医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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O-GlcNAc修饰对调节心血管疾病的研究进展
O-糖苷键连接的N-乙酰葡糖胺(O-GlcNAc)修饰是在许多亚细胞结构发现的蛋白质的丝氨酸和苏氨酸残基的翻译后修饰方式,O-GlcNAc修饰逐渐成为许多心血管病理生理过程的关键介质.早期研究表明提高蛋白质O-GlcNAc修饰水平会导致糖尿病相关的心血管并发症,但随后发现,短期内急剧增加O-GlcNAc修饰水平却对缺血/再灌注损伤具有保护作用.蛋白质的O-GlcNAc修饰会影响细胞的许多功能,包括转录、蛋白质周转、钙处理以及生物能量学方面.蛋白质O-GlcNAc修饰对于维持正常细胞功能和体内平衡是必需的.由于应激或疾病导致的O-GlcNAc水平变化对心脏的影响是非常复杂的.
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血尿酸与心功能不全研究进展
近年来血尿酸与心功能不全的关系备受关注.心功能不全患者中常伴有血尿酸水平升高,且升高的血尿酸与心功能不全的发病率及不良预后密切相关.血尿酸对心功能不全的影响存在浓度差异,且受性别、肾功能及利尿剂应用等因素的影响.然而血尿酸对心功能不全影响的具体机制尚未完全阐明,越来越多的观点倾向于黄嘌呤氧化酶(XO)活性增加介导的氧化应激可能较尿酸本身的作用更为重要,所以有临床试验及动物实验分别致力于降尿酸治疗对心功能不全患者不良预后及临床症状影响的研究,其中受关注的为XO抑制剂别嘌呤醇,然而结果却不尽一致.
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衰老与心肌纤维化
多种心血管疾病如高血压、充血性心力衰竭以及心房颤动等都与衰老相关,而这些疾病常伴有心肌纤维化的发生,提示衰老与心肌纤维化密切相关.衰老过程中发生心肌纤维化,是心脏老化的一个重要特征,可导致心肌结构紊乱、僵硬度增加、心脏顺应性和心肌舒缩功能下降等.目前衰老致心肌纤维化作用及其具体机制尚未完全阐明,研究发现可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、转化生长因子β1、基质金属蛋白酶与金属蛋白酶组织抑制物、活性氧类、纤溶酶原激活物抑制剂1、C型利钠肽等有关.
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脂蛋白与血管性认知障碍相关性的研究进展
血管性认知障碍(VCI)作为继阿尔茨海默病后常见的认知障碍,导致家庭与社会负担日益加重.其危险因素包括年龄、高血压、血脂代谢异常、糖尿病、同型半胱氨酸升高等.而脂蛋白为血浆中常见的生化指标,其与动脉粥样硬化所致的VCI密切相关.不同的脂蛋白组分对VCI产生不同的影响.其中,低密度脂蛋白、载脂蛋白B与高密度脂蛋白对VCI的发生发展起独特作用.因此,早期发现及干预VCI的可控制性危险因素对VCI的预防和治疗具有重要意义.
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IL-6与慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种炎症介导的以气道重塑和肺实质破坏为特征的疾病.长期吸烟、呼吸道频繁感染、气道反应性增高等因素导致多种炎性细胞和细胞因子在呼吸道和(或)肺内活化、聚集、浸润炎症部位,释放各种炎性介质,导致气道和(或)肺实质结构和功能异常.其中,对白细胞介素6(IL-6)的研究较为成熟,IL-6主要由单核巨噬细胞、血管内皮细胞、辅助性T细胞等多种细胞产生,具有复杂的生物效能,对COPD的炎症过程有重要意义,并与COPD的发病机制密切相关.
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定量血流分数测量系统的收益-风险决策
定量血流分数(QFR)可无创地进行冠状动脉血管病变的功能学评价,是国内外备受关注的新技术.与"金标准"血流储备分数相比,QFR具有无创、无药物诱发副作用、无需额外使用压力导丝、一次性使用压力传感器等耗材、操作便捷、费用低等特点,但其安全性和有效性缺乏系统性证据,需要从基本原理和适用范围出发,对台架试验、临床试验等研究结果进行系统评价,结合美国食品药品管理局指导原则,全面权衡和评价定量血流分数测量系统的收益和风险并做出决策.未来,随着QFR的开展和普及,其在冠心病诊疗中的应用将越来越广泛.
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慢性肾脏病低蛋白饮食的研究进展
低蛋白饮食是延缓慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展、减轻临床症状的重要手段.低蛋白饮食的前提是保证足够的热量摄入,且摄入蛋白的70％属于高生物效价蛋白.正常饮食达到满意能量摄入往往伴随低效价蛋白的摄入增多,很难达到热量充足、高效价、低蛋白的要求.低蛋白主食是将普通主食通过蛋白酶解技术不同程度地清除所含的蛋白质,达到足量主食保障热量且不增加蛋白摄入的目的 ,从而帮助CKD患者做到安全达标的低蛋白饮食.由于对饮食习惯的影响较小,患者的依从度较高,适合需要低蛋白饮食治疗的CKD患者,尤其是不愿意改变饮食习惯者.
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肛瘘治疗术式的研究现状
肛瘘是肛肠科常见疾病,目前国内外治疗肛瘘的常用手术方法均存在一定复发风险和肛门功能障碍等问题,可引起术后(如大便失禁等)并发症,对患者健康造成不良影响.随着肛肠科手术技术的不断进步,现已探索出例如自体脂肪(干细胞)移植、激光射频瘘管关闭术、黏膜下瘘管结扎术、内镜夹瘘管闭合术、PERFACT程序等新的手术方式,新技术的进步对提高肛瘘手术治疗效果及减少并发症的发生起到积极作用.
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心境障碍的执行功能
心境障碍的执行功能损害是当前研究的重点和热点问题,其受年龄、疾病自身特点、疾病的诊疗方法等多种因素的影响,为帮助患者更好地适应社会,提高生活质量,执行功能的评估和干预是临床工作综合治疗的关键.目前心境障碍执行功能的评估工具众多,但评估工具的信效度仍待提高,缺乏有效统一的评估工具对心境障碍的诊疗及预后带来很大困难.Thinc-it工具可能具有优于传统测量工具的实用,耗时短、方便使用、免费等优点,目前在抑郁症中有过测量,下一步待探索在抑郁症、双相障碍等中的应用.
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影响女性不孕因素的研究进展
不孕症是育龄期妇女常见疾病之一,分为原发性及继发性.引起女性不孕症的因素繁多,其中以生殖系统相关病变为主.子宫病变和卵巢病变在原发性不孕症中较为常见,而输卵管性不孕是导致继发性不孕症的首要因素.遗传和环境因素也参与女性不孕的发生.机体免疫功能异常及社会-心理-精神因素对不孕症也有明显影响.此外,文化水平、受孕年龄等也在一定程度上影响女性不孕症的发生.但有关子宫占位性病变、免疫因素等导致不孕的具体机制尚待进一步研究.
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失眠患者焦虑抑郁及认知功能的研究进展
睡眠对人体具有保护作用,可有效维持机体正常功能的生理活动,还可帮助疲劳的神经细胞恢复至正常水平,进而有效维系神经系统的正常生理功能.原发性失眠是一种心理疾患,若人体长期处于失眠状态,则将造成亚健康或多种身心疾病.目前,临床上对失眠与认知关系的研究逐渐增多,长期失眠的患者通常伴有轻度认知障碍,而失眠的发生及发展过程又与焦虑、抑郁情绪密切相关,长期失眠可导致认知功能下降,即为轻度认知障碍,主要包括失语、失用、失认、记忆障碍、执行功能减退、定向力降低、视空间功能下降等.
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腹盆腔非实质脏器起源性囊肿诊治进展
腹盆腔非实质脏器起源性囊肿在临床工作中较为少见,早期一般无任何临床表现,只有在囊肿体积较大压迫邻近脏器时才会产生临床症状,尤以腹胀、腹痛不适等不完全性肠梗阻表现为主,部分患者可引起严重后果.体征上多以腹盆部活动度良好的囊性包块为主要表现,可采用腹部超声、CT、磁共振成像扫描等进行诊断,但单纯影像学检查有时不易辨别囊肿的确切部位或性质.部分患者必须经术中探查才能明确其起源,有时需要术中快速病理活检后才能确诊其性质.无症状者可定期观察,产生临床症者常需介入或手术治疗.该病预后良好,但易复发,需定期复查.
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经皮肾镜碎石取石术的研究进展
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是复杂性上尿路结石及直径>2 cm肾结石的首选治疗方法.而标准通道PCNL常指建立>22 Fr的经皮肾通道,虽然其具有结石清除率高、手术时间短的特点,但围术期并发症(出血、感染、周围脏器损伤)的高发生率不容忽视.随着内镜技术的进步、操作设备的更新,PCNL取得了很大进展,出现了各种微型化PCNL.这些技术的出现不仅可在安全、高效治疗肾结石的前提下降低围术期并发症的发生率,还可进一步扩大PCNL的手术适应证.未来,进一步研究对比各种微型化PCNL与其他结石管理方式间的优劣,将推进其在上尿路结石领域中的应用.
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子宫畸形矫治手术对生殖预后的影响
子宫发育畸形在女性生殖系统发育异常中为常见,系由胚胎时期双侧副中肾管生成,融合和吸收过程异常所致.子宫畸形易合并不孕、反复流产等不良结果,对女性的生育能力和妊娠结局的影响较大,可通过子宫畸形矫治手术来纠正.近年来,宫腔镜及腹腔镜在子宫畸形矫形手术中的应用越来越广泛,逐渐取代了以往的开腹子宫畸形矫治手术,成为子宫畸形治疗的主要方法.然而子宫畸形矫治手术对子宫畸形患者的生育能力及妊娠结局是否有改善目前仍存在争议.
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下胫腓联合损伤的弹性固定治疗进展
下胫腓联合是维持踝关节稳定的重要结构,踝关节损伤常伴有下胫腓联合损伤,越来越多的骨科医师开始在治疗踝关节损伤时重视下胫腓联合的诊疗.随着生物学固定理念逐渐普及,既往作为治疗金标准的下胫腓联合螺钉固定技术因存在相关并发症而逐渐受到质疑.弹性固定符合下胫腓联合的解剖及生物力学特点,逐渐被认可并推广.目前,弹性固定的方法主要有韧带重建(自体和异体)、锚钉缝合重建、Endobutton系统、Suture button系统和胫腓钩等固定装置.各种方法均有各自的临床适应证及优缺点.
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PID-5人格问卷与大五模型的关系及其应用
世界上广泛应用的人格障碍诊断问卷为人格障碍诊断问卷第2版(SCID-Ⅱ)及人格诊断问卷第4版,基于美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)第三部分人格障碍维度特质模型的DSM-5人格问卷(PID-5)与大五模型密切相关.国际上对该问卷进行了广泛的应用研究,并显示出良好的信度和效度.但此问卷题目数量繁杂、某些特质归属有争议,问卷缺少参照常模,需要进一步修订优化.此问卷具有未来人格障碍诊断向维度模型靠拢的趋势.
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中医内外同治综合疗法治疗女性更年期失眠的临床疗效
目的 观察中医内服汤剂、外用耳穴、药枕综合疗法治疗女性更年期失眠的临床疗效.方法 选择2015年12月至2016年12月保定市第一中医院收治的126例以失眠为主要表现且符合肝郁脾虚证的女性更年期失眠患者为研究对象,依据随机数字法分为观察和对照组,对照组(61例)采用西药艾司唑仑片治疗,观察组(65例)采用内服中药自拟疏肝补脾汤、外用耳穴贴敷、安神药枕的"内外同治"综合疗法.比较两组患者的临床疗效、治疗前后PSQI评分的变化.结果 观察组总有效率高于对照组[92.31％(60/65)比75.41％(46/61)](P<0.05).治疗后,观察组入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍和总分低于对照组[0.5(0.0,1.0)分比1.0(0.5,1.0)分、(1.23±0.49)分比(1.52±0.50)分、(0.98±0.88)分比(1.30±0.62)分、(0.92±0.75)分比(1.43±0.80)分、(7.31±1.80)分比(9.07±1.58)分],睡眠时间高于对照组[1.0(1.0,2.0)分比1.0(0.5,2.0)分](P<0.05).观察组复发率低于对照组[4.76％(3/63)比20.68％(12/58)](P<0.05).结论 中医内外同治法综合治疗更年期失眠的临床疗效满意,安全、无不良反应.
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罗哌卡因和舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响
目的 探讨罗哌卡因和舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响.方法 选取2015年6月至2016年11月于海南现代妇婴医院行剖宫产的产妇118例,采用随机数字法分为观察组和对照组,各59例.两组均于术中行腰硬联合麻醉,观察组应用1 mL 0.75％罗哌卡因联合20μg舒芬太尼,对照组给予1％罗哌卡因1.5 mL.比较两组产妇手术情况及麻醉质量,检测并比较产妇麻醉前后不同时点间血流动力学参数变化;检测新生儿出生后桡动脉血气指标及1 min和5 min Apgar评分.结果 与对照组比较,观察组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间明显缩短[(59.5±6.2)s比(64.2±7.4)s、(37.3±6.5)s比(45.3±7.6)s],大感觉阻滞平面低于对照组[(6.0±1.1)cm比(6.8±1.1)cm](P<0.01).T0至T3,两组心率呈先升高后降低的趋势,舒张压及收缩压呈逐渐降低的趋势(P<0.01),两组心率、舒张压及收缩压在组间、各时间点及组间· 时间点比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 剖宫产产妇术中应用小剂量罗哌卡因和舒芬太尼腰硬联合麻醉麻醉质量高,对产妇血流动力学影响小,降低疼痛程度,新生儿安全性高.
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育龄女性成熟囊性畸胎瘤鳞癌变1例及文献复习
目的 探讨发生于育龄期女性成熟囊性畸胎瘤(MCT)鳞状细胞癌变的疾病特点、治疗方式和预后,提高临床医师对疾病的认识.方法 回顾性分析2017年3月10日大连医科大学附属大连市妇幼保健院收治的1例发生于育龄期女性MCT鳞癌变的病例特点、治疗方式及预后,并结合相关文献进行讨论.结果 该患者29岁,因畸胎瘤破裂行手术治疗,病理提示畸胎瘤鳞癌变,行保留生育功能的卵巢癌分期术,术后辅以TC(紫杉醇和卡铂)方案化疗6个疗程,随诊15个月未见复发及并发症.结论 育龄期女性MCT鳞癌变发病罕见,畸胎瘤病史较长、肿瘤破裂、组织界限不清需警惕癌变可能,必要时术中冰冻协助诊断.Ⅰc期有生育要求的年轻患者,可行保留生育功能的分期手术,术后积极辅助化疗以TC方案为主,并严密随诊.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂抗卵巢癌的机制研究进展
组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACI)能抑制组蛋白的去乙酰化修饰,改变核小体的空间结构,通过控制DNA缠绕于组蛋白的松紧程度发挥作用,达到调控肿瘤相关基因表达的目的 .HDACI还可作用于一些非组蛋白底物,直接或间接调控很多生物过程,可显著抑制卵巢癌细胞的生长,并增敏铂类等药物的抗肿瘤作用.选择包含组蛋白去乙酰化酶抑制剂的联合抗肿瘤方案是国内外许多学者的研究热点.联合用药的治疗方案具有潜在的临床意义,有望在攻克复发性耐药性卵巢癌的治疗中发挥重要作用.
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CRISPR/Cas9基因编辑系统在结直肠癌中的应用进展
结直肠癌(CRC)是常见的恶性肿瘤,在我国发病率有上升趋势.近年来,从基因水平研究结肠癌的发生、发展及预后,寻找更有效的治疗方法已成为热点.成簇规律间隔的短回文重复序列/CRISPR相关蛋白酶9(CRISPR/Cas9)已成为编辑生物体基因的一项有力工具.它首次在细菌和古生菌内作为适应性免疫系统的一部分被发现,CRISPR/Cas9已广泛用于编辑基因组以及激活或抑制基因的表达.因此,CRISPR/Cas9通过提供有效的技术来分析肿瘤发生机制,鉴定靶向基因药物,有望加快癌症研究.
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e19a2融合基因慢性髓系白血病的研究进展
e19a2融合基因型慢性髓系白血病(CML)是CML的一种罕见类型.早先报道认为e19a2 BCR-ABL CML是一种临床进展缓慢的CML,后发现其也可出现在典型CML的所有阶段.e19a2 BCR-ABL CML对于一代酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的反应大多数局限于血液学和遗传学缓解.以二代TKIs作为一线治疗的e19a2 BCR-ABL CML患者,尼洛替尼和达沙替尼治疗效果并没有明显差异.而经伊马替尼治疗失败后需经二代TKIs继续治疗的e19a2 BCR-ABL CML患者,达沙替尼较尼洛替尼治疗效果更佳.此外,携带主要路径额外染色体异常及BCR-ABL1领域突变的e19a2 BCR-ABL CML患者经伊马替尼治疗反应治疗效果差,预后不佳.
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miR-135b在肿瘤发生发展中的研究进展
miR-135b在多种生物学过程中发挥重要调控作用,在许多疾病的诊断、治疗上有重要意义,受到广泛的关注.miR-135b在多种类型的肿瘤中有类似癌基因的作用,在肿瘤组织较癌旁组织中表达明显升高,可通过作用于多种生物学通路促进肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭、促进肿瘤血管生成,影响肿瘤患者的生存预后.此外,miR-135b在肿瘤患者血清中是表达也有增高,与肿瘤的恶性程度相关,表明miR-135b可能作为诊断恶性肿瘤的一种新型标志物,在恶性肿瘤的治疗上是一个新的靶点,具有重要的临床意义.
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PTEN在癌症中的研究进展
第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)是维持正常细胞生存所必需的肿瘤抑制因子,具有磷酸酯酶活性.PTEN通过调节酪氨酸激酶受体(RTK)/磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PKB又称Akt)通路调控细胞增殖、细胞凋亡、细胞迁移和侵袭等过程,进而抑制肿瘤的发生发展.PTEN蛋白具有区域特异性功能,可在细胞核和细胞质之间转移.PTEN编码的蛋白的活性受到许多非基因机制的调控,如转录调控、转录后调控、翻译后调控等.人类多种癌症中发现,PTEN的失调可导致其抑癌功能减弱,对于癌症研究有重要意义.PTEN作为PI3K/Akt通路的负调控因子,其缺失使PI3K/Akt通路过度活化,促进肿瘤的发生发展.
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糖尿病对心肌时钟基因Bmal1/Per2昼夜表达影响的研究
目的 探索糖尿病对心肌时钟基因Bmal1/Per2昼夜表达的影响.方法 无特定病原体级健康成年雄性SD大鼠44只,依据随机数字法分为非糖尿病组和糖尿病组,其中非糖尿病组采用随机数字法分为授时时间(ZT)23亚组11只、ZT11亚组11只,糖尿病组分为ZT23亚组11只、ZT11亚组11只.糖尿病组大鼠腹腔注射1％链脲佐菌素60 mg/kg制备大鼠糖尿病模型,待糖尿病模型成功后喂养4周;同时建立昼夜节律模型,给予大鼠12 h光照/12 h黑暗周期环境.苏木素-伊红(HE)染色观察时心肌组织形态学变化;免疫组织化学实验检测ZT23时心肌病理组织学改变及时钟蛋白Bmal1和Per2在心肌的表达情况;Western bloting法检测Bmal1和Per2在蛋白水平上的表达情况.结果 与非糖尿病ZT23亚组相比,糖尿病ZT23亚组Per2表达增高,Bmal1表达下降(P<0.05);与非糖尿病ZT11亚组相比,糖尿病ZT11亚组Per2、Bmal1表达降低(P<0.05);与非糖尿病ZT23亚组相比,非糖尿病ZT11亚组Per2表达增高,Bmal1表达降低(P<0.05);而与糖尿病ZT23亚组相比,糖尿病ZT11亚组Per2、Bmal1表达均降低(P<0.05).HE染色分析心肌组织结构发现,与非糖尿病组相比,糖尿病组心肌结构排列紊乱;免疫组织化学结果提示,糖尿病ZT23亚组心肌Bmal1、Per2呈阳性表达.结论 糖尿病对心肌时钟基因Bmal1/Per2的昼夜表达产生影响,其可能是糖尿病心肌损伤的原因.
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乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
目的 回顾性分析良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤的二维灰阶超声图像和彩色多普勒血流图像表现特点,探讨超声在乳腺叶状肿瘤诊断中的价值.方法 以2016年1月至2017年6月武汉科技大学附属普仁医院收治的107例乳腺叶状肿瘤(单乳单发病灶)患者为研究对象,观察良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤的二维灰阶超声图像、彩色多普勒血流图像差异.结果 107个病灶中,良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤分别为45个、33个和29个.良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤的肿瘤大小、肿瘤形状、肿瘤生长、肿瘤边缘、后方回声、是否钙化比较,差异无统计学意义(P>0.05);良性肿瘤肿瘤边界清晰、内部回声均匀比例显著高于交界性肿瘤和恶性肿瘤(P<0.05),交界性肿瘤边界清晰、内部回声均匀比例显著高于恶性肿瘤(P<0.05).彩色多普勒血流图像显示,107个乳腺叶状肿瘤,29个(27.10％)为0～Ⅰ级血流信号,78个(72.90％)为Ⅱ～Ⅲ级血流信号,且良性、交界性、恶性肿瘤的彩色多普勒血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 良恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像,在肿瘤边界是否清晰、内部回声是否均匀等方面表现出一定的差异,肿瘤边界清晰度和内部回声均匀性可能为乳腺叶状肿瘤良恶性鉴别的重要依据.
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不同剂量布托菲诺复合舒芬太尼对上腹部手术术后镇痛的影响
目的 探讨不同剂量布托菲诺复合舒芬太尼对上腹部手术术后镇痛的影响.方法 选择2017年4—11月中国医科大学附属盛京医院择期行上腹部手术患者60例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级.按照随机数字法分为3组,每组20例,术毕使用患者静脉自控镇痛,患者静脉自控镇痛配置方法三组分别为:S组(舒芬太尼2μg/kg)、SB1组(舒芬太尼2μg/kg+布托啡诺0.05 mg/kg)、SB2组(舒芬太尼2μg/kg+布托啡诺0.1 mg/kg).记录三组患者术后2、6、12、24、48 h安静时的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、Ramsay镇静评分,记录患者按压镇痛泵次数、补救药物用量及例数.记录三组术后不良反应(恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况.结果 术后2h SB1组、SB2组镇痛效果起效均较S组快,SB1组和SB2组各时点VAS评分均显著低于S组,三组在组间、时点间比较差异均有统计学意义(P<0.01),但组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05).S组Ramsay评分在术后呈先升高后降低的趋势.SB1组和SB2组Ramsay评分在24 h内较为稳定,在48 h开始降低,各时点均显著高于S组,SB2组Ramsay评分高于SB1组.三组Ramsay评分在组间、时点间和组间和时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.01).SB2组和SB1组按压镇痛泵的次数明显少于S组(P<0.05),哌替啶使用总量显著低于S组(P<0.05),三组补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼2μg/kg+布托啡诺0.05 mg/kg用于上腹部手术术后镇痛能显著降低患者术后疼痛.
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肿瘤相关巨噬细胞与非小细胞肺癌预后关联的Meta分析
目的 评价肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)与非小细胞肺癌(NSCLC)预后的关联,为采取早期干预措施提供依据.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、CBM、万方数据库、维普数据库中自建库至2018年6月20日公开发表的TAMs与NSCLC预后关联的中英文临床研究进行Meta分析,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价研究质量,采用χ2检验进行异质性检验,采用固定效应模型或随机效应模型进行汇总分析.结果 检索并纳入14篇有关NSCLC患者的5年生存率与病理组织内TAMs性质关系的研究.Meta分析结果显示:总TAMs密度(OR=3.55,95％CI 1.62～7.78,P=0.002)、肿瘤细胞团内TAMs密度(OR=0.43,95％CI 0.19～0.97,P=0.04)、肿瘤基质内TAMs密度(OR=1.82,95％CI 1.19～2.78,P=0.006)、肿瘤基质内M2巨噬细胞密度(OR=2.01,95％CI 1.17～3.45,P=0.01)与5年生存率相关.结论 TAMs可作为预测NSCLC患者预后的指标,对临床有重要的指导意义.
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多因素介导下糖尿病性视网膜病变的发生机制研究
糖尿病性视网膜病变(DR)是由糖尿病引起的眼底视网膜微血管病变,具有特异性,是糖尿病的严重并发症之一.DR的特点是血管通透性增加、凝血异常,导致组织缺血及新生血管形成.我国糖尿病患者的DR患病率呈年轻化趋势,需终身治疗.DR致病过程受多因素、多环节、多基因影响,常见影响因素有缺氧诱导因子1α,血管内皮生长因子、一氧化氮、胎盘生长因子等,但具体机制尚不明确.对DR发病机制的研究对其临床治疗具有重要意义.
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Caveolin-1、2在糖尿病周围神经病变中的研究进展
小窝蛋白(CAV)是小窝的主要结构蛋白.研究发现CAV家族与糖尿病周围神经病变(DPN)关系密切,CAV-1参与炎症的起始与消退,且在有髓神经纤维脱髓鞘病变中起重要作用;CAV-2通过调节信号转导及转录活化因子3信号通路参与细胞的胰岛素抵抗进程,并且在炎症过程中,CAV-2常与CAV-1起相反的作用.而DPN与炎症反应、胰岛素抵抗、神经脱髓鞘病变密切相关,DPN患者外周的微炎症状态被认为与DPN的病程发生发展相关,机体的胰岛素抵抗状态被证明是DPN发病的独立危险因素,且许多研究表明DPN患者外周神经脱髓鞘病变可导致其相应临床症状.因此,探究CAV在DPN中的作用对明确DPN的发病机制有重要意义.
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肠脑轴理论在糖尿病治疗中的研究进展及中医理论依据
糖尿病是常见的代谢性疾病,患病率在世界范围内不断升高.中枢神经系统与肠道间存在着特殊的沟通方式,即脑肠轴.肠道激素以及肠道微生物的影响不仅仅局限在肠道,还可以通过脑肠轴作用于中枢系统,影响糖代谢.基于肠道激素治疗糖尿病的新型药物包括胰高血糖素样肽受体激动剂、研发中的Apelin-13类似物和泌酸调节素类似物等,基于肠道菌群结构、数量调整的药物是目前糖尿病新药或老药新用的研发方向.中医认为,消渴病(糖尿病)起于脾胃,从脏腑、经络学说出发脑肠同治消渴病确有其理论依据,且疗效明显.在中西医理论的基础上理解脑肠轴与糖尿病的关系,对于阐述脑肠轴在糖尿病转归中的作用有重要意义.
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天冬活性化合物的提取及其药理活性研究进展
天冬是我国的传统中药材,既有养阴生津、清热润燥的功效,又具有镇咳平喘、抗菌、抗炎、增强免疫、改善胃肠道功能、降血糖、抗衰老、抗肿瘤等作用.诸多学者对天冬的化学成分进行了广泛研究,从中分离提取出多种活性化合物,如天冬多糖、甾体皂苷、氨基酸、糠醛、黄酮、蒽醌、强心苷等,其中对天冬多糖、总皂苷、氨基酸的药理研究较为深入.天冬的需求量正在逐年增加,发展前景良好.为充分利用天冬,保护野生资源,未来应对天冬的利用及种植进行深入研究.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病的中西医治疗进展
慢性阻塞性肺疾病按照病情进展可分为急性加重期、慢性迁延期、临床稳定期,而稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗方法分为中医疗法、西医疗法.其中,西医治疗方法以药物为主,常规有吸入型糖皮质激素、支气管扩张剂等,而中医疗法以穴位埋线疗法为主,在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中显示出独特优势.中医、西医疗法在稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中均取得理想效果,要求根据患者病情选择相应治疗方案,以改善治疗结果,提升患者生活质量.
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姜黄素微囊的应用优势及药理作用研究进展
姜黄素是姜黄中的主要多酚类物质,具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等药理作用,并具有广泛的生理活性.但水溶性差、不稳定、代谢快、难吸收等因素降低了其生物利用度和血药浓度.微囊作为一种高新科技成果,正在转化为实用技术,改变着传统的产品形式,对提高药物的性能和作用具有重要意义.将姜黄素制成微囊制剂,能有效提高其溶解度、稳定性和生物利用度.目前,大多数微囊制剂的研究仍处于实验研究阶段,未进入临床使用.这主要是由于其生产成本高,工艺不够成熟.故未来有关姜黄素微囊的制备工艺、体内作用机制、靶向性等问题需进一步研究.
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针灸在恶性肿瘤缓和医疗中的应用
缓和医疗是一种综合性治疗方式,是一种中西医结合的治疗手段.国内外学者采用针灸疗法在恶性肿瘤的治疗上取得了一些进展,其在缓解癌性疼痛、改善放化疗不良反应、改善术后并发症、缓解心理精神痛苦、提高患者免疫力等方面发挥积极作用.针灸治疗契合缓和医疗理念,作为抗肿瘤治疗辅助手段,具有作用广泛、安全有效、实用易操作的特点,是缓和医疗的重要组成部分.未来,深入探究针灸在恶性肿瘤缓和医疗中的作用,可为恶性肿瘤临床治疗提供更多选择,同时也为国内缓和医疗研究提供新思路.
