医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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调控炎性细胞因子对骨修复的影响
炎症是一个井然有序的生物反应,在骨折或损伤后促进骨修复中起着直接和关键的作用.然而,在一些临床情况中,如炎症性疾病或植入医学材料的严重异物反应,不但使原先的炎性反应没有解决,反而会加重或造成慢性炎症,严重影响骨组织生成.因此,该文将总结体内外研究中炎症及调节炎症的细胞因子对骨修复的影响和调控,并认识其在该领域的重要性.
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人源化小鼠模型研究及应用进展
研究人类复杂疾病的发病机制,筛选有效药物,需要理想的动物模型来进行大量的体内试验.小鼠是应用为广泛的生物模型之一,但考虑到小鼠与人类在生理、病理等诸多方面存在差异,构建具有人类功能性基因、细胞或组织的人源化小鼠模型尤为重要.该文对人源化小鼠模型的研究概况及其在肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病和代谢性疾病等方面的应用进行综述.
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急性创伤性凝血病发病机制的研究进展
急性创伤性凝血病的发病机制十分复杂,涉及凝血系统的多个方面,其主要发病机制尚未完全明确.目前认为急性创伤性凝血病并不是一个简单的消耗性凝血障碍,而是促凝系统、抗凝系统、血小板、纤溶系统及内皮系统动态平衡的紊乱.进一步地改进复苏策略、改善创伤患者预后,需要对急性创伤性凝血病病理生理有更好的理解.
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p16、Ki-67、MMP-2在宫颈疾病中的应用研究进展
宫颈癌是临床工作中常见的疾病之一,运用简便、快速、准确的方法来准确诊断宫颈癌是病理医师不断的探索和追求.p16、Ki-67、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在宫颈上皮内瘤变(CIN)分级、宫颈癌进展程度的判断中意义重大,MMP-2是早期肿瘤的标志物,而宫颈微小浸润癌的诊断与鉴别诊断一直是个难点.因此,p16、Ki-67、MMP-2三者联检的研究可能在宫颈CIN累腺与宫颈微小浸润癌的鉴别中发挥作用.
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肾上腺髓质素与组织纤维化的研究进展
肾上腺髓质素(AM)是一种含52个氨基酸的环状结构肽,初在人肾上腺嗜铬细胞瘤中发现,其具有舒张血管、调节细胞生长和凋亡等作用.AM及其受体在肺、心、肾脏等多种组织中表达,其作为配体通过激活细胞表面的受体而发挥作用.AM与纤维化有较为密切的关系,其在肺、心、肾等脏器纤维化过程中表达升高,并且可以抑制与纤维化密切相关的细胞生长,减轻或缓解组织纤维化,在肺、心、肾肝脏的纤维化中发挥保护作用.
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神经干细胞向神经元定向诱导分化方法的研究进展
神经干细胞(NSCs)是一类具有自我更新能力和多种分化潜能的细胞,它来源于神经组织,在适当条件下可分化成神经元、少突胶质细胞、星形胶质细胞和小胶质细胞.NSCs体外诱导分化的成体细胞可以用于中枢神经损伤疾病及退行性神经系统疾病的治疗.因此,找到一系列体外诱导NSCs定向分化的模式,诱导其分化为特定的神经细胞,达到神经修复和细胞治疗的目的乃当今神经科学界的研究热点之一.该文主要阐述NSCs向神经元诱导分化方法的研究进展.
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胱抑素C在心血管疾病中的作用
胱抑素C是评价肾小球率过滤比较理想的指标,胱抑素C参与心血管疾病的诸多生理、病理过程,与心血管疾病有着紧密的关系.其作用的机制涉及面广,包括抗炎症、抑制酶活性及交感神经活动等.胱抑素C的产生具有恒定性,故其在诸多常见心血管疾病中的应用前景较广阔.虽然目前有关胱抑素C与心血管疾病关系的研究报道较多,但是两者之间的关系相当复杂,确切的分子机制仍需要深一步的研究.
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调节性T细胞与内分泌疾病
调节性T细胞(Treg)是一群有调节功能的T细胞亚群,其具有免疫调节和抑制功能.CD4+ CD25+Treg是Treg亚群的重要组分,Foxp3是其特征性细胞表面标志物.近年的研究认为,Treg与自身免疫性疾病密切相关,内分泌疾病的发生可能与Treg的数目及功能异常有关.该文就Treg与骨质疏松症、1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病等内分泌疾病的关系进行综述.
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NR4A孤儿核受体亚家族在代谢综合征中的作用
核受体家族是一组能在生物体内调控发育、代谢、炎症、免疫等多种生物作用的转录因子,而孤儿核受体则是指一群非配体依赖或未知配体的核受体,其中包括NR4A孤儿核受体亚家族.NR4A孤儿核受体亚家族由高度同源的3种受体:Nur77(NR4A1)、Nurr1(NR4A2)和NOR1(NR4A3)组成,他们可被环境中的刺激信号快速诱导,作为非配体依赖的转录因子和早期反应基因行使功能.近的研究表明,NR4A受体亚家族成员在代谢综合征的各个组分,包括糖代谢异常、脂代谢异常、胰岛素抵抗等方面发挥重要作用.
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Rho/Rho激酶与心血管疾病
Rho蛋白是一种三磷酸鸟苷(GTP)结合蛋白,Rho激酶(ROCK)是早发现的Rho效应物,在分子水平,ROCK表达上调促进氧化应激、炎症、血栓形成和纤维化的各种因子增加,下调内皮型一氧化氮合酶.在细胞水平,参与许多细胞功能如基因表达、胞质分裂、细胞黏附和迁移等的调节.研究发现,Rho/Rho激酶与心血管疾病有关,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心力衰竭等,其抑制剂fasudil可以治疗许多心血管疾病,目前已经在临床上应用.该文对Rho/Rho激酶与心血管疾病关系予以综述.
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肝细胞核因子4α:肝脏疾病研究与治疗的新方向
肝脏是人体内大的实质性器官,是人体的“化工厂”.肝脏组织60％～ 80％由肝细胞组成,肝细胞通过特异性地表达一系列功能与分化相关基因,为肝脏发挥重要的生物学功能提供保障.肝细胞核因子4α(HNF4α)是细胞核受体超家族成员,在分化成熟的肝细胞中高表达,能与成熟肝脏中12％的基因的启动子结合,对促进正常的肝细胞分化和维护正常的肝细胞生物学功能发挥着重要的调控作用.近年来,人们开始研究HNF4α与各种肝脏疾病间的关系,并且取得了一定的研究成果,为肝脏疾病的进一步研究和临床治疗提供了新的思路.
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胸腰椎爆裂性骨折分类的研究进展
胸腰椎骨折在临床上以爆裂性骨折常见,其治疗问题历来争议较大,有赖于分类作指导.尽管胸腰椎爆裂性骨折相关分类较多,但均不完善,目前尚无一种被医师广泛接受而又非常实用的分类方法,而科学、实用的分类方法对于胸腰椎爆裂性骨折的诊断及治疗具有重要的指导意义.基于此,该文对目前临床常见胸腰椎爆裂性骨折分类予以综述.
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乙型肝炎病毒准种复杂性与离散度的研究进展
准种是慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中存在的现象.准种复杂性和离散度越大,准种变异越复杂,就越有可能产生具有临床耐药的变异,治疗难度也越大,从而影响临床疗效.HBV的准种变异在某种程度上可以预示抗病毒治疗的临床疗效.因此,将HBV优势种群与抗病毒药物敏感性联系起来,合理指导抗病毒治疗有重要意义.该文就近年来对准种的复杂性和离散度的研究进展予以综述.
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高三尖杉酯碱抗急性粒细胞白血病效应及其机制研究进展
高三尖杉酯碱(HHT)是具有抗肿瘤活性的生物碱,对急性粒细胞白血病(AML)有较好的疗效,且其不良反应较其他抗恶性肿瘤药物低.信号转导途径的异常激活是肿瘤发生、发展的重要步骤.体外细胞实验显示HHT可通过抑制JAK/STAT、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、WNT等信号途径诱导白血病细胞凋亡、抑制白血病细胞生长.该文就HHT临床联合用药、抗白血病效应及其与信号途径之间的关系予以简单综述.
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腹膜透析中腹膜血管新生的研究进展
腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方式,长期腹膜透析患者腹膜会发生血管新生等形态上的变化,并终导致超滤失败,该文综述了不同腹膜透析液对于腹膜血管新生的影响以及腹膜细胞和细胞因子在血管新生中的作用,同时也对目前在动物试验中有抑制腹膜血管新生作用的干预措施及其临床应用前景进行综述,从而进一步提高对于腹膜形态变化的认识,提高腹膜透析治疗水平.
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脊柱结核的诊断及手术治疗进展
随着老龄化人口结构的改变以及免疫抑制治疗患者基数的增加,近年来结核的发病率有所增加;脊柱结核占结核感染的1％～3％,是引起骨损坏为常见和严重的疾病之一,其神经系统并发症的发生率为10％～43％;磁共振成像可早期诊断、治疗脊柱结核,然而脊柱结核进展缓慢隐蔽,脓肿及椎间盘炎形成前诊断困难.该文拟对脊椎结核的诊断方法及手术治疗进行综述.
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高血压致主动脉夹层形成机制的研究进展
高血压与主动脉夹层的形成有密不可分的联系.众多因素导致的高血压长期作用于血管壁可引起主动脉血管壁发生病变,其结构极易在高血压的进一步影响下被撕裂出现损伤,从而使血液进入血管壁形成血肿,剥离管壁形成主动脉夹层.该文主要阐述血管的结构、血压的形成、调节及高血压的形成、高血压与主动脉内膜撕裂之间的联系,在解剖学与组织学的知识层面上探究并整合高血压与主动脉夹层发病机制间的关系以及容易致病的相关因素及联系.
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腕舟骨骨折治疗的研究进展
腕舟骨骨折虽然治疗方法较多,但是由于其特殊的解剖学结构、稀疏且不均匀的血液分布,目前仍尚无明确治疗腕舟骨骨折方法的选择标准.失治误治会导致患者出现骨折移位、畸形愈合、骨不连、螺钉松动、肥厚性瘢痕疼痛以及腕关节功能受限等一系列并发症,给患者带来极大的痛苦.因此腕舟骨骨折治疗,必须要针对具体情况,选择正确、恰当的治疗方法,才能获得佳治疗效果.
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心力衰竭患者血液高凝状态的机制及抗栓治疗
心力衰竭患者存在血液高凝状态,其脑卒中及血栓栓塞事件较非心力衰竭患者发生率高.心力衰竭患者的血栓形成与纤溶系统激活、血小板活化、内皮细胞损伤、炎症等多种因素有关.多项临床试验研究表明,抗凝或抗血小板治疗可明显改善心力衰竭患者的预后,降低病死率,但抗栓治疗需评估其出血风险,尤其是对窦性心律心力衰竭患者.新型抗口服抗凝药的出现为心力衰竭患者的临床治疗提供了新的选择,但其疗效和安全性仍需大量研究评估.
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不同心脏起搏部位与双腔起搏器术后心房颤动的关系
病态窦房结综合征是临床常见疾病,是永久性双腔起搏器植入的主要适应证.起搏器植入后改变了正常心脏激动顺序,使双房、双室、房室间收缩不同步,心房颤动(房颤)容易发生,影响起搏器功能,导致血栓栓塞事件发生.研究显示,不同的心房、心室起搏部位产生不同的血流动力学改变,影响心房、心室间收缩同步性,与房颤发生有密切关系.尤其是房间隔与室间隔起搏时较传统右心耳及右心室心尖部起搏可产生更佳的心房,心室间收缩同步性,减少房颤发生.
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先天性平足与青少年平足症的治疗进展
平足症是以足纵弓降低或消失为主要特征的足部疾患.先天性平足包括先天性过度可屈性平足、副舟骨继发性平足、先天垂直距骨平足、跗骨联合等类型;青少年平足症部分患者多是由先天性因素造成的.先天性平足多数为僵硬性平足,若症状明显,保守治疗无效应手术治疗.对手术时机应选择在骨与关节出现不可逆性代偿性改变之前的2～3年.青少年平足后期的并发症多而难治,故仍强调预防为主,保守无效有症状者应采取手术治疗.
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心血管疾病患者脑卒中相关危险因素的研究进展
脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高的“四高”特点,严重危害患者生命,影响患者生活质量,给患者及其家庭和社会带来沉重负担.心血管疾病患者是脑卒中的潜在高危人群,降低心血管患病人群的脑卒中发病率,对我国脑卒中防控效果具有广泛而深刻的影响.心血管疾病患者发生脑卒中相关危险因素众多,包括高血压、心房颤动、左心室肥厚、糖尿病、颈动脉斑块、高同型半胱氨酸血症等.该文通过分析以上相关危险因素,进一步了解这些危险因素促进脑卒中发生的相关机制及危险程度,从而更好地预防脑卒中的发生.
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加强慢性阻塞性肺疾病的早期防治
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是慢性呼吸道炎症并进行性进展的不完全可逆性气流阻塞,致伤残、致死率高,是危害人类健康公共卫生防治难题的常见多发病之一.早期慢阻肺症状非常隐匿,漏诊率高,病情进展快,支气管扩张可逆度好.慢阻肺轻重和病情进展快慢与其急性发作频率相关,防止或减少慢阻肺稳定期急性发作频次是减缓病情进展的关键.防治措施倡导糖皮质激素联合支气管扩张剂吸入的早期、全程综合干预治疗,该措施安全有效,总体医疗费用较低.
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感染与天疱疮关系的研究进展
天疱疮是一组慢性、复发性、严重的表皮内棘层松解性大疱性皮肤病,皮损表现为在皮肤或黏膜上出现松弛的水疱,严重威胁患者的生命,是一种自身免疫性疾病.天疱疮的病因至今尚不完全清楚,被认为是由遗传与环境因素共同作用的结果.而在环境因素中,病原体感染与天疱疮的关系是学者们不断研究的一个方向,特别是疱疹病毒研究多.该文就感染与天疱疮关系的研究进展予以综述.
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带涤纶套透析导管在维持性血液透析中的应用
对无法建立自体动静脉内瘘或不能维持长久血液透析的患者,目前多采用带涤纶套长期导管作为永久性血管通路,同时导管相关的感染、血栓栓塞、导管功能不良等并发症也一直是导致导管失功的主要原因.该文主要对带涤纶套透析导管的种类、材质、留置导管部位方法、导管的维护和使用以及并发症进行综述,探讨留置长期导管的经验及其并发症的防治.
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睾丸移植的发展历程与研究进展
睾丸移植作为治疗高位腹腔型隐睾、男性性腺功能减退及男性不育的有效手段,在吻合血管的自体、异体睾丸移植,睾丸组织及精原干细胞移植,睾丸间质细胞移植方面取得了较大进展.与此同时,也遇到诸多制约其发展的问题,其中主要的当属移植术后难以持续、稳定地产生成熟的生殖细胞.联合移植方法的使用使包括胰岛和神经元在内的细胞在移植后可以较长时间存活,从而为糖尿病或者帕金森病的治疗提供了新的出路.
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透析患者的血糖管理
随着糖尿病患病率的急速增长,其导致的终末期肾病所带来的经济和社会负担也日益加重.糖尿病肾病透析患者心血管疾病的发病率和病死率都很高.目前,能够证明对透析患者进行严格的血糖控制进而影响其病死率的证据并不多,许多影响因素使控制透析患者的血糖具有相当大的挑战性,而且糖尿病透析患者还有心脏、视网膜以及足等并发症的更大负担.
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丁基苯酞对血管性痴呆的认知功能的影响
丁基苯酞是从芹菜籽中提炼出来的一种天然药物,研究发现其具有改善脑部微循环、保护线粒体、明显增加脑缺血区的血量以及减少神经功能损害等多种药理作用.丁基苯酞能有效地改善血管性痴呆患者的认知功能,从而提高患者的生存质量,减轻社会经济负担.该文将近年来丁基苯酞在血管性痴呆的动物实验及其改善认知功能的作用机制和疗效临床研究进行综述.
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单、双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术临床回顾的比较研究
目的 比较经单、双侧椎弓根入路灌注骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF),回顾性评价两种手术入路的临床效果.方法 选取2008年10月至2011年12月首都医科大学良乡教学医院骨科收治的OVCF患者112例作为研究对象,所有患者均接受PKP治疗,其中经单侧椎弓根入路组65例68个椎体,经双侧椎弓根入路组47例59个椎体.比较两组患者的术前及术后1d视觉模拟评分(VAS),伤椎高度,后凸Cobb's角、手术时间、骨水泥注入量、伤椎高度丢失,骨水泥渗漏及随访期间邻近椎体骨折情况.结果 两组患者在手术时间(t=-11.905,P=0.002)、骨水泥注入量(t=-2.810,P=0.007)、骨水泥渗漏(x2=5.477,P=0.019)及相邻椎体骨折(x2 =4.394,P =0.036)等方面比较差异有统计学意义;单侧椎弓根入路组患者术后即刻椎体高度增加显著低于双侧椎弓根入路组(=-2.978,P=0.004),术后12个月椎体高度丢失显著高于双侧椎弓根入路组(t=11.511,P=0.001);两组椎体压缩骨折患者的后凸Cobb's角在不同时点间、组间以及组间·不同时点间比较差异均无统计学意义(F=0.063,3.765,0.072,P＞0.05);VAS在不同时点间、组间以及组间·不同时点间比较,差异均有统计学意义(F=5.783,106.558,19.101,P＜0.05).结论 两种骨水泥灌注入路都能较好的恢复椎体高度,并达到理想的止痛效果,双侧椎弓根入路PKP远期效果较单侧入路好.
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切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折临床效果和安全性研究
目的 分析探讨切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折的临床效果和安全性.方法 选取2009年1月至2012年12月在重庆市万州区第五人民医院住院治疗的股骨颈骨折老年患者共90例,采用随机数字表法分为螺钉固定组和联合治疗组,螺钉固定组采用闭合复位空心拉力螺钉固定,联合治疗组则应用切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗.分别观察两组患者的不同手术时间、住院天数、术后并发症发生率等指标.结果 联合治疗组患者的手术时间(59.2±5.8)min,螺钉固定组手术时间(45.4±9.1) min,联合治疗组手术时间明显长于螺钉固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组发生骨不愈合1例、发生股骨头坏死1例,螺钉固定组发生骨不愈合4例、股骨头坏死3例,骨不愈合和股骨头坏死发生率联合治疗组显著低于螺钉固定组(P＜0.05).两组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折患者具有治愈率高、股骨头坏死率低、安全性好等特点,具有广阔的临床应用前景.
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扛板归对肝纤维化大鼠肝组织瘦素蛋白表达的影响
目的 研究中药扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠肝组织中瘦素蛋白表达的影响.方法 72只雄性SPF级SD大鼠随机分为6组:正常组(12只)、模型组(9只)、秋水仙碱组(10只)、扛板归高剂量组(11只)、扛板归中剂量组(10只)、扛板归低剂量组(10只),用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型,不同浓度扛板归干预后,肝脏常规取材、制片,免疫组织化学法检测各组大鼠肝组织瘦素蛋白表达的情况.结果 模型组大鼠肝组织瘦素蛋白染色强度和范围明显高于正常组,两组比较差异具有统计学意义(x2=14.32,P＜0.05);与模型组比较,扛板归高剂量组、扛板归中剂量组大鼠肝组织瘦素蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(x2=12.80,15.21,P＜0.05).结论 扛板归抗肝纤维化的作用机制可能是通过降低瘦素蛋白的表达而调控细胞外基质的代谢.
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产后抑郁的相关因素分析及防治措施
目的 分析产后抑郁发生的相关影响因素,并总结有效的防治措施.方法 选取武汉市第三医院光谷关山院区妇保科2010年1月至2013年2月期间住院分娩的产妇,采用抑郁自评量表(SDS)和艾氏产后抑郁问卷(EPDS)对378例产妇予以评定,分为产后抑郁组和非抑郁组,采用单因素和Logistic多因素回归分析方法筛选出相关危险因素.结果 单因素分析显示,两组在睡眠状况(82.3％ vs 26.2％)、婴儿健康情况(92.2％ vs 79.8％)、夫妻关系(84.0％ vs 63.1％)、家庭月收入(52.7％ vs 31.0％)、母乳喂养(63.6％ vs41.7％)和产后工作压力(74.5％ vs54.8％)等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,夫妻关系、母乳喂养和产后工作压力均为产后抑郁的影响因素(P＜0.01).结论 产后抑郁与夫妻关系、母乳喂养和产后工作压力等多种因素有关,根据上述因素制订有效防治措施可降低产后抑郁的发病率.
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老年脑卒中患者上消化道出血与肺部感染的关系分析
目的 探讨老年脑卒中患者上消化道出血(UGH)与肺部感染及其与脑卒中死亡的关系.方法 选择2010年1月至2011年6月在北京老年医院卒中病房住院治疗的476例首发脑卒中患者,根据患者是否合并UGH分为UGH组和非UGH组.探讨UGH与肺部感染的关系,以及两者与脑卒中死亡的相关性.结果 UGH组患者发生肺部感染的情况显著高于非UGH组(x2=29.179,P＜0.001);脑卒中并发UGH的患者较未并发UGH者的病死率显著升高(x2 =33.719,P ＜0.001),脑卒中并发肺部感染的患者与未并发肺部感染者的病死率比较,差异有统计学意义(x2 =31.302,P＜0.001);老年脑卒中患者并发UGH与并发肺部感染间存在正相关(r=0.24,P＜0.001).结论 积极防治UGH可预防老年脑卒中患者肺部感染的发生,可达到降低老年脑卒中患者病死率、改善预后的目的.
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沐舒坦联合糜蛋白酶雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的疗效观察
目的 观察沐舒坦联合糜蛋白酶雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的临床疗效.方法 将2009年2月至2013年2月在武胜县人民医院住院治疗的75例支气管肺炎患儿按随机数字表法分为两组:常规治疗组(37例)采用常规对症支持治疗,联合治疗组(38例)在常规治疗组的基础上加用沐舒坦联合糜蛋白酶雾化吸入治疗.两组患儿的疗程均为7d,治疗结束后比较两组患儿的疗效、临床症状改善情况、住院时间以及不良反应.结果 联合治疗组的疗效显著优于常规治疗组(Z =7.853,P＜0.05);联合治疗组患儿咳嗽减轻时间、咳痰持续时间、肺部啰音完全消失时间及住院治疗时间显著少于常规治疗组(=9.245、8.782、8.637、6.928,P＜0.05),且两组患儿治疗期间未见明显不良反应.结论 沐舒坦联合糜蛋白酶雾化吸入治疗支气管肺炎患儿疗效显著,安全性高,可较快改善患儿的临床症状和体征,值得临床推广应用.
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地震后灾区儿童心理应激障碍表现及疏导措施探讨
目的 探究针对地震后灾区儿童心理应激障碍表现进行心理疏导的临床疗效.方法 选择2011年3月至2012年10月被四川省南充精神卫生中心确诊为心理应激障碍的患儿200例,采用随机数字表法分为两组各100例,实验组针对患儿及家属采用心理疏导方法;对照组则单纯地引导家属帮助患儿进行心理疏导,比较两组患儿的恢复情况.结果 实验组的恢复效果优良率为98％;对照组的恢复效果优良率为55％,实验组的恢复效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 心理疏导对灾后重建有重要的价值,不单纯是对儿童进行心理干预,更重要的是对其监护人进行心理疏导,建立彼此间的信任度,更好地帮助患儿重视生活、学习的信心.
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2例乳腺纤维瘤病影像学征象及临床病理分析并文献复习
目的 探讨乳腺纤维瘤病的影像学及临床病理特点、免疫表型和鉴别诊断.方法 回顾性分析淮安市妇幼保健院2003年9月至2013年9月收治的2例乳腺纤维瘤病样的影像学改变、病理形态学改变和免疫表型.结果 2例乳腺纤维瘤病超声及钼靶均提示恶性征象,镜下由梭形细胞和胶原纤维组成,而且瘤细胞雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体、上皮细胞膜抗原、细胞角蛋白5/6、CD34、P63和S100蛋白均阴性.结论 乳腺纤维瘤病为少见的乳腺良性肿瘤,临床及影像检查容易误诊,确诊依靠病理.需与梭形细胞癌、肌上皮癌、肌纤维母细胞瘤、纤维肉瘤、结节性筋膜炎和乳腺反应性梭形细胞结节等病变进行鉴别.
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血清脂连蛋白与超敏C反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病诊断中的价值
目的 探讨血清脂连蛋白与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)诊断中的价值.方法 选择2011年2月至2013年2月在新乐市医院门诊就诊或住院治疗的96例T2DM作为研究对象,其中48例合并CHD的患者作为T2DM-CHD组,48例单纯T2DM患者为T2DM组,另外选取同期在本院进行健康体检者50例作为对照组,测量并比较研究对象血清脂连蛋白、hs-CRP、空腹血糖(FBG)的水平.结果 三组血清脂连蛋白、hs-CRP、FBG水平的比较,差异有统计学意义(F=3.681、4.256、3.470,P=0.016、0.007、0.034);其中T2DM-CHD组和T2DM组的脂连蛋白水平均低于对照组(q =7.603、4.028,P＜0.05),hs-CRP和FBG水平显著高于对照组(P＜0.05);T2DM组患者血清脂连蛋白水平显著高于T2DM-CHD组(q=3.752,P＜0.05),hs-CRP、FBG水平显著低于T2DM-CHD(q=5.627、3.217,P＜0.05),而且血清脂连蛋白水平与hs-CRP水平呈显著负相关(r =-0.692,P＜0.05).结论 T2DM患者血清中脂连蛋白、hs-CRP的水平能够反映CHD的严重程度,其对于T2DM并发CHD患者的诊断和治疗具有重要的临床价值.
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不同年龄胃食管反流病患者发病危险因素分析
目的 探讨胃食管反流病(GERD)患者不同年龄组发病危险因素的分布情况.方法 选择2009年1月至2012年12月在广州市番禺中心医院诊治的GERD患者,根据年龄不同分为在年龄18～60岁的年轻组和年龄在61～85岁的年老组两组,采用反流性疾病问卷方式,由经培训的医师进行抽样调查.对相关变量进行单因素分析,将有统计学意义的变量进一步进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,两组间比较6个变量差异有统计学意义(P＜0.05),分别为饮酒、进食过饱、高脂食物、Hp感染、焦虑、抑郁;Logistic多因素回归分析结果显示,进食过饱、高脂饮食年轻组患者所占比重显著高于年老组,焦虑在年老组患者所占比重显著高于年轻组.结论 GERD的发生是由多种危险因素作用的引起的,但在不同年龄组分布存在着显著差异.
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微创软通道技术治疗小脑及第四脑室出血的临床研究
目的 探讨在治疗小脑及第四脑室出血时微创软通道技术的治疗效果.方法 对2010年5月至2013年5月德州市市立医院收治的29例小脑及第四脑室出血患者采用微创软通道技术进行穿刺,分析患者的引流时间、清除血肿的比率、并发症的情况以及患者术后3个月后的生活质量,运用日常生活能力(ADL)评分法进行分级.结果 引流时间在4～24 h的患者20例(68.97％);患者的清除率达到90％以上者18例(62.07％),清除率为80％ ～ 90％者10例(34.48％),清除率为70％～80％者1例(3.45％);发生了颅内感染患者3例(10.34％),无再出血、脑脊液漏、脑积水等其他并发症;治疗效果显著19例(65.5％);治疗有效7例(24.1％);治疗效果差3例(10.3％),总有效率为89.7％;随访3个月后,ADLⅠ级和Ⅱ级的患者19例(65.52％).结论 应用微创软通道技术行小脑和第四脑室穿刺,能够迅速降低压力,改善脑干的供血症状,降低病死率,提高患者生存质量,值得临床推广应用.
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婴幼儿感染性腹泻的联合治疗方法分析
目的 探讨培菲康、思密达、山莨菪碱联合治疗婴幼儿感染性腹泻的临床疗效.方法 选取三亚市人民医院2012年3月至2014年3月收治的小儿感染性腹泻患者120例,采用随机数字表法分为三组:A组40例,在常规方法的基础上采用培菲康治疗;B组40例,在常规方法的基础上采用培菲康、思密达联合治疗;C组40例,在常规方法的基础上采用培菲康、思密达、山莨菪碱联合治疗.记录各组患儿各项体征恢复时间,并依据治疗标准记录各组患儿的总有效率.结果 C组患儿止吐时间、止泻时间、体温恢复时间、脱水纠正时间、大便性状正常时间短于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组婴幼儿感染性腹泻患儿治疗后的总有效率为97.5％,高于A组的75％和B组的92.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 培 菲康、思密达、山莨菪碱联合使用对于治疗婴幼儿感染性腹泻的治疗进程具有明显的促进作用,疗效显著,值得临床推广.
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甲状腺肿瘤外科治疗134例临床分析
目的 探讨甲状腺肿瘤外科手术治疗的临床合理性与安全性.方法 选择2008年1月至2012年12月新沂市人民医院外科手术治疗甲状腺肿瘤患者134例,对其临床资料、手术疗效及随访结果进行分析及总结.结果 121例良性甲状腺肿瘤患者中暂时性喉返神经损伤13例(10.7％),永久性喉返神经损伤2例(1.6％),甲状旁腺功能低下5例(4.1％).13例恶性甲状腺肿瘤患者中出现暂时性喉返神经损伤3例(23.0％),永久性喉返神经损伤1例(7.6％),甲状腺功能低下1例(7.6％).所有甲状腺肿瘤患者术后并发症的发病率为18.6％.结论 外科手术治疗可靠、有效,能显著降低术后并发症及复发率.
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合并前列腺增生的NMIBC患者同期行TURBT及TURP的效果及其安全性分析
目的 探讨合并前列腺增生的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)同期行经尿道膀胱癌电切术(TURB T)及经尿道前列腺电切术(TURP)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年7月至2012年3月于深圳市龙岗中心医院就诊的93例合并前列腺增生的NMIBC患者的手术资料,其中45例行TURBT后同期行TURP治疗(TURBT+TURP治疗组);48例行TURBT(TURBT治疗组)治疗.术后随访2年并观察两组患者手术情况、肿瘤复发情况及生活质量评分(QOL).结果 TURBT+ TURP治疗组患者手术时间及术中出血量与TURBT治疗组比较差异有统计学意义(Z=17.200,34.100,P＜0.05),膀胱冲洗时间及住院时间比较无统计学意义(Z=0.165,0.728,P＞0.05);两组患者肿瘤复发率及复发时间比较均无统计学意义(x2=0.420,=1.567,P＞0.05);术后随访,TU RBT+TURP治疗组患者国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)较手术前及TURBT治疗组显著降低(P＜0.05);TURBT治疗组较手术前无显著变化(P＞0.05).结论 对合并前列腺增生的NMIBC患者同期行TU RBT及TURP在解除患者尿路梗阻的同时能有效提高患者生活质量,安全有效.
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高龄骨折患者围术期合并医院获得性肺炎相关因素的病例对照研究
目的 探讨高龄骨折患者围术期合并医院获得性肺炎(HAP)的危险因素.方法 采用病例对照研究的方法收集2008年10月至2012年10月中国人民解放军第四二一医院收治的老年骨折围术期合并HAP患者39例(HAP组),并随机选择同期老年骨折患者围术期不合并HAP患者39例(非HAP组),比较两组患者围术期各项临床指标的差异,行多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析结果显示:COPD(OR =23.317;95％ CI:2.702～ 60.312;P =0.000)、入住ICU(OR =14.163;95％ CI:1.624～112.012;P=0.005)、机械通气(OR =30.210;95％ CI:8.164～ 134.203;P=0.007)、手术时间(OR =9.018;95％ CI:1.074～ 88.119;P =0.022)为高龄骨折患者围术期合并HAP的独立危险因素.结论 高龄骨折患者存在COPD、入住ICU、机械通气及手术时间长等因素时应警惕术后发生HAP的可能性.
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米索前列醇联合阿托品在无痛人工流产术中的临床研究
目的 观察米索前列醇联合阿托品用于无痛人工流产术的临床效果.方法 选择2010年10月至2012年12月衡水市第五人民医院收治的宫内妊娠40～ 70 d要求无痛人工流产的孕妇800例,采用随机数字表法分为两组:观察组(400例)在实施无痛人流术前服用米索前列醇片,实施无痛人流术中用阿托品,其中孕6～8+6周受术者236例,孕9～12周受术者164例;对照组(400)未行术前药物处理的常规人工流产术,其中孕6～8+6周受术者225例,孕9～12周受术者175例.观察两组患者扩宫器、术中出血量、宫颈松弛、扩宫时间、出血量、人工流产综合征及不良反应的发生情况及两组术后的镇痛效果.结果 观察组孕6～8+6周和孕9～12周的宫颈松弛有效率、扩宫时间、无痛率、出血量与对照组孕6～8+6周和孕9～12周比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组宫缩良好,宫缩率为66.75％(267/400),显著高于对照组的26.00％(104/400)(x2=16.018,P＜0.05).观察组不全流产发生率为0.25％(1/400),对照组发生率为0.5％(2/400),两组比较差异无统计学意义(x2 =2.102,P ＞0.05).两组患者均无子宫穿孔、漏吸、空吸及宫颈撕裂者.观察组发生不良反应发生率低于对照组(11.25％ vs43.5％)(P＜0.05).结论 在无痛人工流产术中,米索前列醇能有效地软化宫颈,协同阿托品使宫颈肌肉松弛的同时降低人工流产综合征的发生率,并能减轻术后恶心、呕吐和腹痛的程度,有利于保证手术质量和安全性,可推广应用.
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体外循环下手术治疗35例重症心瓣膜病患者资料的回顾性分析
目的 探讨并总结体外循环下行重症心瓣膜病外科手术中体外循环的管理方法.方法 回顾性分析35例心瓣膜置换术患者的临床资料,体外循环下行二尖瓣置换术10例,主动脉瓣置换术7例,二尖瓣并主动脉瓣置换术7例,二尖瓣置换术合并冠状动脉旁路移植术5例,主动脉瓣置换术合并冠状动脉旁路移植术4例,二尖瓣、主动脉瓣置换术合并冠状动脉旁路移植术2例;流转期间灌注压维持60～70 mm Hg,中心静脉压0～5 cmH2O,对合并冠状动脉旁路移植术患者采用顺灌+逆灌相结合的灌注方法,所有患者均采用超滤技术,记录患者体外循环时间、主动脉阻断时间及心脏复跳比例及手术结局.结果 体外循环时间为(189.5±44.8) min;升主动脉阻断时间为(115.4±28.5) min;心脏自动复跳率为88.6％,除颤复跳率为11.4％;体外循环中患者均成功脱机;术后2例(5.7％)死于合并肾衰竭、多器官功能障碍综合征.结论 选择合适的灌注方法、进行心肌和肾脏保护、适时采用超滤技术、准确掌握脱机指征是确保手术成功的重要环节.
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原位新膀胱术后肾功能损害病因的探讨
根治性膀胱全切伴淋巴结清扫术及尿流改道是治疗浸润性膀胱癌的金标准.而膀胱全切后膀胱重建和尿流改道方式的研究一直都是泌尿外科学者所面临的课题.原位新膀胱手术已成为国内外一些大型的医学中心主流的尿流改道术式,但到目前为止还没有一种手术方式能够真正满意地代替膀胱的作用.在该术式的推广过程中,发现吻合口狭窄、尿潴留、尿路感染、代谢紊乱、术后肾功能损害等并发症的发生概率较高.
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PEA3转录因子在卵巢癌浸润和转移中的相关研究
多瘤病毒增强子激活因子3基因(PEA3)是Ets家族中PEA3亚家族的成员,Ets家族是大的信号依赖转录调控因子家族之一.Ets家族与人类各种肿瘤的发生、发展密切相关,尤其是参与了肿瘤的浸润和转移过程.卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,卵巢癌极易浸润和转移是卵巢癌病死率高的主要原因之一.肿瘤细胞外基质的降解与新生血管的形成是肿瘤浸润和转移的两个重要环节,其中基质金属蛋白酶(MMPs)、血管内皮生长因子(VEGF)起主要作用,而PEA3转录因子可通过调节MMPs及VEGF来促进卵巢癌的浸润和转移.
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GSTP1、XRCC1基因多态性与结直肠癌个体化治疗的研究进展
近年来,根据肿瘤个体基因特征进行个体化治疗正日益成为国内外学者关注的焦点.对结直肠癌患者进行药物基因组学研究发现,谷胱甘肽转移酶P1(GSTP1)、X线修复交叉互补基因1(XRCC1)、二氢嘧啶脱氢酶基因、甲基四氢叶酸还原酶等基因的多态性可能会影响化疗效果、生存时间和不良反应,可为实施个体化治疗提供了新的预测指标.该文着眼于国内外学者对GSTP1和XRCC1基因多态性的检测和分析,对其研究进展予以综述.
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上皮-间质转化在肿瘤多药耐药性发生中的作用
化学治疗是肿瘤综合治疗的重要方法之一,而多药耐药一直是导致肿瘤化学治疗失败的主要原因.上皮-间质转化(EMT)是正常发育、伤口愈合的基础,同时也在肿瘤发生、侵袭及转移过程中发挥着重要作用,近年来越来越多的研究证实EMT也参与了肿瘤多药耐药的发生.该文主要就EMT的概念、发生机制及其在肿瘤多药耐药过程中机制的研究进展进行综述.
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HPV感染及HLA多态性与宫颈癌相关性研究进展
目前大量研究表明,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是宫颈癌发生的主要病因,尤其是HPV16、18型,然而单纯HPV感染不足以引起宫颈癌的发生,还需要其他分子事件的共同参与.近年来的研究证实,环境因素、生活方式、宿主的免疫和遗传学背景均在宫颈癌的发生中起着重要作用,而人类白细胞抗原(HLA)正是作为宿主的免疫及遗传学背景参与了HPV感染及宫颈癌的疾病演变过程,且已发现部分HLA基因多态性与不同地区、不同人种HPV感染及宫颈癌的遗传易患性相关.
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hs-CR、TNF-α、MDA、SOD在主动脉夹层中的应用价值
目的 分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)在主动脉夹层(AD)中的临床价值.方法 选择2010年1月至2013年10月在解放军总院及保定市级医院住院的初发AD患者36例作为AD组.Stanford分类:A型主动脉夹层12例(AAD组),B型主动脉夹层24例(BAD组).选择同期进行健康体检的30例健康就诊者作为对照组,检测两组受试者及不同Stanford分类患者的CRP、TNF-α、MDA、SOD水平,并分析4种指标在AD患者诊断及预后判断中的应用价值.结果 AD组患者hs-CRP、TNF-α、MDA水平显著高于对照组,SOD显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);AD组病死者hs-CRP、TNF-α、MDA水平显著高于存活者,SOD水平显著低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CRP、TNF-α、MDA、SOD对AD的诊断及预后的判断有一定的临床价值.
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唑来膦酸影响骨密度效果的系统评价
目的 系统评价唑来膦酸影响骨密度的临床效果.方法 计算机检索Cochrane Ce4ntral Register of Controlled Trials,OTA,AAOS,High Wire Press,Springer Link,MEDLINE,EMBASE,CINAHL,ISI Web of Science,CNKI,VIP,万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)并辅以手工检索关于唑来膦酸影响骨密度的随机对照试验(RCT).结果 共纳入7个RCT.3个RCT显示唑来膦酸可增加腰椎骨密度增加率,3个RCT显示唑来膦酸可增加股骨颈骨密度增加率,4个RCT显示唑来膦酸可增加腰椎骨密度.结论 唑来膦酸对增加全身多处骨密度有一定效果.
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血管内皮生长因子对骨折愈合的影响分析
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对骨折的影响.方法 选择新西兰大耳白兔70只,采用随机数字表法分为对照组和VEGF组,制作左侧桡骨中段骨折模型,对照组给予青霉素消炎处理,VEGF组在对照组用药的基础上,耳缘静脉推注VEGF.分别于术后8、24、72 h和1、3、5、8周测定两组动物骨折端相关因子的表达情况.结果 两组新西兰大耳白兔伤后不同时相骨折端碱性成纤维细胞生长因子1(bFGF1)的表达均是逐渐升高降低的过程,VEGF组每一时点bFGH分泌量均高于对照组(P＜0.01);两组新西兰大耳白兔的骨化程度在手术后1、2、3周的例数比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨折愈合是一个多因子均参与及协调的过程,VEGF可能属于其中一种极为重要的因子,在骨折愈合中发挥着至关重要的作用.
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同型半胱氨酸水平与老年轻度认知功能障碍的相关性研究
目的 探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 收集2010年1月至2012年12月重庆市巴南区人民医院门诊及住院的65例MCI患者(MCI组)及65例健康体检者(空白对照组)作为研究对象.两组研究对象中高Hcy者均给予甲钴胺、叶酸治疗,共4周.观察两组高Hcy的发生率和Hcy、VitB12、叶酸水平,蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)、简易精神状态评价(MMSE)以及两组中高同型半胱氨酸血症者治疗前后血浆Hcy水平及MoCA、MMSE的评分.结果 MCI组患者中高Hcy的发生率(50.77％)显著高于空白对照组(10.77％)(X2=65.02,P＜0.01),Hcy水平显著高于空白对照组(=12.36,P＜0.01),而叶酸、VitB12显著低于空白对照组(t=9.45,15.14,P＜0.05),MMSE与MoCA评分显著低于空白对照组(t=3.45,4.28,P＜0.05);Hcy水平与VitB12、叶酸水平以及MMSE评分、MCOA评分均呈负相关(r=-0.27、-0.45、-0.21、-0.23,P＜0.05),两组研究者治疗前Hcy水平及MMSE、MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组研究者Hcy水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但MMSE、MCOA评分与治疗前比较无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆Hcy水平与老年人MCI具有相关性,补充维生素B12、叶酸可降低血浆Hcy水平,但对于短期改善认知功能障碍无确切疗效.
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2型糖尿病患者T波峰末间期与室性心律失常的影响因素分析
目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者的Tp-Te间期离散(Tp-Ted)的变化,为预测心血管危险事件的发生提供依据.方法 将2011年2月至2013年6月广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科收治的60例T2DM患者与60例健康对照组的Tp-Ted进行比较,并分析Tp-Ted与室性心律失常的影响因素.结果 T2DM组患者的Tp-Ted较对照组显著延长(P＜0.01),室性心律失常发生率显著升高(P＜0.05).空腹血糖、糖化血红蛋白增高是Tp-Ted延长的危险因素(P＜0.01);Tp-Ted延长易诱发室性心律失常(P＜0.01).结论 血糖的增高会加重心肌电活动的不稳定性,易诱发心血管危险事件.
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硬膜外单次注射吗啡镇痛的新进展
吗啡是临床上常用的强效阿片类镇痛药,但是大剂量应用时出现的不良反应如恶心、呕吐、镇静、便秘、尿潴留、呼吸抑制及皮肤瘙痒等,降低了患者对术后镇痛的满意度,而且长期应用又易出现耐受和依赖.小剂量的吗啡硬膜外注射不但能减轻吗啡引起的不良反应,还能满足术后镇痛的要求.硬膜外缓释吗啡的出现更为术后镇痛提供了更好的选择.该文将就术后疼痛的机制、吗啡硬膜外镇痛原理以及临床应用方面等方面的研究进展进行综述.
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产科全身麻醉的新进展
目前椎管内麻醉仍是产科麻醉的主流,但对于急诊危重产科(重度子痫前期、HELLP综合征、妊娠合并严重心脏病等)、椎管内麻醉有禁忌或产妇拒绝椎管内麻醉等情况,全身麻醉(全麻)仍然是一种必要的选择.产科全麻主要考虑母体和胎儿两个方面,对于母体主要考虑的问题是插管困难和如何防止反流误吸,对胎儿主要考虑麻醉及药物对胎儿和新生儿的影响.
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输尿管镜碎石临床治疗进展
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病.输尿管镜碎石取石术技术日益进展是提高治疗效果的关键.急诊输尿管镜碎石能减少反复镇痛药品及抗生素的应用.术中局麻是安全、有效的,而全麻更舒适.术中患侧大腿稍伸展的截石位有利于减少手术时间,侧卧位输尿管镜取石术能提高碎石成功率.钬激光采用高频率和低能量设置结石粉碎彻底而气压弹道碎石术中结石容易移位.拦截网篮和输尿管气囊导管能有效地防止结石上移.减少置双J管的留置时间,可以降低并发症发生率.
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Barrett食管的内镜治疗进展
Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,其发展为食管腺癌的风险较普通人明显增高.目前主要的治疗方式有药物抑酸治疗、外科手术行食管切除和内镜下治疗.由于抑酸治疗的局限性、食管切除手术本身的高风险、术后诸多并发症、高费用等因素,以及随着近10余年来消化内镜的飞速发展和普及,内镜下治疗Barrett食管变得越来越普遍,也成为了研究的热点.该文就Barrett食管治疗方式的原理、疗效、安全性等方面进行综述.
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组合式输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用进展
新型的组合式输尿管软镜是近年来开展的一项新技术,与经皮肾镜碎石术等传统微创手术相比,具有接近“无创”、安全、有效、可重复治疗等优点,特别是在治疗马蹄肾合并肾结石、孤立肾合并肾结石等复杂性结石时具有明显优势,在微创治疗上尿路结石中发挥着越来越重要的作用.该文就组合式输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用进展进行综述.
