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肠道激素与肥胖和糖尿病
肥胖和T2DM的病理生理学机制相当复杂。近年发现，肥胖及 T2DM 患者的肠道激素水平发生改变，肠道激素，如胰升血糖素样肽-1（GLP-1）、葡萄糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）、酪酪肽（PYY ）、胆囊收缩素（CCK ）、胃促生长素与肥胖及糖尿病的发生发展密切相关，可导致一系列代谢障碍，可能是引起肥胖及T2DM发生发展的病因之一。以肠道激素为基础或与之相关的治疗方案成为近年来糖尿病研究领域的热点方向之一。目前，部分基于肠道激素的治疗手段已应用于糖尿病的临床治疗。本文就肠道激素的认识历程、肠道激素影响糖尿病和肥胖发生的机制，以及临床应用等方面作一综述。
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肠脑轴理论在糖尿病治疗中的研究进展及中医理论依据
糖尿病是常见的代谢性疾病,患病率在世界范围内不断升高.中枢神经系统与肠道间存在着特殊的沟通方式,即脑肠轴.肠道激素以及肠道微生物的影响不仅仅局限在肠道,还可以通过脑肠轴作用于中枢系统,影响糖代谢.基于肠道激素治疗糖尿病的新型药物包括胰高血糖素样肽受体激动剂、研发中的Apelin-13类似物和泌酸调节素类似物等,基于肠道菌群结构、数量调整的药物是目前糖尿病新药或老药新用的研发方向.中医认为,消渴病(糖尿病)起于脾胃,从脏腑、经络学说出发脑肠同治消渴病确有其理论依据,且疗效明显.在中西医理论的基础上理解脑肠轴与糖尿病的关系,对于阐述脑肠轴在糖尿病转归中的作用有重要意义.
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西格列汀与阿卡波糖对老年2型糖尿病患者疗效和肠道激素影响的研究
目的 探讨阿卡波糖与西格列汀对2型糖尿病的临床疗效观察.方法 选取自2016年1月至2017年1月于我院老年病科二病房就诊的老年2型糖尿病患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,口服阿卡波糖片治疗,试验组30例,口服西格列汀治疗,观察两组患者试验前后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胃泌素、胃饥饿素及不良反应水平.结果 试验组降糖效果与对照组,没有统计学差异(P＞0.05).阿卡波糖组胃泌素用药前后有统计学差异(P＜0.05),西格列汀组胃饥饿素用药前后有统计学差异(P＜0.05).结论 西格列汀与阿卡波糖对老年2型糖尿病患者均有良好的疗效和对肠道激素有一定影响
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小檗碱改善代谢性疾病的肠道相关机制
小檗碱是中药黄连的主要成分,临床上常用作抗菌药物,近年来研究发现其有显著的降血糖、改善代谢性疾病相关症状的作用,但机制尚未完全明确.研究显示,小檗碱可通过影响肠道功能发挥作用,其可能机制包括调控肠道激素分泌、调整肠道菌群结构、改善肠道能量代谢、减轻低水平慢性炎性反应、保护肠道屏障功能等.通过探讨小檗碱改善代谢作用的肠道相关机制,可为小檗碱的临床应用提供理论参考,并为代谢性疾病的治疗方法开拓新思路.
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肠抑胃肽与2型糖尿病
肠抑胃肽(GIP)促进胰岛B细胞分泌胰岛素的作用减低或缺失是2型糖尿病发病机制的重要环节,具体可能与GIP受体的异常有关.应用GIP降解酶抑制剂、化学修饰的GIP可改善血糖水平,转染了GIP/胰岛素基因序列的K细胞能以血糖依赖方式分泌人胰岛素,并能在B细胞功能缺失下维持血糖.
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由肠道讲起——从胃肠激素到联合治疗
胰高血糖素样肽(GLP)-1和葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)等许多胃肠道激素通过影响胰岛素分泌、肝糖代谢和食物摄入调节糖代谢.GLP与GIP的联合、GLP与胰高血糖素的联合提供了治疗糖尿病和肥胖的新途径,而在一个分子中整合3个内源性激素开辟了治疗新理念.
关键词： 糖尿病 肠道激素 胰高血糖素样肽-1 匍萄糖依赖性促胰岛索释放肽 -
肠道菌群与肥胖关系研究进展
2015年美国内分泌学会发布的关于肥胖的现状和调查数据显示:肥胖现已在全球大规模流行并成为危害公共健康的重要因素之一.不仅在高热量饮食为主的发达国家保持上升趋势,目前在发展中国家也成为影响国民健康的焦点[1].近30年来,随着我国经济的快速发展、人民生活水平的大幅提高,生活方式和饮食结构的改变,超重和肥胖人群在我国城镇地区广泛蔓延[2].
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Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病机制研究进展
减重手术对于体重控制的机制比较简单,主要是减少食物的摄入及有效吸收,而其控制血糖的机制相对较复杂,至今仍未完全明确.减重手术中Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)效果显著,且应用广泛,对2型糖尿病的治疗具有典型意义[1].本文将对RYGB治疗2型糖尿病的作用机制进行综述.
关键词： Roux-en-Y胃旁路术 脂联素 炎性反应 肠道激素 -
重视减重手术治疗肥胖伴2型糖尿病机制研究
肥胖及2型糖尿病的患病率在全球范围呈现上升趋势，相较于传统保守治疗，外科减重手术能更持久有效地减低体重并且改善糖代谢。其潜在机制包括食欲下降，胃肠激素的变化，胆汁酸以及肠道菌群的变化等。
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葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽/胰高血糖素样肽-1与天然产物的研究进展
近年来研究表明,肠道激素可通过一系列信号通路改善糖尿病患者的糖脂代谢紊乱,从而改善2型糖尿病患者的发病情况.肠道激素中对糖、脂代谢产生重要调节作用的主要依赖于葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)2种激素,两者皆以葡萄糖依赖性的方式分泌,并极少发生低血糖风险,因而受到极大的关注,成为近年来2型糖尿病药物研究的热点.本文就相关天然产物对这2种激素的调节作用作一概述.
关键词： 肠道激素 葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽 胰高血糖素样肽-1 2型糖尿病 天然产物 -
足底按摩配合半夏泻心汤加减对糖尿病性胃轻瘫胃动素与胃泌素的影响
目的：观察足底按摩配合半夏泻心汤加减对糖尿病性胃轻瘫的疗效，优化临床治疗方案。方法选取医院2013年1月至2014年10月收治的糖尿病性胃轻瘫（DGP）患者136例，随机分为研究组72例和对照组64例，对照组患者给予吗丁啉治疗，连服2周，研究组患者在此基础上每日行足底按摩并加服半夏泻心汤，随证加减，2周后检测血浆胃动素( MTL )、血清胃泌素( GAS )浓度，钡餐检查确认胃排空时间，并比较两组的临床疗效。结果治疗2周后，两组患者的MTL与GAS水平均较治疗前显著下降（ P＜0.05）,研究组降低更显著（ P＜0.05）；两组总体疗效构成差异显著（ Z=2.027, P=0.043），研究组总有效率为88.89%，显著高于对照组的76.56%（fisher, P=0.046）。结论足底胃肠反射区按摩配合半夏泻心汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫能有效改善肠道激素分泌，增强胃动力，促进胃排空，进一步改善西药疗效。
