医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机械刺激诱导心肌细胞肥大的分子机制
机械负荷过度将导致病理性心肌肥大并严重危害人类健康.机械刺激作用于心肌细胞后,可通过细胞表面的机械感受器(如整合素)或分泌细胞因子(血管紧张素Ⅱ及内皮素等),激活一系列信号通路,主要的有丝裂原激活蛋白激酶通路、詹纳斯激酶/信号转导蛋白转录激活因子通路及由钙离子介导的信号通路.心肌细胞将机械信号转化为化学信号,调节肥大相关基因的表达,致使心肌细胞发生肥大.
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Notch信号通路与骨髓间充质干细胞分化的研究进展
骨髓间充质干细胞(MSCs)是来源于中胚层具有多向分化潜能和自我复制的一类干细胞,主要存在于全身结缔组织和多个器官间质中,其中在骨髓组织中含量丰富.在不同的诱导条件下,MSCs可以分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞以及神经细胞等多种类型的组织细胞.Notch信号通路广泛存在于动物细胞中,在调节细胞增殖、分化和凋亡中发挥重要作用,它的配体和受体都是细胞膜表面蛋白,因此Notch信号是介导细胞间通讯的一种重要方式.在MSCs多条分化途径中都有Notch通路存在.该文针对Notch信号通路在MSCs向成骨细胞、软骨细胞及神经细胞分化中的作用予以综述.
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COPD患者骨骼肌萎缩的分子生物学机制进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)不仅仅是一种局限于呼吸道和肺部的疾病,还是一种可以累及肺外各器官的全身疾病,特别是骨骼肌萎缩和功能障碍,严重影响患者的生活质量及预后.骨骼肌萎缩的机制尚不明确,其机制的发生是多种细胞因子及代谢通路共同参与的复杂过程.目前研究认为自噬、核因子κB、肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子可能参与了COPD患者骨骼肌萎缩的发生,这些发现可能为COPD防治提供新的策略.
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晚期糖化终末产物受体基因多态性与糖尿病动脉硬化关系的研究进展
糖尿病微血管和大血管并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因,动脉硬化是糖尿病血管病变的主要病理改变.晚期糖化终末产物(AGEs)和晚期糖化终末产物受体(RAGE)相互作用,激活细胞内一系列信号转导途径,是产生和加剧糖尿病动脉硬化的重要机制.RAGE基因定位于染色体6p21.3,包含11个外显子和10个内含子.迄今为止,已经有30多个RAGE基因多态性位点被证实,其中多个RAGE基因多态性位点,特别是-374T/A、-429T/C、G82S与糖尿病动脉硬化相关.但RAGE基因多态性影响糖尿病动脉的机制尚不清楚.
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谷氨酸与视网膜神经节细胞凋亡的研究进展
视网膜神经节细胞(RGCs)进行性的死亡和丢失是青光眼导致视功能损害的基础病理.RGCs的死亡是通过细胞凋亡的形式进行的.RGCs损伤后,多种原因导致的细胞外谷氨酸在正常水平之上大量聚集,通过谷氨酸受体引起细胞内Ca2+增加,继而进入一系列细胞凋亡途径.局部的谷氨酸聚集还会引起半胱天冬酶及肿瘤坏死因子α的增加,共同参与RGCs的凋亡.
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炎性细胞因子基因多态性与冠心病相关性的研究进展
动脉粥样硬化是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的主要病理基础,炎性细胞因子与动脉粥样硬化密切相关.炎性细胞因子基因多态性可通过影响自身和其他细胞因子的转录和表达,在动脉粥样硬化中发挥保护或损害作用.因此,炎性细胞因子基因多态性研究成为CHD研究的新热点,该文对主要炎性细胞因子(包括白细胞介素、肿瘤坏死因子)的基因多态性与CHD相关性的新研究进展予以综述.
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HLA基因多态性与慢性肾衰竭的相关性研究进展
人类白细胞抗原(HLA)是人类复杂、具多态性的遗传系统,与疾病的易患性密切相关,其功能涉及机体免疫应答和调节的各个方面.慢性肾衰竭(CRF)是各类肾脏疾病发展到晚期的共同结果,而肾脏病的发生、发展多数是由免疫介导的炎性反应所致.近年来,HLA基因的表达及其多态性与CRF可能存在的免疫遗传易患性和相对风险性引起了国内外学者的重视.该文就HLA基因多态性与CRF相关性的研究进展予以综述.
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CD40-CD40L和CD28-B7共刺激信号在同种异体角膜移植免疫排斥反应中的研究进展
角膜移植在器官移植手术中的成功率很高,而术后免疫排斥反应是导致移植失败的主要因素之一.目前已知角膜移植后免疫排斥反应的主要原因是T淋巴细胞介导的免疫排斥反应,而T淋巴细胞的激活是共刺激信号协同作用的结果.CD40-CD40L和CD28-B7共刺激信号在同种异体角膜移植免疫排斥中具有重要意义,而且两者具有协同作用,同时阻断这两个信号比单独阻断任一信号可延长移植物的存活时间.该文对CD40-CD40L和CD28-B7的生物学特性、免疫学功能以及两者的关系进行综述.
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妊娠免疫耐受机制的研究进展
妊娠是一个复杂而又协调的生理过程,母-胎界面正常免疫耐受的建立和维持是妊娠成功与否的关键.母体胎盘、激素水平、黏附分子、细胞因子、人类白细胞抗原、自然杀伤细胞、调节性T淋巴细胞等在母-胎免疫耐受过程中均有重要作用.此外,吲哚胺2,3-双加氧酶作为一种分解代谢酶,其自身的表达调控及其与多种免疫因子、免疫细胞的相互作用在妊娠免疫耐受中也发挥着重要而复杂的作用.
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胰岛素降解酶和胰岛素降解酶基因与阿尔茨海默病的相关性
胰岛素降解酶(IDE)和胰岛素降解酶基因具有降解β淀粉样蛋白的能力,它们已经被认为是阿尔茨海默病(AD)发病的一个候选危险因素.目前关于AD的发病机制有多种假说,除了与IDE和IDE基因有关外,还与Tau蛋白、载脂蛋白Eε4等位基因、胰岛素信号转导等有关.为了更好地了解它们在AD发病中的可能作用,该文就IDE和IDE基因在AD发病机制中的研究进展予以综述.
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PD-1及其配体在心脏、神经疾病中的研究进展
程序性死亡因子1(PD-1)是免疫球蛋白超家族激活诱导的抑制性受体,它有两个配体:PD-L1和PD-L2.PD-1与其配体PD-L结合后,可调节T细胞的活化及分化,抑制T细胞增殖,发挥对效应T细胞的负性调控作用,参与多种免疫过程,并在动脉硬化、心脏及神经疾病的发生和发展过程中扮演重要角色,因此近年来受到广泛的关注.该文就PD-1/PD-L在动脉硬化、心脏及神经疾病的研究进展予以综述.
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脑白质变性的遗传因素研究进展
脑白质变性(WMLs)是头颅磁共振成像常见的影像学改变.近期很多导致WMLs的血管危险因素已经被确认.对WMLs患者家族进行研究发现,遗传因素对于疾病的发生、发展极为重要.目前的研究进一步证实某些基因突变与其他基因的相互作用以及与血管危险因素的相互影响会导致WMLs.利用基因筛查及诊断技术,对该疾病的诊断可见于临床症状出现之前,如脑卒中和痴呆.因此,深入研究导致疾病的遗传因素对疾病的早期诊断有重要的价值.
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老年废用性骨质疏松症的发病机制探讨
老年入骨质疏松症与增龄性骨组织退化及废用性骨量减少有关.老年入骨折后、偏瘫、肢体或脊柱神经损伤或危重手术后会造成患者长期卧床,患肢肌力负荷减弱,骨骼肌萎缩,骨量严重流失,骨质疏松加重.该文尝试从机械外力作用、神经因子及递质减少、内分泌及细胞因子改变等方面探讨废用性骨质疏松症的发病机制.
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肥胖对孕期的影响
肥胖不仅对孕期有影响,对产后产妇和胎儿的健康也有影响,产妇将来患高血压和心脏病的风险会增加,胎儿将来患肥胖和心脏相关疾病的风险也会增高,产妇和及其后代患糖尿病的风险均会增高.该文主要叙述长期饮食不注意,尤其是高脂饮食所引起的肥胖对孕期的影响,包括对孕妇自身、胎儿及胎盘的影响,孕期肥胖能够导致孕妇发生孕期糖尿病、子痫前期、血栓性疾病、产后出血等的风险增加,同时也增加了胎儿早产、缺氧、死产及胎盘功能异常等的发生率.
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冠状动脉支架断裂的研究进展
冠状动脉内支架断裂是冠状动脉支架术后少见而严重的并发症,支架断裂后引起支架内再狭窄和支架内血栓形成,是支架术后再次血运重建的原因之一.目前研究发现多种原因与支架断裂相关,包括右冠状动脉、病交角度、支架长度、支架重叠、静脉桥血管、Cypher支架应用等.该文主要就冠状动脉支架断裂的分类、检测方法、发生机制、临床表现及处理方法等进行综述.
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冠状动脉弥漫性长病变的介入治疗进展与技巧
虽然药物洗脱支架的应用改善了冠状动脉弥漫性长病变介入治疗的中长期临床结果,但对介入医师来说仍具有一定的挑战性.合理选择器械与治疗策略可以增加手术成功率和降低并发症发生率.覆盖全病变的单支架植入法是弥漫性病变支架植入的较好方法,但受多种因素影响.多支架重叠覆盖全病变法的中远期临床效果均较满意,具有较高的操作成功率和安全性,目前被较广泛应用,也有研究证实点状支架植入法的可行性.因此,在弥漫性长病变介入治疗处理过程需要根据术者的经验和不同的临床情况选用不同的处理策略与术式.
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疟疾化学治疗的研究现状
疟疾是一种以蚊为传播媒介的重要虫媒传染病,是现在全球重要的寄生虫病之一.为了降低疟疾带来的危害,抗疟药大量的应用于疟疾的预防与治疗,但为避免抗疟药在治疗中的广泛应用产生的抗药性,应采用合理的治疗方案,达到治疗疟疾并延缓抗药性产生的效果.随着疟疾抗药性的提高,新药的研发也迫在眉睫.该文对疟疾化学治疗的现状予以综述.
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恶性胸腔积液治疗的研究进展
恶性胸腔积液(MPE)是恶性肿瘤通过直接或间接侵犯胸膜或胸膜原发性肿瘤所致.患者以MPE为首发症状或恶性肿瘤进展并发胸腔积液,往往提示病情已处于晚期,生存期仅4个月左右.大量胸腔积液可导致压迫性肺不张、限制性通气障碍、甚至呼吸衰竭,严重影响患者的呼吸循环功能,威胁患者生命.因此,采取积极有效的治疗措施以缓解患者症状、提高患者生存质量,显得尤为重要.
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脑血管畸形的治疗进展
脑血管畸形的治疗方法有显微手术治疗、血管内栓塞治疗、立体定向放射治疗.由于神经影像技术突飞猛进的发展,各种治疗方法都有了明显的提高.目前临床医师对于具体的病例选择何种治疗仍存在一定争议.该文通过对脑血管畸形(主要是动静脉畸形)的血管构筑、血流动力学特点、出血风险、自然病史、影像学表现等进行详细阐述,分析上述三种治疗方法各自的优缺点,认为上述2种或3种治疗方法的联合治疗,互相补充,扬长避短,可以提高患者治愈率,降低致残率和病死率.
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男性不育的病因及治疗新进展
在中国大约有4000万对不育夫妇.在不育的原因中,男性因素约占50％.男性不育的病因有多种,主要包括男性生殖系统异常、特发性不育、药物和生活方式的影响等;对男性不育的评估包括性生活史、既往疾病史、手术史和职业因素等方面.对各种原因引起的男性不育的治疗主要分为保守治疗和手术治疗.保守治疗应严格把握适应证、注意药物的用法及不良反应.
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下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞的诊治进展
肺栓塞是临床上常见的急症之一,其病情凶险,发病率、病死率高,且易发生误诊、漏诊,部分患者因未及时诊治而致残或死亡.因此,早期诊断与及时有效的治疗是肺栓塞预后良好的关键.90％以上肺栓塞是由血栓引起的,近年来研究发现,深静脉血栓形成与肺血栓栓塞在发病机制上存在相关性,并被认为是一种疾病不同阶段的不同临床表现,因此对下肢深静脉血栓患者并发肺栓塞进行早期诊断和治疗显得尤为重要.
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血液系统恶性疾病并发侵袭性真菌感染的治疗
血液系统恶性疾病合并侵袭性真菌感染(IFI)的发病率较高,早期诊断比较困难,治疗的难度也很大,严重地影响IFI患者的预后以及存活率.血液系统恶性疾病合并IFI的治疗可以通过积极、合理、规范地使用抗真菌药物得以实现,外科手术干预以及免疫治疗亦不失为有效手段.该文就血液系统恶性疾病合并IFI的药物、手术及免疫治疗予以综述.
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难治性狼疮性肾炎治疗的现状与进展
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的并发症之一,也是SLE预后的关键因素.目前LN的治疗仍以糖皮质激素和免疫抑制剂为基础.近年来,尽管LN的治疗明显提高,但仍有部分患者对常规治疗无效或反应不佳,进展到终末期肾衰竭,目前LN的治疗仍然是一个挑战.该文就难治性LN治疗的现状与进展进行综述.
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大气污染特征与儿童常见呼吸道疾病发病的相关性研究进展
大气污染物中可吸入颗粒物PM2.5与PM10的理化特征与吸入浓度对呼吸系统存在较大影响,可降低呼吸道防御能力、加重呼吸道及肺的炎性损伤.儿童呼吸道具有较成年人特殊的生理解剖特点,且儿童成长发育期的全身免疫功能尚未发育完全.饮食单一、营养不良、微量元素摄入不足等均可导致儿童基础免疫力降低.该文结合小儿呼吸道生理解剖特点及免疫、饮食营养因素,对小儿常见呼吸道疾病发病与大气污染特征的相关性予以综述.
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脑卒中合并心房颤动的rt-PA溶栓及抗凝治疗的研究现状
脑卒中是老年人群中致死、致残的主要原因,与脑卒中发生相关的常见的心脏病是心房颤动(房颤).约2/3合并房颤的脑卒中患者,其脑卒中的发生是由心源性栓子导致的.脑卒中合并房颤在无溶栓禁忌证时重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗是安全、有效的,但疗效较无合并房颤患者差;在有溶栓禁忌证时,抗凝治疗为预防脑卒中合并房颤患者再次栓塞有效的二级预防措施.新抗凝药物达比加群将成为华法林的有力替代者.
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高血压脑出血的外科治疗进展
外科手术是高血压性脑出血主要的治疗方式之一,然而目前国内外对各种手术方法的选择仍有争议,我国亦缺乏出血性脑卒中外科治疗规范.外科手术在出血性脑卒中治疗中应用差异很大,主要有骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、脑内镜手术、神经导航技术、立体定向血肿排空术、CT导向穿刺血肿抽吸术,应根据患者病情选择相应的手术方案,同时从根本上预防脑出血致死率及致残率是关键.
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肾上腺素在新生儿重度窒息复苏中的临床应用
目的 探讨肾上腺素治疗新生儿重度窒息的临床应用效果.方法 将2009年1月至2011年12月重庆市巴南区人民医院抢救的80例重度窒息患儿采用完全随机方法分成两组,对照组40例,采用常规复苏治疗;试验组40例,在常规复苏治疗基础上再给予肾上腺素药物治疗.对两组患者的临床疗效、自主循环时间、自主呼吸时间、生命体征参数以及新生儿阿普加(Apgar)评分、新生儿神经行为测定(NBNA)评分等进行比较与分析.结果 试验组的24h生存率、出院生存率、Apgar评分＞7分和NBNA评分＞35分患儿所占比例均显著高于对照组(P＜0.05);试验组的自主循环和自主呼吸恢复时间显著短于对照组(P＜0.05),试验组的自主循环和自主呼吸维持时间显著长于对照组(P＜0.05);试验组患儿自主循环恢复后5、15、30、60 min的平均动脉压和心率指标水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 肾上腺素治疗新生儿重度窒息能促进自主循环和自主呼吸恢复,有效提高生存率.
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利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效观察
目的 观察利拉鲁肽治疗肥胖型2型耱尿病的临床疗效及安全性.方法 选取2011年10月至2012年10月在武汉大学人民医院内分泌科就诊的口服降糖药物血糖控制不佳的肥胖型2型糖尿病患者21例,患者停用其他口服降糖药,改用利拉鲁肽,治疗3个月后比较治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、eC肽及体质量指数(BMI)的变化并记录低血糖等不良事件.结果 治疗后患者的HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、BMI均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹eC肽、餐后2 heC肽均有所升高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者无低血糖发生,部分患者有恶心、腹胀等胃肠道不良反应,但均可耐受.结论 肥胖型2型糖尿病患者给予利拉鲁肽治疗安全有效,值得推广应用.
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突向内侧的床突旁动脉瘤的显微手术治疗
目的 研究内侧型床突旁动脉瘤的特点并将之应用于显微手术治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月北京宣武医院收治的31例内侧型床突旁动脉瘤患者的临床资料,分析动脉瘤的解剖特点及与周围组织的关系,以便在小的创面下对动脉瘤行理想的夹闭.结果 20例未磨除前床突的患者仅在打开部分视神经鞘的情况下动脉瘤得到很好的夹闭,其中仅有1例术后出现视力变差,1例患者术后3d出现部分颞叶梗死;6例因暴露需要术中磨除前床突的患者中,术后有3例出现不同程度的动眼神经麻痹症状,1例术后出现视力变差,仅2例无明显的术后并发症;5例采用对侧翼点入路行动脉瘤夹闭的患者动脉瘤也得到很好的夹闭.结论 大部分突向内侧的大中型床突旁动脉瘤可以在不磨除前床突的情况下通过跨血管得到很好的夹闭,而小型内侧型床突旁动脉瘤可以采用对侧翼点入路实行夹闭.
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术前新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者近期疗效及远期生存率的影响探究
目的 探讨新辅助化疗联合手术治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效及远期生存率.方法 采用前瞻性研究方法,以随机数字表法将2007年1月至2008年1月沂南县人民医院收治的284例局部晚期非小细胞肺癌患者分为试验组和对照组,试验组给予术前新辅助化疗,化疗结束后进行手术治疗;对照组仅给予手术治疗.计算试验组新辅助化疗有效率及病期下调率,比较两组患者手术切除率,以及1、3、5年生存率及中位生存期.结果 试验组临床治疗的总有效率和病期下调率分别为63.4％和38.7％;试验组手术切除率为92.3％,对照组为84.5％;试验组1、3、5年生存率及中位生存期分别为78.9％、55.6％、35.2％及(45.4±13.3)个月,对照组则为68.5％、38.0％、19.0％及(30.3±12.1)个月,试验组手术切除率,1、3、5年生存率,中位生存期均显著高于对照组(P＜0.05).结论 对于局部晚期非小细胞肺癌患者术前给予新辅助化疗能够显著提高手术切除率、远期生存率,值得临床推广应用.
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141例人工流产妇女意外妊娠现状调查分析
目的 了解深圳市人工流产妇女意外妊娠的现状,探讨其影响因素及预防对策.方法 对深圳市人民医院2012年1月至2012年6月收治的141例人工流产妇女进行调查问卷,对其婚姻状况、人工流产原因、避孕措施等资料进行分析.结果 患者人工流产原因主要为未采取避孕措施(50.35％)和避孕失败(45.39％).对其两者之间进行组间比较,并用Logistic多因素分析后结果提示年龄、婚姻状况、文化程度和职业这四个指标差异显著(P＜0.05),是人工流产的影响因素.结论 我国育龄妇女,尤其是青少年,不仅有较高的流产率,而且重复流产、高危流产的发生率也较高.
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动态血压监测过程对老年高血压患者睡眠质量及血压监测结果的影响研究
目的 观察动态血压监测(ABPM)过程中夜间频繁测量血压是否会对老年受查者睡眠产生影响,从而可能干扰夜间血压的真实变化,使血压昼夜节律曲线产生偏移等结果.方法 选择解放军第210医院干部病房于2010年3月至2012年3月收治的原发性高血压患者50例,患者入院后行两次ABPM检查:第一次行ABPM检查夜眠前不予药物干预睡眠(干预前组),第二次行ABPM检查于睡眠前给予阿普唑仑0.8 mg口服(干预后组)以模拟不受夜间ABPM干扰的睡眠情况.记录干预前后两次睡眠时间及觉醒次数,干预前后血压昼夜形态(杓型、非杓型、反杓型、深杓型),夜间收缩压下降率(NSBPRR),夜间舒张压下降率(NDBPRR),晨峰血压(MBPS),起床后2h内收缩压平均值,夜间收缩压标准差(nSBP-SD),夜间舒张压标准差(nDBP-SD),夜间收缩压负荷值(nSBPL),舒张压负荷值(nDB-PL).结果 患者两次行ABPM检查,干预前组与干预后组在睡眠时间及觉醒次数上比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预前后两组NSBPRR、NDBPRR、晨间收缩压均值、nSBP-SD、nSBPL、nDBPL的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABPM检查过程可影响老年高血压患者夜间睡眠质量,从而造成患者夜间血压下降率减少、昼夜血压形态出现偏差、夜间收缩压变异性增大、夜间血压负荷值比例增高.
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糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效观察
目的 观察糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的临床疗效.方法 选取2008年2月至2011年2月在潜江市中心医院诊治的134例鼻息肉患者按数字法随机分为两组各67例,进行回顾性分析,对照组仅采取鼻内镜下息肉切除术治疗,观察组在对照组治疗基础上加用耱皮质激素治疗.比较两组患者治疗总有效率和手术时间、术中出血量、住院时间等情况变化.结果 观察组治疗总有效率为91.0％,显著高于对照组的77.6％,两组的疗效比较差异有统计学意义(Z =2.334,P＜0.05);观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间较对照组均显著减少(P＜0.05);观察组复发率(6.0％)显著低于对照组(22.4％)(x2=8.723,P ＜0.05).结论 糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效显著、复发率低,值得临床推广应用.
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间苯三酚在宫腔镜黏膜下肌瘤切除术中的应用研究
目的 探讨间苯三酚在宫腔镜黏膜下肌瘤切除术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年1月在成都市妇女儿童中心医院行宫腔镜手术的患者84例,按照入院先后单双号顺序分为两组,观察组49例,在行宫腔镜手术前15 min肌内注射间苯三酚80 mg;对照组35例,在行宫腔镜检查术前12 h阴道放置米索前列醇0.4 mg,观察两组用药起效时间、腹痛情况、宫颈软化状况、手术效果以及不良反应,并采用统计学t检验和x2检验进行分析、比较.结果 观察组用药起效时间为(34.6±6.5) min,显著少于对照组的(50.2±8.9) min(P＜0.05);观察组腹痛缓解程度显著优于对照组(P＜0.05).观察组患者宫颈充分软化例数多于对照组,软化不良的患者少于对照组(P＜0.05);而宫颈软化情况的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术效果显著优于对照组,而不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 间苯三酚在宫腔镜手术中的宫颈松弛软化效果好、镇痛效果好、无显著不良反应、安全有效,值得临床推广应用.
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布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎的临床疗效探讨
目的 探讨布地奈德联合特布他林治疗小儿过敏性支气管炎的临床疗效.方法 将2011年4月至2013年4月广州中医药大学附属南海区妇幼保健院儿内科收治的112例过敏性支气管炎患儿依据随机数字表法分为两组:观察组(57例)给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,对照组(55例)给予沙丁胺醇口服治疗,两组均给予常规抑制炎性反应及对症支持治疗.比较两组的临床疗效、咳嗽评分及肺功能的变化差异.结果 观察组有效率高子对照组(89.27％vs 63.36％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组的咳嗽评分均较治疗前降低,且观察组咳嗽评分降低程度显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组肺功能指标(FEV1、FVC、MMEF)均较治疗前有所增高,且观察组肺功能指标增高程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合特布他林治疗小儿过敏性支气管炎的临床疗效显著,值得临床推广使用.
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中老年宫颈癌患者临床病理特征及预后分析
目的 分析宫颈癌患者的临床病理特征和预后特点,比较年轻患者与中老年患者的差异,探讨中老年宫颈癌患者的病理特征和预后.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院于2006年10月至2012年8月诊治的110例宫颈癌患者的临床资料.将年龄≤35岁的患者作为年轻组,年龄＞35岁的患者作为中老年组,分析患者的临床病理特征以及可能的预后差异.结果 两组患者都以接触性出血及不规则阴道出血为主,但年轻患者因处于性活跃期,有出血症状表现的比例比中老年患者高,中老年组的无症状确诊病例比年轻组高(P＜0.05).病理特点两组在癌变种类方面无明显差异,鳞癌及腺癌占的比例类型两组差异不显著(P＞0.05),中老年组Ⅰa患者明显少于年轻组,差异有统计学意义(x2=5.88,P＜0.05).结论 中老年患者的宫颈癌分期比年轻患者高,病情发展情况较严重.
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经会阴超声测量宫颈长度预测早产风险
目的 探讨经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值.方法 选择2012年1月至2012年12月在北海市人民医院门诊就诊或住院的孕28+～ 36+周正常产查孕妇60例、先兆早产孕妇45例,经会阴超声测量宫颈长度并追踪妊娠结局,分析宫颈长度与妊娠结局的关系.结果 ①60例正常产查孕妇正常分娩(正常顺产组),45例先兆早产孕妇13例早产(早产组),32例足月分娩(先兆早产组).正常顺产组、早产组宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(②按宫颈长度≤20、≤25、≤30、≤35 mm预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,发现宫颈越短,预测早产的特异度越高,而灵敏度越低;宫颈长度≤30 mm时发生早产的灵敏度及特异度之和为大值,此时阳性预测值为52％、阴性预测值为95％.③先兆早产孕妇宫颈长度≤30 mm及＞ 30 mm早产的发生率分别为52.2％及4.5％,两者对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测有一定的临床价值,先兆早产孕妇宫颈长度≤30 mm时,早产发生率较高,可作为预防早产的警戒线.
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米诺环素对慢性牙周炎患者龈沟液一氧化氮、一氧化氮合酶的影响
目的 观察来诺环素对慢性牙周炎患者龈沟液一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及临床疗效的影响.方法 选择2011年1月至2012年1月琼海市人民医院收治的慢性牙周炎患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用碘甘油治疗;观察组给予米诺环素治疗.治疗前后测定两组患者龈沟液中的NO水平及NOS活性,比较两组的临床疗效.结果 治疗前两组患者NO和NOS无显著差异(P＞0.05);治疗后观察组NO及NOS均显著低于对照组(P＜0.05).观察组临床疗效优于对照组.结论 米诺环素能通过降低龈沟液中NO、NOS水平而减轻慢性牙周炎局部炎性反应,对慢性牙周炎疗效显著.
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超声在胃癌检查中的临床应用
随着超声的发展,设备的不断更新,超声诊断胃癌的符合率越来越高.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,进展期胃癌病死率高,胃癌的预后与病期密切相关,早期诊断胃癌能提高胃癌患者的生存率.实时超声的应用,超声胃肠造影和超声内镜的问世,对小病灶的发现和病变范围的确定更为确切,进一步提高了胃癌的早期诊断率.超声诊断具有无痛苦、无创伤、间接快速等优点,成为胃癌筛选的重要检查方法之一.
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食管癌放射治疗敏感性相关分子标志物的研究现状
放射治疗(放疗)在食管癌的辅助治疗中发挥越来越重要的作用,通过术前或术后放疗缩小肿瘤体积和(或)使肿瘤降级,使得本来不能手术的患者能够享有手术治疗的机会,然而相同分期、相同病理类型的食管癌患者放疗后预后却有很大差异,对食管癌放疗敏感性相关的分子标志物的研究则有利于预测食管癌放疗疗效,为患者制订合理有效的治疗方案.
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早期声门型喉癌的放疗及同步放化疗的研究进展
声门型喉癌是喉癌常见的类型,其中早期声门型喉癌的首选治疗方式一直存在争议.随着研究者及患者对于治疗后声音及生活质量的重视,以及不愿手术或不适合手术的患者对于非手术治疗的期望,各种非手术治疗方式不同程度的应用于临床治疗.近年来改进的单纯放疗方式及同步放化疗方式治疗早期声门型喉癌成为研究热点.该文就放疗及同步放化疗在早期声门型喉癌中的应用进展予以综述.
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食管癌根治术后吻合口瘘的原因分析及诊治
食管癌是我国为高发的恶性肿瘤之一,经过众多医护人员的努力,虽然在诊疗方面已经取得一定的进步,但存在的问题仍然较多.其中食管癌术后吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一,患者住院时间延长、医疗费用增加,而且容易引起胸腔严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭等,是引起患者围术期死亡的主要原因之一.该文系统分析了食管癌术后吻合口瘘的原因、临床表现及诊治,将有助于防止食管癌吻合口瘘的发生.
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从生物重演律与全息律的角度分析肿瘤的发生发展
生物重演律指个体发展史是系统发展史的简单而迅速的重演,生物全息律是指生物体的一个部分包含全部整体信息.肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变.肿瘤的发生过程是体细胞的全能性表现过程,只不过表现出的结构和功能只适应特殊的局部环境而与整个机体不协调;肿瘤发展过程中出现的向不同方向分化重演了个体发育中的某一阶段.
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甲状腺癌前哨淋巴结转移的超声诊断进展
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,在发病早期常合并区域淋巴结转移.前哨淋巴结(SLNs)是指引流原发肿瘤的第一站区域淋巴结.如在术前或术中能检测出SLNs是否被肿瘤细胞浸润,则可有效指导术式和治疗方案的选择.目前应用于临床的探查甲状腺SLNs的方法包括核素淋巴闪烁显像和亚甲蓝染色术中活检法.近年来,SLNs超声造影技术的产生为检测甲状腺癌SLNs状态提供了一种几乎无创的新方法.
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急性脑梗死代谢物变化的磁共振波谱定量分析及其与预后的相关性研究
目的 应用质子磁共振波谱技术,研究急性脑梗死患者脑代谢物绝对浓度的变化及其与预后的相关性.方法 选择2011年9月至2012年9月在汕头大学医学院第二附属医院就诊的25例急性缺血性脑梗死患者,行常规磁共振成像及磁共振波谱检查,采用LCModel频谱定量软件完成代谢物绝对浓度的定量分析,脑梗死3个月时的临床预后评分采用Barthel指数(BI)进行评定.结果 急性脑梗死区NAA、肌酸、胆碱复合物、肌醇浓度显著下降,与对侧比较有显著性差异;脑梗死区乳酸浓度显著升高,与临床预后BI评分密切相关.结论 磁共振波谱结合绝对定量技术,能直观、准确地显示急性脑梗死代谢物的变化;乳酸浓度对脑梗死的预后有预测价值.
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地震后距震中不同距离的鼠密度和蚤指数的变化趋势研究
目的 了解地震对距离地震中心及不同距离相邻县的鼠密度和蚤指数的影响,为地震灾后鼠疫防治和监测提供依据.方法 选取施甸和陇川两次大地震及同一直线上距地震中心不同距离的县为研究对象,对地震前后一个月鼠密度和蚤指数进行分析,观察这两个指标的变化趋势.结果 鼠密度和蚤指数的变化率呈相同趋势,紧邻县的变化大,第三县变化小,从第三县开始呈现逐渐升高的趋势.结论 地震对两者有一定影响,但这种影响不呈现梯度变化.
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主动脉夹层患者死亡的危险因素分析
目的 分析主动脉夹层患者死亡的危险因素分析,为降低主动脉夹层患者病死率作出指导.方法 回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2006年8月至2010年4月收治的571例主动脉夹层患者的临床资料,探讨各临床因素导致的病死率,并进行多因素分析,明确导致患者死亡的危险因素.结果 单因素分析结果显示:不同Standford分型,有无家族心血管病史、吸烟史、并发症,及不同收缩压和治疗方式的病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示:Stanford分型A型、有家族心血管病史、有吸烟史、收缩压＜90 mm Hg及行手术治疗方式是影响主动脉夹层患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 Stanford分型A型、有家族心血管病史、有吸烟史、收缩压＜90 mm Hg及行手术治疗方式显著增加了主动脉夹层破裂的风险,是影响主动脉夹层患者病死的独立危险因素,对存在上述指征的患者应给予重点看护、治疗,以降低病死率,提高预后.
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邯郸市1997～2010年肺结核发病的气象流行病学特征分析和探讨
目的 查找适用于研究肺结核发病率与气象因素之间关系的统计方法,探讨邯郸市肺结核的气象流行病学特征.方法 收集1997年1月至2010年12月邯郸市肺结核疫情、气象及人口资料,采用EpiData3.0进行“双重录入”,采用SPSS17.0统计分析软件对数据进行分析.结果 气象参数的共线性诊断结果显示,本组气象因子数据容差小为0.012,方差膨胀因子大达69.871;Spearman相关分析显示,肺结核月发病率与月小型蒸发量、月平均风速、月日照时数之间呈正相关;肺结核月发病率曲线估计方程为y=2.847-0.052X+0.001X2-4.316X3;肺结核月发病率与10个气象因素之间未拟合出显著的曲线关系;气象参数的Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)和Bartlett检验结果显示10个气象参数非常适合做因子分析,通过做主成分多元线性回归分析得到方程y=3.580+0.345Z2.结论 邯郸市10个气象参数之间存在严重的多重共线性;月小型蒸发量、月平均风速、月日照时数是影响肺结核发病的气象因素;邯郸市肺结核月发病率呈三次模型曲线;肺结核月发病率和10个气象因素之间无显著的曲线关系;气象因素对肺结核发病的影响在总的影响因素中所占比例很小.
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高频超声在髋部疾病诊断中的应用进展
随着高频探头的问世及计算机数字化程度的不断提高,高频超声检查以其简便、迅速、可重复性好、可以双侧对比观察等优点在肌肉骨骼系统疾病诊断中成为具优越性的影像学诊断方法.高频超声可以清晰地显示髋部肌肉、肌腱、韧带、筋膜、神经等结构,是获得髋部正常超声解剖声像及其各种病理声像图的理想方法.
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超声弹性成像技术在肝纤维化评价诊断中的应用进展
肝纤维化是各种慢性肝损伤常见和共同的病理过程,是向肝硬化发展的中间环节,早期评估肝纤维化将有利于制订适宜的治疗方案及监测纤维化发展情况,因此诊断并监测肝纤维化的程度尤为重要.病理组织检查是诊断肝纤维化的“金标准”,但因其有创性而难以在临床普遍开展.随着超声诊断技术的不断发展,超声弹性成像技术因具有无创性、快捷性、真实还原脏器受累部位及了解脏器形态等优点被广泛应用于临床肝纤维化诊断中.
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超声心动图评价原发性高血压患者右心室功能的研究进展
原发性高血压(PH)的进展会导致右心室功能减低.因此,早期正确评价右心室功能对PH的治疗和判定预后具有重要意义.由于右心室特殊的位置和复杂的解剖结构,常规超声技术通常难以准确反映右心室功能的变化.近年来,斑点追踪成像及实时三维超声心动图发展迅速,为定量评价PH患者的右心室功能提供了更先进的方法.该文就上述研究进展予以综述.
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支气管动脉CT血管成像技术及临床应用
支气管动脉是肺的营养血管,与肺部疾病关系密切.支气管动脉管径细小,解剖情况复杂.随着医学影像检查技术的进步,利用多层螺旋CT血管成像技术所得支气管动脉图像已经可以满足临床工作的需要,各种后处理技术的应用为影像医师诊断提供了帮助.支气管动脉血管成像技术在观察异位起源的支气管动脉、辅助介入手术插管和咯血的诊断方面都具有一定的临床应用价值.
