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实时三维超声心动图评价左心疾病相关性肺高血压患者右室重构过程
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左心疾病相关性肺高血压(LHD-PH)患者右室重构过程,初步探讨RT-3DE相关参数对被动性PH与反应性PH的鉴别诊断价值.方法 健康志愿者40例,LHD-PH患者65例,根据肺血管阻力(PVR)将PH患者分为:被动性PH组和反应性PH组.应用RT-3DE测量右室舒张末期容积指数(RVVId)、收缩末期容积指数(RVVIs)、每搏量(RVSV)和射血分数(RVEF).结果 与对照组比较,PH亚组RVVId、RVVIs和RVSV增加,反应性PH组RVEF减低(均P＜0.05);与被动性PH组比较,反应性PH组RVVId、RVVIs升高,RVEF降低(均P＜0.05).ROC分析显示,RVEF、RVVId、RVVIs分别为37.25％、42.03 ml/m2、26.42 ml/m2时,其鉴别被动性PH与反应性PH的灵敏度分别为72％、66％、62％,特异度分别为75％、75％、78％.结论 RT-3DE能定量评价LHD-PH患者右室重构过程;RVEF、RVVId和RVVIs在被动性PH与反应性PH的鉴别诊断中有一定临床价值.
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左心疾病相关性肺动脉高压预后的研究进展
左心疾病相关性肺动脉高压是肺动脉高压中常见的类型,其患病率高,预后差,所以准确评估这一类肺动脉高压患者的预后对指导治疗具有重要的意义.目前尚没有可靠的左心疾病相关性肺动脉高压的风险评估体系.研究显示一些临床指标、多普勒超声心动图指标、血流动力学指标及合并症可以评估这类肺动脉高压患者的预后,对其危险分层有一定的价值.但关于这类肺动脉高压的研究尚处于起步阶段,在其发病机制、诊断、治疗和预后方面还有待于进一步的探索.
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左心疾病相关性肺动脉高压的研究进展
左心疾病相关性肺动脉高压是多种左心疾病的常见并发症,左心疾病所致的肺动脉高压在肺动脉高压临床诊断分类中属于第二大类,病因包括左心收缩功能不全、左心舒张功能不全和左心瓣膜病.既往风湿性二尖瓣疾病是左心疾病所致肺动脉高压常见的病因,而目前更为常见的病因是高血压和缺血性心脏病.随着高血压心脏病和缺血性心脏病发病率的逐渐增加,表现为肺动脉高压的患者也在逐渐增多,所以左心疾病已成为肺动脉高压常见的病因,预后较差.目前对左心疾病相关性肺动脉高压尚缺乏特别有效的治疗策略.
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法舒地尔治疗左心疾病相关肺动脉高压的有效性及安全性研究
目的 探讨法舒地尔治疗左心疾病相关肺动脉高压(PH)的有效性及安全性.方法 对我院心内科2012年1月-2014年6月住院的高血压、冠心病、心肌病等左心疾病(LHD),NYHA心功能分级为Ⅱ级～Ⅲ级患者进行筛选,选择合并PH患者186例,随机分为试验组(92例)与对照组(94例).两组均给予基础疾病与心力衰竭的优化治疗,试验组给予法舒地尔30 mg静脉输注,2次/日.两组疗程为2周.观察两组患者治疗前6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压变化及试验组治疗前后血压、心率变化.结果 治疗前两组6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后试验组6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高,且改善程度均优于对照纽(P＜0.05);试验组治疗前后血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后肝肾功能、电解质无变化.进一步分析试验组中左室射血分数保留的61例患者,治疗后6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高(P＜0.01),而左室射血分数下降的31患者,治疗后6 min步行距离增大,肺动脉收缩压下降,动脉血氧分压升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 法舒地尔可有效降低左心衰竭患者PH,改善日常活动能力,且安全有效.对左室射血分数保留的患者改善程度更为明显.
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左心疾病相关性肺动脉高压治疗的研究进展
肺动脉高压是左心疾病的一种常见并发症，而左心疾病相关性肺动脉高压又是肺动脉高压中常见的类型〔1〕。绝大多数左心疾病相关性肺动脉高压是由左心收缩功能障碍、舒张功能障碍和（或）左心瓣膜病所致。并发肺动脉高压心力衰竭患者的预后较差，其病死率是无肺动脉高压心力衰竭患者的2倍〔2〕。本文对左心疾病相关性肺动脉高压的治疗进展予以综述。
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左心疾病相关性肺动脉高压
病因在疾病发展过程中,多种左心疾病可引起肺静脉高压,从而继发肺动脉高压.相关的左心疾病主要为①心力衰竭(心衰),包括收缩和(或)舒张功能衰竭;②瓣膜病变,包括左房室瓣狭窄和关闭不全、主动脉瓣狭窄和关闭不全;③三房心.肺静脉高压和肺动脉高压是这些疾病发展过程中的现象之一.不同病因导致肺动脉高压的发病率有显著差异.
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右心导管检查在左心疾病相关性肺动脉高压中的应用
左心疾病相关性肺动脉高压是常见的肺动脉高压类型,即2型肺动脉高压.准确判断肺动脉高压对其诊断、治疗和预后判断有重要指导意义.右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准,近年来右心导管检查逐渐应用于左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究.本文就右心导管检查在左心疾病相关性肺动脉高压中的应用进展进行综述.
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左心疾病相关性肺动脉高压的诊治进展
左心疾病相关性肺动脉高压是临床常见的导致肺动脉高压的原因之一，也是肺动脉高压常见的类型之一，其发病率高，预后差[1-2]，以临床特点、超声心动图指标、血流动力学改变特点作为诊断和评估预后和治疗这类肺动脉高压的重要依据。这一领域是目前研究的热点和难点，值得进一步探索。
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左心疾病相关肺动脉高压流行病学
肺动脉高压是左侧心力衰竭的一种常见的并发症,与左室射血分数无关.左心疾病相关肺动脉高压属于第二类肺动脉高压,是其常见的一种类型,并且有着较高的患病率及病死率.与其他类型的肺动脉高压(如特发性肺动脉高压)相比,左心疾病相关肺动脉高压的流行病学数据少得多;但近年来,人们对于左心疾病相关肺动脉高压的关注度越来越高.现将国内外有关左心疾病相关肺动脉高压的流行病学数据进行简要综述,旨在了解国内外左心疾病相关肺动脉高压流行病学情况,以及这些研究带来的启示.
