医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑缺血/再灌注后MAPK通路与神经细胞凋亡的关系
脑缺血/再灌注后,神经元和星形胶质细胞中调节细胞存活与死亡的多条信号转导通路被激活.其中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK) 是介导细胞外界信号刺激从细胞表面到细胞核内的重要传递者.实验发现,脑缺血/再灌注后缺血侧皮质及缺血敏感区(如海马)中神经元和星形胶质细胞对MAPK信号转导通路的激活表现出不同的时程变化,其作用及分布高峰也不相同.该文从MAPK信号转导通路的角度深入探讨缺血皮质区和(或)海马各亚区在不同作用及时程上的差异性.
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雌激素受体基因与心血管系统疾病相关性研究进展
雌激素是一种由雌激素受体基因表达的重要的类固醇激素,它的生物学效应与心血管系统功能密切相关,其多态性的变异也会影响到一些心血管系统疾病的产生和发展.现主要介绍雌激素舒张血管、改善血脂和蛋白以及抑制血小板聚集等与心血管系统相关的功能,并总结ER基因多态性与冠状动脉疾病、高血压以及心肌梗死等心血管系统疾病的相关性.
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肌腱修复的组织工程研究进展
对于肌腱缺损,传统的手术方法虽然可以减轻患者的痛苦,但是其功能重建并不乐观.随着肌腱组织工程的发展,用工程化肌腱来修复肌腱缺损正在成为一个新兴的治疗方法.目前,组织工程肌腱的研究涉及种子细胞、支架、生长因子和改进策略等各方面.组织工程化肌腱临床应用的关键是如何模拟体内环境,在体外成功构建肌腱组织.因此,在体外模拟体内环境进行组织工程的构建是未来的研究方向之一.
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高迁移率族蛋白B1在缺血/再灌注损伤中的研究进展
高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一类进化高度保守的DNA结合蛋白,广泛存在于真核细胞内.HMGB1可通过活化细胞的主动分泌或细胞坏死、损伤等被动释放至细胞外,通过与Toll样受体、晚期糖基化终末产物受体等结合,激活相应的信号转导通路,参与多种疾病的发生、发展.近年来研究显示,细胞外的HMGB1作为炎性介质在组织器官缺血损伤或缺血/再灌注损伤(IRI)中发挥重要作用,对HMGB1的干预治疗有可能成为防治IRI的新靶标.
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B型钠尿肽对脓毒性休克患者早期心功能障碍的诊断及预后评估
正确的脓毒症早期诊断和预后评估可提高患者的生存率,但通常需要专业医师用较长时间和复杂的技术来完成.在脓毒症早期即存在心功能障碍,是导致脓毒症时全身循环紊乱的重要因素.B型钠尿肽(BNP)是在心室容积膨胀或压力负荷过大的情况下产生的心室壁应力刺激心室肌合成的.近期研究认为,脓毒症时BNP升高是多因素的,其中心肌损伤、心肌抑制及心功能不全是主要原因.BNP或可用于脓毒症诱导心功能障碍的早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断.
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合成生物学在医学领域的研究进展
合成生物学是一门新兴的结合了工程学和生物学的高度交叉学科,试图把工程学的概念运用到生物系统中,旨在创造具有新型性质的新生物体,在解决环境、能源、医疗问题中展现了颇具前景的表现力.2000年以来,合成生物学在基础医学和临床医学上有了非常大的突破,包括人工合成噬菌体、病毒、小基因组、异染色质;在新药的研发,疑难疾病的诊断、治疗、新的合成技术有了喜人的成绩.
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射线对肺成纤维细胞影响的研究进展
放射性肺纤维化是放疗常见的并发症,是效应细胞受到射线照射后的综合反应,以渗出性炎症起病,终肺成纤维细胞增生.肺成纤维细胞是肺纤维化的主要效应细胞,经放射线刺激后的成纤维细胞过度增殖,凋亡受阻,细胞周期也随之改变.同时,成纤维细胞分泌的转化生长因子β增加,而活化后的转化生长因子β又进一步刺激肺成纤维细胞,促进其增殖.同时一些细胞因子及蛋白进一步刺激成纤维细胞,导致胶原大量沉积,肺泡塌陷及肺间质纤维化.该文主要介绍近年射线对成肺成纤维细胞影响的研究情况.
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急性肺损伤时白细胞介素10在肺泡巨噬细胞中的表达
急性肺损伤(ALI)发病的根本原因是肺内过度、失控的炎性反应.白细胞介素10(IL-10)是重要的抗炎性细胞因子,主要由肺泡巨噬细胞(AM)产生,在ALI时起重要调控作用.现通过IL-10与AM表型的关系、IL-10在ALI中的抗炎机制以及IL-10在AM中的释放时相三方面,来阐述IL-10在AM中的表达.IL-10在ALI中AM的表达亟待更多的研究,使其成为治疗ALI的有效手段.
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人乳头瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究进展
宫颈癌是全球妇女中为常见的恶性肿瘤,近年来其发病率呈明显的上升趋势,是威胁妇女健康、导致妇女死亡的主要恶性肿瘤之一.人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的关键致病因素,通常从HPV感染到宫颈癌的发生需经历3 ～8年的时间,因此通过有效的干预措施,包括筛查,处理HPV感染和癌前病变,可以有效地阻止病情的发展,从而预防宫颈癌的发生.
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α-L-岩藻糖苷酶的研究进展及临床应用
α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酸性水解酶,分类名为α-L-岩藻糖苷岩藻糖水解酶(EC3.2.1.51),参与含α-L-岩藻糖的糖脂、糖蛋白、糖苷等糖复合物的水解.AFU广泛分布于人体细胞及体液中,其中以肝肾组织含量较高.AFU在血清或组织中活性的改变与肿瘤的发生具有显著相关性,是肝细胞癌、胰腺癌、结直肠癌等肿瘤的诊断、疗效和预后的重要监测指标.
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内皮素1受体拮抗剂在先天性心脏病相关肺动脉高压治疗中的应用研究进展
内皮素1(ET-1)是一种强效的血管收缩剂和促平滑肌细胞分裂剂,在肺动脉高压(PAH)的发展中扮演着重要角色.研究显示,PAH患者和动物模型中的ET-1系统是激活的.阻断ET-1系统有效的方法就是使用ET-1受体拮抗剂.目前,临床常用的ET-1受体拮抗剂主要有波生坦、西他生坦和安立生坦.研究表明,ET-1受体拮抗剂可明显降低特发性PAH患者的肺血管阻力.近年来,ET-1受体拮抗剂在先天性心脏病相关PAH的治疗中也取得一些进展.
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癫痫脑损伤与内质网应激的研究进展
近年来的研究表明,单次癫痫发作即可产生脑损伤.其主要的病理改变是神经元程序性死亡和神经胶质增生;其原因是细胞内外环境的改变,诱导内质网应激启动自适应性保护通路即未折叠蛋白反应.当长时间且强烈的内质网稳态失衡时,可启动内质网应激反应性凋亡通路,这一系列细胞内信号转导和相关基因的激活被视为一条新的细胞信号路径,为癫痫脑损伤防治的研究提供了新方向.
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类风湿关节炎滑膜细胞凋亡机制的研究进展
类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎症为主要病理表现的慢性全身性自身免疫性疾病,以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现,好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布,其滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至致残.RA发病机制至今尚未阐明.滑膜细胞增生,血管翳形成,骨与软骨破坏是其主要的病理特点.滑膜细胞信号转导异常、滑膜细胞增殖及凋亡失衡导致滑膜细胞增生,基因突变、原癌基因活化及细胞因子等与滑膜细胞的凋亡相关.
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线粒体融合相关蛋白与神经系统遗传性疾病
线粒体是一切生命体的能量来源,是细胞生存和死亡的重要细胞器.正常细胞的线粒体是动态的细胞器,不断地进行分裂与融合,维持自身稳定的更新,若这种动态平衡被打破则造成线粒体形态和功能的异常.研究表明,线粒体的融合与胰岛素抵抗、高血压、细胞凋亡、胚胎发育等密切相关,近来还发现其与腓骨肌萎缩症2A型、视神经萎缩等神经系统疾遗传性病相关,而线粒体融合相关蛋白是线粒体融合的关键调控因子.该文就线粒体融合相关蛋白与神经系统遗传性疾病的关系进行综述.
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分泌性中耳炎的形成机制与鼻咽癌放疗的相关性及治疗进展
分泌性中耳炎(SOM)是耳鼻咽喉科常见疾病,以鼓室积液和传导性聋为主要特征,属于中耳非化脓性炎.近年来大量的临床研究显示,SOM的形成是咽鼓管功能障碍、乳突气化不良、感染、变态反应、细胞因子等多种因素相互作用的结果,而与鼻咽癌及放疗有关的SOM的发病机制更为复杂,预后欠佳.在此,对近年来SOM及与鼻咽癌和放疗有关的主要发病机制及治疗现状进行综述.
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重症心脏瓣膜病患者围术期心肌保护的研究进展
体外循环心脏手术围术期的心肌保护一直是心脏外科研究的一个重要课题.有效地评价心脏直视手术围术期各项心肌保护措施,对提高重症心脏瓣膜病整体的临床治疗效果及改善患者术后生活质量具有重要的临床意义.近年来,随着心脏外科技术的不断进步,重症心脏瓣膜病患者术前心功能调整、术中心肌保护以及术后心脏辅助装置的应用日益受到关注.
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重症患者贫血的研究进展
贫血是重症患者的常见问题,其病因是多因素的,主要包括各种原因导致的急性、非急性血液丢失;此外,炎症也会导致机体红细胞寿命缩短、红细胞生成减少.针对重症患者贫血的治疗,如各种止血药物(抗纤溶剂、去氨加压素、重组Ⅶa因子等)、红细胞生成素、血液替代品(全氟化碳、改良血红蛋白等)已被应用于临床或处于临床试验阶段,相关的血液保护策略的提出也为重症患者贫血提供了一个新的防治措施,是目前广大临床医师较为关注的问题.
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腔隙性脑梗死与脑小血管病的关系
腔隙性脑梗死是一个直径＜15 mm的缺血性梗死,分布于脑穿支动脉的供血区.腔隙性脑梗死的典型特征是无症状的小血管疾病发展过程,通常将腔隙性脑梗死冠以脑小血管病的称谓,这混淆了腔隙性脑梗死与脑小血管病的定义,从TOAST分型中的小动脉闭塞,ASCO分型中的小血管疾病到CISS分型的穿支动脉疾病,可以看出人们对这两对概念的逐渐深入.该文以腔隙性脑梗死为主线,目的 在于总结目前关于腔隙性脑梗死的责任血管发病机制、病理生理过程及危险因素,从而揭示腔隙性脑梗死与脑小血管病变的关系,对预后和治疗方面给予新的启示.
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心脏再同步治疗的研究进展
心脏再同步治疗(CRT)是一种通过心脏同步起搏装置来治疗慢性充血性心力衰竭的新方法,循证医学证据证明心脏再同步可以有效地提高部分收缩性心力衰竭患者的心功能,减少慢性充血性心力衰竭的病死率和再住院率.心脏再同步治疗是近年在慢性充血性心力衰竭治疗领域的重要进展.近年来,国内外已出台了 CRT 治疗的指南.但关于 CRT的应用适应证、疗效评价和长期预后等方面目前仍存在诸多争议.该文就心脏再同步治疗的研究进展及其中存在的争议进行讨论.
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冠状动脉评分方法的研究进展
目前用于冠状动脉造影病变评分的方法有Leaman评分法、Gensini评分法、美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)评分法及Syntax评分法4种,通过评分计算既可以了解冠状动脉病变的范围,也可以客观地反映冠心病的严重程度.但4种评分方法的侧重点不同,Leaman评分法、Gensini评分法、ACC/AHA评分法均可探讨一些生化指标与冠心病的严重程度有无关联.Gensini评分法已广泛用于临床试验,与其相比评分法相比,Leaman、ACC/AHA评分法现已相对较少应用.Leaman评分法、Gensini评分法及ACC/AHA评分法虽然也是根据冠状动脉造影进行的危险分层,但包含信息不全面,有较大局限性,不能有效地应用于指导冠状动脉血运重建方式的选择.目前研究认为,Syntax评分法是一种能有效指导临床,特别是对3支病变或左主干病变选择合理血运重建方式的评分方法.
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IgA肾病发病机制的研究进展
IgA肾病(IgAN)是常见的原发性肾小球肾炎,是一组以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的肾小球疾病,也是引起终末期肾病的一个重要原因.迄今为止,IgAN的发病机制尚未阐明.因此,进一步探讨IgAN的发病机制,并为临床提供新的防治策略和干预靶点,仍是目前亟待解决的问题.该文就异常糖基化IgA1与IgAN、足细胞损伤与IgAN、遗传与IgAN等几个方面,对近年来的相关研究予以综述.
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脑钠肽及N末端脑钠肽前体指导心力衰竭用药的研究进展
心力衰竭是一种严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一,具有患病率高、病死率高的特点.测试利钠肽标志物,如脑钠肽或N末端脑钠肽前体水平,已成为心力衰竭患者的诊断和危险分层及预后判断的一个重要工具.然而,监测脑钠肽及N末端脑钠肽前体能否指导慢性心力衰竭的治疗是近几年一直在讨论和争议的话题.该文就脑钠肽及N末端脑钠肽前体的生物学特性、脑钠肽及N末端脑钠肽前体监测对指导心力衰竭患者治疗的进展进行综述.
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颞叶癫痫患者认知功能损害的功能磁共振成像研究进展
颞叶癫痫(TLE)是临床常见的难治性癫痫之一,癫痫长期反复发作可对患者认知功能,包括语言、记忆、计算等造成严重损害,加重患者精神心理负担.随着磁共振成像技术的发展,其中功能磁共振成像(fMRI)在癫痫的术前定位、定性诊断、认知功能评估及术后随访等方面发挥越来越重要的作用,fMRI是研究脑功能机制的重要方法.该文就fMRI对TLE认知功能损害的研究进展进行综述.
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尖锐湿疣复发的防治进展
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的增生性皮肤疾病,在我国性传播疾病中发病率已跃居第2位.经系统规范治疗后,其表面疣体可成功祛除,但临床上面临的难点是该病复发率过高,反复发作可引发鳞状细胞癌等严重后果.该文以近年来尖锐湿疣复发防治为基本点,从综合治疗的角度阐述预防尖锐湿疣复发的新进展,并对该病复发的机制及相关因素进行探讨,期望为预防该病复发的研究提供新的思路.
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硝苯地平联合松龄血脉康治疗原发性高血压的疗效观察
目的 探讨硝苯地平控释片联合松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压的疗效.方法 选取2011年1月至2012年1月在上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心西渡分中心初诊为原发性高血压的120例患者,以数字表法随机分为对照组和研究组,每组各60例,对照组给予硝苯地平控释片治疗,研究组在对照组用药基础上加用松龄血脉康胶囊,疗程均为2周.结果 治疗后,两组患者晨间SBP、夜间SBP及DBP均比治疗前明显下降(P<0.05);晨间DBP较治疗前虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组晨间SBP及DBP、夜间SBP及DBP较对照组下降幅度更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗显效率为51.67%,总有效率为93.23%,研究组治疗显效率为71.67%,总有效率为98.33%,两组总体疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝苯地平控释片联合松龄血脉康胶囊降压效果好,平稳,维持时间更长.
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解剖式肝切除术治疗原发性肝细胞癌的分析
目的 分析用解剖性肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效以及安全性.方法 选取2010年3月至2011年5月在牡丹江医学院红旗医院检测符合纳入标准的38例肝细胞癌患者,采用肝切除术进行治疗,将其分为解剖性肝切除术组15例和非解剖性肝切除术组23例,并对两组患者的手术情况进行分析与评价.结果 两组患者的手术均无死亡,解剖性肝切除术组住院时间和术中出血量分别为(15.3±6.9) d与(698.6±48.1) mL,非解剖性肝切除术组为(16.1±6.5) d与(685.2±46.9) mL,两组比较差异不显著,无统计学意义;而解剖性肝切除手术后近期的复发率为6.67%,1年内在无瘤生存率为93.33%、手术满意度为86.67%,比非解剖性肝切除显著偏高.结论 解剖性肝切除术作为治疗原发性肝细胞癌的术式安全、有效,对于有适应证的患者采用这种手术方式,能获得较好的疗效.
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脑卒中患者的功能障碍与照顾者的健康状况相关性研究
目的 探讨脑卒中患者功能障碍与照顾者的身心健康状态的相关性.方法 选择发病1个月以上,病情稳定的住院脑卒中患者进行ESS、MMSE、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI评定;对家庭照顾者进行GHQ-12评定.结果 脑卒中患者ESS、MMSE、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI评分有不同程度的下降.家庭照顾者GHQ-12评分有不同程度的提高,女性显著.GHQ-12中的紧张感、克服困难项评分与患者的发病时期呈负相关;幸福感评分与患者的ESS、简化Fugl-Meyer运动评测、MBI呈负相关.结论 脑卒中家庭照顾者常有不良的躯体和心理健康状况,女性更明显.照顾者看护的时间越长,紧张、畏难的心理状态越少.患者的躯体、认知功能、生活自理力越差,照顾者的幸福感越低.
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CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值
目的 探讨CT增强扫描对闭合性腹部外伤中的应用价值.方法 对112例闭合性腹部外伤患者应用多层螺旋CT平扫和增强扫描的表现进行回顾性分析.结果 112例患者中,平扫诊断肝损伤23例,脾损伤47例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,其中2例脾肾复合损伤;可疑肝损伤2例,脾损伤6例,肾损伤4例,未见异常8例,对以上患者增强扫描后,全部患者均能明确诊断.经剖腹探查手术证实腹部脏器损伤76例,其中肝损伤12例,脾损伤40例,肾损伤12例,脾肾复合损伤5例,其中3例肾损伤行介入治疗.结论 CT增强扫描能提高诊断准确率,是判断闭合性腹部外伤的部位、程度和范围准确的检查方法可为临床选择制订治疗方案提供重要信息.
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直肠癌多学科治疗的临床对照研究
目的 探讨直肠癌患者进行直肠癌多学科治疗(MDT)的意义.方法 回顾性分析2007年12月至2008年12月在内蒙古医学院附属医院治疗的55例直肠癌患者的病历资料,比较MDT组与非MDT组的疗效.结果 在手术治疗的结果上,MDT组的肿瘤切除率和保肛率明显高于非MDT组(P＜O.05).从术后早期并发症的发生情况分析,两组术后早期肠梗阻、吻合口漏和吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经过3年的随访,MDT组患者3年生存率高于非MDT组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肿瘤复发和远处转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以手术为主的 MDT提高了直肠癌患者3年生存率、保肛率,且未增加手术并发症的风险.
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手术治疗婴幼儿双侧肾积水的疗效分析
目的 探讨手术治疗婴幼儿双侧肾积水的疗效.方法 回顾性分析保定市儿童医院住院治疗的68例临床确诊为双侧肾积水患儿的临床资料,对所有的患儿均施行肾盂成形手术,观察手术前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)的变化.结果 68例患儿肾盏扩张较术前显著减轻,肾实质平均厚度及肾盂前后径较术前均显著减轻(P＜0.05),BUN及Scr值与术前进行比较均降低(P＜0.05),肾功能基本恢复正常,疗效肯定.结论 婴幼儿肾积水多考虑早期手术,术式依积水程度而定,对双侧积水患者可施行同次或分次手术,其可改善患儿预后,提高治疗水平.
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低T3综合征与扩张型心肌病的关联性分析
目的 探讨低T3综合征与扩张型心肌病的关系.方法 纳入丹江口市第一医院于2009年1月至2011年6月收住院的扩张型心肌病患者194例,其中低T3综合征82例.根据是否存在低T3综合征将患者分为低T3综合征组和非低T3综合征组,比较两组间的基线情况,运用Spearman相关分析计算心功能分级与低T3综合征及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的关联.结果 低T3综合征与非低T3综合征相比,低T3综合征患者的年龄较大、左心室射血分数较低、心功能分级较高、低密度脂蛋白较高、预后差.直线相关分析显示心功能分级与低T3状态及FT3值均相关,扩张型心肌病的心力衰竭程度越严重,FT3值越小,低T3状态越明显.结论 低T3综合征可能是扩张型心肌病预后不良的标志.
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布地奈德联合氨茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的 探讨布地奈德联合氨茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 选择2009年6月至2011年6月由惠东县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各40例.观察组患者给予布地奈德吸入,同时给予氨茶碱口服,连续治疗3个月.对照组给予布地奈德吸入,连续治疗3个月;两组患者吸入布地奈德后用清水漱口,测定两组治疗前后肺功能,对呼吸困难症状进行评分,记录急性加重发生情况.结果 观察组和对照组治疗后的第一秒用力呼气容积、用力肺活量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组治疗后的呼吸困难症状评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间的急性加重发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合氨茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效显著,能够显著提高患者肺功能,降低急性加重发生率,值得借鉴.
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探讨血清CHE、TBA和ADA联合检测在肝病诊断中的临床应用价值
目的 评价血清胆碱酯酶(CHE)、腺苷脱氨酶(ADA)和总胆汁酸(TBA)的联合检测对不同病期肝病患者的临床价值.方法 选择2011年3月至2012年2月在成都市传染病医院确诊的肝病患者151例和同期健康体检者120例(对照组),采用日立7180全自动生化分析仪检测样本血清CHE、TBA和ADA的水平,同时测定与其密切相关的血清学指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、前白蛋白(PA)和总胆红素(TBIL).结果 ALT、TBIL、TBA和ADA在肝病患者均显著增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),CHE和PA在肝病患者均显著偏低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);CHE、TBA和ADA的阳性率均在83.0%以上,与相关的血清学指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHE、TBA和ADA的联合检测有助于肝病的诊断和疗效观察以及预后的判断,为临床医师提供可靠、准确、有价值的临床诊断指导依据,具有较好的临床应用价值.
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影响Bentall手术早期疗效的相关因素分析
目的 探讨影响Bentall手术早期疗效的相关因素.方法 研究对象为47例从2004年7月至2011年1月在遂宁市中心医院实施Bentall手术的患者.回顾性收集其临床资料并利用单因素和多因素模型进行全面分析.结果 经过单因素分析和Logistic回归分析,发现冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、手术的复杂性即合并其他手术、体外循环时间、主动脉阻断时间是影响Bentall手术疗效的独立危险因素(均P＜0.05).结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法,改进手术技术,缩短体外循环时间,减小心肌损伤是提高手术成功率的关键.
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贝那普利联合胺碘酮对慢-快综合征患者DDD起搏器植入术后阵发性心房颤动的干预作用
目的 观察贝那普利联合胺碘酮对慢-快综合征患者DDD起搏器植入术后阵发性心房颤动(简称房颤)的干预作用.方法 将2007年1月至2011年1月由武汉人民医院收治的22例慢-快综合征DDD起搏器植入术后合并阵发性房颤的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用贝那普利联合胺碘酮进行治疗,对照组采用胺碘酮进行治疗,随访18个月,比较两组治疗后左心房内径及窦性心律的维持率.结果 治疗9个月,两组左心房内径及窦性心律的维持率进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗18个月,治疗组左心房内径较对照组明显缩小,治疗组窦性节律维持率亦明显高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后18个月,左心房内径较治疗前亦明显缩小(P＜0.05).结论 贝那普利联合胺碘酮治疗的确能降低慢-快综合征患者DDD起搏器植入术后阵发性房颤的发生率和复发率,增加窦性节律的维持率,且能抑制左心房进一步扩大.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效
目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床应用价值.方法 将2010年1月至2011年12月在上海市闵行区吴泾医院诊治的80例2型糖尿病肾病患者随机分为试验组和对照组,各40例.对照组给予皮下注射0.4 U/(kg·d)诺和灵30R治疗,每日2次,疗程12周;试验组则给予皮下注射0.2 U/(kg·d)甘精胰岛素(每日1次)+口服0.5 mg瑞格列奈(每日3次)治疗,疗程12周.观察和比较两组的临床疗效以及血压、血糖、肾功能水平的变化情况.结果 试验组总有效率为87.5%,对照组总有效率为62.5%,试验组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);试验组患者治疗后的收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平均优于对照组(P＜0.05),尿素氮、血清肌酐、尿白蛋白排泄率均低于对照组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床效果显著.
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超声定位下颈内静脉穿刺在重症胰腺炎中的应用
目的 探讨超声定位下颈内静脉穿刺在重症胰腺炎中的临床应用价值、意义,总结操作技巧.方法 回顾2010年5月至2011年10月成都军区总医院胰胆病区在抢救重症胰腺炎患者中实施超声定位下深静脉穿刺的52例临床资料.结果 52例重症胰腺炎患者,实施超声定位一次性深静脉穿刺成功48例,一次性成功率为92.3%,二次穿刺成功率100%.结论 超声定位技术,辅以穿刺技巧的改进及注意事项,能极大地提高颈内静脉穿刺准确性和成功率,并能提高重症胰腺炎的抢救成功率及预后效果.
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我院失代偿期肝炎肝硬化患者的预后危险因素研究
目的 分析失代偿期肝炎肝硬化患者的预后危险因素,为临床诊治工作提供参考依据.方法 回顾性分析2009年4月至2011年10月上海市奉贤区中心医院诊治的103例失代偿期肝炎肝硬化患者的临床资料,根据临床结局分为存活组(65例)和死亡组(38例),观察患者实验室指标、Child-Pugh分级、并发症以及治疗方案对预后的影响.结果 存活组患者血总胆红素、总胆固醇、胆碱酯酶、总胆汁酸、凝血酶原时间明优于死亡组(P＜0.05),Child-Pugh分级C级以及发生并发症明显少于死亡组(P＜0.05),且存活组在常规治疗的基础上增加了抗病毒治疗的患者多于死亡组(P＜0.05).结论 失代偿期肝炎肝硬化患者的实验室指标、Child-Pugh分级、并发症以及治疗方案均对预后存在一定的影响,临床工作者应根据以上预后危险因素采取积极有效的防治措施,以获得更佳的临床预后.
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宫颈神经内分泌肿瘤的研究进展
宫颈神经内分泌肿瘤(NTC)是一种罕见的妇科恶性肿瘤,肿瘤恶性度高、进展快、早期即可发生远处转移和血行播散,复发率高,预后极差.因其缺乏特异性临床症状,与其他类型子宫颈肿瘤早期较难鉴别.高危人乳头状瘤病毒感染是其可能的主要病因.细胞学异常有助于早期发现NTC,其确诊依赖于组织病理学联合免疫组织化学检查.对NTC缺乏有效的治疗手段,目前仍是以手术为主,辅以放、化疗相结合的综合治疗.
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配体门控性离子通道P2X7受体在肿瘤中的意义
ATP等核苷酸类物质作为细胞间通讯的载体可结合细胞膜上的嘌呤受体调节细胞的功能.嘌呤受体根据结构不同分为P2Y和P2X.P2X7受体是P2X家族配体门控离子通道型嘌呤受体的一员,广泛表达于多种组织,生理功能呈多样性,可受多种因素调控.P2X7受体表达及功能异常与多种肿瘤尤其是血液肿瘤相关,进一步阐明P2X7受体在肿瘤发生、发展中的作用机制具有重要的理论意义和潜在的应用前景.
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suPAR与多发性骨髓瘤预后关系的研究进展
尿激酶型纤溶酶原激活物与尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)组成的纤溶系统调节纤溶酶原的活化过程,可参与细胞的黏附、转移及血管新生,可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体是uPAR的可溶形式,缺乏糖基磷脂酰肌醇锚链结构,在肿瘤患者中高表达,有助于判断肿瘤患者的恶性程度及预后,为探讨肿瘤的治疗提供新途径.在多发性骨髓瘤中,其可通过参与骨基质的降解,刺激破骨细胞的增殖等发挥作用.
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射频消融在肺癌多学科综合治疗中的作用
肺癌射频消融(RFA)是利用频率为460 kHz的电磁波直接灭活肿瘤组织的一种局部治疗方法,具有肿瘤灭活效果好、微创安全、可重复进行等优点.在早期肺癌,RFA可以使病灶完全灭活,达到无病生存;对于中晚期肺癌和肺转移瘤,RFA能大限度地减少瘤负荷,延长无疾病进展时间.RFA作为肺癌多学科综合治疗的重要手段之一,应根据患者的个体情况,并与放疗、化疗或生物靶向治疗相结合,以取得综合疗效.
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基因变异相关的肺腺癌分子分型及其靶向治疗
肺腺癌常见的基因变异有表皮生长因子受体(EGFR)、Kirsten鼠肉瘤病毒基因(K-ras)、原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER2)、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因突变,棘皮动物微管相关类蛋白4(EML4)与间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因EML4-ALK、驱动蛋白家族5B基因(KIF5B)与酪氨酸激酶受体(RET)融合基因KIF5B-RET,EGFR突变与EML4-ALK融合并存以及活性氧基团基因1(ROS1)的重排,不同的基因变异型患者存在不同的治疗靶点,临床治疗及疗效存在明显的个体差异性.该文从基因变异角度将肺腺癌分为9型(包括8种变异型和全野生型),并对其相关的靶向治疗进行综述.
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湖北省十堰市居民对慢性肾脏病知识知晓程度的调查分析
目的 对十堰市居民进行慢性肾脏病(CKD)知识知晓程度的调查,为十堰市居民CKD防治提供基础资料.方法 于2010年5月至2011年10月对十堰市居民进行问卷调查,采用横断面调查,从十堰市分层整群抽取70个厂矿、机关、学校、社区及乡镇18岁以上常住居民5230人,采用自行设计的CKD知识知晓程度调查表,并对调查结果进行统计分析.结果 共发放调查表5230份,收回有效调查表5219份,总体知晓率为20.71%(1081人),4.58%(239人)能正确了解CKD,73.81%(3852人)不了解尿毒症及血液透析,72.27%(3772人)从未行肾脏相关检查;对CKD的发病症状、发病后的就诊科室、检查手段知晓率分别为34.13%(1781人)、58.15%(3035人)、33.34%(1740人);对CKD危险因素、治疗措施知晓率更低,分别为17.09%(892人)、11.61%(606人).多因素分析结果显示,CKD的知晓率与文化程度及职业呈正相关(χ2=115.021、92.552,P＜0.01),与年龄呈负相关(χ2=42.383,P＜0.01).结论 十堰地区居民对CKD相关知识缺乏了解,需要医务工作者加大对CKD相关知识的宣教力度,以提高十堰市居民对CKD的知晓水平,达到对CKD早预防、早诊断、早治疗的目的.
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抗CCP抗体、抗Sa抗体和类风湿因子在早期类风湿关节炎中的诊断价值
目的 研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗Sa抗体与类风湿因子(RF)在早期类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法 收集2011年1月至12月在解放军四五二医院住院的RA患者151例及同期在该医院做健康体检的健康人员93例的血清标本,分别检测其抗CCP抗体、抗Sa抗体和RF的水平,并对检测数据进行统计分析,探讨其诊断RA的灵敏度及特异度.结果 抗CCP抗体+抗Sa抗体+ RF三项联合检测的灵敏度及特异度分别与抗CCP抗体、抗Sa抗体以及RF单项检测比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);病程＜1年的RA患者,其抗CCP抗体+抗Sa抗体+RF联合检测的灵敏度为95.6%;病程≥1年的灵敏度为90.4%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗CCP抗体、抗Sa抗体和RF是早期诊断RA较好的指标,三者联合检测能提高检测灵敏度及诊断率,适用于早期RA的筛查诊断.
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邯郸市特教学校耳聋患者SLC26A4基因突变分析
目的 对SLC26A4基因编码区突变进行分析,以明确非综合征型耳聋患者发病的分子学基础,为耳聋基因的筛查和产前诊断提供实验和理论依据.方法 选取河北省邯郸市特教学校100例非综合征型耳聋患者的静脉血,用于SLC26A4基因的聚合酶链反应(PCR) 扩增,应用直接测序法分别对SLC26A4 基因20个外显子进行直接测序.结果 ①耳聋分型:根据世界卫生组织<障碍、残疾和残废的国际分类>(1980年)中听力损失分级标准进行评定,100例患者均被诊断为重度以上双侧耳聋且均为非综合征型耳聋.②PCR检测结果:以100例患者的DNA样本(SLC26A4 基因20个外显子)进行PCR扩增,扩增产物片段大小与预期相符.③测序结果:被检测的100例非综合征型耳聋患者中,6例SLC26A4突变导致的内耳常见的畸形前庭水管扩大(EVA),携带SLC26A4基因ⅣS7-2A＞G纯合突变的6例(占6%),携带 SLC26A4基因单杂合突变和复合杂合突变的14例(占14%).结论 河北省邯郸市特教学校耳聋患者存在较高的SLC26A4基因ⅣS7-2A＞G纯合突变及携带SLC26A4基因单杂合突变和复合杂合突变,因此对SLC26A4 基因突变进行早期筛查、早期诊断,可有效避免高危人群出现耳聋,提高人口素质.
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FABP4及PTEN与妊娠糖尿病相关性的研究进展
胰岛素信号转导通路磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)通路是主要的引起胰岛素抵抗的途径,近年来一些学者发现脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)可能通过多种机制影响此通路,从而引起胰岛素抵抗.妊娠期糖尿病(GDM)患者也存在胰岛素抵抗,因此FABP4、PTEN在GDM患者中的作用也引起研究者的关注.该文对FABP4、PTEN与PI3K-Akt通路、胰岛素抵抗及GDM之间关系进行探讨,为临床寻找更有效的诊断、预防和治疗手段提供参考.
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糖尿病心肌病舒张功能不全的研究进展
糖尿病心肌病作为糖尿病独立的并发症,舒张功能不全为其早期重要的临床表现,其确切的发病机制尚不明确.目前研究认为,糖尿病心肌病舒张功能不全的病理生理主要表现为Ca2+调节异常、线粒体功能障碍、晚期糖基化终末产物沉积、心肌间质纤维化及心脏自主神经病变等.该文对国内外近年来有关糖尿病心肌病舒张功能不全的临床特点、发病机制及治疗的研究进展予以综述.
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糖尿病与结直肠癌相关性的研究进展
目前国内外多项研究表明糖尿病是结直肠的癌独立危险因素,糖尿病与结直肠癌存在相关性,其机制与高血糖、胰岛素样生长因子、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等因素有关,糖尿病与结直肠癌预后可能存在相关性.通过对糖尿病与结直肠癌的相关性研究,为在糖尿病患者中行肠镜等检查早期发现结直肠癌提供理论依据,对临床上早发现、早诊断、早治疗结直肠癌也有现实意义.
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脂肪细胞因子对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响
近年来,随着科技进步与人民生活水平的提高,肥胖的发生率极大增加,肥胖是2型糖尿病的易患因素,胰岛素抵抗(IR)是肥胖和2型糖尿病的共同病理基础.因此,对于IR的研究是治疗2型糖尿病的关键.脂肪组织是一个功能活跃的内分泌器官,具有重要的内分泌功能,产生并释放多种脂肪细胞因子,其中一些脂肪细胞因子可以通过腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)途径改善IR,另外一些通过其他的途径影响IR及相关疾病.研究脂肪细胞因子与AMPK对改善IR、治疗糖尿病提供了新的途径.
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卵源性因子在多囊卵巢综合征卵泡异常发育机制中的作用
多囊卵巢综合征(PCOS) 是育龄期女性常见的生殖内分泌紊乱疾病,可表现为高雄激素血症,高胰岛素血症,胰岛素抵抗,并可引起生殖功能的障碍,该病与卵泡发育异常密切相关.卵泡发育是一个极为复杂的过程,而PCOS患者在此过程中出现募集亢进和无优势卵泡形成.现主要介绍卵源性因子如何调控生理情况下的卵泡发育及其在PCOS患者卵泡异常发育的病理机制中所起的作用.卵源性因子主要包括内分泌因子、生长因子、细胞因子等,它们可单因素或多因素地参与卵泡发育的调控.
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雌激素减少与腹型肥胖和胰岛素抵抗关系的研究进展
绝经女性代谢综合征发病率较绝经前明显增加,使绝经女性心血管患病风险增加.腹型肥胖、胰岛素抵抗是代谢综合征发生的重要的病理生理基础,绝经女性重要的生理变化是体内雌激素的下降,使女性肥胖及相关疾病患病率增加,提示雌激素减少与腹型肥胖、胰岛素抵抗发生密切相关.现就近年来雌激素与腹型肥胖、胰岛素抵抗相关研究进展予以综述.
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高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性"心血管综合征",是一种高患病率、高致残率、高致死率的常见疾病.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种多发的呼吸系统疾病,其以睡眠中上气道阻塞、频繁出现呼吸不畅和呼吸中断为特征.近年来,随着对OSAHS认识的不断深入,发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病与睡眠呼吸暂停密切相关.与此同时,对于OSAHS患者病死率显著增高这一趋势,可归因为OSAHS导致了原有的心、脑血管疾病加重,使内分泌系统紊乱等.
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多囊卵巢综合征患者脂代谢异常的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,患者临床表现复杂多样,其病理生理改变涉及范围广泛.患者大多存在一定程度的胰岛素抵抗以及高血压和肥胖,且在糖脂代谢方面都有不同程度的异常.各种研究表明,PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗以及性激素的改变与患者的脂代谢紊乱之间有着很多联系.研究PCOS患者血脂代谢的异常以及不同亚型间可能存在的脂代谢差异对预防其远期并发症具有积极的临床意义.
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精神及神经因素在灼口综合征中的研究进展
灼口综合征(BMS)是临床较常见的疾病,其病因不明,但精神心理及神经因素占突出地位.对病因的研究有助于提高该病的临床治愈率,以减轻患者痛苦.近年来国内外关于精神心理及神经因素在BMS中的研究较多.该文就BMS的精神心理因素、中枢神经因素、周围神经因素、分子机制等方面的研究进展进行论述.
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代谢综合征与良性前列腺增生的关系
良性前列腺增生在中老年男性中属常见病、多发病,可引起排尿困难、尿潴留,甚至肾衰竭.代谢综合征亦多发于中老年,近年的研究表明,代谢综合征可能与前列腺增生的发生密切相关.相对于健康人群而言,代谢综合征患者更容易出现前列腺增生.代谢综合征可通过提高交感神经活性、刺激胰岛素样生长因子分泌、高胰岛素血症、影响激素水平、氧化应激以及缺血缺氧等机制参与良性前列腺增生的发生和发展.
