T细胞可达总数的5%～20%,从而产生极强的免疫应答.
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免疫细胞在恶性肿瘤免疫治疗中应用的研究
肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病.在我国每年的恶性肿瘤患者超过160万人,癌症正超过心血管疾病成为第一位致死原因.肿瘤免疫治疗的目的是激发或调动机体的免疫系统,增强肿瘤微环境的抗肿瘤免疫力,从而控制和杀伤肿瘤细胞.目前,肿瘤免疫治疗已成为继手术、化疗、放疗之后的另一种治疗肿瘤的方法,在抗肿瘤复发中被寄予很大希望.
